Доклад

3141. Гондурас
География

Население. Численность населения Гондураса оценивалась в 2003 в 6670 тыс. человек. В 2003 рождаемость составила 31,67 на 1000 жителей, смертность 6,44 на 1000. Естественный прирост населения, хотя и несколько снизившийся в последнее время, остается высоким ок. 2,32% в год. По прогнозам, в 2005 население страны будет насчитывать 6750 тыс. человек. Ожидаемая продолжительность жизни в стране 65,31 для мужчин и 68,06 для женщин. В составе населения 90% составляют метисы (потомки индейцев и белых), 7% чистокровные индейцы, 2% потомки африканцев; ок. 1% приходится на долю белых. Среди индейского населения выделяется большая группа чорти (2,5 тыс. человек), ведущих свой род от майя и проживающих вблизи границы с Гватемалой; пипили, потомки ацтеков, живущие у границы Сальвадора; ок. 60 тыс. ленка обитают на западе; 8 тыс. хикаке, или толпанов, живут на центральном нагорье; на покрытых лесами низменностях северо-востока обитает несколько сот тавака, или суму, и несколько тысяч мискито. Вдоль северного побережья небольшими группами проживает ок. 70 тыс. гарифов, или черных карибов, появившихся в результате смешения коренного индейского населения с завезенными сюда из Вест-Индии неграми; они говорят на языке, родственном языку исчезнувшего ныне коренного населения карибского острова Сент-Винсент. На северном берегу проживает многочисленная группа англоязычных негров.
3142. Гонконг
География

Гонконг - вертикальный город. Все из-за той же нехватки земли здесь строят, вероятно, самые высокие жилые дома в мире и самые маленькие квартиры. Наши квартиры в хрущевках по сравнению с жилищем рядовой гонконгской семьи - хоромы. А стоит такая двухкомнатная конура общей площадью сорок квадратных метров не менее 150 тысяч американских долларов. Свой дом может позволить себе только очень богатый человек, потому как цена сотки обычно составляет несколько миллионов долларов. Собственно, вся земля в Гонконге, на которой можно строить, уже застроена. К счастью, местность здесь гористая, и потому свободные от зданий участки все же остались. Самая высокая точка Гонконга - Пик королевы Виктории. Попасть сюда можно двумя способами - подняться за пять минут на фуникулере или час ехать по горному серпантину. Небоскребы делового центра производят потрясающее впечатление. Особенно в сумерках, когда включается подсветка зданий. Гонконг тогда очень напоминает декорацию, специально построенную для съемок какого-то фантастического фильма.
3143. Гонконг: возврат в Китай
Экономика

Такая свобода импорта и отсутствие многих ограничений позволили огромному количеству жителей города основать торговые компании, судовые фирмы и" успешно заниматься экспортно-импортными операциями. Большая часть здешнего бизнеса сводится к переписыванию накладных. Все, что нужно сделать штату компании, это оформить новые документы для реэкспорта товаров на более выгодные рынки. В Гонконге совершается до 10 000 подобных сделок совершенно законным образом. Очень выгодно заниматься бизнесом, связанным с недвижимостью из-за хронической нехватки жилья. Весьма велико и количество других корпораций. Более 125 000 иностранных и местных организаций занимаются в Гонконге деловой активностью. Большая часть из них является освобожденными от налогов представительствами европейских или американских компаний. Вам не нужно заполнять никаких финансовых отчетов и вся сделка может быть совершена доверенным лицом. Стоимость учреждения подобных структур также чрезвычайно низка.
3144. Гончаров Андрей Александрович
Литература

