Авторефераты по всем темам  >>  Авторефераты по экономике  

На  правах  рукописи

 

ДЖАНГИРОВ Александр Павлович

СЕРВИС - ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ

РЫНКА ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ТУРИЗМА

 

08.00.05 - Экономика и управление народным хозяйством

(экономика, организация и управление предприятиями,

отраслями, комплексами - сфера услуг; рекреация и туризм)

А В Т О Р Е Ф Е Р А Т

диссертации на соискание ученой степени

доктора  экономических  наук

Кисловодск - 2011

Работа выполнена  в НОУ ВПО Кисловодский институт экономики и права

Научный консультант  Официальные оппоненты:	доктор экономических наук, профессор Дудов Азнаур Сапарович   доктор экономических наук, профессор Гладилин Александр Васильевич доктор экономических наук, профессор Мамедов Октай Юсуфович   доктор экономических наук, профессор Бетилгириев Маула Абдурахманович
Ведущая организация:	ФГБОУ ВПО Южно-Российский государственный университет экономики и сервиса

Защита состоится л13 января 2012 года в 10:00 часов на заседании обънединненного  диссертационного совета по защите докторских и кандидатских диссернтаций ДМ 521.002.01 по  экономическим наукам при  НОУ ВПО Кинслонводский институт экономики и права  по адресу: 357700, Ставропольнский край, г. Кинсловодск, ул. Р.  Люксембург, 42.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке  НОУ ВПО Кисловодский институт экономики и права.

 

 

Автореферат разослан Е  декабря  2011 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета А.И. Бостанова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА  РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Становление и развитие сервис-оринентированной экономики является ведущей объективной тенденцией динамики миронвой эконномической системы. Такая тенденция отражает рост социальной эффективности как результата реструктуризации современной организации общественного производства.

В настоящее время сервис-оринентированная экономика стала реальнонстью ещё только в ограниченной группе стран. Однако в индустриально-иннонвационнном аспекте эта группа представляет наиболее разнвитые страны мира. Поэтому  имеются все основания пронгнозировать трансформацию этой тенденнции в общемировую экономическую законномерность современного общенства. При таком подходе названная тенденнция выдвигается в ряд актуальных обънекнтов экономико-теоретического ананлиза.

Следующий отсюда вывод состоит в том, что по мере того, как глобальнная экононмика становится действительно всё более сервис-ориентированной, экономическая теория уснлуг приобретает, соответственно, возрастающую знанчимость как научное обоснование политики ускоренного развития всей сферы услуг. Упреждающее рассмотрение сложного комплекса экономиченских, социнальных и организационных проблем, сопровождающих становленние социнально-ориентиронванной экономики в границах каждой национальнной экономинченской системы, обусловлено тем, что в сервис-ориентированнной экономике сфера услуг превранщается в основной объект приложения инновационных усинлий и иннвестиционнных потоков.

В этих условиях качественно изменяется и сам механизм динамики совренменнной экономической системы, - в новой ситуации она приводится в движенние преимущестнвенно оканзанием услуг на базе их всесферной диверсификации и на основе линдустринализации сервис-ориентированного производства. В рензультате кажндое первичное звено досервисного общественного производства, переходя в поле сервис-ориентированной экономики, приобретает уже иной объективно-направленный вектор своего развития - в соответствии с сервис-ориентированным характером производства, отражающим базовые социальные технологии. Только при таком условии несервисные предпринятия смогут реализовать свой производственный понтенциал в качестве основного элемента именно сервис-оринентированной экономики.

Таким образом, сервисная ориентация производственных процессов станонвится существенной характеристикой каждого первичного звена общестнвенного производства. Экономиченский аснпект такой сервисной переориентации заключается в том, что, хотя ценность продукта определяется его соответстнвием своему функциональному назначеннию, специальная сервисная направленнность данного продукта придаёт ему дополнительнную ценность как осонбому виду социально-значимой услуги.

Ориентация на сервис качественно меняет алгоритм функционирования предприятия, когда оно направленно движется в сторону максимизации свонего производственного, технического и социального потенциала в сфере обнслуживанния. Экономическая суть такого качественного скачка состоит в том, что компанния от производства преимущественно товаров (лмодель доминиронвания тованров) переходит к пронизводству преимущественного услуг (лмодель доминированния услуг).

Сервис-ориентированные предприятия характеризуются тем, что пронизвондители ориентируются на создание добавленной стоимости на товары понсредством произнвондства таких технически-сложных изделий, которые по необнходимости требуют шлейфа сервисного сопровождения, то есть создания спенциальных систем их обслуживания (таково, например, производство компьюнтера, эксплуантация которого ориентирована на постоянное приобретение вландельцем компьюнтера возрастающего потока единиц программного обеспеченния).

В этой ситуации вознинкают новые, особые сервис-отрасли, инвестиционнная и инновационная ёмнкость которых превоснходит даже традиционные отнрасли тонварного производнства. Это объясняется тем, что в  сервис-ориентиронванном пронизводстве разнвиты, в первую очередь, службы услуг - аутсорсинг, специализиронванные механизмы лизинга, материально-техническая поддержка эксплуатации, профессиональное обучение занятых в сервисной инфраструкнтуре.

В целом названные процессы можно характеризовать как революцию в стоимостных отношениях рыночной системы - производители как покупантели могут снять с себя бремя собственника, сведя затраты к стоимости вландения и иснпользования данного производственного ресурса и, благодаря этому, сконнцентринровать ограниченные капитальные ренсурсы на оснновной функциональнной сфере своего предпринимательства.

Значимость эффективной организации сферы услуг имеет в современнных условиях решающее значение и для устойчивого экономического роста, понскольку содействие торговле услугами через открытые рынки и принятие недиснкриминационного режима  имеет объективным следствием повышение уровня заннятости населения, получение более высоких доходов, переход к канчественно-новому уровню жизни.

В свою очередь, открытие определенных секторов национальной экононмики для региональной и международной коннкуренции предоставляет отенчестнвенным потребителям возможность доступа к более широнкому кругу услуг и к новому каченству жизнендеятельности, - как на национнальном рынке, так и на занрубежном. А всё это стинмулирует местных произнводителей к большей иннованционности и эфнфективности в предоставлении конкурентоспособных услуг.

Мировой экономический кризис стал фактором, стимулирующим пракнтинченски все страны мира к максимальному использованию имеющегося у них экононмического потенциала в непроизводственной сфере, прежде всего, - в сфере межндународного туризма как спенцифического иснточника валютных ренсурсов. Ведь даже в Европе - самом тунристически-разнвитом районе мира - не полностью реалинзуются возможности туристического бизнеса.

Основное направление роста эффективности в этой сфере - в росте целеннанправленной активности органов власти муниципального и регионнального уровня, которые должны содейнствовать развитию индустнрии тунризма и адаптанции этого специфического вида (преимущественно малого и среднего) бизнеса, а также государственнного предпринимательнства, к реальным условиям данной страны, к нынешней сложнной экономической синтуации (за счет динверсификанции и развития более уснтойчивых отраслевых бизннес-моделей).

С вступлением в силу Лиссабонского договора (2009) тунризм вошёл в сферу панъевропейской политики. Задача, поставленная соответнстнвуюнщими конординанционными органами, состоит в том, чтобы придать политике в сфере тунризма стантус танких же общеевропейских инициатив, как снижение зангрязненния окружающей среды или экологичнность сельнского хозяйства.

Экономическая цель современной государственной политики в сфере тунризма - преврантить  туризм в конкунрентоспособнный, инновационный, устойчинвый и вынсонкодоходный сектор национального бизннеса. Эти цели совпадают с экономическими императивами разнвития современного конкурентоспособного рынка туристических услуг как высокодонходного сектора национальной экононмики.

В структуре национальной экономики многих стран туризм уже преврантился в один из ключевых секторов экононмической деянтельности, став важным источникном инвестиций в сферы общественных работ, строительства, транснпорта, агронпронмышленнного комплекса, всей сервисной сферы. Экономическая система современного туризма непосредственно влияет на эффективность ранботы множества предприятий и организанций всех разменров, всех форм собственнности и практиченски всех отраслей национальной макроэкононмики.

Особенно широкие масштабы приобрёл так называемый лоздоровительнный туризм, в экононмическую орбиту которого втянуто население большиннства стран мира. Возникла новая сфера глобального конкурентного противонстояния национальных экономик, поскольку оздоронвительный туризм за понследние годы приобрёл статус одного из базовых конкурентоспособных эленментов эффекнтивной сервис-ориеннтированной экономики. Дальнейшее игноринрование социнальной значимости оздонровительного туризма может обернуться для отечественнной экономики невосполннимыми потерями, что способно заторнмозить развитие - как всей системы национнального здравоохранения, так и рост продолжительности жизни в наншей стране, более того, - законсервировать ненэффективнные методы и инструменты становленния, функциониронвания и стратенгического развития сервис-ориентированной эконномики.

Всё это свидетельствует о том, что сегодня назрела и теоретическая, и пракнтическая потребность в разработке специальной концепции оздоровинтельнного тунризма, которая бы сумела не только вскрыть экономический коннтекст его реальнных проблем, но и отразить значимость оздоровительного тунризма как системного элемента роста экономической эффективности сервисного произнводства.

Важно отметить, что в рамках данного исследования оздоровительный туризм выступает, прежде всего, как локализованная в рамках названного секнтора (туристических услуг) репрезентантивная модель функционирования и разнвития всей сервис-ориентированной экономики. При таком подходе анализ озндоронвительного туризма в качестве названной модели способен раснкрыть сущнностные теннденции всей сервис-ориентированной экономики, чем и предопренделён выбор темы и логики настоящего исследования.

Степень научной разработанности темы. Исследование проблем станновнления и развития сервис-ориентированной экономики и туризма нашло отнражение в отечественной экономической литературе. В этом аспекте слендует особо отментить публикации таких авторов, как Быстров С.А., Виноградов М.И., Гущин И.В., Долнженко Г.И., Ерохин Л.И., Зорин И.В., Карнаухов В.К., Квартальный В.А., Лукьянов Н.А., Малахов Н.М., Соколов Н.Д., Сенин В.С., Тимохин Т.Л., Федцов В.Г., Чудновский А.Д. Среди зарунбежных исследователей необходимо выделить Биберштейна Н., Боуза С., Джонса К., Кобьелли К.

Экономические проблемы сферы услуг рассмотрены в работах Бреусова Е., Васильева О., Колоснинцына М.Г., Котилко В., Кушкова В., Медведева В., Санина И., Семенова В., Сухорукова М.

Общие экономические проблемы сферы туризма изучались в исследованниях  Башиева Д., Боголюбова В.С., Кусова С., Целиковского В., Яковлева Г.

Экономические проблемы оздоровительного туризма находятся в центре внимания таких исследователей, как Балохин С.А., Вишняков Н.И., Криворучко Л.В., Кривошеев В.М., Крылов С., Мироненко И.С., Островерхов В.И., Петров Н.Г., Преображенский B.C., Реутова Ю., Тептин Л.А., Щербин О.А.

Экономическим проблемам здравоохранения посвятили свои работы Александрова А.Ю., Богданов Е.А., Богваров М.В, Вишняков Н.И., Вялков А., Галкин Е.Б., Ефименко С.А., Жинлина Т.Н., Заборовская А.С., Исанкова Л.Е., Кучеренко В.З., Лебедева И.П., Манкадамс Л., Моссиалос Э., Хорхе Мартинес-Васкес, Миняев В.А., Шейман И.В., Райзберг Б.А., Решетников А.В., Романов А.А., Соковиков Н.Ф., Твердохлебов И.Т., Трушкин А.И.,  Флек В.О., Шамшурин Н.Г., Шишкин С.В., Штильмарк Ф.Р.

Все эти исследователи внесли важный вклад в разработку названных пронблем. Тем не менее, в экономике оздоровительного туризма как стратегическом элементе сервис-ориентированной системы остаются ещё многие актуальные аспекты, которые нуждаются в специальном, углубленном научном анализе.

