Психологический смысл болезни
Информация - Психология
Другие материалы по предмету Психология
°ющаяся на мистическом подходе к процессам этиопатогенеза. Распространены так называемые народные представления - болезнь вследствие зависти, ревности, сглаза, порчи, магических воздействий. Это своего рода мифологическая или, как отмечают священнослужители, "языческая" установка.
Образование и культура. Уровень образования человека и уровень его культуры также оказывают влияние на оценку субъективной тяжести болезни. В особенности это относится к уровню медицинской образованности и культуры. В этом аспекте отрицательными в психологическом отношении оказываются крайности. Это и низкая медицинская культура, и высокая. Они с одинаковой вероятностью способны вызвать психологически тяжелые и даже неадекватные реакции. Механизмы же их будут различаться: в одном случае, это будет связано с недостатком информированности, знаний, в другом - с избытком информации о болезнях, их тяжести, течении, способах лечения и исходах болезней.
Сознание болезни
Следует отметить, что не случайно в литературе приводят термины о "сознании болезни", о "внешней" и "внутренней" ее картинах. Сознание болезни или внутренняя картина болезни - наиболее распространенные понятия.
Внутренняя картина болезни - возникающий у больного целостный образ своего заболевания, отражение в психике больного своей болезни.
В структуре внутренней картины болезни выделены сензитивный и интеллектуальный уровень. Сензитивный уровень включает в себя совокупность болезненных ощущений и связанных с ними эмоциональных состояний больного, второй - знание о болезни и ее рациональную оценку. Сензитивный уровень внутренней картины болезни является совокупностью всех (интероцептивных и экстероцептивных) вызываемых заболеванием ощущений. Интеллектуальный уровень внутренней картины болезни связан с размышлениями больного по всем вопросам, связанным с заболеванием, и представляет таким образом реагирование личности на новые условия жизни.
Наиболее распространенными методами исследования внутренней картины болезни являются клиническая беседа и специальные опросники. Следует отметить, что множество жалоб, предъявляемых больным, находится в явном противоречии с незначительностью, а иногда и отсутствием объективных расстройств во внутренних органах. В таких случаях болезненная переоценка больным своего состояния выявляет гипернозогнозию в сознании им болезни. Гипернозогнозия - "бегство в болезнь", "уход в болезнь". А анозогнозия - "бегство от болезни". Психический фактор в течении соматической болезни прослеживается, и в тех случаях, когда заболевание, скажем, возникающее на фоне аффективного напряжения, имеет под собой органическую основу в виде предшествующих изменений органа или системы. Примером таких заболеваний может являться, например, инфаркт миокарда, возникший вслед за аффективным переживанием у лица, страдающего атеросклерозом.
Существуют определенные основания предполагать, что возникновение и течение даже инфекционных заболеваний, таких как туберкулез легких, рака также связано с психическим фактором. А началу этих заболеваний нередко предшествуют длительные психотравмирующие переживания. Динамика же туберкулезного процесса характеризует эту связь - обострения часто наступают под влиянием неудачно складывающихся обстоятельств жизни, разочарований, потрясений, утрат.
"Сознание болезни", "внутренняя картина" охватывает весь спектр переживаний больного человека, связанных с его болезнью.
Выделим параметры, на основании которых оценивается любая болезнь и формируется психологическое отношение к ней:
. Вероятность летального исхода.
. Вероятность инвалидизации и хронификации.
. Болевая характеристика болезни.
. Необходимость радикального или паллиативного лечения.
. Влияние болезни на возможность поддерживать прежний уровень общения.
. Социальная значимость болезни и традиционное отношение к заболевшим в микросоциуме.
. Влияние болезни на семейную и сексуальную сферы.
. Влияние болезни на сферу развлечений и интересов.
Не существует таких сторон жизни больного, которые бы не находили отражения в его видоизмененном болезнью сознании.
Болезнь - это жизнь в измененных условиях.
Особенности сознания болезни можно разделить на две группы:
. Обычные формы сознания болезни представляют собой лишь особенности психологии больного человека.
. Состояния сознания болезни, сопровождающиеся аномальными реакциями на нее, выходящими за рамки типичных реакций для данного человека.
Надо отметить, что во многих случаях сказывается возникающее в ходе болезни несоответствие между сохраняющимися или даже растущими потребностями человека и сокращающимися его возможностями. Такого рода конфликт, особенно при затяжных и ведущих к инвалидности болезнях, может приобрести сложное содержание в связи с наложением противоречий между стремлением человека к скорейшему выздоровлению и его сокращающимися возможностями. Они могут порождаться последствиями болезни, в частности изменением его профессиональных и социальных возможностей.
Реакции личности на болезнь
Реакции личности на соматическую болезнь у ряда больных могут носить патологический характер и проявляться в виде психогенных невротических тревожно-депрессивных реакций. У других больных эти