Авторефераты по всем темам >>
Авторефераты по педагогике
На правах рукописи
Добрынина Юлия Анатольевна
СОДЕРЖАНИЕ И НАПРАВЛЕННОСТЬ МЕТОДИКИ КОРРЕКЦИИ ДИЗАРТРИИ У ДЕТЕЙ 4-5 ЛЕТ СРЕДСТВАМИ АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ
13.00.04 - Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук
Смоленск 2012
Работа выполнена на кафедре спортивной медицины и адаптивной физической культуры ФГБОУ ВПО Смоленская государственная академия физической культуры, спорта и туризма
Научный консультант: Виноградова Лариса Викторовна кандидат медицинских наук, доцент
Официальные оппоненты: доктор педагогических наук, профессор Галкин Юрий Петрович профессор кафедры теории методики физической культуры и спорта Смоленской государственной академии физической культуры, спорта и туризма кандидат педагогических наук, доцент Антипова Жанна Владимировна декан факультета логопедии Московского психолого-социального университета
Ведущая организация: ФГБОУ ВПО Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья им. П.Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург
Защита состоится л17 мая 2012 г., в 13:30 часов на заседании объединенного диссертационного совета ДМ 311.008.01 в Смоленской государственной академии физической культуры, спорта и туризма по адресу:
214018, г. Смоленск, проспект Гагарина, 23, зал ученого совета
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Смоленской государственной академии физической культуры, спорта и туризма Автореферат разослан л16 апреля 2012 г.
Ученый секретарь диссертационного совета кандидат педагогических наук, доцент А. И. Павлов
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследования. Одной из часто встречающихся тяжлых патологий речи у детей является дизартрия, которая характеризуется дефектом произносительной стороны, обусловленным недостаточностью иннервации речевого аппарата (Л.В. Лопатина, 1994; Л.С. Волкова, С.Н.
Шаховская, 1997; А.А. Скоромец, 2007; G. Molnar, 1991). Нарушения речи и их вторичные последствия оказывают отрицательное влияние на психосоматическое развитие ребнка, затрудняя его социализацию (Е.Ф. Архипова, 2007; Е.Т. Лильин, В.А. Доскин, 2011; М. Hary, 1988). Дизартрия способствует нарушению индивидуального развития, что в итоге приводит к затруднению интеграции таких детей в общество и их социальной адаптации.
По данным Е.М. Мастюковой (2000); О.Г. Приходько (2006); К.А.
Семеновой (2007); J. Volpe (1991), применяемые в лечебнопрофилактических учреждениях методики коррекции дизартрии у детей недостаточно эффективны. Как указывает С.П. Евсеев (2005), в адаптивной физической культуре, кроме физических упражнений используются также средства физического воздействия (физиотерапия), что повышает результативность реабилитационных мероприятий. Однако в отечественной и зарубежной литературе недостаточно научно обоснованы методики коррекции дизартрии на основе комплексного применения специальных упражнений и физиотерапии у детей.
Данное обстоятельство актуализирует научную разработку и экспериментальное обоснование более эффективных коррекционнопедагогических методик на основе интеграции различных средств адаптивной физической культуры. Можно полагать, что подобный подход к содержанию и направленности методики коррекции дизартрии позволит повысить качество реабилитационных мероприятий за счет сочетанного воздействия на центральный и периферический отделы речевого аппарата.
Целью исследования явилась теоретическая разработка и экспериментальное обоснование инновационной методики коррекции дизартрии у детей среднего дошкольного возраста на основе комплексного применения общепринятых и нетрадиционных средств адаптивной физической культуры.
Объект исследования - процесс физической реабилитации детей 4-лет, страдающих дизартрией.
Предмет исследования - содержание и направленность методики применения комплекса общепринятых и нетрадиционных средств и методических приемов адаптивной физической культуры при дизартрии у детей 4-5 лет.
Гипотеза исследования - предполагалось, что эффективность коррекции дизартрии у детей 4-5 лет может быть повышена при условии сочетания специальных коррекционных (логопедических) и общеразвивающих физических упражнений с факторами физического воздействия (низкоинтенсивное лазерное излучение) и фармакопунктурой.
