Физическая реабилитация при пороках сердца у детей
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?способности и смертности в современном обществе. Кроме того, необходимо учитывать возрастные физиологические изменения в организме в процессе инволюции. Все это обусловливает специфику занятий оздоровительной физической культурой и требует соответствующего подбора тренировочных нагрузок, методов и средств тренировки.
В оздоровительной тренировке (так же, как и в спортивной) различают следующие основные компоненты нагрузки, определяющие ее эффективность: тип нагрузки, величину нагрузки, продолжительность (объем) и интенсивность, периодичность занятий (количество раз в неделю), продолжительность интервалов отдыха между занятиями.
Характер воздействия физической тренировки на организм зависит прежде всего от вида упражнений, структуры двигательного акта. В оздоровительной тренировке различают три основных типа упражнений, обладающих различной избирательной направленностью:
тип - циклические упражнения аэробной направленности, способствующие развитию общей выносливости;
тип - циклические упражнения смешанной аэробно - анаэробной направленности, развивающие общую и специальную (скоростную) выносливость;
тип - ациклические упражнения, повышающие силовую выносливость. Однако оздоровительным и профилактическим эффектом в отношении атеросклероза и сердечнососудистых заболеваний обладают лишь упражнения, направленные на развитие аэробных возможностей и общей выносливости. (Это положение особо подчеркивается в рекомендациях Американского института спортивной медицины.) В связи с этим основу любой оздоровительной программы должны составлять циклические упражнения, аэробной направленности.
. Методика ЛФК по периодам при порках сердца у детей Методика ЛФК при врожденных и приобретенных пороках сердца
В предоперационном периоде (за несколько недельдо операции) решаются следующие задачи ЛФК:
умеренная мобилизация резервов кардиореспираторной системы;
облегчение работы сердца за счет включения экстракардиальных факторов кровообращения;
борьба с проявлением невроза, беспокойства, формирование у больного уверенности в успешном исходе операции;
овладение упражнениями раннего послеоперационного периода (обучение диафрагмальному дыханию и приемам безболезненного откашливания, приподнимания).
В зависимости от общего состояния больного, результатов обследования и показателей функциональных проб для построения методики ЛФК больные с врожденными пороками сердца распределяются на три группы: А, Б и В.
Группа А - больные с незначительными жалобами на легкую одышку и утомление после физической нагрузки. Гемодинамические показатели - без выраженных нарушений. Сброс крови (открытый аортальный проток, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок) происходит слева направо, т.е. кровь в избыточном количестве поступает в малый круг кровообращения. Результаты функциональных проб расцениваются как благоприятные.
Группа Б - больные в состоянии средней тяжести с жалобами на слабость, одышку, сердцебиение и быструю утомляемость. Обследование указывает на гипертензию в малом круге кровообращения. У этих больных могут наблюдаться: тетрадаФалло, различные формы нарушения магистральных сосудов, единственный желудочек и др. Результаты функциональных проб - допустимые.
Группа В-больные в тяжелом состоянии с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке и в покое, утомляемость, сердцебиение, перебои в работе сердца, частые головные боли. Сюда относятся больные со стенозом, коартацией аорты и другими врожденными дефектами, при которых затруднено поступление крови в большой круг кровообращения. Результаты функциональных проб - удовлетворительные. В предоперационном периоде занятия с этими группами больных проводят по следующей схеме табл.
Распределение больных с врожденными пороками сердца по группам
ПоказательГруппа АГруппа БГруппа ВДвигательный режимСвободныйСвободный (с ограничением)ПолупостельныйМетод проведения занятий Групповой МалогрупповойИндивидуальныйИгровые элементыИгры малоподвижныеИгры малоподвижныеИгры на вниманиеМесто проведения занятийЗал ЛФКЗал ЛФК, холлПалатаИсходное положениеСидя, стояСидя ЛежаСтепень нагрузкиСредняяСредняяМалаяЧисло упражнений в занятии18-20 14-16 10-12Длительность занятия (в мин)18-20 14-18 8-12Предметы Палки, большие и малые мячи, гантелиПалки и большие мячиБез снарядовТемп СреднийМедленныйи среднийМедленный
Занятия проводятся в основном индивидуальным или малогрупповым методом. На занятиях Л Г применяются динамические упражнения для всех мышечных групп; амплитуда движения и темп - индивидуальные, в зависимости от функционального состояния больного. Все движения осуществляются с акцентом на тренировку дыхания. Возможно использование на занятиях простых предметов (мячей, гимнастических палок, легких гантелей) и малоподвижных игр.
В послеоперационном периоде решаются следующиезадачи ЛФК:
профилактика возможных осложнений (пневмонии, ателектаза легких, плевральных, плевракардиальных спаек, флебитов, атонии кишечника, тромбозов и эмболии);
облегчение работы сердца за счет экстракардиальных факторов кровообращения;
профилактика нарушений осанки, тутоподвижности в левом плечевом суставе;
адаптация сердца к новым условиям гемодинамики;
нормализация деятельности основных систем организма.
При операциях на сердце по поводу врожденных и приобретенных пороков серд