Основы профсоюзного движения
Дипломная работа - Юриспруденция, право, государство
Другие дипломы по предмету Юриспруденция, право, государство
опубликован проект устава "Общества взаимного страхования фабрикантов и заводчиков Одессы и Херсонской губернии от несчастных случаев с рабочими". В соответствии с уставом предполагалось выплачивать одноразовую помощь работникам при полной или частичной утрате трудоспособности, а также семьям погибших в результате несчастного случая на производстве. Реализация этого проекта началась через четыре года, когда в Одессе было создано "Общество взаимного страхования фабрикантов и ремесленников от несчастного случая с их работниками и служащими". Контора общества находилась на ул. Пушкинской, 20. В 1903 году в России был принят закон "О вознаграждении потерпевших вследствие несчастных случаев работников и служащих, а также членов их семейств на предприятиях фабрично-заводской, горной и горнозаводской промышленности", который распространялся и на работников частных предприятий. Позже государственная Дума приняла закон об обязательном государственном страховании, в основу которого были заложены основные страховые принципы немецкого законодательства, предусматривающие страховое обеспечение в случае заболевания, трудового увечья, помощь при беременности и родах и на погребение.
2.1 Современные тенденции оптимизации медицинского обслуживания
С проблемами ограничения расходов на здравоохранение и повышения эффективности использования выделяемых на эти цели средств сталкиваются все страны, но особенно это актуально для стран Восточной Европы и СНГ с их затянувшимися экономическими кризисами переходного периода. В развитых странах успешно используют принцип переориентации служб здравоохранения с лечения на раннюю диагностику и профилактику заболеваний. Эти меры позволяют снизить общую заболеваемость, тяжесть болезни, уровень инвалидизации и, соответственно, расходы на лечение. Доказано, что лечение заболеваний на ранней стадии обходятся в несколько раз дешевле, чем лечение заболеваний средней тяжести и в десятки раз дешевле, чем лечение тяжелых и хронических заболеваний. В устоявшихся системах здравоохранения западных стран, несмотря на финансовые возможности, во многие десятки раз большие, чем в Украине, 80% объема медицинских услуг приходится на врачей общей практики и только 20% - на дорогостоящих узких специалистов. Достаточно высока доля помощи, оказываемой средним медицинским персоналом. Частичное покрытие медицинских расходов самими пациентами сдерживает ненужные расходы. Переход от финансирования за оказанные услуги к финансированию на основе подушевых нормативов - перспективный механизм сдерживания расходов при сохранении качества медицинской помощи. Этот механизм побуждает учреждения здравоохранения делать все, чтобы здоровье застрахованных было в порядке, а когда помощь им необходима - оказать ее своевременно, в нужном объеме.
.2 Централизация и децентрализация здравоохранения
В странах, где роль государства в здравоохранении была ведущей, наблюдается децентрализация некоторых государственных функций и делегирование их региональным и муниципальным органам власти, отдельные функции передаются частному сектору. В странах со слабой ролью государства в здравоохранении, наоборот, происходит усиление централизованно регулируемых мер. Становится понятной важность государственного регулирования, равно как и то, что оно должно быть необычайно тонким и профессиональным. Децентрализация считается эффективным способом улучшения обслуживания, вовлечения населения в определение приоритетов и уменьшения различий в состоянии здоровья населения. Излишняя децентрализация приводит к дроблению служб, ослаблению центральных органов управления здравоохранения, нерациональному и менее профессиональному оснащению оборудованием и медикаментами, неравенству в потреблении медицинской помощи, политическим манипуляциям в пользу заинтересованных в регионах групп. Современные модели медицинского страхования. Современные системы медицинского страхования в Европе носят преимущественно децентрализованный характер и наполняются из трех источников финансирования: субсидии государства, целевые взносы работодателей и взносы самих работников. Соотношение этих вкладов сильно варьирует в разных странах. Страховая медицина в США значительно отличается от западноевропейской. Конституция США не предусматривает государственного обеспечения медицинской помощью всех граждан, кроме социально незащищенных слоев населения. Не существует в США и единой национальной системы медицинского страхования, в то же время на здравоохранение расходуется в 1,5-2 раза больше, чем в западноевропейских странах. Более того, расходы на здравоохранение в США стремительно растут: в 1980 году - 247,2 млрд. долларов, в 1995 году - 1,04 трлн. долларов, в 4 раза больше; 75% работающих страхуют работодатели в частных страховых компаниях. Государственные программы медицинского страхования охватывают престарелых, инвалидов и бедных; 74% американцев имеют частную страховку, в том числе 61% коллективные страховки работодателей, 13% покупают индивидуальную страховку. Государственную страховку имеют 27% населения, из них 13% страхует "Медикэр" (для медицинской помощи пожилым людям после 65 лет), 10% - "Медикейд" (для помощи безработным, неимущим и инвалидам) и 4% ветеранов армии. Большинство американцев пользуются услугами частных страховых компаний и выбирают одну из схем страхования: схему возмещения, известную под названием