Авторефераты по всем темам  >>  Авторефераты по медицине  

На правах рукописи

БИЦОЕВ

Владимир Додтиевич

СИСТЕМА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА

14.03.11

Восстановительная медицина, спортивная медицина,

ечебная физкультура, курортология и физиотерапия

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Москва Ц  2012

Диссертация выполнена на кафедре внутренних болезней медицинского института ФГБОУ ВПО Тульский государственный  университет

Научные консультанты:

доктор медицинских наук,        Хадарцев Александр Агубечирович

профессор                                

доктор медицинских наук        Борисова Ольга Николаевна

                               

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук,        Агасаров Лев Георгиевич

профессор                                

доктор медицинских наук,

профессор Цогоев Алан Сергеевич

доктор медицинских наук Купеев Владимир Георгиевич

Ведущая организация: ГБОУ ВПО  I Московский государственный университет им. И.М.Сеченова Минздрава России

Защита состоится л___ ________г. в ____ часов на заседании диссертационного совета Д 208.001.02 при ОАО НПО Экран по адресу: 129301, г. Москва, ул. Касаткина, д. 3

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ОАО НПО Экран по адресу: 129301, г. Москва, ул. Касаткина, д. 3

Автореферат разослан л___ _______ 2012г.

Ученый секретарь диссертационного

совета, доктор медицинских наук  Олейникова М.М.

Общая характеристика работы

Актуальность исследования. На долю вертеброгенных патологий нервной системы приходится свыше половины всей неврологической заболеваемости: от 60% до 90% (Ходарев С.В.а, Агасаров С.В.,а2000; Dandido P., Reining J.M., Araik, Suzuki F., 2000).

Наибольший клинико-экспертный интерес вызывают дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых дисках и формирование их грыжевого выпячивания (Хабиров Ф.А., Девликамова Ф.Н., 2002; Попелянский Я.Ю., 2003 г; Koike Y, Uzuki M., Muva et al., 2004).

Вопрос терапии больных с грыжевыми выпячиваниями межпозвонковых дисков (ГВМПД) поясничного отдела позвоночника уже давно вышел за рамки чисто неврологической проблемы.

Хирургические методы лечения данного заболевания далеко не всегда приводят к желаемому результату (Холодов С.А., 2001; Tetsuya T., 2001).

Актуальным остается вопрос терапии дискогенного корешкового синдрома. Оперативное и традиционное консервативное лечение не позволяют в большинстве случаев добиться существенного прогресса патологического неврологического статуса. (Паймре Р.И., Раудам Э.И, 1984; Жулев Н.М. с соавт., 2001; Rannou F., Corvol M. et al., 2001).

Имеются сведения об эффективности использования при лечении компрессионных синдромов тракционной терапии (Лапшина Л.С. с соавт., 1999; Забелина Е.Н. с соавт., 1999), физиотерапии (Козлов В.И. с соавт., 1993; Пономаренко Г.Н., 1995; Дроздов А.И., 2001), иглорефлексотерапии (Гальперин С.Н., 1998), мануальной терапии (Ситель А.Б., 1998), лечебной физкультуры (Кулик Н.М., 2002); фармакотерапия (Collins R.D., 1999; Cooper G., Lutz G.E., 2003; Whitmore C.E. et al., 2003).

Вместе с тем, не все варианты применения природных и физических факторов обладают выраженным лечебно-профилактическим эффектом либо из-за неправильного выбора параметров, либо из-за неэффективных методов их комбинированного применения в соответствии с клинической стадией развития заболевания.

Восстановительная коррекция нарушенных функций у больных с грыжами межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника может осуществляться комбинацией подводного горизонтального вытяжения позвоночника с подводной фототерапией.

Подводное вытяжение позвоночника с плавным изменением положения пациента от горизонтального до тридцатиградусного его наклона более физиологично. Оно приводит к щадящей разгрузке межпозвонковых дисков, увеличению диастаза между суставными поверхностями межпозвонковых суставов, освобождению от сдавливания нервных образований на позвоночник. Кроме того, в водной среде мягкие ткани (мышечно-фасциальный и связочно- капсулярный аппарат) обладают гораздо большей податливостью к внешнему воздействию (давление, тяга).

Под действием полихроматического видимого и инфракрасного поляризованного (ПВИП) света от прибора Биоптрон, проходящего через оптико-волоконный кабель, происходит активирование воды с последующим образованием особых структур воды (ОСВ), обладающих высоким биоантиоксидантным действием на уровнях биомакромолекул, клеток и даже целостного организма, что стимулирует его внутренние резервы.

Таким образом, совершенствование комплексной терапии грыж межпозвонкового диска пояснично-крестцового отдела позвоночника за счет использования новых методов и технологий восстановительной медицины позволят повысить эффективность безоперационного лечения больных, восстанавливать функциональные резервы человека, сниженные в результате болезни, устранять факторы риска развития заболеваний.

Цель исследования. Разработать и научно обосновать методику применения новой восстановительной технологии подводного горизонтального вытяжения позвоночника с подводной фототерапией у пациентов с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника.

Задачи исследования:

1. Изучить дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых дисках пояснично-крестцового отдела позвоночника: формирование грыжевого выпячивания, уровень его локализации и дать оценку болевому синдрому.
2. Определить, с помощью модифицированной на основе выработанных критериев Карты обследования, качество жизни пациентов с целью выявления патологии опорно-двигательного аппарата.
3. В эксперименте установить биофизические основы лечебного воздействия полихроматического видимого и инфракрасного поляризованного света на организм и подтвердить активирование воды в водной среде при разных экспозициях и способах воздействия.
4. Разработать новую восстановительную технологию подводного горизонтального вытяжения позвоночника с подводной фототерапией для не медикаментозного лечения дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника.
5. Выявить преимущественную направленность вектора действия новой восстановительной технологии подводного горизонтального вытяжения позвоночника с подводной фототерапией на основе анализа динамики болевого синдрома, регресса ГВ МПД и качества жизни больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями пояснично-крестцового отдела позвоночника.
6. Провести сравнительную оценку эффективности новой восстановительной технологии подводного вытяжения позвоночника с подводной фототерапией в выборочном контингенте больных, лечившихся  медикаментозно; медикаментозно с физиотерапией; физиотерапией с подводной фототерапией; физиотерапией с подводным горизонтальным вытяжением позвоночника.
7. Оценить отдаленные результаты эффективности сочетаний: физиотерапии с подводной фототерапией, физиотерапии с подводным горизонтальным вытяжением позвоночника и подводного горизонтального вытяжения позвоночника с подводной фототерапией - при дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника.

Научная новизна:

Впервые проведены: комплексные научные исследования физико-биологического действия полихроматического видимого и инфракрасного поляризованного (ПВИП) света на организм через водную среду. Установлено, что этот свет активирует воду и, возможно, сообщает ей биоантиоксидантные свойства, проявляющиеся на уровнях биомакромолекул, клеток и целостного организма, а также вызывает вторичное биологическое излучение на клеточном, субклеточном уровнях. В связи с тем, что энергия фотонов испускаемых Биоптроном недостаточна для возбуждения атомного электрона, ионизация как молекул воды, так и биомолекул не происходит. Следовательно, есть основание полагать, что излучение Биоптрона с длинной волны 480-3400 нм - осуществляет биологический процесс - регулируемое ионообразование, то есть биоионостабилизирующее действие. Воздействие ПВИП-света на целостный организм, вероятно, осуществляется посредством переноса активированных состояний молекул по системе неощутимого испарения воды организма. Результаты нашего эксперимента по изучению плазмы крови методом ИК-спектроскопии показали, что плазма крови человека, как и вода, поглощает свет. При этом эксперименты выявили значительное увеличение поглощения света плазмой крови пациента через час после приема 15-тиминутной ванны, предварительно облученной воды ПВИП светом Биоптрон в течение 15 минут. Следовательно воздействие света Биоптрон на биологические объекты, стимулирует внутренние резервы на клеточном и субклеточном уровнях. Возникающее вторичное биологическое излучение в свою очередь начинает активировать другие биологические объекты.

Изучены преимущества клинической эффективности физиотерапии и подводного горизонтального вытяжения позвоночника последней модификации, как восстановительной технологии, приводящей к регрессу ГВ МПД пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Изучена клиническая эффективность комбинированного воздействия посредством применения подводного горизонтального вытяжения позвоночника и подводной фототерапии как новой восстановительной технологии в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Впервые нами применена светотерапия под водой в комбинации с подводным вытяжением позвоночника.

Техническим результатом данного метода является максимальный терапевтический эффект за счет обеспечения воздействия ПВИП света оптико-волоконным кабелем почти на всю поверхность кожи человека под водой (патент на полезную модель №103а330, 2010 г., Бицоев В.Д.).

Выявлено, что эффективность лечения больных подводным горизонтальным вытяжением позвоночника с подводной фототерапией очень высока: регресс (30-50%) грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника с протрузией в спинно-мозговой канал до 13 мм в первой и четвертой возрастных группах (17-30 лет и 51-60 лет) составил 100%, а в третьей и во второй возрастных группах (41-50 лет и 31-40 лет); соответственно 95% и 92,3%.

Ухудшение основного заболевания отсутствует во всех возрастных группах больных.

Проведена сравнительная оценка эффективности новой восстановительной технологии подводного горизонтального вытяжения позвоночника с подводной фототерапией с медикаментозной терапией, с комбинацией физиотерапии и медикаментозного лечения, показавшая преимущество предложенной технологии (96,2% против 46,7%).

Практическая значимость:

Разработанные на основании сравнительного анализа всех обследованных групп больных (n=745) принципы комбинированного использования новой восстановительной технологии в лечении больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями межпозвонковых дисков с ГВ МПД пояснично-крестцового отдела позвоночника могут использоваться в клинической и реабилитационно-восстановительной практике.

Предложенная новая восстановительная технология, сочетающая подводное горизонтальное вытяжение позвоночника с подводной фототерапией, позволяет привести к значительному (30-50%) регрессу грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника и снимает риск развития осложнений основного заболевания.

Установлено, что ПВИП свет активирует воду, в результате чего она приобретает новые физико-химические свойства, которые должны стать предметом последующих фундаментальных и научных исследований.