Научная новизна диссертационного исследования определяется тем, что:
- разработана и экспериментально апробирована система тестового контроля нарушений моторики артикуляционного аппарата и звукопроизношения, способствующая определению взаимосвязи между очагом поражения, иннервацией, рабочей мышцей, артикуляционной позицией, нарушенным звуком;
- изучено влияние на речевой аппарат детей 4-5 лет с дизартрией комплекса средств адаптивной физической культуры, включающего специальные коррекционные и общеразвивающие физические упражнения, низкоинтенсивное лазерное излучение и фармакопунктуру;
- доказано, что низкоинтенсивное лазерное излучение и фармакопунктура в сочетании с общепринятыми логопедическими упражнениями улучшают моторику и нормализуют мышечный тонус мимической мускулатуры;
- обоснованы методические условия коррекции дизартрии у детей 4-лет, позволяющие повысить эффективность процесса физической реабилитации детей с нарушениями речи на санаторном этапе.
Задачи исследования:
1. Изучить показатели состояния артикуляционного аппарата и мимической мускулатуры у здоровых детей 4-5 лет и их сверстников с дизартрией.
2. Разработать систему педагогического тестирования артикуляционного аппарата и мимической мускулатуры у детей 4-5 лет.
3. Теоретически разработать инновационную методику коррекции дизартрии у детей 4-5 лет на основе сочетанного использования общепринятых средств адаптивной физической культуры, факторов физического воздействия и фармакопунктуры и оценить ее эффективность.
Методы исследования: Теоретический анализ и обобщение специальной научно-методической литературы; анализ документальных материалов (амбулаторные карты; речевые диагностические карты, истории болезни); опрос; осмотр; контрольные педагогические испытания;
педагогический эксперимент; методы математической статистики.
Организация исследования. Исследование проводилось на базах МДОУ детский сад №54 Дружба и Реабилитационного центра для детей, подростков и инвалидов молодого возраста с ограниченными возможностями Вишенки г. Смоленска в течение декабря 2007 - декабря 2011 гг. и включало четыре этапа. Всего было обследовано 80 детей 4-5 лет, из них человек с установленным диагнозом дизартрия и 20 здоровых.
Первый этап (декабрь 2007 - июнь 2008 гг.). Осуществлены теоретический анализ и обобщение данных специальной научной и научнометодической литературы; определены цель, задачи, научная гипотеза, предмет, объект, задачи и освоены методы исследования; в процессе констатирующего педагогического эксперимента разработана оригинальная система тестирования для оценки состояния и подвижности мимической мускулатуры и органов артикуляционного аппарата.
В течение второго этапа (март 2008 - май 2008 гг.) на здоровых детях была апробирована разработанная система педагогического тестирования состояния артикуляционного аппарата для получения среднего значения каждого теста. В ходе формирующего педагогического эксперимента все реабилитанты были поделены на три группы. В контрольную группу вошли дети с 1-2-ой степенью дизартрии. В 1-ую и 2-ую экспериментальные группы были включены детей со 2-3-ей, т.е. более тяжелой степенью дизартрии, поскольку ранее используемая традиционная методика коррекции дизартрии не принесла желаемого результата, и родители этих детей дали письменное информированное согласие на комбинированное применение общепринятых и нетрадиционных средств адаптивной физической культуры (низкоинтенсивное лазерное излучение) и фармакопунктуры.
Третий этап (май 2008 - декабрь 2009 г.) включал теоретическую разработку инновационной педагогической технологии коррекции дизартрии и оценку ее эффективности в процессе педагогического эксперимента. Во всех группах коррекционные мероприятия проводились в первой половине дня в течение 4-х недель, исключая выходные. В течение всего курса реабилитации в условиях санатория дети посещали занятия психолога и социального педагога.
На четвертом этапе (январь 2010 - декабрь 2011 г.) проведен анализ результатов исследования, сформулированы выводы и практические рекомендации, выполнено оформление диссертационного исследования.
Методологическую основу исследования составляют концептуальные положения:
- теории и методики физической культуры и спорта (В.М. Выдрин, 1991, 2006; Ж.К. Холодов, В.С. Кузнецов, 2002; Ю.Ф. Курамшин, 2004; Л.П.
