Geum.ru

Сестринское дело: основные навыки и принципы

Контрольная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие контрольные работы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

.

Эндоскопическое и бактериологическое лечение обследование осуществляется на базе головного учреждения. В отделении проводятся следующие методы лечения больных:

  1. ежедневно контролируемый приём АБП,
  2. парентеральное введение АБП,
  3. ингаляционное введение АБП,
  4. интратрахеальное и эндобронхиальное введение АБП,
  5. патогеническое и коллопсотерапия.

На базе отделения ведется Школа туберкулёза. С целью адаптации пациентов в стационаре работает психолог.

В составе отделения имеются следующие вспомогательные помещения:

  1. ординаторская;
  2. кабинет заведующего отделением;
  3. кабинет старшей медицинской сестры;
  4. комната приёма пищи сотрудников;
  5. санитарная комната сотрудников;
  6. комната сестры хозяйки;
  7. процедурный кабинет;
  8. комната для курения больных;
  9. санитарная комната -2 санузла (для мужчин и женщин), душевая комната для больных;
  10. 15 палат для больных - 2 из них люкс (оборудованные санузлом и душевой кабиной), и 2 палаты для тяжелых больных;
  11. холл место отдыха больных. Здесь расположены кресла, диванчики, журнальные столики, на стенах брошюры на медицинские темы. Здесь проводятся лекции и беседы с больными;
  12. процедурный кабинет. Кабинет оборудован согласно описи процедурного кабинета, обеспечен пластмассовыми контейнерами с крышками, для дезинфекции инструмента; одноразовыми шприцами и системами. В кабинете выделены три зоны:
  13. асептическая;
  14. рабочая;
  15. хозяйственная.

Такое разделение позволяет исключить пресечение чистого и грязного потоков. Кабинет оснащен аптечками оказания помощи при аварийных ситуациях и при:

  1. отравление изониазидом;
  2. анафилактическим шоком;
  3. легочном кровотечении;
  4. аптечка для оказания помощи при аварийных ситуациях.

Отделение располагает двумя постами палатных медицинских сестер. Посты функционируют круглосуточно.

Функции платной медицинской сестры:

  1. прием пациентов в отделение и ознакомление с больничным режимом;
  2. разъяснение правил подготовки и сдачи биологических жидкостей (кровь, моча, мокрота, кал) на анализы;
  3. подготовка пациентов к медицинским исследованиям;
  4. сопровождение пациентов в лабораторию и кабинеты;
  5. кормление тяжелобольных;
  6. проведение контролируемого лечения;
  7. обучение пациентов (сан. просвет. работа);
  8. работа с документами;
  9. оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях;
  10. обеспечение лечебно-охранительного режима.

За отчетный период в отделении были пролечены больные:

  1. очаговый туберкулез легких;
  2. инфильтративный туберкулез легких;
  3. диссиминнированный туберкулез легких;
  4. казеозная пневмония;
  5. эксудативный плеврит.

Плановые показатели за год составили:

 

 

Таблица 1

20072008Процент к плану109106Оборот койки3,75,2Средний койко-день (план)100,6100,6Средний койко-день (факт)104,470,2

Снижение среднего койко-дня объясняется тем, что в 2007 году проводился капитальный ремонт отделения, и количество коек было сокращено со 105-и до 60-и коек.

 

Таблица 2Движение

20072008Поступило больных403330Выбыло больных393361Выписано374304Переведено1957Умерло5140

Эффективность лечения

CV+CV-%БК+БК-07 год2424819,825012851,2С достаточным сроком1354634,11429667,62008 год2443815,62348335,5С достаточным сроком1273729,11226654,1

Основными причинами низкой эффективности лечения являются:

  1. высокий удельный вес в клинической структуре с остро-прогрессирующими запущенными формами туберкулеза легких;
  2. преобладание в контингенте больных асоциальных лиц, низкая приверженность их к лечению, сокращение сроков лечения.

 

Таблица 3

20072008Бациллярный туберкулез на 100 000 населения70,472Запущенные формы туберкулеза на 100 000 населения2,02,2В том числе ФКТЛ на 100 000 населения4,13,3

Эффективность лечения среди выписанных несколько повысилось и составила:

2007- 18,8 %, 2008 13,8 % на 5 %.

По закрытию полостей распада:

2007 -14,5 %, 2008 13,6 % на 1 %.

Летальность в отделении снизилась в среднем на 4 %. Это объясняется тем, что усилился контроль приёма АБП (непосредственное наблюдение за приемом АБП). Улучшился контакт с поликлиникой. Ежедневный контроль за пациентами, оторвавшимися от лечения и их возврат в отделение.

Сократились сроки возврата пациентов в отделение на длительные лечения, после отрыва от лечения. В большей степени, работа палатной медицинской сестры влияет на показатели работы отделения. Чем качественней медицинская сестра сделает забор анализов, профессионально проведет контролируемое лечение, проведет обучение пациентов, тем ответственней пациенты будут следовать режиму лечения. Хорошо проинформируемый и пролеченный пациент помогает доносить информацию до других людей, делясь с ними собственными знаниями о туберкулезе и о возможности быть излеченным.

Из всего из этого складываются показатели работы отделения, то есть:

  1. уменьшается койко-день;
  2. увеличивается процент абацилирования пациентов.

Осложнений, в лечении пациентов отделения, по вине медицинских сестер нет.

 

Штатное расписание в отделении представлено следующим образом:

Лимитное расписаниеФизические лица% укомплектованности составомВысшая категория1-ая категория20ая категорияНет категории2007Медицинские сестры1913677213Санитарки20,7517812008Медицинские сестры15,2511666212Санитарки19,251683

Сокращение лимитного расписания произошло из-за коечног