Авторефераты по всем темам  >>  Авторефераты по психологии  

На правах рукописи

Молчанова Людмила Николаевна

СИСТЕМА РЕГУЛЯЦИИ

СОСТОЯНИЯ ПСИХИЧЕСКОГО ВЫГОРАНИЯ

(на примере представителей профессий помогающего типа)

Специальность 19.00.01 - Общая психология, психология личности,

история психологии

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора психологических наук

Москва - 2012

Работа выполнена на кафедре общей и клинической психологии ГБОУ ВПО Курский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России.

Научный консультант:		НИКИШИНА Вера Борисовна доктор психологических наук, профессор
Официальные оппоненты:		МИТИНА Лариса Максимовна доктор психологических наук, профессор, Московский Психологический институт РАО, заведующая лабораторией профессионального развития
		ШНЕЙДЕР Лидия Бернгардовна доктор психологических наук, профессор, Московский психолого-социальный институт, заведующая кафедрой педагогической психологии и методики преподавания факультета психологии
		УКЬЯНОВ Владимир Викторович, доктор медицинских наук, профессор, Курский государственный университет, декан дефектологического факультета
Ведущая организация:		Белгородский государственный университет

Защита состоится 11 октября 2012 г. в 14 часов на заседании диссертационного совета Д 212.136.08 при Московском государственном гуманитарном университете им. М.аА.аШолохова по адресу: 109240, г.аМосква, улица Верхняя Радищевская, 16-18.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного гуманитарного университете им. М.аА.аШолохова по адресу: 109240, г.аМосква, улица Верхняя Радищевская, 16-18.

Автореферат разослан  л__  сентября 2012 г.

Электронная версия автореферата отправлена на сайт ВАК Минобрнауки России  л05 июля 2012 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

кандидат психологических наук, доцент И.А.Виноградова 

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. К числу первоочередных задач благополучного долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года относится сохранение и укрепление здоровья граждан страны в условиях оптимизации их профессиональной деятельности, что особенно актуализирует проблему психической регуляции не только поведения, но и психических состояний. Общая оценка исследовательского пространства психической регуляции свидетельствует о том, что научный интерес в основном сосредоточен на изучении проблемы регуляции поведения (Ю.аЯ.аГоликов, О.аА.аКонопкин, А.аН.аКостин, В.аИ.аМоросанова, Г.аС.аНикифоров, Д.аВ.аЧетвериков, и др.). Проблема регуляции психических состояний (Е.аМ.аАлексеева, Б.аЛ.аВяткин, Ю.аЯ.аГоликов, А.аН.аКостин, Л.аГ.аДикая, Е.аП.аИльин, Н.аИ.аНаенко, А.аО.аПрохоров, Н.аР.аСалихова, В.аД.аШадриков) и взаимосвязей их с психическими свойствами (М.аИ.аДьяченко, Л.аА.аКандыбович, Л.аВ.аКуликов, Ю.аБ.аНекрасова, А.аО.аПрохоров, В.аФ.аСопов, Е.аБ.аЦагарелли) является наименее разработанной, хотя в современных условиях достаточно актуальной для специалистов, испытывающих влияние эмоциогенных факторов профессиональной деятельности. Связано это с тем, что профессиональная деятельность может оказывать на личность не только продуктивное, развивающее влияние, но и деформирующее (В.аВ.аБойко, Л.аМ.аМитина, Э.аЭ.аСыманюк, И.аВ.аТихонова, Т.аВ.аФорманюк, и др.), продуцируя возникновение психических состояний (стресса, монотонии, утомления, выгорания, и др.), снижающих эффективность самой деятельности и меняющих систему личностных свойств. Поскольку все уровни системы деятельности человека взаимосвязаны, и изменения на любом из них затрагивают всю систему, то, осуществляя целенаправленную регуляцию процессов, возникающих и развивающихся на уровне психических состояний, можно оптимизировать состояние и всей системы в целом (А.аО.аПрохоров).

Впервые к проблеме психического выгорания как эмоционального утомления, вызванного взаимоотношениями между профессионалом и его клиентом, почти одновременно обратились в рамках клинико-психологического направления исследований американский психиатр Фреденберг (1974), а в рамках социально-психологического - американский психолог К.аМаслак (1976). К лицам, подверженным его влиянию, изначально относили социальных работников, врачей, юристов, педагогов. Психическое выгорание данных специалистов объяснялось специфическими условиями и содержанием так называемых помогающих профессий в системе человек-человек: интенсивностью, продолжительностью и сложностью межличностных контактов, разновозрастным контингентом клиентов, остротой их проблем, нерегламентированностью рабочего дня и т.д. (К.аКоndo, C.аМаslach, S.аE.аJachson, и др.).

В настоящее время исследовательский интерес вызывает изучение феноменологии, структуры, генеза, социально-психологической и индивидуально-личностной детерминации психического выгорания (М.аВ.аБорисова, А.аЮ.аВасиленко, Н.аЕ.аВодопьянова, С.аВ.аВолканевский, М.аА.аВоробьева, К.аА.аДубиницкая, И.аВ.аКочерга, В.аВ.аЛукьянов, Т.аН.аМартынова, О.аП.аБусовикова, В.аБ.аНикишина, Т.аЮ.аОвсянникова, В.аЕ.аОрёл, и др.). Психическое выгорание является самостоятельным феноменом, трансформируется в свойства, отличается от сходных психофизиологических состояний, таких, как стресс, утомление, депрессия (Е.аП.аИльин, В.аЕ.аОрёл). Существует значительное количество объясняющих его природу научных подходов (В.аВ.аБойко, А.аА.аРукавишников, В.аЕ.аОрёл, М.аBurish, D.аV.аDierendonck, W.аB.аShaufeli, H.аJ.аSixma, J.аEdelwich, А.аBrodsky, A.аМ.аPines, E.аAronson, C.аMaslach, S.E.Jackson).

Психическое выгорание, согласно структурному подходу, понимается как состояние, включающее конкретные элементы (В.аЕ.аОрёл, А.аА.аРукавишников, D.аV.аDierendonck, W.аB.аShaufeli, H.аJ.аSixma, C.аMaslach, S.аE.аJackson, A.аМ.аPines, E.аAronson). Так, В.аЕ.аОрёл (2005), А.аА.аРукавишников, C.аМаslach (1982) и др. понимают психическое выгорание как трёхмерный конструкт, состоящий из эмоционального истощения, деперсонализации и редукции личных достижений, возникающих у специалистов, работающих с людьми.

В рамках процессуального подхода психическое выгорание рассматривается как процесс с последовательной сменой стадий, протекающий в ходе профессионального развития человека и имеющий длительный характер, затрагивающий все уровни психических и психофизиологических проявлений (В.аВ.аБойко, М.аBurish, С.аCherniss, L.аHallsten, J.аEdelwich, А.аBrodsky, А.аShirom).

К социально-психологическим и индивидуально-личностным детерминантам состояния психического выгорания относят стратегии преодоления фрустрирующих ситуаций, самооценку, интровертированность, высокий уровень демонстративности, эмотивности, тревожности, эмпатии, высокую нормативность поведения, неблагоприятную атмосферу в коллективе, плохо налаженную структуру рабочего процесса, негативную систему представлений о людях, приоритет дифицитарных ценностей (материальный достаток, статус, власть, отсутствие обязанностей), ригидность, внешнюю профессиональную мотивацию в сочетании с эгоизмом, высокостатусную позицию в структуре неформальных межличностных отношений, низкие адаптационные возможности и т.д. (М.аА.аВоробьева, К.аА.аДубиницкая, К.аЮ.аЖеглова, И.аВ.аМалышев, В.аЕ.аОрёл, и др.). При этом подчеркивается, что степень выраженности состояния психического выгорания зависит от структурной организации индивидуально-личностных и социально-психологических детерминант (М.аВ.аБорисова, А.аЮ.аВасиленко, С.аВ.аВолканевский, К.аЮ.аЖеглова, В.аЕ.аОрёл, и др.).

Несмотря на стабильно возрастающий интерес к проблеме психического выгорания, структурный и процессуальный подходы не позволяют составить единого представления о психологических механизмах его регуляции.

В настоящее время активно исследуются взаимосвязи состояния психического выгорания с рефлексией, особенностями ценностно-смысловой сферы, мотивации, стилями межличностных отношений и саморегуляции (А.аЮ.аВасиленко, С.аВ.аВолканевский, А.аН.аГустелёва, И.аА.аКурапова, И.аВ.аМалышев, Н.аВ.аМушастая, Е.аГ.аОжогова, Т.аВ.аРедина, Т.аА.аУшакова, AаM.аPines, AаM.аPines, E.аAronson, и др.). Однако внешние и внутренние психологические механизмы регуляции состояния психического выгорания остаются вне рамок рассмотрения.

Таким образом, анализ степени разработанности проблемы по теме исследования позволил установить ряд противоречий между:

• преимущественной изученностью проблемы регуляции поведения и недостаточной проработанностью проблемы регуляции психических состояний, особенно малой изученностью их взаимосвязей с психическими свойствами;
• широкой вариативностью подходов к изучению проблемы психического выгорания и отсутствием единой концепции понимания его психологических механизмов регуляции;
• актуальностью, востребованностью практических разработок по профилактике и коррекции состояния психического выгорания и отсутствием универсальной для всех представителей профессий помогающего типа продуктивной модели его регуляции.

Разрешение указанных противоречий и общепсихологический смысл настоящего исследования предполагает, во-первых, исследование его функциональной природы в аспекте структурно-динамических изменений, что позволяет квалифицировать данный феномен как психическое состояние, трансформирующееся в свойства; во-вторых, исследование системы внешних и внутренних факторов, обеспечивающих структурно-динамические изменения состояния психического выгорания; в-третьих, в интеграции исследовательских результатов, полученных на большой выборке представителей помогающего типа профессий, и позволяющих разработать универсальную модель его регуляции и эффективную программу психопрофилактики.

Цель исследования: выявить психологические механизмы регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация) состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа в аспекте внутрипрофессиональной дифференциации и разработать программу психопрофилактики состояния психического выгорания

Объект исследования: состояние психического выгорания у представителей профессий помогающего типа.

Предмет исследования: система регуляции состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа.

Общая гипотеза исследования.

Система регуляции состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа реализуется в тенденциях и закономерностях его структурно-динамических изменений, которые обеспечиваются психологическими механизмами его возникновения и трансформации в свойства саморегуляции.

Частные гипотезы исследования:

1. У всех представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических, социальных работников, представителей экстремальных профессий) в аспекте межпрофессиональной дифференциации, независимо от специфики условий и содержания их профессиональной деятельности, наблюдается общность тенденций и закономерностей структурно-динамических изменений состояния психического выгорания в его различных фазах.

2. Общность тенденций и закономерностей структурно-динамических изменений состояния психического выгорания в процессе его трансформации в свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность) в фазе листощение у всех представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических, социальных работников, представителей экстремальных профессий) в аспекте как меж-, так и внутрипрофессиональной дифференциации обеспечивается профилем помогающей деятельности. Длительность профессиональной деятельности специфицирует процесс трансформации состояния психического выгорания в фазах напряжение и резистенция, определяя гетерохронный характер возникновения его структурных элементов.

3. Тенденции и закономерности структурно-динамических изменений состояния психического выгорания в каждой его фазе и трансформация в свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность) в фазе листощение у всех представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических, социальных работников) обеспечиваются индукцией системы внешних (социально-психологических) и внутренних (индивидуально-личностных) факторов.

4. Полная индукция системы внутренних (индивидуально-личностных) факторов как интернальных психологических механизмов регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация) состояния психического выгорания реализуется в закономерностях его структурно-динамических изменений. А неполная индукция внешних (социально-психологических) факторов как экстернальных психологических механизмов регуляции состояния психического выгорания опосредованно, через интернальные психологические механизмы, обеспечивает во всех его фазах лишь тенденции, направляя и ограничивая его структурно-динамические изменения.

5. Регуляция состояния психического выгорания всех представителей профессий помогающего типа осуществляется путем активизации психологических механизмов его возникновения и трансформации, обеспечивающих общие и специфические закономерности структурно-динамических изменений. Эффективность регуляции достигается при условии, что общие закономерности структурно-динамических изменений состояния психического выгорания выступают в роли системобразующего фактора.

В соответствии с целью, предметом и гипотезой определены следующие задачи исследования:

1. Моделирование системы регуляции состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа.
2. Структурно-процессуальный анализ трансформации состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа в аспекте межпрофессиональной дифференциации.
3. Выявление общих и специфических закономерностей трансформации состояния психического выгорания в аспекте внутрипрофессиональной дифференциации.
4. Исследование общих и специфических закономерностей экстернальных психологических механизмов регуляции состояния психического выгорания в аспекте внутрипрофессиональной дифференциации.
5. Исследование общих и специфических закономерностей интернальных психологических механизмов регуляции состояния психического выгорания в аспекте внутрипрофессиональной дифференциации.
6. Разработка и внедрение программы психопрофилактики состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа.

Теоретико-методологической основой исследования явились:

• общепсихологические методологические принципы (детерминизма, взаимодействия и развития, единства сознания и деятельности) (А.аН.аЛеонтьев, А.аВ.аПетровский, М.аГ.аЯрошевский, Я.аА.аПономарев, С.аЛ.аРубинштейн);
• теоретические концепции психических состояний (М.аИ.аДьяченко, Л.аА.аКандыбович, Н.аД.аЛевитов, Ю.аБ.аНекрасова, К.аК.аПлатонов, А.аО.аПрохоров);
• положения субъектно-деятельностного подхода (А.аС.аОгнев) и системного личностно-развивающего подхода к изучению психологических основ профессиональной жизнедеятельности человека (Л.аМ.аМитина);
• положения концепций профессионального развития личности (Д.аН.аЗавалишина, Л.аМ.аМитина);
• положения теории смысловой регуляции психических состояний (А.аО.аПрохоров) и психологической теории рефлексивной регуляции деятельности (А.аВ.аКарпов);
• концепция интегральных психических процессов (А.аВ.аКарпов);
• структурно-процессуальный подход к изучению феномена психического выгорания (В.аБ.аНикишина, В.аЕ.аОрёл, А.аА.аРукавишников, C.аMaslach).

Методы исследования.

Теоретические: теоретический анализ научной литературы по философии, психологии, социологии и другим смежным областям исследуемой проблематики, обобщение, анализ, синтез, системное моделирование.

Организация исследования осуществлялась с использованием метода поперечных срезов.

Основную часть исследования составили эмпирические методы: клиническая беседа, анализ документов, психодиагностические методики: Диагностика уровня эмоционального выгорания (В.аВ.аБойко); тест-опросник Психического выгорания (А.аА.аРукавишников); опросник психического выгорания (В.аЕ.аОрёл); опросник на выгорание MBI (С.аMaslach, S.аE.аJackson), Диагностика межличностных отношений (Л.аН.аСобчик); Диагностика индивидуально-типологических свойств (Л.аН.аСобчик); методика диагностики предрасположенности личности к конфликтному поведению К.аТомаса (адаптация Н.аВ.аГришиной); Экспресс-методика по изучению социально-психологического климата в трудовом коллективе (О.аС.аМихалюк и А.аЮ.аШалыто); опросник Стиль саморегуляции поведения (В.аИ.аМоросанова), тест-опросник Методика Шварца для изучения ценностей личности (В.аН.аКарандашев); Когнитивная ориентация (локус контроля) (Дж.аРоттер); тест смысложизненных ориентаций (Д.аА.аЛеонтьев), методика определения уровня рефлексивности (А.аВ.аКарпов, В.аВ.аПономарёва), 16-факторный личностный опросник Р.аКэттелла.

