Острый вторичный пиелонефрит
Контрольная работа - Разное
Другие контрольные работы по предмету Разное
ну 83 мл/мин 70-120 мл/мин
Реабсорбция воды 99.7% 98.2-99.8%
Титруемые кислоты 50.2 ммоль/л 48-62 ммоль/сут
Аммиак мочи 38.6 ммоль/сут 35.2-58.72 ммоль/сут
Щавелевая кислота 115.4 мкмоль/сут 53.8 мкмоль/сут
Заключение: Олигоурия, оксалурия. Фильтрационная функция почек не страдает.
9. УЗИ почек от 28.08.09:
Почки в обычной проекции, контур ровный, четкий, размеры почек в норме. Диффузно-неоднородные изменения структуры синусов почек. Пиелоэктазия слева.
10. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам от 30.08.09 отрицательно.
Обоснование клинического диагноза
На основании жалоб, данных анамнеза болезни, анамнеза жизни, объективных данных, данных дополнительных методов исследования можно поставить диагноз пиелонефрит. По патогенезу вторичная форма, так как развился на фоне дисметаболической нефропатии. По течению острый, так как заболевание возникло остро. По периоду активная стадия, так как имеются воспалительные изменения в анализах мочи. По функции почек- с нарушением тубулярных функций почек: разведения, адаптации, циркадного ритма, что видно из пробы по Зимницкому. Также выявлена дисметаболическая нефропатия по типу оксалурии, фосфатурии по данным общего анализа мочи, биохимического анализа мочи, УЗИ. Также при ультразвуковом исследовании почек выявлена пиелоэктазия слева.
Клинический диагноз
Острый вторичный пиелонефрит, с нарушением тубулярных функций почек:разведения, адаптации, циркадного ритма, дисметаболическая нефропатия по типу оксалурии, фосфатурии, пиелоэктазия слева, активная стадия.
Лист питания
Mд 13 кг, Mф 13.6 кг. Ростд 86 см,Ростф 92 см
Потребность ребенка
Белки 3.5*13=45.5
Жиры 3.5*13=45.5
Углеводы 15*13=195
Ккал 60*13=780
Объем питания
1500 г/сут.
Суточный калораж
Завтрак 25%
Обед 40%
Полдник 10%
Ужин 25%
На основании диагноза острый пиелонефрит, дисметаболическая нефропатия следует назначить диету№6.
Диета с исключением продуктов, богатых оксалатами: какао, шоколад, щавель, лук, помидоры, капуста, смородина. Исключаются острые блюда, соления, копчености, жареные блюда, бульоны.
Меню на один день
Завтрак
Рисовая каша на молоке 200 г
Масло сливочное 70 г
Яйцо 50г
Компот 100г
Обед
Суп овощной 250 г
Картофельное пюре 150 г
Котлета паровая 100 г
Компот 100 г
Полдник
Кефир 100 г
Ужин
Омлет 150 г
Молоко 100 г
Расчет питания
Наименование продуктаКоличество
(г)Белки (г)Жиры (г)Углеводы (г)КкалКаша рисовая молочная2004.911.6534.41269.6Масло сливочное200.1216.50.18150Яйцо50650.563Суп овощной2500.859.0234.5214Картофельное пюре1506.3732.1210.5Котлета паровая1002012.410.4187Омлет150101268.6177.8Кефир1003.33.54.565Молоко1002.81.64.758Компот2000.8-2292Всего за сутки фактически147055.0580.21811487Потребность ребенка45.545.5195780Разность+9.55+34.7-14+707
Заключение: необходима коррекция по калорийности, что можно достичь уменьшением объема супа и картофельного пюре.
Литература
- Пропедевтика детских болезней. Под ред. А.А. Баранова. - М.: Медицина, 1998.-336 с.
- Пропедевтика детских болезней. А.В.Мазурин, И.М. Воронцов. - М.: Медицина, 1985.
- Детские болезни. Н.П. Шабалов.-СПб: Питер, 2000.-1088 с.
- Справочник по детской диететике. Под ред. И.М. Воронцова.-Л.: Медицина, 1980.-416с.
- Основные физические и параклинические константы детского возраста. Барнаул, АГМУ. 2006, 136 с.
- Пиелонефрит. А.В. Люлько, Б.С. Горев.- Киев: Здоровье, 1989.-270с.
- Патогенетические и клинико-иммунологические особенности пиелонефрита у детей. О.Г.Зуй. - Пермь,1994.-16 с.
- Факторы риска возникновения, рецидивирования, хронизации пиелонефрита у детей. Л.Р. Ваидов, К.Р. Дильмурадова и др.Медицинский журнал Узбекистана, 1987, №1, с 11-47.