Авторефераты по всем темам >>
Авторефераты по медицине
На правах рукописи
ШАЙХУТДИНОВА АЛИНА ИЛДУСОВНА
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КОМПЛЕКСА РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С КАРИЕСОМ ЗУБОВ И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯМИ
14.01.14 Ц стоматология
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Казань - 2012
Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Казанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Научный руководитель: Официальные оппоненты: Ведущая организация: | доктор медицинских наук, профессор Гиниятуллин Ирек Ибрагимович Салеева Гульшат Тауфиковна доктор медицинских наук, профессор ГБОУ ВПО Казанский государственный Мухамеджанова Любовь Рустемовна доктор медицинских наук, ФГБОУ ВПО Чувашский заболеваний и новых технологий Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
Защита диссертации состоится У ____Ф ________________ 2012г. в ____ часов на заседании диссертационного совета Д 208.034.02 при ГБОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по адресу: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49.
С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГБОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49 б).
Автореферат разослан У___Ф ____________ 2012 г.
Ученый секретарь
диссертационного совета,
доктор медицинских наук, профессоор Ситдикова И.Д.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность работы
Высокая распространенность и интенсивность кариеса зубов, региональные особенности организации и проведения первичной профилактики остаются актуальной проблемой современной стоматологии (Авраамова О.Г., 2003; Садовский В.В., 2005; Кузьмина Э.М., 2006; Saraiva M. et al., 2007; Camporesi M. et al., 2009; Barber S., 2010 и др.). Проводимые в России эпидемиологические исследования показывают, что распространенность и интенсивность кариеса зубов у населения не уменьшаются (Кузьмина Э.М., 1998, 1999; 2009; Леонтьев В.К., Солнцев А.С., 1998; Давыдов Б.Н. с соавт., 2002), а число рецидивов кариозного процесса, случаев развития вторичного кариеса и осложнений существенно превышает таковое в развитых странах мира (Солнцев А.С., 1990Ц1995; Хромцова И.В., 2002) Именно в связи с вторичным, рецидивным кариесом и осложнениями осуществляется около 40% всех стоматологических мероприятий, связанных с лечением зубов (Okida R.C. et al., 2008).
В связи с этим особое значение приобретает качество оказываемой и обеспечение надлежащих объёмов реабилитации пациентам страдающих кариесом зубов и его осложнениями. Одним из путей повышения качества медицинской помощи и эффективности реформирования здравоохранения принято считать стандартизацию. Документом стандартизации является протокол ведения больного, который определяет требования к выполнению стоматологической помощи при определенном заболевании.
Для эффективной работы врачей - стоматологов необходимо внедрение стандартов реабилитации пациентов с кариесом зубов и его осложнениями, которые представляют собой протоколы, состоящие из необходимых, законченных и научно - обоснованных алгоритмов действий по конкретной нозологии заболевания.
Цель работы: Совершенствование оказания реабилитационной помощи пациентам, страдающим кариесом зубов и его осложнениями.
Задачи работы:
- Изучить основные особенности обращаемости населения за терапевтической стоматологической помощью в стоматологические клиники г. Казани и Нижнего Новгорода.
- Оценить эффективность существующих методов реабилитации пациентам с кариесом зубов и его осложнениями посредством анкетного интервьюирования врачей-стоматологов с экспертной оценкой данных медицинских карт пациентов.
- Разработать основы протоколов реабилитации пациентов с кариесом зубов и его осложнениями, на основании данных проведенных методов диагностики, комплексных лечебных мероприятий и реабилитационных мер.
- Оценить клиническую эффективность применения предложенной реабилитации пациентов после лечения кариеса зубов и его осложнений с помощью метода повторного интервьюирования врачей-стоматологов и экспертной оценки содержания медицинских карт стоматологических больных получавших лечение этой патологии.
Научная новизна:
- Определена возрастная распространенность кариеса зубов и его осложнений г. Казани и г. Нижний Новгород по обращаемости населения в стоматологические учреждения.
- В результате проведенного исследования разработаны основы протоколов реабилитации пациентов с кариесом зубов и его осложнениями.
- Определена клиническая эффективность основ протоколов реабилитации пациентов с кариесом зубов и его осложнениями.
Научно Ц практическая значимость работы.