Цель и задачи диссертационного исследования. Целью исследования  явнляется разработка концептуальных основ экономико-теоретической характенринстики инстинтута оздоровительного туризма как стратегического элемента в произнводственной структуре сервис-ориентированной экономики, выполняюнщего функции особой апробационной сферы макроэкономической понлитики по ускоренному развитию российского варианта сервис-ориентированного хозяйнства.

Достижение цели исследования потребовало комплексного решения слендующей группы предметных задач:

- дать теоретическую интерпретацию экономической природы и рынночнной специфики сервис-ориентированного производства с целью форминрования его развёрнутой научной концепции;

- исследовать диалектический характер государственного регулированния  сервис-ориентированной экономики с целью оптимизации инстнрументария танкого регулирования;

- дать характеристику глобализации мирохозяйственных связей как оснновнной тенденции динамики сервис-ориентированной экономики с целью опнределенния базовых императивов её ускоренного формирования в стране;

- выявить статус сферы туристско-оздоровительных услуг в структуре сернвис-ориентированной экономики с целью показа специфики отдельных секнторов в данной структуре;

- раскрыть антикризисный потенциал рынка туристско-оздоровительнных услуг как фактора устойчивого роста сервис-ориентированной экономики с ценлью разработки рекомендаций по усилению механизма антикризисной стабильнности современной экономической системы;

- выявить универсализацию технологии рынка туристско-оздоровинтельнных услуг под воздействием глобализационных процессов с целью форнмированния обнщей модели конкурентоспособного национального рынка оздонровительнного тунризма;

- разработать концептуальную характеристику процесса развития сектора туристнско-озндоровительных услуг как специфического рынка в структуре сернвис-ориентиронванной экономики с целью учета его особенности при создании российского ванрианта данного рынка;        

- выявить основные последствия для сектора оздоровительного туризма минрового экономического кризиса с целью разработки упреждающей антинкринзисной программы для данного сектора;

- систематизировать проблемы государственного регулирования рынка тунристско-оздоровительных услуг с целью оптимизации выработки и реалинзанции государственной экономической политики в данной сфере;

- рассмотреть рынок туристско-оздоровительных услуг как необходинмый элемент эффективной системы национального здравоохранения сервис-ориентинрованной экономики с целью максимальной реализации её социальнного потеннциала;

- выявить специфику статуса рынка туристско-оздоровительных услуг в механнизме реализации национального здравоохранения, с целью адаптации сонответствующего эффективного зарубежного опыта;

- исследовать специфику и перспективы российского рынка оздоровинтельнного туризма как стратегического элемента возникающей российской сернвис-оринентированной экономики с целью усиления его стратегической значинмости.

Объект исследования. Объект исследования представлен совокупностью эконномических форм, процессов и инструментов, обеспечивающих эффективнное функнционирование системы оздоровительного туризма и образующих опнтимальнный механизм удовлетворения жизненно-важных потребностей оснновнных социнальных категорий населения.

Предмет исследования. Предметом исследования выступает совокупнность экономических отношений, объективно возникающая в рамках органинзацинонно-производственной сферы оздоровительного туризма как стратегиченского эленмента системы сервис-ориентированной экономики, реализующего удовлетворение шинрокого спектра социально-значимых потребностей основнных групп общества.

Соответствие темы диссертации требованиям Паспорта специальностей ВАК РФ (по экономическим наукам). Диссертационное исследование выполнено в соответствии с требованиями п. 1.6.110 Особенности формирования и развития общественного (государственного) сектора сферы услуг; п. 1.6.118 Формирование и развитие отраслевых, региональных и общенациональных рынков услуг  (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами - сфера услуг) и п. 15.3 Современное состояние и прогнозирование основных тенденций развития международного и внутреннего туристских рынков и их отдельных сегментов (рекреация и туризм) Паспорта специальности 08.00.05 - Экономика и управление народным хозяйством.

Теоретические и методологические основы исследования. Исследонванние базируется на методологии научного познания в области экономиченской теории, современной теории сферы услуг и концептуальных подходов к ананлизу экономических аспектов медико-оздоровительного туризма. Реализация диалектического подхода позволила исследовать и систематизировать базовые качественные параметры организационно-произнводственной сферы оздонровинтельного туризма как стратегического элемента сервис-ориентированной эконномики, охарактеризовать реальное состояние изучаемого объекта, составить концептуальную основу для теоретического обобщения тенденций динамики раснсматриваемого элемента сервис-ориеннтированной экономики.

В исследовании применялся комплекс приёмов научной методологии, включающий количественные и качественные методы, компаративистский и функциональный анализ, исторический и логический методы познания, понстроенние логически-вербальных ситуационных моделей, количественные и канчественнные характеристики изучаемых процессов, а также критериальные оценки экононмических состояний, в зависимости от состояния определяюнщих параметров и корреляций. Вместе с тем, в работе нашли отражение формализонванные ментоды факторного, сравнительного и кланстерного анализа.

Информационную базу исследования составили Федеральные законы и Постановления Правительства РФ, даннные Федеральной службы государственнной статистики РФ и её региональнных отделений, информационно-аналитиченские материалы ведунщих рейтинговых агентств, Приказы министерств и вендомств, документы методиченского и справочного характера.

Научная новизна исследования состоит в разработке концептуальной ханрактеристики сферы оздоровительного туризма как стратегического элемента сервис-ориентированной экононмики, спонсобствующей росту эффективности процесса её формированния и реализанции.

На защиту выносятся следующие положения, которые, обладают признаками научной новизны:

а) по специальности - сфера услуг:

1. Обоснована исходная концептуальная характеристика сервис-ориентинронваннной экономики, в рамках которой её рыночная специфика сонстоит в предельно-открытом, высококонкурентном и равновесном механизме функционнирования; выявленные характеристики образуют базовые имперантивы механнизма сервис-ориентированной экономики в целом, а также её оснновных элеменнтов, включая сектор оздоровительного туризма; практическая значинмость такой  функциональной характеристики состоит в том, что она может быть положена в основу методической базы организационно-экономического устройства большинства секторов сервис-ориеннтированной экономики.

2. Аргументирована теоретическая актуальность и доказана практиченская целесообразность авторской концепнтуальнной трактовки основных сфер сервис-ориентированной экономики, в рамках которой каждая сфера рассматривается как особый генератор долгосрочных комнплексных позинтивных эффектов для национальной экономики (в результате ускоренного развинтия малого и среднего бизнеса, создания дополнительной занятости местнного населения, притока прямых иностранных инвестиций, роста чистых доходов по мере иннтенсивности объёмов оборота предоставляемых услуг); предложенный подход может сонставить программно-методическую основу разработки критериев и индикаторов оценки эффекнтивности использования социальных, финансовых и матенриальнных ресурнсов в базовых секторах сервис-ориентированной экономики как стратегических элементов её экономической структуры, исходя из предположения, что понзитивные экстерналии в сервис-ориентированном бизнесе, как правило, станбильно и существенно нивелируют негативные экснтернанлии (представленные в виде секторного роста цен и оттока из страны иностранной ванлюты).

3. Выявлено негативное влияние мирового экономического кризиса на развинтие и эффективность сервис-ориентированной экономики, поскольку социнальные услуги занимают в диапазоне социальных потребностей наиболее уязвинмые в период экономического кризиса позиции; однако динамика стоимонстных индикаторов свидетельствует об относительно большей устойчинвости в кринзисной ситуации отдельных секторов социально-ориентированной экононмики, среди которых доминирующий статус занимает рынок услуг медико-озндоровинтельного туризма; это позволяет ряду российских регионнов со значительным туристско-рекреационным потенциалом рассматривать в качестве приоритетного направления развития - создание целевой иннфраструктуры  оздоровительного туризма.

4. Обосновано, что государственное регулирование сервис-ориентиронваннной экономики носит двойственный характер, отражая её двойственную экононминческую природу, - с одной стороны, в той мере, в какой сервис-оринентиронванная экономика реализует социально-значимые потребности, она подлежит прямому государственному регулированию; с другой стороны, в той мере, в канкой она реанлизует личностно-значимые потребности, она являнется пространстнвом негосударнственного, косвенного, рыночного регулированния; это позволяет определить параметры ценлевой подготовки управленческих кадров для российнских регионов со значительнным туристско-рекреационным потенциалом, обеснпечив необходимую направнленность их квалификации.

5. Выявлены основные цели, инструменты и проблемы государственного регулирования сервис-ориентированной экономики, которые призваны адекватно отнранзить специфику доминирующего на рынках данной экономической системы малого и среднего бизнеса; это позволяет разработать специфическую программу финаннсового стимулирования названных видов предпринимательства, в границах которой бизнес в секторе оздоровительного туризма на начальном этапе своего формирования должен рассматриваться не столько как  иснточник муниципальных и региональных налонговых поступлений, сколько как объект целевого бюджетного кредитования; это понзволяет разработать дифференнцированные рекоменданции адресного характера, способствующие ускоренному развитию данного рынка.

6. Доказано, что экономическая природа стратегических секторов сервис-ориентированной экономики изначально конституируются как наднациональнные экономические сферы, поскольку концепция услуги исходит из её субъекнтивной ценности для клиента, но никогда не ограничивается границами и понтенциалом национальной экономики; это позволяет трансформировать теорентическое отражение рыночной специнфики сервис-ориентированной экономики в объективный алгоритм экономической политики по расширению доступнности услуги из глобально-организованных секторов сервис-ориентированной экононмики в особое конкунрентное потренбинтельское пренимущество, производство и реализация котонрого относительно меннее затратно, чем создание конкурентных преимуществ в секторе её прямого произнводства в  национальной экономике.

7. Охарактеризован антикризисный потенциал рынков сервис-ориентиронванной экономики, обусловленный неотложностью удовлетворяемых посредстнвом этих рынков индивиндуальных потребнностей, что превращает сервис-ориеннтированную экономику в новый фактор роста эффективности национального производства; это позволяет прогнозировать формированние новой подсиснтемы факторов долгосрочного экономического роста и разнрабатынвать экономиченскую политику их ускоренного конституирования.

8. Разработана система рекомендаций по развитию регионального уровня  сервис-ориентированной экономики (на примере Кавказских Минеральных Вод), которая основана на принципе стандартизации социальных услуг, что целесообразно применить во всех сферах оказания социальных услуг, благодаря чему становится возможным правовое регулирование этих сфер (в том числе - в форме оценки качества услуг в секторе медико-оздоровительного тунризма); названная стандартизация становится методической основой планинрования приоритетности инвестиционных проектов в формировании социнально-ориентированной сети региональных объектов сферы услуг в соответнствии с динамикой спроса на социальные услуги основных социально-целенвых категорий населения данной локально-территориальной общности; ренкомендации направлены на стимулирование деятельность социальных понставщиков услуг, независимо от их правовой формы, что будет способствонвать в среднесрочной перспективе преодолению их фактического неравнонправного положения и повышению уровня конкурентности в данной сфере.

б) по специальности рекреация и туризм:

1. Выявлена специфика сектора туристско-оздоровительных услуг как осонбого рынка сервис-ориентированной экономики, которая состоит в неотнложном, нанстоятельном харакнтере их получения, минимальном коэффициенте эластичности и множестнвенности позинтивных экстерналий; для такого рынка характерен высонкий уровень монополизации со стороны возникающих в его пределах специфиченских лестественных монополий; предлагаемый подход понзволяет постронить мнонгоуровневую рыночную модель анализируемого сектора, структуринрованную по степени приноритетности удовлетворяемых оздоровинтельным туризмом потребнонстей, а также обеспечивает активизацию со стонроны органов государственного ренгулирования экономики разработки и применнения специальных мер по поддержанию высокой конкурентоспособности предложения на данном рынке. 

2. Доказано, что антикризисный потенциал рынка туристско-оздоровинтельнных услуг, трансформируясь в специфический фактор устойчивости роста национнальной экономики, требует для своей максимальной антикринзисной реанлизации соответствующего материального, технико-экономического и правонвого стимулинрующего сопровождения; это позволяет актуализиронвать разранботку соответстнвующей целевой программы по перераспределению материальнных ресурсов, нанправлению финансовых потоков и подготовке кадров.

