Авторефераты по всем темам >>
Авторефераты по психологии
На правах рукописи
ВЕСЕЛКОВА КИРА ЕВГЕНЬЕВНА
ОПТИМИЗАЦИЯ
СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ
ПОДРОСТКОВ С ФИЗИЧЕСКИМИ ТРАВМАМИ
В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
Специальность 19.00.05 - социальная психология
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
кандидата психологических наук
Москва - 2012
Работа выполнена на кафедре социальной психологии
Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения
высшего профессионального образования
Российский государственный социальный университет
Научный руководитель: доктор психологических наук, доцент
Цветкова Надежда Александровна
Официальные оппоненты: доктор психологических наук, профессор
Орлова Елена Александровна
кандидат психологических наук
Семёнов Алексей Валерьевич
Ведущая организация: Санкт-Петербургский гуманитарный университет профсоюзов, кафедра социальной психологии
Защита диссертации состоится 30 октября 2012 года в 15 .00 на заседании диссертационного совета Д 212.341.05 в Российском государственном социальном университете, по адресу: 129226, г. Москва, ул. Вильгельма Пика, д.4, к.2, конференц-зал диссертационных советов.
С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Российского государственного социального университета по адресу: 129226, г. Москва, ул. Вильгельма Пика, д.4, к.3.
Автореферат диссертации размещён на сайте Высшей аттестационной комиссии Министерства образования и науки Российской Федерации www.vak.ed.gov.ru 28 сентября 2012 года и на сайте Российского государственного социального университета: www.rgsu.net 28 сентября 2012 года.
Автореферат разослан 29 сентября 2012 года.
Ученый секретарь диссертационного совета
кандидат психологических наук, доцент И.В. Шаповаленко
I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследования. Разработка проблемы оптимизации социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами крайне актуальна для современной России. Однако социально-психологические исследования и попытки внедрения их результатов в деятельность отечественных детских медицинских стационаров находятся в стадии становления. В частности, недостаточно проработан социально-психологический подход к сопровождению адаптации подростков с физическими травмами; наблюдается острый дефицит технологий, оптимизирующих этот процесс; социально-психологическая работа с госпитализированными подростками и их родителями осуществляется как разовые мероприятия; большинство медицинского и педагогического персонала детских учреждений здравоохранения не обладает столь необходимыми для этого социально-психологическими знаниями по проблемам адаптации, вследствие чего подростки с физическими травмами, находящиеся в медицинском стационаре, часто дезадаптированы.
В течение последних десятилетий травматизм среди несовершеннолетних остается основной причиной инвалидности по всему миру1. Подростковой возраст предстаёт особенно травмоопасным2, ежегодно десятки миллионов детей нуждаются в медицинском уходе в стационарных клиниках по поводу травм и, следовательно, в эффективной, технологически оснащённой социально-психологической помощи.
В этом проблемном поле отсутствуют научные разработки социально-психологических аспектов проблемы оптимизации адаптации подростков с физическими травмами в условиях стационара, не исследованы особенности личности несовершеннолетних подросткового возраста, обусловливающие их физическую травматизацию и затрудняющие социально-психологическую адаптацию в период восстановления.
Таким образом, в современных условиях интенсивного развития социально-психологических служб, реформы системы отечественного здравоохранения, изменяющих качество жизни россиян, представляется чрезвычайно важным применение нового подхода к оптимизации процесса адаптации подростков с физическими травмами, нацеленного на разрешение острого противоречия между обязанностью больничных стационаров в выполнении заказа государства на скорейшее выздоровление несовершеннолетних пациентов и сложностью её реализации в связи с отсутствием научного анализа индивидуально-психологических особенностей физически травмированных подростков как факторов оптимизации их социально-психологической адаптации в условиях стационара, а также дефицита социально-психологических программ оптимизации процесса восстановления после физической травмы и профилактики подросткового травматизма.
Приведенные выше аргументы в пользу актуальности темы диссертационной работы позволяют сформулировать проблему исследования, которую составляют, с одной стороны, рост числа и тяжести травм несовершеннолетних и, с другой стороны, недостаточная разработанность научно-теоретической базы, раскрывающей процесс и результаты социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами в условиях стационара, а также дефицит социально-психологических программ, оптимизирующих процесс восстановления подростков после травмы и предупреждающих подростковый травматизм.
Состояние научной разработанности проблемы. В настоящее время накоплен значительный опыт исследований феномена адаптации, реализованный отдельными аспектами в работах А.Я. Анцупова, С.Е. Павлова, С.Т. Посоховой, И.А. Фурманова, А.И. Шипилова, М.С. Яницкого и др. Большой вклад в разработку возрастных аспектов адаптации внесли такие учёные, как Е.А. Сорокоумова, Д.В. Колесов, и др., адаптивности личности Г.В. Талалаева, А.И. Корнюхин, Г.И. Постовалова и др. Проблемы адаптации педагогов исследуются в трудах Т.А. Вытяговой, Т.И. Лях, Е.А. Орловой, Д.И. Чемодановой, Е.Г. Черниковой и др.
Исследованием социально-психологической адаптации занимались Ф.Б. Березин, В.М. Воробьев, Р. Даймонд и К. Роджерс, А.Н. Жмыриков, И.А. Милославова, А.А. Налчаджян, А.К. Осницкий и др. Особенности социально-психологической адаптации личности в трудной жизненной ситуации рассматривали Г.И. Ефремова, А.А. Нестерова, А.Н. Орехов, Е.А. Петрова, Е.Г. Силяева, Т.Ф. Суслова, Л.В. Федякина и др. Методологические аспекты проблемы адаптации и здоровья освещали: Т.Г. Дичев, В.Г. Тактаров, К.Е. Тарасов, С.В. Шмелева и др.
Различные аспекты госпитализации как таковой представлены в работах Д.Н. Исаева, С.В. Погудиной, М.А. Киселевой, S. Brewer. Особый интерес вызывают работы К.С. Ормантаева, В.А. Родионова, И.Г. Шавракова, раскрывающие феномен подросткового травматизма, а также исследования Н.В. Тарабриной, И.В. Шадриной, изучающие особенности переживания травматического стресса. Отдельные социально-психологические аспекты подросткового травматизма рассмотрены в исследованиях Н.В. Подхватилина, В.П. Немсадзе.
В то же время исследований оптимизации социально-психологической адаптации несовершеннолетних с физическими травмами в условиях медицинского стационара не существует.
Таким образом, недостаточная научная разработанность данной проблемы определили тему, объект, предмет, цель и задачи диссертационного исследования.
Цель исследования - изучение оптимизации социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами в условиях стационара, обусловленной их индивидуально-психологическими особенностями.
Объект исследования - социально-психологическая адаптация подростков, получивших тяжелые физические травмы.
Предмет исследования - оптимизация социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами, находящихся на продолжительном лечении в условиях больничного стационара.
Гипотезы исследования:
Оптимизация социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами обусловливается совокупностью их индивидуально-психологических особенностей, относящихся к сферам: социально-адаптивного опыта (стилевые особенности общения, особенности самоотношения, локус контроля), эмоциональной сфере (личностная тревожность, ригидность аффекта, фиксация тревоги), мотивационной сфере (особенности направленности и мотивации);
Специальная программа оптимизации социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами, разработанная с учётом их индивидуально-психологических особенностей, способствует достижению оптимального состояния социально-психологической адаптированности.