Значимость работы обусловлена тем, что содержащиеся в ней данные способствуют повышению качества лечения пациентов с кариесом зубов и его осложнениями. Составленные протоколы способствуют решению следующих задач: установлению единых требований к порядку диагностики в реабилитационном периоде больных с кариесом зубов и его осложнениями, обеспечению оптимальных объемов, доступности и качества медицинской помощи, оказываемой пациенту в стоматологической поликлинике, оптимизации реабилитации. При проведении реабилитационных мероприятий врачу-стоматологу рекомендовалось опираться на стандарты диагностики, реабилитации в которых подробно описывались этапы сбора анамнеза, осмотра, методы основных и дополнительных исследований и этапы реабилитации. Все это способствовало повышению эффективности диагностики, сокращению сроков лечения и к закономерному снижению осложнений и рецидивов.
Практические рекомендации и материалы, опубликованные в методических пособиях, внедрены в работу государственных, частных стоматологических учреждениях г. Казани и Нижнего Новгорода: ГБОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России стоматологическая поликлиника, ООО "Таланид", стоматологическая поликлиника НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Горький ОАО "РЖД", МЛПУ "Стоматологическая поликлиника" Нижегородского района. Теоретические положения и результаты работы находят применение в учебном процессе на кафедре терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России и кафедре ФПКВ ГБОУ ВПО "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Основные положения, выносимые на защиту:
- Высокая распространенность кариеса зубов и его осложнений, многообразие методов лечения, большая трудоемкость и сложность технологии лечения осложненного кариеса, и связанное с этим низкое качество диагностики, лечения и отсутствие постлечебного наблюдения, обосновывают необходимость разработки основ протоколов реабилитации.
- Применение предложенных основ протоколов реабилитации способствует повышению эффективности диагностики, лечения и реабилитации больных страдающих кариесом зубов и его осложнениями.
Апробация работы. Основные положения работы были представлены и обсуждены на I Российской научно - практической конференции Здоровье человека в XXI веке, Казань, 2008; Научно - практической конференции Утробинские чтения Казань, 2008; II Российской научно - практической конференции Профилактика стоматологических заболеваний и гигиена полости рта, Казань, 2009; XV Всероссийской научно - практической конференция Молодые ученые в медицине, Казань, 2010; II Российской научно - практической конференции Здоровье человека в XXI веке, Казань, 2010; Межрегиональной научно - практической конференции Актуальные вопросы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Ижевск, 2010; III Российской научно - практической конференции Профилактика стоматологических заболеваний и гигиена полости рта, Казань, 2010; III Российской научно - практической конференции Здоровье человека в XXI веке, Казань, 2011; Всероссийской научно - практической конференции Актуальные вопросы стоматологии, Уфа, 2011; Международной научно - практической конференции посвященной 20-летию ФГБУ Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова, Санкт-Петербург, 2011; IV Российской научно - практической конференции Профилактика стоматологических заболеваний и гигиена полости рта, Казань, 2011.
Сведения о публикациях по теме диссертации. По теме диссертации опубликовано 15 научных работ, в том числе 3 работы опубликованы в ведущих научных рецензируемых журналах, определенные Высшей аттестационной комиссией.
Структура диссертации, ее объем. Диссертационная работа состоит из введения, литературного обзора, описания материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка, приложений. Диссертация изложена на 183 страницах машинописного текса, иллюстрирована 25 таблицами и 6 рисунками, содержит 2 приложения. Список литературы содержит 233 источников, в том числе 144 на русском и 89 на иностранных языках.
Материалы и методы исследования. В настоящей работе в соответствии с поставленной целью и задачами были выделены основные этапы исследования.
Методом системного подхода и системного анализа исследовали современные условия деятельности врача стоматолога - терапевта. Применительно к данной работе системный подход к изучению подразумевал сопоставительный анализ состояния организации и характера лечебно - профилактической работы на разных уровнях ее оказания; использование совокупности индексов для оценки стоматологического статуса пациентов; применение адекватных методов исследования; оценка качества профилактической и реабилитационной помощи; использование системных принципов диагностики, лечения и реабилитации.
На первом этапе была изучена сеть государственных, частных стоматологических клиник г. Казани и Нижнего Новгорода. Анализировалась деятельность врачей - стоматологов и данные медицинской документации.