3. Раскрыты объективная обусловленность и пределы государстнвенного ренгулирования туристско-оздоровительного бизнеса, которые опренделяются сонотнношением рыночных и нерыночных форм в механизме его функционированния; это позволит выстроить оптимальную экономическую политику государнства в сфере оздоровительного туризма, обеспечив государственный контроль над оздонровительным туризмом в тех его элементах, которые смогут придать ему социнально-оптимальный характер, расширив степень массовости данной специфиченской услуги.

4. Доказан тезис, согласно которому под воздействием глобализационных процессов пронисхондит универсализация технологии рынка туристско-оздоровинтельных уснлуг, преднполагающая единство нормативов, стандартов и регламеннтов ленчебно-оздоровинтельных процедур; это показывает основные направления целевых программ фендерального и регионального уровней по формиронванию национального рынка тунристско-оздоровительнных услуг. 

5. Обоснован тезис, согласно которому на начальных стадиях формиронвания российского рынка оздоровительного туризма потребуется целевая госундарственная подндержка, прянмой протекционизм, льготное налогообложенние, упрощения въездных процендур, соответствия мировым стандартам в его финансово-страховой инфранструктуре; это позвонляет рассматривать медико-озндоровительный туризм как своеобразную лособую зону хозяйствования, на которую в приоритетном порядке и в полном объёме распространяет система государственных преференций, льготного дотирования, целевого кредитования и системы финансовых стимулов.

6. Аргументировано положение, согласно которому рынок туристско-озндоровительных услуг вынстунпает необходимым элементом повышения эффекнтивности и качества уснлуг сиснтемы национального здравоохранения сервис-ориентированной эконномики, форнмируя для этого особые источники инвестинции, необходимую конкурентную среду и материальные стимулы; этот вывод позволит постронить программу эвонлюционной глобанлизации национальной системы здравоохранения с целью адапнтации ею лучших мировых аналогов, моделей и алгоритмов. 

7. Обоснованно, что глобализация мирохозяйственных связей, выстунпаюнщая основной тенденцией динамики сервис-ориентированной экономики, форнминрует сферу непосредственного взаимодействия национальных систем здранвоохраннения; предложенный подход ориентирует менеджмент сферы здравонохранения на наиболее рациональные и конкурентоспособные в глобальном масштабе формы хозяйствования в секнторе оздоровительного тунризма.

8. Разработана система рекомендаций по развитию локального уровня оздоровительного туризма (на примере Кавказских Минеральных Вод), которая основана на принципе конкурентоспособной эффективности рынка соответствующих услуг; основные рекомендации концентрируются по таким аспектам, как - ценовая конкурентоспособность предоставляемых медико-оздоровительных услуг; правовая защищённость участников оздоровительного туризма; организация специальной системы оказания медико-оздоровительных услуг иностранным участникам регионального рынка труда; регламентация приватизации объектов оздоровительного туризма с учётом специфики предоставляемых ими услуг; привлечение преимущественно частного капитала в сферу эксклюзивного медико-оздоровительного туризма; правовое обеспечение медицинских страховых компаний, работающих в секторе продажи туристско-оздоровительных услуг.

Теоретическая и практическая значимость полученных результантов.

Теоретическая значимость диссертации состоит в выдвижении и обоснонвании системы концептуальных положений, которые в совокупности понзволяют сформировать методологические и методические основы регулированния процессов становления, функционирования и развития сервис-ориеннтиронванной экономики и её стратегического элемента - медико-оздоровинтельного туризма.

Практическая значимость диссертации представлена авторской программой организации и развития Кисловодского медико-оздоровительного кластера, имеющего целью реализации основных понлонжений, выводов и рекомендаций, изложенных в диссертации, которая была учтена при разработке программных документов Кисловодским санаторно-курортным управлением, а также другими региональными и муниципальными органами, курирующими туризм и рекреационную деятельность в районе Кавказских минеральных вод; вместе с тем, результаты диссертации ориентиронваны на широкое использование предприятиями, отраслями и регионами сернвисных отнраслей экономики в их инвестиционной и финансовой практике, аспирантами и специалистами в научной работе, преподавателями и студеннтами экономиченских специальностей в учебном процессе, а также правительнственными органнами, разнличными министерствами и ведомствами на регионнальном и отрасленвом уровне в плане развития и совершенствования методов управления экононмикой предпринятий, отраслей и регионов, государственного и регионального финансово-инвенстиционного менеджмента в целях  обоснонванного реформиронвания экономиченского, инвестиционного, налогового и финансового законодантельства и государнственного регулирования сервисной сферы экономики страны.

Апробация и внедрение результатов исследования. Разработанные в диссертации теоретические положения и практические предложения постоянно докладывались автором и обсуждались на ежегодных научных семинарах "Методология системных исследований в гуманитарных отраслях науки" в Кисловодском институте экономики и права в 2008-2011 гг.; на Всероссийской научной конференции "Актуальные проблемы социально-экономического развития" (Кисловодск, 2009); на Научно-практической конференции "Актуальные вопросы посткризисной экономики" (Сочи, 2009); на Международной научно-практической конференции Актуальные вопросы развития инновационной экономики в современном обществе (Саратов, 2010); на Всероссийской конференции "Формирование, развитие и прогнозирование социально-экономических систем: методы и способы управления" (Кисловодск, 2011) и др.

Основные положения и результаты диссертационного исследования представлены в Администрацию Кавказских Минеральных Вод, Министерство экономического развития Ставропольского края. 

Многие положения диссертации используется в образовательном процессе в Кисловодском институте экономики и права и в дополнительных образовательных программах Школы медицинского бизнеса Южного медицинского института. 

Публикации. По теме диссертации опубликовано 41 научных работ (в том числе 12 - в ведущих рецензируемых журналах, определенных ВАК, 3 монографии), отражающих основные положения диссертационного исследования, общим объемом - 45,6 п.л.

Содержательная структура диссертации. Диссертация состоит из введенния, пяти  глав, выводов и предложений, списка использованной литенрантуры  и приложений.

В первой главе Сфера туристско-оздоровительных услуг в системе сернвис-ориентированной экономики раскрывается экономическая природа и рынночнная специфика сервис-ориентированной экономики, а также даётся общая харакнтеристика развития сектора туристско-оздоровительных услуг как специнфиченского рынка.        

Во второй главе Антикризисный потенциал рынка туристско-оздоронвинтельных услуг - новый фактор роста сервис-ориентированной экономики разнранбатывается теоретические характеристики мирового экономического кризиса и его основных последствий, а также исследуется антикризисный понтенциал рынка туристско-оздоровительных услуг как фактор роста национнальной эконномики.

В третьей главе Проблемы государственного регулирования рынка туринстско-оздоровительных услуг анализируется диалектический характер государнственного регулирования сервис-ориентированной экономики, а также неизбежнность и пределы государственного регулирования туристско-оздоровинтельного бизнеса.

В четвёртой главе Универсализация технологии рынка туристско-оздоровительных услуг под воздействием глобализационных процессов вынявлянется мера глобализации мирохозяйственных связей как основная тенденнция  динамики сервис-ориентированной экономики, а также глобалинзационная динанмика рынка туристско-оздоровительных услуг.

В пятой главе Рынок туристско-оздоровительных услуг - необходинмый элемент эффективной системы национального здравоохранения сервис-ориеннтинрованной экономики основное внимание уделяется экономическим паранметрам современной системы национального здравоохранения, зарубежнному опыту функционирования рынка туристско-оздоровительных услуг в механнизме реалинзации национального здравоохранения, а также специфике и пернспективам  роснсийского рынка оздоровительного туризма.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ, ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ РАБОТЫ

Современная экономика приводится в движение оказанием услуг, понэтому каждое первичное звено общественного произнводства должно функционнировать по соответствующему алгоритму на базе соотнветствующей технолонгии, чтобы реализовать свой потенциал в статусе основного элемента именно сервис-ориентированной экономики.

Глобальное становление сервис-ориентированной экономики - это доминнирующая тенденция современного развития всей мировой экономики. По мере того как глобальная экономика становится все более сервис-ориентированной, сфера услуг становится базовым сектором создания и реализации экономиченских и технологических инноваций. Не случайно управление услугами в нанстоящее время превращается в область активнных исследований, возникающую на стыке научных, управленческих и инженерных дисциплин.

Макроэкономическая эффективность сектора услуг имеет решающее знанчение для обеспечения устойчивого экономического роста. Содействие межнстрановой торговле услугами через открытые рынки и принятие недискриминнационного режима имеет следствием повышение уровня занятости населения, более высокие дохонды и более высокий уровень жизни.

В свою очередь, открытие определенных секторов национальной экононмики для региональной и международной конкуренции предоставляет отечестнвенным потребителям доступ к более широкому кругу услуг - как на национнальном рынке, так и за рубежом. Свободная торговля также поощнряет местнных поставщиков быть более инновационными и эффективными в прендоставнлении конкурентоспособных услуг.

Значимость сферы услуг в границах глобальной экономики продолжает вознрастать. Это предполагает приоритетный рост объёмов инвестиций в сферу услуг, что позволит создать развинтую систему сервис-ориентированной экононмики. Так, например, в структуре инвестиций в основной капитал в России доля инвестиций в сферу услуг заметно выше, чем в производственную сферу (дианграмма 1)*.

Диаграмма 1 - Соотношение инвестиций в основной капитал в производстве

  и сфере услуг.

*Составлено автором по данным: Российский статистический ежегодник . 2010:

  Стат.сб./Росстат. Раздел: Инвестиции - М., 2010. - С. 675.

Из диаграммы видно, что в 1995 году на долю инвестиций в основной канпитал в производнстве приходилось 40,5% инвестиционных средств, а в сфере услуг - 59,5%, а в 2009 году это соотношение составило 41,1% и 58,9% соотнветственно (включая инвестиции на здравоохранение, образование, государстнвенные услуги, социальнное страхование, жилищно-коммунальные услуги).

Однако, как следует из статистических данных, представленных в табнлице 1, доля инвестиций в сферу услуг значительна лишь в отраслях транспорта и связи, а также в сфере операций с недвижимостью и арендой, тогда как низнкими сохранянются показатели инвестирования в прочие виды услуг (здравонохранение, наука и образование, коммунальные услуги, государственное управление, гостиничный и ресторанный бизнес, социальное страхование и прочие услуги), что в целом противоречит принципам и международным станндартам сервис-ориентированной экономики.

Таблица 1 - Динамика инвестиций в основной капитал по видам экономической деятельности (в % к итогу).

	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009
Инвестиции в основной капитал - всего	100	100	100	100	100	100	100	100	100	100
сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство	3,0	4,0	4,6	4,1	4,1	3,9	4,8	5,0	4,6	4,0
рыболовство, рыбоводнство	0,2	0,2	0,2	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1
добыча полезных исконпаемых	18,1	19,0	16,9	15,9	15,4	13,9	14,6	13,8	13,4	14,0
обрабатывающие произнводства	16,3	15,9	15,9	15,6	16,4	16,4	15,6	14,7	14,9	14,5
производство и распреденление электроэнергии, газа и воды	6,0	5,5	5,8	6,6	6,9	6,8	6,3	6,9	7,0	8,5
строительство	6,4	5,2	5,4	4,9	3,5	3,6	3,7	4,0	4,6	3,5
оптовая и розничная торнговля	2,7	2,9	3,6	3,5	3,5	3,6	3,5	4,3	3,7	3,3
гостиницы и рестораны	0,8	0,7	0,7	0,4	0,3	0,4	0,4	0,5	0,5	0,5
транспорт и связь	21,2	22,2	18,5	22,3	22,7	24,5	23,6	22,2	23,0	26,8
финансовая деятельность	0,8	0,8	1,0	1,2	1,4	1,4	1,1	1,3	1,1	1,2
операции с недвижимым имуществом	15,2	14,7	18,1	17,7	17,3	16,8	17,0	18,3	18,4	15,0
научные исследования и разработки	0,5	0,5	0,7	0,7	0,6	0,5	0,5	0,4	0,5	0,7
государственное управленние и социальное страхонвание	1,5	1,5	2,0	1,6	1,7	1,6	1,7	1,7	1,6	1,7
образование	1,3	1,5	1,5	1,5	1,8	1,9	2,1	2,2	1,9	1,8
здравоохранение и предоснтавление социальнных уснлуг	2,6	2,4	2,0	2,0	2,5	2,6	2,7	2,5	2,4	2,3
предоставление прочих коммунальных, социальнных и персональных уснлуг	3,9	3,5	3,8	2,6	2,4	2,5	2,8	2,5	2,8	2,8

*Российский статистический ежегодник . 2010: Стат.сб./Росстат. Раздел: Инвестиции - М., 2010. - С. 675.

