Geum.ru

Розробка програми відновлення рухової діяльності пацієнтів після травм хребта з використанням системи інтенсивного тренінгу

Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

? 37%) відділах хребта, гірші грудного (44 хворих 23%). Незадовільні результати були отримані при ушкодженні грудного відділу у 84 хворих (63%), поперекового у 16 (24%) і шийного у 33 (13%) хворих. Великий відсоток незадовільних результатів лікування хворих з ушкодженням грудного відділу хребта ми пояснюємо наявністю багатьох критичних зон у кровопостачанні грудного відділу спинного мозку, що зумовлює погану регенерацію останнього.

Задовільні результати комплексного реабілітаційного лікування спінальних хворих після вкорочуючої вертебректомії отримали у 12 (36,4%) хворих. Такий великий відсоток незадовільних результатів ми пояснюємо тяжкими ушкодженнями спинного мозку (51,5% хворих груп А і В) і досить пізнім проведенням оперативного втручання. Після вкорочуючої вертебректомії та медулорафії (12 хворих), у тому числі і трансплантації ембріональної нервової тканини у спинний мозок (11 хворих), позитивних результатів лікування ми не спостерігали.

У 25 (5,8%) хворих з ускладненою травмою хребта через 1 4 роки після травми і оперативного лікування характер неврологічних змін істотно не змінювався. У цих хворих ми спостерігали деяке зменшення чутливих розладів (на 13 сегменти), спастичних проявів, поліпшення загального стану, а також більш інтенсивне заживлення пролежнів. Сила мязів та обєм рухів не збільшувався.

Також встановили деякі закономірності. Кращі результати лікування спостерігалися у хворих, яким оперативне втручання виконували у термін до 1 року після травми. У хворих з більш тривалим анамнезом відбувалися грубі необоротні зміни не тільки в нервовій системі, але й в мязах, суглобах, сухожилках. Навіть ретельно проведене оперативне втручання не давало позитивних результатів.

 

Список використаних джерел

 

  1. Корж А.А., Талышинский Р.Р., Хвисюк Н.И. Оперативные доступы к грудным и поясничным позвонкам. Анатомо-хирургическое обоснование. М.: Медицина, 1968. 203с.
  2. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия. М.: Медицина, 2000. 568 с.
  3. Полищук Н.Е, Корж Н.А., Фищенко В.Я. (ред.) Повреждения позвоночника и спинного мозга. Киев.: Книга плюс, 2001 388 с.
  4. Угрюмов В.Н. Повреждение позвоночника и спинного мозга. Под ред. Угрюмова В.Н. Хирургия центральной нервной системы, часть вторая. Ленинград: Медицина. 1969. 66-160 ст.
  5. Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника. Новосибирск: 1993. 364с.
  6. Цивьян Я.Л., Ралих Э.А., Михайловский М.В. Репаративная регенерация тела сломанного позвонка. Новосибирск: Наука, 1985. 183с.
  7. Юмашев Г.С., Епифанов В.А. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждением опорно-двигательного аппарата. М.: Медицина, 1983. 383с.
  8. Юмашев Г.С., Силин Л.Л. Повреждения тел позвонков, межпозвонковых дисков и связок. Ташкент: Медицина, 1971. 228 с.
  9. Транспедикулярна фіксація системою "Мост" при травмах хребта та спондіолістезах: власний досвід
  10. Тяглий С.В., Савченко Є.І., Євченко Т.І. Ксензов А.Ю., Зайцев Ю.В., Комаров Б.Г., Полковніков О.Ю., Савченко М.Є.
  11. Трубников В.Ф. Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата. - К.: Здоров?я, 1984. - 328 с.
  12. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. - М.: Медицина, 1983. - 576 с.
  13. СмирноваЛ.А., Шумада И.В. Травматология и ортопедия. Практические занятия. К.: Вища школа. Головное изд-во, 1984. 352 с.
  14. Синельников Р.Д., Атлас анатомії людини: Т. 1. М., 1994. с. 24-25; 158-168; 232-242; 256-270.
  15. Кульчіцкого К.И., Бобріка И.И. Оперативна хірургія та топографічна анатомія. К.: Вища школа, 1990. с. 321-328; 381-386.
  16. Дейнега В.Г. Професійні хвороби: навч. посібник для мед. ВНЗів. К.: Вища школа, 1993. с. 162; 200-207.
  17. Юмашева Г.С., Муслатова Х.А. Травматологія і ортопедія. М.: Медицина, 1995. с. 488-497; 546-554.
  18. Олекса А.П. Травматологія і ортопедія. К.: Вища школа, 1993. с. 413-421; 461-467.
  19. Чаклін В.А., Альба масова Є.А. Сколіоз і кіфоз. М.: Медицина, 1973.
  20. Волков М.В., Дєдова Л.Д. Дитяча ортопедія. М.: Медицина, 1962, 1980.
  21. Абальмасова Є.А. Функція хребта при сколіозі у дітей. У кн.: Лікування захворювань та ушкоджень хребта. Новосибірськ, 1963. с. 75. Абальмасова Є.А. Про уроджені сколіози. Ортопедія, травматологія, 1967. с. 6, 24.
  22. Зацепін Т.С. Ортопедія дитячого та підліткового віку. М.: Л., 1935. с. 128.
  23. Мовшович И.А. Сколиоз (хирургическая анатомия и патогенез). М.: 1964.
  24. Цывьян Я.Л. Оперативное лечение сколиоза. Новосибирск: 1964.
  25. Новиченко Н.П. Основы ортопедии и травматологии. М.: 1964.
  26. Андрианов В.Л., Баиров Г.А., Садофьев В.И., Райе Р.Э. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков. Л.: Медицина,1985. 256с.
  27. Ульрих Э.В. Анатомия позвоночника у детей. Санкт-Петербург: СОТИС. 1995. 335с.
  28. Веселовский В.П., Михайлов М.К., Самитов О.Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. Изд-во Казанского ун-та, 1990. 288 с.
  29. Марчук Г.С. Мануальная терапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. К.: Здоровя, 1994. 112 с.
  30. Консервативное лечение остеохондроза позвоночника. - К.: Здоровя, 1989. 168 с.
  31. Маркс В.О. Исследование больных с повреждениями и заболеваниями органов опоры и движения. Киев, 1940.
  32. Травматология и ортопедия Руководство для врачей под редакцией Ю.Г. Шапошникова. Том 1.-с. 7-216.
  33. Цивьян Я.Л. Повреждения позвоночника. М., 1971.
  34. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. М., 1973.
  35. Гайдар Б.А. Практическая нейрохирургия. Санкт-Петербург., 2002г.
  36. Петер Дуус. Топический диагноз в неврологии.- Москва., 1997г.
  37. Н.Е.Полищук, Н.А.Корж, В.Я.Фищенко Повреждение позвоночника и спинного мозга. К.: Книга плюс, 2001.
  38. Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. Казань. 2001.
  39. Береснев В.П.,