МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ 14.00.33 - Общественное здоровье и здравоохранение Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Кемерово

Авторефераты по всем темам >> Авторефераты по медицине

На правах рукописи

Свиридова Ирина Альбертовна

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ

СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ

14.00.33 - Общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Кемерово - 2009

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохраннению и социальному развитию, Кемеровском институте социально-экономиченских проблем здравоохранения

Научный консультант:

доктор медицинских наук,

профессор Царик Галина Николаевна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук,

профессор Калиниченко Александр Викторович

доктор медицинских наук,

профессор Чеченин Геннадий Ионович

доктор медицинских наук,

профессор Лопатин Андрей Анатольевич

Ведущая организация: : Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Сибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, г.Томск

Защита состоится 24 ноября 2009 года в 10 часов на заседании диссертанционнного совета ДМ 208.035.01 при ГОУ ВПО КемГМА Росздрава по адресу: 650029, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22 А.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО КемГМА Росздрава.

Автореферат разослан л_____ ___________________ 2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор Е.В. Коськина

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Важнейшим показателем национального богатства и необходимым условием процветания любой нации является состояние здоровья населенния (И.Н. Денисов, 2004; Н.Ф. Герасименко, 2004; В.И. Стародубов и др., 2004; E.F. Juniper et al, 1994; A. Bowling, 1997; D.F. Cella et al, 1997). Серьезность кризисных явлений в России в области экономики, социальной политики, экологии, культуры, медицины, образования, с его интенсифицированным учебным процессом, уже привела к состоянию, которое демографы называют депопуляцией - вымиранием населения, это находит свое отражение в неблагоприятных медико-демографических показателях болезненности и смертности, продолжительности жизни (О.П. Щепин, Е.А. Тишук, 2001; А.И. Вялков, 2001; А.В. Решетников, 2002; В.В. Кучеренко, 2003; Н.П. Дружинин, 2004; А.С. Акопян, 2004; И.Б. Ушаков, Н.В. Соколова, 2007). Безусловно, ухудшается здоровье нации, происходит деформация жизненных ценностей, мотивационной сферы, нарушение института семьи, растут алкоголизация, наркопотребление и наркомания, преступность, проституция, ВИЧ-инфинцированность и заболеваемость СПИДом, вирусным гепатитом, особенно среди молодежи (Ю.П. Лисицын, 1998; Т.П. Васильева и др., 2004; Д.О. Ермолаев и др., 2004; А.Н. Редько, Ф.И. Ларин, 2004; А.В. Гречко, 2004; B. M. Wagner et al, 1996). Все это происходит на фоне учащенных стихийных природных бедствий и чрезвычайных ситуаций, вызванных производстнвенными авариями и военными действиями, при отсутствии навыков у нанселения здоровьесберегающего поведения в повседневной жизни и в разнличных опасных ситуациях (Л.И. Тихонова, 1995; М.В. Яцуха, 1996; Н.Н. Филатов и др., 1998; Г.Г. Онищенко, 2002; Г.И. Гусарова и др., 2002; В.О. Щепин и др., 2004; Н.В. Соколова, 2008).

В сфере общественного здоровья все шире признается, что здоровье определяется не только поведенческими, биологическими и генетическими факторами, но также и рядом экономических, экологических и социальных детерминант (F. Baum, 1999).

Проблема профилактики основных неинфекционных и социально- значимых заболеваний, формирования здорового образа жизни у населенния относится к числу приоритетных задач общества и государства. Важнное значение при этом отводится программам охраны здоровья, связанным с совершенствованием внешних условий жизнедеятельности человека. Речь идет обо всей совокупности факторов, формирующих среду обитания и развития индивида и общества: природных, социальных, климатических, псинхоэмоциональных и др. Без решения данной группы вопросов невозможно эффективное формирование здорового образа жизни молодого поколения (Т.М. Максимова, 1999; А.Г. Чучалин, Г.М. Сахарова, 2001; Д.Д. Ракита и др., 2004; Ю.В. Тихонова, 2004; И.Б. Ушаков, Н.В. Соколова, 2007; В.И. Ковылова, 2007).

Здоровье человека и поведенческие привычки, влияющие на него, формируются в основном в детском и подростковом возрасте. Успехи в обеспечении здоровья, безопасности жизни всего населения могут быть достигнуты только с помощью создания системы общегосударственных, межведомстнвенных профилактических мероприятий среди подрастающего поколения. Негативные тенденции в состоянии здоровья студентов вузов, отменченные во многих исследованиях, свидетельствуют о необходимости активнного воздействия на управляемые факторы. С нашей точки зрения, положительной динамики показателей заболеваемости студентов можно добиться в случае обеспечения высокого уровня качества медицинского обнслуживания рассматриваемого контингента. В связи с этим достаточно четко обозначилась проблема создания действенной оперативной системы оценки, контроля и управления качеством лечебно-профилактической понмощи в учреждениях здравоохранения, обслуживающих студенчество. (Е.П. Ильин, 2000; Н.А. Федорова и др., 2004; А.И. Вялков, Л.Е. Сырцова, 2005; Г.В. Ганьшина, В.А. Овчаренко, 2008).

Национальная доктрина образования (2000 г.) и Концепция развития образования до 2010 г. провозглашает идею гуманизации образования, приоритет воспитания над обучением, формирование у молодежи современного целостного научного мировоззрения, навыков самообразования и самореализации. Одной из основных задач государства в сфере образования является всесторонняя забота о здоровье и физическом воспитании и развитии учащихся и студентов (Национальная доктрина образования, 2000, Концепция развития образования до 2010 г.). Решение этой задачи связано с формированием культуры здоровья у всех субъектов образовательного процесса. Здоровье при этом рассматривается как цель и условие качественного обучения, основа самоактуализации, достижения жизненного успеха и как критерий деятельности образовательного учреждения.

Особенности условий труда и жизни обучающейся молодежи, возраснтающий уровень заболеваемости среди них, требуют повышенного вниманния к организации медицинского обслуживания. В последнее десятилетие в значительной степени ослаблено внимание к проведению различных видов медицинских профилактических и целевых осмотров, к работе по выявлению факторов и групп риска возникновения и обострения заболеваний, к валеологическому обучению и образованию.

Анализ литературы свидетельствует о наличии значительного количества исследований, посвященных, в основном, изучению состояния здоровья студентов и детерминации его социально-бытовыми факторами, условиями обучения, медицинским обслуживанием.

Практически нет масштабных перспективных исследований, посвященных организации и созданию новых структур в учреждениях образования и здравоохранения различного уровня по формированию и сохранению здоровья студентов, не описаны социальные программы, направленные на сохранение и формирование здоровья студентов на всех уровнях власти, не учтена их эффективность и перспектива, не разработаны организационные механизмы оказания медицинской и социальной помощи студенческой молодежи.

Исследование качества жизни студентов и факторов его определяющих входит в число актуальных задач общественного и социального развития и обуславливает необходимость их теоретической и практической разработки, выработку методических и организационных подходов к сохранению и укреплению здоровья.

Изложенное выше предопределило выбор темы, цель и задачи исслендования, а также структуру и логическое построение диссертационной ранботы.

Цель исследования - улучшение качества жизни студенческой молодежи путем разработки и реализации эффективной социально-экономической политики, с учетом состояния здоровья и образа жизни студентов, актуализации проблем профессионального образования и медицинского обслуживания.