Положения, выносимые на защиту:

1. Генерированный ПВИП свет активирует воду и она приобретает новые физико-химические свойства, подтвержденные экспериментальными методами исследования.
2. Новая восстановительная технология Подводное горизонтальное вытяжения позвоночника с подводной фототерапией благодаря иммуномодулирующим, противовоспалительным, ионостабилизующим эффектам стимулирует внутренние резервы организма, способствуя максимальному регрессу дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника.
3. Эффективность лечения больных подводным горизонтальным вытяжением позвоночника с подводной фототерапией - высока, обеспечивается регресс ГВ МПД пояснично-крестцового отдела от 96,2%  до 98,7%, в зависимости от глубины протрузии в спиномозговой канал.
4. Включение в лечебный комплекс больных с дегенеративно-дистрофическим поражением позвоночника подводной фототерапии или подводного горизонтального вытяжения позвоночника, или их сочетание приводит к значительному снижению частоте рецидивов  болевого синдрома за три года, по сравнению с контрольными группами при лечении только медикаментозным и сочетанием медикаментозного лечения с физиотерапией.

Внедрение в практику здравоохранения. Разработанная новая восстановительная технология, сочетающая подводное горизонтальное вытяжение позвоночника с подводной фототерапией, внедрена в городской поликлинике №69 ВАО г.аМосквы, в войсковой части 63622 Наро-Фоминского гарнизонного госпиталя и в 1586 Окружном военном клиническом госпитале г.аПодольска, включена в лекционный курс на кафедре внутренних болезней медицинского института ФГБОУ ВПО Тульский государственный университет, используется в научных разработках ТРО МОО Академия медико-технических наук.

Апробация работы. Основные результаты работы заслушаны и обсуждены на Международной конференции Клиническое и экспериментальное применение новых лазерных технологий (1995), VI Международном конгрессе Восстановительная медицина и реабилитация (2009), XI Международном конгрессе Здоровье и образование в XXI веке, Научные и прикладные аспекты концепции здоровья и здорового образа жизни (Москва, 2010 г.), Третьей Международной научно-практической конференции Высокие технологии, фундаментальные и прикладные исследования в физиологии и медицине (Санкт-Петербург, 2012), Международной конференции Высшее профессиональное образование. Современные аспекты международного сотрудничества (Испания, Майорка, 2012), на совместной конференции кафедры Внутренних болезней ТуГУ и Тульского отделения академии медико-технических наук, 2012.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 27 научных работ, в том числе: 7 - в журналах, рекомендованных ВАК РФ, 1 монография, 1 учебное пособие, а также 4 патента на изобретение (3 - российских, 1 - Германия).

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 276 страницах, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 302 источника (158 отечественных и 144 иностранных), иллюстрирована 43 таблицами и 35 рисунками.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Экспериментальные исследования

Методы экспериментального исследования действия ПВИП света аппарата Биоптрон через оптико-волоконный кабель на воду, плазму крови и целостный организм: ИК-спектроскопия в области 4000-400 см-1 на Фурье спектрометре Перкин-Элмер 2000 между пластинами KRS-5, на базе Учреждения Академии Наук им.А.А.Фрумкина РАН (ИФХЭ РАН), гаМосква; Экспериментальные измерения спектров комбинационного рассеяния света (Рамоновского рассеяния) различных образцов воды на автоматизированных волоконно-оптических спектрометрах, на базе института спектроскопии РАН (ИСАН) г.Троицк, Московской области и Научного центра волоконной оптики Российской Академии Наук, г.Москва; Эванесцентная инфракрасная спектроскопия кожи in vivo волоконно-оптическим сенсором, на базе Научного центра волоконной оптики РАН г.Москва.

       Клинические исследования

  В основу работы положен анализ результатов лечения 745 пациентов (454 мужчины и 251 женщина) в возрасте от 17 до 60 лет с дегенеративно-дистрофическими процессами межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника с грыжевым выпячиванием в спинномозговой канал до 13 мм.

В соответствии с целью и задачами работы все больные исследованы и распределены на группы по следующим признакам:

• по возрасту на четыре подгруппы: 1) от 17 до 30 лет; 2) от 31 до 40 лет; 3) от 41 до 50 лет; 4) от 51 до 60 лет) и полу (мужской и женский);
• по длительности заболевания (n=745): 1) от 1 до 5 лет; 2) от 6 до 10 лет; 3) свыше 10 лет;
• по частоте различных клинических признаков дегенеративно-дистрофических процессов пояснично-крестцового отдела позвоночника (n=745);
• по количественной характеристике данных лучевой диагностики: компьютерная томография (КТ) - 244, магнитно-резонансная томография (МРТ) - 269, рентгенография - 745;
• по результатам МРТ и возрастным группам выборочного изучаемого контингента n=269 грыжевое выпячивание в спинномозговой канал L4-S1 до 5 мм и от 5 до 13 мм;
• по уровню локализации грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника выборочного изучаемого контингента n=513;
• по степени интенсивности болевого синдрома у 260 человек, для которых в комплекс лечения входило подводное вытяжение позвоночника методом визуально-аналоговой шкалы (субъективный метод оценки), также из этого контингента больных у 90 человек провели исследование иммунологических показателей крови (клеточного и гуморального иммунитета).

Всем больным (n=745) провели исследование основных показателей крови до и после курса лечения.

Исследование качества жизни методом интервью и анкетирования по разработанной нами Карте обследования для выявления патологии опорно-двигательного аппарата, представляющую собой несколько модифицированную нами стандартную анкету ВОВ.

Критерии включения:

1. Мужчины и женщины от 17 до 60 лет.
2. Длительность заболевания изучаемого контингента от 1 до 10 и свыше 10 лет.
3. Уровень локализации - пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
4. Размер грыж межпозвонковых дисков до 13 мм.

Критерии исключения:

1. Острые инфекционные заболевания.
2. Онкологические заболевания.
3. Перенесенные острые сосудистые заболевания сердца и ЦНС.
4. Системные заболевания крови, соединительной ткани.
5. ИБ стенокардия направления III ФК.
6. Врожденные пороки сердца.
7. Секвестрирующие грыжи межпозвонкового диска.
8. Грыжевое выпячивание межпозвонкового диска больше 13 мм.
9. Возраст старше 60 лет.
10. Бронхиальная астма тяжелой степени.

Методы лечения.

Все больные распределены на пять групп по методам лечения и на 4 группы по возрасту:

I - больные, лечившиеся медикаментозно - 175 чел.

II - больные, лечившиеся медикаментозно с физиотерапией 157 чел.

III - больные, лечившиеся физиотерапией с подводной фототерапией - 153 чел.

IV - больные, лечившиеся физиотерапией с подводным вытяжением позвоночника - 132 чел.

V - больные, лечившиеся подводным вытяжением позвоночника с подводной фототерапией - 128 чел.

1 контрольная группа - 175 человек: 24 человека - от 17 до 30 лет, 37 человек - от 31 до 40 лет, 65 человек - от 41 до 50 лет, 49 человек - от 51 до 60 лет, получали медикаментозное лечение по стандарту Московского департамента здравоохранения. Курс лечения в среднем 20 дней.

2 контрольная группа - 157 человек: 26 человек - от 17 до 30 лет, 39 человек - от 31 до 40 лет, 62 человека - от 41 до 50 лет, 30 человек - от 51 до 60 лет получали физиотерапию (магнитотерапия, амплипульстерапия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, ультразвуковая терапия, ЛФК в различных сочетаниях) с медикаментозным лечением согласно стандарту Московского департамента здравоохранения. Курс лечения в среднем 20 дней.

Кроме того, в каждой контрольной группе исследовали подгруппы больных с использованием различных лабораторных, инструментальных и социологических исследований. Каждая подгруппа состоит из 50 пациентов.

Остальные 413 человек, находящихся под наблюдением, распределены на три группы по применяемым методам лечения и на четыре группы по возрасту, как первые две контрольные:

3 группа: 26 человек - от 17 до 30 лет, 39 человек - от 31 до 40 лет, 43 человека - от 41 до 50 лет, 33 человека - от 51 до 60 лет, всего 153 человека получали физиотерапию с подводной фототерапией, курс лечения в среднем 20 дней.

4 группа: 26 человек - от 17 до 30 лет, 32 человека - от 31 до 40 лет, 43 человека - от 41 до 50 лет, 31 человек - от 51 до 60 лет, всего 132 человека получали лечение физиотерапию с подводным вытяжением позвоночника. Средний курс лечения 20 дней.

5 группа: 30 человек - от 17 до 30 лет, 30 человек - от 31 до 40 лет, 45 человек - от 41 до 50 лет, 23 человека - от 51 до 60 лет, всего 128 человек получали лечение подводное вытяжение позвоночника с подводной фототерапией. Средний курс лечения 20 дней.

Рис. 1. Методы лечения по возрастным группам

I контрольная группа - 175 человек получали медикаментозную терапию: в этой группе лекарственную терапию больным с дорсопатией и остеохондрозом позвоночника проводили строго дифференцированно в зависимости от течения и стадии заболевания, ведущих вертеброневрологических синдромов и механизмов поражения. В связи с этим были выделены 2 подгруппы:

I подгруппа - 96 человек, которые лечились лекарственными средствами в период дебюта или обострения заболевания.

II подгруппа - 79 человек, лечившиеся лекарственными средствами в период ремиссии заболевания. Лечение I подгруппы начинали с недифференцированной терапии, направленной на уменьшение боли, из-за трудности определения как морфологического субстрата, так и этиопатогенетического механизма боли: ненаркотические анальгетики - нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин по 25 мг 2-3 раза в день внутрь) или нимесулид по 100 мг 2 раза в день; трамал в свечах по 100 мг, баралгин (максиган, спазмалгон, триган) по 0,5 2 раза в день внутрь. В ряде случаев использовали сочетание анальгетиков, часто включали психотропные препараты из группы нейролептиков: тезирцин 0,05 г х 2 раза в день или галоперидол 0,5х2 раза в день. Витаминотерапия группа В. Курс медикаментозной терапии в разных комбинациях до 15 суток.

Медикаментозное лечение II контрольной подгруппы - 79 человек при аклинической форме остеохондрозе позвоночника направлено на профилактику обострения заболевания, а также стимулирования саногенетических и репаративных процессов в ПДС с целью торможения или приостановки прогрессирования патологического процесса.

В этой подгруппе осуществлялась витаминотерапия группой В, аскорутином 0,05х2 раза в день курс 10-12 дней.

