Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" в части проведения диспансеризации населения
Дипломная работа - Юриспруденция, право, государство
Другие дипломы по предмету Юриспруденция, право, государство
?ных и родовспоможения.
Еще в 2005 г. Президентом России В.В. Путиным было указано на необходимость развития первичного медицинского звена, профилактики заболеваний, включая эффективную диспансеризацию населения.
Нормативная база по организации и проведению дополнительной диспансеризации работающего населения:
1. Постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года №1146 О порядке предоставления в 2010 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан.
2. Постановление Правительства Российской Федерации №811 от 02.10.2009 г. О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год.
3. Приказ Министерства здравоохранения СССР №770 от 30.05.1986 г. О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения.
4. Приказ Минздравсоцразвития России от 04.02.2010 г. №55-н О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан.
5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №765 от 07.12.2005 г. Об организации деятельности врача-терапевта участкового.
6. Приказ Минздравсоцразвития России №282 от 19.04.2007 г. Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового.
7. Приказ Минздравсоцразвития России №324 от 11.05.2007 г. Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности медицинской сестры участковой.
8. Приказ Минздравсоцразвития России №325 от 11.05.2007 г. Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача).
9. Приказ Минздравсоцразвития РФ №154 от 15.03. 2006 г. О мерах по совершенствованию оказания медицинской помощи при заболеваниях молочной железы.
Постановлением Правительства РФ от от 31.12.2009 №1146 установлен порядок предоставления в 2010 г. из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях. Это связано с тем, что граждане, работающие в вышеуказанных учреждениях, не подлежат обязательному прохождению ежегодных профилактических осмотров, и с низкой бюджетной обеспеченностью этих организаций.
В то же время риск развития заболеваний в силу профессиональных особенностей у них достаточно высок.
Проведенная в 2009 г. дополнительная диспансеризация населения в возрасте 35 - 55 лет, занятого в бюджетной сфере, и граждан, работающих в отраслях с вредными и опасными производственными условиями, регламентировалась целым рядом постановлений Правительства РФ и приказами Минздравсоцразвития России.
На проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан выделялись в 2009 г. средства из расчета 500 руб. на человека, на медицинский осмотр одного работника, занятого на вредном производстве, - 535 руб.
Порядок предоставления в 2010 г. из бюджета Федерального фонда ОМС субсидий бюджетных территориальных фондов ОМС на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях, определен Постановлением Правительства РФ от 30 декабря 2009 г. №860. Сумма, выделенная на оплату одного законченного случая дополнительной диспансеризации, в 2010 г. составляет 540 руб. В 2010 г. проведение дополнительных периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, в рамках национального проекта не предусмотрено.
Казалось бы, предусмотрены все возможные условия и правила проведения столь важных мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний. Однако из практики лечебно-профилактических учреждений известно, как порой сложно достичь результата законченного случая дополнительной диспансеризации.
И если периодические медицинские осмотры работников, занятых во вредных и (или) опасных производствах, закреплены в трудовом законодательстве и установлена ответственность работодателя за обязательность проведения (ст. 213 Трудового кодекса РФ), то механизмов, обеспечивающих прохождение работниками бюджетных организаций социальной сферы диспансеризации, нет. В 2009 г. сняты возрастные ограничения.
Добровольность участия в диспансеризации населения и отсутствие на сегодняшний день в законодательной и нормативной базе принципов обязательности для работников и работодателей государственных и муниципальных учреждений социальной сферы осуществлять контроль за здоровьем приводят к тому, что ряд организаций отказываются от проведения дополнительной диспансеризации своим работникам.
Однако остается много нерешенных проблем. Известно, что не всегда декларация благого начинания сразу приводит к значительным положительным результатам. Предстоит еще большая работа по приведению нормативных документов в соответствие с целями и задачами приоритетного проекта в области здравоохранения с учетом работы с гражданами, формирования ответственности у ру