Авторефераты по всем темам >>
Авторефераты по медицине
На правах рукописи
Чиркова
Анна Александровна
Обоснование системы
санитарно-гигиенических мероприятий по снижению рисков здоровью населения в районах интенсивной нефтедобычи
14.02.01 - Гигиена
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Пермь Х 2012
Работа выполнена в Федеральном бюджетном учреждении науки Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения
Научный руководитель:
Доктор биологических наук, профессор Май Ирина Владиславовна
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор,
заведующая кафедрой общественного здоровья
и здравоохранения ГБОУ ВПО
Пермская государственная медицинская академия
им. ак. Е.А.Вагнера
Минздравсоцразвития России ебедева Татьяна Михайловна
Доктор медицинских наук,
заместитель руководителя
Управления Федеральной службы в сфере
защиты прав потребителей и благополучия
человека поаПермскому краю Хорошавин Виктор Алексеевич
Ведущая организация:
Государственное бюджетной образовательной учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития России
Защита состоится 29 мая 2012 года в 10.00 час. на заседании диссертационного совета Да208.067.04 при ГБОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России им. ак. Е.А. Вагнера (614990, г.Пермь, ул.Петропавловская, 26)
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России им. ак. Е.А. Вагнера (614990, г.Пермь, ул.Петропавловская, 26 )
Автореферат разослан ЕЕапреля 2012 года
Ученый секретарь диссертационного совета
доктор медицинских наук, профессор Сандакова Елена Анатольевна
Общая характеристика работы
Актуальность проблемы. В настоящее время проблемы научного обоснования и реализации эффективных санитарно-гигиенических мероприятий в районах интенсивной нефтедобычи являются крайне актуальными. Это определяется тем, что нефтяной комплекс России, имея в составе производственной базы порядка 122 тыс. добывающих скважин, 48,6 тыс. км магистральных нефтепроводов, большое количество других производственных объектов, в течение многих лет формирует загрязнение окружающей среды пылегазовыми выбросами, сточными водами, накапливаемыми отходами (Г.Г.Онищенко, 1997-2010; А.И. Потапов 1998-2003; Н.В. Зайцева, 2000-2004; Е.Н. Беляев, 2005 и др.).
Предприятия по добыче и первичной переработке нефти ежегодно выбрасывают в окружающую среду Пермского края более 50 тыс.тонн вредных веществ (МПР Пермского края, 2011). В атмосферном воздухе территорий с интенсивной нефтедобычей (более 1 млн тонн/год) систематически регистрируются факты нарушения гигиенических нормативов содержания сероводорода, фенола, бензола, этилбензола, формальдегида и пр., в природных и питьевых водах установлены факты превышения ПДКв.в. по нефтепродуктам, фенолам и т.п. (Роспотребнадзор по Пермскому краю, 2005-2010 гг.).
Статистика заболеваемости населения в районах нефтедобычи, как в Пермском крае, так и в целом по Российской Федерации, свидетельствует о повышенной заболеваемости населения по целому ряду классов болезней и отдельных нозологий: новообразованиям, врожденным порокам развития, болезням крови и иммунной системе и т.п., превышающей таковую в районах без объектов нефтедобычи до 1,5-5 раз.
Проблема неудовлетворительного качества среды обитания и тревожных тенденций в состоянии здоровья населения диктует необходимость совершенствования системы планирования и реализации санитарно-гигиенических мероприятий с учетом специфики и интенсивности воздействия, в том числе комплексного (Н.В. Зайцева, 2002-2010, А.Ю. Бобылев, 2009 и др.). Эффективным инструментом научного решения задачи является методология оценки риска, которая широко используется в практике Роспотребнадзора (Г.Г. Онищенко, 2005-2011; С.Л. Авалиани, 2005-2009; С.М. Новиков, 2005-2009) и позволяет выполнить прогноз ожидаемых негативных последствий воздействия ряда химических веществ, присутствующих в среде обитания, оценить и сравнить вклады отдельных факторов в нарушение здоровья и т.п.
Существующие проблемы и новые методические возможности определили актуальность исследования и послужили основанием для постановки цели и задач настоящей работы.
Цель исследования: выполнить научное обоснование комплекса санитарно-гигиенических мероприятий по минимизации риска и последствий для здоровья населения, проживающего в условиях воздействия объектов нефтедобычи
Задачи исследования:
- Выполнить гигиеническую оценку источников загрязнения, качества атмосферного воздуха, природных и питьевых вод и провести анализ распространенности заболеваний населения в зонах воздействия объектов по добыче и первичной переработке нефти;
- Провести оценку многосредового риска для здоровья населения, проживающего в условиях воздействия химических компонентов выбросов объектов нефтедобычи, с определением долевого вклада путей поступления и приоритетных примесей в суммарные уровни экспозиции и риска;
- На основании углубленных исследований обосновать маркеры экспозиции и маркеры эффекта в условиях хронической экспозиции населения органическими примесями и оценить причинно-следственные связи маркеров экспозиции с маркерами ответа;
- Обосновать комплекс санитарно-гигиенических мероприятий по первичной и вторичной профилактике нарушений здоровья и минимизации уровней риска, детерминированного факторами среды обитания.
Научная новизна работы. В работе получены следующие основные результаты, характеризующиеся научной новизной:
- установлено, что в условиях проживания населения вблизи объектов нефтедобычи приоритетными факторами риска для здоровья населения являются бензол, алифатические углеводороды С5-С8, формальдегид, сероводород, воздействие которых связано с нарушением здоровья в виде болезней печени, нервной системы, крови, иммунной системы и т.п.;
- определено, что для населения, проживающего в условиях длительной экспозиции летучими органическими соединениями формируются канцерогенный и неканцерогенный хронические риски, значения которых превышают приемлемые уровни до 10 раз, ингаляционный путь поступления ЛОС является приоритетным;
- показано, что многосредовая экспозиция формирует повышенный уровень в крови взрослых и детей бензола, толуола, фенола, формальдегида и ацетальдегида при выраженном повышении (до 8 раз по отдельным примесям) контаминации биосред в периоды интенсификации нефтедобычи;
- на основании выявленных параметров зависимостей концентрации соединения в крови от дозы вещества при пероральном и ингаляционном поступлении определены маркеры многосредовой экспозиции в условиях нефтедобычи - бензол, фенол, формальдегид и ацетальдегид;
- доказано, что повышенная контаминация биологических сред бензолом, толуолом, фенолом, формальдегидом достоверно ухудшает показатели гемопоэза, замедляет процессы свертываемости крови, угнетает антиоксидантную активность, детоксикационную функцию печени и иммунную систему.
