Авторефераты по всем темам  >>  Авторефераты по медицине  

На правах рукописи

АЮБОВА

Гулнора Шириновна

Влияние факторов алюминиевого производства на микробиоценоз половых органов и реактивность кожи

14.02.01 Ц гигиена

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Душанбе - 2012

Работа выполнена на кафедрах общей гигиены и экологии и кафедры микробиологии, иммунологии и вирусологии Таджикского государственного медицинского института им. Абуали ибни Сино 

Научный руководитель:        доктор медицинских наук профессор

А. Б. Бабаев

Научный консультант:                доктор медицинских наук, профессор

С.С. Саторов

Официальные оппоненты:        доктор медицинских наук, профессор

К.Н. Дабуров

                                               кандидат медицинских наук, доцент

А.Р. Ахмедова

Ведущее учреждение:                Таджикский Государственный

институт- последипломной подготовки

медицинских кадров (ТИППМК).

Защита состоится л19 мая 2012 г. в 10:00 часов на заседании диссертационного совета К 737.005.01 при Таджикском государственном медицинском университете имени Абуали ибни Сино (Республика Таджикистан, 734003, г. Душанбе, проспект Рудаки, 139).

С диссертацией  можно ознакомиться в библиотеке Таджикского Государственного медицинского института им. Абуали ибни Сино по адресу 734003, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139        

Автореферат разослан л17 апреля 2012 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

к.м.н., доцент                                                                Д.Х. Абдиева

Общая характеристика работы.

Актуальность темы. В условиях Среднеазиатского региона Таджикский алюминиевый завод (ТадАЗ) является единственным и одним из передовых предприятий, который полностью оборудован современными электролизерами с предварительно обожженными анодами.

Интерес к этому заводу велик в связи с тем, что развитие промышленных объектов, а также совершенствование их технологических процессов неизбежно приводят к изменению состояния производственной среды. Внедрение новых технологических решений на ТаКо приводит к изменению характера труда и нервно-психических нагрузок, обуславливающих формирование в производственных корпусах специфических условий труда, которые могут оказывать отрицательное воздействие на организм работающих (50).

В настоящее время достигнуты значительные успехи в изучении особенностей влияния неблагоприятных факторов алюминиевого производства, на здоровье работающих (7, 25, 26, 30), в том числе и состояние реактивности организма и микрофлоры урогенитальных органов.

В доступной литературе мы не обнаружили работ, посвященных изучению условий труда, комплексного эпидемиологического обследования урогенитальных заболеваний, и реактивности организма работниц алюминиевого производства.

Это послужило поводом для изучения  основных урогенитальных заболеваний, среди работниц алюминиевого производства и разработки профилактических мероприятий.

В этой связи представляет интерес изучение особенностей условий труда,  изучение микрофлоры органов гениталий и реактивности организма у работниц различных цехов алюминиевого производства.

Цель работы изучить формирование вредных факторов производственной среды на основных рабочих местах и их влияние на видовой состав микрофлоры и реактивности организма работниц.

Задачи исследования:

1. Комплексное изучение и оценка вредных производственных факторов, сформировавшихся в различных цехах алюминиевого производства.
2. Изучение суммарных влияний вредных производственных факторов на уровень и структуру заболеваний урогенитальных органов работниц алюминиевого производства.
3. Изучение микрофлоры женских половых органов и кожи в зависимости от их профессиональной деятельности.
4. Изучение микробного числа и индекса бактериоцидности (ИБ) кожи  у обследованных женщин и сравнительный анализ полученных результатов.

Научная новизна результатов исследования

1. Впервые на всех этапах алюминиевого производства дано научное обоснование формирования комплекса вредных производственных факторов: неблагоприятные микроклиматические условия, значительная концентрация пыли и смолистых веществ, интенсивный шум, электромагнитные поля, фтористый водород и соли фтористоводородной кислоты, окись углерода, сернистый газ и т.д. 
2. Установлено, что в структуре ГВЗ внутренних половых органов женщин, подвергающихся влиянию неблагоприятных производственных факторов, ведущее место занимают метроэндометриты и сальпингоофориты.
3. Выявлена частота воспалительных заболеваний органов гениталий у работниц ТАКо, который коррелируется  со стажем работы и характером производственных процессов.
4. Доказана взаимосвязь между степенью интенсивности производственных факторов и  состоянием резистентности организма у работниц  в зависимости от их  профессиональной деятельности и стажа работы.

