Geum.ru


Патофизиология (КИШЕЧНЫЕ ТОКСИКОЗЫ)

Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение



секторвид нарушенияклиническая картинапомощьвнутриклеточныйдегидратацияжажда, сухость языка, возбуждение, кома, смертьв/в вводить воду

(растворы глюкозы)гипергидратациятошнота, отвращение к воде, смертьВ/в введение осмодиуретиков (манитол, реоглюкан)интерстициальныйдегидратацияплохо расправляются складки, склерема, запавшие глаза, заостренные черты лицаизотонические солевые растворы в/вгипергидратацияотекисалуретикисосудистыйдегидратациягиповолемия, спадение вен, vЦВД, тахикардия, расстройство микроциркуляции, холодные конечности, мраморность, акроцианозбелок, плазмозаменители в/вгипергидратация^ОЦК, ЦВД^, набухание вен, одышка, хрипы в легкихсалуретики

ТАБЛИЦА №2

Степень обезвоживанияНоворожденные

1-3 мес4-6 мес7-12 месОбщий объемОб VВ/вОб VВ/вОб VВ/вI190-230200601906515050II230-50025013023012020090III300-450350200300140250130

СИМПТОМЫВИД ЭКСИКОЗА

ГИПОТОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙИЗОТОНИЧЕСКИЙОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕЧАЩЕ ТЯЖЕЛОЕСРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, ТЯЖЕЛОЕСРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, ТЯЖЕЛОЕНЕРВНАЯ СИСТЕМАЗАТОРМОЖЕННОСТЬ, АДИНАМИЯ, СОПОР, КОМА, СУДОРОГИБЕСПОКОЙСТВО, ВОЗБУЖДЕНИЕ, НАРУШЕНИЕ СНА, ТРЕМОР РУКЧАЩЕ ЗАТОРМОЖЕННОСТЬ, ВЯЛОСТЬ, НАРУШЕНИЕ СНА, ИНОГДА БЕСПОКОЙСТВО, ВОЗБУЖДЕНИЕРВОТАПОВТОРНАЯ, НЕОБИЛЬНАЯ, ИНОГДА КОФЕЙНОЙ ГУЩИЧАСТАЯ, ОБИЛЬНАЯРЕДКАЯ, ИНОГДА ОБИЛЬНАЯКИШЕЧНЫЙ СИНДРОМЧАСТЫЙ, ВОДЯНИСТЫЙ ОБИЛЬНЫЙ, ЭНТЕРОКОЛИТИЧЕСКИЙ СТУЛ, ПАРЕЗ КИШЕЧНИКАЖИДКИЙ СТУЛ, УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫЙЭНТЕРИТНЫЙ ИЛИ ЭНТЕРОКОЛИТНЫЙ СТУЛ, УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫЙЖАЖДАОТСУТСТВУЕТРЕЗКО ВЫРАЖЕНАУМЕРЕНО ВЫРАЖЕНА ИЛИ НЕТЭКСИКОЗУМЕРЕННЫЙ, УМЕРЕННОЕ СНИЖЕНИЕ ВЕСАРЕЗКО ВЫРАЖЕННЫЙ, ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ И БЫСТРОЕ СНИЖЕНИЕ ВЕСА, СЛИЗИСТЫЕ СУХИЕ, ЗАПЕКШИЕСЯБЫСТРО НАРАСТАЕТ, ВЫРАЖЕННОЕ СНИЖЕНИЕ ВЕСА, СЛИЗИСТЫЕ СУХИЕЯЗЫКОБЛОЖЕН, ВЫРАЖЕННАЯ СКЛАДЧАТОСТЬСУХОЙ, ЯРКО ОКРАШЕНСУХОЙПРЕИМУЩЕСТВЕННАЯ ПОТЕРЯ ЖИДКОСТИВНЕКЛЕТОЧНАЯВНУТРИКЛЕТОЧНАЯ, ПОЗЖЕ ВНЕКЛЕТОЧНАЯВНУТРИКЛЕТОЧНАЯ И ВНЕКЛЕТОЧНАЯДИУРЕЗ СНИЖЕННОРМАЛЬНЫЙ, ЗАТЕМ СНИЖЕНСНИЖЕНСГУЩЕНИЕ КРОВИРЕЗКО ВЫРАЖЕНО, ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ПОВЫШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЕ ГЕМОГЛОБИНА, ЭРИТРОЦИТОВ, ГЕМАТОКРИТА, БЕЛКАНЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ПОВЫШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЕ ГЕМОГЛОБИНА, ЭРИТРОЦИТОВ, ГЕМАТОКРИТА, БЕЛКАВЫРАЖЕННОЕ ПОВЫШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЕ ГЕМОГЛОБИНА, ЭРИТРОЦИТОВ, ГЕМАТОКРИТА, БЕЛКАТЕМПЕРАТУРА ТЕЛАТЕНДЕНЦИЯ К ГИПОТЕРМИИВЫСОКАЯСУБФЕБРИЛЬНАЯКОЖАДРЯБЛАЯ, ХОЛОДНАЯ, ПАСТОЗНАЯ, ЗЕМЛИСТО СЕРАЯ С ЦИАНОТИЧЕСКИМ ОТТЕНКОМЭЛАСТИЧНОСТЬ СОХРАНЕНА, ТЕПЛАЯ, НО БЛЕДНАЯБЛЕДНАЯ С ЦИАНОТИЧНЫМ ОТТЕНКОМ, СНИЖЕНА ЭЛАСТИЧНОСТЬНАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯТЯЖЕЛЫЕ ТОНЫ СЕРДЦА, ГЛУХИЕ, ЯВЛЕНИЯ КОЛЛАПСАУМЕРЕННЫЕ ТОНЫ СЕРДЦА, НАПРЯЖЕНЫУМЕРЕННЫЕПУЛЬСПЛОХОГО НАПОЛНЕНИЯ, ТАХИКАРДИЯУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОГО НАПОЛНЕНИЯ, СООТВЕТСТВУЕТ ТЕМПЕРАТУРЕИЗМЕНЕНИЯ НЕ ХАРАКТЕРНЫДЫХАНИЕЗАМЕДЛЕНО, В ЛЕГКИХ НЕБОЛЬШИЕ ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫГИПЕРВЕНТИЛЯЦИЯ С ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКОЙБЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙУРОВЕНЬ Na СЫВОРОТКИ КРОВИСНИЖЕН ПОВЫШЕНВ НОРМЕСИМПТОМЫ ГИПОКАЛИЕМИИРЕЗКО ВЫРАЖЕН К ПЛАЗМЫ (СНАЧАЛА МОЖЕТ БЫТЬ В НОРМЕ), В ЭРИТРОЦИТАХ СНИЖЕН, В ТЯЖЕЛЫХ СЛУЧАЯХ СНИЖЕН В ПЛАЗМЕ И ЭРИТРОЦИТАХЧАЩЕ ОТСУТСТВУЮТУМЕРЕННЫЕОБЪЕМ ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ (ОЦК)СНИЖЕНВ НОРМЕУМЕРЕННО СНИЖЕН