Матвеев, 2002, 2004);
- теории и методики адаптивной физической культуры (С.П. Евсеев, 2002; Л.В. Шапкова, 2004; А.А. Потапчук, 2007);
- теории и методики коррекционной педагогики (М.Е. Хватцев, 1959;
.С. Волкова, С.Н. Шаховская, 1997; М.А. Поваляева, 2001) - теории и методики лечебной физической культуры (В.Н. Мошков, 1961; В.А. Епифанов, 1990; А.Ф. Каптелин, 1995; С.Н. Попов, 2004);
Теоретическая значимость заключается в том, что результаты проведенного исследования существенно расширяют и дополняют имеющиеся в адаптивной физической культуре представления о коррекции нарушений речи у детей 4-5 лет с дизартрией на основании новых представлений о механизмах положительного влияния сочетанного применения общепринятых и нетрадиционных средств и методических приемов физической реабилитации.
Практическая значимость исследования заключается в том, что инновационная методика коррекции речевых нарушений, учитывающая механизм нарушения и индивидуально-типологические особенности детей с дизартрией, как показал опыт внедрения в практику работы лечебнопрофилактических учреждений РФ, способствует повышению качества реабилитации дошкольников с данной патологией. Основные положения диссертационной работы могут быть использованы в процессе преподавания учебной дисциплины Адаптивная физическая культура в системе высшего профессионального образования.
Основные положения, выносимые на защиту:
- методика коррекции дизартрии у детей дошкольного возраста, основанная на интеграции специальных коррекционных и общеразвивающих физических упражнений со средствами физического воздействия (НИЛИ), фармакопунктурой, является педагогически целесообразной;
- содержание и направленность коррекционно-педагогического процесса при дизартрии у детей 4-5 лет основаны на результатах комплексного исследования состояния артикуляционного аппарата и мимической мускулатуры с использованием оригинальной системы педагогического тестирования, позволяющей определить взаимосвязь между очагом поражения, иннервацией, рабочей мышцей, артикуляционной позицией и нарушенным звуком;
- эффективность инновационной методики коррекции дизартрических нарушений у детей 4-5 лет по сравнению с традиционной подтверждается нормализацией мышечного тонуса и подвижности органов артикуляционного аппарата, устранением нарушений речи, а так же улучшением взаимодействия периферического и центрального речевого отделов у большинства реабилитантов.
Апробация работы Основные положения диссертации докладывались на 6 научных и научно-практических конференциях и отражены в публикациях. Результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс Смоленской государственной академии физкультуры, спорта и туризма, Смоленской государственной медицинской академии, в практику работы Реабилитационного центра для детей, подростков и инвалидов молодого возраста с ограниченными возможностями Вишенки, ОГБУ Смоленского социально-реабилитационного центра для несовершеннолетних Феникс, что подтверждается соответствующими актами внедрения.
Имеется патент на изобретение № 2369376 Способ стимуляции речевой активности у больных с детским церебральным параличом от 30.04.2008 г.
Объем и структура диссертации: диссертация состоит из введения, четырех последовательных глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений. Работа изложена на 131 страницах и иллюстрирована 10 таблицами, 3 рисунками. Список литературы содержит 214 источников, из них 27 иностранных авторов.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Анализ научно-методической литературы и данные собственных исследований свидетельствуют о том, что основными проявлениями при спастико-паретической форме дизартрии являются изменения мышечного тонуса органов артикуляционного аппарата, а при гиперкинетической форме - гиперкинезы (Е.Ф. Архипова, 1989, 2007; А.А. Скоромец, 2007). Из всех детей, участвовавших в эксперименте, 33% имели 1-2 степень; 67% детей - 2-3 степень дизартрии. У 63,3% детей ведущим симптомом в структуре речевого дефекта являлся спастический парез, а у 36,7% - гиперкинез мимической и/или артикуляционной мускулатуры. По разработанной системе педагогического тестирования, обследовано 60 детей 4-5 лет с диагнозом дизартрия:
I блок А) Обследование мимической мускулатуры - позволяет выявить асимметрию, амимию мышц лица, наличие гиперкинезов и оральных синкинезий, дает возможность оценить состояние мышечного тонуса и моторики лицевой мускулатуры: тест № 1 Наморщить лоб; тест № Нахмурить брови; тест № 3 Прищурить глаза; тест № 4 Наморщить нос; тест № 5 Надуть щки.