Практическая значимость работы:
Выявленные и описанные зависимости, тенденции, показатели использованы: - при разработке ООО ЛУКОЙЛ-ПЕРМЬ Перечня природоохранных мероприятий для объектов добычи и транспорта нефти (утв. зам. генерального директора ООО ЛУКОЙЛ-ПЕРМЬ от 18.04.03 г.);
- разработке Перечня санитарно-гигиенических мероприятий на территориях Бардымского и Осинского районов, находящихся в зоне санитарной охраны питьевого водозабора (утв. главным санитарным врачом Бардымского и Осинского районов от 29.04.03 г.);
- разработке и реализации Программы мероприятий по улучшению экологической и санитарно-гигиенической ситуации в районе д.Павлово Ординского района (утв. зам. губернатора Пермского края, 12.04.2004);
- разработке и реализации Программы медико-экологической реабилитации детского населения д.Павлово на базе санатория Малахит г.Кунгура и курорта Усть-Качка (утв. гл. Ординского района 12.05.2004 г.);
- при подготовке материалов Государственных докладов О санитарно-эпидемиологической обстановке в Пермском крае (Пермь, 2005-2011 гг.) и Состояние и охрана окружающей среды Пермского края (Пермь, 2005-2008) (акт внедрения от 04.02.2012 г., акт внедрения от 11.04.2012).
Материалы диссертационной работы используются в учебном процессе в курсе лекций по дисциплине Экология человека для студентов ПНИПУ (акт внедрения от 04.11.2010 г. и в учебном процессе по специальности Экология и безопасность жизнедеятельности в ПГНИУ (акт внедрения от 10.03.2012 ).
Основные положения, выносимые на защиту:
- Загрязнение объектов среды обитания в зонах размещения мощностей по добыче и первичной переработке нефти комплексом органических соединений, в том числе алифатическими углеводородами, бензолом, фенолом, формальдегидом, ацетальдегидом, формирует неприемлемые риски для здоровья населения и более высокие существующие и прогнозируемые уровни заболеваемости новообразованиями, врожденными пороками развития, болезнями крови, иммунной системы, и др.
- Маркерами многосредовой экспозиции в зонах влияния объектов нефтедобычи являются повышенные уровни содержания в крови бензола, толуола, фенола, формальдегида и ацетальдегида, которые доказано связаны с негативными эффектами, состоящими в нарушении процессов свертываемости крови и кроветворения, специфической и неспецифической иммунорезистетности, снижением антиоксидантной активности, угнетением детоксикационной функции печени и т.п.
- Снижение рисков для здоровья и предупреждение заболеваний, связанных с загрязнением среды обитания в зонах интенсивной нефтедобычи, могут быть достигнуты комплексом мер первичной и вторичной профилактики, ориентированных на минимизацию приоритетных факторов воздействия: алифатических углеводородов, бензола, толуола, фенола, формальдегида и ацетальдегида в атмосферном воздухе, нефти и нефтепродуктов в природных и питьевых водах.
Апробация материалов диссертации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на совещании в Администрации Пермской области по обсуждению плана мероприятий, разработанного для реализации решений о добыче нефти в природоохранных зонах Воткинского водохранилища и Тулвинского водозабора от 25.10.2002аг.; на заседании научно-технического совета ООО ЛУКОЙЛ-ПЕРМНЕФТЬ при обсуждении Перечня природоохранных мероприятий для объектов добычи и транспорта нефти ООО ЛУКОЙЛ-ПЕРМНЕФТЬ от 18.04.2003аг.; на II Всероссийской научно-практической конференции Здоровье и образование г.Пермь, 2004 г.; на Международной научно-практической конференции Современные проблемы водохранилищ и их водосборов. г.Пермь, 2007 г.; на Всероссийской конференции Актуальные проблемы экологии и охраны здоровья населения Российской Федерации, г.Воронеж, 2010 г.; на Всероссийской конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора с международным участием Региональные аспекты управления рисками здоровью населения в регионах с развитой промышленностью. Пермь, 2010 г.; на Всероссийской конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора Фундаментальные и прикладные аспекты гигиенической безопасности населения, Пермь, 2012г.
Апробация диссертации проведена на заседании Ученого Совета ФБУН Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения 15.03.2012 (протокол № 2).
ичный вклад автора. При планировании, организации и проведении исследований по всем разделам работы доля личного участия составила 80%. Формирование целей и задач исследования, статистическая обработка, концептуальный анализ фактического материала и обобщение результатов полностью проведены автором работы.
Публикации. По материалам исследования опубликованы 8 печатных работа, в том числе, 4 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
Структура и объем диссертации. Работа изложена на 136 страницах машинописного текста, содержит 27 таблиц, 18 рисунков. Состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы материалов и методов, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованных источников, включающего 235 отечественных и 42 зарубежных источника, 5 приложений.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Предметом исследований являлись процессы и взаимосвязи, возникающие при воздействии факторов среды обитания на состояние здоровья населения.
Объектами исследования являлись источники загрязнения окружающей среды при добыче и первичной переработке нефти, атмосферный воздух, природные и питьевые воды, а также состояние здоровья населения, постоянно проживающего в условиях воздействия техногенных химических факторов среды обитания. В качестве изучаемых территорий были выбраны Чернушинский, Осинский, Кунгурский, Бардымский, Ординский и Куединский районы Пермского края, в каждом из которых ежегодно добывается более 1,5 млн тонн нефти и в зонах влияния объектов нефтедобычи проживает порядка 86 тыс. человек. В качестве территорий сравнения рассматривали Ильинский, Карагайский, Оханский и Верещагинский районы, близкие исследуемым районам по социально-экономическому положению, но не имеющие объектов нефтедобычи
Материалы, методы и объем исследования. Для решения поставленных в работе задач использован комплекс современных санитарно-гигиенических, эпидемиологических и статистических методов исследования, метод оценки риска, углубленная оценка состояния здоровья детей и подростков с проведением иммунологических, биохимических, химико-аналитических исследований, математические методы отношения шансов, моделирование причинно-следственных связей, элементы системного анализа.
Обобщенные данные по методам и объемам исследований приведены в таблице 1.