Помимо упомянутых, в Московском театре имени Владимира Маяковского А.А. Гончаров осуществил следующие постановки: "Три минуты Мартина Гроу" Г. Боровика (1971), "Человек из Ламанчи" Ф. Вассермана и Д. Дэриона (1972), "Дума о Британке" Ю. Яновского (1972), "Характеры" В. Шукшина (1973), "Неопубликованный репортаж" Р. Ибрагимбекова (1974), "Беседы с Сократом" Э. Радзинского (1975), "Старомодная комедия" А. Арбузова (1975), "Проводы" И. Дворецкого (1975), "Долгожданный" А. Салынского (1976), "Да здравствует королева, виват!" Р. Болта (1977), "КПД одержимости!" Я. Волчека (1977), "Возвращение неизвестных" ("Борцы") С. Караса (1979), "Аморальная история" Э. Брагинского и Э. Рязанова (1980), "Жизнь Клима Самгина" М. Горького (1981), "Колокола Хатыни" В. Быкова (1981), "Диалоги" А. Володина (1981), "Кошка на раскаленной крыше" Т. Уильямса (1981), "Агент 00" Г. Боровика (1984), "Островитянин" А. Яковлева (1984), "Театр времен Нерона и Сенеки" Э. Радзинского (1985), "Завтра была война" Б. Васильева (1986), "Закат" И. Бабеля (1988), "Наливные яблоки, или Правда хорошо..." А. Островского (1989), "Виктория" Т. Реттигана (1991), "Горбун" С. Мрожека (1991), "Жертва века" А. Островского (1994), "Театральный романс" ("Кукушкины дети") А. Толстого (1995).
3145. Гончаров Иван Александрович
Литература

"Обрыв" (1868-69) был задуман еще в 1849 как роман о сложных отношениях художника и общества. К 1860-м гг. замысел обогатился новой проблематикой, рожденной пореформенной эпохой. В центре произведения оказалась трагическая судьба революционно настроенной молодежи, представленной в образе "нигилиста" Марка Волохова. Уже символическое название романа, найденное на самом последнем этапе работы, свидетельствовало об авторском неприятии общественного радикализма. Издания левой ориентации возмущенно реагировали на роман, отказав автору в таланте и в праве суда над молодежью, пройдя мимо глубокой трактовки любовной темы, поисков нравственного идеала (особенно женских образов) и критики нигилизма в "Обрыве". Напряженный конфликтный фон, не свойственный обычно Гончарову-романисту, диктовался острой постановкой проблемы свободы в любви: борьба главной героини со страстью, столкновение нравственных императивов с силой любовного влечения дали Гончарову богатый материал для глубокого психологического анализа.

После "Обрыва" имя Гончарова редко появлялось в печати. Он ограничился публикацией лишь нескольких мемуарных очерков и литературно-критических статей, среди которых выделяется "критический этюд" "Мильон терзаний" (литературно-критическая статья 1872 г.), посвященный постановке "Горя от ума" А. С. Грибоедова на сцене Александринского театра, ставший классическим разбором комедии. Гончаров предложил столь глубокую трактовку психологической и драматической природы "Горя от ума", что ни один историк литературы в дальнейшем не обошел вниманием его анализ. Сам писатель болезненно переживал творческое молчание последних десятилетий. Его письма тех лет рисуют образ одинокого и замкнутого человека, необычайно тонкого наблюдателя, сознательно сторонящегося жизни и вместе с тем страдающего от своего изолированного положения…
3146. Гончарова Н.С.
Литература

В 1915 г. Гончарова и Ларионов уехали из России, приняв предложение Дягилева о совместной работе. В дягилевской антрепризе художница трудилась над оформлением спектаклей "Русские сказки" на музыку А. К. Лядова, "Шарф Коломбины" Г. Гофман-сталя и др. Лучшими ее творениями стали декорации и костюмы к "Свадебке" (1923) и "Жар-птице" (1926) И. Ф. Стравинского. После смерти Дягилева в 1929 г. эта работа прервалась, однако в дальнейшем Гончарова часто сотрудничала с театрами Европы и Америки; не оставляла она и занятий живописью и графикой, участвовала в выставках.
3147. Горбачев Александр Михайлович
Литература

Абсолютное владение инструментом, совершенный исполнительский аппарат, прекрасная музыкальная память, отличный слух, умение быстро ориентироваться в обстановке, живость ума позволяют артисту правильно определить репертуар, составить программы концертов, которые он предлагает своим слушателям. Хорошая музыкальная подготовка, умение свободно импровизировать на заданные темы позволили артисту создать интересный, разноплановый концертный репертуар для балалайки и ансамблей русских народных инструментов. Им написаны оригинальные пьесы на темы старинных французских песен. Он является первым исполнителем ряда оригинальных сочинений для балалайки, которые стали часто звучать в исполнении известных инструменталистов. Например, концертная пьеса В.Н.Городовской на тему песни "Выйду на улицу", которая впервые прозвучала в Москве на 8-м Всероссийском конкурсе патриотической музыки исполнялась, по крайней мере, пятью участниками 3-го Всероссийского конкурса исполнителей на русских народных инструментах.
3148. Горбачев Михаил Сергеевич
История