В соответствии с целью и гипотезами исследования были поставлены задачи:
1. Раскрыть теоретико-методологические предпосылки изучения социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами и на их основе разработать концептуальную модель эмпирического исследования проблемы;
2. Изучить индивидуально-психологические особенности подростков с физическими травмами в сравнении с их сверстниками, находящимися в стационаре по поводу хронических заболеваний;
3. Изучить динамику социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами;
4. Разработать и апробировать в системе больничного стационара коррекционно-профилактическую программу оптимизации социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами (ПОС-ПАП) и дать оценку её эффективности;
5. Сформулировать практические рекомендации по применению программы оптимизации социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами в условиях медицинского стационара.
Теоретико-методологическую основу исследования составляют: социально-психологический подход, в свете которого поведение человека объясняется условиями социального взаимодействия (А.А. Бодалёв, Л.С. Выготский, А.В. Романова, С.Л. Рубинтейн); ситуационный подход в социальной психологии, с позиции которого тяжелую физическую травму с последующей госпитализацией можно рассматривать как трудную жизненную ситуацию, совладание с которой зависит от характера ситуации и личностных особенностей индивида (Л.И. Анцыферова, Н.В. Гришина, А.А. Нестерова, Н.Г. Осухова, Е.А. Петрова, Л.Ю. Субботина); принцип системности, согласно которому структурные компоненты адаптации рассматриваются как взаимосвязанные и взаимообусловленные (К.А. Абульханова-Славская, Б.Г. Ананьев, Б.Ф. Ломов); принцип развития, позволяющий проследить динамику протекания процесса адаптации (Л.С. Выготский, Д.Б. Эльконин); принцип детерминизма, призванный обосновать причинно-следственные связи и установить социально-психологические и индивидуально-личностные условия адаптации (Л.С. Выготский, В.А. Петровский, Л.С. Рубинштейн).
В исследовании использованы положения: концепций в области адаптации человека, разработанные П.К. Анохиным, Г. Селье, И.М. Сеченовым; теории адаптации А.А. Налчаджяна, И.А. Фурманова; теории деятельности, разработанные А.Н. Леонтьевым, С.Л. Рубинштейном, В.Д. Шадриковым; концепции отношений личности В.Н. Мясищева; личностно-ориентированного подхода в адаптирующем образовании, исследуемого А.В. Петровским, И.С. Якиманской; теории активного социально-психологического обучения, согласно трудам Б.Д. Парыгина, Л.В. Петровской, Е.В. Сидоренко; теории социально-психологических технологий согласно А.А. Деркачу, Л.Ю. Филонову, Н.А. Цветковой.
Для решения поставленных задач использовались следующие методы исследования: эмпирические методы: а) обсервационные (наблюдение, самонаблюдение); б) психодиагностические (тестирование, опрос, беседа); в) биографический метод (изучение медицинской и учебной документации подростков); г) анализ продуктов деятельности (учебных заданий); д) эксперимент.
В качестве основных психодиагностических методик применялись: опросник социально-психологической адаптации (К. Роджерс и Р. Даймонд); методика диагностики мотивации одобрения (С. Марлоу и Д. Краун); методика определения стилевых особенностей общения (К. Томас); MMPI (в адаптации Ф.Б. Березина и М.П. Мирошникова мини-мульт); тест направленности личности (Б. Басс); ЛОБИ (А.Е. Личко и И.Я. Иванов); методика определения локуса контроля (Д.Б. Роттер); методика выявления мотивации к успеху (Т. Элерс); методика выявления мотивации избегания неудач (Т. Элерс); тест мотивации достижений (А. Мехрабиан).
Методом невключённого наблюдения просмотрено 80 учебных занятий по различным дисциплинам средней школы, проводимых учителями отделений с физически травмированными подростками и 17 детских праздников, подготовленных и проведённых воспитателями. Невключённое наблюдение также применялось на 112-и учебных занятиях по биологии и химии, которые проводил сам автор, включённое на консультациях и занятиях программы ОС-ПАП (автором проведено 274 часа таких встреч).
Для обработки результатов эмпирического исследования также использовались методы математической статистики с использованием пакетов программ EXCEL, SPSS 11.5 for Windows.
Этапы исследования. Эмпирическое исследование выполнено с 2002 по 2010 гг.
На I этапе (2002 - 2004 гг.) изучены теоретико-методологические предпосылки исследования социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами. Осуществлены постановка проблемы и теоретический анализ исследований индивидуально-психологических особенностей подростков и особенностей их развития как факторов физической травматизации; систематизированы основные научные положения теории адаптации, сложившиеся в отечественной и зарубежной социальной психологии; выделены показатели и условия социально-психологической адаптации подростков. На этом же этапе проводилась организационная и разъяснительная работа с администрацией больницы, заведующими отделениями, получены необходимые согласования и допуски.
На II этапе (2005 - 2007 гг.) разработана концептуальная модель эмпирического исследования, проведены пилотажные исследования с целью проверки соответствия инструментария и процедур сбора данных поставленным задачам, а также ограниченным возможностям тяжело травмированных подростков; исследованы особенности социально-психологической адаптации 164-х подростков, находящихся на длительном стационарном лечении: а) группа подростков с физическими травмами (110 чел.); б) группа подростков с хроническими заболеваниями (54 чел.); выявлены и объяснены различия в динамике социально-психологической адаптации подростков обеих групп, определён характер связей условий социально-психологической адаптации и адаптированности подростков с физическими травмами.
На III этапе (2007 - 2008 гг.) на основе результатов эмпирического исследования, полученных на II этапе, разработана, апробирована и оценена программа оптимизации социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами (ПОС-ПАП). Осуществлено повторное социально-психологическое обследование испытуемых и выполнен анализ его результатов; проведены беседы с медицинским и педагогическим персоналом, самими подростками, а также анкетирование, применён метод нестандартизированного наблюдения; получены экспертные заключения.
На IV этапе (2009 - 2011 гг.) определены условия повышения эффективности социально-психологической адаптации, внесены коррективы в ПОС-ПАП, отобраны более эффективные методы и приемы социально-психологической работы с детьми, осуществляемой в рамках учебного процесса в условиях больничного стационара, проведены организационные мероприятия по интеграции ПОС-ПАП в стационарную систему оздоровления подростков с физическими травмами. Сформулированы выводы, разработаны методические рекомендации по более широкому внедрению ПОС-ПАП в практику социально-психологической помощи детям, длительное время восстанавливающимся в стационаре после физической травмы. Проводятся консультации для руководителей и специалистов медицинских учреждений, заинтересованных в освоении ПОС-ПАП.
Эмпирическая база исследования. Исследование проводилось на базе детского ортопедо-травматологического и детского соматического отделений Псковской областной больницы. Общее количество испытуемых - 164 человека. В первую группу включены 110 подростков, получившие тяжелые травмы опорно-двигательного аппарата (многочисленные переломы обеих ног, таза, травмы позвоночника) и находящиеся на длительном стационарном лечении с использованием специального, в том числе иммобилизирующего, оборудования в отделении детской травматологии и ортопедии. Во вторую группу, для сравнения, вошли пациенты детского соматического отделения - 54 подростка, имеющие хронические заболевания и находящиеся на консервативном лечении, требующем длительной госпитализации. В ходе эксперимента первая группа (110 подростков с физическими травмами) была разделена на 2 подгруппы, по 55 испытуемых в каждой. Одна подгруппа подростков послужила контрольной группой, другая подгруппа - экспериментальной (в работе с этими 55-ю подростками применялась ПОС-ПАП).
