Травма живота
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
Министерство здравоохранения РФ
Тюменская государственная медицинская академия
Травмы живота
(методические рекомендации)
Тюмень - 2000 г.
Методические рекомендации по теме: Травмы живота. Содержат краткие сведения по структуре содержания темы, системе, форме организации, цели обучения, оснащению занятия. Для самостоятельного изучения, предложены наиболее фундаментальные литературные источники по вопросу диагностики, тактики и лечения травм живота. Предложены ситуационные задачи для контроля уровня знаний студентов.
Полностью соответствуют рекомендациям по составлению методической разработки для преподавателей и студентов, изданным в Тюменской государственной медицинской академии в 2000 г.
Предназначены для студентов медицинских ВУЗов.
Методические рекомендации составлены к.м.н. А.А. Аксариным,
Шнейдер В.Э..
Рецензенты:
Утверждены на заседании ЦКМС ТюмГМА _________________2000 г.
1.Тема занятия. Диагностика, тактика и лечение травм живота.
2.Значение изучения темы. Тяжесть клинического течения и исходов травматических повреждений органов брюшной полости характеризует данную патологию как одну из трудных глав ургентной хирургии. В наш техногенный век с каждым годом количество травматических повреждений возрастает, и нет никакой надежды на их снижение. Травмы живота известны хирургам с давних пор, они приносят больным чрезвычайно тяжёлые физические и моральные страдания, и нередко создают угрозу для жизни больных. Ещё в начале 20 века повреждения органов брюшной полости были фатальными. Но, несмотря на значительные достижения в организации хирургической помощи населению, травмы живота нередко заканчиваются летально. Оказание хирургической помощи больным с травмой живота остаётся трудной и не всегда разрешимой задачей, одну из главных ролей в которой играет своевременная диагностика и экстренная транспортировка пациентов в хирургический стационар. Об этом свидетельствует высокая летальность больных с травмами живота в Тюменской области (1 место по смертности).
3. Цель занятия.
На основе знаний о патофизиологических процессах, которые происходят в организме больного при травме живота, этиологии, клиники и принципах лечения больных с этой патологией уметь поставить и обосновать полный клинический диагноз, провести предоперационную подготовку, а в дальнейшем, в зависимости от клиники и операционных находок определить тактику хирургического лечения.
Для этого надо:
- Знать:
- Анатомию брюшной полости и забрюшинного пространства;
- Патофизиологию брюшины;
- Клинику травмы живота, диф.диагностику различных повреждений;
- Основы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения, больных с травмой живота.
- Современные способы лечения травмы живота, их преимущества и недостатки;
- Послеоперационные осложнения травм живота.
- Уметь:
- Провести клиническое обследование больного с травмой;
- Провести дифференциальную диагностику с другими острыми хирургическими заболеваниями;
- Читать результаты лабораторных и инструментальных методов исследования;
- Поставить и обосновать полный клинический диагноз.
- Иметь представление:
- О ходе и этапах операции при травме живота;
4. Иметь навыки:
1. Проведения диагностических и лечебных манипуляций при травме живота.
Вопросы базовых диiиплин, необходимых для усвоения данной темы.
- Нормальная анатомия:
- Анатомия органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
- Анатомия брюшины и передней брюшной стенки.
- Топографическая анатомия и оперативная хирургия:
- Топографическая анатомия органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
- Виды разрезов на брюшной стенке при травме живота;
- Виды кишечных швов;
- Правила выполнения ПХО ран.
- Патофизиология:
- Патофизиологические изменения брюшины и органов брюшной полости при травме.
4. Пропедевтика внутренних болезней:
- Методы физикальных и лабораторных исследований органов брюшной полости.
5. Рентгенология:
- Рентгенологические методы исследования больных с травмой живота (рентгенография, -скопия).
Необходимые сведения можно получить из учебных и методических пособий на соответствующих кафедрах.
Б. Задание на проверку и коррекция исходного уровня знания.
Задачи.
Задача № 1
Больной Д., 42 лет, поступил в хирургическое отделение, через 12 часов с момента травмы (в 12 часов ночи на заводе больной упал и ушиб верхнюю часть живота о станок). Всю ночь лежал в медпункте завода. Отмечал небольшие боли в правом подреберье, которые уменьшались после введения баралгина. При осмотре в приемном отделении выявлено, что живот втянут, брюшная стенка в дыхании не участвует. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен. Больной срочно взят на операцию, где обнаружено небольшое количество желчи в брюшной полости, имбибиция желчью корня брыжейки поперечно-ободочной кишки; желчь просвечивает через брюшину около двенадцатиперстной кишки.
1. Диагноз? 2.Какие ошибки допущены на дого