Б) Обследование артикуляционной моторики в статическом режиме предполагает выполнение упражнений под счт исследователя от 1 до 7: тест № 1 Птенчик (широко открыть рот, язык спокоен и неподвижен); тест № Трубочка (вытянуть сомкнутые губы вперд трубочкой, зубы сомкнуты);
тест № 3 Опустить нижнюю губу вниз (обнажить нижние зубы); тест № Поднять верхнюю губу вверх (показать верхние зубы); тест № 5 Улыбка (удерживать сильно растянутые губы в улыбке, зубы не видны); тест № Лопаточка (открыть рот и положить широкий расслабленный язык на нижнюю губу); тест № 7 Парус (открыть рот и узкий язык поднять вверх, коснувшись альвеол за верхними зубами); тест № 8 Горка (открыть рот, кончик языка упереть в нижние зубы, а сам язык приподнять вверх); тест № Иголочка (открыть рот и выдвинуть далеко вперд узкий язык).
В) Обследование артикуляционной моторики в динамическом режиме:
тест № 1 Улыбка - трубочка (чередование движений); тест № 2 Вкусное варенье (положить кончик языка на верхнюю губу, переместить его внутрь ротовой полости за верхние резцы); тест № 3 Щтка - смтка (рот приоткрыть, высунуть узкий язык, двигать языком вправо, влево, не убирая его вглубь рта); тест № 4 Колесо (рот приоткрыть, высунуть широкий язык, облизать верхнюю и нижнюю губу и убрать его вглубь рта); тест № Качели (широко открыть рот, языком тянуться к носу, затем к подбородку); тест № 6 Лошадка (открыть рот и цокать языком медленно и сильно); тест № 7 Маляр (открыть рот и широким кончиком языка, как кисточкой, водить по нбу вперд - назад, не отрываясь, нижняя челюсть не двигается); тест № 8 Змейка (широко открыть рот, узкий язык сильно выдвинуть вперд и убрать обратно в рот); тест № 9 Имитация кашля (выполнять с открытым ртом).
Г) Обследование артикуляционной моторики при помощи специального оборудования - выполнение детьми работы с теннисным мячом диаметром 3,5 см, на вервочке длинной 60 см: тест № 1 Движение мячика по горизонтальной линии (двигать мячик по горизонтально натянутой вервочке языком вправо, влево); тест № 2 Движение мячика по вертикальной линии (двигать мячик по вертикально натянутой вервочке вверх, вниз мячик падает произвольно); тест № 3 Чашечка (широко открыть рот, высунуть язык в виде чашечки и удерживать на нм мячик);
тест № 4 Удержание мячика губами (удерживать мячик губами и затем с силой выталкивать его); тест № 5 Змейка (вервочка с мячиком натянута горизонтально, кончиком языка толкать его вперд).
II блок Изучение звукопроизносительной стороны речи - обследование произношения гласных и согласных звуков изолированно и на материале слогов, слов, фразовой речи. Использовались наблюдения за высказываниями ребнка и повтор названий предметного материала и опорных картинок.
III блок Изучение экспрессивной стороны речи - наблюдение и оценка за общением ребенка в различных условиях: в бытовых, по заданию, в диалоге.
До начала реабилитации по результатам контрольных педагогических испытаний было установлено, что дети из контрольной группы по итогам выполнения большинства тестов имели лучшие результаты, чем дети в экспериментальных группах, что объясняется более легкой степенью дизартрии. При этом все исследованные лица имели достоверно более низкий уровень показателей состояния центрального и периферического речевого аппарата по сравнению со средневозрастной нормой у здоровых детей (p<0,01).