В группу методов количественной и качественной оценки данных вошли методы сравнительной и многомерной статистики. Статистическая обработка результатов осуществлялась с использованием программного обеспечения (лStatistica 6.0).

Эмпирическая база исследования.

Объем общей выборки исследования составил 1100 человек из числа представителей профессий помогающего типа: 234 медицинских, 358 педагогических, 207 социальных работников, 115 сотрудников отряда милиции специального назначения, 90 спасателей МЧС, 96 врачей, принявших участие в формирующем эксперименте. Группы испытуемых уравнивались по гендерным и возрастным характеристикам. Градация выборок осуществлялась в соответствии с этапами профессионализации (до 5 лет, от 5 до 10 лет и свыше 10 лет (Д.аН.аЗавалишина)), уровнем образования, квалификации, профилем учреждения.

Исследование проводилось на базах медицинских учреждений г.аКурска и Курской области, дошкольных образовательных учреждений, общеобразовательных школ, высших учебных заведений (КГУ, КИСО (филиал) РГСУ, КГМУ) г.аКурска, Комитета социальной защиты, центров социального обслуживания г.аКурска, подразделений специального назначения Управления внутренних дел г.аКурска, подразделений МЧС г.аКурска и Курской области. Выделение профессиональных групп осуществлялось с учетом меж- и внутрипрофессиональной дифференциации.

Внешняя профессиональная дифференциация представителей профессий помогающего типа определила профессиональные группы медицинских, педагогических, социальных работников, сотрудников правоохранительных органов и подразделений МЧС. Внутренняя профессиональная дифференциация представителей профессий помогающего типа выделила профессиональные группы, состоящих из врачей и среднего медицинского персонала, а также врачей по профилю деятельности, фельдшеров и медсестер, педагогов дошкольных, школьных общеобразовательных и высших учебных заведений, специалистов социальной работы и социальных работников, сотрудников отряда милиции специального назначения, пожарных и командиров отделений пожарных служб.

Работа велась в течение 2006-2012 годов и включала в себя следующие этапы.

1-ый этап (2006): теоретико-методологический - обзор и анализ научных источников по изучению проблемы психического выгорания, разработка модели системы регуляции состояния психического выгорания, выдвижение гипотез, постановка цели и задач, подбор методов исследования.

2-ой этап (2007-2008): интерпретационно-эмпирический - выявление общих и специфических закономерностей реализации структурно-процессуального подхода в изучении системы регуляции состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа в аспекте меж- и внутрипрофессиональной дифференциации; изучение содержательно-структурных и динамических характеристик психологических механизмов состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа в аспекте внутрипрофессиональной дифференциации. Обработка, обобщение и теоретическое осмысление эмпирических данных, их анализ и интерпретация, систематизация результатов.

3-ий этап (2009-2010): коррекционно-реабилитационный - разработка и внедрение программы психопрофилактики состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа, оценка её эффективности.

4-ий этап (2011-2012): заключительный - описание хода и результатов всего исследования в тексте диссертации и автореферате.

Надежность и достоверность полученных результатов и выводов диссертационного исследования обусловлены: методологической обоснованностью и непротиворечивостью теоретических положений, достаточным объемом выборки измеряемых показателей, применением методов сравнительной математической статистики (описательной, корреляционного, кластерного, множественного регрессионного, структурного и сравнительного анализа), содержательным анализом выявленных фактов и закономерностей, а также взаимопроверкой результатов, получаемых по разным методикам.

Научная новизна исследования.

1. Впервые доказано, что психологические механизмы регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация) состояния психического выгорания реализуются в процессах генерализации влияния системы внешних (социально-психологических) и внутренних (индивидуально-личностных) факторов, которые обеспечивают тенденции и закономерности его структурно-динамических изменений в процессе трансформации в новые психические явления - свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность) в фазе листощение.
2. Трансформация состояния психического выгорания в свойства саморегуляции понимается как закономерный, профессионально-деятельностно обусловленный процесс его структурно-динамических изменений в различных фазах, характеризующийся в фазе листощение за счет взаимодействия структурных элементов между собой и с психическими свойствами, реализующегося в процессах интеграции и дифференциации, переходом в качественно новое психическое явление - свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность).
3. Впервые установлено, что процесс трансформации состояния психического выгорания в фазе листощение характеризуется общими для всех представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических, социальных работников, представителей экстремальных профессий), независимо от специфики условий и содержания их профессиональной деятельности, закономерностями. Длительность профессиональной деятельности специфицирует процесс трансформации состояния психического выгорания, обеспечивая гетерохронный характер его структурно-динамических изменений в фазах напряжение и резистенция.
4. Впервые выявлено, что тенденции структурно-динамических изменений состояния психического выгорания в процессе его трансформации обеспечиваются неполной индукцией системы внешних (социально-психологических) факторов как экстернальных (стилей межличностных отношений) психологические механизмов его регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация).
5. Впервые выявлено, что закономерности структурно-динамических изменений состояния психического выгорания в процессе его трансформации обеспечиваются полной индукцией системы внутренних (индивидуально-личностных) факторов как интернальных (стилей саморегуляции, рефлексивно-смысловых и ценностно-мотивационных) психологических механизмов его регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация).
6. Выявленные тенденции и закономерности структурно-динамических изменений состояния психического выгорания в процессе его трансформации в свойства саморегуляции, характерные для медицинских, педагогических, социальных работников, представителей экстремальных профессий, являются основанием в разработке универсальной модели регуляции и программы психопрофилактики. Психопрофилактика состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа осуществляется эффективнее при условии, что системообразующим фактором системы регуляции выступают общие закономерности структурно-динамических изменений.

Теоретическая значимость исследования.

1. Определена и обоснована система регуляции состояния психического выгорания представителей профессий помогающего типа как система экстернальных (внешних) и интернальных (внутренних) психологических механизмов. Дополнено содержание структурно-процессуального подхода к изучению регуляции состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа, согласно которому трансформация состояния психического выгорания в свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность) в фазе листощение осуществляется за счет активизации его психологических механизмов.
2. Выявлены и обоснованы закономерности структурно-динамических изменений состояния психического выгорания, типизирующие процесс его трансформации в свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность) у всех представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических, социальных работников, представителей экстремальных профессий), независимо от их меж- и внутрипрофессиональных различий.
3. Расширены теоретические представления о типичности и специфичности трансформации состояния психического выгорания в свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность) у всех представителей профессий помогающего типа, согласно которым типичность обеспечивается профилем помогающей деятельности, а специфичность - её длительностью.
4. Выявлены и описаны экстернальные и интернальные психологические механизмы возникновения и трансформации состояния психического выгорания. Стили межличностных отношений как система внешних факторов состояния психического выгорания реализуются в неполной индукции, распространяя свое действие как во всех его фазах, являясь экстернальными психологическими механизмами трансформации, так и в отдельных фазах, выступая экстернальными психологическими механизмами возникновения. Стили саморегуляции, рефлексивно-смысловые и ценностно-мотивационные особенности, как система внутренних факторов состояния психического выгорания, реализуются в полной индукции, распространяя свое действие как во всех его фазах, являясь интернальными психологическими механизмами его трансформации, так и в отдельных фазах, выступая интернальными психологическими механизмами возникновения.
5. Обоснована роль экстернальных и интернальных психологических механизмов в регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация) состояния психического выгорания. Полная индукция интернальных психологических механизмов реализуется в закономерностях структурно-динамических изменений состояния психического выгорания в процессе трансформации в свойства саморегуляции в фазе листощение. Неполная индукция экстернальных психологических механизмов обеспечивает во всех фазах состояния психического выгорания лишь тенденции его структурно-динамических изменений.
6. Предложен и обоснован подход к разработке программы психопрофилактики состояния психического выгорания представителей профессий помогающего типа, согласно которому учет в системе регуляции общих закономерностей структурно-динамических изменений состояния психического выгорания в качестве системообразующего фактора обеспечивает эффективные результаты.

Практическая значимость исследования.

Результаты диссертационного исследования послужили основой для:

• разработки и реализации программы психопрофилактики состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа;
• разработки учебно-методического комплекса по дисциплине Коррекция эмоционального выгорания у специалистов социальной работы, включающего программу учебной дисциплины, учебное пособие, лекции, учебно-методические рекомендации для преподавателей, учебно-методические рекомендации для самоподготовки студентов, методические указания по самостоятельной внеаудиторной работе студентов;
• совершенствования преподавания курсов повышения квалификации для специалистов социальной работы, для реализации дифференцированного подхода к содержанию программы профилактических и коррекционных мероприятий в работе со специалистами широкого спектра помогающих профессий, подверженными состоянию психического выгорания.

Положения, выносимые на защиту.

1. В системе регуляции состояния психического выгорания представителей профессий помогающего типа его психологические механизмы, генерализируя влияние системы внешних (социально-психологических) и внутренних (индивидуально-личностных) факторов, обеспечивают трансформацию в новые психические явления - свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность).
2. Трансформация состояния психического выгорания представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических, социальных работников, представителей экстремальных профессий) в свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность) реализуется в общих тенденциях и закономерностях его структурно-динамических изменений в фазе листощение: в усилении уровня выраженности структурного элемента психоэмоциональное истощение (лэмоциональное истощение) состояния психического выгорания, тесноты и интегрированности взаимосвязей структурных элементов психоэмоциональное истощение (лэмоциональное истощение) и деперсонализация (лличностное отдаление), интегрированности взаимосвязей всех структурных элементов между собой и со свойствами саморегуляции, а также во влиянии состояния психического выгорания на свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность).
3. Общие тенденции и закономерности структурно-динамических изменений состояния психического выгорания в фазе листощение у всех представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических, социальных работников, представителей экстремальных профессий), независимо от их меж- и внутрипрофессиональных различий, характеризуют типичность трансформации в свойства саморегуляции и обеспечиваются условиями и содержанием (профилем) профессиональной деятельности. Своеобразие трансформации состояния психического выгорания, проявляющееся в гетерохронности структурно-динамических изменений в фазах напряжение и резистенция, обеспечивается длительностью профессиональной деятельности.
4. Типичность трансформации состояния психического выгорания у всех представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических, социальных работников) в свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность) в фазе листощение обеспечивается индукцией системы внешних (социально-психологических) и внутренних (индивидуально-личностных) факторов как системы экстренальных и интернальных психологических механизмов. Ведущая роль в регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация) состояния психического выгорания принадлежит интернальным психологическим механизмам, полная индукция которых реализуется в закономерностях его структурно-динамических изменений. Неполная индукция экстернальных психологических механизмов регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация) состояния психического выгорания опосредованно, через интернальные психологические механизмы, обеспечивает во всех фазах лишь тенденции, направляя и ограничивая его структурно-динамические изменения.
5. Содержательно-структурные и динамические характеристики интернальных психологических механизмов регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация) состояния психического выгорания представителей профессий помогающего типа детерминируются условиями и содержанием профессиональной деятельности, её длительностью и экстернальными психологическими механизмами.
6. Эффективная психопрофилактика состояния психического выгорания представителей профессий помогающего типа обеспечивается психологическими механизмами его регуляции при условии, что её системообразующим фактором являются общие закономерности структурно-динамических изменений состояния психического выгорания.

Основные результаты и выводы диссертационного исследования обсуждалась в 2007-2012 годах на заседаниях проблемной комиссии Клинико-психологические и социальные аспекты здоровья, представлены в выступлениях и материалах Международной научно-практической конференции Проблемы исследования синдрома выгорания и пути его коррекции у специалистов помогающих профессий (в медицинской, психологической и педагогической практике) (г.аКурск, КГУ, 1-3 октября, 2007), 73-й, 74-й, 75-й, 76-й научных конференций КГМУ и сессий Центрально-Черноземного научного центра РАМН Университетская наука: Теория, практика, инновации (г.аКурск, КГМУ, февраль 2007-2011 гг.), 5-ой Всероссийской научно-практической конференции Медико-биологические и психолого-педагогические аспекты адаптации и социализации человека (г.аВолгоград, 18-21 февраля 2008 года), III Всероссийской научно-практической конференции Человек в трудной жизненной ситуации (г.аКурск, КИСО (филиал) РГСУ, 16-17 апреля 2009 года), симпозиума Молодежная политика: состояние и перспективы инновационного развития в условиях экономической нестабильности (г.аКурск, КГМУ, 26 мая 2009 года), Международной научно-практической конференции Особенности формирования здорового образа жизни: факторы и условия (г.аУлан-Удэ, 15-17 июня 2009 года), Международной научно-практической конференции Теоретические и прикладные проблемы современной науки и образования (г.аКурск, КИСО (филиал) РГСУ, 8-9 апреля 2010 года), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием Человек в социокультурном пространстве современности (г.аКурск, КИСО (филиал) РГСУ, 15 апреля 2010 года), Всероссийской научно-практической конференции Психологическое сопровождения лечебного процесса (г.аКурск, КГМУ, 14 мая 2010 года), Международной научно-практической конференции Развитие профессиональной субъектности представителей социономических и социотехнических профессий в условиях современного общества (г.аКурск, 9-10 ноября 2010 года), Международной научно-практической конференции Теоретические и прикладные проблемы современной науки и образования (г.аКурск, КИСО (филиал) РГСУ, 31 марта-1 апреля 2011 года), Международной научно-практической конференции Семья в системе социальной работы (г.аКурск, КГМУ, 12-13 мая 2011 года), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием Психология здоровья и болезни: клинико-психологический подход (г.аКурск, КГМУ, 24-25 ноября 2011 года), Международной научно-практической конференции Теоретические и прикладные проблемы современной науки и образования (г.аКурск, КИСО (филиал) РГСУ, 29 марта- 30амарта 2012 года), Международной научно-практической конференции Аддикция в современном научном пространстве (г.аКурск, КГМУ, 12-13 апреля 2012 года).

Внедрение результатов исследования осуществлялось автором в работе курсов повышения квалификации специалистов социальной работы и социальных работников учреждений социальной защиты Курской области, легли в основу учебного пособия для работников системы социального обслуживания и социальной защиты Психопрофилактика состояния выгорания специалистов социальной работы и социальных работников, представлены в монографиях Состояние выгорания: детерминация, феноменология, генезис, измерение (г.аКурск, 2007), Профессионально-личностные деформации врачей: феноменология, генезис, детерминация, измерение (г.аМосква, 2010), Ценностно-смысловая регуляция состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа в аспекте внутрипрофессиональной дифференциации (г.аКурск, КГМУ, 2011), Психологические механизмы регуляции состояния психического выгорания медицинских работников (г.аКурск, КГМУ, 2012), а также внедрены в учебный процесс факультета социальной работы Курского государственного медицинского университета и используются в курсе Коррекция эмоционального выгорания у специалистов социальной работы.