Задачи исследования для достижения поставленной цели предусматринвали:

изучить состояние здоровья и образ жизни студенческой молодежи;
провести актуализацию проблем профессионального образования;
исследовать организацию медицинского обслуживания студентов;
разработать и реализовать основные направления социально-экономической политики с учетом состояния здоровья и образа жизни студентов, актуализации проблем профессионального образования и медицинского обслуживания;
оценить эффективность реализации основных направлений социально-экономической политики.

Методологическая основа исследования формировалась с использованнием трудов отечественных и зарубежных специалистов в области общестнвенного здоровья, здравоохранения и образования, управления финансирования и экономики, законодательных и нормативных актов Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, ведомственных материалов министерств здравоохранения, образования, экономики, финансов, юстиции, а также материалов собственных исследований.

В качестве отправной информации использовались: нормативная база здравоохранения, образования и системы обязательного медицинского страхования (федеральные и областные концепции развития здравоохранения и образования, системы обязательного медицинского страхования, медицинской науки в стране и на региональном уровне; федеральные и областные законы, инструкции, приказы Министерств здравоохранения и образования Российской Федерации, департаментов охраны здоровья населения и образования Кемеровской области, Федерального и территориального фондов обязательного медицинского страхования), статистические данные, характеризующие общественное здоровье студентов за 1995-2008 гг., сайты системы ОМС и сайты системы образования сети Internet.

Пилотные объекты для проведения исследования были представлены шестью высшими учебными заведениями Кемеровской области.

Исследование проводилось с использованием методов: исторического, логического анализа, экономико-математического, экспертных оценок, непонсредственного наблюдения, моделирования, системного подхода и системнного анализа, монографического и др.

Научная новизна работы заключается в следующем:

изучение и обобщение данных отечественной и зарубежной литературы, характеризующей тенденции здоровья студентов, орнганизацию медицинской помощи и эффективность использования ресурсов здравоохранения позволило обосновать целесообразность проведения настоящего исследования и сформировать комплекснную социально-гигиеническую методику его проведения;
проведено комплексное изучение здоровья и образа жизни студенческой молодежи на примере пилотных объектов, дана оценка организации медицинской помощи, определена эффективность использования ресурсов;
разработана социально-экономическая программа развития системы профессионального образования;
на основании полученных данных, характеризующих здоровье и образ жизни студентов, актуализированы проблемы профессионального образования и медицинского обслуживания студентов.

Теоретическая значимость работы

осуществлена актуализация проблем профессионального образования и медицинского обслуживания учащейся молодежи;
разработаны основные направления социально-экономической политики повышения качества жизни студенческой молодежи;
разработана программа социально-экономического развития системы профессионального образования, способствующая повышению качества жизни студентов;
разработаны законодательные и нормативно-методические документы, использование которых обеспечило практическое внедрение основных нанправлений и механизмов формирования здорового образа жизни студентов и повышения ее качества;
материалы исследования используются в деятельности органов управнления здравоохранения, лечебно-профилактических учреждений страховых организаций, органов управления образования, высших учебных заведений, а также для подготовки специалистов здравоохранения, системы ОМС, образонвания, повышения их квалификации.

С использованием материалов диссертации разработаны следующие донкументы:

региональная целевая программа Образование и здоровье на 2005-2010 гг.;
региональная целевая программа Качество жизни населения Кеменровской области на 2005-2008 годы;
статьи закона Кемеровской области О здравоохранении (Закон принят советом народных депутатов Кемеровнской области 28 яннваря 2004 г.);
Территориальная программа государственных гарантий оказания гранжданам Российской Федерации бесплатной медицинской понмощи на территории Кемеровской области на 2004-2006 гг. (Занконы приняты Советом народных депутатов Кемеровнской области 18 декабря 2003 г. № 1794; 20 декабря 2004 г. № 115-03; 23 денкабря 2005 г. № 156-03);
распоряжение администрации Кемеровской области о совете по вонпронсам управления обеспечением качества медицинской помощи в Кемеровской области от 10.11.2003 г. № 1277-р;
положение о системе управления обеспечением качества медициннской и лекарственной помощи населению Кемеровской области (утнверждено администрацией Кемеровской области 2 февраля 2006 г.);
руководство Основные требования и критерии оценки деятельнонсти государственных и негосударственных учреждений, предприятий и организаций различных форм собственности мендицинского пронфиля (утверждено администрацией Кемеровской области 2005 г.);
организационные технологии профилактики хронических неинфекцинонных заболеваний (утверждено проректором КемГМА 10.01 2006 г.);
организационные технологии реабилитации инвалидов в Кемеровнской области (утверждено проректором КемГМА 17.01 2006 г.);
методические рекомендации по медицинской реабилитации инвалиндов (утверждено зам. губернатора по здравоохранению и социальнному развитию Кемеровской области 10 февраля 2006 г.);
методические рекомендации по формированию стандартов профилакнтики неинфекционных заболеваний и их применение в практическом здравоохранении (утверждено зам. губернатора по здравоохраннению и социальному развитию Кемеровской области 22 ноября 2005 г.);
правила функционирования системы добровольной сертификации в сфере общественного здоровья, здравоохранения, фармации и социнального развития (свидетельство о регистрации в едином реестре занренгистрированных систем добровольной сертификации, регистрациноннный № РОСС.RU.U 192. 043 ФОО, выданное Федеральным агентнстнвом по техническому регулированию и метрологии 19 апреля 2005 г.) (акт внедрения Совета по добровольной сертификации от 09.01.06.);
положение о системе аккредитации организаций и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую и фармацевтиченскую деятельность, а также деятельность, связанную с оборотом нарнкотических средств и психотропных веществ на территории Кемеровнской области (согласовано с руководителем Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития 13.06.2005 г., утверждено приказом ДОЗН КО № 527 от 02.08.2005 г.) (акт внендрения комиссии по аккредитации от 19.01.06).

Практическая значимость работы заключается в том, что на основаннии проведенного исследования разработана и внедрена в практическое здравоохранение и учебный процесс система мероприятий, способствующая улучшению качества жизни студенческой молодежи путем обеспечения доступности и повышения качества медицинской помощи на основе эффективного использования ресурсов здравоохранения и образования, что используется в работе органов корпоративного управления: в системе здравоохранения - Медицинским и фармацевтическим советами; в системе образования - советом ректоров вузов.

Проведена оценка эффективности организационных меронприятий, обеспечивающих повышение качества жизни студенческой молондежи.

Проведена оценка эффективности реализации и основных направлений социально-экономической политики, способствующих повышению качества жизни исследуемого контингента.

