Блокады, применяемые при заболеваниях, не имеющих непосредственной связи с патологическим процессом
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ю ( 1-1,5 мм в диаметре) длиной 8-10 см инъекционную иглу, которую продвигают к фиксированной пальцами артерии. В момент прокола крестцово-седалищной связки ощущают некоторое сопротивление и хруст. Затем иглу продвигают глубже, до появления из просвета иглы пульсирующей струи алой крови. К игле , посредством резиновой трубки с канюлей , присоединяют шприц Жанэ и, осторожно нажимая на поршень, медленно ( 50 мл/мин ) инъецируют 0,25-0,5% раствор новокаина в дозе 100-150 мл. После этого со стороны прямой кишки пальцами пережимают центральный конец артерии и извлекают иглу.
Техника инъекции в наружную подвздошную артерию.
Точку вкола иглы располагают на середине линии, проведенной от наружного бугра маклока до середины нижней границы большого вертела бедренной кости ( рис. ). Корову фиксируют в стоячем положении. Руку вводят в прямую кишку, поворачивают её ладонью кверху, продвигают до уровня четвертого поясничного позвонка, где пальпацией обнаруживается пульсирующая брюшная аорта. Приложив руку к ней сбоку, медленно выдвигают её назад до момента попадания пальцев на наружную подвздошную артерию, имеющую диаметр 1,2 -2 см. Далее по ходу артерии пальцы опускают в сторону и вниз до уровня середины тела подвздошной кости. В этом месте артерию фиксируют между большим и указательным пальцами, а другой рукой, придав игле перпендикулярное направление к сагиттальной плоскости тела животного, прокалывают кожу, иглу продвигают по направлению к артерии и прокалывают её. Раствор новокаина вводится аналогично описанному выше. В зависимости от локализации патологического процесса производят и соответствующую инъекцию, т.е. в правую и левую наружную подвздошные артерии. С лечебной целью в артерию вводят 0,25% раствор новокаина в количестве 100-150 мл в сочетании с антибиотиками.
Пункцию средней маточной артерии также проводят на животном, фиксированном в стоячем положении. Аналогичным образом руку вводят в прямую кишку и по пульсации отыскивают среднюю маточную артерию. Место пункции определяется проведением двух условных линий ( рис. ): первую проводят от крестцового бугра подвздошной кости до середины большого вертела бедренной, вторую - от наружного бугра подвздошной кости ( маклока) к сочленению первого и второго хвостовых позвонков. В месте пересечения этих линий и проводится укол иглы перпендикулярно к коже по направлению к фиксированной средней маточной артерии. Обнаруженную ректально артерию подтягивают в тазовую полость до уровня пересечения указанных линий и фиксируют между большим и указательным пальцами несколько выше внутренней подвздошной артерии на медиальной поверхности тазовой стенки. После прокола кожи игла без существенного сопротивления продвигается до крестцово-седалищной связки. При проколе последней иглой ощущается незначительное сопротивление и хруст, после чего игла вновь легко продвигается вглубь. Её подводят к артерии, и последнюю прокалывают. С появлением из иглы ярко-красной пульсирующей струи крови, канюлю иглы соединяют со шприцем и легким давлением на поршень медленно ( 50 мл/мин) вводят раствор новокаина с антибиотиком. После введения центральный участок артерии пережимают и иглу извлекают.
Автор предложенных внутриартериальных инъекций ( И.П.Липовцев) отмечает,что интраартериальная инъекция во внутреннюю подвздошную артерию является наиболее доступной по технике выполнения. Это связано с тем, что она лежит неглубоко, малоподвижна и в момент пункции и инъекции в неё раствора хорошо фиксируется на прочной основе внутренней поверхности крестцово-седалищной связки. Второе место по доступности и простоте выполнения пункции и инъекции занимает наружная подвздошная артерия. Она также малоподвижна, но из-за более глубокого залегания пунктировать её несколько сложнее. Однако, наиболее затруднительной является пункция и вливание в среднюю маточную артерию, так как её необходимо подтягивать и прижимать к тазовой стенке. Более того, возможное возникновение перистальтики прямой кишки во время инъекции раствора, иногда затрудняет удержание артерии.
Инъекция в брюшную аорту
Брюшная аорта расположена непосредственно на вентральной поверхности поясничных мускулов, несколько левее медиальной линии тел позвонков. В каудальном направлении она отдает следующие артерии: каудальную брыжеечную, правую и левую почечные, внутренние семенные и поясничные артерии, затем на уровне 5-го поясничного позвонка делится на правую и левую подвздошные артерии.
В связи с определенными сложностями пункций наружной и внутренней подвздошных артерий, а также среднематочной ( ректальный контроль положений иглы, небольшой диаметр пунктируемых сосудов и др.) в качестве альтернативы разработаны более простые по технике выполнения пункции брюшной аорты, диаметр которой составляет 2-4 см.
Показания. Ими являются все упомянутые выше при пункциях подвздошных и среднематочной артерий и, кроме того, воспалительные процессы органов брюшной полости.
И.И.Воронин, В.М.Власенко предложили пункцию аорты проводить с левой стороны впереди последнего ребра на уровне верхнего контура подвздошно-реберного мускула.
Крупных животных фиксируют в стоячем положении, мелких - в лежачем боковом.
В установленном месте пункции делают прокол кожи обычной инъекционной иглой и обезболивают ткани последнего межреберного промежутка. После этого через ту же точку вводят более длинную иглу (15-18 см, диаметр 2 мм), которую продвигают вглубь по переднем?/p>