Основное содержание работы отражено в 49 публикациях, 14 из которых в журналах, зарегистрированных ВАК.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, списка использованной литературы, заключения и приложений, изложенных на 400 страницах.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновывается актуальность темы исследования, определяются цель, объект, предмет, гипотеза и задачи исследования, методологические основания и методы исследования, раскрываются научная новизна, теоретическая и практическая значимость, указываются положения, выносимые на защиту.

В первой главе Система регуляции состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа представлены: обзор исследований состояния психического выгорания и обоснование структурно-процессуального подхода к его исследованию; анализ влияния внешних и внутренних факторов на состояние психического выгорания; моделирование системы регуляции состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа, выводы.

Первый параграф Состояние психического выгорания: структурно-процессуальный подход посвящен теоретическому обзору основных подходов в изучении феномена психического выгорания в зарубежной и отечественной психологии и обоснованию структурно-процессуального подхода к его исследованию.

В отечественной психологии проблема категориальной определенности психического состояния является недостаточно разработанной и характеризуется многообразием его дефиниций (П.аК.аАнохин, М.аИ.аДьяченко, Л.аА.аКандыбович, Е.аП.аИльин, Н.аД.аЛевитов, Ю.аБ.аНекрасова, А.аВ.аПетровский, А.аО.аПрохоров, В.аК.аСафонов, В.аФ.аСопов, Ю.аЕ.аСосновникова, С.аЛ.аРубинштейн, В.аИ.аЧирков).

В зону исследовательского внимания по-прежнему попадает проблема динамики психических состояний, их взаимосвязей с психическими свойствами. Анализ степени её разработанности свидетельствует о том, что на сегодняшний день имеются доказательства влияния психических свойств на формирование психических состояний (Н.аД.аЛевитов, А.аО.аПрохоров, Е.аБ.аЦагарелли). Мало исследованными остаются аспекты влияния психических состояний на психические свойства (А.аО.аПрохоров), трансформация одних состояний в другие (А.аО.аПрохоров, В.аФ.аСопов), трансформация психических состояний в личностные свойства, черты (М.аИ.аДьяченко, Л.аА.аКандыбович, Ю.аБ.аНекрасова, А.аО.аПрохоров).

Обобщение результатов исследований динамики психических состояний, их взаимоотношений с психическими свойствами позволяет сделать вывод о том, что под воздействием условий и содержания профессиональной деятельности у человека возникают относительно статичные психические (психофизиологические) состояния, которые могут переходить в устойчивые личностные свойства, черты (М.аИ.аДьяченко, Л.аА.аКандыбович, Ю.аБ.аНекрасова, А.аО.аПрохоров), способствуя формированию профессионально-личностных деформаций. Так, деформация профессионального общения выражается в сужении его круга, психологической несовместимости и конфликтности (Л.аГ.аДикая, Г.аС.аНикифоров). Наличие общих оснований у профессиональных деформаций личности и психического выгорания (С.аЕ.аБорисова, Н.аЕ.аВодопьянова, Е.аС.аСтарченкова, Д.аА.аВолков, О.аС.аПоршнева) позволяет его рассматривать в контексте профессиональных деформаций.

Феномен психического выгорания изучался в современной психологии около 40 лет (с 1974 года). За это время он изменил свое метафорическое значение, и сложилось научное представление, согласно которому психическое выгорание представляет собой состояние физического, эмоционального и умственного истощения, проявляющееся в профессиях социальной сферы и включающее в себя три составляющих: эмоциональное истощение, деперсонализацию и редукцию личных достижений (Н.аЕ.аВодопьянова, В.аЕ.аОрёл, А.аА.аРукавишников, C.аMаslach).

Под эмоциональным истощением понимается чувство эмоциональной опустошенности и усталости, вызванное собственной работой. Оно проявляется в снижении эмоционального тонуса, утрате интереса ко всему окружающему или в эмоциональном перенасыщении, в агрессивных реакциях, вспышках гнева, появлении симптомов депрессии и рассматривается как основная составляющая психического выгорания. Деперсонализация раскрывается через циничное отношение к труду и объектам своего труда. Это развитие негативных, черствых, безразличных установок по отношению к людям. Она проявляется в обесцененном отношении к другим людям: повышении зависимости от других или, напротив, циничности установок и чувств по отношению к реципиентам (пациентам, подчиненным, ученикам). Редукция личных достижений может проявляться либо в тенденции негативно оценивать себя, занижать свои профессиональные достижения и успехи, негативизме по отношению к своим служебным достоинствам и возможностям, либо в преуменьшении собственного достоинства, ограничении своих возможностей, обязанностей по отношению к другим.

Сравнительный анализ моделей психического выгорания, предложенных с позиций структурного подхода отечественными и зарубежными исследователями, позволяет рассматривать его как состояние, имеющее свою структуру и содержание, возникающее в результате воздействия внешних и внутренних факторов. Кроме того, соотносимость структуры психических состояний по мотивационному (цинизм), оценочному (редукция личных достижений) и активационно-эмоциональному (эмоциональное истощение) компонентам со структурой психического выгорания свидетельствует о его принадлежности к группе психических состояний (В.аЕ.аОрёл, А.аА.аРукавишников, C.аМаslach, S.аE.аJackson), точнее - к группе профессионально-деятельностных или функциональных состояний (стресса, утомления, монотонии) (В.аГ.аАсеев, Н.аД.аЛевитов, В.аБ.аНикишина, C.аМаslach, A.аShirom). Сравнительный анализ состояния психического выгорания с другими профессионально-деятельностными (функциональными) состояниями (стрессом, утомлением, монотонией), позволил отметить как общие, так и специфические особенности. Перечень сходных особенностей составляют: снижение работоспособности и производительности труда, стадиальность течения, психофизиологические предпосылки и социально-деятельностные контексты. Отличительными особенностями состояния психического выгорания, как самостоятельного феномена, являются более выраженный необратимый характер, взаимосвязь с генерализованными переживаниями, неудовлетворенность, профессионально - деятельностная детерминированность субъект - субъектным типом отношений (Н.аБ.аНикишина, Т.аА.аУшакова).

Состояние психического выгорания представляет собой динамичную структуру. Его генез характеризуется этапностью. Каждый этап (фаза) имеет свою специфику состояния. Исходя из того, что, во-первых, динамические особенности взаимодействия психических процессов и состояний проявляются в интеграции, дифференциации, дезинтеграции (А.аО.аПрохоров), во-вторых, структурный подход не включает в себя аспект генеза состояния психического выгорания, а процессуальный не реализует идею структурности, мы пришли к заключению о необходимости интеграции данных подходов для обоснования структурно-процессуальной природы изучаемого состояния и обеспечения возможности исследования не только его феноменологических конструктов, но и тенденций и закономерностей структурно-динамических изменений в каждой его фазе в процессе трансформации в другие психические явления - психические свойства. Согласно этому подходу состояние психического выгорания в различных фазах (лнапряжение, резистенция, листощение) изменяет характер взаимосвязей своих структурных элементов, реализуя функции дифференциации и интеграции. Опираясь на результаты исследований А.аО.аПрохорова (1994, 1996, 1998) и др. о существовании взаимосвязей между психическими состояниями и свойствами, мы выдвинули предположение о том, что с каждым переходом из одной фазы в другую состояния психического выгорания проявляется, с одной стороны, усиление взаимосвязей между всеми его структурными элементами, а с другой - взаимосвязей структурных элементов с психическими свойствами, отмечается дифференцированность психических свойств психическим выгоранием. В фазе листощение состояния психического выгорания ожидается наличие самой высокой степени интегрированности взаимосвязей структурных элементов состояния психического выгорания между собой и с психическими свойствами, влияние высокой выраженности состояния психического выгорания на психические свойства, что может привести к его трансформации в другую группу психических явлений - психические свойства.

Во втором параграфе Внешние и внутренние факторы возникновения состояния психического выгорания акцент делается на необходимости проведения исследования системы регуляции состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа с позиций системного влияния внешних и внутренних факторов. К внутренним факторам (индивидуально-личностным) относятся: особенности саморегуляции, ценностно-мотивационные и рефлексивно-смысловые особенности; индивидуально-типологические особенности (экстраверсия, сензитивность, тревожность, агрессия, ригидность) (Т.аВ.аБольшакова, М.аВ.аБорисова, Т.аВ.аЗайчикова, В.аЕ.Орёл, К.аКоndo). В качестве внешних факторов выделяют (Т.аВ.аБольшакова, М.аВ.аБорисова, Т.аВ.аЗайчикова, В.аЕ.аОрёл, Т.аА.аУшакова, Т.аВ.аФорманюк, К.аКоndo, C.аМаslach, S.аE.аJachson): социально-психологические (ролевая конфликтность, стиль межличностных отношений, психологический климат в коллективе); организационные (число клиентов, острота их проблем, глубина контакта, участие в принятии решения, рабочие перегрузки, дефицит времени, продолжительность рабочего дня, плохо налаженная структура рабочего процесса; недостаточная социальная поддержка).

Третий параграф Модель системы регуляции состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа включает разработку и обоснование модели системы регуляции состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа, в рамках которой осуществлялись ряд эмпирических исследований, а именно: структурно-процессуальный анализ трансформации состояния психического выгорания в аспекте межпрофессиональной дифференциации; исследование общих и специфических закономерностей трансформации состояния психического выгорания в аспекте внутрипрофессиональной дифференциации; исследование экстернальных психологических механизмов регуляции состояния психического выгорания; исследование интернальных психологических механизмов регуляции состояния психического выгорания.

Методологическим основанием модели системы регуляции состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа выступили: принципы детерминизма, взаимодействия и развития, единства сознания и деятельности (А.аН.аЛеонтьев, А.аВ.аПетровский, М.аГ.аЯрошевский, Я.аА.аПономарев, С.аЛ.аРубинштейн), положения субъектно-деятельностного подхода (А.аС.аОгнев) и системного личностно-развивающего подхода к изучению психологических основ профессиональной жизнедеятельности человека (Л.аМ.аМитина); положения концепции профессионального развития личности (Д.аН.аЗавалишина, Л.аМ.аМитина), смысловой регуляции психических состояний (А.аО.аПрохоров), рефлексивной регуляции деятельности, интегральных психических процессов (А.аВ.аКарпов), а также структурно-процессуальный подход к изучению феномена психического выгорания (В.аБ.аНикишина, А.аА.аРукавишников, В.аЕ.аОрёл, C.аMaslach).

В описании модели системы регуляции состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа, в соответствии с которой реализуется опытная часть исследования, считаем необходимым и уместным представить соотношение её базовых понятий: модель, система, регуляция и пр. как методологических оснований. Среди множества смысловых вариаций категории модель в нашем исследовании под моделью системы понимаем описание системы (оригинала), отображающее определенную группу ее свойств. При разработке модели системы регуляции возникла необходимость в определении понятия система.

Обзор определений система, представленных в работах В.аН.аСадовского, А.аИ.аУемова, А.аЮ.аЦофнас, ОТКоннора Дж. и И.аМакдермотта, позволил выделить несколько подходов, основанных на одной ведущей категории: лобъект, лцелостность (В.аГ.аАфанасьев, ОТКоннор Дж., И.аМакдермотт), множество, (А.аН.аАверьянов Р.аАкофф, У.аР.аЭшби), лединство, совокупность, лорганизация (Л.аА.аПетрушенко), формальная взаимосвязь (М.аМесарович, Д.аМахо, Я.аТакахара), произвольная вещь (А.аЮ.аЦофнас). В отличие от теоретиков общей теории систем (В.аН.аСадовский, А.аИ.аУемов, И.аВ.аБлауберг, Э.аГ.аЮдин), Б.аФ.аЛомов подчеркивал специфичность и разнообразие целостных образований психики, их зависимость от сферы бытия, уровней организации и развития. В этой связи исследовательская логика в разработке модели системы регуляции состояния психического выгорания опирается на понятие системы как целостной совокупности психических явлений, как многомерного, иерархически организованного, динамического целого (БаФ.аЛомов), с присущими новыми интегративными качествами, не свойственными образующим её частям компонентам. Поскольку система психических явлений как многомерное, иерархически организованное, динамически целое осуществляет функции отражения окружающей среды и психической регуляции поведения человека (Б.аФ.аЛомов), то, осуществляя разработку модели системы регуляции состояния психического выгорания, сочли необходимым обратиться к категории регуляция.

Категория регуляция традиционно используется в психологии для обозначения специфической группы функций психики и головного мозга, направленных на обеспечение нормального функционирования организма в изменяющейся среде, скорейшую адаптацию его к новым условиям деятельности и жизнедеятельности (С.аЛ.аРубинштейн). В соответствии с общей теорией систем, под регуляцией понимают направленную на развитие целостности субъектную активность, осуществляемую посредством системы подборов (А.аА.аБогданов). Согласно словарю русского языка  регулировать означает: Е2) воздействовать на работу механизма и его частей, добиваться нужного протекания какого-либо процесса1. А.аО.аПрохоров (1994, 2005) понимает психическую регуляции как регуляцию собственной психической сферы. Понятие регуляция (психическая саморегуляция, личностная саморегуляция) на современном этапе развития психологической науки часто видоизменяется, при этом трансформируется не только объем понятия, но и его содержание. Объектами саморегуляции могут быть: реакции, состояния, процессы, действия, деятельность (организма, человека, личности), мотивационно-потребностная сфера, жизнедеятельность.

Обзор современного уровня исследования психической регуляции свидетельствует об акцентуировании исследовательского интереса на изучении проблемы регуляции поведения (Ю.аЯ.аГоликов, А.аН.аКостин, О.аА.аКонопкин, В.аИ.аМоросанова, Г.аС.аНикифоров, Д.аВ.аЧетвериков, и др.). Наименее разработанной является проблема регуляции психических состояний (Е.аМ.аАлексеева, А.аО.аПрохоров, Б.аЛ.аВяткин, Ю.аЯ.аГоликов, А.аН.аКостин, Л.аГ.аДикая, Е.аП.аИльин, Н.аИ.аНаенко, А.аО.аПрохоров, Н.аР.аСалихова, В.аД.аШадриков), а также проблема взаимоотношений психических состояний со свойствами (М.аИ.аДьяченко, Л.аА.аКандыбович, Л.аВ.аКуликов, Ю.аБ.аНекрасова, А.аО.аПрохоров, В.аФ.аСопов, Е.аБ.а Цагарелли).

Исследовательское внимание сконцентрировано, во-первых, на изучении категории состояния в системе психических явлений, где состояния занимают промежуточное положение между психическими процессами и психическими свойствами по признаку динамичности (П.аК.аАнохин, В.аА.аГанзен, Е.аП.аИльин, Н.аД.аЛевитов, Т.аА.аНемчин, В.аИ.аПанов, К.аК.аПлатонов, А.аО.аПрохоров, и др.), во-вторых, - на классификации психических состояний (Е.аЮ.аСосновникова; и др.).

В настоящее время исследовательский интерес к проблеме состояния психического выгорания как профессионально-деятельностно детерминированного состояния реализуется в контексте его взаимосвязи с профессиями помогающего типа (М.аВ.аБорисова, Н.аЕ.аВодопьянова, Е.аС.аСтарченкова, Н.аВ.аКозина, В.аЕ.аОрёл, А.аА.аРукавишников, Н.аД.аТворогова, Т.аА.аУшакова, C.аMаslach, и др.). Чаще всего под помогающими профессиями понимаются следующие: врач, психолог, педагог, социальный работник. Эти профессии принадлежат к социономической группе профессий, то есть системе человек-человек. Условия, в которых реализуется содержание деятельности специалистов помогающих профессий (медицинских, педагогических, социальных работников и т.д.), характеризуется построением особых отношений с другими людьми: помогающих отношений. Помогающие отношения, по К.аРоджерсу, - это лотношения, в которых, по крайней мере, одна из сторон намеревается способствовать другой стороне в личностном росте, развитии, лучшей жизнедеятельности, формировании зрелости2

.