Практическая значимость диссертационной работы

1. Материалы исследования послужили основанием для разработки рекомендаций по оздоровлению условий труда работников алюминиевого производства и профилактики урогенитальных заболеваний среди работниц.
2. Материалы исследований изложенные в диссертации используются в учебном процессе на гигиенических кафедрах и кафедре микробиологии, иммунологии и вирусологии  ТГМУ имени Абуали  ибни Сино и переданы службе государственного санитарно-эпидемиологического надзора РТ.
3. Результаты изучения микробного числа и ИБ кожи позволяют получить ориентировочные данные о состоянии реактивности организма и провести профилактические мероприятия, направленные на повышение иммунитета и предупреждение ГВЗ органов  гениталий  у работниц алюминиевого производства.

В лекционный курс и программу практических занятий на кафедрах гигиены и микробиологии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино внедрены научные положения и практические предложения, вытекающие из данной диссертационной работы.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Научное обоснование формирования вредных производственных факторов на основных рабочих местах ТАКо при работе в разные сезоны года.
2. В структуре воспалительных заболеваний органов гениталий женщин, подвергающихся воздействию неблагоприятных производственных факторов, ведущее место занимают хронические метроэндометриты и сальпингоофорит. Частота гнойно-воспалительных заболеваний у работниц ТАКо коррелирует со стажем работы.
3. Этиологическая структура ГВЗ внутренних половых органов женщин, подвергающихся неблагоприятным производственным факторам, характеризуется как полимикробная. Ведущими возбудителями этих патологий являются золотистый стафилококк и стрептококки группы В. Этиологическая роль этих бактерий установлена на основании данных частоты и массивности колонизации очага инфекции микроорганизмами.
4. Штаммы золотистого стафилококка и стрептококков гр. В - возбудителей ГВЗ внутренних половых органов работниц ТАКо, характеризуются более широким спектром резистентности.
5. Микробное число и ИБ кожи коррелирует со стажем работы и  возрастом работниц  ТАКо.

Апробация работы и научные публикации.  Материалы диссертации доложены и обсуждены на научных конференциях кафедр общей гигиены и экологии и микробиологии, иммунологии и вирусологии (2005, 2007), годичной научной конференции сотрудников Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино (2006, 2007), научно-практической конференции сотрудников Таджикского научно-исследовательского института профилактической медицины (2010, 2011), на заседании Ученого совета Таджикского научно-исследовательского института профилактической медицины (2012 г.).

Объём и структура диссертации.  Материалы диссертации изложены на 122 страницах компьютерного текста, включающего введение, описание материалов и методов исследования, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы. Работа проиллюстрирована 18 таблицами и 6 рисунками. Указатель литературы содержит 180 источников, из них:  115 на русском и 65 - на английском языке.

Содержание работы

Материалы и методы исследования. Исследование вредных факторов  алюминиевого производства и их влияние на уровень и структуру заболеваний урогенитальных органов, микрофлору женских половых органов и бактериоцидности кожи работниц проводилось на базе Таджикского алюминиевого завода.

Проведены гигиенические исследования на рабочих местах в электролизных цехах, цехе капитального ремонта и цехе по производству обожженных анодов.

Исследование микроклимата рабочих мест проводилось в теплые и холодные периоды года. При этом измерялись параметры температуры, строительной влажности и скорости движения воздуха, запылённости воздуха рабочих зон, концентрации фтористого водорода и солей фтористо-водородной кислоты, окиси углерода, сернистого газа и интенсивность электромагнитных полей.

Проводились измерения показателей температуры относительной влажности и скорости движения воздуха на основных рабочих местах при работе в разные сезоны года, в динамике рабочей смены при помощи психрометра Ассмана и термоанемометра типа ЭА-2м.

Всего было выполнено 1046 измерений температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха.

Воздух рабочей зоны работниц алюминиевого производства исследовался на наличие в нём пыли и различных химических соединений. Анализы проб воздуха на указанные вредные включения выполнялись весовым и экспресс-методами с использованием приборов Мичунова и газоанализатора УГ-2.

За период исследования отобрано и проанализировано 347 проб воздуха на наличие вредных химических веществ и пыли.

Объектом наблюдения и исследования явились работницы основных и вспомогательных цехов: работницы цехов по производству обожженных анодов (сместительно-прессовый цех (СПЦ), цех обжига (ЦО), цех по производству электродов (ЦППЭ), цех монтажа и капитального ремонта и технологического обрудования (ЦМиКРТУ). Количество обследованных в этих объектах составило соответственно 18,9% и 21,1% от общего их численного состава (535).