Надежность, достоверность и обоснованность результатов исследования обеспечивались посредством реализации методологических, логико-научных принципов и соблюдением нормативов теоретического и эмпирического исследования. В работе использованы адекватные целям и задачам исследования методы и методики сбора данных. Основой для выводов послужили результаты их математико-статистической обработки, выполненной с помощью компьютерной программы SPSS 11.5 for Windows. В частности, применены корреляционный и факторный анализы; корреляционный анализ выполнен с помощью непараметрического критерия ранговой корреляции Спирмена. Достоверность различий установлена по критериям Манна-Уитни, Стьюдента и Вилкоксона в зависимости от нормальности распределения переменных и зависимости групп. Достоверность различий уровневых показателей установлена по угловому преобразованию Фишера.
В ходе исследования решена научная задача, которая заключалась в выявлении индивидуально-психологических особенностей физически травмированных подростков, обуславливающих эффективность социально-психологической адаптации в условиях больничного стационара и оптимизации этого процесса.
Основные научные результаты, полученные лично автором, и их научная новизна заключаются в том, что раскрыты теоретико-методологические предпосылки изучения социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами; дана оценка современному состоянию проблемы социально-психологической адаптации индивидов и групп; систематизирован и уточнён понятийный аппарат исследования, введены понятия: социально-психологическая адаптация подростков с физическими травмами и социально-психологическая адаптированность подростка с физическими травмами. Определена совокупность последствий физической травмы - социально-психологических, социально-бытовых, социально-экономических, социально-правовых, социально-педагоги-ческих, социально-медицинских. Выявлены и структурно представлены индивидуально-психологические особенности подростков с физическими травмами, изучена динамика и охарактеризованы особенности протекания социально-психологической адаптации подростков-травматиков в период госпитализации, а именно - особенности этапов дезадаптации, неустойчивого состояния, адаптированности. Обоснована возможность оптимизации их социально-психологической адаптации в условиях стационара.
Разработана, апробирована и внедрена программа оптимизации социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами (ПОС-ПАП), экспериментально доказана её эффективность. Разработаны методические рекомендации по повышению эффективности социально-психологической адаптации травмированных подростков в больничном стационаре с использованием в этих целях ПОС-ПАП.
Теоретическая значимость исследования определяется тем, что систематизированы теоретико-методологические предпосылки исследования социально-психологи-ческой адаптации подростков с физическими травмами, конкретизирована её сущность, определена структура; раскрыт принцип системно-структур-ного подхода к изучению данного феномена. Теоретически обоснована рабочая модель эмпирического исследования проблемы; применительно к теме исследования уточнены понятия: адаптация, адаптивность, адаптирование, адаптированность, социально-психологическая адаптация, социально-психологическая адаптированность, социально-психологическая технология; введены понятия: а) социально-психологическая адаптация подростков с физическими травмами - под ним понимается двусторонний процесс, эффективность которого обусловливается усилиями со стороны подростка и со стороны окружающей его социальной среды; б) социально-психологическая адаптированность подростка с физическими травмами - оно раскрывается как состояние удовлетворенности, достигнутое подростком вследствие изменения своего социального поведения в соответствии с требованиями новой реальности, подтверждаемое объективной (удовлетворительной или высокой) оценкой состояния адаптивных систем его личности.
Внесен вклад в развитие теории социально-психологической адаптации, а именно: обоснована концептуальная модель адаптации подростков с физическими травмами, выявлены особенности социально-психологической адаптации и индивидуально-психологические особенности подростков с физическими травмами, а также подростков, госпитализированных по поводу обострения хронических заболеваний. Определена динамика социально-психологической адаптации подростков-травматиков в период госпитализации, установлены различия в её динамике у подростков обеих групп. Также выявлены закономерности, исследована связь условий и критериев социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами в стационаре.
Теоретически обоснована программа оптимизации социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами в условиях стационара, таким образом, внесен вклад в теорию технологизации социально-психологической работы в учреждениях оздоровления детей.
Определены организационные, социально-психологические и психолого-педагогические условия оптимизации социально-психологической адаптации подростков, длительное время находящихся в стационаре после физической травмы.
Практическая значимость исследования состоит в том, что полученные результаты, сформулированные в выводах, рекомендациях, оформленные в виде авторской ПОС-ПАП, служат становлению и развитию социально-психологической работы в детских медицинских учреждениях, повышению социальной защищённости несовершеннолетних.
Практическую ценность представляют результаты анализа теоретико-методологических предпосылок изучения социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами, они уместны в рамках преподавания курса Психология здоровья.
Психодиагностическая модель мониторинга социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами, как апробированная батарея психодиагностического инструментария, применима для обследования несовершеннолетних пациентов подросткового возраста, находящихся на длительном стационарном лечении по поводу нетравматических заболеваний.
Практическую ценность представляет авторская программа оптимизации социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами (ПОС-ПАП), которая согласуется с требованиями Национальных стандартов РФ Услуги детям в местах отдыха и оздоровления ГОСТ Р 52887-2007 и Социальное обслуживание населения: Социальные услуги семье ГОСТ Р 52885-2007, введёнными в действие с 1 января 2009 г, и, по сути, является одной из апробированных технологий их реализации.
Выводы и практические рекомендации по результатам диссертационного исследования в целом, а также представленная в приложении программа интегрированного вузовского семинара Социально-психологическая адаптация подростков к новым жизненным ситуациям могут быть широко использованы в современной социально-психологической и педагогической практике.
Отличие теоретических и эмпирических данных исследования от результатов, полученных другими авторами, состоит в том, что новые научные факты установлены посредством применения методологии системно-структурного подхода к анализу социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами, на основе которой её комплексная, сущностная и содержательная характеристики ранее не рассматривались. Данная проблема в таком объеме: с полным теоретическим обоснованием, эмпирически доказанными индивидуально-психологическими определяющими социально-психологической адаптации и эффективной технологией оптимизации процесса адаптации подростков с физическими травмами в условиях стационара, в отечественной научной и практико-ориентированной литературе не решалась.
Положения, выносимые на защиту:
1. Социально-психологическая адаптация подростков с физическими травмами есть двусторонний процесс интеграции личностного (индивидуально-психологического) потенциала физически ограниченного индивида и социально-психологических условий его реализации в новой ситуации жизнедеятельности и общения, целями которой являются: восстановление здоровья подростка, обучение его способам достижения равновесия во взаимодействии с социальной средой, профилактика травматизма и проблем социализации после выписки из лечебного учреждения.
Структурно социально-психологическая адаптация подростков с физическими травмами состоит: из адаптивности личности, условий среды и сложных механизмов адаптационного процесса, в т.ч. процесса осознания подростком ситуации и принятия себя в новой реальности, а также изменения поведения, общения и деятельности, с тем чтобы восстановить физическое здоровье, достичь равновесного взаимодействия с социальной средой и обеспечить себе продолжение полноценной социализации; и целенаправленного процесса социально-психологической поддержки ребёнка, находящегося в трудной жизненной ситуации (и его семьи), оснащённого эффективными технологиями и методами реализации всех видов социально-психологических услуг, предусмотренных в Национальных стандартах социального обслуживания населения РФ.