Условия и содержание профессиональной деятельности представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических, социальных работников и т.д.) образуют информационную основу (В.аД.аШадриков) или профиль деятельности. Профиль профессиональной деятельности специалистов медицинских, педагогических, социальных, экстремальных профессий определяет внутрипрофессиональную дифференциацию по величине рабочих нагрузок, продолжительности рабочего дня, количеству клиентов, пациентов, учеников, частоте и степени глубины контакта с ними и т.д. Вместе с тем профиль профессий помогающего типа обнаруживает и общие черты: ежедневные продолжительные, многообразные и сложные ситуации общения с другими людьми предъявляют высокие требования к качеству отношений (доверительности, эмоциональной устойчивости, высокой ответственности, коммуникативной компетентности), выступающих в качестве факторов возникновения состояния психического выгорания. Согласно С.аMaslach (1976, 1978, 1982), психическое выгорание представляет собой результат эмоциональной перегрузки, вызванной межличностными взаимоотношениями на работе.

Несмотря на изученность феномена психического выгорания в иностранной литературе и на представленность данной проблематики в отечественной психологии, вопрос о психологических механизмах, лежащих в его основе, остается до сих пор открытым. Обзор работ по проблеме психологических механизмов показал, что они имеют различное толкование. Так, психологические механизмы рассматриваются как система действий, состояний, определяющих процесс или явление, как опосредованное звено в системной детерминации психических явлений (Б.аФ.аЛомов), способы преобразования, организации личности (Л.аИ.аАнцыферова), как закономерная связь факторов, условий и средств (Л.аН.аАнтилогова), как совокупность внутренних логических связей и процедур (Л.аМ.аМитина), как явление психики, представляющее собой такую интегративную психическую реальность, качественная определенность которой состоит в том, что оно может одновременно проявляться психическим процессом, психическим свойством и психическим состоянием (А.аВ.аКарпов); как постоянно действующая или ситуативно возникающая под влиянием конкретной психологической ситуации целостная психологическая система, которая обеспечивает выполнение тех или иных регулятивных функций (А.аС.аШаров); как совокупность ведущих условий и факторов, определяющих данный процесс и обеспечивающих развитие свойств, выражающих отношение человека к людям, самому себе и высшим общечеловеческим нравственным ценностям (А.аЛ.аГорбатов); как систему регуляторных факторов, обеспечивающих возникновение, модуляцию или прекращение аддиктивных реализаций (Д.аВ.аЧетвериков). 

В настоящее время исследовательский интерес в изучении внутренних факторов состояния психического выгорания представителей профессий помогающего типа сосредоточен на его взаимосвязях с рефлексией, особенностями ценностно-смысловой сферы, мотивацией, стилями саморегуляции (А.аЮ.аВасиленко, С.аВ.аВолканевский, А.аН.аГустелёва, И.аА.аКурапова, И.аВ.аМалышев, И.аВ.аМушастая, Е.аГ.аОжогова, Т.аВ.аРедина). Однако общие и специфические закономерности проявлений механизмов саморегуляции, рефлексивно-смысловых и ценностно-мотивационных механизмов регуляции состояния психического выгорания представителей профессий помогающего типа остаются вне рамок рассмотрения. Вместе с тем, их выявление и учет позволит генерализировать типичность процесса трансформации, являющуюся основанием разработки универсальной модели его регуляции, на всех представителей профессий помогающего типа, независимо от специфики условий и содержания их профессиональной деятельности, что обеспечивает общепсихологическую направленность исследования.

Разработка модели системы регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация) состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа осуществлялась с опорой на положения субъектно-деятельностного подхода (А.аС.аОгнев) и системного личностно-развивающего подхода к изучению психологических основ профессиональной жизнедеятельности человека (Л.аМ.аМитина), в котором интегрированы идеи культурно-исторической детерминации развития психики (принцип саморазвития личности) (Л.аС.аВыготский), субъектной детерминации жизненного пути человека (выделение рефлексии в качестве основного механизма саморазвития) (К.аА.аАбульханова-Славская, Б.аГ.аАнаньев, Л.аИ.аАнцыферова, А.аВ.аБрушлинский, С.аЛ.аРубинштейн), деятельностной детерминации (приоритетность деятельностно-преобразующего способа существования) (А.Н.аЛеонтьев), системной детерминации (многомерность, многоплановость, многоуровневость, множественность детерминант психики) (Б.аФ.аЛомов, В.аА.аБарабанщиков, В.аД.аШадриков). В соответствии с концепцией профессионального развития личности педагога (Л.аМ.аМитина), разработанной в рамках системного личностно-развивающего подхода, в нашем исследовании модель системы регуляции состояния психического выгорания представителей профессий помогающего типа можно рассматривать как синтез двух моделей: модели адаптивного функционирования и модели профессионального развития личности, которые различаются уровнем развития профессионального самосознания и интегральных личностных характеристик (направленности, компетентности, гибкости). Согласно Л.аМ.аМитиной (2004, 2005, 2010, 2012), индивидуальные характеристики инвариантны, и каждая из них представляет собой комбинацию значимых личностных качеств, необходимых для успешного функционирования в рамках той или иной профессии. Адаптивное поведение представителей профессий помогающего типа характеризуется подчинением деятельности внешним обстоятельствам, неразвитыми личностными характеристиками, что обусловливает возникновение профессиональных деформаций, в том числе и состояния психического выгорания. Профилактику психического выгорания специалистов, на наш взгляд, обеспечивает профессиональное развитие личности, ориентированное на повышение уровня и совершенствование структуры направленности, компетентности, гибкости путем актуализации рефлексивного ресурса разрешения внутриличностных противоречий (Л.аМ.аМитина) и осознания необходимости творческой профессиональной самореализации (Л.аМ.аМитина, А.аС.аОгнев). В нашем исследовании интернальные (стили саморегуляции, рефлексивно-смысловые и ценностно-мотивационные) и экстернальные (стили межличностных отношений) психологические механизмы задают интегральные личностные характеристики (направленность, гибкость, компетентность).

В объяснении регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация) состояния психического выгорания применима методология системогенетического подхода (В.аД.аШадриков), а именно принципы гетерохронности, неравномерности развития и принцип достаточности. Гетерохронность (порядок возникновения структурных элементов) состояния психического выгорания определяется длительностью профессиональной деятельности. Неравномерность развития состояния психического выгорания проявляется в разной степени выраженности его структурных элементов, а также разной степени выраженности фаз в различных профессиональных группах. Согласно принципу достаточности (отношение оптимума) возникновение и развитие психического выгорания подчиняется U-образной зависимости (W.аB.аShaufeli, D.аEnzmann).

Динамичность отношений внутри системы регуляции состояния психического выгорания объясняется реализованным в модели структурно-процессуальным подходом к его изучению. Согласно этому подходу с каждым переходом из одной фазы в другую состояния психического выгорания проявляется, с одной стороны, усиление взаимосвязей между всеми его структурными элементами, а с другой - взаимосвязей структурных элементов с психическими свойствами, отмечается влияние состояния психического выгорания на проявления психических свойств. Первая фаза (лнапряжение) характеризуется невысокой степенью интегрированности структурных элементов лэмоциональное истощение (лпсихоэмоциональное истощение), деперсонализация (лличностное отдаление) и редукция личных достижений (лсамооценка профессиональной эффективности, профессиональная мотивация) как между собой, так и со свойствами саморегуляции - безответственностью и неорганизованностью. При переходе во вторую фазу (лрезистенция) степень интегрированности увеличивается, а в третьей фазе (листощение) достигает своего максимального значения. Кроме того, в фазе листощение отмечается влияние высокой выраженности состояния психического выгорания на проявления свойств саморегуляции, что приводит к трансформации состояния психического выгорания в другую группу психических явлений - свойства саморегуляции (см.арис.а1).

Опираясь на принципы взаимодействия и развития (Я.аА.аПономарев), детерминизма (А.аВ.аПетровский, М.аГ.аЯрошевский), под трансформацией состояния психического выгорания понимаем системные, закономерные структурно-динамические изменения состояния психического выгорания в каждой его фазе, обусловленные условиями и содержанием (профилем) профессиональной деятельности, внешними (социально-психологическими) и внутренними (индивидуально-личностными) факторами, и характеризующиеся в фазе листощение за счет развивающего эффекта взаимодействия структурных элементов между собой и с психическими свойствами, реализующегося в процессах интеграции и дифференциации, переходом в качественно новое психическое явление - психические свойства.

Согласно предлагаемой модели системы регуляции тенденции и закономерности структурно-динамических изменений состояния психического выгорания в процессе трансформации обеспечиваются индукцией (полной и неполной) системы внешних (социально-психологических) и внутренних (индивидуально-личностных) факторов как системы экстернальных и интернальных психологических механизмов.

Придерживаясь логики, индукцию системы внешних (социально-психологических) и внутренних (индивидуально-личностных) факторов состояния психического выгорания следует понимать как обобщение влияния (прямого, косвенного) системы экстернальных и интернальных психологических механизмов на состояние психического выгорания у всех представителей профессий помогающего типа, независимо от их меж- и внутрипрофессиональных различий, реализующееся в закономерностях его структурно-динамических изменений. Неполная (косвенная) индукция системы внешних (социально-психологических) факторов как экстернальных (стилей межличностных отношений) психологических механизмов регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация) обеспечивает тенденции структурно-динамических изменений состояния психического выгорания, полная (прямая) индукция системы внутренних (индивидуально-личностных) факторов как интернальных (стилей саморегуляции, рефлексивно-смысловых и ценностно-мотивационных) психологических механизмов регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация) - закономерности.

В понимании экстернальных и интернальных психологических механизмов регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация) состояния психического выгорания мы опирались на представления Д.аВ.аЧетверикова (2002) о психологическом механизме. В связи с этим под психологическим механизмом регуляции состояния психического выгорания рассматривали системы экстернальных (внешних) и интернальных (внутренних) регуляторных факторов, обеспечивающих возникновение, реализацию и трансформацию состояния психического выгорания в свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность).

Принимая во внимание концепцию смысловой регуляции состояний А.аО.аПрохорова (2009), избирательность влияния внешних и внутренних факторов на возникновение, реализацию и трансформацию состояния психического выгорания в условиях помогающей деятельности обусловлена смысловой организацией сознания. Поэтому система регуляции состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа реализуется как система экстернальных и интернальных психологических механизмов, проявляется в обусловленности выбора стилей саморегуляции, специфики включенности в регуляторный процесс смысложизненных ориентаций, личностных ценностей, рефлексивности.

Стили межличностных отношений, проявляющие свое действие во всех фазах состояния психического выгорания, принимаем как экстернальные психологические механизмы его трансформации, в отдельных фазах - как экстернальные психологические механизмы его возникновения. Стили саморегуляции, рефлексивно-смысловые и ценностно-мотивационные особенности, активизирующие состояние психического выгорания во всех его фазах, рассматриваем как интернальные психологические механизмы его трансформации, в отдельных фазах - как интернальные психологические механизмы его возникновения.

Итак, регуляцию (стадии: возникновение, реализация и трансформация) состояния психического выгорания представителей профессий помогающего типа понимаем как процесс, реализующийся в закономерностях возникновения фаз напряжение, резистенция и листощение состояния психического выгорания, а также тенденциях и закономерностях структурно-динамических изменений в каждой его фазе, которые обеспечиваются динамическими и структурно-содержательными характеристиками экстернальных (стилей межличностных отношений) и интернальных (стилей саморегуляции, рефлексивно-смысловых и ценностно-мотивационных) психологических механизмов. Понятие динамический в психологии имеет несколько значений. Одно из них подразумевает изменение содержания объекта, происходящее во времени, согласно которому наблюдаются изменения в иерархии ценностей в связи с влиянием внешних факторов. Другое понимание динамики связано с напряженностью, способами осуществления, соотношением реальных и идеальных целей (Б.аС.аБратусь), с представлениями о динамической стороне значимости ценности, которое отражает отношение побуждения к возможности его реализации (В.аГ.аАсеев). Под динамическими характеристиками механизмов саморегуляции и рефлексивно-смысловых механизмов понимаем изменение содержания их структуры, ценностно-мотивационных механизмов - как изменение содержания структуры, так и соотношения значимости ценности и доступности её реализации.

В качестве системообразующего фактора, поддерживающего динамические отношения между компонентами системы регуляции состояния психического выгорания представителей профессий помогающего типа, рассматриваем общие закономерности структурно-динамических изменений состояния психического выгорания, обеспечиваемые экстернальными и интернальными психологическими механизмами. Понимая критерий как уровень достижений, определяемый целью, по степени приближения к которой оценивается прогресс (Б.аФ.аЛомов), в качестве критерия эффективного функционирования модели системы регуляции состояния психического выгорания выступает снижение его выраженности за счет активизации психологических механизмов, обеспечивающих общие тенденции и закономерности структурно-динамических изменений.

Модель системы регуляции состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа реализована в стратегии и тактике эмпирических исследований общих и специфических закономерностей его структурно-динамических изменений в процессе трансформации, обеспечиваемых профилем помогающей деятельности, экстернальными и интернальными психологическими механизмами, а также в разработке программы психопрофилактики состояния психического выгорания.

Во второй главе Закономерности трансформации состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа (в аспекте меж- и внутрипрофессиональной дифференциации) представлены результаты изучения общих и специфических тенденций и закономерностей структурно-динамических изменений состояния психического выгорания в процессе его трансформации в свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность) у представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических, социальных работников, представителей экстремальных профессий) в аспекте меж- и внутрипрофессиональной дифференциации, а также условий, обеспечивающих эти тенденции и закономерности.

Ответ на вопрос о том, чем обеспечиваются тенденции и закономерности процесса трансформации состояния психического выгорания в свойства саморегуляции у медицинских, педагогических, социальных работников, представителей экстремальных профессий в аспекте меж- и внутрипрофессиональной дифференциации, дают результаты исследований, посвященных изучению соотносимости-несоотносимости его фаз и длительности профессиональной деятельности (до 5 лет, от 5 до 10 лет и свыше 10 лет).

Первый параграф Структурно-процессуальный анализ трансформации состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа в аспекте меж профессиональной дифференциации посвящен изучению тенденций и закономерностей структурно-динамических изменений состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических, социальных работников, представителей экстремальных профессий) в аспекте межпрофессиональной дифференциации.

