Участие органов опеки и попечительства в защите
Дипломная работа - Юриспруденция, право, государство
Другие дипломы по предмету Юриспруденция, право, государство
тво)
Дата рождения_______________________гражданство _________________________
(число, месяц, год)
Принадлежность к определенной религии и культуре ________________________
(при возможности указать)
Место нахождения (жительства) ___________________________________________
Состояние здоровья ______________________________________________________
(при наличии документального подтверждения)
Несовершеннолетние братья, сестры _______________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_________________________________________________________________________
место жительства и (или) нахождения, состояние здоровья
_________________________________________________________________________
(при наличии документального подтверждения)
Другие совершеннолетние родственники ____________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
_________________________________________________________________________
место жительства и (или) пребывания, реквизиты документов,
_________________________________________________________________________
подтверждающих отказ указанных родственников принять ребенка на
_________________________________________________________________________
воспитание в свои семьи)
Причины отсутствия родительского попечения ______________________________
(акт о подкидывании ребенка,
_________________________________________________________________________
свидетельство о смерти родителя (родителей), решение суда о лишении
_________________________________________________________________________
родителя (родителей) родительских прав, письменное согласие родителя
_________________________________________________________________________
(родителей) на усыновление, др. документы, устанавливающие основания для
_________________________________________________________________________
передачи ребенка
_________________________________________________________________________
на воспитание в семью, их реквизиты)
Возможная форма устройства ребенка ______________________________________
Информация о мерах, предпринятых органами опеки и попечительства по
устройству и оказанию содействия в устройстве ребенка на воспитание в
семью граждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территории
Российской Федерации ____________________________________________________
Дополнительная информация _______________________________________________
Подпись работника органа опеки
и попечительства и ее расшифровка
м.п.
К анкете ребенка прилагается фотография
Раздел 2 (заполняется региональным оператором государственного банка
данных о детях, оставшихся без попечения родителей)
Номер анкеты в государственном банке данных о детях, оставшихся без
попечения родителей _____________________________________________________
Дата постановки на региональный учет ____________________________________
Фамилия сотрудника, зарегистрировавшего анкету __________________________
Информация о мерах, предпринятых региональным оператором по устройству и
оказанию содействия в устройстве ребенка на воспитание в семью граждан
Российской Федерации, постоянно проживающих на территории Российской
Федерации _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дополнительная информация _______________________________________________
_________________________________________________________________________
Раздел 3 (заполняется федеральным оператором государственного банка
данных о детях, оставшихся без попечения родителей)
Дата постановки на федеральный учет _____________________________________
Фамилия сотрудника, зарегистрировавшего анкету __________________________
Информация о мерах, предпринятых федеральным оператором по устройству и
оказанию содействия в устройстве ребенка на воспитание в семью граждан
Российской Федерации, постоянно проживающих на территории Российской
Федерации _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дополнительная информация _______________________________________________
Раздел 4 Информация о прекращении учета сведений о ребенке
(заполняется органом опеки и попечительства)
Причина прекращения учета _______________________________________________
Дата снятия с учета _____________________________________________________
Реквизиты документов, устанавливающих основания прекращения учета
сведений о ребенке ______________________________________________________
Сведения об усыновителях, опекуне (попечителе), приемных родителях**
____________________________________________________________________ ____
Мать________________ дата рождения ___________ гражданство_______________
Отец________________ дата рождения ___________ гражданство_______________
Опекун (попечитель) ___________ дата рождения _____ гражданство__________
Приемная мать ______________________________ дата рождения_______________
гражданство _____________________________________________________________
Приемный отец _______________________ дата рождения______________________
гражданство______________________________________________________________
Адрес проживания ребенка с усыновителями (опекуном (попечителем),
приемными родителями) ___________________________________________________
Новые фамилия и имя ребенка*** __________________________________________
Дата рождения ребенка ___________________________________________________
Наименование компетентного органа (организации), взявшего обязательство
осуществлять контроль за условиями жизни и воспитания ребенка
_________________________________________________________________________
(полностью)
его адрес _______________________________________________________________
(полностью)
Отметки о предоставлении отчетов об условиях жизни и воспитания ребенка в