2. Индивидуально-психологические особенности, обуславливающие оптимизацию социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами обнаруживаются: а) в сфере социально-адаптивного опыта подростка (лсоперничество - сотрудничество как стилевые особенности общения, (не)уверен-ность в себе, интернальный - экстернальный локус контроля); б) в мотивационной сфере подростка (направленность на себя - на дело или на общение; мотивация достижения успеха - мотивация избегания неудач); в) а эмоциональной сфере (личностная тревожность, ригидность аффекта, фиксация тревоги).
3. Динамика социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами в условиях стационара характеризуется показателями: выраженность паттернов отношения к болезни, самочувствие и настроение, самоконтроль, удовлетворенность учебной деятельностью и саморазвитием; самопринятие, принятие других, стремление к доминированию.
4. Специальная коррекционно-профилактическая программа, учитывающая индивидуально-психологические особенности подростков с физическими травмами, выявленные в ходе данного исследования, нацеленная на коррекцию и развитие социально-адаптивного опыта подростков, их мотивационной и эмоциональной сфер, способствует оптимизации их социально-психологической адаптации. Целью этой программы является коррекция внутренних условий, сдерживающих процесс восстановления равновесия между личностью и социальной средой, нарушенного вследствие получения подростком физической травмы, и профилактика вторичного травматизма.
5. Эффективность ПОС-ПАП зависит от ряда условий: 1) организационных (оптимальная организация учебного процесса и индивидуально-групповых занятий по структуре; времени и месту проведения занятий); 2) социально-психологических (благоприятный эмоционально-психологический климат, межличностное сотрудничество, вовлечение родителей в процесс социально-психологического просвещения); 3) психолого-педагогических (готовность педагогического персонала решать задачи обучения, воспитания и развития подростков, восстанавливающихся после физической травмы в условиях стационара, применяя методы и приемы социально-психологической поддержки и помощи; смещение акцента в педагогической деятельности с учебных достижений на формирование и развитие у подростков навыков конструктивного социального взаимодействия).
Апробация и внедрение результатов исследования. Полученные результаты изложены на XXIX НПК Психологические основы педагогической деятельности (г. Санкт-Петербург, 2002); на областной конференции Влияние двигательной активности на здоровье, долголетие и работоспособность человека (г. Псков, 2003); на круглом столе с международным участием Проблема управления человеческими ресурсами в условиях инновационного развития экономики России, посвященного 20-летию социальной работы в России (г. Новокузнецк, 2011); на Международной НПК Социальная работа в России: тенденции и перспективы (г. Таганрог, 2011); на НПК Актуальные проблемы и тенденции развития современной науки в исследованиях молодых учёных (г. Москва, 2012). Докладывались и обсуждались на заседаниях, научных конференциях кафедр: психологии ПГПУ им. С.М. Кирова (2002-2010 гг.), психологии и социологии Псковского Вольного института (2007-2010 гг.); социальной психологии РГСУ (2011-2012 г.); включены в программу учебной дисциплины Психология здоровья для студентов ПГПУ им. С.М. Кирова и авторского вузовского семинара Социально-психологическая адаптация подростков к новым жизненным ситуациям. Практическая апробация методов социально-психологической работы с физически травмированными подростками и ПОС-ПАП осуществлена непосредственно автором в областной больнице г. Пскова в 2005-2010 гг. Имеются акты внедрения. По теме диссертационного исследования опубликовано 15 работ, объём публикаций составил 5,06 п.л.
Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, трёх глав, заключения. В текст работы включены 27 таблиц, 24 диаграммы, 5 рисунков. Список литературы включает 186 наименований, из них 10 на иностранном языке. В 3-х приложениях содержатся: авторская программа ОС-ПАП; программа вузовского семинара Социально-психологическая адаптация подростков к новым жизненным ситуациям; 6 таблиц и 2 рисунка обработки данных с помощью компьютерной программы SPSS 11.5 for Windows. Общий объём диссертации составляет 274 стр., в т.ч. 80 стр. - приложения.
II. СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Во введении обоснована актуальность темы и проблемы исследования, сформулированы цель, объект, предмет и гипотеза, определены задачи, методы, этапы исследования, показаны научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы, представлены положения, выносимые на защиту.
Первая глава лТеоретико-методологические предпосылки изучения социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами посвящена обзору отечественных и зарубежных исследований и содержит результаты научно-теоретического анализа состояния исследуемой проблемы. Систематизированы определения адаптации в общенаучном и частном контекстах; раскрыты структурные и содержательные характеристики социально-психологической адаптации; определены уже исследованные факторы социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами.
Теоретико-методологическими предпосылками изучения особенностей социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами является ряд понятий. В частности выявлено, что представленные в общенаучном контексте определения понятия адаптации позволяют рассматривать её как приспособление структур, функций и поведения индивида к условиям окружающей среды на различных уровнях: социально-психологическом, психологическом, психофизиологическом, физиологическом, различая при этом адаптацию и псевдоадаптацию.
Исследуются связи понятия адаптации с другими однокоренными понятиями, такими, как адаптивность, адаптирование, адаптированность. Под адаптивностью понимаются адаптационные возможности человека, тогда как адаптирование есть адаптация как процесс приспосабливания. Адаптированность формулируется как результат процесса адаптирования, состояние адаптивных систем организма, достигнутое в результате активного приспособления.
На основе анализа научной литературы, понятие социально-психологической адаптации представлено как процесс достижения и поддержания равновесия между личностью и социальной средой, процесс и результат взаимодействия которых может быть оценен как: нормальная, девиантная или патологическая социально-психологическая адаптация.
Анализ исследования структуры социально-психологической адаптации показывает, что её составляют: адаптивность личности, условия среды и механизмы адаптационного процесса, а именно рефлексия, интериоризация, целеполагание; этапы (дезадаптация - неустойчивая социально-психологическая адаптация - устойчивая социально-психологическая адаптированность) и стадии: 1) тревоги, беспокойства, возбуждения, напряжения, вызывающих мобилизацию к новому; 2) сопротивления, оценки новых реальностей и поиска приёмов приспособления; 3) интериоризации, апробации навыков приспособления; 4) первичной адаптации, фиксации результатов приспособления, стереотипов и установок.
Социально-психологическая адаптация как процесс восстановления равновесия в системе человек - среда, может детерминироваться различными факторами, которые делятся на внешние и внутренние условия адаптации. Внешними выступают: условия жизнедеятельности, характер микросоциального взаимодействия и деятельности, особенности коллектива и др. (О.И. Зотова, Л.В. Корель, И.К. Кряжева, Н.А. Нестеренко, Н.А. Свиридов, Е.В. Таранов). Внутренними условиями являются особенности личности (Л.Х. Гаркави, А.Г. Грецов, Е.В. Жукова, Е.Б. Квакина, Н.Д. Кибрик, Д.В. Колесов, В.В. Кушнарев, А.Г. Маклаков, А.М. Прихожан, Г.В. Талалаева, М.А. Уколова).