В контрольную группу входило 200 практически здоровых женщин.

Материалом для исследования при ГВЗ служил гной из очага инфекции. Забор материала производили при обращении больных к врачам акушер-гинеколога в медсанчасти ТАКо. Забор материала от больных контрольной группы производили при обращении женщин к врачам акушер-гинекологам в роддоме №2 г.Душанбе.

Работницы обследованы в разных цехах завода, что позволяет считать полученный материал вполне репрезентативным для характеристики размера поражённости обследованного контингента урогенитальных патологий. Об этом свидельствует численность обследованных по отдельным возрастным группам, превышающим 100 человек и позволяющим вполне обоснованно анализировать повозрастную и стажевую динамику поражения.

При определении количества микроорганизма в воспалителном очаге полуколичественным методом использовали полученные экспериментальным путем с помощью метода реплик-коэффициента пересчёта между количеством колоний на чашке Петри и числом бактерий в 1 мл материала.

Для определения численности материалов в очаге инфекции количественным методом материала забирали желатиновыми тампонами. Желатиновые тампоны взвешивали на аналитических весах до и после взятия материала и вычисляли навеску. Затем готовили разведение материала в физиологическом растворе 1:100 и 1:10 000 и каждое разведение, начиная с большего, засеивали микропипеткой трехкратно по 0,02мл на 3 сектора среды для выделения стафилококков, энтерококков и среды Сабуро, а также кровяного агара.

Идентефикация выделенных стафилококков проводилась по классификации Акатова А.К. с соавт., 1983г. Окончательная идентификация стафилококков и серотиповая дифференцировка стрептококков проводилось в реакции ориентировочной агглютинации с использованием современных диагностических наборов. Аутофлору кожи определяли по У.К.Ноблу, 1986.

Стерильные предметные стёкла заливались средой, содержащей питательный агар с маннитом и индикатором, кровяным агаром, средой Эндо. После застывания среды стёкла на 1-2 секунды прикладывали к внутренней поверхности предплечья и инкубировали при 37С в течение 18-24 часов. Исследуемый материал засевали сразу после взятия или спустя не более 1-2 часов последовательно на чашке с сахарным, кровяным, желточно-солевым агаром и на средах для культивирования энтеробактерий, стафилакокков. Для выделения и идентефикации грибов рода C.albicans использовали среду Сабуро. Чашки инкубировали в термостате при 37С в течение 24-72 часов в зависимости от наличия роста калоний. Бактериоцидность кожи определяли по И.И. Клемпарской, 1972. Для этой цели на внутреннюю поверхность предплечья наносили взвесь кишечной палочки, содержащую 1:800 бактерий в 1 мл, после чего к этому участку прикладывали предметное стекло со средой Эндо. Повторный отпечаток брали через 15 мин с момента нанесения взвеси кишечной палочки; отпечатки помещали в термостат на 18-72 часа, после этого проводили учёт выросших колоний, вычисляли процент погибших клеток.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Рабочие электролизных цехов в процессе своей трудовой деятельности подвергаются влиянию различных вредных производственных факторов. Одним из ведущих неблагоприятных производственных факторов является микроклимат рабочих мест,  а в условиях жаркого климата он приобретает первостепенное значение. Комплексное же влияние на организм работников нескольких производственных факторов (дискомфортные микроклиматические условия, воздействие постоянных магнитных полей, напряжённость которых значительно превышает предельно допустимые уровни, значительные концентрации пыли, различные химические соединения и др.) могут оказывать отрицательное влияние на организм электролизников.

При работе в электролизных цехах, цеха обожженных анодов и цеха капитального ремонта электролизных ванн, создаются дискомфортные микроклиматические условия. В теплый период года  температура воздуха в электролизных цехах составляла от 24,50,4 до 42,10,61. В самые жаркие часы дня температура воздуха в электролизных цехах повышалась иногда до 45,6С. При этом скорость движения воздуха находилась в пределах от 1,540,02 м/с до 2,30,04м/с при относительной влажности воздуха 42,83,5% до15,80,91%. В зимний же период температура воздуха в указанных цехах составляла 19,810,84С - 25,40,4С, при относительной влажности в 63,10,92% - 60,00,07%  и  скорости движения воздуха 0,450,03 - 2,610,01 м/с. Аналогичные микроклиматические условия наблюдались и на рабочих местах при капитальном ремонте электролизных ванн и производства обожжённых анодов.

