Стоматология (этиология и клиника повышенной стираемости зубов)

Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение



?рным укорочением в области верхних кпыков и первых премоля-

Ров: б) уменьшением дпины корней передних зубов и премоляРов; 7)

уменьшением альвеолярных частей в области верхних передних зубов,

веРхних премоляров; 8) изменением конФигурации нижней челюсти с

М4еНьшением ее угла; 9) приблюкением нюкней челюсти к верхней и ос-

нованию черепа; 10) уменьшением ввртикальных пицееых размеров и

плоадаи лица; 11) сокращением дпины зубных дуг; 12) увеличением меж-

окклюзисиного пространства в положении покоя нюкней челюсти.

Генеоализованная компенсированная повышенная стираемость твер-

дых тканей зубов проявляется уменьшением вертикальных размеров ко-

ронок всех зубов, снижением межюьвеолярной высоты, а высота нижней

трети лица не изменяется. Уменыоение коронок компенсируется ростоы

альвеопядного отростка. Лицевой скелет у больных этой формой стирае-

мости характеризуется: 1) уменьшением вертикальных размеров всех зу-

бов; 2) отсутствием изменений в положении нижней челюсти и сохране-

нием вертикальных размеров лица; 3) деформацией оккпвзионной поввр-

хности и уменьшением глубины резцового перекрытю; 4] зубоальвео-

гарным удлинением в области всех зубов; 5) уменьшением межальвво-

лярной высоты; 6) укорочением длины зубных дуг; 7) увеличением длины

основания нижней челюсти; 8) уменьшением длины корней передних зу-

бов и первых пРемоляров.

Генерализованная субкомпенсированная форма повышенной стирав-

мости зубов является следствием недостаточно выраженного зубоальвео-

~ ф-3601 -273-

пярНого удлинения, катаоое полностью не компеисирует потерю твердых

тканей зубов, что способствует умеренному уменьшение вертикальных

размеров нижней трети лица и приближению нижней челюсти к верхней.

Повышенная стираемость можвт сочетатьсн с потерей части зубов,

патологией жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов. Кли-

ническая картина при зтом становится еще более сложной.

ОРТОПЕДИЧЕСКОЕЛЕЧЕНИЕ

ПРБ ПОВИШЕННОЙ СТИРАЕМОСТИ ЗЪЪОВ

Учитывая происходящие изменения в зубочелюстной системе при по-

вышенной стираемости для правильного планирования подготовки поло-

сти рта и ортопедическаго лечения обязательны следующие методы об-

следования больных; 1) подробное изучение анамнеза жизни и заболева-

ния пациента; 2) рентгенография всех зубов; 3) злектроодонтодиагности-

ка всех зубов; 4) изучение диагностических моделей челюстей и 5) рент-

генографив височно-нижнечелюстных суставов. При возможности жела-

тельно проводить электромиограФическое обследование жевательных

мышц и рентгеноцефаламетрический анализ лицевого скелета.

Терапия больных с повышенной стираемость зубов далжны включать:

1) устранение причины (лечение парафункций, устранение гипертонуса

жевательных мышц, воздействий твердой пищей и т.д.); 2) замешение

убыли твердых тканей зубов ортопедическими методами.

Протезирование при повышенной стираемости зубов преследует как

лечебные, так и профилактические цели. Под первыми подразумевают

улучшение Функции жеванин и внешнего вида больного, под вторыми -

лечебные, так и профилактические цели. Под первыми подразумевают

улучшение Функции жевания и внешнего вида больного, под вторыми -

предупреждение дальнейшего стирания твердых тканей зубав и профи-

лактику заболеваний еисочно-нихнечелюстных суставов.

Мели и задачи, методика ортопедическогс печения пациентов опре-

деляются: формой повышенной стираемости (компенсированная, су5ком-

пенсировайная, некомпенсированная), степеныо стертасти зубов, сопут-

ствующими осложнениями (дистальное смещение нижней челюсти, час-

тичная потеря зубов, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава).

Лечение иекомпенсироаанной генерализованной стмраемо-

стн. Лечение больных с этой формой стирания заключается в следую-

щем: 1~ восстановление анатомической формы и величины зубов, 2) вос-

станавление окклюзионной поверхности зубных рядов; 3) восстановление

межальвеолярной высоты и высоты нижней трети лица; 4) нормализация

положения нижней челюсти.

После определения задач следует выбрать средства для их выпол-

нения. К ним относятся различные виды искусственных коранок, вкладки

и сьемные протезы с окклюзионными накладками. При выборе лечебных

средств следует учитывать степень стирания, состояния пародонта и тре-

бования эстетики.

Терапия больных с генерализованной некомпенсированной стирае-

мостью на ранних стадиях носит профилактический характер и закпюча-

ется в протезировании встречными коронками или вкладками. Кратеро-

- 274-

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

И ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