Результаты исследования были апробированы и получили одобренние на:

Форуме Сибирское соглашение, Кемерово, 2005 г.
Межрегиональной научно-практической конференции Проблемы теории и практики управления образованием (Барнаул, 2002 г.).
Межрегиональной научно-практической конференции Здоровьесберегающее сопровождение образовательного процесса на основе современных педагогических технологий (Кемерово, 2003 г.).
Межрегиональной научно-практической конференции Здоровьесберегающее сопровождение педагогического процесса в системе взаимодействия специалистов образования, здравоохранения детей и родителей. Мониторинг состояния обучающихся (Кемерово, 2004 г.).
Межрегиональной научно-практической конференции Образование и здоровье: опыт, проблемы, перспективы (Кемерово, 2005 г.).
Всероссийской научно-практической конференции Проблемы студенчества на современном этапе (Екатеринбург, 2006 г.).
Общероссийском Конгрессе Здоровый образ жизни как условие развития государства и источник конкурентоспособности бизнеса (Москва, 2009 г.).
Всероссийской научно-практической конференции Система социальной защиты в современных социально-экономических системах (Саратов, 2009 г.).
Коллегиях Администрации Кемеровской области:

Об утверждении среднесрочной региональной целевой программы Развитие профессионального образования в Кемеровской области на период 2005 - 2010 гг.;
О приоритетных проектах в сфере образования Кемеровской области;
Об утверждении краткосрочной региональной целевой программы Здоровье кузбасссовцев в 2006 году;
Об утверждении среднесрочной региональной целевой программы Социально-экономическое развитие наций и народностей в Кемеровской области на 2007 - 2009 гг.;
Об утверждении краткосрочной региональной целевой программы О социальной поддержке и реабилитации инвалидов на 2007 год;
О физической культуре и спорте;
О внесении изменений в приложение к Закону Кемеровской области от 17.01.2006 №5-ОЗ Об утверждении краткосрочной региональной целевой программы Образование Кузбасса на 2006 год;
Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2007 год;
Об утверждении среднесрочной региональной целевой программы Здоровье кузбассовцев на 2007-2009 годы;
О внесении изменений в Закон Кемеровской области О здравоохранении;
О Стратегии социально-экономического развития Кемеровской области на долгосрочную перспективу и Программе экономического и социального развития Кемеровской области на 2007-2012 годы;
Об итогах реализации национальных проектов на территории Кемеровской области в 2007 году, задачах на 2008 год и параметрах финансирования проектов в 2008-2010 годах.

Положения, выносимые на защиту:

результаты изучения и теоретического обобщения данных отечестнвенной и зарубежной литературы, характеризующие тенденции общественного здоровья, в том числе студентов, организацию им медицинской помощи, эффективность использования ресурсов здравоохранения и образования, а также спектр проблем, требуюнщих решения;
целесообразность проведения настоящего исследования, обоснованнность выбора пилотных объектов, методологические подходы и методы исследования;
тенденции и закономерности показателей здоровья и образа жизни студентов, рензультаты анализа организации и качества медицинской помощи, эффективности использования ресурсов системы здравоохранения и образования;
материалы актуализации проблем профессионального образования и медицинского обслуживания учащейся молодежи;
программа социально-экономического развития системы профессионнального образования;
основные направления социально-экономической политики повышения качества жизни студенческой молодежи;
материалы оценки эффективности организационных мероприянтий, обеспечивающих повышение качества жизни студенческой молодежи.

Структура и объем работы. Работа состоит из введения, 6 глав, заклюнчения, выводов, внедрения результатов исследования в практику здравоохраннения и образования, приложений. Работа изложена на 233 страницах текста, включает библиографический список из 256 источников (в том числе 30 инонстранных), 7 рисунков, 30 таблиц.

ичный вклад автора заключается в формировании рабочей гипонтезы, определении темы исследования, разработке программы и плана его провендения, в самостоятельном сборе информации, его обработке, подгонтовке нормативно-правовых документов по основным положениям диснсертации, а также рекомендаций по повышению качества жизни студенческой молодежи.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность темы, представлены цель, зандачи исследования, научная новизна, практическая значимость, основнные положения, выносимые на защиту.

В первой главе работы на основании данных анализа литературных источников российских и зарубежных авторов рассмотрены медико-социальные аспекты здоровья студенческой молодежи. Важное место занимает характеристика здоровья студентов и факторов, его определяющих. Проведен глубокий анализ сильных и слабых сторон органнизации медицинской помощи стундентам. Дан обзор литературы по основным направлениям и организационным формам пронфилактики нарушений здоровья и формирования здорового образа жизни студенческой популяции, показана необходимость разработки перспективнных технологий, обеспечивающих повышение качества жизни студентов.

Программа, материал и методы исследования представлены во второй главе диссертации.

В качестве объекта исследования рассмотрены студенты Государственных образовательных учреждений высшего профессионального образования - Кемеровской государстнвенной медицинской академии, Кузбасского государственного техниченского университета, Кемеровского государственного университета, Кеменровского государственного технологического института пищевой промышнленности, Кемеровского государственного Университета культуры и иснкусств, Кемеровского государственного сельскохозяйственного инстинтута. Соответственно каждый студент вуза являлся единицей наблюденния.

Согласно поставленным задачам программа исследования включала ряд последовательных этапов (рис.1).

Численность студенческого контингента с 1995 г. по 1999 г. неукнлонно увеличивалась и к 2008 году составила 21486 студентов.

Количество обучающихся в вузах в течение последних 5 лет (2003-2008 гг.) в возрасте до 19 лет находилось в пределах 11,4%-14,6%. Контингент получающих высшее образование в возрасте 19-20 лет характеризовался наибольшим удельным весом и соответствовал 33,2%-36,4%, 21,7%-27,2% студентов были в возрасте 21-22 лет, далее, согласно величине экстенсивных показателей, следовали лица 23-24 лет (19,8%-21,0%), 25-26 лет (5,2%-6,0%). Относительно небольшой удельный вес среди студентов имели лица 27 лет и старше (0,7%-1,8%).

Вопросы организации медицинской помощи студентам вузов раснсмотрены на примере работы межвузовской поликлиники и использования других медицинских организаций для решения вопросов медицинского обнслуживания студентов.

Оказание высококвалифицированной, специализированной амбуланторно-поликлинической помощи студентам осуществляется на базе Кеменровского диагностического центра, многопрофильных поликлиник, специанлизированных диспансеров.

Стационарное лечение больных студентов проводится в различных многопрофильных и специализированных больницах области и за ее пренделами.

Комплексная оценка общественного здоровья и образа жизни студентов высших учебнных заведений проведена на основе соответствующих официальных статинстических данных за тринадцать лет с 1995 по 2008 гг. Исследование включало два периода. Продолжительность первого (начального) периода составила пять лет (1995-1999 гг.), при этом изучались показатели, характеризующие здоровье студентов. С использованием полученных данных были разрабонтаны основные направления социально-экономической политики в области охраны и укнреплении здоровья студентов и повышения качества жизни студенческой молодежи. В целях оценки эффективности разработаннной политики осуществлялся мониторинг показателей, характеризующих общественное здоровье и качество жизни студенческой молодежи (второй период с 2000-2008 гг.).

Особое внимание уделялось показателям, характеризующим здоровье и образ жизни студентов в период второго этапа исследования (2000-2008 гг). Мониторинг показателей общественного здоровья способствовал опренделению приоритетных направлений и коррекции социальных пронграмм в области охраны и укрепления общественного здоровья, повышеннию каченства жизни студенческой молодежи.

Фактический материал, характеризующий здоровье студентов, аналинзировался с исследованием общепринятых критериев здоровья таких, как демографические показатели, показатели заболеваемости и инвалидности, физического развития.

При обработке и анализе полученной информации изучалась динанмика численности студенческой молодежи. Уделялось внимание численнности мужчин и женщин среди обучающихся контингентов.

Ведущая роль в характеристике общественного здоровья студентов отнводилась данным о распространенности и структуре заболеваемости. При этом определялись показатели первичной и общей заболеваемости, раснсматривалась структура патологии, устанавливались ведущие причины бонлезней с учетом жизни студенческой молодежи.

В целях комплексной оценки общественного здоровья студентов иснпользовались показатели инвалидности.

Важная роль в процессе проведения исследования отводилась изученнию вопросов организации медицинской помощи студентам.

При изучении этого вопроса рассматривалась структура и функция орнганов управления здравоохранением, медицинских организаций, ведаюнщих вопросами оказания медицинской помощи студентам, осуществлялся ананлиз деятельности амбулаторно-поликлинических и стационарных ленчебно-профилактических учреждений.