Оценку качества атмосферного воздуха проводили по данным собственных исследований, материалам мониторинговых и натурных наблюдений Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю, ГУ Пермский ЦГМС, расчетным данным филиала ЦЛАТИ по Пермскому краю ФГУ ЦЛАТИ по ПФО (стационарные источники). Информация обобщена в соответствии с ГН 2.1.6.1338-03, СанПиН 2.1.4.1074-01, СанПиН 2.3.2.1078-01. Для отображения результатов расчетов рассеивания и пространственного анализа качества среды обитания применяли среду ГИС ARC/View, версия 3.2.
Таблица 1
Объемы и методы исследований
Методы исследования | Объемы исследований | |
Санитарно-гигиеническая оценка и ранжирование территории: методы пространственно-временного анализа. Моделирование распространения химических веществ в атмосферном воздухе (ОНД-86) с использованием УПРЗА Эколог 3,0.. | 24 производственных объекта с данными по 112 источникам загрязнения 30 химическими веществами. | |
Инструментальные измерения качества атмосферного воздуха: спектрофотометрия, газовая и высокоэффективная жидкостная хроматография. Гигиеническая оценка на соответствие отечественным и международным критериям. | Более 1,5 тыс. элементоопределений в различных нефтедобывающих районах Пермского края | |
Системный анализ гидрологических и гидрохимических параметров источников питьевого водоснабжения. Анализ проектной документации по организации зон санитарной охраны. Инструментальные исследования качества природных вод. | 13 технических проектов,400 результатов инструментальных исследований качества природных вод | |
Медико-демографический и эпидемиологи-ческий анализ, прогнозирование заболеваемос-ти населения построением трендовой модели с динамическим экспоненциальным сглажива-нием. Расчет отношения шансов с оценкой достоверности моделей по критериям Фишера, Стьюдента. | 5 нефтедобывающих районовПорядка 160 форм медицинской статистики; 5 информационных баз данных; 50 прогнозных моделей заболеваемости; 5 районов сравнения без объектов нефтедобычи; 102 тыс. населения | |
Оценка риска для здоровья населения. Оценка канцерогенного, острого и хронического неканцерогенного риска | Около 45 параметров риска для жителей д.Павлово Ординского района | |
Специализированное клинико-лабораторное обследование детей. Статобработка карт спе-циализированного обследования. Атомно-абсорбционный анализ, газовая и высокоэффективная жидкостная хроматография. Общеклинические, биохи-мические, иммунологические, иммуно-ферментные показатели. Математическое моделирование зависимостей. Линейный и нелинейный регрессионный анализ, расчет отношения рисков и шансов с оценкой достоверности моделей по критериям Фишера, Стьюдента. | 130 взрослых и 105 детей, 88 показателей (37,0 тыс. ед. информации);4484 элементоопределения 18 веществ в крови, 2100 элементоопределений в крови пациентов фоновой группы; 18618 анализов по 70 лабораторным показателям; 90 достоверных математических моделей. | |
Оценку риска здоровью населения выполняли в соответствии с Руководством по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих среду обитания Р.2.1.10.1920-04.
Углубленные клинико-лабораторные исследования проводили на базе поликлиники и стационара ФБУН Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения для 105 детей в возрасте 0-14 лет и 138 подростков и взрослых (старше 14 лет) д.Павлово Ординского района, расположенной в зоне Кокуйского нефтяного месторождения. Общеклинические, иммунологические, биохимические, гематологические показатели были выполнены унифицированными методами (В.В.аМеньшиков, 1987, И.Д. Стальная, 1977, Mancini et al., 1965 и др.). с применением автоматического гематологического "Abakus junior" (Австрия), биохимического "Stat Faх-2600 (США), иммуноферментного "Stat Faх-2100" (США) анализаторов.
Определение химических соединений в крови выполняли в соответствии с МУ "Сборник методик по определению химических соединений в биологических средах", утв. Минздравом РФ 06.09.99г. №а763-99-4.1.779-99.
Патогенетически значимые связи между качеством среды обитания и уровнем контаминантной нагрузки на организм описывали с помощью модели нелинейной регрессии. Оценку параметров моделей проводили с использованием пакета прикладных программ Statistica 6.0 и программных продуктов, сопряженных с приложениями MS-Office. Адекватность моделей оценивали по критерию Фишера с 95 % уровнем достоверности. Причинно-следственные связи между химическими факторами воздействия и ответной реакцией организма - изменением клинико-лабораторных показателей (лконцентрация химического вещества в крови - вероятность неблагоприятного ответа) описывали с использованием модели логистической регрессии. При оценке параметров использовали методы простого линейного регрессионного анализа метод наименьших квадратов.
Сравнение заболеваемости контрольной и исследуемой групп оценивали через относительный риск, который характеризовался показателем лотношение шансов (OR). Оптимизацию программ наблюдения за качеством атмосферного воздуха проводили с использованием стандартизированных параметров риска.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Гигиеническая оценка качества среды обитания и здоровья населения территорий интенсивной нефтедобычи Пермского края.
В Пермском крае, где ежегодно добывается порядка 10 млн тонн нефти, места нефтеразработок зачастую расположены в непосредственной близости к населенным пунктам. Так, в зонах влияния объектов нефтедобычи находятся порядка 40 поселений, в которых проживает около 86 тыс. чел, в том числе г.Оса (36,1 тыс. жителей.), г.Чернушка (32 тыс.), д.Кармановка (416 чел.), с. Сараши (1630 чел.), д. Танып (778 чел.), д. Карьево (838 чел), Усть-Турка, Мазунино и т.п.
Основными источниками загрязнения окружающей среды на объектах нефтедобычи являются: установки подготовки нефти, дожимные насосные станции, установки предварительного сброса воды, кустовые насосные станции, факельные установки, замерные и сепарационные установки, приустьевые площадки нефтяных и нагнетательных скважин, газозамерные устройства, запорная арматура выкидных и технологических нефтепроводов, шламовые амбары и т.п.
В Прикамье районы нефтедобычи характеризуются ежегодными выбросами загрязняющих веществ в атмосферу на уровне от 7,0 до 20,7 тыс. тонн, что в 2 - 5 раз выше, чем в районах сравнения. При этом в Кунгурском и Чернушинском районах в период с 2002 года отмечен рост выбросов на 30 и 34% соответственно. Приоритетными составляющими выбросов являются вещества, которые относятся к типу летучие органические соединения (ЛОС) и представляют собой сложную смесь органических соединений: предельных (метан, пропан, бутан, гексан, гептан и т.п.), непредельных (этилен, пропилен и т.п.) алифатических углеводородов, ароматических углеводородов (бензол, толуол, ксилол, этилбензол) и их многочисленных производных (фенол, формальдегид, и т.п.).
