Экологические процессы и методы их исследования
Курсовой проект - Экология
Другие курсовые по предмету Экология
nbsp;
2.1 Проблема утилизации медицинских отходов в МУЗ ИКБ№2: принципы и методы решения
Система утилизации медицинских отходов в лечебно-профилактических учреждениях в силу организационной сложности решения проблемы, и прежде всего из-за необходимых финансовых затрат так или иначе в медицинских учреждениях России до конца не решена. Существующие на сегодня методы подвергают постоянной угрозе инфицирования медицинский персонал, население и персонал городских коммунальных служб.
По совокупности задач проблема медицинских отходов является комплексной и содержит несколько важных положений:
Устаревшая методология, на основе которой созданы и действуют СанПиН 2.1.7.728-99, требует огромных временных и людских затрат на выполнение непродуктивной и инфекционно-опасной работы;
Отсутствуют технологии, повышающие инфекционную безопасность персонала медицинских учреждений вследствие многократных контактов с инфицированными медицинскими отходами;
Невозможна эффективная дезинфекционная обработка медицинских отходов вследствие затрудненности их полного погружения в дезинфекционный раствор. Кроме того, отходы типа расходных материалов содержат трубчатые детали малого сечения (иглы, катетеры);
Контроль эффективности дезинфекции либо существенно затруднен, либо невозможен;
Высокая стоимость услуг по вывозу отходов специализированной техникой с территории медицинского учреждения после первичной обработки и последующего термического обезвреживания на мусоросжигательных заводах;
Решение данной проблемы в настоящее время может быть осуществлено по двум направлениям:
Деструкция и обеззараживание отходов посредством малогабаритных установок по переработке медицинских отходов непосредственно на территории лечебно-профилактического учреждения с последующим безопасным вывозом на полигоны ТБО.
Создание специальных городских служб по вывозу медицинских отходов с последующим термическим обезвреживанием на мусоросжигательных заводах;
Существующие установки по утилизации медицинских отходов иностранных и. отечественных производителей, имея те или иные положительные стороны в эксплуатации, как правило, имеют несколько принципиальных недостатков. В одних случаях это высокая стоимость в процессе утилизации, а в других - отсутствие возможности для утилизации изделий медицинского назначения из стекла и металла. Многие установки не могут быть размешены на территории лечебно-профилактического учреждения в силу больших габаритов и по соображениям экологической безопасности населения.
Отсутствие единых взглядов в структурах здравоохранения России на систему утилизации медицинских отходов, высокая стоимость уже существующих методов при их низкой эффективности сужают решение проблемы до уровня дезинфекции медицинских отходов, а их утилизация осуществляется совместно с неопасными (бытовыми) отходами на полигонах захоронения твердых бытовых отходов.
В тоже время удаление медицинских отходов в потоке бытовых отходов, безусловно, создает условия для потенциального распространения инфекционных возбудителей, главным образом за счет нелегального повторного использования предметов одноразового пользования.
Все вышеизложенное определяет необходимость поиска новых подходов в реализации системы утилизации медицинских отходов.
Рассмотрим проблему утилизации медицинских отходов на примере конкретного муниципального предприятия - Инфекционной клинической больницы №2, г. Москвы.
Являясь крупнейшим инфекционным стационаром города, больница имеет в своем составе 39,8% инфекционных коек г. Москвы для взрослого населения и предназначена для лечения больных с инфекционными заболеваниями, включая ВИЧ и особо опасные инфекции.
Больница размещена в 17 корпусах на земельном участке площадью 18 гектаров. С введением 1 сентября 2002 года 300-коечного боксированного корпуса, предназначенного для больных разноименными инфекциями (карантинные инфекции, кишечные, менингиты, корь, скарлатина, эпидемический паротит, ветряная оспа и др.), коечная емкость ИКБ № 2 составляет 960 коек. Введенный в эксплуатацию корпус послужит базой для проведения исследования проблемы утилизации медицинских отходов.
Исходная информация для исследования:
Медицинские отходы образуются в 300-коечном боксированном корпусе в составе 5 лечебных отделений (включая хирургическое), 4 операционных, отделение реанимации и интенсивной терапии, 6 диагностических отделений (УЗИ, эндоскопическое, рентгенологическое, экспресс-лаборатория, барозал, искусственная почка);
Дезинфекция медицинских отходов осуществляется 3% раствором хлорамина (70 руб./кг);
Одноразовые емкости для сбора медицинских отходов (мешки) желтого цвета на 80 л, толщиной 100 микрон - 4,8 руб.;
В сутки образуется 1 680 л медицинских отходов (240 кг);
1.Система утилизации медицинских отходов, применяемая в ИКБ №2 г. Москвы требует обязательной дезинфекции медицинских отходов в лечебных отделениях и кабинетах.
1.1. На дезинфекцию образующихся медицинских отходов (240 кг) требуется 960 л 3% раствора хлорамина (на 1 кг 4 л дезраствора) или 29,1 кг хлорамина. Затраты на дезинфекцию составляют:
в сутки - 2 037 руб.;
в месяц - 40 740 руб.;
в год - 488 880 руб.
1.2. Расходы на одноразовые мешки:
в день 24 мешка 115,2 руб.;
в месяц 480 мешков - 2 304 руб.;
в год 5760 мешков - 27 648 руб.