На основании изучения амбулаторных карт стоматологического больного определялась распространенность кариеса зубов и его осложнений среди обратившихся пациентов с различными жалобами в стоматологические клиники (объем исследования составил 1000 человек). Далее было проведено изучение контингента пациентов, обратившихся за специализированной помощью. Для этого использовалась специально составленная Карта изучения качества деятельности врача - стоматолога при реабилитации кариеса зубов и его осложнений по данным медицинской документации. Анализ характера и объема реабилитации проводился путем выкопировки данных из амбулаторных карт стоматологических больных (форма № 043/У), было изучено 300 карт.
В целях изучения деятельности врачей - стоматологов были проведено полуформализованное анкетное интервьюирование. Было проанализировано 150 анкет врачей - стоматологов осуществляющих диагностику, лечение и реабилитацию больных с кариесом зубов и его осложнениями.
В результате исследования были разработаны основы протоколов в виде методических рекомендаций Реабилитация при кариесе зубов и его осложнениях, которые были представлены врачам стоматологам - терапевтам терапевтических отделений г. Казани и Нижнего Новгорода.
С целью определения клинической эффективности применения основ протоколов реабилитации и выявления изменений в показателях профессиональной деятельности врачей проводился повторный анализ 300 амбулаторных карт стоматологических больных (форма №043/У) и анкетное интервьюирование 150 врачей стоматологов - терапевтов стоматологических клиник г. Казани и Нижнего Новгорода.
Статистическая обработка медицинских данных проводилось по методам (Яруллин А.Х. 1997, Славин М.Б. 1989) и в программах Statistica 6,0, Excel, Access Microsoft Windows XP. Данные клинико - социологического исследования подверглись вариационной статистической обработке.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В соответствии с поставленной целью была определена распространенность кариеса зубов и его осложнений в г. Казань и Нижний Новгород (рис.1).
1этап
2 этап
Рис.1. Распространенность кариеса зубов и его осложнений
Полученные результаты показали, что в 48,32,0% случаев выделяется неосложненный кариес зубов, в 31,81,9% осложнение кариеса - пульпит, и в 19,91,6% периодонтит. На II этапе 47,82,0% составил неосложненный кариес зубов, в 34,61,9% отмечали осложнение кариеса - пульпит и 17,61,5% составил периодонтит.
Среди пациентов были выделены возрастные группы: 18 - 25 лет, 26 - 35 лет, 36 - 45лет, 46 - 55лет, 56 лет и старше. Результаты исследования показали на достоверно неуклонный прирост кариеса в молодом возрасте, который достигал своего максимума в возрастной группах 26 - 35 лет 22,32,4% и 23,02,4% на II этапе, прирост пульпита наблюдался в возрасте 36 - 45 лет 18,02,2% и соответственно 18,32,3%, максимальный прирост периодонтита зарегистрирован в возрастной группе 36 - 45лет 6,61,4% на I этапе и 6,01,3% на II этапе.
При анализе амбулаторных карт пациентов на I этапе исследования было получено мнение врачей - стоматологов, которое выявило следующее: что 58,6% врачей - стоматологов считают необходимым при неосложненном кариесе повторно обследовать пациента через 2 - 3 месяца и 46,6% врачей повторно обследовать через 6 месяцев и 67,3% врачей считают необходимым обследовать через 12 месяцев после окончания лечения, которые представлены на рисунке 2.
Рис.2. Мнение врачей - стоматологов о сроках повторного обследования при реабилитации пациентов с кариесом зубов.
По мнению 55,3% врачей - стоматологов повторное обследование при пульпите необходимо проводить спустя 10 дней, по мнению 72,0% врачей через 2 - 3 месяца, считают необходимым проводить повторный осмотр через 6 месяцев 62,0% врачей, 47,3% считают целесообразным проводить повторный осмотр через 12 месяцев, рисунок 3.
Рис.3. Мнение врачей - стоматологов о сроках повторного обследования при реабилитации пациентов с пульпитом.
Результаты изучения мнения врачей - стоматологов о сроках реабилитации, по данным амбулаторных карт стоматологических больных пациентов после проведенного лечения периодонтита, свидетельствуют о том, что 71,3% врачей считают необходимым повторно обследовать пациента через 2-3 месяца, 88% рекомендуют повторный осмотр через 6 месяцев, 58,6% врачей считают необходимым повторно обследовать через 12 месяцев после окончания лечения, 20,6% врачей - стоматологов рекомендуют повторное обследование через 18 месяцев, рисунок 4.