Содержательные характеристики социально-психологической адаптации в русле изучаемой проблемы представляют собой, прежде всего, признаки адаптированности, как объективные, такие как адекватность поведения, успешность деятельности и общения, так и субъективные, такие как активность, самочувствие, настроение, эмоциональное напряжение, эмоциональный комфорт, мотивация общения и деятельности, самопринятие, доминирование и др.
Система показателей социально-психологической адаптации К. Роджерса и Р. Даймонда включает: 1) адаптивность - дезадаптивность; 2) живость; 3) принятие себя - неприятие себя; 4) принятие других - неприятие других; 5) эмоциональный комфорт - эмоциональный дискомфорт; 6) внешний контроль - внутренний контроль; 7) доминирование - ведомость; 8) эскапизм.
Для удобства анализа многочисленные содержательные характеристики социально-психологической адаптации структурированы согласно исследованиям К.К. Платонова. Итогом выполненного теоретического анализа является рабочая схема исследования, представленная на рисунке 1.
Внутренние условия | Признаки адаптированности |
Особенности мотивационной сферы | |
Направленность личности, потребность в одобрении, мотивы избегания неудач, мотивы достижения успеха, склонность к риску | Мотивация учебной деятельности, удовлетворенность учебной деятельностью |
Социально-адаптивный опыт | |
Стиль поведения в общении, самоуважение, уверенность в себе, окус контроля | Принятие других, приятие себя, выраженный самоконтроль, низкая склонность к эскапизму и доминированию |
Особенности эмоциональной сферы | |
ичностная тревожность, фиксация тревоги, ригидность аффекта | Приподнятое настроение, низкое эмоциональное напряжение, низкая ситуативная тревожность, эмоциональный комфорт |
Биологически обусловленные особенности | |
Нервно-психическая устойчивость, свойства темперамента | Активность, позитивное самочувствие |
Рис.1. Рабочая схема исследования
социально-психологической адаптации подростков
Поскольку адаптация строится на основе взаимодействия двух сторон, то и признаки адаптированности также должны оценивать процесс двусторонне: со стороны адаптанта и со стороны среды. В научной литературе выделяются три основных критерия адаптированности: внешний, внутренний и системный. Внешний критерий определяет хорошую приспособленность, соответствие требованиям среды. Результат описывается в терминах эффективности, компетентности, успеха (М.М. Безруких, Ф.Б. Березин, Н.А. Всеволодова, В.Н. Дружинин, С.А. Дружилов, С.П. Ефимова, В.М. Теплов и др.). Внутренний критерий определяется через общее психологическое благополучие, комфорт, субъективную удовлетворённость своей позицией и деятельностью (С.А. Беличева, В.М. Дорофеев, Е.К. Завьялова, Н.Д. Кибрик, В.В. Кушнарёв, Н.А. Нестеренко, М.Е. Сандомирский, А.А. Реан, Е.В. Щербакова и др.). Системным критерием успешности социально-психологической адаптации выступает взаимная удовлетворённость человека и социальной среды.
Анализ критериев социально-психологической адаптации дополняется анализом её условий. В итоге предлагается концептуальная модель исследования, которая представлена на рисунке 2.
Физическая травма | |
Выраженная дезадаптация | |
Объективные критерии | Субъективные критерии |
Неустойчивая адаптация | |
Объективные критерии | Субъективные критерии |
Устойчивая адаптация | |
Объективные критерии | Субъективные критерии |
t
Рис.2. Концептуальная модель социально-психологической адаптации
подростков с физическими травмами в условиях стационара
Условные обозначения: широкой стрелкой обозначены процессы, активизируемые
ПОС-ПАП, вплоть до состояния адаптированности; t - время.
Результаты теоретического анализа проблемы исследования определяют необходимость системно-структурного подхода к пониманию социально-психологической адаптации физически травмированных подростков и введение понятий: социально-психологическая адаптация подростков с физическими травмами и социально-психологическая адаптированность подростка с физическими травмами, которые раскрыты в теоретической значимости исследования.
В этой же главе изложены результаты историко-критического анализа исследований социально-психологических аспектов подросткового травматизма. На основе анализа ряда научных трудов (А.Н. Исаев, 2004; В.В. Николаева, 1987; В.П. Немсадзе, 1999; О.А. Дадаева, Р.Т. Скляренко, Н.Г. Травникова, 2003 и др.) раскрыта проблема последствий физической травмы, которые создают трудную жизненную ситуацию и для травмированного ребёнка, и для его семьи. Здесь же представлена совокупность возможных социальных последствий физической травматизации подростка. Её составляют: социально-бытовые, социально-медицинские, социально-педагогические, социально-экономические, социально-правовые, социально-психологические последствия. Ключевая роль отведена социально-психологической помощи несовершеннолетним подросткового возраста, получившим физическую травму, благодаря которой они обучаются полноценному социальному взаимодействию и здоровьесберегающей стратегии поведения.
Во второй главе лЭмпирическое исследование социально-психологической адаптации и индивидуально-психологических особенностей подростков с физическими травмами содержатся результаты решения второй задачи диссертационной работы. Представлены подробная характеристика выборки (группы подростков с физическими травмами - 110 чел. и группы их сверстников с хроническими заболеваниями - 54 чел.), база исследования как система внешних условий протекания социально-психологической адаптации, а также методы, методики и процедуры эмпирической части диссертационного исследования.
В отделении травматологии находится более чем в два раза больше мальчиков, чем в отделении соматики; подростки, госпитализированные по обострению хронических заболеваний, в среднем на 2 года старше подростков с физическими травмами. Эти особенности сделали необходимым применение стратифицированного случайного отбора испытуемых для дальнейшего изучения.
Особое внимание уделено анализу индивидуально-психологических характеристик физически травмированных подростков и подростков с хроническими заболеваниями в первые дни госпитализации, а также исследованию особенностей их социально-психо-логической адаптации. Результаты сравнительного анализа выявленных индивидуально-психологических характеристик подростков с физическими травмами и их сверстников с хроническими заболеваниями позволяют более чётко определить внутренние условия социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами.
Результаты социально-психологического обследования группы подростков-травматиков показывают, что сфера их социального опыта достоверно отличается стилевыми особенностями общения (р = 0,000) и превалированием внешнего локуса контроля (р = 0,050), а мотивационная сфера характеризуется ярко выраженной направленностью на общение (р = 0,003). Подростки с хроническими заболеваниями отличаются тенденцией к крайним значениям по шкале мотивации к избеганию неудач. При исследовании эмоциональной сферы выявлено, что у травмированных подростков достоверно более высокая личностная тревожность (р = 0,000), более высокий уровень ригидности аффекта (р = 0,001), наблюдается значимое расхождение по уровням выраженности фиксации тревоги (р = 0,000). В группе хронических больных достоверно выше уровни нервно-психической устойчивости (р = 0,010) и адаптивности (р = 0,000). Обнаружено значимое различие между группами по представленности темпераментов (р = 0,000).