Он вернулся на Ставрополье и, решив не связываться с прокуратурой, устроился в крайком комсомола на должность заместителя заведующего отделом агитации и пропаганды. Комсомольская, а потом партийная карьера Михаила Сергеевича развивалась очень успешно. В 1961 он назначен первым секретарем крайкома ВЛКСМ, в следующем году переходит на партийную работу, а в 1966 занимает пост первого секретаря Ставропольского горкома КПСС. В это же время он заочно окончил местный сельскохозяйственный институт. В ноябре 78-го Горбачев вступает в должность секретаря ЦК КПСС. В этом назначении сыграли роль рекомендации ближайших соратников Л.И. Брежнева Черненко, Суслова, Андропова. Через два года Михаил Сергеевич оказался самым молодым членом Политбюро. Он надеялся в недалеком будущем стать первым лицом в партии и государстве. Этому не могло помешать даже то, что Горбачев занимал, по существу, «штрафной пост» - секретаря, отвечающего за с\х, самый неблагополучный сектор советской экономики. После смерти Брежнева он все еще оставался в этой скромной должности. Но уже тогда Андропов говорил ему: «Михаил, не ограничивай круг своих обязанностей аграрным сектором. Старайся вникать во все дела… Вообще, действуй так, как если бы в любой момент тебе пришлось бы взять всю ответственность на себя». Когда умер Андропов и к власти на столь же непродолжительный срок пришел Черненко, Горбачев стал вторым человеком в партии и наиболее вероятным «наследником» престарелого генсека.
3149. Горгоны
Культура и искусство

Победить ужасную Медузу выпало на долю сына Зевса Персея. Когда юноша вырос и Полидект отправил его на поиски горгон, Зевс послал к сыну своего вестника Гермеса, и тот ему объяснил, что горгон всего три, а одна из них, носящая имя Медуза, лишена бессмертия, но наделена страшной силой. Где скрывается она вместе со своими сестрами, бессмертными горгонами, Гермес не знал. Было ведомо о том только старшим сестрам горгон - грайям, тем самым, что имели на троих один глаз и один зуб. Пожелал Гермес Персею успеха и, вручив кривой острый меч, отправился выполнять другие поручения своего божественного повелителя. Вскоре появилась богиня Афина, одарившая юношу блестящим круглым щитом.
3150. Гордеев Вячеслав Михайлович
Литература

В творчестве Вячеслава Гордеева счастливым образом соединились две ипостаси - блистательного танцовщика и талантливого балетмейстера. Его постановки всегда отличают оригинальный творческий почерк, образная разработка тем, глубокое проникновение в музыку. Диапазон хореографических постановок В.Гордеева очень широк - от четырехминутных миниатюр до полнометражных балетов. За более чем 10 лет работы в театре "Русский балет" он поставил четыре одноактных балета и более тридцати концертных номеров и хореографических композиций, которые по праву можно назвать маленькими спектаклями. Работы Гордеева-хореографа принесли ему мировую славу. В 1992 году после триумфальных гастролей театра "Русский балет" по странам Западной Европы В.Гордееву был присужден приз "Лучший хореограф года". В том же году на международном конкурсе «Арабеск-92» В.Гордеев был удостоен специального приза Мориса Бежара.
3151. Горец змеиный
Биология

Молодые листья и побеги для использования в свежем виде, а также для квашения и сушки собирают с конца апреля до начала цветения растений. Корневища выкапывают осенью, после увядания надземных частей. Их очищают от земли, надземных частей и корешков, промывают в холодной воде и сушат на открытом воздухе или в сушилках при температуре 50-60°C. Хранят в сухом, хорошо проветриваемом помещении на стеллажах, оберегая от плесени.
3152. Горец перечный
Медицина, физкультура, здравоохранение

