Применение ферментных препаратов в гастроэнтерологии
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?таточности поджелудочной железы. Средняя суточная доза по 1-2 таблетки 3 раза в день во время еды.
Панкреатин - препарат поджелудочной железы крупного рогатого скота, 1 таблетка содержит панкреатина 250 мг (25 ЕД). Суточная доза панкреатина составляет 5-10 г. Панкреатин принимают по 1 г 3-6 раз в день перед или во время еды.
Панкреофлат содержит панкреатин и диметикон. Содержание липазы в данном препарате 6500 ЕД, поэтому панкреофлат наиболее целесообразно применять у больных хроническим панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью легкой и средней степени тяжести. Комбинация панкреатина и пеногасителя делает целесообразным применение данного препарата у больных хроническим панкреатитом, сопровождающимся метеоризмом. Применяется по 2-4 таблетки с каждым приемом пищи.
Панкурмен - комбинированный препарат, в 1 драже которого содержится панкреатин и экстракт куркумы (желчегонное средство). Принимают по 1-2 драже до еды 3 раза в день.
Панцитрат - препарат нового поколения с высоким содержанием панкреатина с активностью липазы 10 000 или 25 000 ЕД. Имеет фармакодинамику, сходную с креоном. Желатиновые капсулы содержат микротаблетки в специальной энтеросолюбильной оболочке, резистентной к желудочному соку, что гарантирует освобождение всех ферментов в кишечнике. В начале лечения назначается по 1 капсуле 3 раза в день во время еды. В дальнейшем доза препарата (в переiете на липазу) подбирается в зависимости от возраста, степени недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы и нозологической формы заболевания. Суточная доза для взрослых составляет в среднем от 75 000 ЕД до 150 000 ЕД. При полной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы - 400 000 ЕД/сут, что соответствует суточной потребности взрослого человека в липазе.
Пепфиз - содержит растительные ферменты (папаин, диастазу) и симетикон. В отличие от других ферментных препаратов пепфиз выпускается в виде шипучих растворимых таблеток с апельсиновым вкусом, которые при растворении в воде высвобождают цитрат натрия и калия. Они нейтрализуют соляную кислоту в желудке и уменьшают изжогу. Препарат применяется при синдроме похмелья, переедании, обильном употреблении пива, кофе, кваса, газосодержащих напитков, пищи, богатой углеводами, резкой перемене характера питания. Применяют по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды.
Солизим - содержит липолитический фермент, полученный из Penicillium solitum, в форме таблеток по 20 000 ЛЕ (липазных единиц), растворимых в кишечнике. Гидролизует растительные и животные жиры, что приводит к уменьшению или купированию стеатореи, нормализации содержания общих липидов и липазной активности сыворотки крови. Препарат принимается по 2 таблетки (40 000 ЛЕ) 3 раза в день во время или сразу после еды.
Тилактаза - пищеварительный фермент, представляющий собой лактазу, которая находится в щеточной кайме слизистой оболочки тощей кишки и проксимального отдела подвздошной кишки. Расщепляет лактозу на простые сахара. Назначают внутрь по 250-500 мг перед употреблением молока или молочных продуктов. Препарат можно добавлять в пищу, содержащую лактозу.
Фестал, энзистал, панзистал - комбинированные ферментные препараты, содержащие основные компоненты экстракта поджелудочной железы, желчи и гемицеллюлазу (см. дигестал). Применяются по 1-3 драже во время еды 3 раза в день.
,. Оказывает протеолитическое, амилолитическое, липолитическое, адсорбирующее действие; снижает газообразование. Применяется преимущественно при диспепсии по 1 таблетке 1-2 раза в сутки после еды.
Клинические особенности применения
Одним из важных факторов, определяющих успех лечения, является правильный выбор ферментного препарата, его дозы и продолжительности лечения. При выборе препарата учитывают характер заболевания и механизмы, лежащие в основе нарушения пищеварения.
Выбор препарата для лечения пациента с гастроэнтерологической патологией должен основываться на следующих показателях:
абсолютное и относительное содержание ферментов в препарате (высокое содержание протеаз показано пациентам при снижении желудочной секреции и болевой форме хронического панкреатита; увеличение активности липазы необходимо для проведения заместительной терапии при панкреатической недостаточности);
наличие оболочки, защищающей ферменты от переваривания желудочным соком;
размер таблетки или гранул, наполняющих капсулы (эвакуация препарата из желудка одновременно с пищей происходит в случае, если разме