II контрольная группа - 157 человек получали медикаментозную терапию по той же схеме как I подгруппа в сочетании с физиотерапией: паравертебрально переменными магнитными полями (ПеМП) 30 мТл (Полюс=1), непрерывный режим, 15 мину, курс лечения 18 процедур, ежедневно. СМТ-терапия паравертебрально (Амплипульс-5) режим I, РР III 3-5 минут, IV рр 3-5 минут, 70Гц, 75%, 10-12 процедур, через день; фонофорез с 1% гидрокортизоновой мазью, непрерыный режим, лабильно 0,4 вт/см2, 5-7 минут, 8-10 дней, через день; лазеротерапия паравертебрально (УЗОР-А-2К) 5Гц, 5 мин+5 мин. 10-12 дней, ежедневно.

III группа - 153 человека получали физиолечение с последующим вытяжением пояснично-крестцового отдела позвоночника через 30 минут после физиотерапии (те же процедуры, что и для II контрольной группы). Подводное вытяжение пояснично-крестцового отдела позвоночника проводили по одному из трех принятых методик в зависимости от возраста: от 17 до 40 лет - третья лечебная методика, от 41 - 50 лет - вторая лечебная методика и от 51 до 60 лет - первая лечебная методика (табл. 1).

IV группа - 132 человек получали физиотерапию по той же схеме, что во II-ой и III-ей группах в сочетании с подводной фототерапией, которую проводили через оптико-волоконный кабель в течение 4-х минут с исключением лазеротерапии.

V группа - 128 человек получали подводное вытяжение пояснично-крестцового отдела позвоночника с подводной фототерапией. Принцип проведения: укладывали двойной оптико-волоконный кабель длиной 5 метров на настиле, вдоль позвоночника уложенного на спину больного на настиле, затем кабель кольцами наматывали на нижние конечности.

Таблица 1

Три варианта горизонтального вытяжения позвоночника

№ проц.	Возраст
	От 17 до 40 лет		От 41 до 50 лет		От 51 до 60 лет
	Третья лечебная методика		Вторая лечебная методика		Первая лечебная Методика
	Угол наклона	Сила тяги (кг)	Угол наклона	Сила тяги (кг)	Угол наклона	Сила тяги (кг)
1	50	0	00	5	00	0
2	50	10	50	5	50	0
3	100	10	100	5	100	0
4	150	15	150	10	150	0
5	200	15	200	10	200	0
6	250	15	250	10	250	0
7	300	15	250	15	250	5
8	300	20	300	15	250	10
9	250	20	250	15	200	10
10	250	15	250	10	200	5
11	200	15	200	10	150	5
12	100	15	100	10	100	5
13	100	10	100	5	50	5
14	50	5	50	0	50	0
15	00	0	00	0	00	0

Статистическую обработку материала проводили на персональном компьютере с использованием статистического пакета прикладных программ Statistica 6.0 визуализация данных и ведения таблиц осуществлялись на базе пакета Extel, являющейся составной частью MS Office for Windows. Использован метод проверки гипотез, в качестве критерия сравнения - двусторонний критерий Фишера. В случае, если частоты в таблицах были меньше 10, применяли критерий Хи-квадрат с поправкой Йетса. С учетом проблем, связанных с множественными сравнениями, применялась поправка Бонферони. Для анализа ассоциаций применяли корреляцию Гамма.

Рис. 2. Устройство для подводной светотерапии.

Результаты исследования и их обсуждение.

Анализ анамнестических данных и медицинских документов позволили подтвердить положение о том, что из числа исследуемого контингента (n=745) с дегенеративно-дистрофическими процессами пояснично-крестцового отдела позвоночника доминирующее место занимают наиболее активно работающие в различных отраслях народного хозяйства пациенты четвертой (от 41 до 50 лет) и третьей (от 31 до 40 лет) возрастных групп и составляют соответственно - 270 человек (36,2%) и 177 человек (23,8%).

Преобладают лица мужского пола - 494 (66,2%), женщин было 251 (33,7%). Также выявили, что преобладают больные с давностью заболевания от 1 до 5 лет (39,1%) и от 6 до 10 лет (38,9%).

Нарушение статики и биомеханики в пояснично-крестцовом отделе позвоночника в виде наличия болей при осевой нагрузке на позвоночник и локальных болей в поясничной области, ограничения объема активных движений, различных нарушений оси позвоночника (лордоз, сколиоз, кифоз и кифосколиоз) имели место в различном сочетании у всех пациентов. Почти во всех наблюдениях с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника отмечено наличие различной степени выраженности радикулалгии, - от чувствительных нарушений и рефлекторной недостаточности до мышечной слабости групп мышц нижней конечности, иннервируемых тем или иным корешком спинномозгового нерва (радикулоишемии) имевшейся у 705 больных (94,6%).

По результатам МРТ выборочного изучаемого контингента (n=269), состоящего из 22 человек первой подгруппы (n=50), 29 человек из второй подгруппы (n=50), соответственно из первой и второй контрольных групп, 79 человек из третьей группы (n=153), 56 человек из четвертой группы (n=132) и 83 человека из пятой группы (n=128) по размерам ГВ МПД L4-L5, L5-S1 составили две группы:

Ц с ГВ до 5 мм 76 человек (28,2%);

Ц с ГВ от 5 мм до 13 мм 193 человек (71,8%).

В первой группе исследуемых (n=76) преобладают больные второй (от 31 до 40 лет) и третьей (от 41 до 50 лет) возрастных групп, соответственно 18 человек (23,7%) и 28 человек (36,8%). А во второй группе исследуемых (n=193) преобладают больные из третьей (от 41 до 50 лет) и четвертой (от 51 до 60 лет) возрастных групп, соответственно 67 человек (34, 7%) и 51 человек (26,4%).

Следует отметить, что из числа выборочного исследуемого контингента (n=513) у большинства - 435 (84,7%) были поражены два нижних поясничных межпозвонковых диска. При одноуровневом поражении чаще всего страдал межпозвонковый диск L5-S1 (257 наблюдений, 50,0%), несколько реже L4-L5 (178 наблюдений 34,7%).

Ведущим у большинства больных был болевой синдром, ограничивающий активную деятельность, а степень регресса болевого синдрома являлась первостепенным критерием в оценке эффективности и качества лечения.

Субъективный метод визуально-аналоговой шкалы для определения болевого синдрома использовали при обследовании 260 человек, в комплекс лечения которых входило подводное вытяжение позвоночника (табл. 2).

                                                       Таблица 2

Результаты оценки интенсивности болевого синдрома

перед лечением

Интенсивность болевого синдрома.	Число больных
	Абс., чел	%
80 - 100%	10	3,9
60 - 80%	32	12,3
40 - 60%	197	75,8
20 - 40%	21	8,0
Всего:	260	100

Большинство пациентов - 197 человек (75,8%) оценили степень болевого синдрома в 40-60%, то есть как постоянную боль, усиливающуюся при движении. Интенсивность болевого синдрома 60-80%, то есть постоянную боль с периодическим усилением у находящегося в покое больного отметили 32 человека (12,3%), 20-40% интенсивность болевого синдрома отметили 21 человек (8%), то есть умеренную боль, исчезающую самостоятельно в покое и 80-100% интенсивность болевого синдрома отметили 10 человек (3,9%), то есть резкую постоянную боль, заставляющюю больного принимать вынужденное положение.

После лечения данного выборочного контингента больных (n=260) по степени интенсивности болевого синдрома распределились на 3 группы по карте-шкалы для определения болевого синдрома:

1. 0-20 % отсутствие боли 240 чел. Ц 92,3 %. Из них с протрузией ГМПД в спиномозговой канал до 5 мм составили 103 чел. - 42,9 %: от 17 до 30 лет 25 чел. - 10,4 %; от 31 до 40 лет 23 чел. - 9,6 %; от 41 до 50 лет 34 чел. - 14,2 %; от 51 до 60 лет 21 чел. - 8,7 %.

С протрузией ГМПД от 5 до 13 мм составили 137 чел. - 57,1%:  от 17 до 30 лет 26 чел. - 10,8 %; от 31 до 40 лет 32 чел. - 13,3 %; от 41 до 50 лет 49 чел. - 20,5 %; от 51 до 60 лет 30 чел. - 12,5 %.

2. 20-40 % умеренная боль, исчезающая самостоятельно в покое 11 чел. Ц 4,2 %. Из них с протрузией ГМПД в спиномозговой канал до 5 мм составили 3 чел. - 27,3 %: от 31 до 40 лет 1 чел. - 9,1 %; от 41 до 50 лет 1 чел. - 9,1 %; от 51 до 60 лет 1 чел. - 9,1 %.

С протрузией ГМПД от 5 до 13 мм составили 8 чел. - 72,7%:  от 17 до 30 лет 3 чел. - 27,2 %; от 31 до 40 лет 2 чел. - 18,2 %; от 41 до 50 лет 2 чел. - 18,2 %; от 51 до 60 лет 1 чел. - 9,1 %.

3. 40-60 % постоянная боль, усиливающаяся при движении больного  9 чел. Ц 3,5 %. Из них с протрузией ГМПД в спиномозговой канал до 5 мм составили 5 чел. - 55,6 %: от 41 до 50 лет 2 чел. - 40,0 %; от 51 до 60 лет 3 чел. - 60,0 %.

С протрузией ГМПД от 5 до 13 мм составили 4 чел. - 44,4 %:  от 31 до 40 лет 1 чел. - 25,0 %; от 41 до 50 лет 1 чел. - 25,0 %; от 51 до 60 лет 2 чел. - 50,0 %.

Всем 745 больным произведена рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника, при этом выявлены различные патологические изменения: нарушение оси позвоночника у 518 пациентов (69,5%), снижение высоты межпозвонковых дисков у 742 человек (49,6%). Субхондральный склероз смежных с ним тел позвонков обнаружен у 611 пациентов (82,0%), у 616 человек (6,2%) был выявлен узкий позвоночный канал. Патологическая подвижность в поясничных сегментах позвоночника отмечена у 185 человек (24,8%).

Таблица 3

Распределение выборочного изучаемого контингента

по результатам МРТ и возрастным группам (n=269)

№	Возраст	Дорсопатия позвоночника остеохондроз протрузия ГМПД в спинномозговой канал до 5 мм		Дорсопатия позвоночника остеохондроз протрузия ГМПД в спинномозговой канал от 5 до 13 мм		Всего
		абс.	%	абс.	%	абс.	%
1	17-30 лет	16	21,0	27	14,0	43	16,0
2	31-40 лет	18	23,7	48	25,0	66	24,5
3	41-50 лет	28	36,8	67	34,7	95	35,3
4	51-60 лет	14	18,4	51	26,4	65	24,2
5	всего	76	28,2	193	71,8	269	100,0

Для оценки состояния межпозвонковых дисков и патологических процессов, возникающих в течение заболевания у выборочного контингента исследуемых (n=513) произведена КТ - 244 (47,6%) больным и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника - 269 (52,4%) больным. У всех исследуемых больных выявлен дегенеративно-дистрофический процесс пояснично-крестцового отдела позвоночника с грыжевым выпячиваниями.