Однолетнее травянистое растение с прямым ветвящимся от основания стеблем до 60см высоты. К осени стебель постепенно краснеет. Листья короткочерешковые, продолговато-ланцетной формы, с узким клиновидным основанием. Свежие листья имеют жгучий вкус, похожий на вкус перца, что и определило название растения. При высушивании листьев этот вкус исчезает. Мелкие зеленовато-розовые цветки собраны в редкие прерывистые кистевидные соцветия с поникающими верхушками. Период цветения продолжается с июля до осени. Распространен в Приморье, Приамурье, на Курильских островах и в южных районах Сахалинской области; местами образует небольшие заросли.
3153. Горец почечуйный
Медицина, физкультура, здравоохранение

В медицинской практике трава горца почечуйного используется в виде настоя и жидкого экстракта при лечении геморроя и при маточных кровотечениях. Нередко ее применяют также в качестве нежного слабительного средства при атонических и спастических запорах. В.Н.Душиц (1968), проводивший экспериментальное и клиническое изучение почечуйной травы, пишет, что при систематическом применении препараты этого растения устраняют у больных хронический запор. Они оказывают и ряд других благоприятных эффектов: кровотечения из геморроидальных узлов и боли прекращаются, узлы сморщиваются. Отмечено также мочегонное действие препарата.
3154. Горец птичий
Медицина, физкультура, здравоохранение

А.Д.Турова (1967) указывает, что спорыш эффективен при некоторых заболеваниях печени и почечнокаменной болезни. По-видимому, в последнем случае особенно целесообразно сочетание спорыша с другими сходно действующими растениями. Используется, в частности, смесь, состоящая из равных количеств измельченной травы спорыша, кукурузных рылец, долек стручков фасоли, травы грыжника гладкого и листьев толокнянки. 15г такой смеси заваривают в стакане воды и после процеживапия выпивают в течение дня (по две столовые ложки на прием). А.Д.Турова, ссылаясь на данные народной медицины, пишет, что при таком лечении «почти незаметно, с каждым мочеиспусканием, выходит по 4060 темно-желтых неправильной формы песчинок». Детальная клиническая проверка данных народной медицины о лечебном действии спорыша при почечнокаменной и желчекаменной болезнях пока не проводилась.
3155. Горизонтальное бурение
География

Этот метод был разработан и впервые внедрен в 1971 г. в США корпорацией "Titan Contractors" под рекой Педжейро в Калифорнии. Был проложен трубопровод диаметром 115,3 мм протяженностью 231,6 м. С этого времени метод горизонтально направленного бурения завоевал большую популярность за рубежом .Уже 30 лет на западе никому и в голову не придет для прокладки коммуникаций вскрывать асфальт, разбирать рельсовые пути, менять транспортные потоки и создавать таким образом массу неудобств людям.
3156. Гориллы
Биология

Единственный вид рода встречается только в тропической Африке и повсеместно охраняется. Он включает 3 подвида: западный равнинный, или береговой, обитающий главным образом в Габоне, Конго и Камеруне; восточный равнинный на востоке Заира и восточный горный вдоль границ между Заиром, Руандой и Угандой. Хотя в зоопарках более обычен западный подвид, горные гориллы известны лучше других благодаря длительным научным исследованиям. Угроза вымирания этого подвида особенно велика, хотя и два остальных могут исчезнуть из-за сведения и деградации тропических лесов, в которых они живут, а также из-за браконьерского отстрела и отлова ради мяса, охотничьих трофеев и продажи детенышей.
3157. Гормон роста
Медицина, физкультура, здравоохранение

Дети с недостаточностью гормона роста развиваются в "нормальных" карликов - людей очень маленького роста, но нормального телосложения. Так называемый гипофизарный карлик. Такие отклонения встречаются с частотой 1 случай на 10 тысяч родов. В России сейчас чуть больше тысячи карликов, у которых гипофиз либо поврежден в родах, либо не имеет какую-то генетическую поломку и потому не вырабатывает гормон роста. Лишены этого гормона те, у кого из-за опухоли мозга удален гипофиз: дети, прооперированные в 5-6 лет, так и оставались маленькими.
3158. Гормоны в онкогинекологии
Медицина, физкультура, здравоохранение

