Соматоформные расстройства (органные неврозы): эпидемиология, коморбидные психосоматические соотноше...
Диссертация - Психология
Другие диссертации по предмету Психология
?ельных мероприятий - крайне неудобные позы, специальный покрой одежды, стягивающий определенные участки тела подобно тугой повязке и пр.).
7. Основным методом лечения пациентов с ОН является фармакотерапия с применением психотропных, соматотропных средств или их комбинации. Выбор медикаментов определяется типом ОН.
7.1. При терапии СГВ, сопряженного преимущественно с личностными расстройствами, эффективна монотерапия анксиолитиками класса высокопотенциальными бензодиазепинами.
7.2. При терапии СДК, сопряженного преимущественно с фобическими расстройствами, наиболее эффективны высокопотенциальные бензодиазепины и селективные антидепрессанты в комбинации с препаратами, нормализующими функции сердечно-сосудистой системы (бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов).
7.3. При терапии СРК у больных с депрессивными расстройствами наиболее эффективны серотонинергические антидепрессанты в сочетании с соматотропными средствами, стимулирующими моторные функции толстого кишечника (прокинетики, желчегонные препараты, слабительные). При терапии СРК у больных с явлениями ипохондрического развития наиболее эффективны атипичные нейролептики (в первую очередь сульпирид) в комбинации с бактериальными препаратами.
8. Оказание медицинской помощи пациентам с ОН наиболее адекватно реализуется в рамках модели “интегративной медицины”, обеспечивающей взаимодействие врача-психиатра с другими специалистами, и проводится с учетом клинической гетерогенности ОН в общемедицинской сети, профилированном психосоматическом отделении, либо в специализированных психиатрических учреждениях.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М, 2000. 496 с.
Аптер И.М. Клинико-физиологический анализ некоторых форм системных неврозов. // Журн. неврол. и психиатр. 1961. Вып. 12. С. 1858 1863.
Быков К. М. Кора головного мозга и внутренние органы. М., 1947. 288 с.
Быков К. М., Курцин И.Т. Кортико-висцеральная патология. Л., 1960. 576 с.
Вейн А.М., Дюкова Г.М., Воробьева О.В., Данилов А.Б. Панические атаки. Ст-Пб, 1997.
Вейн А.М., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дтстония. М., 1981. 320 с.
Внуков В.А. О дефекте при шизофреническом процессе. // Тр. 2-го Всесоюзного съезда психиатров и невропатологов. М., 1937. С. 466 470.
Ганнушкин П.Б. Избранные труды. М., 1964. 291 с.
Гейер Т.А. К постановке вопроса об “инволюционной истерии”. // Труды I Моск. гос. университета. 1927. Вып. 2 5. С. 45 51.
Гиляровский В.А. Психиатрия. М., 1954. 520 с.
Дембо А.Г. О так называемом синдроме перенапряженного сердца. // Клин. Мед. 1989. № 1. С. 37 44.
Дмитриева Л.Г. Психопатология, динамика и прогноз агорафобии. // Автореф.дис.канд.мед.наук. - М., 1996.
Добжанский Т. Вопросы внутренней патологии у психически больных М., 1973. 56 С.
Досужков Ф.Н. (Dosuzkov F.N.) Невроз болезненной застенчивости (скоптофобия). // Журн. невропатол. психиатр. 1963. N 1. - С.130 136.
Дробижев М.Ю. Реактивные (нозогенные) депрессии у больных соматическими заболеваниями. //Современная психиатрия. 1998. N 2. С. 28 31.
Дробижев М.Ю., Лебедева О.И., Добровольский А.В. Опыт применения тианептина при лечении тревожных депрессий у больных ишемической бо-лезнью сердца. //В кн.: Тревога и обсессии. /Под ред. А.Б.Смулевича. М., 1998. С. 269 278.
Дробижев М.Ю., Печерская М.Б., Лебедева О.И., и др. Психофармакотерапия депрессий у больных сердечно-сосудистой патологией. // IV Рос. нац. кон-гресс "Человек и лекарство". Тез. докл. М., 1997. С.159.
Дроздов Д.В., Новикова Н.А. Некоторые аспекты применения психотропных средств в кардиологии (обзор литературы). // Ипохондрия и соматоформные расстройства. /Под ред. А.Б.Смулевича. М., 1992. С. 136 147.
Дубницкая Э.Б. Малопрогредиентная шизофрения (клинико-генеалогическое исследование). // Дисс.докт.мед.наук. М., 1987. 296 с.
Жариков Н.М., Урсова Л.Г., Хритинин Д.Ф. Психиатрия. М, 1989.
Зеленина Е.В. Соматовегетативный симптомокомплекс в структуре депрессий (типология, клиника, терапия). // Автореф.канд.мед.наук. Москва, 1997. 23 с.
Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. М., 1998.
Златкина А.Р., Беюл Е.А., Виноградова М.А. Нозологическая классификация хронических заболеваний кишечнка. // Сов. мед. 1983. N. 3. С. 28 32.
Иванов С.В., Кадушина Е.Б., Захарчук Т.А. Современные серотонинергические антидепрессанты в терапии панического расстройства (опыт применения препарата циталопрам в амбулаторной практике). // Психиатрия и психофармакотерапия. 2001. т. 3. № 2. С. 95 98.
Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. /Под ред. Т.С.Виноградовой. - М., Медицина, 1986.
Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. В 2х т. (пер. с англ.). М, 1994.
Карвасарский Б.Д. Неврозы. М, 1980. 448 с.
Карвасарский Б.Д., Простомолотов В.Ф. Невротические расстройства внут-ренних органов. Кишенев, 1988. 167 с.
Козырев В.Н. Модели интеграции психиатрической службы в систему медицинской помощи населению. // Автореф.докт.мед.наук. М., 2001. 34 с.
Козырев В.Н. Соматопсихиатрия и неотложная психиатрическая помощь. // Социальная и клиническая психиатрия. - 1997. № 1. С. 116 118.
Комаров Ф.И., Рапопорт С.И., Хараян Л.В., Иванов С.В. и др. Терапия больных с синдромом раздраженной толстой кишки (опыт применения сульпирида). // Клиническая медицина. 2000. № 7. С. 22 27.
Коркина М.В. Дисморфомания в подростковом и юношеском возрасте. М., 1984.
Коркина М.В., Марилов В.В. Варианты психосоматического развития личности при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Журн. невропатол. псих