На формирование нагревающего микроклимата на рабочих местах наряду с климатическими условиями существенное влияние оказывает  интенсивность инфракрасного излучения от технологического оборудования и металлического покрытия пола. Температура поверхности пола в жаркий период года повышалась в среднем до 87,90,3 С-90,70,5 С.

Средняя концентрация смолистых веществ (3,4 бензо(а)-пирена полициклических углеводородов) в воздухе рабочих зон электролизников составляла 13,7 мг/м3, в том числе 3,4 бензопирена 6,0 мг/м3, и значительно повышалась при разрушении корки электролита.

Химический анализ проб воздуха на различных участках цеха по производству обожженных анодов показал, что содержание фтористого водорода в среднем составило от 0,20,02 до 0,80,03 мг/м3, что в 50% случаев наблюдений превышало ПДК. При ремонте электролизных ванн концентрация фтористого водорода в зоне дыхания работников находилась в пределах 0,80,03-0,90,05 мг/м3, и в 75 - 80% отобранных проб превышала ПДК.

Содержание фтористоводородной кислоты во время заливки и дробления в зоне дыхания работников повышалось до 0,50,04-1,550,03мг/м3 и в 40% отобранных проб превышало ПДК. При монтаже и капитальном ремонте электролизных ванн в воздухе рабочих зон отмечалась повышенная концентрация фтористоводородной кислоты в среднем до 1,250,021, 30,03мг/м3, что превышает  ПДК в 60-65% отобранных проб.

Содержание окиси углерода в воздухе рабочей зоны заливщиков и обжигальщиков составило в среднем 12,22,5г/м 3/м, а во время заливки и дробления  оно возрастало в среднем до 51,21,3мг/м3. Концентрация смолистых веществ в воздухе рабочих зон обжигальщиков составляла от 0,150,20 до 0,290,22 мг/м3, а на рабочих местах футировщиков - 0,1-2,5 мг/м3, при этом в 20-25% случаев наблюдений она превышала ПДК.

Концентрация пыли в зоне дыхания работников при набойке падины электролизных ванн находилась в пределах на 14,91,4мг/м3, а при кладке бровки  она достигала до 80 мг/м3 и превышала ПДК в 56-75% отобранных проб воздуха. Самая низкая концентрация пыли наблюдалась при кладке цоколя электролизных ванн -7,91,1мг/м3 однако при пилке угольных блоков и их установки наблюдалось возрастание концентрации пыли в среднем до 26,62,1мг/м3, и во всех случаях наблюдений превышало ПДК. На рабочих местах машинистов вибрастолов запылённость воздуха превышала ПДК в 2-10 раз - при среднем содержании 10,90,04мг/м3, а во время заливки и дробления ее концентрация в среднем возрастала до 20,32,6мг/м3. При этом превышение ПДК регистрировалось в 8% отобранных проб.

Продолжительность основных элементов трудового процесса, позволяющая судить о производственной загруженности работников цеха обожженных анодов, имела определённую зависимость от сезона года. Полученные материалы свидетельствуют о том, что работники при монтаже анододержателей 76,6 - 82,3%, а также при  переработке и дроблении огарков - 87,4 - 89,2% времени смены расходуют на выполнение основных рабочих операций. На выполнение статической работы, при монтаже анододержателей расходуется 61,7-98,1% времени смены, а при дроблении и переработке огарков - 67,2-68,4%. При этом динамическая работа при монтаже анододержателей составляла 15,3-16,8%, а при дроблении и переработке огарков - 16,5-16,9% времени смены. Практически весь объём монтажа анододержателей, дробления и переработки огарков выполняется работниками цеха обожженых  анодов в вынужденной рабочей позе. Продолжительность такой работы при монтаже анододержателей составляет 72,6-78,1%, а при переработке и дроблении огарков - 76,9-80,2% времени смены.

Таким образом, выполнение монтажа  анододержателей, заливки анодной массы, переработки и дроблении огарков характеризуется значительными психофизиологическими нагрузками, труд работников относится к III категории тяжести труда. Их работа сопровождается высокими нервно-психическими нагрузками, обусловленными ответственностью работников за выполнение основных рабочих операций, а также периодически возникающими ситуациями, требующими быстрого принятия решения в условиях дефицита времени, ответственности каждого работника за качество проделанной работы, что позволяет оценить их труд как вредный 3 класса 4 степени.

Аналогичная картина загруженности производственным  процессом наблюдалась и при анализе материалов фотографии рабочего дня работников цеха монтажа и капитального ремонта электролизных ванн, что также позволяет их труд отнести к III категории тяжести.