Анализ деятельности амбулаторно-поликлинического звена предунсматривал определение функции врачебной должности, обеспеченности студентов амбулаторно-поликлинической помощью, в том числе профилакнтическими посещениями, посещениями на дому.

Учитывалась обращаемость студентов на станции скорой медициннской помощи, проводился анализ структуры причин вызова скорой мединцинской помощи на дом.

Важное место отводилось анализу госпитализированной заболеваемонсти студентов. При этом определялась распространенность, структура и средняя продолжительность одного случая госпитализации. Проводилась актуализация проблем, обусловленных состоянием здоровья и образом жизни студентов, процессом профессионального образования и организацией медицинского обслуживания.

Материалы, характеризующие здоровье и образ жизни студентов, проблемы профессионального образования, организацию мединцинской помощи, данные анализа деятельности органов управления и учнреждений здравоохранения послужили основой разработки стратегии и формирования социальной политики в области охраны и укрепления здоронвья студентов и повышения качества их жизни.

Формирование социально-экономической политики предусматривало изменение структуры и функций органов управления здравоохранения и образования в целях совершенствования вертикали управления и конкретизации управнленческих функций.

Реализация стратегии социальной политики в области охраны и укрепнления здоровья студентов, повышения качества их жизни предполагала разнработку и внедрение эффективных моделей первичной медико-социнальной и специализированной помощи, подготовку пакета документов по форминрованию заказов-заданий медицинским учреждениям, оптимизацию метондики формирования подушевых нормативов финансирования студеннтов в условиях ОМС, обеспечение адекватного оказания медицинской понмощи на основе эффективного использования ресурсов здравоохранения в условиях многоуровневой многоэтапной системы дифференцированной стационарнной медицинской помощи в рамках программы госгарантий.

Существенная роль при формировании перспективной модели органинзации медицинской помощи студентам отводилась координации планиронвания и финансирования, а также внедрению инновационных технологий организации медицинской помощи с учетом интенсивности лечебно-диагнностического процесса, обеснпечения преемственности на этапах лечения и выделения контингентов особого внимания среди студентов в целях осущенствления адресной медико-социальной понлитики.

Технология организации многоуровневой и многоэтапной системы оказания медицинской помощи предусматривала проведение анализа сонстояния здоровья студентов в целях определения их реальной потребности в медицинской помощи, оценку организации медицинской помощи с учентом реальной потребности, анализ систем управления и финансирования ленчебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую понмощь студентам.

Оценка эффективности оказания многоэтапной дифференцированной медицинской помощи в условиях многоуровневой системы предоставленния стационарных медицинских услуг в рамках программы госгарантий провондилось в трех аспектах с учетом медицинского, социального эфнфекнтов и экономической эффективности.

В качестве критериев для определения медицинского эффекта испольнзовался удельный вес осложнений и летальных исходов, уровень качества лечения в динамике.

Для оценки социального эффекта применялись показатели, характеринзующие обеспечение удовлетворенности и потребности студентов в станционарной помощи (наличие жалоб на отказ в госпитализации, число госнпитализированных на 1000 населения, очередность на плановую госпиталинзацию).

Экономическая эффективность многоэтапной стационарной медициннской помощи определялась на основе мониторирования количества разверннутых больничных коек, среднегодовой занятости больничной койки, средннего пребывания больного на койке.

Исследование проводилось с использованием методов: исторического, логического анализа, экономико-математического, экспертных оценок, ненпосредственного наблюдения, моделирования, системного подхода и сиснтемного анализа, монографического и др.

В процессе статистической обработки данных в целях определения представительности и рационального выбора методов оценки его достовернности выяснялась принадлежность крайних вариант вариационнного ряда к совокупности, учитывался характер распределения с помощью расчета, конэффициентов ассиметрии, величины эксцесса, критерия соглансия. При характеристике общественного здоровья студентов, организации медициннской помощи, оценке качества медицинских услуг, определении эффективнности перспективной модели здравоохранения вычислялись иннтенсивные, экстенсивные показатели, проводился анализ динамического ряда, испольнзовалось графическое изображение, электронные таблицы Exel, пакет принкладных программ Statictica. В работе представнлены статистически достоверные результаты (P > 95%).

Социально-гигиеническая характеристика здоровья студентов и факторы его определяющие рассмотрены в третьей главе диссертации. При этом важная роль отводится вопросам, кансающимся образа жизни студентов, актуализации проблем профессионального образования и медицинского обслуживания, а также медико-социнальной защите студенческой молодежи.

Изучение здоровья студентов за пятилетний период (1995-1999 гг.) показало, что уровень общей заболеваемости изучаемого контингента сонответствует 540,74Й0,51Й. К числу основных заболеваний, определяюнщих структуру обращений за медицинской помощью относятся болезни органов дыхания (352,83Й0,51Й), инфекционные заболевания (49,28Й0,15Й), осложнения беременности и родов (25,95Й0,10Й), травмы и отравления (20,98Й0,11Й), болезни костно-мышечной системы (18,78Й0,10Й).

Интенсивный показатель первичной заболеваемости студентов (1995-1999 гг.) составил 322,31Й1,24Й.

Наибольшей частотой в структуре названной заболеваемости характенризовались болезни органов дыхания (211,73Й1,24Й), инфекционные заболевания (29,61Й0,38Й), осложнения беременности и родов (15,52Й0,26Й), травмы и отравления (12,51Й0,26Й), болезни нервной системы (10,81Й0,02Й).

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности составила 15,512,01 случаев и 119,204,71 дня на 100 студентов, при средней прондолжительности одного случая 7,711,31 дня.

Уровень госпитализированной заболеваемости варьировал в пределах 3,31%0,82%.

Уровень инвалидности в рассматриваемый период соответствовал 20,110,12 на 10а000 студентов. Первичный выход на инвалидность сонставлял 0,550,01 на 10а000 изучаемого контингента. Изучение физиченского развития студентов свидетельствует, что в первую группу здоровья было отнесено 4,67%0,92% студентов, во вторую - 36,58%0,95%, в трентью - 47,60%0,99%, в четвертую - 9,90%0,95% и соответственно в пянтую - 1,25%0,92%.

Изучение образа жизни студенческой молодежи позволяет констатировать, что 62,7%0,1% удовлетворен условиями обучения в вузах.

К сожалению, основная масса студентов ведет малоподвижный образ жизни (регулярно физической культурой и спортом занимаются 26,6%0,1%).

Режим трехразового питания соблюдает пятая часть обследованных (21,7%0,2%).

Почти половина студентов (47,4%0,1%) курят, 90,7%0,1 употребляют спиртные напитки, 9,0%0,2% имеют опыт употребления наркотических средств.

Медицинская активность студентов соответствует 23,3%0,1%. Лишь половина студентов (51,6%0,2%) оценивают свое здоровье как хорошее. Немногим более половины студентов (51,5%0,2%), обратившихся за медицинской помощью, удовлетворены полученным лечением.

Анализ состояния и основных проблем профессионального образования выявил проблемный характер общей ситуации в региональной системе профессионального образования, устойчивое функционирование и развитие которой возможно лишь на основе комплексного программно-целевого подхода.

Актуализация социальных проблем студенчества позволила установить, что к числу приоритетных общественно-значимых проблем социальной политики, требующих решения, студенты относят безработицу, уровень цен на товары и услуги, защиту денежных накоплений от инфляции, жилищную проблему и охрану от преступлений.