Для многих компонентов нефти доказаны негативные эффекты в отношении здоровья человека.
Доля ЛОС в общей массе выбросов в Чернушинском и Ординском районах достигает 70-80%, в Осинском и Бардымском районах - 50 - 70% На территориях, где отсутствуют объекты нефтедобычи (Ильинский, Верещагинский, Сивинский районы) доля летучих органических примесей не превышает 40-50 %.
По данным ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае (2000-2010 гг.) в зонах размещения объектов нефтедобычи систематически регистрируются факты нарушения гигиенических нормативов. Так, концентрации выше ПДКм.р. за исследуемый период в д.Карьево (Кунгурский нефтяной район) фиксировали по сероводороду до 3,5ПДКм.р., толуолу до 2,8ПДКм.р., фенолу до 2,2ПДКм.р. В д.Гожан (Чернушинский нефтяной район) максимальные выявленные концентрации фенола составляли до 18,1ПДКм.р., сероводорода - до 3,0ПДКм.р., формальдегида - до 5,9ПДКм.р.; в с.Сараши (Осинский нефтяной район) формальдегид отмечали на уровне до 8,4ПДКм.р., в д.Павлово Ординского района (Кунгурский нефтяной район) одновременно регистрировали превышения ПДКс.с. по фенолу, бензолу, формальдегиду и ацетальдегиду с кратностью до 20ПДКм.р. (формальдегид). В целом доля нестандартных проб в отдельные годы колебалась от 15% в д.Гожан до 22% в д.Павлово.
Территории нефтедобычи отличает и неудовлетворительное качество природных и питьевых вод. Так, процент проб воды источников питьевого водоснабжения, не соответствующих установленным гигиеническим нормативам, в 2010 году достигал величины 46,98% в Чернушинском районе и 24,6% в Бардымский районе при средней для края величине - 8,2%. В пробах питьевых вод поселений Осинского нефтяного района (г.Оса, с.Сараши, д.Кармановка, Константиновка, Кузнечиха, Залесново, Танып и пр.) регистрировали превышения гигиенических нормативов по нефтепродуктам от 1,1 до 4,5ПДК. При этом хроматомасспектрометрический анализ позволил идентифицировать в воде порядка 80 органических соединений (42 - с надежностью 95%), которые могут иметь нефтяное происхождение. Среди примесей - предельные и непредельные алифатические углеводороды С5-С22, ароматические углеводороды и их кислород-, азот- и серопроизводные, циклические, полициклические углеводороды, нафтены, фенилы.
Анализ общей заболеваемости взрослого и детского населения (по обращаемости за медицинской помощью) за период с 1998 по 2010 г. позволил установить, что при общей распространенности заболеваний на среднем для края уровне, в нефтедобывающих районах:
- у детей достоверно (p<0.05) выше, чем в среднем по районам края без нефтедобычи, регистрируются распространенность болезней крови, кроветворных органов и состояний, вовлекающих иммунный механизм (кратность превышения показателя сравнения составила в 2010 году 1,7 раза); эндокринной системы (3-х кратное превышение показателя в 2010 году); болезней органов пищеварения (3-х кратное превышения показателя сравнения в 2010 году);
- у взрослых достоверно (p<0.05) выше: болезни крови и кроветворных органов (превышение в 1,2 раза). патологии беременностей и родов (превышение показателя территорий сравнения в 1,7 раза в 2010 году);
Отмечены негативные тенденции по классам заболеваний, которые отнесены ВОЗ к индикаторным в отношении состояния окружающей среды, прежде всего новообразованиям и врожденным порокам развития.
Так средняя за последние шесть лет частота новообразований среди населения нефтедобывающих районов составила 31,46,89Й при уровне сравнения 21,2 3,14Й при прогнозируемом росте (табл. 2).
Таблица 2
Уровень и прогноз распространенности новообразований на ряде территорий Пермского края (все население, сл./1000)
Территория, район | 2010 | Прогноз, 2013 | Параметры модели | ||||
Среднее значение | Нижняя доверительная граница | Верхняя доверительная граница | F | p | |||
Территории с нефтедобычей | |||||||
Кунгурский | 34,3 | 47.0 | 38.6 | 55.3 | 98.9 | 0.001 | |
Ординский | 34,9 | 37.2 | 28.2 | 46.3 | 57.5 | 0.001 | |
Осинский | 57,5 | 56.8 | 39.9 | 73.2 | 38.7 | 0.001 | |
Чернушинский | 33,9 | 37,6 | 27,3 | 47,9 | 28,9 | 0,001 | |
Территории без нефтедобычи | |||||||
Ильинский | 21,4 | 25,1 | 14,0 | 36,2 | 1,07 | 0,001 | |
Верещагинский | 24,2 | 14,6 | 8,47 | 27,1 | 10,7 | 0,001 | |
Тревожным является высокий уровень новообразований у детей в районах нефтедобычи в 7,20.85Й при показателях в районах сравнения 5,6 0,52Й
Частота врожденных пороков развития у детей нефтедобывающих районов в последние годы регистрировалась на 30-50 % выше, чем в районах сравнения. Особенно неблагополучная ситуация складывается в Чернушинском и Осинском районах, где высокий уровней ВПР сопровождается их ежегодным приростом и неблагоприятным прогнозом (рис.1).
Рис. 1 Динамика и прогноз врожденных пороков развития у детей Чернушинского района (диагноз выставлен впервые в жизни).
В 2010 году впервые диагноз врожденные пороки развития был поставлен в 21,1 сл./1000 детей в Осинском и 25,4 сл./1000 детей в Чернушенском районах, что достоверно (р=0,03) выше аналогичных показателей в районах сравнения (Карагайский - 1,28, Оханский - 4,92; Верещагинский район - 6,62 сл./1000).
Оценка риска здоровью населения в условиях загрязнения среды обитания объектами нефтедобычи.