Основными индивидуально-психологическими особенностями подростков, получивших тяжелые физические травмы, являются: низкая адаптивность, высокая личностная тревожность с низкой фиксацией тревоги, недифференцированный тип темперамента, эмоциональная ригидность, экстернальность, высокий уровень направленности на общение, склонность к соперничеству. При сопоставлении условий и критериев социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами выявлено, что основными внутренними условиями выступают: социально-адаптивный опыт (стиль поведения в общении, уверенность в себе, локус контроля); особенности мотивационной сферы (направленность личности, мотивация достижения успеха и избегания неудач); особенности эмоциональной сферы (личностная тревожность, ригидность аффекта, фиксация тревоги), а также биологически обусловленной особенности (нервно-психическая устойчивость).
Внутренние условия социально-психологической адаптации подростков представляют собой комплексное, системное образование, выявленное с помощью корреляционного анализа ранговой корреляции по Спирмену. Основным ядром в структуре является комплекс: адаптивность - сотрудничество как стиль поведения в общении - ригидность аффекта - направленность на общение - направленность на себя. Системообразующими характеристиками выступают показатели адаптивности, ригидности аффекта и направленности на общение. Опосредованными в этом комплексе выступают три группы показателей - это приспособление - личностная тревожность - нервно-психическая устойчивость; избегание - мотив достижения успеха; компромисс - направленность на дело. В этих цепочках узловыми являются переменные: личностная тревожность, мотив достижения успеха, направленность на дело, иллюстрирует комплекс рисунок 3.
- 0,544 0,408 0,519
0,845 0,656
0,603
- 0,693 - 0,672
- 0,529 0,665 0,656
Ц 0,627
Рис.3. Корреляционная плеяда индивидуально-психологических особенностей подростков с физическими травмами
Условные обозначения: прерывистой линией обозначены отрицательные корреляции.
Номера переменных:
1 - приспособление; 7 - направленность на общение;
2 - личностная тревожность; 8 - направленность на себя;
3 - нервно-психическая устойчивость; 9 - мотив достижения успеха;
4 - адаптивность; 10 - избегание;
5 - сотрудничество; 11 - направленность на дело;
6 - ригидность аффекта; 12 - компромисс.
После стандартизации данных с помощью z-оценок был проведен факторный анализ, в результате которого выявлено три блока показателей. Первый блок показателей социально-психической адаптации составляют следующие условия: адаптивность и личностная тревожность (0,853 и 0,598), интернальность (0,836), нервно-психическая устойчивость (0,417) и тип темперамента (0,422), склонность к риску (0,467), стилевые особенности поведения в общении (0,699), ригидность (0,264). Из внутренних признаков адаптированности в блок вошли показатели принятия себя (0,769), принятия других (0,738), самоконтроль (0,514).
Далее представлен блок мотивационных показателей, его составили следующие переменные: мотивация учебной деятельности (0,608), мотивация избегания неудач и достижения успеха (0,058 и 0,052), характерологические особенности личности (0,670), направленность (0,451), локус контроля (0,611); потребность в одобрении и самоуважение (0,092 и 0,335), тип отношения к болезни (0,467). Из признаков адаптированности второй блок содержит удовлетворенность учебной деятельностью и активность (0,851 и 0,325). Третий блок эмоциональных показателей включает: уверенность и ригидность аффекта (0,420 и 0,356), а также признаки адаптированности: настроение и самочувствие (0,606 и 0,569), ситуативную тревожность (0,552), эмоциональное напряжение (0,547).
Указанные внутренние условия социально-психологической адаптации физически травмированных подростков легли в основу программы оптимизации социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами (ПОС-ПАП).
Третья глава лРазработка и апробация программы оптимизации социально-психологической адаптации содержит научно-теоретическое обоснование программы оптимизации социально-психологической адаптации подростков (ПОС-ПАП), которая предназначена для работы с физически травмированными подростками в условиях медицинского стационара. Программа представляет собой интегративно-эклектическую модель социально-психологической технологии, разработанную на основе общей схемы моделирования социально-психологических технологий (Н.А. Цветкова, 2009). Основной акцент сделан на методы эмоционально-образной терапии и когнитивно-поведенческого подхода, которые используются для проработки причин получения травмы подростком и, следовательно, профилактики вторичного травматизма.
Смысл разработки и внедрения ПОС-ПАП заключается в повышении уровня социальной защищённости подростков и снижении затрат государства на решение проблемы травматизма несовершеннолетних методами практической социальной психологии.
Целью ПОС-ПАП является коррекция внутренних условий, сдерживающих процесс восстановления равновесия между личностью и социальной средой, нарушенного вследствие получения подростком физической травмы; профилактика вторичного травматизма.
Структурно ПОС-ПАП состоит из четырёх компонентов - этапов реализации программы и предполагает индивидуально-групповую социально-психологическую работу с физически травмированными подростками, их родителями и персоналом медицинского учреждения.
Этап 1. Социально-психологическая коррекция негативных особенностей эмоциональной сферы. Задачи: 1) проработка личностной тревоги; 2) отреагирование чувств, снятие эмоциональных фиксаций на травме; 3) принятие ситуации (травмы, окружения, больницы с её режимом, правилами и процедурами) и себя в ней.
Этап 2. Коррекция и обогащение социально-адаптивного опыта подростков. Задачи: 1) коррекция стилевых особенностей общения, освоение стратегии сотрудничества; 2) повышение уверенности в себе; 3) снижение эскапизма и повышение интернальности; 4) переоценка личного опыта действий в чрезвычайных ситуациях и его обогащение.
Этап 3. Социально-психологическая коррекция негативных особенностей мотивационной сферы. Задачи: 1) снижение склонности к риску путём повышения самооценки, ценности собственной жизни и здоровья; 2) коррекция направленности личности (с себя - на дело и сотрудничество); 3) освоение приемов самоконтроля и самоодобрения; 4) усиление мотива достижения успеха.
Этап 4. Социально-психологическая превенция социальной дезадаптации и травматизации. Задачи: 1) повышение стрессоустойчивости и нервно-психической устойчивости; 2) развитие навыков и умений совладающего поведения в трудной жизненной ситуации; 3) планирование будущего и подготовка к возможным затруднениям по возвращении из стационара.
Отмечено, что при организации социально-психологической работы с физически травмированными подростками необходимо учитывать закономерность социально-психологической помощи: дорогу действиям открывают эмоции. По этой причине деятельность психолога должна начинаться с коррекции эмоциональных состояний и особенностей эмоциональной сферы пациентов детского травматологического отделения.
Содержанием программы являются идеи, информация и специальные приёмы, позволяющие подросткам адаптироваться к социально-психологическим последствиям физической травмы, плавно проходя все стадии процесса социально-психологической адаптации.
Содержание ПОС-ПАП реализуется методами практической социальной психологии, а именно: методами консультирования, коррекции, мотивирования и управления, активного социально-психологического обучения (дискуссия, ролевая игра, тренинг), личностного развития, конструирования и креативности, сопровождения. Тренинг, в свою очередь, позволяет включать в работу с физически травмированными подростками приёмы и техники экстремальной терапии, эмоционально-образной терапии, рациональной терапии, конфликт-центрированной терапии, атрибутивной психотерапии, арт-терапии, гештальт-терапии, имаготерапии, сказкотерапии, консультирования по реализму и др.
На всех этапах реализации ПОС-ПАП используются методы, направленные на формирование позитивных ожиданий и снятия стрессовых состояний. Превалирование когнитивно-поведенческого и эмоционально-образного подходов в целях социально-психологической коррекции индивидуальлно-психологических особенностей подростков и особенностей их социального поведения определяется возможными социально-психологическими предпосылками травмы. Если травма есть следствие комбинированных соматопсихических и психосоматических обстоятельств, помогать в выздоровлении наиболее перспективно с помощью созидательных методик, разработанных в руслах указанных выше подходов.