В процессе формирующего педагогического эксперимента апробировалась инновационная личностно-ориентированная методика реабилитации детей 4-5 лет с дизартрией в условиях реабилитационного центра (рис. 1):
- в первой группе (КГ) применялась логопедическая коррекция по общепринятой методике (логопедическое занятие, дыхательная, голосовая и артикуляционная гимнастики, логопедический массаж, пальчиковый игротренинг и упражнения для развития мелкой моторики);
- во второй группе (ЭГ 1) проводились коррекционные занятия по общепринятой методике в сочетании с общеразвивающими и специальными логопедическими упражнениями, воздействием низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) на зоны скальпа и через 2 часа на точки акупунктуры;
- в третьей группе (ЭГ 2) проводились сеансы фармакопунктуры на одну из заданных зон скальпа (моторную, торможения хореи и тремора, психомоторную, речевые), после чего применяли НИЛИ на ту же зону в течение 1,5 мин симметрично одновременно. Через 2 часа осуществляли воздействие на точки акупунктуры. Затем проводили коррекционное занятие на основе использования специальных и общеразвивающих физических упражнений.
ЭГ 1 ЭГ КГ Базовый блок реабилитационных мероприятий Коррекционное занятие:
Подготовительная часть - 15 минут Логопедический массаж Артикуляционная гимнастика Дыхательная гимнастика Голосовая гимнастика Основная часть - 18 минут Развитие фонетико-фонематической стороны речи Развитие лексико-грамматического строя речи Заключительная часть - 7 минут Пальчиковый игротренинг Упражнения для развития мелкой моторики Консультации родителей Самостоятельная работа повтор занятия в домашних условиях Общеразвивающие физические упражнения (ОРУ) - 3-5 минут Рис. 1. Структурная схема педагогического эксперимента Продолжительность реабилитационного курса составила 24 дня, в течение которого было проведено 10 коррекционно-развивающих занятий, 10 сеансов НИЛИ (ЭГ 1) и 10 процедур фармакопунктуры (ЭГ 2). Каждое коррекционно-развивающее занятие состояло из 3-х частей подготовительной (15 минут), основной (18 минут) и заключительной (минут).
Основная задача подготовительной части - подготовить функциональное состояние ребнка к высокой усвояемости материала НИЛИ НИЛИ+ФАРМАКОПУНКТУРА основной части занятия. Подготовительная часть занятия делилась на общую и специальную части. В общей - выполнялись дыхательные и голосовые упражнения в сочетании с ОРУ из и.п. сидя или жа; в специальной - использовались артикуляционные упражнения по предложенной схеме, которые выполнялись по 2-4 раза. Ожидаемый результат - готовность мышц лица и артикуляционного аппарата к коррекции звукопроизношения, устранение диспраксических проявлений, формирование и поддержание мотивации ребнка к последующей части занятия.
Основная часть занятия. Задачи - коррекция звукопроизношения, развитие фонетико-фонематической и лексико-грамматической стороны речи. Ожидаемый результат - освоение детьми новых фонем родного языка, обогащение активного и пассивного словаря, использование грамматических структур при вербальном общении соответствующих возрастным особенностям ребнка.
Заключительная часть занятия. Задачи - способствовать закреплению пройденного материала. Основные средства - игры, дыхательные упражнения и упражнения на расслабление. Ожидаемый результат - высокая усвояемость материала. Методика проведения:
постепенное снижение нагрузки, используя малоподвижные игры, дыхательные упражнения, упражнения для расслабления скелетных мышц.
Необходимо отметить, что в процессе занятий учитывались внешние признаки утомления ребенка: изменение внимания, нарушение правильной техники выполнения задания либо отказ, появление плаксивости.
Результаты повторного тестирования в конце педагогического эксперимента отражают различия в динамике изученных показателей состояния речевого аппарата, звукопроизношения, экспрессивной речи при использовании общепринятой и инновационной методик.
Установлена положительная динамика состояния мимической мускулатуры во всех группах (рис. 2), однако в экспериментальных группах прирост средних значений результатов выполнения каждого теста, значительно выше, чем в контрольной группе (p<0,05) и составил соответственно 18,4-45% в экспериментальной группе 1 и 15,5-41,5% в экспериментальной группе 2, в то время как в контрольной группе колебания прироста составили от 8,9 до 26,1%.
Рис. 2. Прирост показателей, характеризующих состояние мимических мышц Подобная динамика свидетельствует о более выраженном положительном влиянии сочетанного применения артикуляционной гимнастики, логопедического массажа и средств физического воздействия на мимические мышцы лица (круговой мышцы рта, круговой мышцы глаза, мышцы, сморщивающей брови и т.д.).