В ходе структурно-процессуального анализа трансформации состояния психического выгорания в свойства саморегуляции у всех представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических, социальных работников, представителей экстремальных профессий) в аспекте межпрофессиональной дифференциации нами выявлена несоотносимость фаз состояния психического выгорания и длительности профессиональной деятельности (до 5 лет, от 5 до 10 лет и свыше 10 лет), что свидетельствует о проецировании профиля помогающей деятельности на процесс трансформации состояния психического выгорания, а также установлена общность тенденций и закономерностей его структурно-динамических изменений. Тенденции структурно-динамических изменений состояния психического выгорания характеризуются: соответствием средних значений показателей структурных элементов лэмоциональное истощение (лпсихоэмоциональное истощение), деперсонализация (лличностное отдаление), редукция личных достижений (лсамооценка профессиональной эффективности, профессиональная мотивация) умеренному уровню выраженности; преобладанием более высоких показателей структурных элементов лэмоциональное истощение (лпсихоэмоциональное истощение), деперсонализация (лличностное отдаление), редукция личных достижений (лпрофессиональная мотивация) и низкого значения показателя структурного элемента самооценка профессиональной эффективности в фазе листощение состояния психического выгорания, достоверной значимостью различий в уровнях выраженности средних значений показателей всех структурных элементов состояния психического выгорания во всех трех его фазах.

Закономерности структурно-динамических изменений состояния психического выгорания в аспекте межпрофессиональной дифференциации представлены: усилением тесноты взаимосвязей между всеми структурными элементами состояния психического выгорания и степени их интегрированности при переходе из одной фазы в другую; самыми тесными взаимосвязями между структурными элементами лэмоциональное истощение (лпсихоэмоциональное истощение), деперсонализация (лличностное отдаление) состояния психического выгорания во всех трех фазах; самой высокой степенью интегрированности взаимосвязей показателей всех структурных элементов состояния психического выгорания между собой и с показателями свойств саморегуляции (безответственностью и неорганизованностью) в фазе листощение; дифференцированностью свойств саморегуляции высокой выраженностью состояния психического выгорания.

Таким образом, у всех представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических, социальных работников, представителей экстремальных профессий) в аспекте межпрофессиональной дифференциации, независимо от специфики условий и содержания их профессиональной деятельности, наблюдаются одинаковые тенденции и закономерности структурно-динамических изменений состояния психического выгорания в его различных фазах. В фазе листощение значимо увеличивается уровень выраженности структурного элемента лэмоциональное истощение (лпсихоэмоциональное истощение), наблюдаются самые тесные и интегрированные взаимосвязи между структурными элементами лэмоциональное истощение (лпсихоэмоциональное истощение) и деперсонализация (лличностное отдаление), а также самые интегрированные взаимосвязи всех структурных элементов между собой и со свойствами саморегуляции (безответственностью и неорганизованностью), отмечается влияние высокой выраженности состояния психического выгорания на свойства саморегуляции. Выявленные совпадения свидетельствуют о типичных, обеспечиваемых профилем помогающей деятельности тенденциях и закономерностях трансформации состояния психического выгорания в данной фазе в свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность) у всех представителей профессий помогающего типа, независимо от их межпрофессиональных различий.

Второй параграф Общие и специфические закономерности трансформации состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа в аспекте внутрипрофессиональной дифференциации посвящен изучению общих и специфических тенденций и закономерностей структурно-динамических изменений состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических, социальных работников, представителей экстремальных профессий) в аспекте внутрипрофессиональной дифференциации, а также тех условий, которые эти тенденции и закономерности обеспечивают.

Структурно-процессуальный анализ трансформации состояния психического выгорания в свойства саморегуляции у представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических, социальных работников, представителей экстремальных профессий) в аспекте внутрипрофессиональной дифференциации (в контексте уровня образования), как и в аспекте межпрофессиональной дифференциации, указал на общность тенденций и закономерностей его структурно-динамических изменений. Общность тенденций и закономерностей структурно-динамических изменений состояния психического выгорания в фазе листощение у всех представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических, социальных работников, представителей экстремальных профессий) в аспекте внутрипрофессиональной дифференциации (в контексте уровня образования) типизирует его трансформацию в свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность).

Выявленная в ходе исследования полная несоотносимость фаз состояния психического выгорания и длительности профессиональной деятельности у представителей профессий помогающего типа в аспекте внутрипрофессиональной дифференциации, а именно у среднего медицинского персонала, преподавателей высшей школы, спасателей МЧС и преимущественная несоотносимость у врачей, врачей-терапевтов, медсестер, врачей, работающих в поликлинических условиях, учителей общеобразовательных школ, старших преподавателей, сотрудников правоохранительных органов свидетельствует о проецировании профиля помогающей деятельности на процесс трансформации состояния психического выгорания в свойства саморегуляции. О проецировании длительности профессиональной деятельности свидетельствует полная соотносимость фаз состояния психического выгорания и длительности профессиональной деятельности у врачей-хирургов, педагогов дошкольных образовательных учреждений, профессоров, специалистов социальной работы, пожарных и командиров отделений пожарных служб, а также преимущественная соотносимость у фельдшеров, врачей, работающих в стационарных условиях, учителей начальных и учителей старших классов, ассистентов, доцентов и социальных работников.

В связи с тем, что у представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических, социальных работников, представителей экстремальных профессий) в аспекте внутрипрофессиональной дифференциации в фазе листощение наблюдаются такие же тенденции и закономерности структурно-динамических изменений состояния психического выгорания, как и в аспекте межпрофессиональной дифференциации, а именно: значимо увеличивается уровень выраженности структурного элемента психоэмоциональное истощение (лэмоциональное истощение), отмечаются самые тесные и интегрированные взаимосвязи между структурными элементами психоэмоциональное истощение (лэмоциональное истощение) и деперсонализация (лличностное отдаление), а также самые интегрированные взаимосвязи всех структурных элементов между собой и со свойствами саморегуляции (безответственностью и неорганизованностью), установлено влияние высокой выраженности состояния психического выгорания на свойства саморегуляции, то у всех представителей профессий помогающего типа, независимо от их меж- и внутрипрофессиональных различий, профиль помогающей деятельности в фазе листощение типизирует процесс трансформации состояния психического выгорания в свойства саморегуляции.

В аспекте внутрипрофессиональной дифференциации длительность профессиональной деятельности (до 5 лет, от 5 до 10 лет и свыше 10 лет) специфицирует процесс трансформации, определяя гетерохронный характер структурно-динамических изменений состояния психического выгорания в фазах напряжение и резистенция у педагогов дошкольных образовательных учреждений, специалистов социальной работы и социальных работников, пожарных и командиров отделений пожарных служб. Динамика структурных элементов состояния психического выгорания у педагогов дошкольных образовательных учреждений, в отличие от учителей общеобразовательных школ и преподавателей высшей школы, у которых все элементы возникают синхронно, носит гетерохронный характер. В фазе напряжение состояния психического выгорания у педагогов дошкольных образовательных учреждений зарегистрировано только одно значение структурного элемента: личностное отдаление, в фазе резистенция порядок возникновения структурных элементов представлен следующей последовательностью: личностное отдаление-лпрофессиональная мотивация и психоэмоциональное истощение. Динамика структурных элементов состояния психического выгорания в каждой его фазе у всех социальных работников и спасателей МЧС, независимо от внутрипрофессиональных различий, также характеризуется гетерохронностью. У специалистов социальной работы, в отличие от социальных работников, а также у пожарных, в отличие от командиров отделений, первым и единственным структурным элементом, достигшим уровня диагностируемых значений, в фазе напряжение, выступает профессиональная мотивация. У социальных работников установлено последовательное возникновение структурных элементов профессиональная мотивация и личностное отдаление, а у командиров отделений - синхронное. В фазе резистенция и у специалистов социальной работы, и у социальных работников наблюдается следующий порядок структурно-динамических изменений состояния психического выгорания: первым элементом, соответствующим уровню диагностируемых значений, выступает профессиональная мотивация, а затем синхронно появляются структурные элементы личностное отдаление и психоэмоциональное истощение. У пожарных и у командиров отделений в данной фазе зарегистрировано синхронное появление структурных элементов профессиональная мотивация и личностное отдаление. Далее у командиров отделений пожарных служб, в отличие от пожарных, возникает структурный элемент психоэмоциональное истощение.

Таким образом, у всех представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических, социальных работников, представителей экстремальных профессий) в аспекте как меж-, так и внутрипрофессиональной дифференциации типичность тенденций и закономерностей структурно-динамических изменений состояния психического выгорания в процессе его трансформации в свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность) в фазе листощение обеспечивается профилем помогающей деятельности. У педагогических, социальных работников, спасателей МЧС в аспекте внутрипрофессиональной дифференциации (у педагогов дошкольных образовательных учреждений, специалистов социальной работы и социальных работников, пожарных и командиров отделений пожарных служб) длительность профессиональной деятельности специфицирует процесс трансформации состояния психического выгорания в фазах напряжение и резистенция, определяя гетерохронный характер возникновения его структурных элементов.

Третья глава Исследование психологических механизмов регуляции состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа (в аспекте внутрипрофессиональной дифференциации) содержит обобщение результатов исследования общих и специфических закономерностей экстернальных (стилей межличностных отношений) и интернальных (стилей саморегуляции, рефлексивно-смысловых и ценностно-мотивационных) психологических механизмов регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация) состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа, которое также дает ответ на вопрос о том, чем обеспечиваются тенденции и закономерности его структурно-динамических изменений. Понимая под закономерностями психологических механизмов устойчивые повторяющиеся взаимосвязи состояния психического выгорания с особенностями стилей межличностных отношений, саморегуляции, рефлексивно-смысловыми и ценностно-смысловыми особенностями, проявляющиеся на динамическом и структурном уровне, у всех представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических и социальных работников) выявлены как общие закономерности, распространяющие свое действие во всех фазах состояния психического выгорания, так и специфические, сохраняющие свое влияние лишь в определенных фазах.

Содержание первого параграфа Исследование экстернальных психологических механизмов регуляции состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа представляет результаты исследования общих и специфических закономерностей влияния системы внешних (социально-психологических) и внутренних (индивидуально-личностных) факторов на состояние психического выгорания.

Оценка достоверности различий степени выраженности общего уровня психического выгорания в зависимости от уровня выраженности показателей стилей межличностных отношений, стратегий разрешения конфликтных ситуаций, индивидуально-типологических особенностей, стилей саморегуляции, рефлексивности, смысложизненных и ценностных ориентаций свидетельствует о наличии внешних (социально-психологических) и внутренних (индивидуально-личностных) факторов состояния психического выгорания у всех представителей профессий помогающего типа.

Результаты проведенной кластеризации внешних (социально-психологических) и внутренних (индивидуально-личностных) факторов состояния психического выгорания свидетельствуют, во-первых, о наличии у всех представителей профессий помогающего типа, независимо от специфики условий и содержания их профессиональной деятельности, иерархической системы психологических механизмов его регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация): экстернальных как системы внешних (стилей межличностных отношений) факторов и интернальных как системы внутренних (стилей саморегуляции, рефлексивно-смысловых и ценностно-мотивационных) факторов; во-вторых, теснота корреляционных взаимосвязей внешних (социально-психологических) и внутренних (индивидуально-личностных) факторов состояния психического выгорания указала на наличие в структуре системы интернальных (стилей саморегуляции, рефлексивно-смысловых и ценностно-мотивационных) и экстернальных (стилей межличностных отношений) психологических механизмов оптимального числа кластеров (от трех до четырех), соответствующего количеству экстернальных, интернальных психологических механизмов и систем внутренних (индивидуально-типологических) факторов. Экстернальные психологические механизмы (стили межличностных отношений) представлены в структуре интернальных психологических механизмов, тем самым определяя свою роль в системе регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация) состояния психического выгорания. Так у среднего медицинского персонала, воспитателей дошкольных образовательных учреждений и специалистов социальной работы экстернальные (стили межличностных отношений) психологические механизмы входят в состав ценностно-мотивационного механизма; у врачей, учителей общеобразовательных школ - в состав интернального психологического механизма, включающего стили саморегуляции и смысложизненные ориентации; у педагогов высшей школы - в состав механизма, включающего стили саморегуляции, рефлексивность и смысложизненные ориентации. У социальных работников экстернальный (стратегии разрешения конфликтных ситуаций, стили межличностных отношений) психологический механизм включен в структуру интернального (рефлексивного) психологического механизма; в-третьих, интернальные психологические механизмы обеспечиваются полной индукцией системы внутренних (индивидуально-личностных) факторов, а экстернальные психологические механизмы обеспечиваются неполной индукцией системы внешних (социально-психологических) факторов; ведущая роль в регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация) состояния психического выгорания принадлежит интернальным психологическим механизмам, реализующимся в закономерностях структурно-динамических изменений состояния психического выгорания. Экстернальные психологические механизмы опосредованно, через интернальные психологические механизмы, реализуются в тенденциях структурно-динамических изменений, направляя их и ограничивая.

Исследование экстернальных (стилей межличностных отношений) психологических механизмов регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация) состояния психического выгорания позволило выявить как общие, так и специфические закономерности их проявлений у всех представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических, социальных работников) в аспекте меж- и внутрипрофессиональной дифференциации. Среди общих закономерностей влияния системы внешних (социально-психологических) факторов как экстернальных психологических механизмов его трансформации в свойства саморегуляции, у медсестер и профессоров выделяют прямолинейный-агрессивный стиль межличностных отношений, характеризующийся непосредственностью, прямолинейностью и настойчивостью в достижении цели; у старших преподавателей - властный-лидирующий стиль, отражающий уверенность в себе, умение быть хорошим наставником и организатором, а у специалистов социальной работы - ответственный-великодушный, представленный выраженной готовностью помогать и сочувствовать окружающим, развитым чувством ответственности. К общим закономерностям влияния системы внутренних (индивидуально-личностных) факторов, способствующих его трансформации в свойства саморегуляции, у врачей относят интернальный локус контроля, а у фельдшеров - агрессивность, проявляющуюся в уверенной тенденции самоутверждения, активной самореализации и отстаивании своих интересов; у педагогов дошкольных образовательных учреждений - тревожность, свидетельствующую об осторожности в принятии решений, ответственности по отношению к окружающим; у учителей общеобразовательных школ, у старших преподавателей и специалистов социальной работы - интроверсию как застенчивость и избирательность в межличностных контактах.

Таким образом, у всех представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических, социальных работников) тенденции и закономерности структурно-динамических изменений состояния психического выгорания в каждой его фазе и трансформация в свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность) в фазе листощение обеспечиваются индукцией системы внешних (социально-психологических) и внутренних (индивидуально-личностных) факторов.

Во втором параграфе Исследование интернальных психологических механизмов регуляции состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа содержатся результаты исследования общих и специфических закономерностей интернальных (стилей саморегуляции, рефлексивно-смысловых и ценностно-мотивационных) психологических механизмов регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация) состояния психического выгорания, а также их содержательно-структурных и динамических характеристик.

В аспекте внутрипрофессиональной дифференциации общие закономерности проявлений стилей саморегуляции как механизмов трансформации отмечаются у медицинских работников (медсестер), педагогических работников (педагогов дошкольных образовательных учреждений, учителей начальных классов и учителей старших классов); рефлексивно-смысловых - у медицинских работников (среднего медицинского персонала и врачей, врачей-терапевтов и врачей-хирургов, медсестер и фельдшеров), педагогических работников (педагогов дошкольных образовательных учреждений, преподавателей высшей школы, ассистентов, доцентов), а также социальных работников (специалистов социальной работы и социальных работников); ценностно-мотивационных механизмов - у медицинских работников (фельдшеров и медсестер), педагогических работников (учителей начальных классов, старших преподавателей, профессоров).