Рис.4. Мнение врачей - стоматологов о сроках повторного обследования при реабилитации пациентов с периодонтитом.
Систематизация сведений, содержащихся в амбулаторных картах стоматологических больных получавших лечение по поводу кариеса зубов, выявили применяемые методы комплексного лечения и реабилитации: в 18,03,6% случаев врачи-стоматологи перед проведением комплексного лечения определяли показания, противопоказания к лечению, в амбулаторных картах отмечали очередность вмешательств 33,33,8%, составляли план лечения 41,34,0%, указывали возможные осложнения 14,02,8% врачей, проводили контроль назначенного лечения 31,33,7%.
Результаты изучения методов комплексного лечения показали, что врачи-стоматологи терапевты в амбулаторные карты больных с кариесом зубов вносили данные об использованных методах местного лечения 41,34,0%, осуществляли консервативное лечение, применяя реминерализующую терапию 50,04,0% врачей - стоматологов, используя лечебные прокладки 58,02,7%.
Анализ записей в амбулаторных картах больных лечившихся по поводу кариеса зубов выявило, что 25,33,5% врачей-стоматологов применяли лекарственную терапию с применением кальция и фтора, 42,04,0% с витаминами, иммуностимулирующие препараты применяли на I этапе 12,02,6%.
Анализ результатов анкетного интервьюирования врачей - стоматологов терапевтических отделений и данные амбулаторных карт стоматологических больных г. Казани и Нижний Новгород, получавших лечение по поводу кариеса зубов и его осложнений позволил определить содержание основ протоколов диагностики и реабилитации пациентов с кариесом зубов и его осложнениями.
В основах протоколов приведен алгоритм действий врача - стоматолога при диагностике, реабилитации пациентов с кариесом зубов и его осложнениями. В виде методических рекомендации Реабилитация при кариесе зубов и его осложнениях были представлены врачам - стоматологам, осуществляющих диагностику, лечение и реабилитацию пациентов, страдающих кариесом зубов и его осложнениями.
Анализ анкетного интервьюирования на втором этапе изучения мнения врачеЦстоматологов свидетельствовал о повышении показателей по поводу повторных сроках обследования в реабилитационном периоде, которые представлены в таблице 1.
Таблица 1
Мнение врачей - стоматологов о сроках повторного обследования при реабилитации пациентов с неосложненным кариесом зубов на I и II этапах
| Показатель | % врачей | Периоды реабилитации | ||
2-3 месяца | 6 месяцев | 12 месяцев | ||
Острый начальный кариес | на I этапе | 50,62,0 | 96,00,3 | 70,01,7 |
на II этапе | 96,00,3 | 100,0 | 100,0 | |
Острый поверхностный кариес | на I этапе | 38,61,9 | 42,01,9 | 34,01,8 |
на II этапе | 73,31,6 | 100,0 | 72,01,6 | |
Острый средний кариес | на I этапе | 18,01,2 | 52,02,0 | 69,31,7 |
на II этапе | 67,31,8 | 100,0 | 85,31,0 | |
Острый глубокий кариес | на I этапе | 53,32,0 | 54,02,0 | 41,31,9 |
на II этапе | 73,31,6 | 100,0 | 86,60,9 | |
Хронический начальный кариес | на I этапе | 18,01,2 | 18,01,2 | 0,0 |
на II этапе | 68,01,7 | 95,30,3 | 84,01,1 | |
Хронический поверхностный кариес | на I этапе | 25,31,5 | 51,32,0 | 56,02,0 |
на II этапе | 64,61,8 | 100,0 | 63,31,9 | |
Хронический средний кариес | на I этапе | 45,32,0 | 41,31,9 | 52,02,0 |
на II этапе | 76,61,8 | 100,0 | 73,32,0 | |
Хронический глубокий кариес | на I этапе | 32,61,4 | 64,01,8 | 70,61,6 |
на II этапе | 70,61,6 | 100,0 | 88,01,6 | |
Результаты изучения мнения врачейЦстоматологов о сроках реабилитации пациентов после проведенного лечения по поводу воспаления пульпы, свидетельствуют о том, что 48,62,0% врачей на I этапе считают необходимым при гиперемии пульпы повторно обследовать пациента через 10 дней и на II этапе 64,01,8% врачей, по мнению 34,01,8% через 6 месяцев на первом этапе и 100% на втором этапе, 18,01,2% и 68,01,7% врачей считают необходимым повторно обследовать через 12 месяцев после окончания лечения. По мнению 62,01,9% на I этапе исследования и 86,00,9% врачейЦстоматологов на II этапе повторное обследование при остром очаговом пульпите необходимо проводить спустя 10 дней, по мнению 34,01,8% врачей через 2 - 3 месяца и соответственно 100%, через 6 месяцев 18,01,2% врачей и 100%, 46,62,0% считают целесообразным проводить повторный осмотр через 12 месяцев на первом этапе и 66,01,7% врачейЦстоматологов.
