Перевязка общей сонной артерии
Информация - Сельское хозяйство
Другие материалы по предмету Сельское хозяйство
го поля: Септоцид к-1 (окрашенный, применяется для пигментированных учатсков кожи); септоцид к-2 (не окрашенный); ассипур (содердит йод); алтин (1-% спиртовой раствор. Недостаток - после обработки скользкое поле); асептол (2% -ный раствор. Поле обрабатывают в течении 3-х минут); йодонат (1% -ный раствор. Поле обрабатывать двукратно).
4. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного и перевязочного материала
Различают три основных приёма современной подготовки рук к операции:
а) механическая очистка;
б) химическая асептизация;
в) дубление кожи.
Механическая очистка заключается в обстригании ногтей, обработке заусениц. С рук снимаются все лишние предмет, рукава закусываются не ниже чем до локтя. Руки моются в воде с мылом, в щелочных растворах или в 0,5% -ном растворе нашатырного спирта. Руки моются при помощи щётки или в нескольких ванночках последовательно.
Мыть до тех пор, пока вода не станет чистой. Затем руки вытираются грубым стерильным полотенцем.
Химическая асептизация - руки обрабатываются от кончиков пальцев до локтей ватно-марлевым тампоном, смоценым антисептиком.
Дубление достигается путём обработки рук спиртами или квасцами. Происходит уплотнение верхних слоёв кожи и закрываются выводные протоки желез. Дополнительно кончики пальцев и ногти обрабатывают 5% -ным спиртовым раствором йода. Большинство антисептиков одновременно.
Способ Альфельда. Сначала руки моют с мылом тёплой водой, щёткой, вытирают полотенцем и затем 3-5 минут руки протирают ватно-марлевым тампоном смоченным 960 спиртом.
Дополнительно кончики пальцев обрабатывают 55-ным спиртовым раствором йода.
Способ Спасолукоцкого - Кочергина. Руки 3-5 минут моют в 0,5% -ном растворе нашатырного спирта, затем вытирают полотенцем и проводят дезинфекцию и дубление 70-960 спиртом. Кончики пальцев - спиртовым раствором йода 5%.
Способ Оливеова. Руки моются 5-10 минут в 0,5% -ном растворе нашатырного спирта, затем вытираются и протираются дважды ватномарлевым тампоном, смоченным йодированным спиртом (1: 1000).
Если руки условно чистые, то применяют йодированный спирт в концентрации 1: 3000. Кончики пальцев не обрабатываются.
Способ Киянова. Руки моют 5 минут в 0,5% -ном растворе нашатырного спирта, вытирают и обрабатывают 3 минуты. Под текучей струёй 3% -ным раствором сульфата цинка. Кончики пальцев обрабатываются 5% -ным спиртовым раствором йода.
Способ растворами фурацилина. Руки моются с мылом, вытираются и обрабатываются тампоном смоченным йодным раствором фурацилина (1: 5000) и затем обрабатываются тампоном смоченным спиртовым раствором фурацилина (1: 1500). Кончики пальцев обрабатывают 5% -ным спиртовым раствором йода.
Современные антисептики для рук.
Хлоргексидинабиглюконат (гибитан) выпускаются в виде 20% -ного концентрата. Перед применением разводится 700 спиртом до концентрации 0,5-1%.
Хибисент (действющее начало гибитан).
Пливасепт (действующее начало гибитан) применяют 5% -ный. Кончики пальцев не обрабатывают спиртовым раствором йода, так как их соединение с йодом вызывает раздражение.
Также применяется 1% -ный раствор Демина, 3% -ный раствор дегмицида, 1-3% -ный раствор новосепта, настойка атония (стерильность сохраняется до 120 минут), роккал 0,1-0,3% -ный, церигель (при высыхании образуется защитная плёнка, которую можно снять этиловым спиртом), полиалкогольный антисептик для рук, стрептоцид первомур (действующее начало Н2О2 + муравьиная кислота), 0,25-0,5% -ный раствор хлорамината Б. Можно обрабатывать руки ультразвуком, пропуская его через жидкость антисептика 30 секунд.
При данной операции применяется следующий способ обработки рук: руки моются в 0,5%ном растворе нашатырного спирта, вытираются грубым полотенцем. Затем в течении 5 минут обрабатываются дважды поли алкогольным антисептиком для рук при помощи ватно-марлевого тампона.
Recipe: Solutionis Ammonii caustic 0,5% -5000,0
D. Signa. Наружное. Для мытья рук и обезжиривание.
Recipe: Полиалкогольный антисептик для рук 400,0
Da. Signa. Наружное. Для обработки рук хирурга.
Подготовка инструмента
При перевязки общей сонной артерии используют следующие инструменты: скальпель, пинцет, раневые крючки: острые и тупые, простые и автоматические, зонды пуговчатые, гемастатик, хирургические ложки, кюретки, зажим кровоостанавливающий, хирургические иглы, иглодержатель.
Еще необходимы ватно-марлевые тампоны.
Все металлические инструменты стерилизуют в воде с добавлением щелочей: 1% -ного натрия карбоната, 3% -ного натрия тетракарбоната (бура), 0,1% -ной гидроокиси натрия.
Щёлочи повышают эффект стерилизации, осаждают соли, имеющиеся в обыкновенной воде, и предупреждают возникновение коррозии и потемнение инструментов. Перед кипячении инструмента очищают от покрывающей их смазки, крупные и сложные инструменты разбирают.
Жидкость кипятят в специальных металлических сосудах - стерилизаторах простых и электронных. Стерилизаторы имеют объёмную решётку. Решётку вынимают специальными крючками и на неё укладывают инструменты, которые затем опускают в стерилизатор после 3-минутного кипячения жидкости. За этот период вода освобождается от растворённого в нём кислорода и нейтрализуются щёлочью. После кипячения решётку с инструментами извлекают из стерилизатора и инструменты перекладывают на инструментальный столик. Если инструменты необходимо приготовить заранее, то их после стерилизации вытирают стерильными тампонами, завёртывают в 2-3 слоя стерильной простыни или полотенца, а затем в п