Для оценки результатов консервативной терапии и с целью определения степени регресса ГМПД выборочному контингенту (n=269) произведена МРТ до и после лечения.

У 29 пациентов (10,8%) выявлены протрузии межпозвонковых дисков до 3 мм, у 47 пациентов (17,5%) - от 3 до 5 мм, от 5 мм до 7 мм у 65 пациентов (24,2%), у 95 пациентов (35,3%) - от 7 мм до 9мм и у 33 пациентов (12,2%) - от 9 мм до 13 мм. У 161 пациента (21,6%) - сужение межпозвонковых отверстий. Спондилолистез обнаружен у 65 человек (8,7%).

По результатам МРТ выборочный изучаемый контингент больных (n=269) после лечения распределились:

- по возрасту на 4 группы: от 17 до 30 лет 43 чел. - 16,9 %; от 31 до 40 лет 66 чел. - 24,5 %; от 41 до 50 лет 95 чел. - 35,3 %; от 51 до 60 лет 30 чел. - 24,2 %.

По размеру ГВ МПД в спинномозговой канал и их регрессу  на 30 %, 40 % и 50 % на 5 групп:

- до 3 мм 29 чел. - 10,8 % (регресс на 30 % - 5 чел., на 40 % - 9 чел. и на 50 % - 15 чел.);

- от 3 мм до 5 мм 47 чел. - 17,5 % (регресс на 30 % - 6 чел., на 40 % - 23 чел. и на 50 % - 18 чел.);

- от 5 мм до 7 мм 65 чел. - 24,2 % (регресс на 30 % - 22 чел., на 40 % - 17 чел. и на 50 % - 26 чел.);

- от 7 мм до 9 мм 95 чел. - 35,3 % (регресс на 30 % - 38 чел., на 40 % - 28 чел. и на 50 % - 29 чел.);

- от 9 мм до 13 мм 33 чел. - 12,3% (регресс на 30% - 16 чел., на 40% - 5 чел. и на 50% - 12 чел.).

Для всесторонней оценки состояния здоровья пациентов до и после лечения были исследованы клинические, биохимические, иммунологические показатели крови у выборочного контингента больных (n=90), лечившихся по 3, 4 и 5 типам комплексного лечения. Все исследуемые показатели крови находились в пределах физиологических норм.

По результатам исследования качества жизни выявлено, что из всех исследуемых 745 больных доминирующее положение занимают третья (41-50 лет) и вторая (31-40 лет) возрастные группы, соответственно 270 и 177 человек, т.е. подтвердилось хроническое развитие дегенеративно-дистрофического процесса позвоночника.

На основании данных карты обследования исследуемого контингента n=413 - 3, 4 и 5 группы, в комплекс лечения которых входило подводное вытяжение позвоночника и подводная фототерапия, установлено:

Ц большее количество лиц мужского пола составили больные с ГВ в спинномозговой канал до 5 мм, а больные женского пола - с ГВ в спинномозговой канал от 5 до 13 мм, что вероятно связано с более слабым развитием задней продольной связки пояснично-крестцовой области у женщин. Данные подтверждены статистическим анализом.

Ц по данным статистического анализа семейное положение и образование - существенно не влияли на развитие дегенеративно-дистрофического процесса пояснично-крестцового отдела позвоночника и на результаты лечения.

Ц фактор риска стрессовые нагрузки, связанные с индивидуальным эмоциональным статусом статистически значим в развитии дегенеративно-дистрофического процесса пояснично-крестцового отдела позвоночника с ГВ в спинномозговой канал до 5 мм у больных мужского пола (табл. 4).

Ц зависимость развития дегенеративно-дистрофического процесса пояснично-крестцового отдела позвоночника и результатов лечения от характера труда, стажа трудовой деятельности, физической активности в течение рабочего дня, нервного напряжения и соблюдения отдыха, статистически не установлено.

Таблица 4

Распределение больных по уровню локализации грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника (n=513)

№ п/п	уровень локализации грыж межпозвонковых дисков	1-ая подгруппа n=50		2-ая подгруппа n=50		3-тья подгруппа n=153		4-ая подгруппа n=132		5-ая подгруппа n=128		всего
		абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%
1	L1-L2	1	2	1	2	3	2	2	1,5	2	1,6	9	1,8
2	L2-L3	3	6	2	4	2	1,3	3	2,7	2	1,6	12	2,3
3	L3-L4	5	10	3	6	1	0,6	2	1,5	3	2,3	14	2,7
4	L4-L5	15	30	14	28	61	39,9	46	34,7	42	32,8	178	34,7
5	L5-S1	19	38	24	48	75	49,0	70	53,0	69	53,9	257	50,0
6	L2-L3-L4	1	2	1	2	1	0,6	2	1,5	1	0,8	6	1,2
7	L3-L4-L5	2	4	3	6	2	1,3	1	0,7	1	0,8	9	1,8
8	L4-L5-S1	3	6	1	2	6	4,0	5	2,7	7	5,4	22	4,3
9	L3-L4-L5-S1	1	2	1	2	2	1,3	1	0,7	1	0,8	6	1,2
10	всего	50	9,7	50	9,7	153	29,8	132	25,8	128	25,0	513	100

Целью восстановительной медицины является восстановление функциональных резервов человека, сниженных в результате болезни (на этапе выздоровления или ремиссии), путем применения преимущественно не медикаментозных методов (Разумов А.Н., Бобровицкий И.П., 2004). Использование предложенной нами новой восстановительной технологии подводного вытяжения позвоночника с подводной фототерапией должно способствовать максимально полному восстановлению состояния периферического нейромоторного аппарата, и регрессу ГВ.

Для активации воздействия ПВИП света мы провели ряд экспериментальных исследований: светопоглощения воды после облучения ее ПВИП светом прибора Биоптрон и электромагнитных волн 5,6 миллиметровой длины.

Таблица 5

Распределение больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника по факторам риска (n=413)

Возрастная группа	Факторы риска										Всего
	1		2		3		4		5
	Абс	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
От 17 до 30 лет	49	59,7	12	14,6	8	9,7	7	8,5	6	7,5	82	19,8
От 31 до 40 лет	58	57,4	15	14,8	12	11,9	10	9,9	6	6,0	101	24,5
От 41 до 50 лет	86	60,1	14	9,8	14	9,8	17	11,9	12	8,4	143	34,6
От 51 до 60 лет	56	64,4	8	9,2	8	9,2	6	6,9	9	10,3	87	21,1
Всего	249	60,3	49	11,9	42	10,2	40	9,7	33	7,9	413	100

Примечание: факторы риска: 1 - физическая перегрузка; 2 - гиподинамия; 3 - эмоциональные перегрузки, связанные с характером выполняемой работы и ответственности за ее результаты; 4 - стрессовые нагрузки, связанные с ответственностью за действия подчиненных; 5 - стрессовые ситуации, связанные с индивидуальным эмоциональным статусом.

В результате исследования установлено, что максимальный эффект изменения спектров поглощения воды (если сравнивать со спектром поглощения контрольного образца водопроводной воды (рис. 3, кривые 1 и 3)) наблюдается при облучении ее поляризованным светом через посредство оптико-волоконного кабеля под водой в течение 4-х минут, а также в течение 15 минут при облучении воды поляризованным светом над водой с расстояния 10 см (рис. 3, кривая 7). Самое значительное поглощение достигается при воздействии на воду ПВИП светом в течение 4-х минут посредством оптико-волоконного кабеля под водой с одновременным насыщением ее в то же время углекислым газом, охлажденным до 0С (рис. 3, 4 кривая 4).

Рис. 3. Участок ИК-спектра водопроводной воды до и после

воздействия на неё поляризованного света аппарата Биоптрон длин волн 480-3400 нм (энергии фотонов 2,6-0,34 эВ).

Примечание: Кривые (1-9) - оптические плотности образцов воды: 1 - исходной водопроводной воды (до облучения); 2 - после облучения в течение двух минут; 3 - после облучения в течение четырех минут; 4 - после облучения в течение четырех минут с одновременным насыщением в течение четырех минут, охлажденным до 0С СО2; 5 - после облучения в течение шести минут; 6 - после облучения в течение десяти минут; 7 - после облучения в течение пятнадцати минут Биоптроном, расположенным над поверхностью воды расстоянии 10 см; 8 - после облучения в течение двадцати минут; 9 - после облучения в течение тридцати минут.

Рис. 4.  Участок ИК-спектра водопроводной воды после воздействия на неё поляризованного света Биоптрона длин волн 480-3а400 нм (энергия фотонов 2,6-0,34 эВ).

Примечание: кривые: 1 - исходной водопроводной воды (до облучения); 2 - после облучения в течение 4-х минут; 3 - после облучения в течение пятнадцати минут Биоптроном, расположенным над поверхностью воды расстоянии 10 см.

При облучении воды в течение 2, 6, 10, 20, 30 минут посредством оптико-волоконного кабеля под водой заметных изменений в форме спектра поглощения не наблюдается (рис. 3, кривые соответственно 2, 5, 6, 8, 9, кривая 1 - контрольный образец). Следует отметить, что данные спектрального анализа воды после облучения ее не поляризованными электромагнитными волнами ~5,6 мм длины волны и энергией фотонов ~2*10-4 эВ схожи с данными спектрального анализа воды, облученной поляризованным светом Биоптрон длины волн 480-3а400 нм, (энергии фотонов 2,6-0,34 эВ). В обоих случаях наибольшие изменения наступают после облучения в течение 4-х и 15-ти минут (рис. 4, кривые, соответственно 3 и 7), несмотря на разницу в поляризации света и в энергии фотонов относительно энергии водородных связей. Одновременно следует отметить, что при облучении воды электромагнитными волнами 5,6 мм длины волны, частотой 50-52 ГГц в течение 2, 6, 10, 30 минут и облучении воды в течение 4 минут с одновременным насыщением ее в такое же время углекислым газом охлажденным до 0С - заметных изменений не наблюдается.

Рис.а5. Участок ИК-спектра водопроводной воды, после воздействия на неё источником ЭМИ с длиной волны ~5,6 мм (частота ~50-70 ГГц,

КВЧ излучение).