Таким образом, при работе в основных цехах алюминиевого производства работники в процессе своей производительной  деятельности подвергаются влиянию различных дискомфортных микроклиматических условий в зависимости от сезона года, значительной концентрации пыли, различных химических соединений и электромагнитных полей, что может служить причиной понижения резистентности организма и повышения уровня гнойно-воспалительных процессов.

Исходя из этого, на следующем этапе настоящей работы были изучены заболеваемость и видовой состав микрофлоры половых органов работниц ТаКо  в норме и патологии в зависимости от их профессиональной деятельности.

Как и можно было ожидать, выявлена определенная связь между заболеваемости гнойно-воспалительной природы, стажа ранботы и характера профессиональной деятельности. 

Результаты исследования показали, что большинство женщин из числа работниц ТАКо, обратившихся за акушерско-гинекологической помощью, работали в цехах с повышенным выбросом неблагоприятных пронизводственных факторов.

В структуре ГВЗ органов малого таза обследованных женщин ведущее место занимают метроэндометрит и сальпингит. Другая  нозологическая форма бактериальной природы - кольпит, встречается значительно рже.

Изучение этиологической структуры ГВЗ  показывает, что у работниц ТаКо,  и женщин из контрольной группы, причиной возникновения хронических метроэндометритов  в большинстве случаев являются штаммы золотистого стафилококка и стрептококка гр. В.  Аналогичная этиологическая структура характерна  для сальпингоофорита.

Следует отметить, что наряду с патогенными стафилококками и стрептококками  в этиологической структуре воспалительных процессов органов малого таза у обследованных женщин  определенное место занимают представители граммотрицательной микрофлоры: E. coli  Proteus, Enterococcus spp., Кlеbsiеllа и других условно-патогенных и сапрофитных микроорганизмов: S.epidermidis, S.sарrорhуticus, S.sарrорhуticus, которые в патологическом процессе участвовали как ассоцианты с патогенной микрофлорой.

Количественное изучение вегетирующих в патологическом очаге бактерий показало, что в гнойном очаге инфекции больных с хроническими метроэндометритами и сальпингонофоритом вегетирует массивная популяция представителей граммотрицательной микрофлоры. Отмечены близкие показатели в количественном отношении золотистых стафилококков и стрептококков группы В. Выявлены средние показатели численности популяции всех возбудителей в очаге инфекции больных сальпингоофоритом работниц алюминиевого производства, а также низкие показатели численности популяции микроорганизмов у женщин из контрольной группы.

Сравнительно высокая в количественном отношении высеваемость (в 1,5Ц2 раза выше) стафилококков и стрептококков из патологического материала женщин с гнойно-воспалительными процессами свидетельствует об их лидирующей роли в возникновении метроэндометрита и сальпингоофорита.  Незначительное их количество в исследуемом материале у женщин из контрольной группы свидетельствует о транзиторном или постоянном характере носительства этих микроорганизмов в цервикальном канале.

Изучение биологических признаков микроорганизмов имеет как дифференцирующее, так и практическое значение. По встречаемости тех или иных факторов агрессии можно судить о степени патогенности и вирулентного свойства микроорганизмов.  В этой связи одной из задач нашей диссертационной работы являлось изучение биологической активности основных возбудителей  заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) обследованных женщин.

Установлено, что штаммы S.aureus, выделенные у работниц ТАКо  и контрольной группы, примерно одинаково  часто синтезируют наиболее значимые биологические признаки.  Золотистые стафинлококки, выделенные у больных с хроническим метроэндометритом и сальпингоофоритом характеризовались высокими гемолитическими способностями.  Другими наиболее часто встречаемыми признаками патогенности являлись ДНК-азная, лецитиназная и гиаллуронидазная  активность, способность расщеплять маннит, наличие хлопьеобразующего фактора. Несколько реже высевались фибринолизинпродуцирующие  штаммы бактерий этого вида.

На следующем этапе данной работы нами была изучена бактерицидная активность и обсеменённость кожи у женщин различных возрастных групп, обратившихся в медсанчасть ТАКо по поводу ГВЗ внутренних половых органов. В качестве контрольной группы были обследованы женщины - жительницы г. Душанбе, обратившиеся в женские консультации.