Оценку риска для здоровья выполняли примере д. Павлово Ординского района в связи с массовыми жалобами граждан на неудовлетворительное качество среды обитания и организацией эколого-гигиенической экспертизы под эгидой Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю. В радиусе 3 км вокруг деревни расположено порядка 140 нефтедобывающих скважин Кокуйского нефтяного месторождения. Особенностью поселения является вынос рекой Тураевкой из подземных горизонтов нефтепродуктов, сопровождающийся загрязнением природных и питьевых вод, атмосферного воздуха, почв.
Идентификация опасности по материалам технической документации ООО ЛУКОЙЛ-Пермь показала, что в атмосферном воздухе поселения могут присутствовать сероводород и более 30 органических примесей, в том числе акролеин, ацетальдегид, ацетон, бензальдегид, бенз(а)пирен, бензол, ксилолы (сумма о-, м-, п-ксилолов), масляный альдегид, толуол, углеводороды С1-С5 и С5-С10, фенол, формальдегид, этилбензол, а также компоненты буровых растворов - низшие алифатические (этиловый, бутиловый, 3-метил-бутиловый) и высшие спирты и альдегиды (додеканаль, додеканол, 1-гексадеканол, 6-диметиламино 1-гексанол) и т.п. Из идентифицированных примесей пять являются канцерогенами.
Инструментальными методами в атмосферном воздухе за период наблюдения регистрировали 13 компонентов группы ЛОС и сероводород, что указывало на характерное для источников объектов нефтедобычи загрязнение среды обитания. Выше гигиенических нормативов были отмечены концентрации бензола (до 2ПДКм.р.), ксилолов (1,75ПДКм.р.), толуола (до 4,7ПДКм.р.), алифатических углеводородов (до 2,4ПДКм.р.), фенола (до 14,3ПДКм..р.), формальдегида (до 12,7ПДКм.р.).
В природных водах были зарегистрированы значимые (выше порога определения) концентрации суммы нефтепродуктов, ацетальдегид, бензол, ксилолы, толуол, фенол и формальдегид. В питьевых водах колонки были зарегистрированы нефтепродукты в концентрациях до 1,74ПДКв.в.
По показателю индекса неканцерогенной опасности (HRI) приоритетными загрязняющими являются бензол, толуол, фенол, формальдегид и сумма алифатических углеводородов - в атмосферном воздухе, сумма нефтепродуктов в природных и питьевых водах.
Установлено, что длительное загрязнение атмосферы формирует риск возникновения онкологических заболеваний у жителей деревни Павлово на уровне 4.13*10-3 (табл. 3).
Таблица 3
Канцерогенный ингаляционный риск для здоровья жителей д.Павлово
Канцероген | Доза, мг/кг в день | SF (фактор наклона) | Канцерогенный риск | Вклад в общий риск, % |
Ацетальдегид | 0,000617 | 0,0770 | 0,000048 | 10.84 |
Бенз(а)пирен | 0,000000 | 3,9000 | 0,000000 | 0.00 |
Бензол | 0,012639 | 0,0270 | 0,000341 | 76.98 |
Формальдегид | 0,001125 | 0,0460 | 0,000052 | 11.74 |
Этилбензол | 0,000695 | 0,00385 | 0,000003 | 0.68 |
Суммарный канцерогенный риск | 0,000443 | |||
Значение в 4,43 раза превышает верхнюю предельную границу допустимого риска и квалифицируется как приемлемый уровень для профессиональных групп и не приемлемый для населения в целом. Появление такого риска требует разработки и проведения плановых оздоровительных мероприятий Определено, что основной вклад в формирования канцерогенного риска вносит бензол (более 76%). В меньшей степени канцерогенный риск формируют формальдегид и ацетальдегид. Вклады этилбензола и бенз(а)пирена несущественны.
Установлено, что острые реакции у населения могут проявляться только в связи с загрязнением атмосферы бензолом. Разовые кратковременные превышения гигиенических нормативов сероводорода, фенола, этилбензола, не вызывая острых негативных эффектов в состоянии здоровья населения, могут являться причинной посторонних неприятных запахов и нарушения комфортности среды обитания.
Коэффициенты опасности, характеризующие вероятность хронических негативных эффектов в состоянии здоровья населения в результате воздействия отдельных примесей отмечали на уровне выше приемлемого при ингаляционном воздействии: у бензола (НQ=3,05), алифатических углеводородов С5-С8 (HQ=10,6), формальдегида (HQ=2,72) сероводорода (HQ=1,1). Коэффициенты, близкие к верхней допустимой границе, были установлены для фенола (HQ=0,98), при пероральном воздействий - у суммы нефтепродуктов (HQ=3,13). Коэффициенты опасности ацетальдегида, толуола, ксилола, бенз(а)пирена не превышали 0,5HI, но учитывались при оценке риска в отношении критических органов и систем. (таблица 3).
В целом, длительное загрязнение атмосферного воздуха и питьевых вод формирует неприемлемые (индексы опасности от 3 до 13,7) хронические ингаляционные риски поражения системы крови, печени, органов дыхания, центральной нервной системы, почек, репродуктивной системы, формируются риски нарушения процессов развития организма. Многосредовой хронический риск формируется в отношении поражения почек (THI = 4.28).
Вклад ингаляционного фактора составляет порядка 22,4%, водного фактора - 77,6%.
Приоритетными химическим в веществами, вносящими наибольший вклад в риски нарушений здоровья разного вида являются бензол, алифатические углеводороды, фенол и формальдегид.