Примечание: Кривые (1-8) - оптическая плотность образцов воды: 1 - исходный образец водопроводная вода (до облучения); 2 - после облучения в течение двух минут; 3 - после облучения в течение четырех минут; 4 - после облучения в течение четырех минут с одновременным насыщением в течение четырех минут охлажденным до 0С диоксидом углерода; 5 - после облучения в течение шести минут; 6 - после облучения в течение десяти минут; 7 - после облучения в течение пятнадцати минут; 8 - после облучения в течение тридцати минут.

Следует отметить, что после воздействия на воду поляризованным светом Биоптрон в течение 4-х и 15-ти минут (представлены на рис.а6 кривые 1 и 3) и выключения источника электромагнитных волн - через 26 и 15 минут, соответственно, то есть через 30 минут от начала облучения воды при ИК-спектроскопии выявлены значительные изменения спектров поглощения (рис. 6, кривые 2 и 4), что подтверждено при изучении плазмы крови добровольца после 15-ти минутного приема ванны в предварительно облученной воде в течении 15-ти минут, когда через 60 минут выявлено значительное увеличение поглощение света плазмой крови в сравнении со спектрами поглощения плазмы до приема ванны и в чашке Петри в течении 4-х и 15-ти минут (рис. 7).

Рис.а6. Участок ИК-спектра водопроводной воды после воздействия на неё поляризованным светом Биоптрон: 1Ц после облучения воды в течение

четырех минут; 2 - спустя 26 минут после четырех минутного облучения;

3 - после облучения воды в течение пятнадцати минут;

4 - спустя пятнадцать минут после пятнадцати минутного облучения

       

Рис.а7. ИК-спектры плазмы крови после воздействия на неё

поляризованным светом Биоптрона: 1 - спектр плазмы крови перед облучением (контрольный); 2 - спектр плазмы после облучения ПВИП светом Биоптрона в чашке Петри в течение четырех минут; 3 - спектр плазмы после облучения ПВИП светом Биоптрона в чашке Петри в течение пятнадцати минут; 4 - спектр плазмы через 60 минут после пятнадцати минутного приема ванны пациентом (вода предварительно была облучена ПВИП светом в течение пятнадцати минут).

Рис. 8. Участок ИК-спектра плазмы крови после воздействия на неё поляризованным светом Биоптрона (кривая 4 из рис.а7).

Кривые: 1 - спектр плазмы крови перед облучением (контрольный);

2 - спектр плазмы после облучения ПВИП светом Биоптрона

в чашке Петри в течение пятнадцати минут; 3 - спектр плазмы через 60 мин. после пятнадцатиминутного приема ванны пациентом (вода предварительно была облучена ПВИП светом в течение пятнадцати минут).

Следовательно, можем утверждать, что воздействие ПВИП света аппарата Биоптрон производит устойчивые изменения структуры воды и плазмы крови, по крайней мере, в течение часа.

В спектральной картине кривых рисунков 3, 5 и 6 при фиксированных по времени облучениях воды появляются ярко выраженные полосы поглощения при 1217, 1209 см-1, а на рис. 7 при облучении плазмы крови in vivo и in vitro - полосы поглощения при 1545, 1515 см-1.

Интересно отметить, что многие иммуномодулирующие, противовоспалительные и противовирусные лекарственные средства имеют полосы поглощения электромагнитных волн при 1217, 1209, 1544, 1515 см-1.

Установлено, что аналогичные результаты показывают исследования спектров поглощения воды методом комбинационного рассеяния света (КРС): видны полосы валентных колебаний на частотах более 2а000 см-1 и полосы деформационных колебаний при более низких частотах, включая водородной связи ниже 200 см-1, после облучения появились изменения в спектрах на полосе валентных колебаний 3а100 см-1 и более выразительное проявление плеча на высокочастотном крыле этой полосы (~3а300 см-1). Установлено, что плечо вблизи ~3а300 см-1 обусловлено суммарной частотой валентного колебания ~ 3а100 см-1 и низкочастотных колебаний и его проявление зависит от величины дисгармонии колебаний (рис. 9, 10, 11).

Выявлено, что вода активируется после воздействия на нее ПВИП светом и одновременно уменьшается pH двойного дистиллята и водопроводной воды после облучения ПВИП светом соответственно с 7,0 до 6,5 и с 6,5 до 6,0.

Установлено, что эванесцентная (затухающая) инфракрасная спектроскопия дает возможность достоверно определять изменения спектра поглощения кожи после прямых воздействий на организм ПВИП света и от воздействия окружающей водной среды, освещенной через посредство оптико-волоконного кабеля. Также выявили, что при освещении кожи аппаратом Биоптрон пропускание света в диапазоне волновых частот от 600 см-1 до 900 см-1 увеличилось, то есть верхний слой stratum corneum оказался высушенным, а наиболее глубокий слой (после снятия десяти слоёв кожи), наоборот гидратированным (рис. 10, 11, 12). Выявили, что после облучения кожи через оптико-волоконный кабель происходит увеличение гидратации stratum corneum или её сохранение, а снятие слоёв кожи после облучения через оптико-волоконный кабель, - заметных изменений не зарегистрировано.

Установлено, что эванесцентные инфракрасные спектры кожи после воздействия на неё водой активизированной светом через оптико-волоконный кабель от аппарата Биоптрон - демонстрируют увеличение площади поглощения в спектральных диапазонах 3а200-3а500 см-1 и в диапазоне до 800 см-1, то есть идет рост гидратации (рис. 15, 17, 18).

Рис. 9. Участок спектра КРС водопроводной воды после воздействия на нее поляризационным светом аппарата Биоптрон и через волоконный кабель,

в течение 4 минут

Рис. 10. Участок спектра КРС водопроводной воды после воздействия на нее поляризационным светом аппарата Биоптрон и через волоконный кабель

в течение 10 минут

Рис. 11. Участок спектра КРС водопроводной воды после воздействия на нее поляризационным светом аппарата Биоптрон и через волоконный кабель в течение 4-х и 10 минут

Рис. 12.  Эванесцентные спектры пропускания кожи после снятия с нее 5 и 10 слоев и воздействия желтым светом через посредство оптико-волоконного кабеля в течение 4-х мин и 10 мин. (1-ый участок кожи): 3 - спектр кожи после 4-х мин. облучения оптико-волоконным кабелем; 6 - спектр кожи после 10-ти мин. облучения оптико-волоконным кабелем; 7 - спектр кожи после снятия 5 слоев; 8 - спектр кожи после снятия 10 слоев.

Рис. 13. Эванесцентные спектры пропускания кожи после снятия с нее 5 и 10 слоев и воздействия поляризованным светом аппарата Биоптрон в течение 4-х мин (2-ой участок кожи): 9 - спектр кожи до облучения - 2-ой участок;

10 - спектр кожи после облучения ПВИП светом в течение 4 мин;

11 - спектр кожи после снятия 5 слоев, предварительно облученной ПВИП светом в течение 4-х минут; 12 - спектр кожи после снятия 10 слоев, предварительно облученной ПВИП светом в течение 4-х минут;

Рис. 14. Эванесцентные спектры пропускания кожи после снятия с нее 5 и 10 слоев и воздействия поляризованным светом аппарата Биоптрон в течение 10 мин (3-ой участок кожи): 9 - спектр кожи до облучения - 3-й участок; 13 - спектр кожи после облучения ПВИП светом в течение 10 мин; 14 - спектр кожи после снятия 5 слоев, предварительно облученной ПВИП светом в течение 10-ти минут; 15 - спектр кожи после снятия 10 слоев, предварительно облученной ПВИП светом в течение 10-ти минут.

В связи с этим, есть основание использовать фототерапию аппаратом Биоптрон через оптико-волоконный кабель, как при прямом воздействии, так и, опосредованно, через воду при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, кожи.

Гипотеза Дж.аПоллака предполагает, что вода, у гидрофильных поверхностей самой разной природы, выталкивает не только микрочастицы, но и белки и низкомолекулярные вещества (например, красители). Такую воду, прилегающую к гидрофильным поверхностям, называют водой зоны выталкивания, исключения (лExclusion Zone Water (EZ-Water), которая отличается от объемной по вязкости, плотности, температуре замерзания, диэлектрическим свойствам. EZ-вода заряжена отрицательно (потенциал достигает - 150 мв) относительно контактирующей с ней объемной воды. При освещении EZ-воды в её спектре поглощения выделяется полоса длин волн около =3100 нм (0,4эВ). При этом растет и толщина слоя EZ-воды. При освещении EZ-воды ИК-светом с 3100 нм происходит 4-х кратное увеличение её толщины. На границе между EZ-водой и объемной водой концентрируются ионы водорода (H+aq). Таким образом, водная система, в которой сосуществуют EZ-вода и объемная вода, представляет собой систему с разделением зарядов, нечто вроде конденсатора, отрицательная обкладка которого представлена EZ-водой, а положительная - объемной водой с избытком протонов. Лучистая энергия существенно увеличивает емкость этого конденсатора.

Рис. 15. ИК-спектр кожи после воздействия на нее желтым светом через посредство оптико-волоконного кабеля в течение 10мин.	Рис. 16. ИК-спектр кожи после погружения ее в воду, облученную желтым светом через посредство оптико-волконного кабеля в течение 10 минут.
Рис. 17. ИК-спектр кожи после воздействия на нее поляризованным светом аппарата Биоптрон в течение 10мин.	Рис. 18. ИК-спектр кожи после погружения ее в воду, облученную светом Биоптрон в течение 10 минут.

На основании вышеизложенного мы полагаем, что действие излучения Биоптрон (=3400 нм. Юw=0,36 эВ) на водную среду организма способствует увеличению контактной разности потенциалов между объемной и EZ-водой, проявляющейся в нарастании силы тока при замыкании проводником. Кроме того, определенное значение придается способности высокоэнергетической части спектра излучения (энергия фотона 2,6 эВ) разрушать водородные связи в воде.

В водных системах всегда присутствуют СО2 и N2. Энергии электронного возбуждения, освобождающейся при восстановлении О2, достаточно для возбуждения, а благодаря восстановительным свойствам EZ-воды могут идти восстановление СО2 и N2 до карбонилов и аминов. Интенсивность дыхания регулируется главным образом не динамикой содержания кислорода в воздухе, а малыми изменениями  парциального давления СО2 в альвеолах. При этом углекислый газ способствует освобождению кислорода из гемоглобина, что необходимо для эффективного тканевого дыхания.