ГормонВремя обследования после операцииДо лечениячерез 10 - 12 днейчерез 45 - 55 днейЭ2, пг/мл15,2*1 ± 1,814,0* 2 ± 1,68,7*1 ± 1,9*2ПГ, нг/мл5,6*3 ± 0,64,8*4 ± 0,62,8*3 ± 0,3*4ТC, нг/мл0,5 ± 0,030,5 ± 0,040,6 ± 0,04КT, нг/мл173,0*5 ± 8,4164,7*6 ± 9,3128,9*5 ± 9,4*6АКТГ, пг/мл88,0*7 ± 9,566,3 ± 12,141,0*7 ± 9,8ФСГ, мЕ/мл68,4*8 ± 6,6*947,4*8 ± 4,352,7*9 ± 3,9ЛГ, мЕ/мл52,9*10 ± 4,2*1141,0*10 ± 3,7*1230,7*11 ± 2,4*12ЛТГ, нг/мл16,8*13 ± 3,327,2*13 ± 3,5*1411,7*14 ± 1,5*1 p < 0,02; *2 p < 0,05; *3 p < 0,001; *4 p < 0,01; *5 p < 0,001; *6 p < 0,01; *7 p < 0,01; *8 p < 0,01; *9 p < 0,05; *10 p < 0,05; *11 p < 0,001; *12 p < 0,05; *13 p < 0,05; *14 p < 0,001.
Наивысший уровень РГ составлял 340 фмоль/мг, РА - 89 фмоль/мг. Средний уровень РЭ составлял 122,9 ±9,9 фмоль/мг , РП - 368,2 ± 27,8 фмоль/мг, РГ - 71,4 ± 6,0 фмоль/мг, РА - 32,3 ± 2,6 фмоль/мг.
Выявлена тесная корреляционная связь между наличием в опухоли РЭ и РП, что имеет значение при выборе препаратов для гормональной терапии.
При проведении корреляционного анализа не удалось выявить зависимости между содержанием гормонов в сыворотке крови у больных и уровнем рецепторов этих гормонов в раковой опухоли тела матки.
У больных, находящихся в периоде пременопаузы, опухоли содержали большее количество РП, чем у больных в постменопаузе: соответственно 457,5 ± 59,2 фмоль на 1мг белка и 326,6 ± 29,2 фмоль/мг (р < 0,05).
Уровень рецепторов стероидных гормонов у больных раком эндометрия был связан с длительностью постменопаузы. По мере увеличения длительности постменопаузы отмечалось возрастание уровней РЭ, РП и РА.
При изучении характера распределения и средних уровней рецепторов стероидных гормонов в зависимости от распространенности опухолевого процесса выявлена определенная закономерность. Средние уровни РЭ и РП у пациенток с I и II стадиями РТМ были выше по сравнению с таковыми у больных с III и IV стадиями.
Изучение особенностей распределения и средних уровней рецепторов стероидных гормонов в раковой опухоли тела матки показало их зависимость от глубины инвазии в миометрий. В опухолях с инвазией до 5 мм уровень РП был более высоким по сравнению с таковым при глубине врастания опухоли в мышечную стенку матки более 5 мм.
Содержание рецепторов стероидных гормонов было тесно связано со степенью дифференцировки опухоли. Высокодифференцированные аденокарциномы более часто содержали РЭ и РП. Так, средний уровень РЭ в высокодифференцированных опухолях составил 129,3 фмоль/мг, а в низкодифференцированных - только 70 фмоль на 1 мг белка; средний уровень РП в высокодифференцированных опухолях составил 491 фмоль/мг, в низкодифференцированных - 142,5 фмоль / мг белка.
Гормональные препараты нашли широкое применение при лечении больных со злокачественными новообразованиями органов репродуктивной системы.
В 1960 г. появилось сообщение R. Kelley
и W. Baker о регрессии метастазов в легких под влиянием ОПК.
В нашей стране первое сообщение о благоприятных результатах применения ОПК было сделано Л.А. Новиковой и Г.Н. Вершининой в 1968 г. Согласно их данным, применение ОПК в непрерывном режиме у 1/3 больных РТМ приводило к регрессии метастатических и рецидивных опухолей.
Эти данные послужили базой для последующих работ, в которых гормональное лечение успешно применялось в качестве звена комплексного воздействия при лечении больных РТМ.
Плодотворные исследования по применению гормонального лечения у больных РТМ были проведены в НИИ им.Н.Н. Петрова в клинике, возглавляемой Я.В.Бохманом.
В настоящее время прогестинотерапия используется в целях предупреждения рецидивирования и метастазирования РТМ, при прогрессировании опухолевого процесса и при возникновении рецидива или метастазов.
Однако данные об эффективности прогестинотерапии противоречивы. Исследования, проведенные в нашей клинике, показали, что 5-летняя выживаемость в группе больных, которым была проведена экстирпация матки с придатками в сочетании с гормонотерапией, составила 92%.