Изучение артикуляционной моторики у детей необходимо для оценки подвижности органов периферического отдела речевого аппарата, от состояния которого зависит качество звукопроизношения. Как показал анализ результатов исследования подвижности органов артикуляционного аппарата детей 4-5 лет в статическом и динамическом режимах, применение дополнительных воздействий НИЛИ и фармакопуктуры на фоне специальных и общеразвивающих физических упражнений достоверно отражает большую эффективность инновационной методики (рис. 3,4).
Рис.3. Прирост показателей, характеризующих работу артикуляционного аппарата в статическом режиме Внутригрупповой анализ полученных данных свидетельствует, что динамика изученных показателей работы артикуляционного аппарата достоверно выше у детей из экспериментальных групп по сравнению с контрольной (p<0,05). Так, прирост результатов в таких тестах как №Лопаточка и № 8 Горка (рис. 3) составил соответсвенно: в экспериментальной группе 1 - 40% и 29,2%, в экспериментальной группе 2 - 35,9% и 34,3%, а в контрольной - 21,4% и 10,3% (p<0,05).
Рис. 4. Прирост показателей, характеризующих работу артикуляционного аппарата в динамическом режиме При выполнении заданий в динамическом режиме (тест № 1 Улыбкатрубочка, № 2 Вкусное варенье, № 8 Змейка, рис. 4) у детей в экспериментальных группах по сравнению с контрольной также установлен статистически значимый прирост (p<0,05). Можно полагать, что применение экспериментальной методики коррекции дизартрии оказало более выраженное воздействие не только на нормализацию мышечного тонуса артикуляционного аппарата, увеличение объема движений, но и способствовало уменьшению диспраксических проявлений за счет улучшения кинеститических ощущений.
В процессе педагогического эксперимента для испытуемых была проведена ещ одна серия тестов, оценивающих состояние артикуляционной моторики с дополнительным оборудованием (рис. 5).
Рис. 5. Прирост показателей, характеризующих моторику артикуляционного аппарата (на основе оценки с использованием специального оборудования) При выполнении заданий этой группы наиболее труднодоступными оказались тест № 3 Чашечка, т.к. его выполнение предполагало отсутствие грубых нарушений мышечного тонуса со стороны органов артикуляционного аппарата, согласованности действий языка, губ, нижней челюсти и хорошо развитые кинестетические ощущения и тест № 4, при выполнении которого испытуемым предлагалось удерживать мячик губами, а успешное выполнение этого задания зависело от силы круговой мышцы рта. По окончании курса реабилитации у детей из экспериментальных групп по сравнению с контрольной установлен более значимый прирост результатов выполнения этих тестов (p<0,05), который свидетельствует о большей эффективности комплексного коррекционного воздействия общеразвивающих и специальных физических упражнений в сочетании с НИЛИ и фармакопуктурой (рис. 5).
Реабилитация предполагает не только восстановление здоровья и коррекцию имеющегося физического дефекта, но и максимально успешную социализацию ребенка в обществе, которая зависит, в том числе от качественного произношения звуков родного языка, что в свою очередь способствует более высокому уровню вербального общения. В табл. представлены данные об особенностях звукопроизносительной стороны речи у исследованных лиц. Необходимо отметить, что чем хуже звукопроизношение у ребенка (отсутствие, замена, искажение, нечеткость произношения звука), тем больше оценочный балл.
Таблица X Оценка звукопроизношения детей, в баллах ( m) Период КГ ЭГ 1 ЭГ 2 р (n = 20) (n = 20) (n = 20) До р1,3< 0,2,50 0,24 3,20 0,30 3,70 0,реабилитации р2,3>0,После 2,0 0,21 2,20 0,24 2,50 0,22 p1,2,3 > 0,реабилитации Динамика 20%* 31,25%** 29,41%** * р< 0,05 - внутригрупповые различия статистически достоверны ** р< 0,01 - внутригрупповые различия статистически достоверны Как следует из табл. 1, до начала эксперимента исследованные лица из экспериментальных групп имели достоверно более низкие показатели звукопроизношения по сравнению с контрольной (р<0,05), что обусловлено более тяжелой степенью дизартрии. По окончании реабилитации эти дети достигли уровня звукопроизношения детей контрольной группы, имеющих более легкую степень дизартрии. Кроме того, у 25% реабилитантов из экспериментальной группы 2 было поставлено и введено в речь от 4 до звуков.