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

На основе знаний анатомо-физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта у детей, этиологии и патогенеза кишечных инфекций студент должен уметь:

  1. Собрать анамнез жизни и заболевания. Оценить эпидемиологические данные, выявить контакт с больным желудочно-кишечным заболеванием.
  2. Осмотреть больного с целью выявления характерных признаков ОКЗ, обратить особое внимание на виды, степень токсикоэксикоза, ведущие симптомы (гипокалиемия, ацидоз).
  3. Обосновать клинико-эпидемиологический диагноз.
  4. Выявить сопутствующие заболевания.
  5. Назначить лечение больному с учетом возраста, преморбидного фона ребенка, тяжести и периода заболевания.

Студент должен знать:

  1. Определение токсикоэксикоза.
  2. Патогенез токсикоэксикоза.
  3. Клинические проявления токсикоэксикоза, дифференциальный диагноз соледефицитного, вододефицитного и изотонического видов обезвоживания. Клинические проявления дегидратации внутриклеточного сектора, сосудистого и интерстициального.
  4. Клинические проявления различных степеней обезвоживания.
  5. Основные внутриклеточные электролиты и их роль для организма.
  6. Основные внеклеточные электролиты и их роль в обменных процессах.
  7. Возбудители ОКИ, содержащие энтеротоксин.
  8. Патогенное воздействие энтеротоксина на кишечный эпителий и водно-солевой обмен.
  9. Принципы терапии токсикоэксикозов:

А) диетотерапия

Б) инфузионная терапия (основные виды солевых растворов)

В) растворы и препараты используемые для оральной регидратации

ПЛАН ЗАНЯТИЯ:

№Наименования этапа занятиявремя1Вступительное слово преподавателя5 минут2Программированный контроль исходного уровня с самоконтролем 20 мин3Курация больных30 мин4Совместный осмотр курируемых больных50 мин5Итоговый программированный контроль с самоконтролем20 мин6Заключение преподавателя и сообщение результатов контроля. Задание на дом.

ОПИСАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЭТАПОВ ЗАНЯТИЯ:

  1. Вступительное слово преподавателя.

Ассистент начинает занятие с важности проблемы острых кишечных заболеваний в патологии детей, особенно раннего возраста. Обращает внимание студентов на разнообразную этиологию ОКЗ, многообразие путей инфицирования, тяжесть клинических проявлений, сложность клинической диагностики, особенно у детей первого ?/p>