Ошибочность трактовки экономического содержания процессов, происнхондящих в сфере услуг, как подчеркивается в диссертационном исследовании, во многих случаях обусловлена тем, что сама эта сфера часто непранвомерно понимается в сугубо узком, прикладном аспекте, -  как инфранструктурнное, вспомогательное производство, размеры, тенденции и динамика конторого пронграммируется размерами, тенденциями и динамикой основного произнводнства. Между тем, уже сервис-ориентированная логика внутрикорпоративного развинтия большинства фирм показывает, что они переходят от простой продажи предметов потребления к оказанию полного шлейфа сервисных услуг, что не столько дополняет основное производство, сколько расширяет его экономиченское пространство.

В результате число рабочих мест в сфере услуг превосходит число произнводственных и сельскохозяйственных рабочих мест во всем мире (в США, нанпример, сектор обслуживания составляет не меннее 80% в структуре занятости, формируя соответствующую структуру источников валового внутреннего прондукта). В странах разнвитой экономики научно-исследовательские инвестиции и затраты на оказание научных услуг обычно составляют не более трети расходов на исследования, тогда как научно-исследовательнский сектор дает около двух третей валового внутреннего продукта (и примерно столько же рабочих мест). В сонвременных постиндустриальных странах занятость в секторе услуг составнляет порядка двух третей всех рабочих мест.

Инновационные технологии - важная предпосылка для появления нонвых услуг, поскольку их обслуживание образует неотъемлемую часть использованния нонвых продуктов, при этом сами услуги постпродажного сервиса входят в фактический пронцесс предоставления соответствующих услуг, вовлекая в сферу услуг современные технонлогии производства. Рост объёмов рынков ультрасовременной продукции (в пределах от логинстики до мультимедиа), а также исследовательские услуги, деловые услуги и услуги здравоохраннения, неразрывно связан с внедрением инноваций в сферу обслуживания, образуя их технологическую предпосылку. Более того, сфера обслуживания должна денмонстрировать более высокий уровень экономической эффективности применнения инноваций, чем тот, который характеризует аналогичный процесс в оснновном производственном секторе. А этому способствует перераспределение инвестиционных потоков в инновационнную диверсификацию сферы услуг.

Предпринятый в работе анализ практики сферы услуг позволяет охаракнтеризовать наибонлее важные тенденции её развития в современной сервис-оринентированной экономике.

1. Переход к унифицированной технологии предоставления обслуживанния на базе системы глобальной стандартизации различных видов социально-значимых услуг.
2. Интенсификация интеграции сферы производства и сферы услуг на основе слияния принкладных инициатив (здесь пионерами обычно выступают такие сектора эконнонмики, как машиностроение и автомобилестроение).
3. Повышение уровня образования и профессиональной квалификации массового работника сферы обслуживания, особенно в тех областях занятости, которые требуют акандемиченского обучения.
4. Приоритетное развитие инфраструктурного обеспечения сферы уснлуг в виде мобильной телефонии, цифровых технологий, кабельных сетей, транснпортной системы.
5. Появление новых рынков услуг (интенсивные продажи специалинзиронванного знания на рынках образовательных услуг, сервисный потенциал реализанции инновационно-технологических продуктов).
6. Формирование интернационально-интеграционных сфер обслуживанния в целях наранщивания экспорта бизнеса услуг.
7. Трансформация сферы услуг в преимущественно регулируемые лонкальные рыннки постпродажного обслуживания (по мере насыщения потребинтельского рынка сложнотехнической продукцией). 
8. Модификация управления внедрением инноваций в секторе услуг в его систематиченское обслуживание, сопоставимое по стоимости с затратами на разработку данной инновации.
9. Приобретение статуса базовых параметров рынка услуг такими индинкаторами, как мобильность и инновационность, объективно отражающих степень интенсивности предоставления услуг.
10. Институционализация правовой защиты интеллектуальнной собственнности как предпосылки формирования системы экономико-правовой защиты инноваций в сфере обслужинвания.

Рассматривая обозначенные выше основные тенденции динамики сферы услуг в национнальной экономике, автор отмечает, что в качестве базовой преднпонсылки их форнмирования и реализации выступает необходимость устойчивого разнвития экономики страны в течение отнносительно длительного временного пенриода.

Национальная статистика многих стран мира свидетельствует о том, что сфере обслуживания присуща относительно меньшая амплитуда колебания в пенриоды циклических кризисов производства. Это позволяет сделать крайне важнный вывод о том, что опережающее развитие сферы обслуживания входит в число аннтициклических инструментов государственного регулирования произнводства, и использование такого антинциклического эффекта становится устойнчивой тенденнцией при оценке перспекнтив развития сектора услуг.

Поскольку экономические системы становятся всё более сложными, то и разлинчия между сферой производства и сферой услуг по степени технической оснанщённости и сложности используемого оборудования становятся всё менее знанчимыми. В то же время, передача инновационной технологии от производнственного сектора к сектору услуг свиндентельствует о недостаточности материнальной базы самой сферы обслуживания, о ненреализуемом потенциале инвенстиционного капитала в инновационном бизнесе данной сферы. Поэтому в нанстоящее время услуги и бизнес, специализирующиеся на обслуживаннии в пронизводственном секторе, становятся все более важными для экономики.

В диссертации отмечается, что в сервис-ориентированной экономике осонбое место занимает сектор деловых услуг, который включает - оптовую и рознничную торговлю; гостиницы и рестораны; транспорт, хранение и коммунниканции; отраслевые финансы и банковское дело; аренду, консалтинг и аутсорсинг). Другими словами, речь идёт об инфраструктуре, обеспечивающей оказанние массовых социальных услуг, в том числе и туристический бизнес.

Интенсивные деловые услуги привлекают интерес экономистов потому,  что они обеспечивают быстрый экономический рост за счет вторичных (малоиннвестиционных) факторов производства, одновременно формируя иннонванционный подсектор в пределах сферы услуг. Автор констатирует экономиченскую значинмость деловых услуг, поскольку в постиндустриальном обществе именно этот сегмент сервис-ориентированной экономики станет доминируюнщим сектором национального хозяйства развитых стран мира, обеспечивая сунщественный рост жизнненного уровня населения. Иными словами, этот рост бундет завинсеть в большей степени от повышения эффективности деловых услуг, чем от совершенствования непосредственного процесса производства.

Для развивающихся стран сфера услуг экономически значима тем, что глобализация порождает мировую торговлю услугами. Оптимальная форма иннтеграции развивающихся стран в глобальной экономике - это сотруднничество в сфере уснлуг, что должно стать приоритетом для международного сообщества.

Прибыль, создаваемая в результате глобальной открытости национальных рынков услуг, потенциально может по размеру превышать прибыль, получаенмую во всех других областях менждународной торговли. Глобальная торговля услугами становится признанным направлением в динамике национальной эконномики, способствуя росту конкурентоспособности в сфере экспорта в развинваюнщиеся страны и сопровождающей его передаче навыков, информации и технолонгий.

Интенсификация сферы социальных услуг открывает широкие возможнонсти перед экономикой развивающихся стран. Конкурируя и сотрудничая в сфере нанциональной индустрии услуг с их иностранными поставщиками, они способны повысить эффективность своих экономик. Это особенно важно в танких отраслях, как транспортная логистика, административные и финансовые услуги, поскольку именно их состояние часто препятствует притоку иностраннных инвестиций.

Приоритетным в развитии сферы социальных услуг современной сервис-ориентированной экономики является интенсивная динамика такого её сектора, как индустрия туризма. Из всех секторов современной сферы социальных услуг только туризм имеет необходимый потенциал для того, чтобы стать одним из наиболее динамично развивающихся сегментов современной нанциональной экономики:

- он обнаруживает способность выступить фактором мощной генерации стабильного экономического роста страны,

- он имеет антикризисную устойчивость, обеспечивая, тем самым, дополннинтельную устойчивость всей национальной экономике,

- туризм изначально носит открытый глобальный характер, способствуя повышению стандартов жизни практически во всех других сферах национальнной экононмики до мирового уровня.

Национальный рынок туристических услуг зависит от следующих фактонров: туристическая направленность природных ресурсов; развитость транснпортной и социальной инфраструктуры; качество человеческого капитала; сонотношение спроса и предложения туристических услуг; степень открытости партнерских отношений; качество стратегии туристических компаний.

Особенно важен рынок туристических услуг для местных общин в каченстве ренсурса для развития новых видов производства, продукции и услуг, понскольку он создаёт дополнительные средства существования определенных кантегорий населения в традиционно-туристинческих регионах. В организационно-управленческом аспекте эти цели могут быть достигнуты путем активного иснпользования средств местного планирования и программиронвания, - например, дифференциация территории страны на специальные регионы создает возможнности для идентификации и планирования уникального потенциала каждого ренгиона для стимулирования развития в нём различных отраслей туристской инндустрии.

Мировая практика показывает, что в регионах с концентрацией туристинческих маршрутов и достопримечательностей туризм вытесняет такие традицинонные виды экономической деятельности, как сельское хозяйство и рынболовнство, внедряя новые экономические ориентиры и социальные ценности, контонрые создают сильную степень зависимости всего местного сообщества от финнансовых успехов в коротких пределах туристического сезона. С этой точки зрения региональное экономическое планирование призвано мобилизовать менстные ренсурсы для создания благоприятных туризму условий. К тому же тунризм может стать генератором новых рынков для традиционных изделий местнного производства.

Однако, наряду с этим, автор отмечает усиливающуюся диспропорцию в уровне развитости рынка туристических услуг по регионам, что практически препятствует формированию общенационального рынка туринстических услуг, поскольку вынуждает к сверхконцентрации специализированной инфраструкнтуры в огнраниченном числе муниципалитетов, охватывающих минимальную территорию страны. Крупные туристические комплексы, которые дешевле разнмещать в крупнных же городах, все больше походят на эти города, в которых трудно найти услонвия для отдыха. А ведь такие условия является главной ценлью туристических понездок.

В экономическом аспекте туристический бизнес особенно нуждается в специфической системе страхования, в том числе и от низкого уровня сервиса, риска повреждения окружающей среды и чрезмерной концентрации обслужинвающей отели инфраструктуры.

Современный туризм имеет огромные возможности для максимальной динверсификации туристического продукта, который может стать привлекательнным для различных категорий населения и развиваться в течение всего года практически во всех странах. Оптимальный вариант стратегического развития национнального туризма - сочетание различных типов туризма (традиционного и альтерннативного), что позволяет более эффективно использовать туристиченский потенциал страны, к которому всё чаще примыкают новые виды потеннциала - здравоохранинтельный, научный, инновационный и другие.

Туризм наилучшим образом развивается в среде партнерских отношений между бизнесом и государством. Однако для формирования оптимальной мондели государственно-частного партнерства в туристко-рекреационной сфере необхондимо устранение следующих препятствий (схема 1).

Схема 1 - Факторы, препятствующие развитию государственно-частного

  партнерства в туристско-рекреационной сфере.

Как видно из схемы, причины, тормозящие формирование государстнвенно-частного партнерства в туристско-рекреационной сфере, носят преимунщественно политико-институциональный характер.

