Geum.ru


Острые и хронические гастриты и дуодениты

Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение



кислая диспесия изжога, рвота, кисл вкус во рту).

  • Синдром кишечной диспепсии связан с заселением ДК бактериями из-за секр HCl (метеоризм, урчание в животе, неустойчивый стул).
  • Астено-невротич синдром (м.б. из-за необх-ти соблюдать диету).
  • Дистрофич синдром (нет ращепл белков плохо работает ПЖ, ЖП симпт наруш обмена в-в; гиповитаминоз).

    • Лабораторные данные

    1. Рентген (изменения моторики).
    2. ЭГДС обязательно (морфология, диф DS).
    3. Фракционное жел зондирование лучше с пентагастрином или беззондовые методы.
    4. Внутрижелудочная рН-метрия.
    5. Исследование протеолитич акт-ти жел сока. Метод интрагастрального протеолиза (судят по суммарной длине участков полиэтил трубки, заполненной коагулированным яичным белком и введенной на сутки в ж., в к-рых произошло переваривание белка.
    6. Диагностика НР
    7. цитологическая исслед отпечатков;
    8. гистологическая по биопсии;
    9. уреазный экспресс-тест;
    10. иммунологическая (АТ к НР, ДНК НР).

    Связь ХГ с язвенной болезнью

    Сущ- т теория о гастритической обусловленности ЯБ. НО: 1. Распространенность ХГ 80%, а ЯБ 7-10%. 2. Многократно описана возм-ть возникновения ЯБ ж. на фоне неизмен. слизистой ж. 3. Установлено, что ЯБ ж. течет тяжелее при неизмененной слизистой ж. и легче при атрофич ХГ и кишечной метаплазии (т.к. в посл случае секр НСl).

    НО, гиперсекреторный ХГ явл-ся фоном для возникновения ЯБ дк. (т.к. повышенная секреция НСl явл-ся важным патогенетич ф-ром ЯБ дк.).

    КритерииГастрит ВГастрит АПреимушественная локализация.АнтрумДно, тело.ВоспалениеВыраженный, активный гастрит.Не выражено.Наличие эрозий.ЧастоРедко.НРЕсть.Нет.АТ к париетальным клеткам.НетЕсть.АТ к фактору Касла.Нет.Есть.Гипергастринемия.Незначительная или норма.Выражена.В 12 дефицит.Нет.Есть.Гипоацидность.Любой тип секреции.Выражена.Сочетание с язвенной болезнью.Очень часто.Редко.Течение и прогрессированиеМедленное.Быстрое.

    Геморрагический гастрит (эрозивный гастрит) хар-ся склонностью к жел. кровотечениям, преимущ восп. и эрозивными изменениями слизистой ж., сохраненной или высокой жел. секрецией. В ряде случаев кровотечения связаны с повышенной проницаемостью сосудов ж. и легкой травматизацией его слизистой.

    Ригидный (антральный) гастрит хар-ся выраженными глубокими воспалительно-рубцовыми изменениями преимущественно антрального отдела ж., его деформацией и сужением.

    Полипозный гастрит хар-ся атрофией и дисрегенераторной гиперплазией слизистой ж., ахлоргидрией.

    Гигантский гипертрофический гастрит (б-нь Менетрие) хар-ся наличием в слизистой ж. множественных или единичных аденом и кист, вследствие чего его складки приобретают резко утолщенный грубый вид, повышенной потерей белка с жел. соком, гипопртоеинемией.

    Острый дуоденит (ОД) обычно протекает с ОГ.

    Формы: 1. Катаральный

    1. Эррозивно-язвенный
    2. Флегмонозный

    Этиология

    1. Пищевые токсикоинфекции
    2. Отравление токсическими в-вами
    3. Чрезмерный прием очень острой пищи обычно в сочетании с большим количеством крепких алкогольных напитков
    4. Повреждение слизистой дпк инородными телами

    Патогенез см. ОГ.

    Клиника, течение, осложнения Боль в эпигастрии, тошнота, рвота, общая слабость, болезненность при палп. в эпигастрии. При очень редком флегмонозном ОД резко ухудшается общее состояние, интоксикационный синдром, общий восп. синдром. Положительные признаки раздражения брюшины. При флегмонозном ОД - осложнения - кишечые кровотечения, перфорация стенки кишки, острый панкреатит.

    Исходы Катаральный и эрозивно-язвенный ОД обычно заканчиваются самоизлечением через несколько дней; при повторных ОД возможен переход в хроническую форму. При флегмонзном прогноз неблагоприятный.

    Хронический дуоденит

    Классификация.

    1. Первичный и вторичный

    II. Для хронических дуоденитов характерна лимфо-плазмоцитарная инфильтрация.Выделяют след типы.1. Поверхностный. Инфильтрация в пределах собственной пластинки. Дистрофические изменения эпителиоцитов ( вакуолизация цитоплазмы). Стаз и отек стромы.2. Диффузный - изменения пронизывают все слои кишки .3. Атрофический - первичн атрофич ХД гистологически характерезуется снижением высоты ворсин, их деформацией, расширением крипт, и повышением митотического индекса.(т.е изменения аналогичные изменениям при гастрите).4. Эрозивный - наличие эрозий.Этиология и патогенез. Первичного

    1. Алиментарные - систематическое нарушение режима питания, поспешная еда, длительное употребление грубой острой слишком горячей пищи, кофе, крепкий чай, алкогольные напитки. Алкоголь, специи, пряности, крепкий кофе стимулируют секрецию желудочного сока.

    1. Курение - стимулирует выработку желудочного сока, снижает секрецию бикарбонатов поджелудочной железой.
    2. Глистные инвазии, описторхоз, лямблиоз, анкилостомидоз.

    Вторичного

    1.При гастрите В нарушение ф-ции привратника избыточное кислотно-пептическое воздействие на слизистую дк желудочная метаплазия кишечного эпителия заселение НР (НР обнаруживается только на участках желудочной метаплазии).

    2. При ахилическом гастрите из желудка поступает пища, необработанная жел. соком, которая оказывает на слизистую дпк раздражающие действие. В развитии непептических дуоденитов важнейшее значение придается микробной флоре верх