Организация социально-психологической работы с физически травмированными подростками на основе ПОС-ПАП осуществляется в индивидуальной форме и в условиях группового взаимодействия. Группы формируются по факту распределения детей по больничным палатам, хотя допускается участие подростков из других палат, чтобы обеспечить совместную работу мальчиков и девочек. Группа обычно состоит из 5-7 подростков. Оптимальная продолжительность работы в группе составляет 24 встречи продолжительностью не более 1 часа каждая, ежедневно, за исключением выходных и праздничных дней.
В целях отслеживания процесса социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами и оценки эффективности ПОС-ПАП предложена психодиагностическая модель мониторинга индивидуально-психологических особенностей подростков. Предложенная диагностическая модель мониторинга применялась для определения динамики социально-психологической адаптации 55-и подростков с физическими травмами и 54-и подростков с хроническими заболеваниями, во взаимодействии с которыми ПОС-ПАП не применялась.
Весь период госпитализации имеет три стадии, соответствующих этапам адаптации подростка к стационару: I стадия проходит в первые 3-4 дня госпитализации, II длится до 10-и дней, после 10 дней наступает III стадия госпитализации. Анализ динамики критериев естественной социально-психологической адаптации первой и второй стадий госпитализации показал, что самыми динамично изменяющимися показателями травмированных подростков являются: тип отношения к болезни (гармоничный, р = 0,032; сензитивный, р = 0,032; анозогнозический, р = 0,025; эйфорический, р = 0,024; паранойяльный, р = 0,007), самочувствие и настроение (р = 0,035 и р = 0,004), самоконтроль (р = 0,042), удовлетворенность результатом учёбы и саморазвитием (р = 0,012 и р = 0,023); самопринятие (р = 0,015), принятие других (р = 0,035), стремление к доминированию (р = 0,005). Динамика социально-психологической адаптации подростков с хроническими заболеваниями протекает плавнее. Достоверные различия на первой и второй стадиях госпитализации отмечены по показателям удовлетворенности исполнением долга (р = 0,012) и вознаграждения за учебу (р = 0,011), настроения (р = 0,037), эмоционального комфорта (р = 0,048) и тенденции ухода в болезнь (р = 0,030).Сдвиг исследуемых переменных оценивался с помощью критерия Вилкоксона.
Указанная модель использовалась и для оценки эффективности ПОС-ПАП: в апробации программы в качестве экспериментальной группы приняли участие 55 подростков, находящихся на лечении в отделении травматологии. Контрольной группой послужили 55 их сверстников, которые также находились в стационаре по поводу тяжёлых физических травм, но не участвовали в реализации программы. Сдвиг показателей оценивался с помощью критерия Вилкоксона. Зафиксированы достоверные сдвиги по 13-и показателям. Результаты представлены в таблице 1.
Таблица 1.
Достоверность различий показателей контрольной и экспериментальной групп
Критерии | р | Критерии | р |
Особенности мотивационной сферы | Социально-адаптивный опыт | ||
Мотивация на общение | 0,035 | Принятие других | 0,052 |
Удовлетворённость общением | 0,037 | Самоконтроль | 0,041 |
Удовлетворённость процессом учёбы | 0,024 | Склонность к доминированию | 0,053 |
Удовлетворённость результатом учёбы | 0,032 | Склонность к эскапизму | 0,034 |
Особенности эмоциональной сферы | Биологически обусловленные особенности | ||
Ситуативная тревожность | 0,050 | Самочувствие | 0,039 |
Эмоциональное напряжение | 0,046 | Настроение | 0,033 |
Эмоциональный комфорт | 0,041 | ||
Анализ данных сдвига показателей до и после использования ПОС-ПАП подтверждает возможность повышения эффективности социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами. Полученные результаты подтверждают гипотезу о том, что специальная программа оптимизации социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами, разработанная с учётом их индивидуально-психологических особенностей, способствует достижению оптимального состояния социально-психологической адаптированности.
В заключении диссертационной работы изложены основные выводы:
Исследование показало актуальность поставленной проблемы оптимизации социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами, что позволяет рассматривать социально-психологическую помощь травмированным подросткам в условиях стационара в качестве одного из компонентов целостной системы отечественного социального обслуживания и социальной защиты населения, как направление деятельности психологов.
На основе теоретического анализа результатов социально-психологических исследований определено, что социально-психологическая адаптация подростков с физическими травмами есть двусторонний процесс интеграции их личностного потенциала и социально-психологических условий его реализации в новой ситуации жизнедеятельности и общения, целями которой являются: восстановление здоровья подростков, обучение их способам достижения равновесия во взаимодействии с социальной средой, профилактика травматизма и проблем социализации после выписки из лечебного учреждения.
Эмпирическое исследование выявило, что подверженность физическому травматизму подростков обусловлена возрастом, полом и индивидуально-психологи-ческими особенностями. К ним относятся низкая адаптированность, высокая личностная тревожность с низкой фиксацией тревоги; недифференцированный тип темперамента, эмоциональная ригидность, высокая склонность к риску, экстернальность, высокий уровень направленности на общение, склонность к соперничеству.
Эффективность социально-психологической адаптации подростков с физическими травмами обеспечивается индивидуально-психологическими особенностями: социально-адаптивным опытом (стиль поведения в общении, уверенность в себе, локус контроля); особенностями мотивационной сферы (направленность личности, мотивация достижения успеха, мотивация избегания неудач); особенностями эмоциональной сферы (личностная тревожность, ригидность аффекта, фиксация тревоги).
Внутренние условия адаптации представляют собой комплексное, системное образование. Основным ядром в структуре является комплекс: адаптивность - сотрудничество как стиль поведения в общении - ригидность аффекта - направленность на общение - направленность на себя. Системообразующими характеристиками выступают показатели адаптивности, ригидности и направленности на общение. Опосредованными в этом комплексе выступают три группы показателей. Это приспособление - личностная тревожность - нервно-психическая устойчивость; избегание - мотив достижения успеха; компромисс - направленность на дело. В этих цепочках узловыми являются переменные: личностная тревожность, мотив достижения успеха, направленность на дело.
Анализ признаков адаптированности подростков с физическими травмами позволяет утверждать, что при естественном течении адаптационного процесса самыми динамично изменяющимися показателями являются выраженность паттернов отношения к болезни, самочувствие и настроение, самоконтроль, удовлетворенность учебной деятельностью и саморазвитием; самопринятие, принятие других, стремление к доминированию.
В целом результаты исследования открывают возможность оптимизации социально-психологической адаптации физически травмированных подростков в условиях больничного стационара. Предложенная автором программа ОС-ПАП, учитывающая выявленные индивидуально-психологические особенности травмированных подростков, способна решать данную проблему, поскольку анализ данных сдвига показателей до и после её использования подтверждает повышение эффективности социально-психологической адаптации: зафиксированы достоверные сдвиги по показателям самочувствия, настроения, ситуационной тревожности, мотивации на общение и удовлетворённости им, самоконтроля, удовлетворённости процессом и результатом учёбы, принятия других, склонности к эскапизму, эмоционального напряжения и комфорта.