Стили саморегуляции как интернальные психологические механизмы трансформации состояния психического выгорания в свойства саморегуляции характеризуются:

у педагогов дошкольных образовательных учреждений в фазе напряжение частой сменой целей, слабой развитостью потребности в планировании; в фазе резистенция - неумением и нежеланием продумывать последовательность своих действий и некритичностью; в фазе листощение - зависимостью от мнения и оценок окружающих, неспособностью адекватно реагировать на ситуацию, быстро и своевременно планировать деятельность и поведение, разрабатывать программу действий, выделять значимые условия, оценивать рассогласования полученных результатов с целью деятельности и вносить коррективы;

у учителей общеобразовательных школ в фазе напряжение - самостоятельностью, гибкостью, адекватностью реакций на изменение профессиональных условий; в фазе резистенция - слабой сформированностью процессов моделирования, индивидуальными особенностями выдвижения и удержания целей, гибкостью; в фазе листощение - индивидуальными особенностями выдвижения и удержания целей деятельности, а также способностью перестраивать, вносить коррекции в систему саморегуляции при изменении внешних и внутренних условий;

у учителей старших классов в фазе напряжение - слабой сформированностью процессов моделирования, некритичностью к своим действиям; в фазе резистенция - слабой потребностью в планировании, частой сменой целей, автономностью в организации активности; в фазе листощение - слабой сформированностью процессов моделирования, гибкостью, индивидуальными особенностями выдвижения и удержания целей.

у медсестер в фазе напряжение - средним уровнем саморегуляции, в фазе резистенция - индивидуальными особенностями выдвижения и удержания целей, детализированностью, иерархичностью и реалистичностью планов; в фазе листощение - трудностями в планировании деятельности, в определении цели и программы действий, адекватных текущей ситуации, импульсивностью и зависимостью от мнений и оценок окружающих.

Рефлексивно-смысловые механизмы трансформации состояния психического выгорания в свойства саморегуляции как интернальные психологические механизмы представлены во всех фазах состояния психического выгорания:

у врачей стационарного профиля и врачей-хирургов - непосредственным самоконтролем поведения в текущей профессиональной ситуации, требующей срочного анализа происходящего и принятия решения с минимальным временем на его обдумывание, соотнесением своих действий с ситуацией и их координации в соответствии с изменяющимися условиями и собственным состоянием;

у врачей поликлинического профиля, врачей-терапевтов, медсестер и фельдшеров - склонностью к анализу уже выполненной в прошлом деятельности и совершенных событий, их мотивов и предпосылок, допущенных ошибок;

у врачей-терапевтов и фельдшеров - анализом предстоящей деятельности, тщательным планированием и прогнозированием вероятных исходов лечения;

у преподавателей высшей школы в фазе напряжение Ц  неудовлетворенностью жизнью в настоящем и ориентацией на будущее; в фазе резистенция - восприятием процесса жизни как интересного и эмоционально насыщенного, наполненного смыслом, отсутствием планов на будущее; в фазе листощение - спонтанностью поведения;

у ассистентов в фазе напряжение - неудовлетворенностью жизнью в настоящем; в фазе резистенция - убежденностью в том, что жизнь неподвластна сознательному контролю, неверием в силы контролировать события собственной жизни, отсутствием целей в будущее, которые придают жизни осмысленность, направленность и временную перспективу, склонностью к анализу и самоанализу в конкретных жизненных ситуациях, непосредственным самоконтролем поведения в текущей ситуации и выявлением личностно-профессиональных возможностей; в фазе листощение - неудовлетворенностью прожитой жизнью, отсутствием самоконтроля и анализа в конкретных жизненных ситуациях;

у доцентов в фазе напряжение - склонностью к анализу коммуникативных способностей; в фазе резистенция - отсутствием склонности к анализу выполненной в прошлом деятельности, прошлого личного и профессионального опыта, а также результатов и допущенных ошибок, отсутствием планирования и прогнозирования вероятных исходов профессиональных ситуаций; в фазе листощение - отсутствием анализа выполненной в прошлом деятельности и допущенных ошибок.

Ценностно-мотивационные механизмы трансформации состояния психического выгорания в свойства саморегуляции характеризуются:

у фельдшеров в фазе напряжение - неорганизованностью, зависимостью от мнения окружающих, стремлением к достижению и сохранению доминантной позиции, к новизне и переживаниям; в фазе резистенция - нетерпимостью, стремлением к достижению и сохранению доминантной позиции и аскетизмом; в фазе листощение - убеждениями об автономности и независимости, о ценности здоровья, достижении доминантной позиции и контроля, аскетизмом и консерватизмом;

у медсестер в фазе напряжение - гедонистической направленностью и самодисциплиной, непринятием своей участи, стремлением к новизне и переживаниям, отсутствием стремления к достижению статуса; в фазе резистенция - неуспешностью и непринятием своей участи, стремлением к новизне; в фазе листощение - сформированностью убеждений о ценности здоровья и самодисциплине;

у учителей начальных классов в фазе напряжение - гедонистической направленностью и нетерпимостью, в фазе резистенция - стремлением к достижению социального статуса без проявления социальной компетентности; в фазе листощение - аскетизмом, отсутствием стремления к достижению социального статуса и личного успеха, а также самодисциплиной;

у старших преподавателей в фазе напряжение - убеждениями в необходимости новизны, гедонистической направленностью и проявлениями консерватизма и аскетизма; в фазе резистенция - убеждениями в ценности здоровья и отсутствием стремления к сохранению собственного здоровья, а также взаимопомощи и безопасности других людей; в фазе листощение - лояльностью и снисходительностью в повседневном взаимодействии с близкими людьми и отсутствием стремления к сохранению их благополучия;

у профессоров в фазе напряжение - убеждениями о социальном порядке и чувстве принадлежности; в фазе резистенция - стремлением к достижению личного успеха; в фазе листощение - снисходительностью, лояльностью, аскетизмом, самодисциплиной и нетерпимостью.

Наличие общих системообразующих компонентов интернальных психологических механизмов трансформации состояния психического выгорания в свойства саморегуляции у представителей профессий помогающего типа в аспекте внутрипрофессиональной дифференциации свидетельствуют о том, что наибольшую роль в регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация) состояния психического выгорания у медсестер играют убеждения о здоровье, у преподавателей высшей школы - тщательное планирование деталей своего поведения и ориентация на будущее, у старших преподавателей принадлежит самостоятельности мышления и выбору способов действия, принятию своей участи и самодисциплине; у врачей стационарного профиля и врачей-хирургов отводится непосредственному самоконтролю поведения в текущей профессиональной ситуации, требующей срочного анализа происходящего и принятия решения с минимальным временем на его обдумывание, соотнесению своих действий с ситуацией и их координации в соответствии с изменяющимися условиями и собственным состоянием. Склонность к анализу уже выполненной в прошлом деятельности и совершенных событий, их мотивов и предпосылок, допущенных ошибок, склонность к оценке прошлого опыта можно рассматривать в качестве общего содержания рефлексивного механизма регуляции состояния психического выгорания у врачей поликлинического профиля, врачей-терапевтов, медсестер и фельдшеров. Кроме того, немаловажная роль в регуляции состояния психического выгорания у врачей-терапевтов, фельдшеров отводится анализу предстоящей деятельности, тщательному планированию и прогнозированию вероятных исходов лечения.

Таким образом, закономерности структурно-динамических изменений состояния психического выгорания во всех его фазах обеспечиваются полной индукцией системы внутренних (индивидуально-личностных) факторов как интернальных (стилей саморегуляции, рефлексивно-смысловых и ценностно-мотивационных) психологических механизмов регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация). Общность и специфичность выявленных закономерностей интернальных (стилей саморегуляции, рефлексивно-смысловых и ценностно-мотивационных) психологических механизмов регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация) состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических и социальных работников) свидетельствует о специфицировании его содержательно-структурных и динамических характеристик профилем помогающей деятельности, индукцией системы внешних (социально-психологических) и внутренних (индивидуально-личностных) факторов.

Четвертая глава Программа психопрофилактики состояния психического выгорания представителей профессий помогающего типа посвящена разработке программы психопрофилактики состояния психического выгорания представителей профессий помогающего типа и её апробации на врачах в аспекте внутрипрофессиональной дифференциации.

Содержание первого параграфа лСтратегия и тактика психопрофилактики состояния психического выгорания отражает общеконцептуальный подход к разработке программы психопрофилактики состояния психического выгорания представителей профессий помогающего типа.

Разработка программы психопрофилактики состояния психического выгорания представителей профессий помогающего типа осуществлялась в логике структурно-динамических представлений о его трансформации в свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность). В результате проведенного исследования эмпирически обосновано, что у всех представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических, социальных работников, представителей экстремальных профессий), независимо от специфики условий и содержания профессиональной деятельности, трансформация состояния психического выгорания в свойства саморегуляции реализуется в тенденциях и закономерностях структурно-динамических изменений состояния психического выгорания в каждой его фазе, которые обеспечиваются закономерностями экстернальных (стилей межличностных отношений) и интернальных (стилей саморегуляции, рефлексивно-смысловых и ценностно-мотивационных) психологических механизмов.

Общие закономерности проявлений интернальных психологических механизмов: стилей саморегуляции как механизмов трансформации, - зафиксированы у медицинских работников (медсестер), педагогических работников (педагогов дошкольных образовательных учреждений, учителей начальных классов и учителей старших классов); рефлексивно-смысловых - у всех медицинских работников (среднего медицинского персонала, врачей, врачей-терапевтов и врачей-хирургов, медсестер и фельдшеров), педагогических работников (педагогов дошкольных образовательных учреждений, преподавателей высшей школы, ассистентов, доцентов), а также социальных работников (специалистов социальной работы и социальных работников); ценностно-мотивационных - у медицинских работников (фельдшеров, медсестер), педагогических работников (учителей начальных классов, старших преподавателей, профессоров).

Общеконцептуальный подход к системе психопрофилактической работы с представителями профессий помогающего типа состоит в том, что учет выявленных в ходе исследования общих закономерностей структурно-динамических изменений состояния психического выгорания, общих закономерностей рефлексивно-смысловых механизмов регуляции состояния психического выгорания у всех медицинских работников (среднего медицинского персонала и врачей, врачей-терапевтов и врачей-хирургов, медсестер и фельдшеров), педагогических работников (педагогов дошкольных образовательных учреждений, преподавателей высшей школы, ассистентов, доцентов), а также социальных работников (специалистов социальной работы и социальных работников) позволяет генерализировать программу психопрофилактики практически на всех представителей профессий помогающего типа. По результатам проведенного исследования экстернальные психологические механизмы обеспечивают во всех фазах состояния психического выгорания лишь тенденции, направляя и ограничивая его структурно-динамические изменения. Общие закономерности структурно-динамических изменений состояния психического выгорания у всех представителей профессий помогающего типа в аспекте межпрофессиональной дифференциации (медицинских, педагогических и социальных работников) обеспечиваются рефлексивно-смысловыми механизмами трансформации состояния психического выгорания.

В связи с этим в схеме, представленной на рис.а2, в роли системообразующего элемента системы психопрофилактики выступает тренинг рефлексивных способностей, что согласуется с теоретическими основами профессионального развития личности (Л.аМ.аМитина), когда: работа рефлексивных процессов самосознания может иметь характер как регулятивного, так и интеграционного, смыслопорождающего механизма, определяя тем самым психологическое содержание (способы и формы активности) рефлексивного ресурса личности и индивидуальную траекторию разрешения возникающих у нее внутриличностных противоречий3

. В качестве условия успешной реализации программы психопрофилактики состояния психического выгорания рассматриваем информированность о его феноменологии, генезе, детерминации и способах психопрофилактики.

Разработанная в соответствии с моделью психопрофилактики состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа программа психопрофилактики состояния психического выгорания направлена на снижение его выраженности через активизацию психологических механизмов саморегуляции, рефлексивно-смысловых и ценностно-мотивационных механизмов возникновении и трансформации.

Стратегия и тактика коррекционно-профилактического воздействия ориентирована на разрешение конкретных задач программы психопрофилактики состояния психического выгорания:

1. информирование о феноменологии, генезе, детерминации, способах психопрофилактики состояния психического выгорания через организацию и реализацию традиционных (лекции, беседы) и инновационных (научно-практические семинары, дискуссии, анализ проблемных профессиональных ситуаций и т.д.) форм просветительской работы;
2. формирование стремления к личностному росту и профессиональной самореализации через активизацию интереса и творческой активности к профессиональной деятельности;
3. развитие умений и навыков самоанализа, рефлексии через обучение рефлексивным умениям;
4. оптимизация стилей саморегуляции и мобилизация ресурса произвольности в регуляции состояний через обучение навыкам психологической самопомощи (психической саморегуляции, релаксации, и т.д.);
5. формирование адекватного эмоционально-ценностного отношения к себе и другим, реструктуризация системы ценностей через обучение навыкам эмоционально-ценностного отношения (положительного отношению к себе, принятию других).

В ходе реализации психопрофилактической программы ожидается следующий результат: снижение выраженности структурных элементов состояния психического выгорания, который обеспечивается:

1. информированностью о феноменологии, генезе, детерминации, способах психопрофилактики состояния психического выгорания;
2. формированием стремления к личностному росту и профессиональной самореализации;
3. развитием умений и навыков самоанализа, рефлексии;
4. оптимизацией стилей саморегуляции и мобилизацией ресурса произвольности в регуляции состояний;
5. формированием адекватного эмоционально-ценностного отношения к себе и другим, реструктуризацией системы ценностей.

Критерий эффективности программы - на уровне достижения поставленных в программе цели и задач. Форма работы - индивидуально-групповая.

Второй параграф Организация и методы психопрофилактики состояния психического выгорания посвящен описанию технологии психопрофилактики состояния психического выгорания представителей профессий помогающего типа и содержит результаты апробации программы психопрофилактики состояния психического выгорания.

Программа психопрофилактики состояния психического выгорания представителей профессий помогающего типа концептуально и организационно соотносится с программой психокоррекционного воздействия и реализуется в виде просветительской и тренинговой работы.

Последовательность используемых методов психопрофилактики состояния психического выгорания, которая адекватна стратегии и тактике психокоррекционного воздействия и включает в себя методы телесно-ориентированной, игровой, когнитивно-поведенческой, позитивной, арт-терапии4, рассматриваем как технологическую карту программы психопрофилактики состояния психического выгорания (см.атаблицуа1).

