Усилитель сфигмографического сигнала для определения скорости распространения пульсовой волны
Контрольная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие контрольные работы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?озможность преодоления трудностей, возникающих при количественной обработке и анализе больших массивов получаемой пульсометрической информации. Стало возможным проведение непрерывного мониторинга изменений амплитудно-временных параметров пульсограммы, получение расчетных данных практически в реальном масштабе времени, а также быстрое выполнение сложных математических преобразований для выявления периодических составляющих в колебаниях амплитудно-временных параметров пульсовых кривых с целью оценки значимости их вклада в обеспечение необходимой кардиогемодинамики.
Описание метода пульсометрической оценки
Для индикации возникновения прогностического фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и его количественной оценки используют измерение скорости распространения пульсовой волны АД по аорте и крупным магистральным артериям, а также определение прироста ПАД (?РР) в виде относительной величины - индекса аугментации AIx. С этой целью в настоящее время применяют пульсометрические методы, большей частью использующие различные типы плетизмографических датчиков. С помощью этих датчиков неинвазивно регистрируют сигнал, отражающий пульсирующее изменение объема тканей, прилегающих к датчику, обусловленное в основном пульсовым изменением объема артериальной крови притекающей в эту ткань (объемная сфигмография, ОСфГ). Метод ОСфГ получил широкое распространение при гемодинамических исследованиях и в клинике. Однако следует отметить, что регистрируемый при этом сигнал отражает также колебания капиллярного и венозного кровенаполнения тканей, по-разному изменяющих объем последних, и включает в себя дополнительную объемную составляющую, обусловленную костями, кожей, мышечными и другими структурными компонентами тканей. Все эти компоненты сглаживают контур регистрируемого с помощью метода ОСфГ графика пульсовой волны давления крови, по сравнению с графиком пульсовой волны, регистрируемым в аорте и крупных артериях. Это ограничивает точность и, следовательно, информативность метода ОСфГ при анализе структуры пульсовых волн, особенно при оценке параметров центральной гемодинамики. Пьезодатчики непосредственно преобразовывают локальные механические толчки пульсирующей артерии в электрический сигнал, который может быть зарегистрирован графически в виде кривой скорости пульсового изменения АД крови в прилегающей к датчику артерии.
Графическое изображение артериальной пьезопульсограммы и расчет кодирующих точек
Двухканальный артериальный пьезопульсометр АПП-2, изготовлен в ООО ВАСА-ПУЛЬС (г. Санкт-Петербург) на основе запатентованной разработки (Патент РФ на изобретение № 2268639). Аппаратную базу метода составляют пьезокерамический датчик и адаптер-преобразователь, осуществляющий интерфейс между датчиком и IBM-совместимым компьютером. Программное обеспечение WinPulse визуализирует локальные пульсовые изменения АД в виде артериальной пьезопульсограммы и осуществляет непрерывную запись, преобразование, математическую обработку и отображение получаемых результатов на мониторе. Пьезопульсограмма графически отражает скорость изменения АД на разных этапах сердечного цикла в течение всего периода обследования и представляет каждый цикл сердечной деятельности в виде волнообразного контура с характерными перегибами. Это позволяет с высокой точностью и статистически оцениваемой достоверностью анализировать амплитудно-временные параметры такого графика на основе специально разработанных устойчивых компьютерных алгоритмов выделения кодирующих (расчетных) точек. Пьезопульсограмма представляет собой первую производную графика зависимости изменения пульсового АД от времени, что определяет математически однозначное расположение точки А как точки начала анакротической фазы изгнания крови, соответствующей моменту открытия аортального клапана (Рис.1). В этой точке АД = АДД (диастолическое артериальное давление) и первая производная равна нулю, что позволяет провести через эту точку горизонтальную изолинию, определяющую площадь под и/или над кривой графика, и отражающую прирост или уменьшение давления крови в артерии при прохождении пульсовой волны, обусловленной выбросом ударного объема крови из левого желудочка.
Рис. 1
С помощью данного метода оценивается широкий спектр кардиогемодинамических показателей, характеризующих функциональное состояние ССС и характер ее регуляции вегетативной (автономной) нервной системой. В данной работе анализировали динамику параметров и производных показателей усредненных пульсовых волн АД: пульсового артериального давления крови (ПАД или PP [мм рт. ст.]), которое определяли интегрированием по площади, покрываемой ординатами между точками А и С, если площадь CG ? 0, или между точками А и G, если площадь CG>0; максимальной скорости прироста ПАД - VmaxРР [мм рт. ст.], отражающей эффективность выполнения сокращающимся миокардом левого желудочка насосной функции (определяется ординатой точки абсолютного верхнего систолического экстремума - В); дикротического индекса - DIx [%], отражающего упругий тонус стенок сосудов артериального русла, формирующий, в частности, ПСС, который оценивается как отношение величины ускоренного дикротического прироста АД в начале диастолы - ?АPDa (определяется интегрированием по площади, покрываемой ординатами между то?/p>