Среди личных проблем студентов лидирующее положение занимали уровень цен на товары и услуги, охрана здоровья, охрана от преступности, защита денежных накоплений от инфляции, безработица.

Анализ обеспеченности студентов амбулаторно-поликлинической понмощью показал, что на каждого студента в 1995-1999 гг. приходилось 7,611,42 посещений в год. Подобный показатель в расчете на одного жинтеля Кемеровской области был равен 9,9 посещениям.

Стационарная помощь студентам оказывалась в рамках программы госгарантий.

Материалы изучения здоровья студентов и организации медицинской помощи использовались при разработке основных направлений социальнной политики, обеспечивающей повышение качества жизни студенческой молодежи, представленных в следующей главе работы.

Основным направлениям социально-экономической политики, обеспечивающим понвышение качества жизни студенческой молодежи посвящена четвертая глава работы, в которой отмечается, что основные направления социальнно-экономической политики, формируются с учетом материалов комплексной оценки здоровья и образа жизни студенческой молодежи, актуализации социальных проблем студенчества и медицинского обслуживания в целях разработки сонциально-экономической доктрины развития системы профессионального образования и повышения качества жизни.

Социально-экономическая программа развития системы профессионального образования состоит из нескольких блоков, обеспечинвающих повышение качества профессионального образования на основе постоянного мониторинга текущих и перспективных потребностей регионнального рынка труда, совершенствование системы непрерывного многонуровневого профессионального образования и совершенствования ее менханизмов, развитие материально-технической базы учреждений професнсионального образования, обеспечение системы профессионального обранзования высокоспециализированными кадрами, развитие информационнного пространства и внедрение современных информационных технолонгий, социальная защита работников и обучающихся в учреждениях нанчального, среднего, высшего профессионального образования.

Проблемы социальной защиты и медицинского обслуживания студентов нашли свое отражение в одном из разделов доктрины. К ним относятся: низкий уровень заработной платы, стипендий, низкая доступность санаторно-курортного лечения и недостаточность качества медицинского обслуживания, снижение объемов материальной помощи обучающимся и работникам, разрушение социально-бытовой инфраструктуры учреждений профессионального образования. Наряду с проблемами предусмотрен механизм их решения:

Обеспечение реализации установленных действующим федеральнным и региональным законодательством социальных гарантий и льгот работникам и обучающимся образовательных учреждений профессионального образования.
Повышение эффективности социальной поддержки на основе целенвой адресной помощи малообеспеченным и социально незащищённным категориям обучающихся и работников ОУ ПО.
Совершенствование системы медицинского обслуживания и психонлого-педагогической поддержки работников и обучающихся ОУ ПО.
Сохранение системы льготного кредитования работников ОУ ПО на приобретение жилья и улучшение жилищных условий.
Оптимизация соответствующих выплат (в том числе компенсационнных).

Механизм реализации программы развития системы профессиональнного образования предусматривает ресурсное обеспечение, координацию мероприятий по реализации программы развития системы профессиональнного образования, оценку эффективности осуществления программы реанлизации намеченных мероприятий по развитию профобразования, органинзацию управления программой.

В пятой главе диссертации рассматривается роль целевых программ в обеспечении здоровья молодого поколения, представлены материалы по мондернизации системы организации и оказания медицинской помощи стундентам, включающие планирование и организацию профилактики неиннфекционных заболеваний, многоуровневую многоэтапную систему оказанния медицинской помощи, планирование и организацию реабилитационнных мероприятий.

Материалы проведенного исследования, характеризующие здоровье и образ жизни студентов, состояние и основные проблемы профессионального образования, организацию медицинского обслуживания изучаемого контингента при поддержке администрации Кемеровской области и муниципальных образований были взяты за основу при формировании социальной политики охраны и укрепления здоровья учащейся молодежи.

В целях обеспечения охраны и укрепления здоровья молодого поколения в рамках национальных проектов Здоровье и Образование в Кузбассе были разработаны и внедрены программы Дети Кузбасса, Образование и здоровье, Качество жизни, Развитие системы профессионального образования.

Стратегическая цель предлагаемых программ заключалась в улучшении качества жизни учащейся молодежи путем повышения качества образования при сохранении и укреплении физического и психического здоровья молодого поколения на основе осуществления индивидуально ориентированной психолого-педагогической, социальной и медицинской помощи обучающимся с целью решения проблем адаптации и дезадаптации, научного обоснования выбора индивидуальных педагогических программ и профиля обучения.

Тактикой решения поставленных в программах задач предусматривалось создание материально-технических условий для обеспечения в образовательном учреждении возможности использования инновационных технологий охраны и укрепления здоровья, программно-технических средств, учебной литературы, подготовки и переподготовки кадров.

Реализация перечисленных выше целевых программ осуществляется с участием первичного звена здравоохранения - амбулаторно-поликлиниченских учреждений, психолого-валеологических центров, медико-психолого-педагогических центров реабилитации, психо-валеологических лаборатонрий и центров здоровья ВУЗов. Свыше 400 образовательных учреждений Кузбасса в рамках реализации национального проекта Здоровье и целенвых программ по охране и укреплению здоровья сформировали Школы здоровья.

Первичное звено в оказании медицинской помощи студентам преднставлено студенческой поликлиникой и различными видами амбулаторно-поликлинических учреждений. Мощность студенческой поликлиники сонставляет 310 посещений в смену.

В средних и высших учебных заведениях функционирует, как уже отнмечалось 30 здравпунктов. Направление студентов на стационарное лечение осуществляется с участием отдела госпитализации.

Для оказания медицинской помощи студентам задействованы медицинские организации, на базе которых оказываются разнличные виды медицинских услуг с учетом показаний и интенсивности ленчебно-диагностического процесса.

Цели, задачи, функции и структура стационаров (отнделений, этапов), куда направляются студенты, определяется методическими рекомендациями по организации и экономическому обоснованию многоэтапной дифференцированной стационарной медицинской помощи населению в рамках программы госгарантий.

Комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий проводится с учетом тяжести патологического состояния, обусловленного как основным, так и сопутствующим диагнозом. Поэтому при оказании этапной медицинской помощи внимание уделяется не только конкретной нозологической форме, но и состоянию организма в целом.

Для каждого этапа, как уже отмечалось, определяются показания (кринтерии) для направления пациента на этап и окончание пребывания с послендующим определением маршрута, что используется для проведения анализа эффективности деятельности учреждения и оценки уровня удовлетворения потребности населения в медицинских услугах.

Важным аспектом внедрения многоуровневой и многоэтапной системы медицинской помощи является обеспечение качества медицинских услуг. Ключевую роль в решении этого вопроса призвана сыграть стандартизация медицинских технологий, условий оказания медицинской помощи, кадронвого потенциала, лекарственного обеспечения.

Экспериментальная апробация многоуровневой и многоэтапной сиснтемы оказания медицинской помощи свидетельствует о необходимости иснпользования стандартов медицинских технологий профилактики, лечения, диагностики и реабилитации.

Результаты проведенного исследования, касающиеся здоровья молодежи, распространенности риск факторов в студенческой среде, организации медицинской помощи изучаемому контингенту использовались при подготовке методических рекомендаций Организационные технологии профилактики хронических неинфекционных заболеваний и Организационные технологии реабилитации инвалидов в Кемеровской области.

