Разъединение тканей
Дипломная работа - Сельское хозяйство
Другие дипломы по предмету Сельское хозяйство
азеры, или накладывают лигатуру.
Разъединение костной ткани проводят при заболеваниях костей (костные разрастания, остеомиелиты, некрозы, новообразования), некоторых суставов (гнойный остео-артрит копытного, венечного суставов у крупного рогатого скота).
Разъединять костную ткань можно следующими методами. Остеотомия - рассечение, резекция - иссечение части кости на ее протяжении, трепанация - образование в кости искусственного отверстия. Для разъединения костной ткани используют пилы, долота, трепаны и др.
В хирургической практике часто применяют особый вид разъединения тканей - ампутацию.
Ампутация - полное разъединение тканей с удалением периферической части органа; выполняется как на органах, состоящих из мягких тканей, так и имеющих в своей основе кости. Если отсечение органа производится по сочленению, то такая ампутация называется экзартикуляцией - вычленением.
Ампутацию выполняют по четырем главным показаниям: 1) с лечебной целью для сохранения жизни и хозяйственной ценности животного (ампутация языка, матки, вымени, полового члена, фаланг пальцев у парнокопытных, конечностей у мелких животных и др.); 2) по хозяйственно-зоогигиеническим соображениям (ампутация хвостов у ягнят тонкорунных пород овец, а также откармливаемых бычков); 3) для облегчения ухода и эксплуатации.
Рис. 37. Скальпели:
- брюшистый; 2 - остроконечный; 3 - прямой пуговчатый; 4 - изогнутый пуговчатый (тентом); 5 - серповидный; 6- резекционный.
животных (ампутация рогов у рогатого скота и крыльев у парковых птиц); 4) с косметической целью (ампутация ушных раковин и хвостов у собак).
.Инструменты для разъединения тканей.
Для разъединения мягких тканей широко пользуются режущими инструментами (скальпели, ножницы), а для фиксации тканей в моменты разъединения применяют пинцеты, раневые крючки, зонды.
Скальпели являются основным режущим инструментом в хирургии. Скальпель - хирургический нож, состоит из ручки и клинка с режущей частью - лезвием. В зависимости от формы клинка различают брюшистый, остроконечный, тупоконечный (прямой, изогнутый), серповидный скальпели (рис. 37).
Наиболее распространены брюшистый и остроконечный скальпели. Первый используют для разрезов любой формы, различной длины и глубины; осторожными сепарирующими движениями его кончиком отделяют элементы сосудисто-нервного пучка, препарируют протоки, фаiии и др., вскрывают абiессы. Брюшком брюшистого
Рис. 38. Способы держания скальпеля:
- как писчее перо; 2 - как скрипичный смычок; 3 - как столовый нож; 4 - как мяч; 5 - как троакар.
с поверхностный, длинный, но неглубокий разрез, скальпель держат в руке в положении смычка; если необходимо проникнуть глубже через плотные или упругие ткани, на спинку ножа кладут указательный палец и надавливают, как на столовый нож. Остроконечный скальпель удерживают, как правило, в положении писчего пера, что позволяет производить небольшие точные разрезы (рис. 38). Пользуются им для вскрытия абiессов, неглубоких проколов, препаровки и др. Рассекая кожу, прежде всего нужно устранить ее подвижность и смещаемость, для чего сам хирург пальцами левой руки или его помощник фиксируют ее (рис. 39). Для равномерного разреза толстой кожи брюшистый скальпель в начале разреза ставят вертикально; проколов кожу, наклоняют его и далее действуют брюшком скальпеля. Разрез заканчивают, ставя скальпель снова вертикально. При разрезе над участком, где располагаются жизненно важные органы, чтобы избежать их повреждения, кожу захватывают пальцами или пинцетами в складку (с помощью ассистента) и рассекают ее в поперечном направлении. Таким способом рассекают брюшину и грыжевые мешки. Для защиты внутренностей от случайных повреждений при рассечении брюшины, а также для разреза фаiий, проделав в них небольшое отверстие, вводят туда сначала желобоватый зонд и дальнейшее рассечение делают скальпелем или ножницами, проводя их по зонду. Брюшину можно рассечь ножницами между двумя пальцами, введенными в брюшную полость через небольшое отверстие.
При всех разрезах необходимо стремиться придерживаться послойного разъединения тканей.
Рис. 39. Техника фиксации тканей при разрезе и способы их рассечения: 1 - фиксация кожи при разрезе; 2 - рассечение ткани между двумя пинцетами; 3 - рассечение ткани по желобоватому зонду.
Рис. 40. Хирургические ножницы:
- прямые тупоконечные; 2 - прямые остроконечные; 3 - прямые с одним острым концом; 4- ножницы, изогнутые по плоскости (Купера); 5- ножницы, изогнутые по ребру (Рихтера).
Рис. 41. Раневые крючки: 1 - пластинчатые; 2- тупой зубчатнй; 3 - острый зубчатый.
Рис. 42. Зонды: 1- пуговчатый; 2 - желобоватый.
Ножницы также относятся к режущим инструментам. Ими пользуются при рассечении тканей в глубине раны, при операциях на полых органах (желудок, кишки, глотка, мочевой пузырь и др.), нервах, сосудах, при наложении швов и лигатур; выстригают волос и т. д.
Ножницы бывают прямые (остроконечные, тупоконечные, пуговчатые), изогнутые по плоскости, изогнутые по ребру (рис. 40), а также специального назначения - кишечные, глазные.
Пинцеты применяются для фиксации тканей при операциях, снятия швов и при перевязках ран. Хирургические пинцеты имеют на одной бранше два острых зубчика, а на другой - один. Анатомический пинцет имеет рифленые бранши без зубчиков.
Раневые крючки бывают зубчатые (одно-, двух-, трех-зубые) и пластинчатые, острые и тупые, простые и