Таблицаа1

Технологическая карта программы психопрофилактики

состояния психического выгорания

Структура личности	Условия реализации	Задача	Психологический механизм	Тренинг	Методы
мотивационная	Информированность о признаках и факторах состояния психического выгорания через организацию и реализацию традиционных (лекции, беседы) и инновационных (научно-практические семинары, дискуссии, анализ проблемных профессиональных ситуаций и т.д.) форм просветитель- ской работы.	Формирование стремления к личностному росту и профессиональной самореализации.	Активизация интереса и творческой активности к профессиональной деятельности: развитие навыков постановки жизненно-важных целей во временной перспективе развития личности, расстановки приоритетов личных ценностей и целей.	ичностный рост и профессиональная самореализация.	Телесно-ориентированная терапия; игровая терапия; когнитивно-поведенческая терапия; арт-терапия; позитивная терапия.
интеллектуальная		Развитие умений и навыков самоанализа, рефлексии.	Обучение рефлексивным умениям: осознание собственных жизненных установок и развитие позитивной установки относительно себя и других.	Рефлексивные способности.	Игровая терапия; когнитивно-поведенческая терапия; арт-терапия; позитивная терапия.
аффективная		Оптимизация стилей саморегуляции и мобилизация ресурса произвольности в регуляции состояний.	Обучение навыкам психологической самопомощи: осознание собственных эмоций, собственной личности, формирование субъектной позиции в отношении своего психологического здоровья.	Саморегуляция.	Телесно-ориентированная терапия (мышечная релаксация; дыхательная гимнастика; идеомоторная тренировка; визуализация и сюжетное воображение); арт-терапия; позитивная терапия.
поведенческая		Формирование адекватного эмоционально-ценностного отношения к себе и  другим; реструктуризация системы ценностей.	Обучение навыкам эмоционально-ценностного отношения (положительного отношения к себе, принятию других): переоценка суждений (убеждений) относительно себя, других людей, своей профессиональной деятельности и их изменение в сторону больше реалистичности и рациональности	Эмоционально-ценностное отношение к себе и другим.	Телесно-ориентированная терапия; игровая терапия; когнитивно-поведенческая терапия; арт-терапия; позитивная терапия.

Опираясь на психологическую технологию профессионального развития личности (Л.аМ.аМитина), реализация которой показала эффективность на специалистах социономического, технономического и социотехнического типов профессий, предлагаемая нами технология психопрофилактики состояния психического выгорания представителей профессий помогающего типа направлена на преобразование мотивационной, интеллектуальной, аффективной, поведенческой структур личности, что приводит к изменению внешней детерминации жизнедеятельности на внутреннюю.

С целью проверки эффективности программы психопрофилактики состояния психического выгорания у врачей был осуществлен отбор тех испытуемых, у которых выявлены высокие показатели состояния психического выгорания в результате тестирования в констатирующем срезе. Экспериментальную и контрольную группы составили 96 врачей медицинских учреждений г.аКурска. Эквивалентность экспериментальной и контрольных групп была достигнута методом уравнивания (согласно принципу однородности) по профессиональному составу с учетом специализации и профиля учреждения, в котором работают специалисты, результатов психодиагностики, а также личного желания участвовать в тренинге. При этом были сформированы контрольные группы из 12 врачей-хирургов и 12 врачей-терапевтов, работающих в стационарных условиях, а также 12 врачей-хирургов и 12 врачей-терапевтов, работающих в поликлинических условиях. В состав четырех экспериментальных групп вошли по 12 врачей-хирургов и врачей-терапевтов, работающих как в стационарных, так и поликлинических условиях. Групповая форма работы с общей длительностью психопрофилактической программы включала 57 занятий (142,5 часов) продолжительностью каждого по 2,5 часа: из них 9 научно-практических семинаров с элементами тренинга (22,5 часа), 48 психокоррекционных занятий (120 часов) в течение 6 месяцев на базе медицинских учреждений. Периодичность проведения научно-практических семинаров с элементами тренинга составила 3 раза в неделю в течение двух месяцев, психокоррекционных занятий 2 раза еженедельно. Более редкие встречи мешают поддерживать группу в рабочем состоянии; более частые не дают возможность специалисту переработать и осознать материал, полученный в результате сеансов.

В результате формирующего эксперимента на основе внедрения программы психопрофилактики состояния психического выгорания и у врачей-терапевтов, и у врачей-хирургов, работающих в стационарных и поликлинических условиях, произошли значимые уменьшения средних значений его показателей. Подвижными оказались все структурные элементы состояния психического выгорания у врачей, независимо от их специализации и профиля учреждения, в котором они работают. Так у врачей, работающих в стационарных условиях, повторная диагностика выраженности состояния психического выгорания указала на следующие результаты: у врачей-терапевтов: лэмоциональное истощение (Хср.1=26,003,89; Хср.2=18,675,58; Uэмп.=12,0* при pа=а0,023), деперсонализация (Хср.1=29,133,24; Хср.2=18,505,54; Uэмп.=15,0* при p=0,048), редукция личных достижений (Хср.1=42,882,90; Хср.2=40,086,43; Uэмп.=14,0* при p=0,039); у врачей-хирургов: лэмоциональное истощение (Хср.1=26,866,18; Хср.2=19,216,28; Uэмп.=18,5* при pа=а0,021), деперсонализация (Хср.1=23,144,30; Хср.2=18,365,29; Uэмп.=20,0* при p=0,029), редукция личных достижений (Хср.1=45,294,92; Хср.2=40,295,94; Uэмп.=18,5* при p=0,022). Об эффективности психопрофилактического воздействия у врачей поликлинического профиля свидетельствуют следующие результаты: у врачей-терапевтов: лэмоциональное истощение (Хср.1=26,337,00; Хср.2=18,425,38; Uэмп.=14,0* при pа=а0,035), деперсонализация (Хср.1=23,174,79; Хср.2=18,005,58; Uэмп.=14,5* при p=0,043), редукция личных достижений (Хср.1=45,505,36; Хср.2=39,836,09; Uэмп.=13,5* при p=0,037), у врачей-хирургов: лэмоциональное истощение (Хср.1=26,296,70; Хср.2=19,006,63; Uэмп.=21,0* при pа=а0,036), деперсонализация (Хср.1=22,574,28; Хср.2=18,145,76; Uэмп.=21,5* при p=0,039), редукция личных достижений (Хср.1=44,714,68; Хср.2=39,576,75; Uэмп.=17,5* при p=0,018).

В связи с тем, что надежность и достоверность полученных результатов обеспечивается их взаимопроверкой по разным методикам, нами с помощью процедуры структурного анализа А.аВ.аКарпова (1998) была осуществлена оценка степени организованности структуры состояния психического выгорания врачей до и после психопрофилактического воздействия. На гетерогенность исследуемых структур состояния психического выгорания у врачей, работающих в стационарных и поликлинических условиях, указывает достоверное уменьшение меры её интегрированности, о чем свидетельствуют незначимые коэффициенты корреляции между рангами структур психического выгорания: в условиях стационара у врачей-терапевтов: ИОС1=2, ИОС2=-2, r=-0,24 при р=0,764; у врачей-хирургов: ИОС1=4, ИОС2=-4, r=0,90 при р=0,095; в условиях поликлиники: у врачей-терапевтов: ИОС1=2, ИОС2=-2, r==0,24 при р=0,764; у врачей-хирургов: ИОС1=4, ИОС2=-6, r=0,42 при р=0,553.

Следовательно, учет общих и специфических закономерностей проявлений психологических механизмов регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация), когда в качестве системообразующего фактора системы психопрофилактики состояния психического выгорания выступают общие закономерности его структурно-динамических изменений, в разработке и реализации программы психопрофилактики состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа обеспечивает эффективные результаты: оптимизирует их эмоциональный потенциал, способствует формированию адекватного эмоционально-ценностного отношения к себе и другим и повышению самооценки профессиональной эффективности.

В заключении подведены итоги исследования, обобщены его результаты, сформулированы следующие основные выводы.

1. Экстернальные и интернальные психологические механизмы возникновения и трансформации в системе регуляции состояния психического выгорания обеспечиваются профилем помогающей деятельности и реализуются в общих тенденциях и закономерностях структурно-динамических изменений состояния психического выгорания в процессе его трансформации в новые психические явления - свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность).
2. У всех представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических, социальных работников, представителей экстремальных профессий) в аспекте как меж-, так и внутрипрофессиональной дифференциации наблюдаются общие тенденции и закономерности структурно-динамических изменений состояния психического выгорания в процессе его трансформации в свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность) в фазе листощение.
3. Общие тенденции и закономерности структурно-динамических изменений состояния психического выгорания в фазе листощение у всех представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических, социальных работников, представителей экстремальных профессий), независимо от их меж- и внутрипрофессиональных различий, характеризуются усилением выраженности структурного элемента психоэмоциональное истощение (лэмоциональное истощение) состояния психического выгорания, интегрированности и тесноты взаимосвязей между структурными элементами психоэмоциональное истощение (лэмоциональное истощение) и деперсонализация (лличностное отдаление), самыми интегрированными взаимосвязями всех структурных элементов между собой и со свойствами саморегуляции, а также влиянием высокой выраженности состояния психического выгорания на свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность). В связи с этим профиль помогающей деятельности типизирует процесс трансформации состояния психического выгорания в свойства саморегуляции в фазе листощение у всех представителей профессий помогающего типа. Длительность профессиональной деятельности специфицирует процесс трансформации состояния психического выгорания в фазах напряжение и резистенция у педагогов дошкольных образовательных учреждений, специалистов социальной работы и социальных работников, пожарных и командиров отделений пожарных служб, обеспечивая гетерохронный характер его структурно-динамических изменений. В фазе напряжение у командиров отделений пожарных служб, а также в фазе резистенция у пожарных и командиров отделений зарегистрировано синхронное появление структурных элементов профессиональная мотивация и личностное отдаление, характеризующееся отсутствием интереса к работе и желания взаимодействовать с окружающими людьми. В фазах напряжение и резистенция состояния психического выгорания у специалистов социальной работы и социальных работников первым уровня диагностируемых значений достигает структурный элемент профессиональная мотивация, свидетельствующий о низкой самооценке успешности профессиональной деятельности и компетентности. А у педагогов дошкольных образовательных учреждений, в отличие от специалистов социальной работы и социальных работников, в указанных фазах в первую очередь проявляется личностное отдаление, характеризующееся раздражительностью и нетерпимостью в общении с коллегами и подопечными, восприятием их с негативных позиций, равнодушием к их проблемам.

4. У всех представителей профессий помогающего типа, независимо от специфики условий и содержания их профессиональной деятельности, интернальные (стили саморегуляции, рефлексивно-смысловые и ценностно-мотивационные) психологические механизмы обеспечиваются полной индукцией системы внутренних (индивидуально-личностных) факторов и реализуются в закономерностях структурно-динамических изменений состояния психического выгорания. Экстернальные (стили межличностных отношений) психологические механизмы обеспечиваются неполной индукцией системы внешних (социально-психологических) факторов и реализуются опосредованно, через интернальные психологические механизмы, в тенденциях структурно-динамических изменений состояния психического выгорания.

5. Общие тенденции и закономерности структурно-динамических изменений состояния психического выгорания в процессе его трансформации в свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность) у представителей профессий помогающего типа в аспекте внутрипрофессиональной дифференциации обеспечиваются интернальными психологическими механизмами: стилями саморегуляции у медицинских работников (медсестер), педагогических работников (педагогов дошкольных образовательных учреждений, учителей начальных классов и учителей старших классов); рефлексивно-смысловыми - у медицинских работников (среднего медицинского персонала и врачей, врачей-терапевтов и врачей-хирургов, медсестер и фельдшеров), педагогических работников (педагогов дошкольных образовательных учреждений, преподавателей высшей школы, ассистентов, доцентов), социальных работников (специалистов социальной работы и социальных работников); ценностно-мотивационными - у медицинских работников (фельдшеров и медсестер), педагогических работников (учителей начальных классов, старших преподавателей, профессоров).

Содержательно-структурные и динамические характеристики интернальных психологических механизмов регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация) состояния психического выгорания дифференцируются у представителей профессий помогающего типа в аспекте внутрипрофессиональных различий.

Дифференцированность содержательно-структурных и динамических характеристик стилей саморегуляции как механизмов трансформации состояния психического выгорания в аспекте внутрипрофессиональных различий у медицинских работников (медсестер) объясняется влиянием во всех его фазах прямолинейного-агрессивного стиля межличностных отношений, у педагогических работников (учителей общеобразовательных школ) - интроверсии. Содержательно-структурные и динамические характеристики стилей саморегуляции как механизмов трансформации состояния психического выгорания у педагогов дошкольных образовательных учреждений специфицируются тревожностью и длительностью профессиональной деятельности, а у учителей старших классов - длительностью профессиональной деятельности.

Дифференцированность содержательно-структурных и динамических характеристик рефлексивно-смысловых механизмов трансформации состояния психического выгорания у медицинских работников в аспекте внутрипрофессиональных различий обусловлена влиянием интернального локуса-контроля у врачей (врачей-терапевтов), прямолинейного-агрессивного стиля межличностных отношений у среднего медицинского персонала (медсестер) и педагогических работников (преподавателей высшей школы). Содержательно-структурные и динамические характеристики рефлексивно-смысловых механизмов трансформации состояния психического выгорания представителей профессий помогающего типа в аспекте внутрипрофессиональной дифференциации специфицируются длительностью профессиональной деятельности у врачей (врачей-хирургов), педагогических работников (ассистентов и доцентов), социальных работников. Кроме того, специфицирование содержательно-структурных и динамических характеристик рефлексивно-смысловых механизмов трансформации состояния психического выгорания у социальных работников вызвано не только длительностью профессиональной деятельности, но и влиянием во всех его фазах интроверсии и ответственного-великодушного стиля межличностных отношений, у фельдшеров - влиянием агрессивности, а у педагогов дошкольных образовательных учреждений Ц  тревожности.

Дифференцированность содержательно-структурных и динамических характеристик ценностно-мотивационных механизмов трансформации состояния психического выгорания у медицинских работников (медсестер) объясняется влиянием во всех его фазах прямолинейного-агрессивного стиля межличностных отношений, у преподавателей высшей школы (старших преподавателей) - влиянием интроверсии и властного-лидирующего стиля межличностных отношений. Содержательно-структурные и динамические характеристики ценностно-мотивационных механизмов трансформации состояния психического выгорания у учителей начальных классов специфицируются длительностью профессиональной деятельности. Не только длительность профессиональной деятельности, но и агрессивность у фельдшеров, а также прямолинейный-агрессивный стиль межличностных отношений у профессоров определяют специфичность содержательно-структурных и динамических характеристик ценностно-мотивационных механизмов трансформации состояния психического выгорания.

6. Учет общих закономерностей структурно-динамических изменений состояния психического выгорания, обеспечиваемых психологическими механизмами регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация), в разработке и реализации программы психопрофилактики состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа дает позитивные результаты: оптимизирует их эмоциональный потенциал, способствует формированию адекватного эмоционально-ценностного отношения к себе и другим и повышению самооценки профессиональной эффективности.

Основное содержание диссертации отражено в следующих публикациях:

Монографии

1. Молчанова Л.Н., Никишина В.Б, Недуруева Т.В. Состояние выгорания: детерминация, генезис, феноменология, измерение. - Курск, 2007. - 381 с.
2. Молчанова Л.Н., Никишина В.Б., Запесоцкая И.В., Дроздов А.Г.  Профессионально-личностные деформации врачей: феноменология, генезис, детерминация, измерение. - М.: Изд-во РГСУ Союз, 2010. Ц688 с.
3. Молчанова Л.Н. Ценностно-смысловая регуляция состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа в контексте внутрипрофессиональной дифференциации: [Электронный ресурс].  - КГМУ, 2011. - Регистрационное свидетельство № 22256 от 16 июня 2011 г. ФГУП НТЦ Информрегистр. Федеральный депозитарий электронных изданий № 0321101184.
4. Молчанова Л.Н. Психологические механизмы регуляции состояния психического выгорания медицинских работников. - Курск: ГБОУ ВПО КГМУ Минздравсоцразвития РФ, 2012. - 252 с.

