Осложнения анестезии и профессиональные вредности в анестезиологии
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
м головным концомПоддержание положительного венозного давления в области операционной раныОблысениеНа спине, литотомическое, ТренделенбургаПредотвращение и устранение артериальной гипотонии, подкладывание под голову подушечки, периодический поворот головы с боку на бокБоль в спинеЛюбоеПодкладывание валика или подушечек под поясницу, умеренное сгибание ног в тазобедренных суставахСиндром повышенного внутрифаiиального давленияРиск осложнения особенно высок в литотомическом положенииОбеспечение адекватного перфузионного давления, предупреждение сдавления извнеПовреждение роговицыРиск осложнения особенно высок в положении на спинеНаложение защитной повязки и увлажнение глаз каплями "искусственная слеза"Травматическая ампутация пальцевЛюбоеПроверка положения пальцев перед каждым изменением положения операционного столаПовреждение нервов Плечевое сплетение
Общий малоберцовый нерв
Лучевой нерв
Локтевой нервЛюбое
Литотомическое, на боку
Любое
ЛюбоеИзбегать вытяжения и прямого сдавления шеи и подмышечной области
Подкладывание мягких прокладок на латеральную поверхность верхних отделов голени
Избегать сдавления латеральной поверхности плеча
Подкладывание подушечек под локоть, супинация предплечьяИшемия сетчаткиНа животе, сидяИзбегать давления на глазное яблокоНекроз кожиЛюбоеПодкладывание подушечек под костные выступы
Травма некоторых нервов сопряжена с характером операции: например, после кардиохирургических вмешательств относительно часто повреждается локтевой и седалищный нерв. Конечно, иногда повреждение нерва может быть обусловлено хирургическими манипуляциями: так, пересечение длинного грудного нерва (С5-С7) при удалении легкого или иссечении подмышечных лимфатических узлов может привести к параличу передней зубчатой мышцы (крыловидная лопатка). Для оценки повреждения периферических нервов в послеоперационном периоде требуется консультация невропатолога. Нейрофизиологические исследования (например, электромиография, скорость проведения импульса по нерву) позволяют точно определить уровень повреждения, документировать тяжесть неврологического дефицита и помочь выявить возможную причину.
Литература
- Неотложная медицинская помощь, под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора, д. м. н. М.В.Неверовой, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В.Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, Д.М.Н. П.Г. Брюсова; Москва Медицина 2001
- Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие / Под ред. В.Д. Малышева. М.: Медицина. 2000. 464 с.: ил. Учеб. лит. Для слушателей системы последипломного образования. ISBN 5-225-04560-Х