Целью профилактики неинфекционных заболеваний и их осложннений является повышение уровня индивидуального и общественного здоровья студентов. Укрепление здоровья - это процесс создания для людей возможнности увеличить контроль над факторами, определяюнщими здоровье, и тем самым улучшить собственное здоровье. Укрепнление здоровья включает в себя не только информирование и обученние студентов или улучшение уменний и навыков отдельных лиц, но также действия, направленные на изменение социальных, экологиченских и экономических условий с тем, чтобы смягчить их воздействие на общественное и индивидуальное здоровье.

Механизм организации профилактической помощи студентам предпонлагает:

определение потребности студентов в профилактической понмощи;
анализ распространенности факторов риска развития заболеванний и пантологических состояний;
оценку организации профилактической деятельности учрежденний здранвоохранения;
анализ системы управления и финансирования профилактиченской деянтельности;
установление стратегических целей, задач и приоритетов в органнизанции профилактических мероприятий;
определение реальной потребности студентов в профилактиченских менроприятиях;
модернизация организации системы оказания профилактиченской понмощи.

Параметрами оценки профилактической деятельности являются показатели здоровья (учащийся молодежи), показатели (характеристики) поведенческих факторов риска, удовлетворенность потребностей, выполнение объема профилактических мероприятий, внедрение новых технологий профилактического вмешательства и др.

Количественные показатели результативности оцениваются в сравненнии с исходными или запланированными и могут быть преднставлены в виде: уменьшения числа лиц с факторами риска поведенческого харакнтера (курение, алкоголизм и др.); снижения показателей заболеваемости по конкретным нозологинченским формам; снижения преждевременной смертности и показателей смертнонсти от конкретных заболеваний; уменьшения частоты осложнений; уменьшения направлений на оперативное вмешательство у лиц с опренделенными нозологическими формами заболеваний; увеличения обученных в школах здоровья из числа лиц, имеюнщих факнторы риска; переходом из одной группы диспансерного наблюдения в друнгую и т.п.

Формирование модели организации медицинской помощи осуществлянется с учетом:

1. Сложившихся за 3-5 лет показателей, характеризующих здоровье студентов: демографические данные (возрастно-половой состав); заболеваемость; инвалидность; физическое развитие.

2. Показателей деятельности стационара в разрезе профиля коек, слонжившихся за последние 5 лет, с выявлением востребованности их студеннтами: невостребованных коек; заполняемых больными I категории сложности (амбулаторными); коек, работающих по принципу стационара дневного пребывания; сокращения срока госпитализации путем интенсификации лечебно-динагностического процесса.

3. Объема деятельности поликлиник: количества посещений на 1 стундента, объема помощи в дневных стационарах и стационарах на дому в разнрезе специальностей, обращаемости студентов на ССМП, уровня госпитанлизации по профилям.

4. Удовлетворения потребности студентов в медицинской помощи при сопоставлении объемов стационарной и амбулаторной помощи с показатенлями их здоровья.

Оптимальная модель организации медицинской помощи формируется в соответствии с потребностями студентов:

сокращается коечный фонд используемый нерационально и не по нанзначению. При этом специализированные койки сосредотачиванются преимущественно в одной (двух) медицинских организациях с наиболее профессиональными кадрами и оснащенных лечебно-динагностическим оборудованием;
дополнительный поток пациентов, переориентированный на леченние в амбулаторных условиях, в т.ч. после выписки из стационара, распределяется по примерной схеме:

- до 60% пациентов - на амбулаторное лечение;

- до 40% - на лечение в дневном стационаре.

В процессе работы моделируются схемы организации потонков пациентов, формируются различные структуры сети и подразделений медицинских организаций, определяется эффективность используемых варианнтов.

Модернизация системы организации и оказания медицинской помощи предполагает дальнейшее внедрение и развитие многоуровневой многонэтапной системы оказания медицинских услуг с широким обеспечением преемственности профилактики, лечебно-диагностического процесса и реабилитации на основе использования адресных стандартов профилактических лечебно-диагностических и реабилитационных технонлогий, ориентированных на конечные результаты деятельности с оценкой эффективности.

В шестой главе дана оценка эффективности реализации основных нанправлений социальной политики в области охраны и укрепления здоровья студенческой молодежи Кузбасса.

Реализация основных направлений социальной политики, обеспечинвающих повышение качества жизни студенческой молодежи, разработаннных с использованием данных характеризующих здоровье и образ жизни учащихся молодежи, материалов актуализации проблем профессионального образования и медицинского обслуживания, в том числе подсиснтем среднего и высшего профессионального образования, способствовала улучшению качества жизни студенческой молодежи и укреплению её здонровья. А именно введены целевые займы и субсидии на приобретение жилья работниками и студентами учреждений профессионального образования, дополнительно выделяются губернаторские стипендии, доплаты к академическим стипендиям, доплаты студентам-инвалидам, обучающимся по очной форме, введены продуктовые наборы, личные образовательные займы, субсидии, именные стипендии, единовременные пособия студенческим семьям и пр.

Мониторинг актуальности социальных проблем свидетельствует о смене проблемных приоритетов. Так если на первом этапе исследования (1995-1999 гг.) ведущее место среди проблем занимала безработица, далее следовал уровень цен на товары и услуги, то во втором периоде (2000-2008 гг.) при лидировании проблемы безработицы на второе место переместилась жилищная проблема и далее проблемы охраны здоровья, уровень цен на товары и услуги.

Уровень общей заболеваемости студентов с 540,74±0,51 (1995-1999 гг.) уменьшился до 534,34±0,50 (2000-2004 гг.) и в 2008 году составил 445,0± 0,51 (2005-2008 гг.) (р<0,05).

Аналогичная тенденция характерна и для показателей первичной заболеваемости. Её уровень снизился с 322,31±1,24 (1995-1999 гг.) до 311,49±1,60 (2000-2004 гг.) в расчете на 1000 студентов (р<0,05) и на начало 2009 г. соответствовал 236,7±1,26 (2005-2008 гг.) (р<0,05).

Таким образом, реализация основных направлений социальной политики, разработанной с использованием данных, характеризующих состояние здоровья и образ жизни студенческой молодежи, материалов актуализации проблем профессионального образования, анализа организации медицинского обслуживания студентов, обеспечила снижение общей заболеваемости изучаемого контингента с 540,74Й0,51Й (1995-1999 гг.) до 445,0Й±0,51Й (2005-2008 гг.); первичной заболеваемости с 322,31Й1,24Й до 236,7Й1,26Й (2005-2008 гг.).

Произошло уменьшение удельного веса студентов, имеющих уровень физического развития ниже среднего с 19,5%0,69% (2000 г.) до 16,4%0,72% (2004 г.) и 16,2%0,4% в 2008 г. Число студентов, соблюдающих режим питания возросло с 14,5%0,3% в 2000 г. до 21,7%0,4% в 2005 году и в 2009 г. составило 27,9%0,6%.

Количество курильщиков среди студентов снизилось на 11,9%0,1% (2000-2005 гг.) и к 2009 году составило 12,6%0,1%.

Отмечается повышение медицинской активности вузовской молодежи с 23,3%0,1% в 2000 г. до 36,8%0,3% в 2005 г. и до 43,6%0,7% в 2009 г.

Количество студентов, занимающихся самолечением с 40,4%0,2% (1995-1999 гг.) сократилось до 27,60,2% (2000-2005 гг.) и к 2009 году составило 16,8%0,23%.

К 2005 г. на 30,9%0,2% повысилась удовлетворенность исследуемого контингента организацией медицинского обслуживания, на 13,4%0,1% сократилось число претензий на неудобный график работы медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений, на 21,3%0,2% - очередность на прием к врачу, на 14,7%0,3% - на невнимательное отношение медработников к пациентам. К 2009 году рассматриваемые показатели были соответственно равны 56,8%0,3% - удовлетворенность организацией медицинского обслуживания, 2,6%0,1% - претензии на неудобный график работы, 1,2% 0,1% - недовольство очередностью и лишь 4,8%0,4% респондентов отмечают невнимательное отношение к пациентам.