При остром диффузном пульпите повторное обследование считают проводить через 10 дней 24,61,5% и 77,31,4% врачей - стоматологов, по мнению 41,31,9% врачей на первом этапе должно осуществляться на 2 - 3 месяц после лечения и на втором этапе 96,00,3%, 43,32,0% считают целесообразным проводить повторный осмотр через 6 месяцев и соответственно 100,0%, по мнению 68,01,7% и 86,60,9% врачей - стоматологов через 12 месяцев необходимо проводить повторный осмотр. Обращает на себя внимание, что при остром гнойном пульпите повторное обследование 66,01,8% врачей-стоматологов считали необходимым проводить на 10 дней после лечения только на II этапе исследования, по мнению 35,31,8% врачей и соответственно 85,31,0% необходимо через 2-3 месяца, 45,32,0% врачей на первом этапе исследования считают необходимым повторный осмотр через 6 месяцев и 100% врачей на втором этапе, через 12 месяцев 34,61,8% и соответственно 100% врачейЦстоматологов.
При хроническом фиброзном пульпите врачи повторные обследования пациентов рекомендуют на 10 день после лечения, а на втором этапе этот показатель составил 35,31,7%, через 2Ц3 месяца проводят повторный осмотр 45,32,0% и соответственно 67,31,8% врачей, 70,61,6% и 95,30,3% рекомендуют через 6 месяцев, в 74,61,5% случаев через 12 месяцев на I этапе исследования, по мнению врачей целесообразно проводить повторный осмотр и в 80,01,3% на II этапе исследования. Изучая мнение врачей - стоматологов выявлено следующее: что 0,0% на первом этапе исследования и 48,62,0% считают необходимым при хроническом гипертрофическом пульпите повторно обследовать пациента на 10 день, через 2Ц3 месяца считают 42,01,9% врачей на первом этапе и 66,01,8% на втором этапе исследования, 42,01,9% и 100,0% через 6 месяцев после лечения, 52,62,0% врачей считают необходимым повторно обследовать через 12 месяцев и соответственно 85,31,0%. При хроническом гангренозном пульпите врачиЦстоматологи на 10 день после лечения не считают целесообразным проводить повторное обследование на I этапе, а на II этапе этот показатель составил 67,31,8%, по мнению 24,61,5% и 86,00,9% врачей повторный осмотр должен осуществляться на 2 - 3 месяц после лечения, 25,31,5% считают целесообразным проводить повторный осмотр через 6 месяцев и соответственно 95,30,3%, по мнению 64,01,8% и 77,31,4% врачей - стоматологов через 12 месяцев после лечения.
Из результатов анкетного интервьюирования врачей - стоматологов были определены сроки повторного обследования при реабилитации пациентов с периодонтитом на I и II этапе исследования, которые представлены в таблице 2.