Выживаемость больных, получавших комбинированное лечение (операция + лучевая терапия), составила 89,7%. При комплексном лечении (операция + лучевая + гормональная терапия) 5-летняя выживаемость составила 88,8%, тогда как после операции и гормонотерапии - 81,4%.
Полученные различия в эффективности применения различных способов лечения больных РТМ оказались статистически недостоверными.
Большое (n = 1084) рандомизированное исследование J.Vergote и соавт. не показало улучшения результатов лечения при использовании прогестинов.
Тамоксифен широко и успешно используется при лечении больных раком молочной железы. По данным F. Lawton, эффект применения тамоксифена в качестве единственного гормонального препарата у больных РТМ составляет всего 20%.
Известно, что применение тамоксифена увеличивает уровень РП в раковой опухоли эндометрия. Казалось бы, применение тамоксифена вместе с прогестинами должно улучшить результаты лечения, однако в клинической практике этого не наблюдается.
При использовании тамоксифена у пациенток, страдающих раком молочной железы, следует помнить о повышенной опасности возникновения РТМ. Пациентки, принимающие тамоксифен по поводу рака молочной железы, заболевают РТМ в 2 - 3 раза чаще, чем больные, не использующие этот препарат.
Поскольку возникновение новообразований яичника обусловлено гормональными нарушениями в женском организме, представляет интерес определение уровня рецепторов различных гормонов в опухолях этого органа.
В отделении хирургической онкогинекологии ОНЦ им.Н.Н. Блохина РАМН Е.Е. Маховой совместно с лабораторией клинической биохимии проведена работа по изучению цитоплазматических рецепторов стероидных гормонов в опухолях 93 больных раком яичника. РЭ обнаружены в 77% опухолей, РП - в 59%, РГ - в 73%, РА - в 50%. В опухолях 14 (20%) больных обнаружены все 4 вида гормональных рецепторов, у 5,7% пациенток они полностью отсутствовали.
Уровни рецепторов колебались в широких пределах: от порогового значения 10 фмоль / мг белка цитозоля до 349 фмоль/мг для РЭ и до 1140 фмоль на 1 мг для РП. Наивысшие уровни РА и РГ составляли соответственно 145 и 121 фмоль / мг белка.
У 27 больных раком яичников III и IV стадий одновременно определен уровень рецепторов в первичной опухоли и в метастазах в большой сальник. При этом выявлена идентичность уровней всех четырех видов рецепторов с высокой частотой совпадения результатов обнаружения при одновременном исследовании. Следовательно, в случаях неудалимой первичной опухоли об ее рецепторном статусе можно судить по рецепторному статусу метастазов в большой сальник.
Изучение распределения и уровней рецепторов стероидных гормонов в опухолях у пациенток с различным менструальным статусом показало, что опухоли рецепторположительные по ПГ, чаще обнаруживались у менструирующих женщин (83%) по сравнению с больными в постменопаузе, однако средние уровни этих рецепторов в исследуемых группах не различались.
Распределение и уровни РЭ, РП, РА и РГК достоверно не различались у менструирующих женщин и у находящихся в постменопаузе.
Содержание рецепторов стероидных гормонов в серозных цистаденокарциномах коррелирует со степенью дифференцировки опухоли. Так, в высокодифференцированных опухолях средний уровень РП составил 153,3 фмоль на 1 мг белка, а в низкодифференцированных опухолях - только 42 фмоль/мг.
В то же время доля рецепторположительных опухолей не зависела от степени их дифференцировки.
Выявлена корреляция между содержанием рецепторов стероидных гормонов и стадией рака яичников. Так, в опухолях I и II стадий распространения средний уровень РП составил 193,5 фмоль на 1 мг белка, а при III и IV стадиях - соответственно 67,8 и 69,4 фмоль на 1мг белка цитозоля. Такая разница в содержании РП, возможно, объясняется тем, что подавляющее большинство опухолей ранних стадий относились к высоко- и умереннодифференцированным.
