Вакцинация против дифтерии и столбняка детей, имеющих в анамнезе солидные опухоли.
Диссертация - Разное
Другие диссертации по предмету Разное
µрные различия были нами выявлены в показателях клеточного иммунитета у детей получивших комплексное лечение (ПХТ+ЛТ (+ОЛ)) в сравнении с пациентами, получившими только оперативное лечение. Как видно из таблицы 10, у детей, получивших комплексное противоопухолевое лечение отмечаечся более низкое содержание в крови относительного и абсолютного числа лимфоцитов (p<0.05), абсолютного числа Т-хелперов (CD4+) (p<0.05), натуральных киллеров (CD16+) (p<0.05), также отмечается тенденция (0.05<p<0.1) к более высокому содержанию относительного числа натуральных киллеров (CD16+) и абсолютного количества зрелых Т-лимфоцитов (CD3+).
Таблица 10. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА ДЕТЕЙ С СОЛИДНЫМИ ОПУХОЛЯМИ, ПОЛУЧАВШИХ РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ.
ПОКАЗАТЕЛЬЗДОРОВЫЕ (норма)ПХТ+ЛТ (+ОЛ)ОЛМ+/-mp1<M+/-mp2<M+/-mp3<Лейкоциты60002600.017382.44390.017877.8530-Лимфоциты ,.50.7-34.51.20.0140.92.40.05Лимфоциты abs3500300-2492.81470.013178.5243.10.05CD3, % 711.00,0566.21.80.0565.72.2-CD3, abs.1700600,051691.3103.5-2049.8151.10.1CD4, % 370.8-38.21.4-41.01.6-CD4, abs 900400,01979.566.1-1305.0121.90.05CD8, 0.80,00125.10.90.01241.5-CD8, abs75030-643.247.9-758.583.6-NK-cell, .51.3-9.40.9-12.41.40.1NK-cell, abs250100,05218.428.3-385.756.80.05B-cell, ,51.00,018.760.60.019.11.2-B-cell, abs400200,05233.226.60.001297.950.6-CD4/CD81.250.1-1.60.1-1.90.2-
р1 - сравнение здоровых и детей, получавших ОЛ, р2 - сравнение нормы и детей, получавших ПХТ+ОЛ+ЛТ, р3 - сравнение детей, получавших ПХТ+ОЛ+ЛТ и детей, получавших ОЛ, - - отсутствие достоверных различий.
Таким образом, из таблицы 10 видно, что у детей, получавших комплексное противоопухолевое лечение (полихимиотерапия и лучевая терапия) выявляются существенные изменения в показателях клеточного иммунитета в отдаленные сроки ремиссии после окончания лечения. Особенно наглядно видны эти изменения при сопоставлении показателей клеточного иммунитета у детей, получавших комплексное противоопухолевое лечение и аналогичных показателей у здоровых детей. В то же время пациенты, которым проводилось только оперативное удаление опухоли имеют менее выраженные отклонения от возрастной нормы. Тем не менее, эти изменения были достоверно значимы.
Они выражались снижении абсолютного числа зрелых Т-лимфоцитов (CD3+) у 55,6% детей, абсолютного и относительного количества Т-супрессоров (CD8+) у 66,7 и 61,1% пациентов соответственно, абсолютного числа В-лимфоцитов у 61,1% детей, относительного их числа у 72,2% обследованных. У 38,9% пациентов было выявлено повышение содержания относительного числа Т-хелперов (CD4+), а у 44,4% их абсолютного числа.