Таблица 3
Коэффициенты и индексы опасности при хроническом воздействии химических веществ среды обитания на население под воздействием объектов нефтедобычи
Поражаемые органы и системы | Индекс опас-ности, HI | Факторы риска | |||
Наименование примеси | Суточная многолетняя доза, мг/кг-сут | Коэффици-енты опасности* (HQ) | Вклад в формиро-вание риска,% | ||
Ингаляционный путь поступления | |||||
Кровь | 13,67 | Бензол | 0,0170,006 | 3,05 | 22.3 |
Углев. С5-С8 | 1,990,67 | 10,62 | 77.6 | ||
Ацетон, | <0.1 | ||||
Печень | 11,8 | Углев. С5-С8 | 1,990,67 | 10,62 | 90,0 |
Фенол | 0,00120,0003 | 0,98 | 8,3 | ||
О-,м-, п-ксилолы, ацетон, бензальдегид, и др. | 1,7 | ||||
Органы дыхания | 5,92 | Формальдегид | 0,00160,0004 | 2,72 | 45,9 |
Сероводород | 0,00040,0001 | 1,05 | 17,7 | ||
Фенол | 0,00120,0003 | 0,98 | 16,6 | ||
Ацетальдегид | 0,00050,0001 | 0,50 | 8,4 | ||
Толуол | 0,04020,009 | 0,49 | 8,2 | ||
Бензальдегид, О-,м-, п-ксилолы | 3,2 | ||||
Иммунитет | 5,87 | Бензол | 0,0170,006 | 3,05 | 52,0 |
Формальдегид | 00160,0004 | 2,72 | 46,3 | ||
Бенз(а)пирен | 1,7 | ||||
Центральная нервная система | 4,7 | Бензол | 0,0170,006 | 3,05 | 64,9 |
Фенол | 0,00120,0003 | 0,98 | 20,9 | ||
Толуол | 0,04020,009 | 0,49 | 10,4 | ||
Ацетон, о-,м-, п-ксилолы | 3,8 | ||||
Почки | 1,15 | Фенол | 0,00120,0003 | 0,98 | 85,2 |
Ксилолы | 0,00290,0009 | 0,17 | 14,7 | ||
Ацетон, бензальдегид, этилбензол | 0,1 | ||||
Развитие | 3,6 | Бензол | 0,0170,006 | 3,05 | 84,7 |
Толуол | 0,04020,009 | 0,49 | 13,6 | ||
Бенз(а)пирен, этилбензол | 1,7 | ||||
Репродукт. система | 3,05 | Бензол | 0,0170,006 | 3,05 | 100,0 |
Пероральный путь поступления с питьевой водой | |||||
Почки | 3,13 | Сумма нефтепродуктов | 0,0750,027 | 3,13 | 100 |
Многосредовое поступление | |||||
Почки | ТНI= 4,28 | Ингаляционный путь (НI=1,15; фенолы, ксилолы) | 26,9 | ||
Пероральный путь (HI=3,13; сумма нефтепродуктов) | 73,1 | ||||
* рассчитаны для величин среднегодовых концентраций на уровне верхних 95%-ных доверительных границ
Характеристику риска и выявленные приоритетные факторы учитывали при проведении углубленных исследований состояния здоровья населения.
Углубленные сравнительные исследования показали присутствие в крови населения, постоянно проживающего в зоне влияния объектов нефтедобычи, приоритетных ЛОС, идентифицированных в среде обитания: ароматических углеводородов, фенола, формальдегида, ацетальдегида (таблица 4).
Таблица 4
Содержание контаминантов в крови детей группы риска
Контаминант | Концентрация контаминантов в крови, мг/дм3 | Достоверность межгрупповых отличий, р | ||
детей исследуемой группы (n=46) (Мm) | детей группы сравнения (Mm), (n=112) | максимальная концентрация в исследованной группе | ||
Бензол | 0,00340,0004 | 0,0 | 0,0165 | <0,01 |
Толуол | 0,00040,0005 | 0,0 | 0,003 | <0,01 |
Фенол | 0,4120,0915 | 0,3000,025 | 0,735 | <0,01 |
Ацетальдегид | 0,0430,026 | 0,0770,004 | 0,150 | 0,08 |
Формальдегид | 0,0220,009 | 0,0050,0014 | 0,0980 | <0,05 |
.
Ксенобиотики толуол и бензол регистрировали в крови у 14% детей и 20% взрослых в концентрациях до 0,003 и 0,0165 мг/дм3 соответственно. Процент проб крови с содержанием фенола выше фоновых региональных значений составлял 12,2% у взрослых и 34% у детей (кратность превышения - до 2,5 раз); по ацетальдегиду - 47,9% у взрослых и 77,7% у детей (превышение - до 2,0 раз), по формальдегиду 49,7% у взрослых и 72,8% у детей (превышение - до 4,5 раз).
В целом частота и кратность превышения фоновых регионах уровней была выше у детей деревни, чем у взрослых. В условиях ситуационного моделирования разных режимов работы нефтедобывающих скважин было установлено, что в периоды работы нефтяных скважин на полную мощность уровень содержания формальдегида в крови жителей достоверно повышался до 5 раз у детей и 4,5 раза у взрослых, ацетальдегида - в 1,5 раза у детей и 3,8 раза у взрослых. Существенно увеличивались концентрации в фенола и бензола. Толуол и этилбензол регистрировали в крови жителей только в условиях работы скважин (рис 3).
Полученные результаты позволили рассматривать бензол, толуол, фенол, формальдегид и ацетальдегид в качестве маркеров экспозиции, формируемой объектами нефтедобычи.
а) взрослые б) дети
Рис. 3. Уровни содержания химических примесей в крови жителей д.Павлово в различных условиях работы нефтедобывающих скважин
(для ксенобиотиков в качестве уровня сравнения принята минимальная зарегистрированная в крови концентрация примеси)
Выявление и оценка параметров зависимостей доза загрязняющего вещества - концентрация загрязняющего вещества в крови позволили получить адекватные модели (F>4.0, p0.05), описывающие взаимосвязи между содержанием бензола в воздухе и уровнем бензола в крови детей и взрослых (r=0,4330,879); ацетальдегида в воздухе и уровнем ацетальдегида в крови взрослых (r=0,509); между содержанием толуола в воздухе и уровнем толуола в крови и взрослых и детей (r=0,306). С достоверностью p<0.1 выявлены взаимосвязи между концентрацией нефтепродуктов в воде колонки и уровнем фенола в крови взрослый и детей (r=0.350.39), нефтепродуктами в воде и бензолом и фенолом у детей (r=0,348 и 0,392 соответственно). Таким образом, повышенные уровни загрязняющих примесей в крови достоверно связаны с экспозицией, сформированной загрязнением и атмосферного воздуха и питьевых вод.