Проведение предоперационной химиотерапии влияет на уровень рецепторов стероидных гормонов. Так, в группе больных, получавших до операции противоопухолевые лекарственные препараты, РП содержали 43% опухолей, РА - 11%, тогда как у пациенток, не получавших химиотерапию, эти показатели составили соответственно 59 и 50%.
Одновременно под влиянием химиотерапии отмечено снижение средних уровней РП и РА: соответственно с 86,5 до 36,9 фмоль на 1 мг белка и с 37,4 до 15,3 фмоль / мг. Содержание РЭ и РГК под влиянием химиотерапии практически не изменилось.
Результаты проведенного исследования позволяют предположить, что цитостатические препараты влияют преимущественно на опухолевые клетки, насыщенные РП и РА.
Это предположение подтверждает и тот факт, что в группе больных, у которых химиотерапия дала полный эффект, опухоли оказались рецепторположительными по ПГ и андрогенам у 82 и 71% больных, тогда как в группе леченных без эффекта эти показатели составили только 45 и 32%.
Рецепторный статус больных имеет и прогностическое значение. В группе больных, опухоли которых не содержали РП, частота возникновения рецидивов и метастазов в течение первых двух лет после лечения составила 70,4% и была достоверно выше этого показателя у пациенток с рецепторположительными опухолями (32,5%).
Продолжительность ремиссии у больных с опухолями, рецепторотрицательными по ПГ, составила 7 мес (медианное значение), тогда как у пациенток с рецепторположительной опухолью она была выше и составляла более двух лет.
Подобная зависимость отмечена и в отношении РА: частота возникновения рецидивов и метастазов составила 69,7% при рецепторотрицательной опухоли, а при рецепторположительной - всего 33,3%.
Наиболее неблагоприятным прогноз оказался у больных, опухоли которых были лишены РП и РА: рецидивы и метастазы возникли в течение первых двух лет у 87,5% больных, а медиана длительности ремиссии составила всего 6 мес.
Из приведенных выше данных явствует, что многие злокачественные эпителиальные опухоли яичников содержат рецепторы стероидных гормонов. Однако до сих пор роль гормональной терапии в лечении больных с этим видом новообразований не определена.
Попытки применить препараты прогестина, эстрогенов, антиэстрогенов, андрогенов, гонадотропин-рилизинг-гормона при лечении больных со злокачественными новообразованиями яичников, к сожалению, особого эффекта не дали.
Особое место занимает вопрос о применении заместительной гормональной терапии у больных, успешно леченных по поводу злокачественных опухолей органов репродуктивной системы. Не вызывает сомнения целесообразность ее применения у больных, которые излечены от рака шейки матки, влагалища и наружных половых органов.
Сложнее решить вопрос об использовании заместительной гормональной терапии у больных РТМ, яичника и молочной железы.
Заместительная гормональная терапия может быть рекомендована женщинам, успешно леченным по поводу РТМ, через 0,5 - 1 год после окончания терапии в группах малого риска.
Больные, которые находятся в состоянии ремиссии после лечения по поводу рака яичника, также могут получать заместительную гормональную терапию. Однако для окончательного решения этого вопроса необходимы дальнейшие исследования.
Что касается больных раком молочной железы, то к решению вопроса о назначении им заместительной гормональной терапии следует подходить с крайней осторожностью, особенно при наличии в опухоли РЭ.
В заключение хочется выразить надежду, что гормональное лечение будет совершенствоваться, что может способствовать улучшению результатов лечения больных со злокачественными новообразованиями органов репродуктивной системы.
3159. Горно-Алтайск
География