Существенное значение имеет оценка общения ребнка в различных условиях: бытовых, по заданию, в диалоге (экспрессивная речь). При исследовании экспрессивной стороны речи прирост величины показателей был отмечен во всех группах (табл. 2).
Таблица X Оценка экспрессивной речи детей ( m) 1 группа 2 группа 3 группа Р (n = 20) (n = 20) (n = 20) До 2,10 0,18 2,50 0,24 2,50 0,24 р 1,2,3> 0,реабилитации После 1,80 0,12 1,65 0,20 1,60 0,18 p 1,2,3> 0,реабилитации Динамика 14,29%* 34%** 36%** * р< 0,05 - внутригрупповые различия статистически достоверны ** р< 0,01 - внутригрупповые различия статистически достоверны Однако после курса реабилитации статистически значимых межгрупповых различий в экспрессивной речи у обследованных детей не выявлено, что, вероятно, объясняется небольшой его продолжительностью.
Необходимы более длительные сроки коррекции, которые позволят улучшить моторику артикуляционного аппарата и звукопроизношения, обогатить свой словарный запас и выйти на другой уровень развития грамматического строя речи, и тем самым успешно реализовать свои возможности вербального общения.
Динамика среднегрупповых приростов показателей, характеризующих состояние речевого аппарата по окончании реабилитации у детей в ЭГ 1 и ЭГ2 по сравнению с контрольной, наглядно свидетельствует о высокой эффективности комплексного использования общепринятых и нетрадиционных средств адаптивной физической культуры (рис. 6).
Рис. 6. Среднегрупповой прирост значений показателей состояния речевого аппарата, в % Обобщение данных, полученных в результате педагогического эксперимента, позволяет заключить, что применение инновационной личностно-ориентированной методики коррекции дизартрии у детей 4-5 лет, основанной на комплексном применении нетрадиционных факторов воздействия (НИЛИ - в ЭГ 1, НИЛИ+фармакопунктура - в ЭГ 2) в сочетании со специальными логопедическими и общеразвивающими упражнениями позволяет достичь более выраженных положительных изменений речевого аппарата детей с дизартрией, чем применение общепринятых средств адаптивной физической культуры и повысить эффективность реабилитационных мероприятий.
ВЫВОДЫ 1. По результатам обследования детей 4-5 лет с дизартрией, участвовавших в педагогическом эксперименте, установлено, что 33% имели 1-степень, 67% - 2-3 степень дизартрии. Из них у 63,3% детей ведущим симптомом в структуре речевого дефекта являлся спастических парез, а у 36,7% - гиперкинез мимической и/или артикуляционной мускулатуры.
2. При сопоставлении показателей, характеризующих состояние и подвижность органов артикуляционного аппарата и мимической мускулатуры детей 4-5 лет, страдающих дизартрией, с аналогичными показателями их здоровых сверстников выявлен достоверно более низкий уровень состояния речевого аппарата (p<0,001).
3. Оригинальная система тестового контроля для комплексной оценки состояния и моторики мышц лица, артикуляционного аппарата, изучения звукопроизношения и экспрессивной стороны речи у детей с дизартрией, включающая 3 блока (тестирование артикуляционного аппарата в статическом, динамическом режимах и использованием специального оборудования; тестирование состояния мимической мускулатуры; оценка звукопроизносительной и экспрессивной сторон речи), позволяет объективно оценить состояние речевого аппарата ребенка и оптимизировать выбор средств коррекционного воздействия.
4. Инновационная методика коррекции дизартрии у детей среднего дошкольного возраста отличается от общепринятой использованием общеразвивающих и специальных коррекционных физических упражнений в сочетании с воздействием низкоинтенсивным лазерным излучением, фармокопунктурой, индивидуальным подходом к составлению программ занятий физическими упражнениями в домашних условиях и проведением динамического контроля за адекватностью физических нагрузок и эффектом от их воздействия.