Уровни изученных токсикантов в крови находились во взаимосвязи с рядом маркеров ответа организма. Установлены достоверные (р<0,01) взаимосвязи между повышением содержания бензола и снижением уровня антиоксидантной активности (R2=0,99). Получены и описаны взаимосвязи между содержанием в крови бензола, толуола и формальдегида и показателями времени свертывания крови (по Сухареву) (R2=0,450,99). Указанные компоненты увеличивали относительно физиологической нормы время и начала и конца свертывания крови. Выявлены достоверные (р<0,01) взаимосвязи содержания формальдегида и бензола - с уровнем IgG (R2=0,21 и 0,61 соответственно), толуола, бензола и формальдегида с концентрацией общего IgE (R2=0,490,68), что подтверждало доминирование признаков иммуносупрессии в организме. Достоверные взаимосвязи, выявленные между концентрациями в крови фенола и вероятностью повышения АСАТ (R2=0,30; 0=,004) и АЛАТ (R2= 0,46, p=0,003) подтверждали прогнозируемые нарушения функций клеток печени под воздействием данного токсиканта. Примеры зависимостей приведены на рис. 4
Рис. 4. Зависимость вероятности повышение времени свертывания крови по Сухареву (а) и повышения антиоксидантной активности (б) от концентрации бензола в крови детей
В целом выявленные взаимосвязи свидетельствовали о ранних нарушениях неспецифической защиты организма. При врачебном осмотре детей с повышенным уровнем органических примесей в крови (n=46), было установлено, что у 10.9% детей имела место анемия, причем у половины она носила гипохромный характер, что у большинства сопровождалось тромбоцитопенией. Болезни печени и желчевыводящих путей были диагностированы у 30,4% детей. У 13% пациентов были выявлены дисфункция вегетативной нервной системы. Аллергическими заболеваниями (респираторным аллергозом или атопическим дерматитом) страдали у 11% детей. Выявленные заболевания подтвердили реализацию рисков, установленных в ходе предварительной оценки.
Сравнительный анализ, выполненный по результатам углубленных медицинских обследований и многолетним данным медицинской статистики, показал, что у детей, постоянно проживающих в условиях экспозиции ЛОС относительный риск возникновения в условиях загрязнения среды обитания болезней свертываемости крови cоставляет 3,4 раза, болезней печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей - 5,01. Риск у детей, проживающих под воздействием ЛОС, получить иммунодефицитное состояние в 6,2 выше, чем у детей с контрольной территории, имеет болезни органов дыхания, - в 1,2 раза и т.п. Полученные данные хорошо соотносились с результатами оценки риска.
Обоснование санитарно-гигиенических мероприятий по снижению рисков для здоровья населения. Полученные данные позволили обосновать основные направления действий по улучшению санитарно-гигиенической ситуации в зонах интенсивной нефтедобычи, в том числе на территориях Пермского края:
- минимизация выбросов ЛОС в атмосферный воздух через внедрение в процессы добычи и первичной переработки нефти наилучших достижимых технологий, повышение технологической дисциплины, систематический контроль и профилактические ремонты наземного промыслового оборудования на предмет наличия и устранения нефтегазопроявлений, использование современных методов хранения и утилизации нефтяных шламов (с ликвидацией и рекультивацией шламовых амбаров). В качестве основной цели мероприятий следует рассматривать полную ликвидацию или максимальное снижение выбросов в атмосферу алифатических (С5-С8), ароматических углеводороды (бензол, толуол), а также фенола и формальдегида;
- предотвращение попадания нефти и нефтепродуктов в природные воды - источники питьевого водоснабжения посредством разработки специальных охранных зон вокруг источников питьевого водоснабжения на территориях нефтяных месторождений в местах нефтеразработок; прекращения в границах таких зон производственной деятельности; выявление, тампонирование или восстановление всех старых, бездействующих, дефектных или неправильно эксплуатируемых скважин. Система мероприятий должна обеспечить отсутствие прямых сбросов нефти в водные источники или рельеф местности и загрязнение грунтовых, подрусловых, подземных вод, которые могут быть гидрологически связаны с источниками питьевого водопользования населения;
- обеспечение населения, постоянно проживающего в зонах экспозиции ЛОС и неприемлемого риска для здоровья, программами лечебно-профилактических мероприятий, направленных на коррекцию и предупреждение нарушений здоровья, связанных с факторами среды обитания; Программы коррекции и профилактики в таких случаях разрабатываются с учетом специфики экспозиции и характера воздействия;
- включение в программы производственного контроля и социально-гигиенического мониторинга в зонах проживания населения под влиянияем объектов нефтедобычи химических примесей - маркеров экспозиции (бензола, толуола, фенола, формальдегида, ацетальдегида).
Реализации комплекса технических и технологических мер по предложенным направлениям позволила за счет томпонажа ряда скважин на Кокуйсокм месторождении сократить ингаляционные риски на 20-30% за результате снижения выбросов в атмосферу ароматических углеводородов и фенола. Обоснование границ и особого режима зон санитарной охраны Тулвинского водозабора позволил предупредить загрязнения питьевых вод и снизить до минимума (HI=0.2) риск, связанной с питьевыми водами. Разработка и реализация в Ординском районе программы медико-профилактической помощи детям, проживающим в условиях высокой экспозиции ЛОС, которая в общем виде включала комплекс мер по снижению уровня органических примесей в крови детей, коррекции основных звеньев патофизиологических нарушений оксидантно-антиоксидантного статуса, нормализацию метаболизма и восстановление адаптационного потенциала клеток печени, повышение неспецифической иммунной резистентности, нормализацию процессов свертывания крови и пр., позволила добиться снижения частоты и/или тяжести нарушений здоровья у 80% детей.
ВЫВОДы
- Гигиеническими исследованиями установлено, что поселениях, расположенных в вблизи мест интенсивной нефтедобычи, загрязнение атмосферного воздуха, природных и в ряде случае - питьевых вод - формируется летучими органическими веществами: алифатическими и ароматическими углеводородами, фенолом, формальдегидом, ацеальдегидом и сероводородом, (воздух), сырой нефтью или нефтепродуктами (природные воды). Концентрации ЛОС в воздухе превышают гигиенические от 1,1 до 20раз, в природных водах - от 1,1 до 5 раз.
- Районы интенсивной нефтедобычи характеризуются достоверно более высокими текущими и прогнозными уровнями распространенности заболеваний по классам новообразования (кратность превышения уровней районов сравнения в 1,6 при p<0.05), врожденные пороки развития (кратность превышения уровней районов сравнения в 1,5 при p<0.05 ), болезни крови и кроветворных органов, эндокринной системы (кратность превышения среднерайонного значения 1,5 при p<0.05) и др.