Таблица 2
Мнение врачей - стоматологов о сроках повторного обследования при реабилитации пациентов с периодонтитом на I и II этапе
Показатель | Периоды реабилитации | |||||
% врачей | 3 дня | 2-3 месяца | 6 месяцев | 12 месяцев | 18 месяцев | |
Острый верхушечный периодонтит | на I этапе | 52,6 2,0 | 66,0 1,8 | 84,0 1,1 | 48,6 2,0 | 30 1,7 |
на II этапе | 77,3 1,4 | 95,3 0,3 | 98,6 0,1 | 76,0 1,4 | 56,0 2,0 | |
Хронический фиброзный периодонтит | на I этапе | 26,6 1,6 | 38,6 1,9 | 82,0 1,2 | 93,3 0,5 | 10,6 0,7 |
на II этапе | 86,6 0,9 | 89,3 0,7 | 100,0 | 100,0 | 85,3 1,0 | |
Хронический гранулирующий периодонтит | на I этапе | 0,0 | 60,0 1,9 | 65,3 1,6 | 69,3 1,7 | 10,6 0,7 |
на II этапе | 26,6 1,6 | 70,0 1,7 | 82,0 1,2 | 93,3 0,5 | 58,6 1,7 | |
Хронический гранулематозный периодонтит | на I этапе | 26,6 1,6 | 49,3 2,0 | 74,6 1,3 | 93,3 0,1 | 10,6 0,7 |
на II этапе | 32,6 1,8 | 60,0 1,9 | 82,0 1,2 | 93,3 0,5 | 60,6 1,8 | |
Результаты двух этапов изучения амбулаторных карт с показателями анкетного интервьюирования выражались в достоверном повышении показателей комплекса диагностических и лечебных мероприятий в результате внедрения и использования наших методических рекомендаций в практическую деятельность врачей - стоматологов.
ВЫВОДЫ
- В соответствии с поставленной задачей была определена распространенность кариеса зубов и его осложнений по обращаемости пациентов в стоматологические клиники г. Казани и Нижнего Новгорода, которая составила 48,32,0%. Уровень обращаемости по поводу кариеса зубов и его осложнений достоверно не отличался на этапах наблюдения (р<0,01).
- Путем анкетного интервьюирования и анализа данных амбулаторных карт стоматологических больных выявлена низкий процент использования дополнительных методов исследования в реабилитационном периоде врачами - стоматологами, что составило 53%, определяли повторные сроки обследования в период реабилитации 40,7% врачей - стоматологов, проведение динамического наблюдения врачами - стоматологами составило 57,6%, диспансерный учет вели 41,1% врачей - стоматологов. Полученные результаты первого этапа исследования показали необходимость разработки основ протоколов реабилитации.
- Оценены алгоритмы выполнения наиболее значимых этапов деятельности врача - стоматолога при диагностике, лечении и реабилитации пациентов, страдающих кариесом зубов и его осложнениями. Результаты исследования позволили разработать и внедрить основы протоколов реабилитации при кариесе зубов и его осложнениях в виде методических рекомендаций.
- В ходе проведенного исследования выявлено достоверное повышение качества проводимых мероприятий, выразившаяся в повышении информированности врачей на 17,3% о необходимых повторных сроков обследования в реабилитационном периоде (р<0,01), увеличении на 15,3% (р<0,05) частоты применения необходимых методов реабилитационных мероприятий, о методах рентгеновских исследований 42,0% (р<0,05), на 12,6% сократилось число осложнений, в результате снижения случаев ошибок при диагностике в период реабилитации пациентов, с кариесом зубов и его осложнениями.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
- Данные о распространенности, качестве лечения и исходах осложненного кариеса могут быть использованы при планировании стоматологических услуг на муниципальном уровне и создании целевых профилактических программ.
- Применение разработанных основ протоколов реабилитации повышает эффективность диагностики, лечения и реабилитации пациентов, страдающих кариесом зубов и его осложнениями, рекомендуются для применения в условиях стоматологического учреждения независимо от форм собственности.
- Для достижения стойкой ремиссии и исключения осложнений после проведенного лечения следует применять необходимые методы реабилитационных мероприятий, контролировать их выполнение в период динамического наблюдения.
- Рекомендуется периодическое исследование проблем и пересмотров основ критериев и составление обновленных протоколов реабилитации различных форм кариеса зубов и его осложнений с учетом новых, все более эффективных способов диагностики, лечения и реабилитации.
ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
- Гилязева, В.В. Актуальность программ реабилитации при кариесе зубов / В.В. Гилязева, Ю. В. Фазылова, А.И Шайхутдинова // I-я Российская научно-практическая конференция Здоровье человека в XXI веке, Казань.-2008. - С. 140-142.
- Гиниятуллин, И.И. Эффективность программы реабилитации при кариесе зубов / И.И. Гиниятуллин, В.В. Гилязева, А.И. Шайхутдинова // Утробинские чтения: материалы науч.-практ. конференции, Казань. - 2008. - С. 29Ц32.