Известно свойство карбонатов модулировать окисление, переоксидацию и нитрование как in vivo, так и in vitro, поскольку и СО2, и НСО3-, способны при взаимодействии с активными формами кислорода превращаться в более долгоживущие и более избирательно действующие свободные радикалы. Это подтверждается в нашем эксперименте: при одновременном воздействии на воду поляризованного света и СО2 по данным ИК-спектроскопии (рис.а3, кривая 4) резко повышается активация воды. Присутствующие в такой воде карбонаты могут выполнять сразу несколько функций:

Ц СО2 дополнительно способствует структурированию воды (а структурированная вода легче расщепляется);

Ц НСО3- легко реагирует с одним из продуктов расщепления воды - гидроксил-радикалом, окисляясь до радикала СО3-;

Ц анион-радикалы СО2 вступают в разнообразные реакции, в частности, способствуют окислению организованной воды, окисляют перекись водорода, рекомбинируют друг с другом с образованием органических соединений, обладающих высоким восстановительным потенциалом.

Поскольку энергия фотонов аппарата Биоптрон 2,6 эВ достаточна для разрыва водородных связей (0,22 эв/молекула), то большое количество свободных атомов водорода будут восстанавливать кислород воздуха, поддерживая его концентрацию. Таким образом воздействие на воду светом Биоптрон с длинами волн 480-3400 нм может способствовать достижению необходимой начальной концентрации кислорода и обеспечению энергетическим импульсом запуска самоподдерживающего процесса.

Неощутимую перспирацию, при которой вода выделяется через эпидермис на всей поверхности тела, можно точно измерить при помощи весов.

ипидные пласты рогового слоя построены из липидов, относящихся к классу сфинголипидов, или церамидов, среди которых особо выделяются длинноцепочечные церамиды. Их хвосты представлены жирными кислотами, имеющими в своей цепочке более 20 атомов углерода. В дерме между волокнами коллагена и эластина всё пространство заполнено водным гелем, состоящим из мукополисахаридов (гликозаминогликанов). Из кровеносных сосудов в дерму поступает влага, она захватывается гигроскопическими молекулами - белками и гликозамингликанами, переходя в гелевую форму. Часть влаги проникает в эпидермис и улетучивается с поверхности кожи в виде пара, поэтому является неощутимой, неосязаемой, невидимой, невесомой. Согласно данным ряда исследователей, величина каждой неощутимой перспирации составляет 253-1700г.

Это дает возможность прямого воздействия ПВИП света на организм через кровеносные сосуды при подводной фототерапии, что подтверждено данными нашего эксперимента: ИК спектроскопия плазмы крови добровольца через 60 минут после пятнадцатиминутного приёма ванны (вода предварительно была облучена ПВИП светом в течение пятнадцати минут) рис.а7, 8, кривая 4.

В связи с этим есть основание полагать, что церамиды как гидратированные фуллерены С60 (ГФ С60), представляют собой супрамолекулярные комплексы длинноцепочечной формы, имеющие более 20 атомов углерода (C20) c прочно связанными, высоко упорядоченными молекулами воды, нейтрализующие активные радикалы подобно гидратированным фуллеренам, не подавляя естественного уровня свободных радикалов в организме.

Для восстановления нормального функционирования и защиты биологических систем организма, следует восстановить энергию церамидов воздействием на воду светом с длинами волн 480-3400 нм. Это приводит к восстановлению структуры воды, а следовательно, и биоантиоксидантного механизма церамидов.

Известно, что всякая заряженная частица, движущаяся в молекулярной среде со скоростью больше 0,01 скорости света - производит ионизацию молекул. Так как энергия фотонов, генерируемых Биоптроном, не достаточна для возбуждения атомного электрона, ионизация молекул не происходит. Следовательно, есть основание полагать, что излучение с длиной волн 480-3400 нм, осуществляет биологический процесс - регулируемое ионообразование, т.е. биоионостабилизирующее действие.

При воздействие ПВИП светом на биологические объекты высвобождаются внутренние резервы на клеточном и субклеточном уровне. Возникающее вторичное биологическое излучение в свою очередь начинает активизировать другие биологические объекты. На примере нашего эксперимента (рис. 6) видно: после воздействия на воду ПВИП света в течение 4-х и 15-ти минут (кривые 1 и 3), и последующего выключения аппарата Биоптрон через 26 и 15 минут, (т.е. через 30 минут от начала облучения воды) ИК-спектроскопия выявляет значительное увеличение способности воды поглощать свет (кривые 2 и 4 соответственно). Результаты второго эксперимента показали значительное увеличение способности плазмы крови добровольца поглощать свет через час после приема 15-ти минутной ванны, с предварительно облученной водой ПВИП светом в течение 15-ти минут. Кривые 1 и 4 на рис. 7 подтверждают, что свет Биоптрона инициирует у клеток вторичное биологическое излучение.

В исследование были вовлечены 745 больных с диагнозом: Дорсопатия. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с протрузией ГМПД в спинномозговой канал до 5 мм и от 5 мм до 13 мм.

По методам лечения больные были разделены на 5 групп:

1 - медикаментозное лечение (n=175)

2 - физиотерапия с медикаментозным лечением (n=157);

3 - физиотерапия с подводной фототерапией (n=153);

4 - физиотерапия с подводным вытяжением пояснично-крестцового отдела позвоночника (n=132);

5 - подводное вытяжение пояснично-крестцового отдела позвоночника с подводной фототерапией (n=128).

По данным статистического анализа выявлено, что из девяти изучаемых клинических признаков наибольшую долю среди всех пяти групп больных составили: симптомы натяжения корешков, радикулалгия, люмбалгия, соответственно 94,6%, 92,7% и 90,1%. Также установлено, что методы лечения 3, 4 и 5 способствуют статистически значимому снижению частоты проявления радикулалгий по сравнению с медикаментозным методом, и с сочетанием медикаментозного метода с физиотерапией (методы 1 и 2).

Наибольший эффект купирования боли при осевой нагрузке на позвоночник установлен от применения методов 4 и 5 (физиотерапия с подводным вытяжением пояснично-крестцового отдела позвоночника и подводное вытяжение пояснично-крестцового отдела позвоночника с подводной фототерапией). Показано, что любой из методов лечения 2-5, кроме первого, способствуют статистически значимому снижению частоты изучаемых признаков - выпрямленного лордоза с напряжением мышц спины, сколиоза, кифоза, кифосколиоза. Максимальным эффектом обладает подводное вытяжение с подводной фототерапией (метод 5).

В табл. 6 приведен расчет частот признака сколиоз, кифоз, кифосколиоз во всех группах.

Таблица 6

Результаты сравнений частот признака, Ц сколиоз, кифоз, кифосколиоз, в группах пациентов, получавших типы лечения 1-5

	1	2	3	4	5
1
2	0,000*
3	0,000*	0,5508
4	0,000*	0,2088	0,5213
5	0,000*	0,0060*	0,0324*	0,1971

Примечание: Статистически значимые отличия частот изучаемого признака отмечены звездочкой (p<0,05)

Настоящая работа позволила выявить, у пациентов лечившихся пятым методом - подводным вытяжением позвоночника с подводной фототерапией - получен наибольший эффект: улучшение (отсутствие болевого синдрома с наступлением стойкой ремиссии) в 97,6%, без изменений (отсутствие клинической динамики) - 2,4%, ухудшений нет.

Наименьший эффект наблюдается у пациентов, лечившихся первым методом (контрольная группа) - медикаментозная терапия: улучшение (отсутствие болевого синдрома с наступлением стойкой ремиссии) у 45,7%, без изменений (отсутствие клинической динамики) у 34,3% и ухудшение (отрицательная клиническая динамика) - 20% больных (таб. 7).

В табл. 8 приведен расчет частот признака Снижение сухожильных рефлексов с нижних конечностей во всех группах.

Таблица 8

Результаты сравнений частот признака, - снижение сухожильных

рефлексов с нижних конечностей, в группах больных, получавших

методы лечения 1-5

	1	2	3	4	5
1
2	0,4351
3	0,0003*	0,0071*
4	0,0011*	0,0164*	0,8910
5	0,0002*	0,0047*	0,7795	0,6656

Примечание: статистически значимые отличия частот изучаемого признака отмечены звездочкой (p<0.05).

Данные, приведенные в табл. 8, свидетельствуют о том, что на частоту снижения сухожильных рефлексов существенное влияние оказывают методы лечения 3-5: частоты указанного признака статистически значимо отличаются от таковых в группах 1 и 2 (отличия между которыми незначимы). Таким образом, частота снижения сухожильных рефлексов существенно снижается от применения подводных методов лечения, - физиотерапии с подводной фототерапией, физиотерапии с подводным вытяжением, подводным вытяжением с подводной фототерапией.

В табл. 9 приведен расчет частот признака нарушение чувствительности в зоне иннервации корешка спинномозговых нервов во всех группах.

Таблица 9

Результаты сравнений частот признака, Ц нарушение чувствительности в зоне иннервации корешка спинномозговых нервов, в группах больных, получавших методы лечения 1-5

	1	2	3	4	5
1
2	0,0003*
3	0,000*	0,1268
4	0,000*	0,0272*	0,5213
5	0,000*	0,0475*	0,6078	0,8923

Примечание: статистически значимые отличия частот изучаемого признака отмечены звездочкой (p<0.05).

Можно утверждать, что такие методы лечения, как физиотерапия с подводной фототерапией, физиотерапия с подводным вытяжением и подводное вытяжение с подводной фототерапией вносят наиболее существенный вклад в снижение частоты проявления нарушений чувствительности в зоне иннервации корешка спинномозговых нервов. Необходимо отметить, что применение физиотерапии на фоне медикаментозного воздействия (метод лечения 2) существенно уменьшает частоту указанного признака по сравнению с одним медикаментозным воздействием (метод лечения 1), однако вклад данного метода лечения по сравнению с остальными методами лечения (3-5) гораздо ниже.

Настоящая работа позволила выявить, что у пациентов, лечившихся пятым методом - подводным вытяжением позвоночника с подводной фототерапией, получили наибольший эффект: улучшение (отсутствие болевого синдрома с наступлением стойкой ремиссии) - 97,6%, без изменений (отсутствие клинической динамики) - 2,4%, ухудшений нет.

Наименьший эффект получили пациенты, лечившихся первым методом (контрольная группа) медикаментозная терапия: улучшение (отсутствие болевого синдрома с наступлением стойкой ремиссии) - 45,7%, без изменений (отсутствие клинической динамики) - 34,3% и ухудшение (отрицательная клиническая динамика) - 20%.

Установлено, что 3, 4 и 5 методы лечения, где одним из компонентов лечения является подводное вытяжение позвоночника, эффективность значительно выше, чем первым и вторым методами лечения, соответственно на 25-34%, на 33-41% и на 43-51% (отличия статистически значимы).

