Эпилепсия
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
? предметов или их искривления; в других случаях ощущение изменения величины собственного тела или его частей. Очень часто перед припадками
-9-
возникает феномен dj vu (незнакомая обстановка кажется уже виденной) или же феномен jamais vu (знакомая обстановка ощущается как незнакомая);
- виiеральной: перед припадком больной ощущает телесные изменения жар, озноб, сердцебиение, боли в каких-то частях тела, тошноту, одышку;
- двигательной: больной перед началом припадка в течение нескольких секунд стремительно бежит, или крутится на месте, или производит иные движения;
- психической: больной испытывает в течение нескольких секунд панический страх или наоборот ощущение неимоверного iастья, к которому присоединяется чувство полной ясности и всепроникновения в окружающее.
После ауры следует судорожный припадок, ничем не отличающийся от первично-генерализованного, описанного нами подробно.
Психические расстройства и психические изменения при эпилепсии.
Наблюдаются примерно у 20% больных, следовательно, представление о страдающих эпилепсией как о психически больных ошибочно.
Психические изменения и расстройства при эпилепсии бывают:
А) стойкие;
Б) преходящие.
В свою очередь среди стойких расстройств можно выделить:
А) эпилептический характер;
Б) эпилептическую деградацию личности.
Среди преходящих расстройств:
А) расстройства настроения;
Б) периодические расстройство сознания.
Расстройства настроения дисфории развиваются безо всякой причины или по чрезвычайно малой (шум в помещении, отсутствие прогулки
-10-
в ненастный день, отсутствие предмета в привычном месте и т.п.). Дисфория наблюдается при далеко зашедшей болезни, иногда до или после припадка.
Периодические расстройства сознания, так называемые сумеречные состояния сознания у больных эпилепсией также развиваются при далеко зашедшей болезни или ее злокачественном течении. Они начинаются внезапно, так же как и кончаются, больной о них практически ничего не помнит.
Проявления сумеречных состояний сознания разнообразны:
- это блуждания по помещению или улице;
- переживания страха и ощущение враждеюности окружающего, обусловленные яркими устрашающими зрительными и/или слуховыми галлюцинациями;
- иногда это переживания восторга, экстаза.
Профилактика и лечение.
Для профилактики эпилепсии имеет значение правильное ведение беременности и родов матери предупреждение внешних толчков (внутриутробных инфекций, родовых травм), превращающих предрасположенность в болезнь. То же (то есть предупреждение травматизма, инфекций, детского эмоционального стресса) относится и к детям более старших возрастов.
Однако наибольшее значение имеет раннее выявление эпилепсии по признакам, которые мы указали выше, и раннее начало лечения, что препятствует развитию болезни в полном объеме.
Главными принципами лечения эпилепсии являются длительность и индивидуальный подход. Выбор лечебного средства или их комбинаций зависит от типа припадков; от того, однотипны они или многообразны; где
-11-
располагается эпилептический очаг; наблюдаются или нет у больного психические изменения или нарушения.
Отметим, что если раньше, чтобы устранить судороги, применяли наборы из всевозможных препаратов (шести-восьми), обязательно включающих снотворные средства, которые оказывали на больных одуряющее действие, ухудшали их память и мышление, лишали трудоспособности, но теперь в основу лечения эпилепсии положен принцип монотерапии. Лечение
начинают с одного препарата, и только если этого недостаточно, присоединяют еще один.
При соблюдении принципа индивидуального подхода и длительном адекватном лечении положительный эффект достигается у 96% больных, а у 60% удается добиться длительного прекращения припадков.
При раннем начале правильного лечения эпилепсия вообще проходит, таким образом, к неизлечимым заболеваниям ее нельзя причислять. В то же время крайне опасно самостоятельное преждевременное прекращение лечения (при этом может развиться эпилептический статус). Вопрос о снятии диагноза эпилепсия может быть поставлен после 5 лет отсутствия припадков (если они были редкими, то через 3 года). При этом дозы противосудорожных препаратов снижаются медленно под постоянным электроэнцефалографическим контролем, а окончательно снимают даигноз, если наряду с прекращением припадков имеет место нормализация ЭЭГ.
-12-
Заключение.
Больные эпилепсией необязательно деградируют и тем более не становятся слабоумными. Убедительно доказывает это тот факт, что эпилепсией страдало большое количество выдающихся и гениальных личностей.
В то же время в ряде случаев больные эпилепсией отчетливо деградируют. Это не зависит напрямую от частоты припадков, не объясняется особым место расположением эпилептического очага. Однако у деградирующих больных припадки обычно часто, а очаг весьма нередко находится в височной доле коры головного мозга.
-13-
Литература.