5. Результаты педагогического эксперимента подтверждают высокую эффективность применения инновационной личностноориентированной методики коррекции дизартрии. Об этом свидетельствуют более высокие приросты показателей, характеризующих состояние речевого аппарата по окончании реабилитации у детей в экспериментальной группе 1 и экспериментальной группе 2 по сравнению с контрольной, которые составили соответственно:
состояние мимических мышц лица - 31,1%, 30,7%, 17,9% (p<0,01);
работа артикуляционного аппарата в статическом режиме - 29,5%, 31,2%, 14,9% (p<0,01);
работа артикуляционного аппарата в динамическом режиме - 30,4%, 26,2, 12,7% (p<0,01);
моторика артикуляционного аппарата (при оценке с использованием специального оборудования) - 45,3%, 70,8%, 14,9% (p<0,01);
звукопроизносительная сторона речи - 31,3%, 29,4%, 20% (p<0,05);
у 25% детей из экспериментальной группы 2 было поставлено и введено в речь от 4 до 7 звуков (p<0,05);
экспрессивная сторона речи - 34%, 36%, 14,3% (p<0,01).
Список работ, опубликованных по теме диссертации:
1. Добрынина Ю.А. Параметры оценки мелкой моторики и артикуляционного аппарата у нормально развивающихся детей от 4 до лет / Ю.А. Добрынина, Т.М. Брук // Актуальные вопросы реабилитации в XXI веке: Сборник материалов Российской научно-практической конференции, посвященный 60-летию Калужского государственного педагогического университета им. К.Э. и 15-летию Смоленского гуманитарного университета / Под общ. ред. Н.Е. Мажара, Т.В.
Косенковой, Смоленск, 2008. - С. 176-179.
2. Добрынина Ю.А. Нетрадиционные средства реабилитации детей с дизартрией / Ю.А. Добрынина, Т.М. Брук // Научно-практический журнал Лечебная физкультура и спортивная медицина. - №10(94). - 2011. - С.31-34 (авт. 50%).
3. Добрынина Ю.А. Коррекция речевой патологии у детей с церебральным парличом 4-5 лет с использованием нетрадиционных методов / Ю.А, Добрынина, Т.М, Брук, Е.А. Кислякова // Проблемы развития физической культуры и спорта в странах Балтийского региона: Сборник статей Всероссийской с международным участием научно-практической конференции (17-19 марта 2009 г.). - В. Луки, 2009. - С.387-396.
4. Добрынина Ю.А. Патент на изобретение № 2369376 Способ стимуляции речевой активности у больных детским церебральным параличом / Ю.А. Добрынина, Е.А. Кислякова, Т.М. Брук. - Заявка №2008117481 от 30.04.2008. Приоритет изобретения 30 апреля 2008 г.
Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений РФ октября 2009 г (авт. 40 %).
5. Добрынина Ю.А. Нетрадиционные методы реабилитации детей с церебральным параличом 4-5 лет при речевых расстройствах / Ю.А.
Добрынина // Материалы Всероссийской научно-практической конференции (19-20 июня 2009 г.). - Смоленск, 2009. - С.58-60.
6. Т.М. Брук Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения и фармакопунктуры на подвижность органов артикуляционного аппарата детей с дизартрией 4-5 лет / Т.М. Брук, Ю.А. Добрынина, Е.А. Кислякова // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - № 4.
2011. - С.35-39.
7. Добрынина Ю.А. Применение полифакторной коррекции дизартрии у детей 4-5 лет на основе использования традиционных и нетрадиционных средств адаптивной физической культуры / Ю.А.
Добрынина, Л.В. Виноградова // Научно-теоретический журнал Ученые записки университета имени П. Ф. Лесгафта. - №1(83). - 2012. - С.63-68 (авт. 50%).
8. Виноградова Л.В. Концептуальные положения инновационной педагогической технологии коррекции речевых нарушений при дизартриях у детей / Л.В. Виноградова, Ю.А. Добрынина // Сборник материалов 62-ой научно-практической конференции профессорскопреподавательского состава СГАФКСТ по итогам НИР за 2011 год. - Смоленск, 2012.