В России последствия мирового экономического кризиса проявились, пренжде всего, в виде спада производства в большинстве сфер, отраслей и ренгионов страны. Не избежал такого спада и отечественный рынок туристиченских услуг, который упал по объёму товарооборота на 17,8 процента. В 2009 году обнщий объем реализованных услуг в сфере туризма составил всего 782 млрд. рублей. Однако уже в 2010 году рынок показал рост на 15,3 процента, хотя и не подннялся до уровня 2008 года.

Аналитики прогнозируют возвращение российнского рынка туристиченских услуг на докризисный уровень в 2011 году. При этом следует учитынвать, что разнличный удельный вес специализированных секторов структуры российнского рынка туристических услуг оказывают неодинаковое влияние на его размеры и перспективы. Реальность такова, что в настоящее время внутренний тунризм по колинчеству тунристов составляет 67% , зарубежнный - 28%, а лимпортный (инонстраннные туристы, посещающие Россию) сонставляет всего лишь 5% от общего объема торгуемых услуг в сфере выездного тунризма. Не удивительно, что если в 2010 году зарубежный тунризм российских граждан принёс стране доход около 380 млрд. руб., то доход от въездного тунризма - только 70 млрд. рубнлей. По данным Федерального агентства по туризму РФ, въезд иностранных граждан в Россию в 2010 году увеличился лишь на 4% в сравнении с 2009 годом, причем с туристиченскими целями - на 2%, служебными - на 14% (таблица 2).

Таблица 2 - Динамика въезда иностранных граждан на территорию

Российской Федерации в 2009-2010 гг.

	2009	2010	Изменение (%)
Всего	21 338 650	22 281 217	4
Туризм	2 100 601	2 133 869	2
Служебная	3 880 401	4 432 077	14

*Составлено автором по данным Федерального агентства по туризму (Ростуризм). Офинциальный сайт

По официальным данным Федерального агентства по туризму Российнской Федерации, число выездов за рубеж граждан РФ по всем странам мира в 2010 году составило 39 323а033, что на 15% больше по сравнению с 2009 годом, при этом число выездов в туристических целях возросло на 32% и составило 12 605а053, в служебных целях - 1 344а361,  что выше на 4% аналогичного показантеля 2009 года (диаграмма 2).

       *Составлено автором по данным Федерального агентства по туризму (Ростуризм).

Официальный сайт

Диаграмма 2 - Динамика выезда граждан РФ за рубеж во все страны. 

Одним из наиболее актуальных направлений развития туристической инндунстрии в последние годы выступает оздоровительный туризм (лмедицинский тунризм, туризм медицинских путешествий, глобальный аутсорсинг здравонохраннения, лечебно-оздоровительный туризм) - своего рода синтетиченский вид туризма, объединяющий две важнейшие отрасли сферы услуг: здранвоохранение и собственно туризм. Этот специфический вид туризма гарантинрует качественные и относительно деншёвые медицинские услуги, пространстнвенно находящиеся за географической территорией страны-резидента.

Услуги подобного туризма могут включать широкий спектр медико-сонциальных, восстановительных, реабилитационных мероприятий и процедур, сопровождающихся рекреационно-досуговыми услугами, в полной мере отвенчающими синтезированному потенциалу данного вида услуг.

В экономико-теоретическом аспекте рост медико-оздоровительного тунризма происходил параллельно с приватизацией объектов и учреждений национнального здравоохранения, растущей потребностью в дорогостоящей технолонгии, неравном доступе к современным ресурсам здравоохранения.

Развитие медицинского тунризма имеет ряд социальных преимуществ (таблица 3).

Таблица 3Ц Преимущества развития медико-оздоровительного туризма.

Преимущества	Преимущества по группам населения
	Моложе трудоспособного	Трудоспособное	Старше трудоспособнного
Снижение уровня заболенваемости	Экономия затрат на ленчение.	Экономия затрат на леченние. Снижение выплат по социнальнному страхованию за период временной нетрудоспособнонсти. Дополнительная выгода от пронизводства продукции из-за сонкращения невыходов на ранботу.	Экономия зантрат на леченние.
Снижение уровня инванлидности	Экономия затрат на ленчение. Сокращение затрат на выплату пенсий по иннвалидности. Дополнительная вынгода от производства продукнции в течение предстоянщей жизни работников (сокращенние числа нентрудонспособных инванлиндов).	Экономия затрат на лечение. Сокращение затрат на выплату пенсий по инвалидности. Дополнительная выгода от пронизводства продукции из-за сонкращения выбытия работников из воспроизводственного пронцесса.	Экономия зантрат на леченние. Сокращение затрат на вынплату пенсий по инвалиднонсти.
Снижение уровня смертнонсти	Дополнительная вынгода от производства продукции в течение предстоящей жизни работников. Стоинмость сохраненных лет.	Дополнительная выгода от пронизводства продукции вследстнвие увеличения численности занятых в экономике. Стоинмость сохранненных лет. Эконномия от сонкращения социальнных выплат в связи с потерей кормильца.	Стоимость сонхраненных лет.

*Реутова Ю. Теоретические аспекты оценки рекреационного и инвестиционного

  потенциалов санаторно-курортного комплекса // TERRA ECONOMICUS, Том 9, №1, 2011.

В диссертации анализируется опыт социально-ответственного туризма, который исходит из необходимости и перспективнности развития более конкунрентоспособного и устойчивого сектора туристической индустрии. Так, впернвые в истории ЕС Лиссабонский донговор включил раздел, посвященный ренгулированию туризма, требуя создания благоприятного предпринимательского климата для малых и средних предпринятий туризма.

Основными экономическими инструментами развития туристического бренда Европы являются:

- содействие предоставлением отпуска доступа к туризму группам с огнранниченными физическими возможностями, или тем лицам, у кого недостаточно экономических ресурсов для активного участия в туризме (лсоциальный тунризм),

- повышение степени эффективной защиты прав потребителей и уровня стандартизации туристических продуктов, с учётом множества языков, норм и существующих правовых систем, 

- стимулирование внедрения инноваций в качестве основного фактора глобальной конкурентоспособности в сфере туризма,

Государственное регулирование рынка туристических услуг состоит в спонсобности регламентировать предоставление услуг не только туристского профиля, но и сопутствующих ему форм - организации конгрессов, конференнций, семинаров, тренингов, презентаций и других деловых корпоративных меронприятий, а также организации специальных поездок. Сфера, в которой гонсударнству предстоит создавать равные условия конкуренции между основными участнниками туристического рынка, сводится к экономическому пространству, обранзуемому взаимодействием туроператора, турагента и системы бронированния тунристических услуг. Специфика регулирования рынка туристических уснлуг состоит в том, что он всегда представлен уникальными социальными прондуктами, включающими групнповые и индивидуальные путешествия.

Новая стратегия туризма должна создать экономические предпосылки для его максимального развития и формирования условий роста доли этого сектора национальной экономики в валовом внутреннем продукте страны. Это придаёт императивный характер госундарственной политике развития туризма с обязантельством прямой поддержки тунристического бизнеса.

Новая стратегия развития туризма в период глобального экономического кризиса требует ускоренного развития сервис-ориентиронванной экономики и новой модели государственного регулирования всей сферы национального бизннеса, а следовательно, и бизнеса в секторе оздоровительного тунризма.

Практическая модель национальной туристической индустрии может быть представлена следующими элементами.

1. В стране должен быть создан динамично развивающийся туризм, котонрый реально предлагает широкий ассортимент продукции для отечественных и иностранных туристов.

2. Страна должна обрести  международный туристический имидж, при контором она будет восприниматься как государство, предоставляющее уснлуги высокого качества международного стандарта и всеобъемлющей диапазон тунристических услуг.

3. Положение сферы услуг в национальной экономике является стабильнным, а все виды туризма - скоординированы.

4. В стране должна быть стабилизирована деловая среда для тех, кто учанствует в туринстическом бизнесе (в частности, максимальная свобода создания туристических предприятий).

5. Должны быть сформированы законодательные нормы для туризма, конторые обеспечинвали бы долгосрочное устойчивое развитие туристической пронмышленности и иннфраструктуры, с четкой компетенцией и ответственностью основных субъектов туристического бизнеса.

6. Должны быть созданы предпосылки для концентрации финансовых ренсурсов и финаннсирования туристической индустрии с эффективной защитой прав потребителей в сфере туризма.

7. Принятие стратегических решений в сфере развития туристского бизннеса должно быть максимально децентрализовано.

Стратегические цели и основные формы туризма определяют 
следующие конкретные задачи его развития:

- расширение прав и возможностей туристического сектора в национальнной экономике,

- повышение привлекательности страны для туристического отдыха,

- рост объёма оздоровительного и других альтернативных форм туризма,

- улучшение сезонной динамики иностранных туристов, повышение каченства услуги,

- поддержка создания новых рабочих мест, особенно в регионах со значинтельным потенциалом для развития туризма.

Международный контекст тенденций в сфере туризма обнаруживается в том, что общий процесс глобализации в мире конца 20-го века дал толчок в сфере туризма углублению разнообразных форм международного сотрудниченства. Этот процесс сопровождался развитием механизмов либерализации в понтоках пронстранственного перемещения людей, а также ростом степени ужестончения конкунрентной среды.

Важно осознать, что по мере успехов глобализации туризм призван сохраннять и распространять национальную идентичность той или иной страны - её экономики, политики и культуры, выступая в качестве одного из краенугольных камней её неоспоримого конкурентного преимущества.

Основа устойчивого туризма - быстро расширяющееся число путешестнвеннников. Но в результате кризиса рост туризма существенно замедлился, - в связи с девальвацией национальной валюты, ростом безработицы, снижением доходов и дефляцией. К этому следует добавить снижение деловой активности, спад фонндового рынка и опасение глобальной рецессии, сокращением корпорантивных расходов на цели туристического бизнеса.

В этой ситуации мировой рынок туризма испытывает изменение позиций в мэйнстриме современной экономической науки, которая выражается в усиленнии консервативных взглядов, в том числе признания того, что:

- современная глобальная экономическая система, совершив прорыв в однних областях экономики, привела к деградации в других;

- необходимо компенсировать за счет бюджета деятельность недобросовенстных спекулянтов,

- дополнительное бремя возлагается свободной рыночной программой и  структурной перестройкой, введенных Международным валютным фондом (МВФ).

Мировая индустрия туризма не может быть эффективной, используя только рыночные принципы функционирования при обычных, смешанных эконномиченских и политических структурах. Это означает, что усилия по осуществнлению социнальных и экологических процессов устойчивого туризма вряд ли приведут к уснпеху, если не произойдут адекватные глубокие структурные изнменения в глобальной экономической системе.

Во всех странах мира сфера лобщественного здоровья организационно представлена особым социальным институтом - национальной системой здранвонохранения, которая также повсюду во многом зависит от состояния национнальной экономики. Это значит, что, будучи самостоятельной и высшей ценнонстью, общенственное здоровье в системе социальных зависимостей детермининровано уровнем развитости экономики данной страны. Таким образом, исходнный пункт анализа образует фиксация классической взаимозависимости менжду двумя главными элементами социальной структуры - развитость и эффекнтивность системы национнального здравоохранения задаётся развитостью и эфнфективностью системы нанциональной экономики, которая, в свою очередь, нанпрямую зависит от здоровья нации.

Национальные показатели здоровья населения в статическом выражении представлены в официальных отчетах Министерства здравоохранения и социнальнного развития Российской Федерации, согласно которым расходы системы обязантельного медицинского страхования (как источника финансирования тернриторинальных программ ОМС) возросли за три года на 30,9 % и составили в 2010 году 540,4 млрд. рублей (37,3 % всех расходов) (таблица 4).

Таблица 4 - Финансирование Программы обязательного медицинского

образования  за период с 2008 по 2010 гг. (по источникам

финансирования; млрд. рублей).