Результаты исследования показали, что бактерицидная активность и колонизация кожи микроорганизмами у женщин, работниц ТАКо, зависит от возраста, стажа работы и их профессиональной деятельности. В  обследованных группах женщин ИБ кожи снижается по мере увеличения возраста и стажа работы. С возрастом и со стажем работы также коррелируют показатели микробного числа кожи. У женщин возрастных групп старше 40 лет с длительным стажем работы на этих предприятиях микробное число кожи значительно выше, чем у молодых женщин, стаж работы которых не превышает 5 лет. Как мы и ожидали, показатели микробного числа и ИБ кожи у женщин из контрольной группы были намного выше, чем  аналогичные показатели  у женщин, работающих под влиянием интенсивных производственных факторов.

Изучение указанных показателей у практически здоровых молодых людей позволяет заключить, что колонизация кожи микроорганизмами и её бактерицидная активность  являются важными параметрами оценки реактивности организма человека. Таким образом, работа  в  неблагоприятных производственных условиях может спосодствовать понижению имменологической реактивности организма, изменению состава микрофлоры урогенитальных органов и возникновению хронических метроэндометритов  и сальпингоофаритов, что диктует необходимость разработки оздоровительных мероприятий.

ВЫВОДЫ

1. Особенности труда работников основных цехов алюминиевого производства в условиях жаркого климата и в зависимости от технологических особенностей производственных процессов характеризуются рядом неблагоприятных профессионально-производственных факторов, вызывающих развитие различной патологии, в том числе гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза и снижения реактивности организма.
2. Основными вредными производственными факторами в основных цехах алюминиевого производства являются повышенные концентрации фтористого водорода и солей фтористоводородной кислоты, смолистых веществ, окиси углерода, пыли, что значительно превышает  ПДК.  Наряду с указанным в процессе своей производственной деятельности они также подвергаются влиянию дискомфортных микроклиматических условий, значительных физических и нервно-психических нагрузок.
3. Вредные факторы производственной среды, воздействуя на организм работниц, способствуют возникновению гнойно-воспалительных заболеваний и снижению реактивности организма. Гнойно-воспалительные заболевания и снижение реактивности организма наблюдались у работниц основных цехов алюминиевого производства.
4. С увеличением стажа работы наблюдается возрастание числа случаев гнойно-воспалительных процессов урогенитальных органов и снижение реактивности организма работниц, основной причиной которых является постоянный контакт с повышенным  содержанием пыли и смолистых веществ, а также других химических соединений в воздухе рабочих зон.
5. В структуре воспалительных заболеваний органов гениталий женщин, подвергающихся воздействию неблагоприятных производственных факторов, ведущее место занимают метроэндометриты и сальпингоофариты. Эти патологии чаще наблюдаются у работниц алюминиевого производства, чем у контрольной группы. (Р<0,01)
6. Этиологическая структура ГВЗ внутренних половых органов работниц ТАКо характеризуется как полимикробная. Ведущими возбудителями этих патологий являются золотистый стафилококк и стрептококк. Наблюдается повышение этиологической роли граммотрицательной микрофлоры и грибов рода Candida.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оптимизации  микроклимата и снижения уровня загазованности и запыленности воздуха рабочих мест необходимо проводить постоянное совершенствование технологического процесса, механизацию и автоматизацию производства. Все производственные источники тепла следует обеспечить устройством, предотвращающим выделение конвекционного и лучистого тепла. Температура воздуха в производственных помещениях должна составлять 20-25 С, при относительной влажности воздуха 30-60%.
2. Основными путями снижения запыленности воздуха рабочей зоны являются укрытие, максимальное уплотнение и снабжение аспирационными устройствами машин, аппаратов и другого оборудования, при работе которых образуется значительное количество пыли.
3. Для разработки профилактических программ основных  гнойно-воспалительных процессов у работниц в условиях алюминиевого производства необходимо проведение ситуационного анализа гинекологической заболеваемости в полном объёме.
4. Высокая распространённость заболеваний органов малого таза и значительный прирост исследуемой патологии с увеличением стажа работы у работниц позволяет целенаправленно с целью снижения  гнойно-воспалительных процессов внедрить комплекс лечебно-профилактических мероприятий на предприятиях алюминиевого производства.
5. Необходимо выделить группу риска у работниц в условиях алюминиевого производства, нуждающихся в более частых посещениях врача акушер-гинеколога.

СПИСОК НАУЧg>

Подписано к печати 17,04.2012г. Формат 60/841/16 

Бумага офсетная 80г / м2 . Объём 1,25 п.л.  Тираж 100 экз. Заказ № 562.

Авторефераты по всем темам  >>  Авторефераты по медицине