Geum.ru


Хроническая свинцовая интоксикация (сатурнизм)

Информация - Безопасность жизнедеятельности

Другие материалы по предмету Безопасность жизнедеятельности




ьмоплегией.

Желудочно-кишечный синдром включает в себя:

  1. свинцовую кайму (лилово-серого цвета по краю десен, обусловлена отложением в слизистой сернистых соединений свинца, не является абсолютным и обязательным признаком хронической свинцовой интоксикации);
  2. спонтанную гиперсекрецию желудочного сока с повышением содержанием соляной кислоты и пепсина;
  3. диспептические жалобы на плохой аппетит, металлический привкус во рту, изжогу, тошноту, нерезкие схваткообразные боли в животе, частые запоры, сменяющиеся поносами;
  4. кишечную свинцовую колику, которая может иметь место как при скрыто протевающей свинцовой интоксикации, так и при выраженных изменениях со стороны крови и нервной системы, характеризуется резкими схваткообразными болями в животе, обложенностью языка, напряжением и втянутостью брюшной стенки, некоторым уменьшением болей при надавливании на живот, уплотнением петель кишечника при пальпации, длительными запорами, не снимающимися солевыми слабительными, стулом в виде овечьего кала, рентгенологическими признаками спастико-атонического состояния кишечника, обязательной артериальной гипертензией. Во время свинцовой колики резко увеличено количество ретикулоцитов, эритроцитов с базофильной зернистостью, снижено содержание гемоглобина, повышена экскреция дельта-аминолевулиновой кислоты, копропорфирина и свинца с мочой.

Поражение печени проявляется развитием свинцового гепатита уже в начальные сроки свинцовой интоксикации. Печень увеличена. Болевой синдром обусловлен дискинезией желчевыводящих путей и желчного пузыря. Нарушена белковая, антитоксическая, углеводная функции печени. Имеет место билирубинемия с увеличением нерастворимой фракции без признаков воспаления в желчи. В тяжелых случаях возможен цирроз печени.

Поражение сердечно-сосудистой системы развивается вследствие облитерирующего эндартериита, изменения резистентности капилляров, их спастико-атонического состояния, повышения АД, развития раннего атеросклероза, артериолосклероза. На ЭКГ проявляется брадикардией, снижением вольтажа зубца Р, комплекса QRS, зубца Т в трех стандартных и нестандартных отведениях.

При сатурнизме имеет место также:

  1. нарушение витаминного и других видов обмена,
  2. снижение иммунной реактивности организма и др.

12. ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙСВИНЦОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

Включает в себя следующие разделы:

I. Субъективные данные (жалобы).

II. Данные объективного обследования.

III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных исследований:

а) общих

  1. общий анализ мочи,
  2. кал на яйца глист,
  3. кровь на RW,
  4. Rg-графия органов грудной полости;

б) специальных

  1. содержание дельта-аминолевулиновой кислоты в моче (норма 0,5-2,5 мкг/г креатинина, 1 ст. до 15, 2 ст. до 25, 3 ст. больше 25);
  2. содержание копропорфирина в моче (норма до 60 мкг/г креатинина, 1 ст. 100-300, 2 ст. до 500, 3 ст. 500 и больше);
  3. содержание ретикулоцитов в периферической крови (норма до 15%о, 1 ст. до 25, 2 ст. до 40, 3 ст. больше 40);
  4. содержание эритроцитов с базофильной зернистостью в периферической крови (норма до 15%оо, 1 ст. до 40, 2 ст. до 60, 3 ст. больше 60);
  5. содержание свинца в крови (норма 17-26 мкг%, 1 ст. до 50, 2 ст. до 80, 3 ст. более 80);
  6. содержание сывороточного железа (норма 12-32 мкмоль/л, повышено или норма);
  7. содержание гемоглобина (снижается);
  8. содержание эритроцитов (снижается);
  9. цветной показатель (снижается).

IY. Данные консультаций узких специалистов (невролога, гематолога, хирурга, акшер-гинеколога и др.).

Y. Данные документов (для юридически обснованной связи интоксикации с профессией):

  1. копии трудовой книжки;
  2. санитарно-гигиенической характеристики условий труда;
  3. первичной карты амбулаторного больного;
  4. при острой интоксикации тАЬАкта о неiастном случае (или аварийной ситуации) на производстветАЭ.

13. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СВИНЦОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

Гематологические проявления дифференцируют с:

  1. Порфириями,
  2. Железодефицитными анемиями,
  3. Гемолитическими анемиями,
  4. Гетерозиготной формой талассемии.

Свинцовую колику дифференцируют с стрым животом.Свинцовую энцефалопатию дифференцируют с:

  1. Опухолями головного мозга,
  2. Острыми нарушениями мозгового кровообращения,
  3. Сосудистыми мальформациями,
  4. Постинфекционной энцефалопатией,
  5. Посттравматической энцефалопатией,
  6. Диiиркуляторной энцефалопатией,
  7. Паразитарными поражениями головного мозга и др.

Свинцовую миелопатию дифференцируют с миелопатиями другого генеза:

  1. Посттравматической,
  2. Постинфекционной,
  3. Диiиркуляторной,
  4. Онкологической и др.

Свинцовые полиневропатии дифференцируют с полиневропатиями другого генеза:

  1. Диабетической,
  2. Постинфекционной,
  3. Поствакцинальной,
  4. Посттравматической,

Астенический, астено-вегетативный и астено-невротический синдромы дифференцируют с неврозами и неврозоподными состояниями. При последних нет выраженных нарушений основных психических функций (интеллекта, памяти, мышления, внимания, речи).

14. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СВИНЦОВОЙ ИНТОКСИ?/p>