Внедрение апробированной программы ОС-ПАП позволит значительно повысить эффективность социально-психологической адаптации подростков, получивших физические травмы и находящихся на лечении в условиях стационара.
Практические рекомендации
В целях повышения эффективности процесса социально-психологической адаптации подростков, получивших физические травмы, необходимо решить ряд частных задач:
1) информационная задача - заключается в обеспечении достоверной и достаточной информацией подростков и их родителей о ситуации, в корректности медицинского персонала при сообщении информации о здоровье подростка, предстоящих ему процедурах и условиях его госпитализации; в достоверности и полноте информации, сообщаемой медперсоналу подростками и родителями);
2) социально-терапевтическая задача - снижение степени влияния психогенных дезадаптирующих факторов больничной среды;
3) оценочно-прогностическая задача - предполагает оценку адаптивности подростка, диагностику и выявление условий социально-психологической адаптации, оценку её динамики и прогноз.
Также необходимо разработать и реализовать в медицинских стационарах систему мероприятий, направленных на обеспечение комплекса условий - организационных, социально-психологических, психолого-педагогических, социально-медицинских, способствующих восстановлению физического здоровья и социальной реабилитации детей с физическими травмами.
В связи с этим видятся перспективными следующие направления научно-практической работы:
- включение в программу оптимизации социально-психологической адаптации членов семей травмированных подростков;
- увеличение продолжительности программы, проведение по запросу адаптирующих занятий в семьях по месту жительства подростков;
- разработка программ оптимизации социально-психологической адаптации детей с физическими травмами младшего и старшего школьного возраста;
- разработка научно обоснованных программ социально-психологической профилактики физического травматизма, которые могут быть реализованы в системе школьного образования и социального образования взрослых.
III. ПУБЛИКАЦИИ АВТОРА ПО ТЕМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
а) в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ:
1. Веселкова К.Е. Детерминанты и оптимизация социально-психологической адаптации // Вестник университета (Государственный университет управления). - 2011. - №14. - С.24-25 (0,25 п.л.).
2. Веселкова К.Е. Факторы социально-психологической адаптации к последствиям физической травмы // Вестник университета (Государственный университет управления). - 2011. - №16. - С.62-64 (0,38 п.л.).
3. Веселкова К.Е. Сопровождение социально-психологической адаптации подростков с тяжелыми физическими травмами // Теория и практика общественного развития [Электронный ресурс]. 2011. №7. Шифр Информрегистра: 0421100093\0513. Режим доступа: /veselkova.pdf (0,75 п.л.).
б) в других изданиях:
4. Веселкова К.Е. Психологические проблемы обучения детей в условиях стационара // Психологические основы педагогической деятельности: Материалы ХXIX научной конференции / под ред. А.Н. Николаева, Г.В. Лозовой. - СПб.: СПб ГАФК им.аП.Ф. Лесгафта, 2002. - Вып.5. - С.10-11 (0,13 п.л.).
5. Веселкова К.Е. В здоровом теле здоровый дух? // Влияние двигательной активности на здоровье, долголетие и работоспособность человека: Материалы IV областной научно-практической конференции / под ред. Н.Т. Гончара, И.И. Шматковой. - Псков: ПОИПКРО, 2003. - С.24 (0,06 п.л.).
6. Веселкова К.Е. Проблемы адаптации школьников в условиях стационара // Проблемы психологического здоровья личности: Сб. научн. ст. / под ред. В.В. Михайловой. - Псков: ПГПИ, 2003. - С.162-166 (0,31 п.л.).
7. Веселкова К.Е. Динамика процесса психической адаптации подростков в условиях больничного стационара // Профессиональная компетентность психолога: становление и развитие: Межвуз. сб. научн. ст. / под ред. Р.Р. Калининой. - Псков: ПРО РПО, 2006. - С.95-100 (0,38 п.л.).
8. Веселкова К.Е. Особенности мотивационной сферы травмированных подростков // Естествознание и гуманизм /под ред. Н.Н. Ильинских. Natural sciences & humanism by ed. Prof. Nicolai Ilyinskikh. - Томск, 2006. - Т.3. - №1. - С.3 (0,13 п.л.).
9. Веселкова К.Е. Детерминанты психической адаптации травмированных подростков // Проблемы и перспективы современной науки: Сб. научн. трудов / под ред. Н.Н. Ильинских. Issues and Perspectives in Contemporary Science by ed. Prof. Nicolai Ilyinskikh. - Томск, 2008. - Вып.1. - С.3-4 (0,25 п.л.).
10. Веселкова К.Е. Проблемы адаптации школьников в условиях больничного стационара // Естествознание и математика, гуманитарные науки: Труды Псковского политехнического института. - Псков: ППИ, 2008. - №12. - С.25-29 (0,63 п.л.).
11. Веселкова К.Е. Динамика психической адаптации подростков к последствиям физической травмы // Труды Псковского политехнического института. - Псков: ППИ, 2010. - № 13. - С.27-29 (0,38 п.л.).
12. Веселкова К.Е. Анализ исследований социально-психологических аспектов подросткового травматизма // Проблема управления человеческими ресурсами в условиях инновационного развития экономики России: Материалы Круглого стола с международным участием, посвященного 20-летию социальной работы в России, 21 апреля 2011 г. - Новокузнецк: СибГИУ, 2011. - Сборник зарегистрирован в International Centre, г. Париж, Франция (ISSN 2076-1562). - С.43-50 (0,40 п.л.).
13. Веселкова К.Е. Социально-психологические последствия физической травмы несовершеннолетних // Социальная работа в России: тенденции и перспективы. Сборник материалов Международной научно-практической конференции. В 2 томах. - Том 2 (14-15.10.2011 г. Таганрог). - Таганрог, 2011. - С.51-54 (0,25 п.л.)
14. Веселкова К.Е. Структурные и содержательные характеристики социально-психологической адаптации // Естествознание и математика, гуманитарные науки: Труды Псковского политехнического института. - Псков: ППИ, 2011. - №15.1. - С.59-61 (0,38 п.л.).
15. Веселкова К.Е. Социально-психологическая адаптация подростков к последствиям физической травмы // Актуальные проблемы и тенденции развития современной науки в исследованиях молодых учёных: Материалы научно-практической конференции. - М.: РГСУ, 2012. - С.12-18 (0,38 п.л.).
Веселкова Кира Евгеньевна
ОПТИМИЗАЦИЯ
СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ
ПОДРОСТКОВ С ФИЗИЧЕСКИМИ ТРАВМАМИ
В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
кандидата психологических наук
Научный руководитель:
доктор психологических наук, доцент
Цветкова Надежда Александровна
Изготовление оригинал-макета
Веселкова Кира Евгеньевна
Подписано в печать 27 сентября 2012 года
Формат 60х90 1/16. Бумага офсетная
Усл. п.л. 1,5. Тираж 130 экз.
1World report on child injury prevention / M. Peden ... Geneva: World Health Organization, 2008. Р.20.
2Павлова М.А. Работа образовательного учреждения по сопровождению здоровья участников образовательного процесса: Методические рекомендации / М.А. Павлова. Саратов: СарИПКиПРО, 2007. С. 15.
Авторефераты по всем темам >>
Авторефераты по психологии