На основании данных статистического анализа следует полагать, что больным с клиническими признаками: симптомов натяжения корешков; радикулалгии, люмбалгии, ограничения движений позвоночника, нарушения чувствительности в зоне иннервации корешка спинномозгового нерва показаны 3, 4 и 5 методы лечения, соответственно - физиотерапия с подводной фототерапией; физиотерапия с подводным вытяжением пояснично-крестцового отдела позвоночника и подводное вытяжение пояснично-крестцового отдела позвоночника с подводной фототерапией.

Также, установлено, что результат лечения зависит от возраста больного, давности заболевания, сочетание клинических признаков, локализации ГМПД и выбранного метода лечения.

Так более высокая эффективность лечения (регресс ГМПД на 40-50% стойкая ремиссия) можно наблюдать у больных I и II-й возрастных группах (от 17 до 30 лет, от 31-40 лет) с локализацией ГМПД L4-L5 с протрузией в спинномозговой канал до 5 мм, с клиническими симптомами: люмбалгия, сколиоз, выпрямленный лордоз и лечившихся 3, 4 и 5 методами лечения.

У больных третьей возрастной группы (от 41 до 50 лет) с локализацией ГМПД L4-L5 и протрузией в спинномозговой канал до 5 мм и от 5 мм до 13 мм, с клиническими проявлениями: симптомами натяжения корешков, ограничением объема движений позвоночника, радикулалгией - можно ожидать высокую эффективность после 3-го и 5-го методов лечения: стойкая ремиссия, регресс ГМПД от 30 до 50%, у больных 4-й возрастной группы (от 51 до 60 лет) с локализацией ГМПД L4-L5 и протрузией в спинномозговой канал до 5 мм и от 5 мм до 13 мм с клиническими признаками: люмбалгией, ограничением объема движений позвоночника, выпрямленным лордозом после 3-го и 4-го методов лечения ожидаема высокая эффективность лечения: регресс ГМПД на 30-40%, отсутствие болевого синдрома.

Результаты эффективности применяемых методов лечения подтверждены данными КТ и МРТ до и после лечения.

Таким образом, разработанная новая восстановительная технология, сочетающая подводное дозированное горизонтальное вытяжение позвоночника, с подводной фототерапией позволяет привести к значительному (30-50%) регрессу грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника и снижает риск развития осложнений основного заболевания.

Сравнительный анализ эффективности при применении различных методов лечения.

Из представленных в табл. 7 результатов эффективности применяемых нами методов лечения пациентов с дорсопатией и остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника с протрузией ГМПД L4-S1 в спинномозговой канал видно, что у 97,6% пациентов леченных пятым методом - подводным вытяжением позвоночника с подводной фототерапией - наблюдался наибольший эффект: улучшение (отсутствие болевого синдрома с наступлением стойкой ремиссии); у 2,4% каких-либо изменений, включая ухудшения, нет.

Наименьший эффект получен в контрольной группе пациентов, лечившихся первым методом Ц  медикаментозной терапией. Улучшение (отсутствие болевого синдрома с наступлением стойкой ремиссии) наблюдалось у 45,7%, без изменений (отсутствие клинической динамики) осталось у 34,3%, ухудшение (отрицательная клиническая динамика) имело место у 20%.

Результаты лечения пациентов второй контрольной группы, лечившихся сочетанием лекарственных средств с физиотерапией - несколько выше, чем у пациентов первой контрольной группы, а именно: улучшение (отсутствие болевого синдрома с наступлением стойкой ремиссии), наблюдалось у 54,1%, без изменений (отсутствие клинической динамики) осталось у 30,6%, а ухудшение (отрицательная клиническая динамика) имело место у 15,3%.

Отдаленные результаты лечения.

Анализ отдаленных результатов лечения пациентов с дорсопатией, остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника с протрузией в спинномозговой канал ГМПД L4-S1 до 5 мм и от 5мм до 13 мм в течение трех лет представлен в табл. 10.

Таблица 10

Повторная обращаемость в течении трех лет после лечения

Число обращений лечившихся пациентов	Причина обращения		Всего
	Выраженный болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе	Выраженный болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе
I гр. N=175	48 / 45,3%	35 / 47,3%	83 / 46,1%
	1) расшир. Амбулатор. еч. 28 чел. 2) III метод лечения 10 чел. 3) IV метод лечения 7 чел. 4) V метод лечения 3 чел.	1) расшир. Амбулатор. еч. 16 чел. 2) III метод лечения 8 чел. 3) IV метод лечения 11 чел.
II гр. N=157	33 / 31,1%	28 / 37,8%	61 / 33,9%
	1) расшир. Амбулатор. Леч. 14 чел. 2) III метод лечения 7 чел. 3) IV метод лечения 9 чел. 4) V метод лечения 3 чел.	1) расшир. Амбулатор. Леч. 18 чел. 2) III метод лечения 4 чел. 3) IV метод лечения 6 чел.
III гр. N=153	14 / 13,8%	9 / 12,2%	23 / 12,8%
	1) расшир. Амбулатор. еч. 9 чел. 2) III метод лечения 3 чел. 3) IV метод лечения 2 чел.	1) расшир. Амбулатор. Леч. 6 чел. 2) III метод лечения 2 чел. 3) IV метод лечения 1 чел.
IV гр. N=132	10 / 9,4%	2 / 2,7%	12 / 6,7%
	1) расшир. Амбулатор. еч. 7 чел. 2) III метод лечения 3 чел.	1) расшир. Амбулатор. Леч. 2 чел.
V гр. N=128	1 / 0,9%	Ц	1 / 0,5%
	1) расшир. Амбулатор. еч. 1 чел.	Ц
Всего  чел./%	106 / 50,9%	74 / 41,1%	180 / 00%

Установлено, что включение в лечебный комплекс больных с дегенеративно-дистрофическим процессом позвоночника подводной фототерапии, или подводного горизонтального вытяжения позвоночника, или их сочетание - в 3-й, 4-й и 5-й группах исследуемого контингента приводит к значительному снижению частоты рецидива болевого синдрома за три года, соответственно 12,8%, 6,7%, 0,5% по сравнению с I и II контрольными группами, лечившихся только медикаментозным способом и в сочетании медикаментозного лечения с физиотерапией, соответственно - 46,1% и 33,9%.

Высокий процент благоприятных результатов лечения больных с дегенеративно-дистрофическими процессами позвоночника сразу после курса терапии, и в отдаленный период свидетельствует об эффективности разработанной восстановительной технологии подводного горизонтального вытяжения позвоночника с подводной фототерапией.

ВЫВОДЫ

1. Установлено, что максимальный эффект изменения спектров поглощения воды наблюдается при облучении её ПВИП светом от Биоптрона посредством оптико-волоконного кабеля под водой в течение 4-х минут, а также в течение 15 минут при облучении воды с расстояния 10 см над водой. А самое значительное поглощение достигается при воздействии на воду ПВИП светом в течение 4-х минут посредством оптико-волоконного кабеля под водой с одновременным насыщением её углекислым газом. Это дает возможность регулировать время экспозиции ПВИП света на воду.
2. Выявлено, что после воздействия на воду светом Биоптрон в течение 4-х минут через оптико-волоконный кабель и 15-ти минут при облучении над водой с расстояния 10 см результаты ИК-спектроскопии воды (соответственно через 26 минут и 15 минут) Ц  показали значительное усиление поглощения, то есть наблюдается постоянный постэффект активации воды.
3. Установлено, что плазма крови, подобно воде, поглощает ПВИП свет. При этом происходит значительное увеличение поглощения света плазмой крови пациента через 60 минут после приема пятнадцатиминутной ванны, предварительно облученной воды светом Биоптрон в течение 15 минут. В спектрах поглощения воды при фиксированных временах облучениях наблюдаются ярко выраженные полосы поглощения при 1217, 1209 см-1. Они соответствуют полосам поглощения иммуномодулирующим, противовоспалительным и противовирусным лекарственным средствам.
4. Установлено, что после воздействия на воду ПВИП светом от аппарата Биоптрон, в спектрах КРС появились изменения в спектрах валентных колебаний ~3100 см-2. Наибольшее увеличение интенсивности этой полосы и более выраженное проявление плеча на высокочастотном крыле этой полосы (~3300см-1) обусловлено воздействием ПВИП света. Интенсивность КРС этой полосы определяется изменением поляризации при валентных колебаниях ОН-связи. Плечо вблизи ~3300 см-1 скорее всего обусловлено суммарной частотой валентного колебания ~3100 см-1 и низкочастотных колебаний и его проявление зависит от величины дисгармонии колебаний.
5. ПВИП свет активирует воду и она приобретает новые физико-химические свойства, способствующие значительному повышению эффективности лечения больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями пояснично-крестцового отдела позвоночника.
6. По данным эванесцентной инфракрасной спектроскопии установлено, что после воздействия на кожу ПВИП светом от аппарата Биоптрон увеличивается пропускание света от 600 см-1 до 900 см-1, то есть верхний слой stratum corneum оказывается высушенным, а наиболее глубокий слой (после снятий десяти слоев кожи), становиться гидратированным. Воздействие на кожу ПВИП светом через оптико-волоконного кабеля обеспечивает увеличение гидратации stratum corneum или ее сохранение и заметного изменения спектра при снятии кожи после облучения оптико-волоконным кабелем - не произошло.

Также установлено, что после 10-ти минутного воздействия на кожу водой, предварительно облученной в течении 10-ти минут ПВИП светом, как через оптико-волоконный кабель, так и непосредственно от аппарата Биоптрон - произошло увеличение гидратации кожи.