Источники финансирования	2008 год		2009 год		2010 год
	абс. данные	%	абс. данные	%	абс. данные	%
Федеральный  бюджет	288,6	24,4	391,6	28,4	393,1*	27,1
Консолидированные бюджеты субъектов Российской Федерации	483,7	40,8	481,6	34,9	516,4	35,6
Средства системы ОМС	412,8	34,8	505,4	36,7	540,4**	37,3
Итого	1а185,1	100,0	1а378,6	100,0	1 449,9	100,0
в  %  ВВП	2,8	-	3,5	-	3,2	-

* Официальный сайт Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

(

Концептуальная логика соответствующего анализа представлена движеннием по следующей цепочке: от рассмотрения общей экономической парандигмы сиснтемы здравоохранения и экономических концепций развития здравонохранения - к анализу влияния экономического кризиса на систему здравоохраннения, что позвонляет выйти на детальный анализ двух главных элементов рынночной организации системы здравоохранения - проблемы финансирования системы здравоохранения и организационно-управленческие аспекты обязантельного и добровольного мединцинского страхования в условиях экономиченского кризиса.

Экономические аспекты проблем общественного здравоохранения охвантынвают широкий диапазон вопросов - от инструментов его финансирования и эконномического определения эффективности медицинского страхования до реализанции форм равенства и справедливости в получении медицинских услуг, от органнизации рынков услуг медицинского обслуживания до характеристики перспекнтив развития национальных систем здравоохранения.

Формирование спроса на услуги оздоровительного туризма происходит в пределах чанстнного рынка таких услуг, хотя во многом зависит и от общей госундарственной понлитики в сфере здравоохранения. Предложение названных услуг характеризуется активной конкуренцией между поведением частных и государнстнвенных продавцов этого специфического вида социальных услуг.

Современная экономика здравоохранения применяет практически весь имеющийся в экономической науке аналитический инструментарий для оценки и расчета эффективности затрат на цели оздоровительного туризма их эконнонмической целесообразности, эффективности результата, полезности и вынгоды этих затрат, одновременно рассматривая вопросы, касающиеся медициннских страховых соглашений между покупателем и поставщиком медико-оздоровинтельных услуг.

Выбор приоритетов в развитии оздоровительного туризма способствует построению оптимальнной структуры расхондов на эту сферу, а также разработке эффективной экономической стратегии в области здравоохранения. Однако спектр базовых и дополнительных медицинских уснлуг в сфере оздоровительнного туризма должен быть достаточно широким по номенклатуре, качественнным и доснтупным по ценам. Для сферы оздоровительного туризма приоритентами должны выступать:

- доступность для населения медицинских услуг глобального качества,

- обеспеченность стандартным набором условий и охраны труда,

- поощрение эффективных медицинских услуг,

- справедливость в распределении оздоровительных услуг,

- совершенствование управления и регулирования государственной системы здравоохранения,

- содействие здоровому образу жизни,

- оптимизация борьбы с инфекционными заболеваниями и неинфекционнными заболеваниями,

- укрепление первичной медико-санитарной помощи,

- планирование, мониторинг и оценка качества медико-оздоровительных услуг.

Экономические проблемы занимают всё более важное место в теоретиченских и прикладных исследованиях рациональной организации и управления сферы оздоровительного туризма. Основная причина повышенного внимания к туристско-оздоровительной сфере здравоохранения заключается в том, что главнной целью экономической политики по отношению к оздоровительному туризму выстунпает социализация этой сферы - обеспечение расширенного доступа к услугам  оздоровительного туризма тех социальных групп, которые в настоящее время ещё не могут (в силу экономических причин) воспользоваться этими услугами в полной мере. Преодолеть такое фактическое неравенство в доступе к услугам сферы оздоровительного туризма можно с помощью разранботки и реализации экономиченски-обоснованной стратегии развития данной сферы. Это позволяет сформировать концепцию развития национальной сиснтемы здравоохраненния на основе исследования объективных проблем  становнления федеральной и региональной сети больниц и медицинских учреждений, удешевления стоимости медицинской помощи, разрушения экономических барьеров, препятствующих доступу определённых социальных групп к услугам всей оздоровительной системы.

В диссертации также исследуются вопросы эффективной органнинзации комплексного производства и услуг в сфере оздоровительного туризма, эконнонмиченские условия обеспечения надлежащего уровня обслуживания на всей тернритории страны, разработки перспективных механизмов финаннсирования и пенрераспределения расходов на здравоохранение (в результате медицинского тунризма). В социально-медицинской практике оказание медико-оздоровительных уснлуг проявляется, в частности, и в масштабности предоставления широкого спектра медико-санаторных услуг.

Финансовые основы функционирования сферы здравоохранения многонобнразны - наряду с бюджетным финансированием должно присутствовать и финаннсирование за счет связанных налогов. Значительное место занимает странхование медицинских услуг - обязательное и добровольное, коллективное и чанстное, корнпоративное и личное. Каждая из этих форм фактически конкурирует с другими, равно как и методы финансирования производителей медицинских услуг: нормативный метод финансирования конкурирует со сметным, сметный - с дисконтным, и оба они - с методом оплаты за уже выполненные услуги, а над всем этим возвышается глобальный бюджет.

В настоящее время большинство развитых стран опираются на уже давннюю традицию в области организации и функционирования национальной сиснтемы общественного здравоохранения, в центре которой находится не только состояние здоровья отдельных индивидов (по мере его ухудшения), но и сонстояние здоровья всего населения с целью упреждения болезней, преждевренменного старения и сонциогенных факторов роста смертности.

Важно понять - в аспекте социальной функции самой системы здравонохраннения, то есть с позиции специально организуемой жизненно-важной для общенства сферы, диагностика и лечение отдельных граждан является для неё менее значимым направлением деятельности, чем защитные и превентивные меры в обнласти здравоохранения всего общества. Другими словами, система общественного здравоохранения и система оздоровительного туризма (индивиндуального врачевания) - это разные уровни борьбы за жизнь человека, имеюнщие разные цели и используюнщие разные среднства достижения этих целей.

Важнейшими рекреационными ресурсами, способствующими реализации целей оздоровительного туризма, являются - лечение с помонщью благоприятнного климата (климатотерапия); лечение минеральными водами (бальнеотеранпия); лечение грязями (пелоидотерапия); лечение морской водой (танлассотеранпия); лечение горным воздухом (аэротерапия); лечение микроклиматом пещер (спелеотерапия); лечение микроклиматом фитоцинозов (фитотерапия).

В работе показано, что лечебно-оздоровительный туризм осуществляется преимущественно на курортах, и это обусловлено природно-климатическими и географическими факторами и сформировавшейся инфраструктурой, обеспечинвающей условия проживания, отдыха и лечения туристов, и, снижая, тем санмым, бюджетную нагрузку на финансирование системы национального здравонохранения.

Медицинский туризм сегодня все еще находится в границах развиваюнщихся государств. Однако большинство стран, участвующих в этом бизнесе, уже начали глобальную рекламную и маркетинговую кампанию в различной степени. При этом каждая страна имеет уникальные маркетинговые стратегии, которые ориеннтированы на конкретные рынки предоставления оздоровительнных услуг. Кроме того, поскольку каждая страна стремится к экономическому росту, она реализует собственные уникальные стратегии в сфере медицинского туризма, которые позволяют усилить привлечение туристов на эти специфиченские потребинтельские рынки.

Медицинский туризм обусловлен действием рыночных сил (попытка нендорого купить более качественные услуги) и осуществляется фактически за пределами и без контроля организованной системы национального здравоохраннения. Это значит, что медицинский туризм разрешает ряд важных проблем и зандач, порождая одновременно новые проблемы и задачи. Такая тенденция, ненсонмненно, будет иметь большее влияние на судьбу национальных систем здранвонохранения.

В медицинском туризме граждане высокоразвитых стран стремятся обойти услуги, предлагаемые им в их собственных странах, заменяя это поезднками в меннее развитые регионы мира для получения аналогичной медицинской помощи

Два сопоставимых фактора принимается при этом во внимание - или выше результативность медицинской помощи при тех же затратах, или та же эффективнность медицинских услуг, при относительно меньших затратах. Поннятно, что если бы эффективность медицинского туризма была бы ниже, ею бы никто не пользонвался, - когда речь идёт о здоровье, экономический рационанлизм реализуется в полной мере. Однако высшая степень конкурентоспособнонсти с точки зрения мендицинского туризма обнаружила бы та система национнального здравоохранения, конторая бы сумела соединить высшее качество мендицинских услуг при одновременнном снижении финансовых затрат пациента при получении требуемых услуг.

При этом медицинский туризм в корне отличается от традиционной мондели международного медицинского путешествия, в рамках которой пациенты обычно мигрируют из менее развитых стран в крупные медицинские центры высоконразвитых стран для получения лечения, недоступного в своих странах.

Медицинские рынки туризма состоят из расширяющегося числа стран, коннкурирующих за пациентов, предлагая последним самый широкий спектр мединцинского, хирургического, стоматологического и иного профиля услуг. При этом многие из этих направлений могут продемонстрировать современное оборудование с передовыми технологиями. Значительное число вранчей в мединцинских туристических центрах прошли последипломное обучение в промышнленно развитых странах, имеют сертификат о высшей аттестации, и  пракнтиконвались в стране, где завершили свое обучение.

Медицинские туристы в настоящее время получают в зарубежных страннах услуги - косметической хирургии, стоматологии, хирургии ожирения, вспомогательных репродуктивных технологий, офтальмологическую помощь, ортопедическую хирургию, кардиохирургию, транснплантации органов и другие. Ряд стран в Центральной и Южной Америки приобрели прочную репутацию в области косметической и пластической хирурнгии, бариаметрических процедур, а также стоматологического обслуживания. Индия, Малайзия, Сингапур, Таинланд определились как медицинские туристиченские направления, которые стали популярными для пациентов, нуждающихся в операциях на сердце и в ортопедической хирургии.

Совершенно другая ситуация складывается в медицинской модели тунризма, где, напротив, - пациенты из высокоразвитых стран стали делать поездки в менее развитые страны, в обход медицинской помощи, которая им предлаганется у себя, но недоступна или нежелательна для них. Современные технологии позвонляют потенциальным медицинским туристам оценить уровень национнального здравоохранения в любой точке мира с домашнего компьютера нанпрямую, или по совету лечащего врача или с помощью медицинского агентства по туризму.

Для пациентов из индустриально развитых стран основной причиной понлунчения медицинских услуг в менее развитых странах является привлечение их низнкой ценой. Ряд пациентов выбирают туристические неудобства и неопреденленнность, чтобы получить обслуживание по ценам, которые для них более комнфортны. Это - возможность сохранить ограниченные финансовые ресурсы и, в тоже время, понлучить реальную медицинскую помощь.

Основной тенденцией развития сферы медицинского туризма является то, что медицинские центры в развивающихся странах в состоянии обеспечить мендинцинские услуги по невысокой конкурентоспособной цене, и это напрямую связано с экономическим положением страны. Действительно, цены, взимаенмые за мединцинскую помощь в стране, в целом коррелируется с динамикой ванлового внутнреннего продукта данной страны. Поэтому расходы на медицинские уснлуги являются соответствующими уровню экономического развития данной страны, в которой предоставляются эти услуги.

Низкие административные и судебно-медицинские расходы для зарубежнных пациентов также способствуют доступности зарубежной медицинской понмощи.

Важным экономическим следствием медицинского тунризма является понтенциальное воздействие на жителей страны, принимающей участников оздонровительного туристического процесса, поскольку доходы развинвающихся стран, предоставляющих медицинские услуги иностранным пациентам, созндают возможности для повышения доступности и качества медицинского обнслуживания гражданам этих стран. Правительства этих стран должны реализонвынвать соответствующее макроэкономической политике перераспределение дохондов, чтобы их население убедилось в реальной выгоде для них медициннского тунризма.

В медицинском туризме имеются и свои, специфические проблемы. Столкннувшись с возможностью многовариантного выбора медицинских учрежндений в различных странах, медицинские туристы могут с трудом определить, степень ренальной подготовленности врачей и современности лечебных заведенний, а также уровень качества обслуживания.