Таблица 11. ОТКЛОНЕНИЯ ОТ ВОЗРАСТНОЙ НОРМЫ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ И АБСОЛЮТНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 7 ЛЕТ, ПОЛУЧИВШИХ ТОЛЬКО ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (n= 18)
ПОКАЗАТЕЛЬМЕНЬШЕ НОРМЫБОЛЬШЕ НОРМЫn%M+/-mn%M+/-m123456789Лейкоциты0---738.910128.6169.2Лимфоциты ,3.328.33.115.650-Лимфоциты, abs.15.61316-0---CD3, 55.658.96.4316.779.71.05CD3, abs.316.71144.914.1527.82342.7147.5CD4, 1.729.51.5738.947.64.7CD4, abs211.1611.115.3844.41378.4293CD8, 66.719.74.815.637.9-123456789CD8, abs1161.1451.97189.5316.71203.6176.4NK-cell, .62.2-15.628.5-NK-cell, abs633.3124.972.7527.8486.8142.5B-cell, 3.33.450.6211.120.551.2B-cell, abs1161.1135.655.9211.1681.788.6CD4/CD8211.10.970.011261.12.30.9
Исследуя содержание иммунокомпетентных клеток у детей, получивших в процессе лечения 6-7 и более курсов ПХТ, мы выявили следующие отклонения от возрастной нормы: абсолютное и относительное число зрелых Т-лимфоцитов (CD3+) снижено у 40% и 36,7% пациентов соответственно, абсолютное и относительное количество Т-супрессоров (CD8+) снижено у 54,3% и 56,7% обследованных соответственно, абсолютное число натуральных киллеров (CD16+) у 53,3% детей, абсолютное и относительное число В-лимфоцитов у 65,7% и 73,4% . (Таблица 12).
Таблица 12. ОТКЛОНЕНИЯ ОТ ВОЗРАСТНОЙ НОРМЫ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ И АБСОЛЮТНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 7 ЛЕТ, ПОЛУЧИВШИХ 6-7 И БОЛЕЕ КУРСОВ ПХТ (n=35) .
ПОКАЗАТЕЛЬМЕНЬШЕ НОРМЫБОЛЬШЕ НОРМЫn%M +/-mn%M +/-m123456789Лейкоциты617.13958.33714409067.91294Лимфоциты ,51.429.94.7411.444.30.4Лимфоциты,abs1033.31503.359.70---CD3, % 144052.29.6514.3823.4CD3, abs.1136.7972.943.91033.32234.430.6CD4, % 1028.626.74.5144048.15.01CD4, abs 930533.521.31136.7132526.97CD8, 54.319.94.412.936.5-CD8, abs1756.7418.520.9516.71123.110.2NK-cell, 5.73.60.8411.422.82.9123456789NK-cell, abs1653.3122.17.5617.1420.58.3B-cell, 5.74.30.33820.20.4B-cell, abs2273.4164.95143860629.9CD4/CD87200.940.11645.72.30.9
Можно предположить, что такие дети должны более часто страдать простудными заболеваниями, однако рассматривая данные анамнеза, полученные со слов родителей, мы выяснили, что дети, находящиеся в состоянии длительной клинической ремиссии после окончания специфического лечения, подвержены респираторным инфекциям не чаще своих ровесников. Многие родители отмечали, что дети после излечения от онкологического заболевания стали более устойчивы по отношению к респираторным инфекциям, чем до выявления опухолевого процесса.
Из литературных данных (6, 13, 24, 26, 71, 78, 111, 116) известно, что снижение количества Т-супрессоров у пациентов с онкологическими заболеваниями является хорошим прогностическим признаком. Наши исследования подтверждают этот тезис. Мы также подтвердили мнение о том, что изменения в системе иммунорегуляторных клеток у больных злокачественными новообразованиями сохраняются в течении длительного времени после окончания специфического лечения и наступления ремиссии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
При сравнении полученных данных, нам не удалось установить существенных различий в показателях клеточного иммунитета в зависимости от диагноза, полученного специфического противоопухолевого лечения и длительности ремиссии у большинства детей, излеченных от солидных злокачественных новообразований: у детей регистрируется снижение относительного числа зрелых Т-лимфоцитов (CD3+), относительного числа Т-супрессоров (CD8+), В-лимфоцитов. У мн?/p>