Синдром "новообразований". Организация онкологической помощи. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса
Контрольная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие контрольные работы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
µ кожных заболеваний с дистрофией кожи, бородавчатыми разрастаниями, на фоне длительно не заживающих трофических язв, свищей при хроническом остеомиелите, на келлоидных рубцах после ожогов и травм.
Рак кожи чаще развивается из эпителия эпидермиса (базально-клеточный (63-78%) и плоскоклеточный рак (21-37%)), может развиваться из эпителия желез кожи.
Клиника. Клинические проявления злокачественных новообразований кожи различны. Чаще встречается узелково-язвенная форма базальноклеточного рака. Язва имеет форму кратера, края язвы хрящевой плотности. Реже встречается экзофитная форма, при которой опухоль имеет вид цветной капусты, мягкая, легко кровоточит при прикосновении. В запущенных случаях инфильтрирует в подкожную клетчатку, мышцы. Кроме этих форм различают также экземообразную, склеродермо-подобную, глубоко проникающую, пигментную форму базальноклеточного рака кожи. Метастазы дают опухоли, достигшие больших размеров, с деструкцией окружающих тканей.
.2 Плоскоклеточный рак кожи
Плоскоклеточный рак кожи развивается быстрее, чем базальноклеточный. Выделяют поверхностную, инфильтрирующую, капиллярную формы плоскоклеточного рака кожи.
Рак из придатков кожи имеет более агрессивное клиническое течение, чаще метастазирует в лимфатические регионарные лимфоузлы и отдаленные органы.
Из слизистых оболочек раковым процессом чаще поражается слизистая оболочка полости рта, особенно языка.
Из органов наиболее часто поражается пищевод, желудок, толстая кишка, матка, молочная железа.
Клетки раковой опухоли метастазируют по лимфатическим путям. Течение и длительность ракового процесса зависят от локализации опухоли и могут длиться от нескольких месяцев до 2-3 лет. Боли и другие неприятные симптомы на ранних этапах отсутствуют, что затрудняет своевременную диагностику рака.
.3Злокачественные опухоли мягких тканей
Опухоли мягких тканей называются новообразованиями, развивающимися из неэпителиальных внескелетных тканей человека, за исключением опорных тканей, поддерживающих внутренние органы. По данным ВОЗ саркомы мягких тканей составляют около 2% от всех злокачественных опухолей человека. Около 70% опухолей мягких тканей, локализуются на конечностях, 30% - на туловище, голове, шее. Нижние конечности поражаются в 2 раза чаще, чем верхние.
Обычно опухоль обнаруживает сам пациент или врач, пальпируя ее в пространстве между одной из костей скелета и кожей.
Истинно злокачественными опухолями являются ангиосаркомы, синовиальная саркома, рабдомиосаркома, миосаркома, фибросаркома.
Реже первыми симптомами могут стать боли в зоне расположения опухоли или же проводниковые, иррадиирущие боли.
Опухоль может быть овальной, округлой, бугристой и малоподвижной, плотноэластической консистенции, часто с участками размягчения, что указывает на распад (некроз) в этой зоне новообразования.
Метастазирование мягкотканых сарком происходит гематогенным и лимфогенным путями. При первом варианте часто поражаются легкие, печень, кости скелета. При втором - регионарные лимфоузлы. Нередко сам больной или врач обнаруживает один или несколько увеличенных узлов на фоне вполне спокойной клинической картины. Саркомы мягких тканей часто рецидивируют.
.4Злокачественные опухоли костей
Саркомами костей называются злокачественные новообразования, развивающиеся из тканей, формирующих скелет человека. Они составляют около 2-4% всех новообразований.
Чаще кости поражаются метастазами рака других локализаций (молочной железы у женщин, легких, предстательной железы, почек у мужчин).
Симптомокомплекс клинических проявлений опухоли костей: боль в пораженном отделе скелета, пальпируемая опухоль и нарушение функции конечности. В отличие от воспалительных болей, боли при саркоме кости не уменьшаются в покое и даже при иммобилизации конечности, чаще они проявляются в ночное время. Если опухоль можно пропальпировать - это далеко зашедшая стадия злокачественного процесса.
В месте быстрого роста опухоли может произойти патологический перелом кости. При появлении опухоли у людей старше 45-50 лет необходимо исключить метастатическую опухоль.
3.Диагностика онкологических заболевании
Чем раньше диагностирован опухолевый процесс, тем больше шансов на успешное лечение.
Основу диагностики опухолей на ранних стадиях составляют диспансерные осмотры пациентов с хроническими заболеваниями и регулярные профилактические осмотры здорового населения, формирование групп риска.
Для уточнения диагноза, кроме сбора анамнестических данных и пальпации, выполняется ряд исследований. Некоторые из них являются обязательными, другие проводятся по индивидуальным показаниям.
Цитологическое исследование. Позволяет быстро, практически в день приема, в амбулаторных условиях морфологически установить, например, рак кожи. Для цитологического исследования, как правило, делают соскобы с поверхности опухоли с помощью скальпеля или при помощи шприца пунктируют опухоль, и полученный материал наносят на предметное стекло, которое затем направляют в цитологическую лабораторию. Для гистологического исследования (более точный метод, чем цитологический) проводят биопсию опухоли.
Обязательным является рентгенографическое исследование легких для определения наличия или отсутствия метастазов.
Рентгенография пораженной конечности в двух про?/p>