Расстояние от Горно-Алтайска до Москвы - 3.641 км, до ближайшей железнодорожной станции Бийск - 100 км, до Чуйского тракта, с которым связан автомобильным сообщением, - 7,5 км. Площадь Горно-Алтайска - 91 кв. км. Население города на 01.01.98 составляло 49.4 тыс. чел. Климат резко континентальный. Средние температуры января около -12 С, июля +18 С. Осадков около 100 мм в год.
3160. Горнолыжный спорт
Медицина, физкультура, здравоохранение

Горнолыжный спорт объединяет ныне такие спортивные дисциплины, как слалом, гигантский слалом, супергигантский слалом, скоростной спуск. Отличаются друг от друга протяженностью трасс, перепадом высот между стартом и финишем, количеством ворот, через которые должен пройти спортсмен на дистанции, а также горнолыжное двоеборье, его официальное наименование - альпийская комбинация, включающее в себя слалом и скоростной спуск.
Слово "слалом" норвежского происхождения и переводится как "спускающийся след", "след на склоне". В давние времена норвежцы, которым судилось стать прародителями появившегося позднее слалома как вида спорта, спускаясь на лыжах с гор в Холменколлене вблизи Христианин, так назывался ранее город Осло, выполняли повороты на склонах с помощью одной палки, притормаживая ею с одной или другой стороны.
В конце XIX века, в Норвегии, прошло соревнование в спуске на лыжах с гор между лыжниками из Христианин и местечка Телемарк. По свидетельствам прессы, лыжники из Телемарка спускались выпрямленными, вместо палки демонстративно держа в руке еловую ветку, внизу же делали эффектный поворот и останавливались. Позднее, в первой четверти XX века, на смену популярному среди горнолыжников повороту "телемарк" пришел более совершенный поворот - "христиания", выполнявшийся на параллельных лыжах.
Постепенно горнолыжный спорт получил распространение в ряде европейских государств, а затем и в некоторых странах Америки и Азии.
В 1911 году в Монтане, Швейцария, состоялись первые международные соревнования горнолыжников.
В 1922 году были разработаны первые официальные правила соревнований по слалому и скоростному спуску.
Руководство развитием горнолыжного спорта осуществляет Международная федерация лыжного спорта - FIS - ФИС, в 1931 году был создан горнолыжный технический комитет. В том же году состоялся первый чемпионат мира в Мюррене, Швейцария.
Первой чемпионкой мира, и в слаломе, и в скоростном спуске, стала Эсме Маккинон из Великобритании. В соревнованиях среди мужчин победил швейцарец Давид Цогг - в слаломе, и его соотечественник Вальтер Прагер - в скоростном спуске.
Необходимо отметить, что в горных лыжах в отличие от гонок, никогда не существовало "женской дискриминации". Формулы мужских и женских состязаний всегда были идентичными, развивались и изменялись на равных.
Программа соревнований на зимних Олимпийских играх постоянно изменялась.
В 1936 году первые соревнования включали скоростной спуск и слалом - альпийское двоеборье.
С 1948 программа соревнований на зимних Олимпийских играх включала скоростной спуск, слалом, альпийское двоеборье.
С 1952 года программа состояла: скоростной спуск, слалом и гигантский слалом_
В начале 1950-х гг. в олимпийскую программу горнолыжных соревнований был включен гигантский слалом, а также введен подсчет очков в троеборье, но олимпийские медали в этом виде не разыгрывались. По такой формуле горнолыжники соревновались около 30 лет, затем слаломный комитет федерации принял решение исключить из программы троеборье, а вместо него ввести новое соревнование - альпийскую комбинацию, состоящую из самостоятельных стартов в слаломе и скоростном спуске.
Интенсивное развитие горнолыжного спорта в различных странах и связанное с этим увеличение количества горнолыжных центров, оснащенных канатными дорогами и другими современными техническими средствами, обусловило создание системы впервые появившихся в 1966 году новых международных соревнований горнолыжников - за Кубки мира. От чемпионатов мира по горнолыжному спорту и от соревнований по этому виду спорта на зимних Олимпийских играх соревнования за Кубки мира отличаются многоэтапностью, а также тем, что проводятся в течение всего сезона - обычно в период с декабря по март, в различных горнолыжных центрах мира, а победители определяются в конце сезона - по сумме набранных каждым спортсменом очков.
В 1987 году была включена пятая горнолыжная дисциплина - супергигант, что окончательно предопределило узкую специализацию участников. Они разделились на довольно четко выраженные группы мастеров техники - слалом и гигант, и скорости - спуск и супер, сторонники универсального подхода соревновались на трассах комбинации.
С 1988 года в программу входят: скоростной спуск, слалом, гигантский слалом, альпийское двоеборье и супергигантский слалом.

Blog

Доклад