- Канцерогенный риск у жителей, проживающих в условиях вредного воздействия объектов нефтедобычи, в 4,4 раза выше верхней предельной границы допустимого риска, что оценивается как не приемлемый для населения в целом. Индексы опасности комбинированного многосредового неканцерогенного хронического риска превышают допустимые уровни в отношении системы крови (индекс опасности достигает 13,7) печени (HI - до 11,8), органов дыхания (HI -до 9,0), почек (HI - до 4,3) иммунитета (5,9) и пр. Приоритетным является ингаляционный путь поступления, основными факторами риска являются алифатические углеводороды, бензол, формальдегид и фенол в воздухе, нефтепродукты в питьевой воде. Риски квалифицируются как неприемлемые и требуют разработки санитарно-гигиенических мероприятий по их снижению
- В условиях многосредовой длительной экспозиция ЛОС у 90% экспонируемого населения в крови регистрируются вещества данной группы, в частности бензол, толуол, ксилол, фенол, формальдегид, которые можно рассматривать как маркеры экспозиции. Кратность превышения уровней сравнения составляет до 3 раз у взрослых и 4 раз у детей. При интенсификации нефтедобыче уровень токсикантов в крови возрастает (до 8 раз по формальдегиду у детей)
- Повышенное содержание идентифицированных в крови токсикантов достоверно (p<0.05) связано c нарушениями со стороны системы крови (начало и конец свертывания крови, гемопоэз), иммунной системы (иммуноглобулины A,M,G), процессов антиоксидантной защиты (антиоксидантаная активность плазмы), белкососинтезирующей и детоксикационной функцией печени (альбумины, АЛАТ, АСАТ). У детей с территорий интенсивной нефтедобычи вероятность возникновения ряда болезней органов дыхания, иммунной системы, крови, желудочно-кишечного тракта в 1,2 - 8,7 раза выше (p<0,05), чем на территориях сравнения
- Реализация комплекса санитарно гигиенических мероприятий, включающих снижение выбросов и сбросов на источниках воздействия, улучшение качества среды обитания и медико-профилактические программы для населения, подвергающегося длительному негативному влиянию, позволяют минимизировать риски для здоровья до допустимых, (приемлемых) уровней.
Практические рекомендации
- включать оценку риска для здоровья населения в состав проектной документации (разделы инженерно-экологические изыскания и оценка воздействия на окружающую среду) на разработку нефтяных месторождений;
- нормативно закрепить повышенные гигиенические требования к объектам нефтедобычи, расположенным во втором и третьем поясах зон санитарной охраны источников питьевого водоснабжения;
- в обязательном порядке включать в программы социально-гигиенического мониторинга на территориях интенсивной добычи измерения бензола, фенола и формальдегида в атмосфпрном воздухе и фенола - в природных и питьевых водах;
- в районах интенсивной нефтедобычи на уровне органов местного самоуправления планировать и выполнять профилактические программы в отношении групп риска и приоритетных классов заболеваний, вероятностно связанных и негативным влиянием техногенных факторов(новообразования, врожденные пороки развития, болезни крови)
- специалистам лечебно-профилактических учреждений при планировании диагностических и лечебно - профилактических мероприятий в отношении контингентов риска учитывать особенности загрязненности среды обитания и уровни риска в отношении возможных неблагоприятных ответов.
СПИСОК опубликованных работ по теме диссертации
1. Пушкарева М.В., Ермаков Д.В., Лейбович Л.О., Чиркова А.А., Егоркина С.С. Проектирование зоны санитарной охраны питьевых водозаборов для обеспечения экологической безопасности населения //Материалы II Всероссийской научно-практической конференции Здоровье и образование.-Пермь, 2004.-С. 236-237.
2. Лейбович Л.О., Зуев И.А., Катаев А.М., Быстрых А.В., Чиркова А.А., Ермаков Д.В. и др. Промысловые нефтепроводы. Ч.1 Основные виды воздействия нефтепроводов на окружающую среду и методы их оценки. Ч.2 Эколого-экономическая оценка эффективности мероприятий, снижающих вероятность аварийных ситуаций на нефтепроводах. Методические рекомендации. //ОЦНИТ ПГТУ. - Пермь, 2004. - 21С.
3. Пушкарева М.В. Аристов Е.А.. Чиркова А.А., Лейбович Л.О. Ермаков Д.В. Изучение антропогенного загрязнения территории водосбора для разработки комплекса природоохранных мероприятий в проектах зон санитарной охраны источников питьевого водоснабжения. Труды Международной научно-практической конференции Современные проблемы водохранилищ и их водосборов. Том III. г.Пермь, 2007 г., 161-165.
4. Пушкарева М.В., Середин В.В., Лейбович Л.О., Чиркова А.А., Бахарев А.О. Корректировка границ зон санитарной охраны (ЗСО) питьевого водозабора. Информационный бюллетень Здоровье населения и среда обитания, Москва, 2011, №10, С. 46-48.
5. Пушкарева М.В., Середин В.В., Чиркова А.А., Лейбович Л.О. Оценка комплекса природоохранных мероприятий для объектов нефтедобычи, находящихся на территории зоны санитарной охраны (ЗСО) поверхностного водозабора. Журнал Защита окружающей среды в нефтегазовом комплексе, Москва, 2011, №8 , С. 27-30.
6. Пушкарева М.В., Середин В.В., Лейбович Л.О., Чиркова А.А. Комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по охране Тулвинского водозабора. Информационный бюллетень Здоровье населения и среда обитания, Москва, 2011, № 8, С.14-17
7. Май И.В., Евдошенко В.С., Чиркова А.А. Оценка и минимизация риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих среду обитания в зоне влияния объектов нефтедобычи. Информационный бюллетень Здоровье населения и среда обитания, Москва, 2012, № 5, С. 24-27
8. Чиркова А.А. К проблеме качества среды обитания и здоровья детского населения в районах интенсивной нефтедобычи в Пермском крае // Материалы Всероссийской научно-практической конференция молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора с международным участием Фундаментальные и прикладные аспекты анализа риска здоровью населения, Пермь, 2012, Т.2, С. 317-319.
Список используемых сокращений
АОА - антиоксидантная активность | IgA - иммуноглобулин A |
АЛАТ - аланинаминотрансфераза | IgM - иммуноглобулин M |
АСАТ - аспартатаминотрансфераза | IgG - иммуноглобулин G |
ГИС - геоинформационная система | IgE - иммуноглобулин Е |
ЗСО - зоны санитарной охраны | ВРП - врожденные пороки развития |
THI Цсуммарный индекс опасности | HI Циндекс опасности |
HQ - коэффициент опасности | ЦНС - центральная нервная система |
ПДК - предельно-допустимая концентрация | ПДК м.р. - предельно-допустимая концентрация максимально-разовая |
Авторефераты по всем темам >>
Авторефераты по медицине