Учебные пособия

5. Молчанова Л.Н., Никишина В.Б., Недуруева Т.В., Ушакова Т.А. Психопрофилактика состояния выгорания специалистов социальной работы и социальных работников.Ц Курск: Мечта, 2009. - 257 с.

Статьи, опубликованные в периодических изданиях, рекомендованных ВАК Минобразования и науки РФ

6. Молчанова Л.Н., Никишина В.Б. Интегративный подход к оценке состояния выгорание у среднего медицинского персонала// Сибирский педагогический журнал. - №2. - 2009. - С.422Ц429.
7. Молчанова Л.Н. Внутрипрофессиональная дифференциация состояния выгорания в педагогической деятельности // Казанский педагогический журнал. - № 9-10. - 2009. - С.124Ц133.
8. Молчанова Л.Н., Никишина В.Б. Состояние выгорания социальных работников в аспекте внутрипрофессиональной дифференциации // Ученые записки Российского государственного социального университета. - №2(65). - 2009. - С.176Ц181.
9. Молчанова Л.Н., Никишина В.Б. Состояние выгорания медицинских работников в аспекте внутрипрофессиональной дифференциации // Вестник Вятского государственного гуманитарного университета. - №4(3). - 2010. - С.134Ц141.
10. Молчанова Л.Н. Интегративно-дифференциальный подход к состоянию выгорания  врачей // Вестник Томского государственного университета. - №346 (май). - 2011. - С.136Ц140.
11. Молчанова Л.Н. Критериально-функциональное содержание профессиональной идентичности у педагогов высшей школы в генезе профессиональной успешности // Педагогическое образование в России. Ц№2(13). 2011. - С.87Ц94.
12. Молчанова Л.Н. Критериально-функциональное содержание профессиональной идентичности у педагогов высшей школы с учетом удовлетворенности профессиональной деятельностью // Вестник Томского государственного педагогического университета. - №6 (108).- 2011. - С.139Ц143.
13. Молчанова  Л.Н. Профиль деятельности и состояние психического выгорания у учителей городских и сельских общеобразовательных школ // Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия: Философия. Психология. Педагогика. - №2. - 2011. - С.67Ц71.
14. Молчанова Л.Н. Состояние психического выгорания представителей профессий экстремального профиля в контексте личностного опыта участия в боевых действиях // Вестник Костромского государственного университета им. Н.аА.аНекрасова. - Серия Педагогика. Психология. Социальная работа. Ювенология. Социокинетика. - Т.17(1). - №1. - 2011. - С.164Ц167.
15. Молчанова Л.Н., Никишина В.Б. Состояние психического выгорания в феноменологическом пространстве профессиональной идентичности педагогов высшей школы // Вестник Череповецкого государственного университета. Ц№2 (29). ЦТ.2. - 2011. - С.144Ц148.
16. Молчанова Л.Н. Реализация состояния психического выгорания в структуре профессиональной идентичности педагогов высшей школы //Известия Пензенского государственного педагогического университета имени В.аГ.аБелинского. - №24. - 2011. - С.979Ц985.
17. Молчанова Л.Н. Профиль деятельности и состояние психического выгорания у воспитателей детских садов и учителей начальных классов общеобразовательных школ// Вестник МГГУ им.аМ.аА.аШолохова. - Серия Педагогика и психология. - №2. - 2011. - С.а90Ц98.
18. Молчанова  Л.Н. Состояние психического выгорания у педагогов высшей школы в контексте профессиональной успешности // Вестник МГГУ им.аМ.аА.аШолохова. - Серия Педагогика и психология. - №4. - 2011. - С. 101Ц110.
19. Молчанова Л.Н. Рефлексия как механизм ценностно-смысловой регуляции состояния психического выгорания у врачей // Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия: Философия. Психология. Педагогика. - №1. - 2012. - С.64Ц68.

Статьи, методические материалы, опубликованные в других изданиях

20. Молчанова  Л.Н. Роль системного подхода в изучении детерминации синдрома профессионального выгорания у представителей профессий помогающего типа// Молодежная наука и современность. 72-я итоговая межвузовская конференция студентов и молодых ученых. В 2-х частях. Часть II. - Курск: КГМУ, 2007. - С.293Ц295.
21. Молчанова Л.Н. Социально-психологические аспекты изучения профессионального выгорания у представителей профессий помогающего типа // Молодежная наука и современность. 72-я итоговая межвузовская конференция студентов и молодых ученых. В 2-х частях. Часть II. - Курск: КГМУ, 2007. - С.292.
22. Молчанова Л.Н. Коммуникативные аспекты профессионального выгорания у представителей профессий помогающего типа// Язык. Коммуникации. Культура. Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции. - Курск: КГМУ, 2007. - С.221Ц224.
23. Молчанова Л.Н., Никишина В.Б., Ушакова Т.А.  Влияние длительности опыта помогающих отношений на формирование профессионального выгорания у социальных работников // Университетская наука: Теория, практика, инновации. Сборник трудов 73-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН. В 3-х томах. - Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2008. - Т.3. - С.407Ц412.
24. Молчанова Л.Н., Никишина В.Б. Роль отношения к профессиональной деятельности в социально-психологической детерминации профессионального выгорания у представителей профессий помогающего типа // Университетская наука: Теория, практика, инновации. Сборник трудов 73-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН. В 3-х томах. - Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2008. - Т.3. - С.а402Ц407.
25. Молчанова Л.Н. Социально-психологические детерминанты профессионального выгорания у социальных работников // Университетская наука: Теория, практика, инновации. Сборник трудов 73-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН. В 3-х томах. - Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2008. ЦТ.3. - С.а290Ц294.
26. Молчанова Л.Н. Специфика профессионального выгорания у учителей и специалистов социальной работы  // Университетская наука: Теория, практика, инновации. Сборник трудов 73-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН. В 3-х томах. - Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2008. - Т. 3. - С. 295Ц300.
27. Молчанова Л.Н. Специфика формирования профессионального выгорания у специалистов социальной работы с различной длительностью стажа профессиональной деятельности// Медико-биологические и психолого-педагогические аспекты адаптации и социализации человека: материалы 5-й Всероссийской научно-практической конференции, г.аВолгоград, 18-21 февраля 2008г.: в 2 т. / Науч. ред. А.Б. Мулик. - Волгоград: Волгоградское научное издательство, 2008. - Т 1. - С. 47Ц50.
28. Молчанова Л.Н. Формирование коммуникативной компетентности у будущих специалистов социальной работы как фактор снижения риска выгорания // Личностно-профессиональное развитие студентов в системе высшего профессионального образования: Сборник материалов региональной научно-методической конференции (20 декабря 2007 года). - Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2008. - С. 80Ц85.
29. Молчанова Л.Н. Опыт помогающих отношений как фактор выгорания у представителей профессий помогающего типа // Молодежная наука: от фундаментальной идеи до инновационных проектов. 73-я итоговая межвузовская конференция студентов и молодых ученых. 15-16 апреля 2008 года. В 2-х частях. Часть II. - Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2008. - С. 267Ц268.
30. Молчанова Л.Н. Выгорание как дезадаптационный феномен профессиональной деятельности у социальных работников// Молодежная наука: от фундаментальной идеи до инновационных проектов. 73-я итоговая межвузовская конференция студентов и молодых ученых. 15-16 апреля 2008 года. В 2-х частях. Часть II. - Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2008. - С.а268Ц269.
31. Молчанова Л.Н. Влияние индивидуально-личностных особенностей на возникновение состояния выгорание у представителей профессий помогающего типа // Университетская наука: Теория, практика, инновации. Сборник трудов 74-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН и отделения РАЕН. В 3-х томах. - Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2009. - Т. 3. - С.173Ц176.
32. Молчанова Л.Н., Никишина В.Б. Специфика генеза состояния выгорание у медицинских работников// Университетская наука: Теория, практика, инновации. Сборник трудов 74-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН и отделения РАЕН. В 3-х томах. - Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2009. ЦТ.а3. - С. 189Ц193.
33. Молчанова Л.Н. Рефлексивные способности как барьер возникновения состояния выгорание специалистов социальной работы // Современные проблемы высшего профессионального образования: материалы региональной научно-методической конференции: в 2-х частях. - Ч.1. Курск. гос. техн. ун-т Курск, 2009. - С.116Ц120.
34. Молчанова Л.Н. Генезис состояния выгорания в контексте профессиональной дифференциации внутри помогающего типа профессий // Особенности Формирования здорового образа жизни: факторы и условия: материалы международной научно-практической конференции. Улан-Удэ, Изд-во ВСГТУ, 2009. - С. 95Ц100.
35. Молчанова Л.Н. Состояние выгорания у врачей в аспекте внутрипрофессиональной дифференциации// Молодежная политика: состояние и перспективы инновационного развития в условиях экономической нестабильности: материалы симпозиума, проведенного в Курском государственном медицинском университете 26 мая 2009 года / Под ред. В.А. Лазаренко, А.И. Конопли, Н.С. Степашова - Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2009. - С.150Ц155.
36. Молчанова Л.Н. Роль особенностей ценностно-смысловой сферы в генезисе состояния выгорания у представителей профессий группы риска // Человек в трудной жизненной ситуации: сб. научн. статей III Всероссийской научно-практической конференции (Курск, 16-17 апреля, 2009 г.). В 2-х частях. - Ч.2 /Под ред. Е.А. Петровой, Курский институт социального образования (филиал) РГСУ. - Курск, 2009. - С. 15Ц18.
37. Молчанова Л.Н. Механизмы формирования выгорания у врачей-хирургов// Молодежная политика: состояние и перспективы инновационного развития в условиях экономической нестабильности: материалы симпозиума, проведенного в Курском государственном медицинском университете 26 мая 2009 года / Под ред. В.А.Лазаренко, А.И. Конопли, Н.С. Степашова. - Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2009. - С.156Ц160.
38. Молчанова Л.Н. Особенности проявления состояния выгорания у молодых представителей профессий помогающего типа // Молодежная политика: состояние и перспективы инновационного развития в условиях экономической нестабильности: материалы симпозиума, проведенного в Курском государственном медицинском университете 26 мая 2009 года / Под ред. В.А. Лазаренко, А.И. Конопли, Н.С. Степашова. - Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2009. - С. 160Ц164.
39. Молчанова Л.Н. Состояние выгорания медицинских работников в аспекте внутрипрофессиональной дифференциации// Психологическое сопровождение лечебного процесса: материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 75 -летию КГМУ и 10-летию кафедры и психологии. - Курск: КГМУ, 2010. - С.197Ц207.
40. Молчанова Л.Н. Профиль медицинской деятельности и психическое выгорание врачей // Человек в социокультурном пространстве: материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. - Курск, 2010. - С. 193Ц201.
41. Молчанова Л.Н. Влияние опыта участия в боевых действиях на возникновение состояния психического выгорания у представителей профессий группы риска// Теоретические и прикладные проблемы современной науки и образования: материалы Международной научно-практической конференции (г.аКурск 8-9 апреля 2010 года). - Ч. 2. - Курск, 2010. - С.103Ц107.
42. Молчанова Л.Н. Структурно-функциональное содержание профессиональной идентичности у педагогов высшей школы  // Развитие профессиональной субъектности представителей социономических и социотехнических профессий в условиях современного общества: материалы международной научно-практической конференции: в 2 ч. - Ч.1: Психологический аспект. - Курск: Курск. гос. ун-т, 2010. - С.153Ц158.
43. Молчанова Л.Н. Профессиональная идентичность как механизм регуляции состояния психического выгорания у педагогов высшей школы // Теоретические и прикладные проблемы современной науки и образования: материалы Международной научно-практической конференции (г.аКурск 31 марта-1 апреля 2011 года). - Ч.1. - Курск, 2011. - С.156Ц160.
44. Молчанова Л.Н. Регуляция состояния психического выгорания у специалистов социальной работы: социально-психологический аспект// Сборник материалов Международной научно-практической Интернет-конференции Современные аспекты социальной работы в учреждениях здравоохранения и социальной защиты.Ц г.аКурск. - С. 134Ц141 [Электронное издание]. Регистрационное свидетельство № 23372 от 31 августа 2011 г. ФГУП НТЦ Информрегистр. Федеральный депозитарий электронных изданий 0321102300.
45. Молчанова Л.Н. Ценностно-смысловая регуляция состояния психического выгорания у врачей // Сборник материалов Международной научно-практической Интернет-конференции Современные аспекты социальной работы в учреждениях здравоохранения и социальной защиты. - г.аКурск. - С. 145Ц152 [Электронное издание]. Регистрационное свидетельство № 23372 от 31 августа 2011 г. ФГУП НТЦ Информрегистр. Федеральный депозитарий электронных изданий 0321102300.
46. Молчанова Л.Н. Закономерности рефлексивных механизмов регуляции состояния психического выгорания врачей в аспекте внутрипрофессиональной дифференциации // Психология здоровья и болезни: клинико-психологический подход: материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. - Курск: КГМУ, 2011. - С. 252Ц257.
47. Молчанова Л.Н. Модель системы регуляции состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа // Теоретические и прикладные проблемы современной науки и образования: материалы Международной научно-практической конференции (г.аКурск 29-30 марта 2012 года). - Ч.2. - Курск, 2012. - С.91Ц94.
48. Молчанова Л.Н. Зависимое поведение в профессиональной сфере и состояние психического выгорания: особенности их взаимосвязей // Аддикция в современном научном пространстве: материалы Международной научно-практической конференции (г.аКурск 12-13 апреля 2012 года). - Курск: изд-во КГМУ, 2012. - С.104Ц108.
49. Молчанова Л.Н. Реализация компетентностного подхода в элективном курсе Коррекция эмоционального выгорания специалистов социальной работы // Инновации и традиции в модернизации современного учебно-воспитательного процесса в медицинских вузах: материалы Всероссийской научно-методической конференции с международным участием, посвящённой 77-летию Курского государственного медицинского университета (2 февраля 2012 года) / Под ред. В.А. Лазаренко, А.И. Конопли, О.О. Куриловой, Т.А. Шульгиной, Н.С. Степашова. В 3-х томах. - Том II. - Курск: ГБОУ ВПО КГМУ Минздравсоцразвития России, 2012. - С.294Ц296.

---

1 Словарь русского языка: В 4 т. / АН СССР, Ин-т рус.яз., Под ред. А.аП.аЕвгеньевой; 3-е изд. стереотип. - М.: Русский язык, 1985-1988, Т.3, П-Р, 1987. - С.695.

2 Роджерс, К. Взгляд на психотерапию. Становление человека. Пер. с англ. / Под ред. Е.И. Исениной. - М: Прогресс Универс, 1994. - С.83-84.

3 Митина, Л.М. Психологические условия и факторы совершенствования высшего профессионального образования / Л.аМ.аМитина, З.аН.аГалина // Педагогический журнал Башкортостана. - 2011. - № 5. - С.204.

4 Творческое освоение широкого арсенала психопрофилактических и психокоррекционных методик и техник, используемых при проведении мероприятий с медицинскими работниками должно быть согласовано с моделью системы регуляции состояния психического выгорания с целью исключения простого их механического сочетания.

Авторефераты по всем темам  >>  Авторефераты по психологии