Наиболее сложные проблемы медицинского тунризма связаны с риском осложнений в послеоперационном периоде. Преодоление послеоперационных осложнений, которые происходят после возвращения пацинента из оффшорного медицинского учреждения, и, как следствие, возрастание стоимости этой понмощи, а также её частичная компенсация, находятся в числе трудноразрешинмых, дискуссионных организационных вопросов медицинского туризма.

Страховая отрасль стала активным участником медицинского туризма. Страховые компании могут использовать часть своих средств и существенно эконномить и даже стимулировать бенефициаров, готовых принять помощь в мединцинских направлениях туризма. Это касается отказа от франшизы и от донполнительных собственных расходов на здравоохранение (в виде обязательнных программ здравоохранения) и ряда других социальных выплат (например, на проезд для пациента и даже членов семьи).

Для стран, в которых долгое время существуют очереди на определенные процедуры, медицинский туризм выгоден тем, что предоставляет механизм пренодоления такого отставания, отправив пациентов в зарубежные страны, но не расширяя местный потенциал. В настоящее время британская национальная сиснтема здравоохранения направляет пациентов в соседние страны для этой цели. В то же время возможно использование недорогих оффшорных медициннских пункнтов для обеспечения ухода за необеспеченными (с низким уровнем дохода) пацинентами с одновременным освобождением от соответствующего бремени, лежанщим тяжёлым грузом на отечественных медицинских учрежденний и благотворинтельных организациях. 

Медицинский туризм - сфера надежд на выздоровление для тех пациеннтов, которые фактиченски лишены  гражданских прав в официальной отечестнвенной системе здравоохранения. Будучи вне организованной медицинской системы (при отсутствии медицинской страховки), они стремятся найти необнходимые услуги за рубежом, которые были бы доступны им по цене. Таким обнразом, становится все более очевидным, что медицинский туризм существенно меняет экономический пейзаж системы здравоохранения в пронмышленно разнвитых и развивающихся странах, и эта тенденция будет усиливаться.

Развитие оздоровительного туризма разворачивается параллельно с вознрастающими размерами раснходов на национальное здравоохранение; так, в США, уже и так расходующих на цели здравоохранения около двух триллионов долларов в год, эта сумма должна удвоиться в ближайшее десятилетие. При этом, однако, возрастает и недовольство населения растунщими ценами на мендицинские услуги, особенно со стороны лиц, которые, после выхода на пенсию, начинают страдать от дорогостоящих заболеваний пожилого возраста. В танких же странах, как Великобритания и Канада, с формально всеобщим охватом населения медицинским страхованием, государственные расходы на здравонохранение не монгут покрыть растущий спрос, поэтому больные лица долго и мучительно ждут ненобходимых медицинских операций. В то же время в пронцветающих странах Азии и Ближнего Востока все большее число достаточно богатых людей требуют высонкого качества медицинской помощи, которое они не могут получить в рамках менстной системы здравоохранения.

Все это создает стратегические возможности для медицинского бизнеса в тех азиатских странах (главным образом, - Таиланд, Сингапур и Индия), котонрые располагают отличными частными больницами, которые используются для лечения инонстранцев и где затраты составляют проценты от аналогичных зантрат пациентов в богатых страннах. В этой ситуации  медицинский туризм становится быстро развивающейся отраслью экономики.

Бум спроса на медицинские услуги (в рамках оздоровительного туризма) превратился в фактор ускоренного развития систем здравоохранения азиатских стран; в чанстности, уже объявлено о строительстве семи медицинских центров по всей Азии, в том числе в Бангкоке, на Филиппинах и в Дубае. К числу этих же стран относится и Сингапур, в котором лечение, хотя и является более доронгим, чем в Таиланде, но все же гораздо дешевле, чем в Америке (при этом Синнгапур уже заявил, что готов конкурировать за самые сложные процедуры в обнласти косметической хирургии и другие операции, чувствительные к ценам). При этом многие специалисты полагают, что современный бум на лечебные пунтешествия - только начало стремительно развивающегося процесса.

До последнего времени большинство медицинских туристов оплачивали сонответствующие расходы из своих личных сбережений. Однако американские компании медицинского страхования и работодатели отчаянно пытаются обузндать стреминтельно растущие издержки в этом направлении, означающие раснтущие финансонвые утечки из страны-резидента медицинских туристов. Страхонвые медицинские компании некоторых американских штатов (например, Южнной Каролины) уже предлагает страховать зарубежное лечение по сниженным ценам для тех членов семьи, на операции которых не распространяется официнальное страхование.

Здравоохранение традиционно рассматривается в качестве одной из лонкальных сфер сервис-ориентинрованной экономики. Однако уже сегодня она превращается в самую капиталоёмкую отрасль национальной экономики, о чём свидетельствуют аутсорсинг делопронизводства в оздоровительном туризме и затраты на рентгеноскопию, по стоимости равные нескольким миллиардам долларов. Одновременно процветает бизнес по вербовке врачей и медсестер из разнвивающихся стран в развитые страны.

Однако красноречивее всего о степени глобализации сферы здравоохраннения свидетельствует стремительный рост потока пациентов в развивающиеся страны. Например, медицинский туризм охватил десятки миллионов преднставителей американского среднего класса, которые не имеют страховки или застрахованы на недостаточную сумму, в силу чего резкий рост расходов на здравоохранение толкают работников, экономных работодателей и страховщинков искать за рубежом возможность линвестирования своих сбереженний на медицинские цели. При этом следует учитывать, что лучшие больницы Азии и Латиннской Америки в состоянии соперничать и даже превзойти многие больнницы в развитых странах мира, обеспечивая безопасность и качество медициннских услуг. По одной из оценок, благодаря медицинскому туризму, американцы могут сохранить до 85% от средств, предназначавшихся на приобретение мединцинских услуг, поэтому число участников оздоровительного туризма может возрасти до 10 млн. человек к 2012-му году. А это может лишить американские больницы около 160 млрд. долларов ежегодного дохода. 

Конечно, у бума медицинского туризма имеются и негативные стороны, поскольку возрастающий поток иностранных пациентов в больничные учнрежндения развивающихся странах будет отвлекать финансы и опытные кадры из национальнной системы здравоохранения развивающихся стран. С другой стонроны, системы здравонохранения развивающихся стран и так уже перегружены, а в них ещё может  произойти внутренняя утечка мозгов в пользу больничнных учреждений, обслуживающих иностранных пациентов (лмедицинских тунристов). Это неизбежно приведёт к ухудншению ухода за больными из числа населения данной страны. Наконец, оздонровительный туризм есть отвлечение финансовых ресурсов и препятствие на пути повыншения качества в системах здравоохранения развитых стран.

Однако эти возражения малосущественны, так как частный сектор мединцинских услуг в развивающихся странах пренебрегал своими бедными пациненнтами задолго до прибытия иностранных медицинских туристов. Более того, маснсовый приход пациентов-иностранцев может улучшить положение дел в здравонохранении развивающихся странах, принося для этого необходимые и дополнинтельные финансовые ресурсы.

Глобальный характер оздоровительного туризма проявляется и в том, что, хотя больницы, которые специализируются на обслуживании медицинских тунринстов, конечно, используют местный персонал, но они также создают дополнинтельные рабочие места для врачебно-медицинского состава развитых стран. Нельзя игнорировать и того факта, что медицинский туризм способстнвует распространнению ноу-хау в местной здравоохранительной сфере.

В экономическом аспекте бум медицинских туристов (которых для опнренделённых слоёв точнее было бы характеризовать как медицинских беженнцев) является репрезентативным симптомом глубоких проблем национальной системы экономически развитых стран. Конечно, медицинский туризм не монжет снять необходимости проведения реформ в системе здравоохранения этих стран.

Не менее важно и то, что масштабы оздоровительного туризма могут стать катализатором ускорения прогресса систем здравоохранения развиваюнщихся стран, понскольку и для них возможная перспектива потери доходов от медицинского тунризма вынуждает больницы и страховые компании к повышеннию стандартов, пронзрачности цен и снижению издержек. В целом же оздоронвительный туризм оказывает давление в пользу реформ в системах здравоохраннения, - как в развитых, так и в развиваюнщихся странах.

Для дальнейшего развития медицинского туризма необходимо преодонлеть ряд сохраняющихся препятствий. Так, в некоторых странах Америки тайнные огнраничения все еще запрещают врачам консультировать пациентов по иннтернету или по телефону, который и подталкивает их к последующему перенходу в статус медицинских туристов. С другой стороны, правовые и страхонвые барьеры затруднняют для работодателей возможность предоставления своим сотрудникам финаннсовых стимулов в пользу выбора медицинского туризма как альтернативы местным варианнтам, даже если страховщики уже и имеют право предлагать такие стимулы.

В развивающихся странах система подготовки врачей и медсестер имеет источником исключительно государственное финансирование. Это затрудняет частнному сектору участие в развитии оздоровительного туризма как разновиднности медицинского бизнеса, которое может расти, не истощая казны1

.

В Европе, где рынок медицинских услуг контролируется и финансируется государством, национальные системы здравоохранения сохраняют доглобалинзанционную направленность, ориентируя пациентов на получение услуг иснключинтельно в своей стране. Однако даже там частные пациенты могут присоендиниться  к медицинскому туризму, по мере того, как лечение таким способом становится дешевле, а процедура получения лечения за рубежом - проще.

Азиатские сети больниц становятся всё более насыщенными и разветвлённными, что позволяет им улавливать большие массы иностранных панциентов. Нанпример, современные больницы в Бангкоке уже предоставляют мендицинскую понмощь десяткам тысячам американцев в год. Там же находится крупнейшая частнная клиника в мире. Волны американских пациентов стеканются также в Индию.

Главная экономическая причина бума медицинского туризма - экономии личных финансовых ресурсов, поскольку темпы инфляции обычно опережают экономический рост, что делает медицинские услуги в развитых странах санмыми дорогими рынками здоровья в мире.

Однако затраты на медицинские услуги в развитых странах уже давно значительно выше, чем в развивающихся странах, так что эта ценовая разнница сама по себе не объясняет бум оздоровительного туризма. Здесь действуют два иных, неценонвых фактора.

Во-первых, качество лучших больниц в Азии и Латинской Америки в нанстоящее время, по крайней мере, так же хорошо, как во многих больницах разнвинтых стран. Во-вторых, несовершенство медицинского страхования в США, оставнляет без него более 45 миллионов американцев, которые не имеют мединцинской  страховки. Таким людям, возможно, будет дешевле летать за рубеж и платить за операцию из своего кармана, чем найти деньги для "доплаты" за ту же процедуру у себя дома. Это придало смелости страховым медицинским компаниям, которые до сих пор были крайне осторожными; некоторые из них начинают предлагать добронвольное страхование "глобального медицинского путешествия", причём имеются варианты и страховых корпоративных планов.

Экономическая и социальная значимость развития медико-оздоровительного туризма актуализирует разработку специальной стратегической программы по формированию её эффективного российского варианта.

Федеральный закон РФ о туристской деятельности законодательно оформил новые принципы становления и развития туристической отрасли. Особенно важно принятое Правительством РФ решение о создании семи особых экономических зон туристско-рекреационного типа, в которых туризм получит всестороннюю бюджетную поддержку. В свою очередь, формирование в границах этих зон современных рекреационных комплексов потребует ускоренного развития специальной инфраструктуры, создание организационно-экономических и правовых предпосылок для становления национального и локальных рынков медико-оздоровительных услуг, преодоления монополизма в сфере курортного предпринимательства, снижения стоимости массовых медико-оздоровительных услуг.

