Сахарный диабет 1 тип
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
а нет. Пульс на обеих руках одинаковый.
Живот нормальной формы, симметричен. Перистальтические движения не видны. Коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены. Рубцов и других изменений кожных покровов не отмечается. Грыжи не выявлены. Мышцы живота участвуют в дыхании.
Поверхностная ориентировочная пальпация: напряжения мышц передней брюшной стенки, болезненности не выявлено; симптом Щёткина Блюмберга отрицательный.
Исследование печени:
При пальпации печень плотноэластической консистенции, гладкая, безболезненная, край острый, расположен у края реберной дуги.
Перкуторное определение размеров печени по Курлову.
По правой среднеключичной линии 9см;
По передней срединной линии 8см;
По краю реберной дуги 7см.
Исследование селезенки: Селезенка не пальпируется. Перкуторно не увеличена
Стул ежедневный, оформленный. Почки бимануально не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Мочеиспускание не нарушено. Жидкость пьёт-усваивает. Диурез адекватен введённой жидкости.
Клинический диагноз
Сахарный диабет 1 тип, тяжелое течение, стадия субкомпенсации. Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия
План обследования:
- ОАК с лейкоформулой
- ОАМ
- Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, холестерин и его фракции, АСТ, АЛТ, мочевина, клиренс по эндогенному креатинину)
- Гликемический профиль
- Глюкозурический профиль
- Суточная моча на белок и сахар
- Моча по Нечипоренко
- Моча на МАУ
- ЭКГ
- УЗИ (печени, почек, щитовидной железы)
- Гормоны Т4 и ТТГ
- Консультация окулиста, невропатолога.
- Кровь на ВИЧ, HBsAg
- Кал на яйца глист
Данные лабораторных исследований:
Общий анализ крови 15.09.10
эритроциты 4,5*1012 /л
Hb 119 г./л
Ht 37.9
Tr 294000
лейкоциты 6.25*109 /л
Палочкоядерные нейтрофилы 1%
сегментоядерные 59
эозинофилы 2%
лимфоциты 30%
моноциты -8%
СОЭ 4мм/ч
Анализ мочи: 15.09.20
цвет соломенно-желтый
Прозрачная
Удельный вес 1.020
белок 25 mg/dl
глюкоза 1000 mg/dl
Заключение: протеинурия, глюкозурия
Гликемический профиль 19.09.1020.09.10
Перед завтраком 17.1 мммоль/л
Перед обедом 17.9 ммоль/л
14.00 9.32 ммоль/л
Перед ужином 5.68 ммоль/л
21.00 2.84 ммоль/л
3.00 5.29 ммоль/л
6.00 11.1 ммоль/л
Биохимический анализ 16.09.10
Общий белок 76 г./л
Альбумины 28.98
Bi общ 16.7 мкмоль/л
AST/ALT 19/19 Е/л
Мочевина 5.04 ммоль/л
Клиренс (вес 55.5 кг, рост 163см):
Креатинин крови 47 мкмоль/л
Креатинин мочи 3.47 ммоль/л
Клубочковая фильтрация 55 мл/мин
Канальцевая реабсорбция 98.9%
Суточный диурез 850
Мин.диурез 0.59
Заключение: снижение клубочковой фильтрации.
Анализ мочи 17.09.10
МАУ 20 мг/л
Микроальбуминурия.
Анализ мочи по Нечипоренко 20.09.10
Leu 500
Er 0
Исследование сыворотки крови на гормональный статус 16.09.10
ТТГ 18 mlU/l
Т4 14.99 pmol/l
15.09.10 яйца глист не обнаружены.
Консультация офтальмолога:
Миопия слабой степени. Диабетическая ангиопатия сетчатки.
Обоснование диагноза
Диагноз: Сахарный диабет 1 тип, тяжелое течение,
стадия субкомпенсации.
Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия
Выставлен на основании
1) анамнеза заболевания:
пациент страдает сахарным диабетом 1 типа с 2007 года (в течение 4 лет)
2) Клинической картины:
Начало заболевания типичное: полиурия, поллакиурия, полидипсия, сухость во рту, слабость.
3) Лабораторных данных:
В анамнезе гипергликемия (до 35 ммоль/л впервые выявленная), глюкозурия, кетонурия. На основании данных самоконтроля гликемия дома до 10 мммоль/л. Гликемический профиль 19.09.1020.09.10: глюкоза до 17.9 ммоль/л (гипергликемия)
Лечение:
- Диета: Стол №9
- Режим: палатный
- Занятия на школе диабета
- Заместительная терапия:
- 8ч хумалог 8 ед
- 13ч хумалог 8 ед
- 18ч хумалог 8 ед
- 21ч лантус 18 ед
- Патогенетическая терапия
- Антиоксиданты: вит. А 1.65% по 6 капель (6000МЕ) в 8.00
Вит.Е 10% по 6 капель (12 мг) в 18.00
- Улучшение обменных процессов: ЛФК, витаминно-кислородный коктейль.
С 17.09.10 установлена инсулиновая помпа Accu-Chec D-TRONplus + Accu-Chec Rapid-D Link
Инсулин Хумалог.
Дозы Базального инсулина и дозы его введения 17.09.10:
21.00 00.00: 0.4 ед/час
Дозы Базального инсулина и дозы его введения 18.09.10:
Временный базальный профиль из расчета
9.6 ед/сут по 0.4 ед/час (00.0024.00)
Болюсы: 8.00 8 ед
13.00 8 ед
21.00 8 ед
Дозы Базального инсулина и дозы его введения 19.09.10:
базальный профиль из расчета 9.6 ед/сут по 0.4 ед/час (00.0024.00)
Болюсы: 8.00 8 ед
13.00 8 ед
21.00 8 ед
Дозы Базального инсулина и дозы его введения 20.09.10:
Базальный профиль 11 ед/сут
- 00.00 .1.00: 0.4 ед/ч
- 1.003.00: 0.5 ед/ч
- 3.009.00: 0.6 ед/ч
- 9.0024.00: 0.4 ед. ч
Болюсы: 8.00 8 ед
13.00 7 ед
21.00 7 едсахарный диабет диагноз лечение
Рекомендации: