Сравнительный исследование патопсихологических особенностей при простой и параноидной форме шизофрении
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
роцессов и поведенческих реакций характеризуют больных шизофренией и лиц с повышенным риском развития этого заболевания, то есть соответствующие особенности могут рассматриваться как предикторы шизофрении.
Главной особенностью психики больных шизофренией является ее диссоциация, разлаженность, которая находит выражение в одновременном возникновении в клинической картине несовместимых психических расстройств и несовместимых их качеств. Таковы эмоциональные расстройства, выхолощенные в своей сущности (не заражающая своим весельем мания, рассудочная тоска, не отличающаяся тоскливым аффектом), не соответствующее аффекту содержание бреда, разноплановость их; одномоментное построение противоречивых планов (амбитендентность), единовременное выполнение противоречивых действий, поступков (амбивалентность); несоответствие мимики эмоциональному состоянию и рассуждениям больного; сосуществование подчас манерной плавности движений с импульсивностью поступков; диссоциация между манерным гримасничаньем, жестикуляцией, пуэрильностью поведения и высокомерно-назидательным тоном, а иногда и содержанием высказываний.
Многие типичные особенности клиники шизофрении оказываются демонстративными при рассмотрении острых состояний ее.
Приведенная клиническая симптоматика достаточно ярко демонстрирует широкий диапазон симптомов, характерных для шизофрении. В ней особенно наглядно выступает полиформизм расстройств, который в таком многообразии не приходится наблюдать при какой - либо другой психической болезни.
В клинической картине шизофрении многие расстройства приобретают особые качества. Ассоциативные процессы отличаются разлаженностью, разорванностью, их уровень существенно снижается, о чем говорят быстро возникающие признаки формального, схематического либо символического мышления. Рассуждения носят пустой, выхолощенный, формальный характер непродуктивного рассуждательства.
Глубокий шизофренический дефект немецкий психиатр Е. Крепелин назвал апатическим слабоумием. В отличие от органического слабоумия непродуктивность мышления объясняется не обеднением ассоциаций и затруднением абстрагирования, а уменьшением психической активности, нарушением логической стройности, последовательности ассоциаций, углублением апатико-абулического синдрома и нарастанием аутизма. Снижения памяти не отмечается.
Таковы наиболее общие психологические особенности больных шизофренией.
Для нашего исследования, направленного на выявление и изучение качественных различий в мыслительной и эмоционально-волевой сфере больных простой и параноидной шизофренией стоит более подробно рассмотреть симптоматику этих форм.
1.6 Простая и параноидная шизофрения
Простая форма шизофрении. Эта форма отличается медленным течением с постепенным развитием изменений личности.
Болезнь обычно начинается исподволь с редукции энергетического потенциала и возникновения признаков эмоциональной дефицитарности. Редукция энергетического потенциала проявляется прогрессирующим падением продуктивности: ранее прекрасно учившиеся люди начинают испытывать трудности в восприятии новой информации, наблюдаются расстройства мышления, невозможность концентрации внимания; больные часами просиживают за приготовлением домашних заданий, помногу раз перечитывают один и тот же материал. Вначале такое снижение может связываться с объективными причинами (чаще всего с переутомлением), то впоследствии интеллектуальная несостоятельность становится очевидной. Утрачиваются прежние интересы, рвутся дружеские связи. Характерно появление особых интересов к проблемам философии, мироздания, ядерной физики, религии, то есть к тем областям науки и духовной жизни, с которыми больной ранее не был знаком и к которым не проявлял интереса. Это проявление получило название метафизической интоксикации. Больные сутками просиживают за книгами, не понимая и не усваивая сути проблемы; нередко чтение приобретает характер стереотипии (книги часами остаются открытыми на одной и той же странице), но на вопрос о смысле прочитанного следуют невразумительные ответы.
Прогрессирование заболевания выражается в постепенном нарастании аутизма, снижении потребности в эмоциональных контактах с окружающими, отсутствием радости контакта.
Резко ухудшаются отношения с близкими, больные становятся все более равнодушными к ним, к радостям и печалям в семье. В непосредственном общении с близкими бывают раздражительны, брутальны и порою просто грубы. Больные избегают своих друзей и иногда наотрез отказываются от встреч с ними, становятся равнодушными и к самим себе, не следят за своей внешностью, бывают неопрятны, неряшливы, категорически отказываются от гигиенических процедур.
Со временем нарастает бездеятельность: больные целыми днями ничем не заняты, бесцельно бродят по квартире, лежат в постели.
Для простой шизофрении характерны нарастающие изменения личности. На фоне нарастания изменений личности возникают рудиментарные позитивные психопатологические расстройства: кратковременные состояния приподнятого и пониженного настроения, расстройства влечений в виде сексуальной распущенности и тенденции к алкоголизации (последняя особенно характерна для периодов повышенного настроения), стремления к бродяжничеству. Психоподобность обычно проявляется периодами злобности к родственникам, непослушан