Система практических рекомендаций по развитию в российского сегмента мирового рынка медицинского туризма должна, по мнению автора, ориентироваться на следующие актуальные приоритеты:

- обеспечение доступности медико-оздоровительных услуг для  основных категорий населения,

- рост эффективности региональных медико-оздоровительных кластеров;

- формирование конкурентоспособной по мировым стандартам индустрии медико-оздоровительного туризма и ускоренное развитие ее инфраструктуры;

- упрощение законодательства в сфере привлечения иностранных и отечественных инвестиций в медико-оздоровительный бизнес;

- установление пропорциональной зависимости ставки налогов в местный бюджет от предпринимательской деятельности в сфере оздоровительного туризма в зависимости от реальной поддержки этого бизнеса муниципальными и региональными органами власти (помощь в развитии локальных элементов локальной системы оздоровительного туризма - торговля, строительство, связь, транспорт, индустрия развлечений, бытовое обслуживание, общественное питание;

- в отличие от мировой стратегии приближать туристические услуги к местам проживания потребителей туристических услуг в сфере медико-оздоровительного туризма необходимо интенсивно развивать альтернативную стратегию - рационально-организованную логистику доставки участников оздоровительного туризма к локальным медико-оздоровительным туристическим комплексам (реализуя их уникальные особенности);

- необходимо прогнозировать влияние на структуру баланса денежных доходов и расходов населения в сфере медико-оздоровительного туризма, а также их перераспределение пользу рекреационных регионов;

- повысить экономический эффект на основе преодоления сезонности в деятельности медико-оздоровительных комплексов, обеспечив их круглогодичное функционирование.

Особенно важно разработать общую модель медико-оздоровительного туризма с учётом российских экономических реалий, возможностей и перспектив. Такая модель должна ориентироваться на следующие критерии:

- данная услуга должна быть изначально рентабельна,

- высококонкурентна по соотношению цены и качества,

- непосредственная заинтересованность местных властей в развитии медико-оздоровительного туризма,

- организация региональных кластеров медико-оздоровительного туризма,

- создание и развитие локально рынка медико-оздоровительных услуг.

В заключение в работе представлены теоретические выводы и практиченские рекомендации по проблеме формирования российской системы медико-оздоровинтельного туризма, роста его экономической эффективности и повышенния конкунрентоспособности российского рынка оздоровительного туризма в глобальном масштабе.

СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Монографии

       1. Джангиров А.П. Оздоровительный туризм как экономический феномен [Текст]: монография / А.П. Джангиров. - Москва: Издательство Международный институт системной организации науки, 2010. - 4,0 п.л.

       2. Джангиров А.П. Рынок оздоровительного туризма - стратегический элемент сервис-ориентированной экономики [Текст]: монография / А.П. Джангиров. - Москва: Издательство Международный институт системной организации науки, 2011. - 8,0 п.л

       3. Джангиров А.П. Сервис - экономический потенциал рынка оздоровительного туризма [Текст]: монография / А.П. Джангиров. - М: Международный институт системной организации науки, 2011. - 16,0 п.л.

Публикации в ведущих рецензируемых журналах, определенных ВАК

4. Джангиров А.П. Основные институциональные проблемы социально-экономического развития региона Кавказских Минеральных Вод // Экономический вестник Ростовского государственного университета, 2009. - № 2 . - 0,6 п.л.

5.  Джангиров А.П. Система подготовки будущих специалистов туристской индустрии как элемент инфраструктуры отрасли // Управление экономическими системами: (электронный научный журнал), 2010. - № 4 (24). - 0,6 п.л.

       6. Джангиров А.П. Институциональная специфика рекреационного продукта региона Кавказских Минеральных Вод // Бизнес. Образование. Право. Вестник Волгоградского института бизнеса. - 2010. - Выпуск № 3 (13). - 0,5 п.л.

7. Джангиров А.П. Становление сервис - ориентированной экономики как объективная тенденция современного развития // Южный Федеральный Университет TERRA ECONOMICUS, 2011. - № 3. - 0,5 п.л.

8. Джангиров А.П. Основные тенденции развития сферы услуг в современной экономике // Южный Федеральный Университет TERRA ECONOMICUS, 2011. - № 4. - 0,5 п.л.

9. Джангиров А.П. Сфера услуг в системе макроэкономических параметров // Управление экономическими системами: (электронный научный журнал), 2011. - № 9 (33). - 0,4 п.л.

10. Джангиров А.П. Сервисные услуги: социально-экономические характеристики и перспективы // Управление экономическими системами: (электронный научный журнал), 2011. - № 9 (33). - 0,4 п.л.

       11. Джангиров А.П. Экономические предпосылки формирования и развития национального рынка туристических услуг // Управление экономическими системами: (электронный научный журнал), 2011. - № 10 (34). - 0,4 п.л.

       12. Джангиров А.П. Организационно-экономические основы сферы туристических услуг // Управление экономическими системами: (электронный научный журнал), 2011. - № 10 (34). - 0,4 п.л.

       13. Джангиров А.П. Массовый туризм как экономический феномен // Управление экономическими системами: (электронный научный журнал), 2011. - № 11 (35). - 0,4 п.л.

       14. Джангиров А.П. Оздоровительный туризм как доминирующий тип рекреационной активности // Управление экономическими системами: (электронный научный журнал), 2011. - № 11 (35). - 0,4 п.л.

       15. Джангиров А.П. Экономический эффект оздоровительного туризма // Управление экономическими системами: (электронный научный журнал), 2011. - № 11 (36). - 0,4 п.л.

Публикации в других научных изданиях

16. Джангиров А.П. Экономические характеристики медицинского туризма // Проблемы современного управления в агропромышленном комплексе: Межвуз.сб. науч.тр.- Нальчик: КБГСХА, 2006.- 0,4 п.л.

17. Джангиров А.П. Зарубежный опыт организации и функционирования рынка туристско-оздоровительных услуг / Материалы научно-практической конференции Проблемы социально-экономического развития регионов 22-24 октября 2007 г. - Академия повышения квалификации руководящих работников и специалистов курортного дела, спорта и туризма. - Сочи: Академия ПК, 2007. - 0,6 п.л.

18. Джангиров А.П. Глобализационная динамика рынка туристско-оздоровительных услуг / Материалы научно-практической конференции Проблемы социально-экономического развития регионов 22-24 октября 2007 г. - Академия повышения квалификации руководящих работников и специалистов курортного дела, спорта и туризма. - Сочи: Академия ПК, 2007. - 0,6 п.л.

19. Джангиров А.П. Институциональные проблемы изучения феномена туристско-рекреационной услуги / Тенденции, проблемы и перспективы развития социально-экономических систем: межвузовский сборник научных трудов. - М.: Международный институт системной организации науки, 2008. - Том 1. - 0,4 п.л.

20. Джангиров А.П. Глобализация мирохозяйственных связей - основная тенденция динамики сервис ориентированной экономики // Современные научные исследования. Кисловодск: КИЭП, - 2008. - № 4. - 0,5 п.л.

21. Джангиров А.П. Видовая структура современного туризма // Современные научные исследования. Кисловодск: КИЭП, - 2009. - № 1. - 0,6 п.л.

22. Джангиров А.П. Становление сферы туристско-рекреационных услуг как фактор развития национальной экономики / Материалы всероссийской научной конференции Актуальные проблемы социально-экономического развития 16-18 апреля 2009. - Кисловодск: Издательский центр КИЭП. - 2009. - 0,4 п.л.

23. Джангиров А.П. Рынок туристско-оздоровительных услуг в условиях мирового экономического кризиса // Современные научные исследования. Кисловодск: КИЭП, - 2009. - № 2. - 0,4 п.л.

24. Джангиров А.П. Сфера услуг в структуре современной экономики / Материалы научно-практической конференции Актуальные вопросы посткризисной экономики 16-20 ноября 2009 г. Часть II - Академия повышения квалификации руководящих работников и специалистов курортного дела, спорта и туризма. - Сочи: Академия ПК, 2009. - 0,6 п.л.

25. Джангиров А.П. Экономический потенциал сферы услуг / Материалы научно-практической конференции Актуальные вопросы посткризисной экономики 16-20 ноября 2009 г. Часть II - Академия повышения квалификации руководящих работников и специалистов курортного дела, спорта и туризма. - Сочи: Академия ПК, 2009. - 0,7 п.л/

26. Джангиров А.П. Государственное регулирование рынка туристических услуг // Современные научные исследования. Кисловодск: КИЭП, - 2009. - № 3. - 0,6 п.л.

27. Джангиров А.П. Институциональные аспекты формирования государственной политики Российской Федерации в сфере туризма // Современные научные исследования. Кисловодск: КИЭП, - 2009. - № 4. - 0,6 п.л.

28. Джангиров А.П. Экономическая и социальная эффективность медико-оздоровительного туризма // Формирование конкурентных преимуществ региональной экономической системы. Межвуз. сб. науч. тр. Нальчик. ИИПРУ КБНЦ РАН. 2009. - 0,4 п.л.

29. Джангиров А.П. Медицинский туризм в системе национального и глобального здравоохранения // Формирование конкурентных преимуществ региональной экономической системы. Межвуз. сб. науч. тр. Нальчик. ИИПРУ КБНЦ РАН. 2009. - 0,4 п.л.

30. Джангиров А.П. Экономическое многообразие туристического продукта // Современные научные исследования. Кисловодск: КИЭП, - 2010. - № 1. - 0,4 п.л.

31. Джангиров А.П. Институциональные проблемы рыночной трансформации отрасли туристских услуг в своевременной российской экономике // Современные научные исследования. Кисловодск: КИЭП, - 2010. - № 2. - 0,4 п.л.

32. Джангиров А.П. Инновационные аспекты подготовки будущих специалистов туриндустрии / Материалы международной научно-практической конференции Актуальные вопросы развития инновационной экономики в современном обществе 22 сентября 2010. - Часть 1. - Саратов: Издательский центр Наука. - 2010. - 0,5 п.л.

33. Джангиров А.П. Производственный сектор и развитие сферы услуг // Современные научные исследования. Кисловодск: КИЭП, - 2010. - № 3. - 0,4 п.л.

34. Джангиров А.П. Туризм как новейшая отрасль мировой экономики // Современные научные исследования. Кисловодск: КИЭП, - 2010. - № 4. - 0,4 п.л.

35. Джангиров А.П. Оздоровительный туризм в координатах глобализации мировой экономики // Институциональные преобразования в АПК. Межвуз. сб. науч. тр. Ставрополь: ЮР НОЦ ИСПИ РАН. 2011. - 0,4 п.л.

36. Джангиров А.П. Экономические проблемы современного туризма как элемента системы здравоохранения // Институциональные преобразования в АПК. Межвуз. сб. науч. тр. Ставрополь: ЮР НОЦ ИСПИ РАН. 2011. - 0,4 п.л.

37. Джангиров А.П. Проблемные аспекты сервис-ориентированной экономики // Современные научные исследования. Кисловодск: КИЭП, - 2011. - № 1. - 0,4 п.л.

38. Джангиров А.П. Туризм - динамичный сектор национальной экономики / Материалы Всероссийской конференции Формирование, развитие и прогнозирование социально-экономических систем: методы и способы управления. Кисловодск, 21-22 апреля 2011 г. - Кисловодск: КИЭП, 2011. - 0,4 п.л.

39. Джангиров А.П. Экономика оздоровительного туризма / Материалы Всероссийской конференции Формирование, развитие и прогнозирование социально-экономических систем: методы и способы управления. Кисловодск, 21-22 апреля 2011 г. - Кисловодск: КИЭП, 2011. - 0,4 п.л.

40. Джангиров А.П. Специфика динамики современной сервис-ориентированной экономики // Современные научные исследования. Кисловодск: КИЭП, - 2011. - № 2. - 0,4 п.л.

41. Джангиров А.П. Сектор деловых услуг в сервис-ориентированной экономике // Современные научные исследования. Кисловодск: КИЭП, - 2011. - № 3. - 0,4 п.л.

---

1 Сегодня медицинский туризм, в виде переноса ленчения в другие страны и обслуживания их как иностранных пациентов, может сэкономить, например, США не менее 70-75 млрд. долларов в год; не случайно в последние годы ведущие американские больницы, такие, как клиники Майо и Джона Хопкинса, создали филиалы на Ближнем Востоке и Азии, а число американцев, выезжающих за рубеж на лечение, выросло от 750 тысяч в 2008 году до 6 млн. в 2010 год и достигнет 10 млн. человек к 2012 году.

Авторефераты по всем темам  >>  Авторефераты по экономике