Особенности гестоза
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
артериальным давлением, сколько его резкими колебаниями.
Для правильной оценки степени гипертензии целесообразно учитывать среднее артериальное давление (САД), которое расiитывается по формуле:
САД = (АДСИСТ. + 2АДдиаст.) : 3.
В норме САД составляет 90-100 мм рт. ст. Артериальная гипертензия диагностируется при уровне САД, равном 105 мм рт.ст. и выше.
Протеинурия важный прогностический признак нефропатии. Прогрессирующее нарастание ее свидетельствует об ухудшении течения заболевания. Выделение белка с мочой при нефропатии обычно протекает без появления осадка мочи, характерного для нефрита (эритроциты, восковидные цилиндры, лейкоциты).
С появлением триады симптомов у беременных, как правило, уменьшается диурез. Количество суточной мочи снижается до 400600 мл и ниже. Чем меньше диурез, тем хуже прогноз заболевания. Некорригируемая олигурия свидетельствует о развитии почечной недостаточности.
Состояние беременных, исход гестации определяются также и длительностью заболевания. Раннее начало и длительное течение нефропатии в 80 % случаев ведет к внутриутробной задержке роста плода, что также способствует прогрессированию тяжести заболевания.
Оценивать состояние беременных при нефропатии, а также динамику состояния пациенток при проведении интенсивной терапии можно с помощью критериев, изложенных в табл.1.
Таблица 1
Оценка тяжести нефропатии
СимптомыБалл0123Отеки НетНа голенях или патологическая прибавка массы телаНа голенях, передней брюшной стенкеГенерализованныеПротеинурия (белок, мг/л) Нет0,033-0,1320,132-1,01,0 и болееСистолическое артериальное давление, мм рт. ст. Ниже 130130-150150-170170 и вышеДиастолическое артериальное давление, мм рт. ст Ниже8585-9090-110110 и вышеСрок появления гестоза, нед Нет3640 или в родах35-302430 и ранееЗадержка роста плода - отставание роста НетОтставание на 12 неделиОтставание на 3 недели и болееФоновые заболевания НетПроявление заболевания до беременностиПроявление заболевания во время беременностиПроявление заболевания до и во время беременностиПримечание: нефропатия легкой степени оценивается в 7 баллов и менее, средней 8-11 баллов, тяжелая 12 и более.
Тяжесть состояния беременных при нефропатии зависит от экстрагенитальной патологии, при наличии которой гестоз принимает затяжное течение с быстрыми рецидивами, несмотря на проведенную терапию. Нефропатия опасна для здоровья беременных, рожениц и родильниц, так как она может перейти в эклампсию, вызвать тяжелые нарушения функции жизненно важных органов, а также создает предпосылки для других осложнений (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, преждевременные роды, атонические кровотечения, гипоксия плода, аiиксия новорожденных, антенатальная и интранатальная смерть плода).
Литература
- Неотложная медицинская помощь, под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И.Кандрора, д. м. н. М.В.Неверовой, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В.Низового, Ю.Л.Амченкова; под ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, Д.М.Н. П.Г. Брюсова; Москва Медицина 2001
- Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие / Под ред. В.Д. Малышева. М.: Медицина. 2000. 464 с.: ил. Учеб. лит. Для слушателей системы последипломного образования. ISBN 5-225-04560-Х