Туберкулез кожи. Лепра. Профессиональные заболевания кожи
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?астоящее время ВОЗ рекомендует комбинированную терапию лепры, которая включает Дапсон, рифампицин, лампрен.
По данным Загорского лепрозория, больным с лепроматозным типом лечение проводят в течение 3 5 лет в стационаре, а затем всю жизнь в амбулаторных условиях; при туберкулоидном типе 1 год стационарного лечения и до конца жизни больной находится на диспансерном наблюдении.
Лицам, бывшим в контакте с больным лепрой проводят превентивное лечение в течение 6 месяцев по месту жительства.
Профилактика лепры. Она сводится к следующему: 1) население эндемических очагов подвергать прививкам противотуберкулезной вакциной БЦЖ; 2) выявлять больных и изолировать из в лепрозорий; 3) членов семьи больного и лиц, находившихся в контакте с ним необходимо брать под наблюдение; 4) детей от больных матерей отделять и вскрамливать искусственно; 5) клинически излеченных пациентов выписывать из лепрозория и наблюдать в течение всей жизни врачом лепрологом.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ
Профессиональными заболеваниями кожи называют такие поражения, которые возникают исключительно или преимущественно при воздействии на организм определенных профессиональных вредностей. Одно из первых сообщений о профессиональных поражениях кожи принадлежит Парацельсию (I половина XVIв.). Он описал изменения кожи, развивающиеся под действием солей металлов у горняков и металлистов различных специальностей. Отцом проф. Дерматологии iитают Рамаццини, он является автором классической работы О болезнях ремесленников.
Эпидемиология. В структуре общей профессиональной патологии проф. Заболевания кожи занимают первое место, из удельный вес составляет ~ 35%. За последние годы отмечается рост заболеваемости проф. Дерматозами, что связано с бурным развитием химической промышленности и появлением новых веществ, способных вызывать поражения кожи.
Среди больных проф. дерматозами число женщин значительно превышает число мужчин, несмотря на одинаковое число работающих в народном хозяйстве и составляет соответственно 68 и 32%. Основную массу больных проф. дерматозами составляют лица молодого и среднего возраста от 21 года до 40 лет. Больше половины больных проф. дерматозами (57,5%) поступает из следующих отраслей промышленности машиностроительной и металлообрабатывающей (21,4%), химической (18,8%), дерево-обрабатывающей (8,7%), строительства и производства строительных материалов (8,6%). Больше всего больных проф. дерматозами наблюдается среди станочников, химиков, прессовщиков, гальваностегов, работников пищевой промышленности.
Этиология. Причинами проф. дерматозов могут быть 3 рода факторов: 1) химические, 2) физические, в том числе механические, 3) инфекционные и паразитарные. В настоящее время 92% проф. дерматозов вызываются химическими факторами, 6% - инфекционно-паразитарными факторами и 2% физическими.
Все химические факторы по своему действию на кожу делят на 3 группы:
1) Химические вещества, оказывающие первичное раздражающее кожу действие. К ним относят:
а) облигатные раздражители это концентрированные неорганические кислоты и щелочи, соли щелочных металлов, БОВ кожно-нарывного действия;
б) факультативные раздражители кожи: слабо концентрированные неорганические кислоты и щелочи, большинство органических растворителей, смазочные масла, мазут, деготь, нафтеновые углеводороды и др.
2) Химические вещества, оказывающее фотодинамическое действие. К этой группе веществ относятся: а) средние и тяжелые фракции углеводородов (гудрон, асфальт, крезотовое масло, толь); б) медикаменты (аминазин, сульфаниламидные препараты). Они вызывают фотодерматиты.
3) Химические вещества, оказывающие сенсибилизирующее воздействие на кожу. К ним относятся: а) сенсибилизаторы, действующие преимущественно контактным путем (хром, никель, кобальт, полимеры, скипидар и др.); б) сенсибилизаторы, действующие преимущественно не контактным путем (пероральный или ингаляционный путь введения аллергена). Эти вещества в зависимости от активности антигенного воздействия и, главное, от реактивности организма вызывают аллергические дерматиты, токсидермии, экзему.
К физическим факторам относятся высокие и низкие температуры, ионизирующие излучения, электрический ток и др.
К инфекционно-паразитарным факторам относят грибы, бактерии, вирусы, простейшие и др.
Патогенез. В настоящее время большинство проф. дерматозов вызывается не облигатными, а факультативными проф. вредностями. Поэтому в их развитии значительную роль играют как экзогенные, так и эндогенные факторы.
К экзогенным факторам относятся запыленность и загрязненность производственных помещений, недостаточная вентиляция, перегревание или переохлаждение организма, травматизация кожных покровов и др. факторы, способствующие снижению сопротивляемости всего организма вообще и кожи в частности.
К основным эндогенным факторам относятся: состояние нервной и эндокринной систем, ЖКТ, кожного покрова, играет роль фокальная инфекция и микробная сенсибилизация.
Критерии диагностики проф. дерматозов.
- Клиническая характеристика заболевания должна соответствовать нозологической форме проф. дерматоза.
- Сроки появления заболевания соответствуют контакту с раздражителем на производстве.
- Локализация очагов поражения на открытых частях тела (кисти, лицо, предплечья).
- Динамика заболевания: развитие дерматоза на производстве, ремиссия во время прекращения работы,