- Гилязева, В.В. Глубокое фторирование - как метод повышающий резистентность эмали у ортодонтических пациентов с несьемной аппаратурой техникой /В.В. Гилязева, А.И. Шайхутдинова // Профилактика стоматологических заболеваний и гигиена полости рта: материалы II Рос. науч.-практ. конф., посвящ. памяти и 80-летию со дня рождения проф. Х. М. Сайфуллиной, Казань. - 2009. - С. 22-27.
- Шайхутдинова, А.И. Актуальность иммуномодулирующего направления в составе комплексной терапии больных верхушечным периодонтитом / А.И. Шайхутдинова // XV Всеросийская научно-практическая конференция Молодые ученые в медицине, Казань. - 2010.- С.198-199.
- Шайхутдинова, А.И. Клиническая оценка результатов реставрации зубов композиционным материалом Estelite с последующей реабилитацией / А.И. Шайхутдинова, В.В. Гилязева // II-я Российская научно-практическая конференция Здоровье человека в XXI веке, Казань. - 2010.- том 3.- С. 123-124.
- Гилязева, В.В. Современный подход к лечению пациентов с множественным кариесом зубов / В.В. Гилязева, А.И. Шайхутдинова // Профилактика стоматологических заболеваний и гигиена полости рта: материалы III Рос. науч.-практ. конференции, Казань. - 2010. - С.44-47
- Шайхутдинова, А.И. Стоматологическая реабилитация на вредных производствах / А.И. Шайхутдинова, В.В. Гилязева // Межрегиональная научно-практическая конференция Актуальные вопросы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Ижевск. - 2010.- С. 102-103.
- Гилязева, В.В. Применение гидроксида кальция при лечении деструктивных форм периодонтита с последующей реабилитацией / В.В. Гилязева, А.И. Шайхутдинова // Научно-практический журнал Вестник Современной Клинической Медицины, Казань. - 2010. - том 3. - Выпуск 3. - С. 18-21
- Шайхутдинова, А.И. Разработка критериев эффективности диагностики и реабилитации при кариесе зубов и его осложнениях/ А.И. Шайхутдинова // IV Российская научно-практическая конференция Здоровье человека в XXI веке, Казань. - 2011.- С. 245-247.
- Шайхутдинова, А.И. Особенности течения кариеса зубов у ортодонтических пациентов / А.И. Шайхутдинова, В.В. Гилязева, Л.Д. Муратова // Всероссийская научно-практическая конференция Актуальные вопросы стоматологии, Уфа. - 2011.- С. 46-48.
- Шайхутдинова, А.И. Стоматологическая реабилитация - как критерий оценки качества жизни пациентов, страдающих кариесом зубов и его осложнениями / А.И. Шайхутдинова, В.В. Гилязева // Международная научно-практическая конференция, посвященная 20-летию ФГБУ Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова Многопрофильная клиника XXI века. Передовые медицинские технологии МЧС России, Санкт-Петербург. - 2011г. - С. 221-221.
- Гилязева, В.В. Анализ показателей пораженности зубов кариесом и его осложнениями / Гилязева В.В., А.И. Шайхутдинова // IV-ая Российская научно-практическая конференция
Профилактика стоматологических заболеваний и гигиена полости рта, Казань. - 2011.- С.-163-166.
- Гиниятуллин, И.И. К вопросу стоматологической реабилитации при кариесе зубов и его осложнениями / И.И. Гиниятуллин, А.И. Шайхутдинова, В.В. Гилязева // Общественное здоровье и здравоохранение, Казань. Ц 2011. - № 4. Ц С. 47-51.
- Шайхутдинова, А.И. Анализ эффективности реабилитационных мероприятий при кариесе зубов / А.И. Шайхутдинова, В.В. Гилязева // Казанский медицинский журнал, Казань. 2012. Ц том 93. - № 2 Ц С. 235-237.
- Шайхутдинова, А.И. Клинические протоколы ведения больного в реабилитационном периоде для повышения качества деятельности врача Ц стоматолога / А.И. Шайхутдинова, И.И. Гиниятуллин И.И. //Современные проблемы науки и образования. 2012.-№6. URL: www.science-education.ru/.
Отпечатано в типографии
Деловая полиграфия
420111, г. Казань, ул.М. Межлаука, 6
т/ф (843) 292-08-43
е-mail: depokazan@mail.ru
Подписано в печать 26.10.2012 г.
Бумага офсетная Тираж 120 экз.
Заказ № 185/2012
Авторефераты по всем темам >>
Авторефераты по медицине