7. ПВИП свет обладает биологическим ионостабилизирующим свойством, и основное воздействие на целостный организм через внешнюю воду осуществляется по системе неощутимого испарения воды организма.
8. Выявлено, что эффективность лечения больных подводным горизонтальным вытяжением позвоночника с подводной фототерапией очень высока. Регресс в 30-50% случаев ГМПД пояснично-крестцового отдела позвоночника с протрузией в спинномозговой канал до 13 мм составил в среднем 96,2%, а с протрузией грыж в спинномозговой канал до 5 мм - 98,7%. У больных, лечившихся физиотерапией с медикаментозным лечением - регресс (30-50%) грыж межпозвонковых дисков имело место соответственно у 61,6% и 49% и у больных, лечившихся медикаментозно та же величина регресса грыж межпозвонковых дисков имело место только у 46,7% и 45,7%.
9. Установлено, что результаты 3-го, 4-го и 5-го методов лечения, где одним из компонентов лечения являлось подводное вытяжение позвоночника или подводная фототерапия, оказались значительно более эффективными, чем в первой и второй контрольных группах, соответственно на 25-34%, на 33-41% и на 43-51%.
10. Выявлено, что повторная обращаемость в течение трех лет после лечения больных новой восстановительной технологией подводного вытяжения позвоночника с подводной фототерапией составила 0,5%, наибольший процент 46,1 и 33,9% составили из первой и второй групп больных, лечившихся соответственно медикаментозно и медикаментозно с физиотерапией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для уменьшения размеров грыжевого выпячивания межпозвонковых дисков следует использовать тракционное лечение в сочетании с подводной фототерапией: горизонтальное подводное вытяжение с плавным изменением положения пациента от горизонтального до тридцатиградусного его наклона. Оно приводит к щадящей разгрузке межпозвонковых дисков, увеличению диастаза между суставными поверхностями межпозвонковых суставов, освобождению от сдавления нервных образований. Кроме того, в водной среде мягкие ткани (мышечно-фасциальный и связочно-капсулярный аппарат) обладают гораздо большей податливостью к внешнему воздействию (давление, тяги), происходит более быстрое восстановление анатомических взаимоотношений в позвоночнике. ПВИП свет аппарата Биоптрон активирует воду с образованием особых структур воды, которые стимулируют процессы самоорганизации организма, обеспечивая регресс ГМПД позвоночника, что доступно специально оборудованных кабинетах профилакториев, поликлиник, стационаров.
2. ечение больных с дегенеративно-дистрофическими процессами пояснично-крестцового отдела позвоночника необходимо проводить дифференцированно в зависимости от результатов МРТ, клиники, возраста и сопутствующих заболеваний:

• для больных третьей возрастной группы (от 41 до 50 лет) с локализацией ГМПД L4-L5 и протрузией в спинномозговой канал до 5 мм и от 5 мм до 13 мм с симптомом натяжения корешков, ограничениями объема движений позвоночника, радикулалгией целесообразно провести курс лечения физиотерапей с подводной фототерапией или подводной физиотерапией с подводным вытяжением позвоночника;
• для больных четвертой возрастной группы (от 51 до 60 лет) с локализацией ГМПД L4-L5 с протрузией в спинномозговой канал до 5 мм и от 5 мм до 13 мм с киническими симптомами: люмбалгия, ограничение объема движения позвоночника провести курс лечения физиотерапией с подводной фототерапией или подводной физиотерапия с подводным вытяжением позвоночника.

3. Больных с ГВ МПД до 5 мм нужно лечить - физиотерапией с подводным горизонтальным вытяжением пояснично-крестцового отдела позвоночника, а больных ГВ МПД от 5 мм до 13 мм целесообразно лечить - подводным горизонтальным вытяжением позвоночника с подводной фототерапией через оптико-волоконный кабель в течение четырех минут.
4. Для профилактики развития дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника рекомендуется проводить комплексное физио-бальнеотерапевтическое лечение 2 раза в год работоспособной части населения в возрасте от 16 до 60 лет по одному из трех методов: физиотерапия с подводной фототерапией, физиотерапия с подводным вытяжением позвоночника, подводное вытяжение позвоночника с подводной фототерапией.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

Патенты, свидетельства о государственной регистрации:

1. Патент на изобретение №2193383 Российская Федерация Устройство для подводного вытяжения позвоночника / Бицоев В.Д.; заявитель и патентообладатель Бицоев В.Д. Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений РФ 27.11.2002 г. Бюл. №33.

2. Свидетельство №15485 Российская Федерация о регистрации и депонирования произведения - результата интеллектуальной деятельности - рукопись Методические рекомендации по сочетанному применению восстановительной технологии подводного вытяжения с подводной фототерапией при патологии опорно-двигательного аппарата. / Бицоев В.Д.; заявитель и патентообладатель Бицоев В.Д. Запись в реестре РАО 29.07.2009 г.

3. Патент на полезную модель №103300 Российская Федерация Устройство для лечения позвоночника. / Бицоев В.Д.; заявитель и патентообладатель Бицоев В.Д. Зарегистрирован в Государственном реестре полезных моделей РФ 10.04.2010г. Бюл.№10

4. Патент на полезную модель №108296 Российская Федерация Устройство для подводного вытяжения позвоночника. / Бицоев В.Д.; заявитель и патентообладатель Бицоев В.Д. Зарегистрирован в Государственном реестре полезных моделей РФ 20.09.2011г. Бюл.№26

5. Патент на полезную модель Германия №20 2011 051 938.4 / Бицоев В.Д.; заявитель и патентообладатель Бицоев В.Д. Зарегистрирован 24.11.2011г.

Монографии:

6. Восстановительная медицина: Монография / Под ред. В.Д. Бицоева, С.Н. Гонтарева, А.А. Хадарцева. - Тула: Изд-во ТуГУ - Белгород: ЗАО Белгородская областная типография, 2012.Ц Т. V.

Учебные пособия:

7. Бицоев В.Д. Восстановительное лечение дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника подводным вытяжением в сочетании с фототерапией (Борисова О.Н.): учебное пособие / Под ред. А.А. Хадарцева.Ц Тула: Изд-во ТуГУ, 2012.Ц 72 с.

Статьи в рецензируемых изданиях, входящих в перечень ВАК России.        

8. Бицоев В.Д. Новая физиотерапевтическая восстановительная технология, сочетающая подводное вытяжение с фототерапией позвоночника и суставов нижних конечностей при вертеброгенной нейропатии и патологии тазобедренных и коленных суставов //Владикавказский медико-биологический вестник. - 2007. - т.VII. - выпуск №13 - с.355-363.

9. Бицоев В.Д. Изучение действия полихроматического видимого и инфракрасного поляризованного (ПВИП) света на воду //Вестник Российского Университета Дружбы Народов. Серия Медицина - 2010. - №3. - с. 166-170.

10. Бицоев В.Д. Применение восстановительной технологии подводного вытяжения с подводной фототерапией при патологии опорно-двигательного аппарата //Вестник Российского Университета Дружбы Народов. Серия Медицина - 2010. - №4. - с. 168-171.

11. Бицоев В.Д. Изучение эффективности восстановительных технологий посредством воды, обработанной электромагнитными полями (Горбунов А.М.) //Владикавказский медико-биологический вестник. - 2010. - т.X. - выпуск №17 - с. 28-35.

12. Бицоев В.Д. Современный взгляд на развитие клинической физиотерапии //Вестник новых медицинских технологий. - 2011. - Т.XVIII. - №2. - с. 431-434.

13. Бицоев В.Д. Лечебные методики подводного вытяжения позвоночника, тазобедренных и коленных суставов с подводной фототерапией //Вестник новых медицинских технологий. - 2011. - Т.XVIII. - №2. - с.434-437.

14. Бицоев В.Д. Немедикаментозные способы восстановительного лечения дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника, тазобедренных и коленных суставов (Борисова О.Н.) //Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т.XIV. - №3.

Статьи в других журналах и материалах конференций:

15. Бицоев В.Д. Клинико-реоэнцефалографические возможности в дифференциальной диагностике сосудистых и опухолевых заболеваний головного мозга. //Научные труды Медицинского факультета Университета им.Палацкого, Оломоуц, Чехословакия. - 1978. - Т.85. - с.113-128.

16. Бицоев В.Д. Состояние церебральной гемодинамики при заболеваниях головного мозга сосудистого и опухолевого происхождения по данным реоэнцефалографии. //Научные труды Медицинского факультета Университета им.Палацкого, Оломоуц, Чехословакия. - 1978. - Т.85. - с.105-112.

17. Бицоев В.Д. Сравнительная характеристика регенераторных процессов длительно незаживающих ранах под воздействием низкоэнергетического лазерного излучения и в сочетании лазера с другими физическими факторами //Международная конференция Клиническое и экспериментальное применение новых лазерных технологий. - 1995. - с.275-277.

18. Бицоев В.Д. Низкоинтенсивная лазерная терапия при огнестрельных переломах костей конечностей (Кудрявцев Б.П.) //Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике. М.: - 1997. - с.222-228.

19. Бицоев В.Д. Эффективность применения низкоэнергетических факторов при патологии опорно-двигательного аппарата //VI Международный конгресс Восстановительная медицина и реабилитация 2009. М.: - 2009. - с.33-34.

20. Бицоев В.Д. Зависимость эффективности лечения больных с патологией опорно-двигательного аппарата от суточного температурного биоритма //VI Международный конгресс Восстановительная медицина и реабилитация 2009. М.: - 2009. - с.34-35.

21. Бицоев В.Д. Причинно-следственные взаимосвязи возникновения патологии опорно-двигательного аппарата в зависимости от условий труда и образа жизни исследуемых людей //VI Международный конгресс Восстановительная медицина и реабилитация 2009. М.: - 2009. - с.35-36.

22. Бицоев В.Д. Исследование структуры воды подвергнутой действию Биоптрона методом ИК-спектроскопии (Горбунов А.М.) //VI Международный конгресс Восстановительная медицина и реабилитация 2009. М.: - 2009. - с.58.

23. Бицоев В.Д. Контроль эффективности минеральных вод и активированной воды, используемых в лечении патологии опорно-двигательного аппарата методом ИК-спектроскопии (Горбунов А.М., Ильенко В.А.) //VI Международный конгресс Восстановительная медицина и реабилитация 2009. М.: - 2009. - с.59-60.

24. Бицоев В.Д. Механизм терапевтического действия на организм ПВИП света прибора Биоптрон // Сборник статей Третьей Международной научно-практической конференции Высокие технологии, фундаментальные и прикладные исследования в физиологии и медицине. Спб. - 2012. - с.152-160.

25. Бицоев В.Д. Современные методы лечения остеохондроза позвоночника //Сборник статей Третьей Международной научно-практической конференции Высокие технологии, фундаментальные и прикладные исследования в физиологии и медицине. Спб. - 2012. - с.161-168.

26. Бицоев В.Д. Этиология, патогенез и саногенез остеохондроза позвоночника //Сборник статей Третьей Международной научно-практической конференции Высокие технологии, фундаментальные и прикладные исследования в физиологии и медицине. Спб. - 2012. - с.169-180.

27. Бицоев В.Д. Подводное вытяжение в сочетании с фототерапией при патологии позвоночника (Хадарцев А.А.) // Международная научная конференция Высшее профессиональное образование. современные аспекты международного сотрудничества. Испания, Майорка. - 2012.

Авторефераты по всем темам  >>  Авторефераты по медицине