К 2009 г. обеспеченность студентов амбулаторно-поликлинической помощью составила 10,04±0,8 посещений (по сравнению с 2005 г. 8,460,91). Уровень качества лечения и конэффициент достижения результатов деятельности студенческой поликлинники соответствовал 0,99. Что свидетельствует о повышении доступности и качества медицинской помощи.

Следовательно, реализация основных направлений социальной политики способствовала улучшению качества жизни и здоровья студенческой молодежи.

ВЫВОДЫ

Проблемами, требующими решения, выявленными на основании результатов изучения и теоретического обобщения данных отечественной и зарубежной литературы по вопросам здоровья студентов, организации им медицинской помощи, эффективности использования ресурсов здравоохранения и образования, являются:

высокий удельный вес неудовлетворительных и пограничных показателей общепринятых критериев здоровья, таких как демографические, показатели заболеваемости и инвалидности, физического развития;
в социально-гигиенических факторах образа и условий жизни студентов превалируют управляемые факторы - высокий процент злоупотребления вредными привычкам, несоответствующие условия воспитания и обучения, халатное отношение к своему здоровью и низкая медицинская активность;
недостаточное внимание к вопросам организации медицинской и профилактической помощи студентам;
отсутствие стратегических медико-социальных программ сохранения и укрепления здоровья студентов в образовательном процессе и при оказании медицинской помощи как на общегосударственном, так и на региональном уровнях, повышающих уровень их качества жизни;
отсутствие научно научно-обоснованных механизмов, технологий и моделей оказания медицинской и профилактической помощи студенческому контингенту, повышающих ее качество.

Тенденции и закономерности показателей здоровья до внедрения медико-социальных программ (1995-1999 гг.) характеризовались:

Уровень общей заболеваемости студентов (1995-1999 гг.) соотнветствовал 540,74Й0,51Й, что в структуре обращений за медицинской помощью преобладали болезни органов дыхания (352,83Й0,51Й), инфекционные заболевания (49,28Й0,15Й), осложнения беременности и родов (25,95Й0,10Й), травмы и отравления (20,98Й0,11Й), болезни костно-мышечной системы (18,78Й0,10Й).

Распространенность первичной заболеваемости студентов составила 322,31Й1,24Й. Наиболее часто в структуре первичной заболеваемости отмечались болезни органов дыхания (211,73Й1,24Й), инфекционные заболевания (29,61Й0,38Й), осложненния беременности и родов (15,52Й0,26Й), травмы и отравления (12,51Й0,26Й), болезни нервной системы (10,81Й0,02Й).

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности составила 15,512,01 случаев и 119,204,71 дня на 100 студентов, при средней прондолжительности одного случая 7,711,31 дня. Наибольшая продолжительнность случаев утраты трудоспособности отмечалась у студентов с диагнонзами новообразований (18,816,10 дня), психическими расстройствами (10,003,02 дня), болезнями нервной системы (9,011,83 дня), осложненниями беременности и родов (8,921,80), инфекционными заболеваниями (8,921,80 дня).

Уровень госпитализированной заболеваемости варьировал в пределах 3,31%0,82%.

Уровень инвалидности среди студентов соответствовал 20,110,12 на 10а000 студентов. Первичный выход на инвалидность составлял 0,550,01 на 10а000 изучаемого контингента. Основными причинами первичного вынхода студентов на инвалидность были болезни эндокринной системы 50,11%2,81%; заболевания нервной системы 31,81%2,01%; травмы и отнравления 18,08%1,98%.

В пернвую группу здоровья вошли 4,67%0,92% студентов, во вторую - 36,58%0,95%, в третью - 47,60%0,99%, в четвертую - 9,90%0,95% и сонответственно в пятую - 1,25%0,92%.

При исследовании образа жизни студенческой молодежи (1995-1999 гг.) было установлено, что 62,7%0,1% студентов удовлетворены условиями обучения в ВУЗах; 27,7%0,1% респондентов считают условия организации учебного процесса неблагоприятными для здоровья. Лишь 26,6%0,1% обучающихся в ВУЗах регулярно занимаются физкультурой и спортом, остальные довольствуются занятиями спортом на уроках физкультуры. При этом 49,8%0,1% хотят быть физически красивыми и 47,0%0,1% физически здоровыми. Лишь пятая часть опрошенных (21,7%0,2%) соблюдают трехразовый режим питания. Больше половины студентов (54,6%0,1%) питаются два раза в день. Нерегулярность питания 67,5%0,1% опрошенных объяснили дефицитом времени; 23,9%0,2% - недостатком денежных средств. Почти половина студентов (47,4%0,1%) курит; 90,7%0,2% склонны к употреблению спиртных напитков; 9,0%0,2% и ради интереса испытали состояние наркотического опьянения. Уровень медицинской активности студентов соответствует 23,3%0,1%, 51,6%0,2% респондентов оценивают свое здоровье как хорошее; 17,8%0,2% опрошенных имеют хронические заболевания. Немногим более половины (51,5%0,2%), среди обратившихся за медицинской помощью, удовлетворены полученным лечением.
Результаты анализа организации и качества медицинской помощи свидетельствуют о достаточном кадровом обеспечении основного структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь студентам: укомплектованность врачами студенческой поликлиники в 1995-1999 гг. составляла 95,31%9,01%, физическими лицами 70,12%6,10%; средними медработниками 97,31%8,02%, физическими лицами 75,11%6,93%. Удельный вес аттестованных врачей был равен 61,02%44,01%, средних медицинских работников 58,42%4,91%. Функция врачебной должности соответствовала 4650,0110,11 посещениям в год. Обеспеченность студентов амбулаторно-поликлинической помощью была равной 7,611,42 посещениям в расчете на одного студента. Стационарная помощь студентам оказывалась в рамках программы госгарантий.

Основными проблемами профессионального образования региона в период проведения исследования являлись: повышение качества профессионального образования на основе постоянного мониторинга текущих и перспективных потребностей регионнального рынка труда, совершенствование системы непрерывного многонуровневого профессионального образования и совершенствования ее менханизмов, развитие материально-технической базы учреждений професнсионального образования, обеспечение системы профессионального обранзования высокоспециализированными кадрами, развитие информационнного пространства и внедрение современных информационных технолонгий, социальная защита работников и обучающихся в учреждениях профессионального образования. К проблемам социальной защиты и медицинского обслуживания студентов относятся: низкий уровень заработной платы, стипендий, низкая доступность санаторно-курортного лечения и недостаточность качества медицинского обслуживания, снижение объемов материальной помощи обучающимся и работникам, разрушение социально-бытовой инфраструктуры учреждений профессионального образования.
Использование основных направлений социально-экономической политики, обеспечивающих понвышение качества жизни студенческой молодежи, сформированных с учетом показателей здоровья и образа жизни студентов, состояния и основных проблем профессионального обнразования, способствовало созданию социально-экономиченской программы развития системы профессионального образования, основными направлениями которой являются:

обеспечение реализации установленных действующим федеральнным и региональным законодательством социальных гарантий и льгот работникам и обучающимся образовательных учреждений профессионального образования;
повышение эффективности социальной поддержки на основе целенвой адресной помощи малообеспеченным и социально незащищённным категориям обучающихся и работников ОУ ПО;
совершенствование системы медицинского обслуживания и психонлого-педагогической поддержки работников и обучающихся ОУ ПО;
сохранение системы льготного кредитования работников ОУ ПО на приобретение жилья и улучшение жилищных условий;
оптимизация соответствующих выплат (в том числе компенсационнных);
повышение качества образования при сохранении и укреплении физического и психического здоровья молодого поколения на основе осуществления индивидуально ориентированной психолого-педагогической, социальной и медицинской помощи обущающимся с целью решения проблем адаптации и дезадаптации, научного обоснования выбора индивидуальных педагогических программ и профиля обучения;
создание материально-технических условий для обеспечения в образовательном учреждении возможности использования инновационных технологий охраны и укрепления здоровья, программно-технических средств, учебной литературы, подготовки и переподготовки кадров;

Модернизация системы организации и оказания медицинской помощи студентам с использованием инновационных технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации включает:

координацию планиронвания и финансирования, а также внедрению инновационных технологий организации медицинской помощи с учетом интенсивности лечебно-диагнностического процесса, обеснпечения преемственности на этапах лечения и выделения контингентов особого внимания среди студентов в целях осущенствления адресной медико-социальной понлитики;
разнработку и внедрение эффективных моделей первичной медико-социнальной и специализированной помощи, подготовку пакета документов по форминрованию заказов-заданий медицинским учреждениям, оптимизацию метондики формирования подушевых нормативов финансирования студеннтов в условиях ОМС, обеспечение адекватного оказания медицинской понмощи на основе эффективного использования ресурсов здравоохранения в условиях многоуровневой многоэтапной системы дифференцированной стационарнной медицинской помощи в рамках программы госгарантий;
проведение анализа сонстояния здоровья студентов в целях определения их реальной потребности в медицинской помощи, оценку организации медицинской помощи с учентом реальной потребности, анализ систем управления и финансирования ленчебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую понмощь студентам.

Реализация основных направлений социально-экономической политики способствовала улучшению качества жизни студенческой молодежи и укреплению её здонровья. Уровень общей заболеваемости студентов с 540,74±0,51 (1995-1999 гг.) уменьшился до 534,34±0,50 (2000-2004 гг.) и 2008 году составил 445,00,51; (р<0,05). Аналогичная тенденция характерна и для показателей первичной занболеваемости. Её уровень снизился с 322,31±1,24 (1995-1999 гг.) до 311,49±1,60 (2000-2004 гг.) в расчете на 1000 студентов и на начало 2009 года составил 236,71,26 (р<0,05). Гармоничность физического развития студентов характеризовалась положительной тенденцией. Показатели гармоничного развинтия студентов с 59,80%±0,94% в 2000 г. увеличились до 64,76%±0,91% в 2008 г.
В результате реализации основных направлений социально-экономической политики доля студентов, соблюдающих режим питания за пятилетний период наблюдения (2000-2008 гг.) увеличилась с 14,5%0,3% до 21,70,4%. В то же время количество курящих студентов сократилось на 11,9%0,1%. Увеличилась медицинская активность студенческой молодежи с 23,3%0,1% в 2000 г. до 36,8%0,3% к 2008 г.

Удельный вес студентов, занимающихся самолечением с 40,4%0,2% (1995-1999 гг.) уменьшился до 27,6%0,2% (2000-2005 гг.) и к 2008 году снизился еще больше (21,7%0,4%).

Удовлетворенность пациентов организацией медицинского обслуживания повысилась к 2008 г. на 30,9%0,2%; число претензий на неудобный график работы специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений сократилось на 13,4%0,1%; на очередность при приеме специалистов - на 21,3%0,2%; невнимательное отношение медработников к пациентам - на 14,7%0,3%.

Наиболее актуальными общественными проблемами по мнению студентов остаются безработица, жилищная проблема, проблема охраны здоровья, уровень цен на товары и услуги, охрана от преступлений.

К числу наиболее важных личных проблем студенты относят охрану здоровья, уровень цен на товары и услуги, жилищную проблему, охрану от преступлений, получение образования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В целях разработки и реализации основных направлений эффективной социально-экономической политики, обеспечивающей повышение качества жизни студенческой молодежи, необходимо учитывать состояние здоровья и образ жизни студентов. Важную роль следует отводить актуализации проблем профессионального образования и медицинского обслуживания молодежи.

Предпочтение, с точки зрения решения наиболее актуальных проблем профессионального образования и медицинского обслуживания следует отдать разработке и реализации целевых программ, таких как Здоровье молодежи, Образование и здоровье, Качество жизни населения.

Для модернизации системы охраны и укрепления здоровья студенческой молодежи необходимо дальнейшее внедрение и развитие многоуровневой многоэтапной системы медицинского обслуживания на основе широкого использования стандартов диагностики, профилактики, лечения и реабилитации с учетом распространенности факторов риска в студенческой среде, образа жизни молодежи, адекватности оказания коррегирующих мероприятий, лечения и реабилитации с последующей оценкой эффективности.
Для охраны и укрепления здоровья учащейся молодежи в амбулаторно-поликлинических учреждениях рекомендуется широкое использование стандартов профилактики неинфекционных заболеваний, включающих шифр по МКБ, распространенность риск-факторов, систему коррегирующих мероприятий и ожидаемый конечный результат реализации профилактических мероприятий.
Для повышения качества жизни студентов из контингента особого внимания (инвалидов), имеющих ограничения жизнедеятельности различной степени тяжести рекомендованы к использованию организационные технологии реабилитации инвалидов Кемеровской области, а также методические рекомендации по медицинской реабилитации инвалидов, включающие реабилитационные мероприятия при каждой нозологической форме с их единицами измерения и стандартными значениями, критерии эффективности.
В учреждениях профессионального образования рекомендуется проводить скрининговые опросы студентов по изучению качества жизни и удовлетворенности медицинской помощью, для выявления негативных тенденций, своевременных профилактических и плановых воздействий на них и их устранения.
В учреждениях профессионального образования в структуре студенческих санаториев либо вне их, необходимо создавать психолого-оздоровительные центры, деятельность которых направлена на формирование здоровьесберегающего поведения, коррекцию образа жизни студенческой молодежи, повышение их медицинской активности, которые должны тесно взаимодействовать с учреждениями здравоохранения и образования.
Средствам массовой информации совместно с медицинскими работниками, педагогами активизировать работу по формированию активной жизненной позиции у студентов по отношению к своему здоровью, создавать мотивацию не его сохранение для достижения жизненных целей и повышения качества жизни.
Полученные сведения о качестве жизни студентов, показатели общественного здоровья могут быть рекомендованы органам управления здравоохранением и образованием, образовательным учреждениям для определения направлений профилактической работы и поиска новых форм ее организации.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

Региональная модель формирования, сохранения и укрепления здоровья обучающихся и педагогов Кузбасса / И. А. Свиридова,
Т. Н. Семенкова, Э. М. Казин и др. // Валеология. - 2004. - № 4. - С. 10-17.
Свиридова, И. А. Здоровьесозидающие подходы и развитие системы образования в современных социокультурных условиях Кузбасса / И. А. Свиридова, Т. Н. Семенкова, Э. М. Казин // Валеология. - 2005. - № 4. - С. 79-85.
Свиридова, И. А. Проблемы здоровья студентов высших учебных заведений г. Кемерово и решение их программными методами /
И. А. Свиридова // Валеология. - 2005. - № 2. - С. 81-83.
Свиридова, И. А. Медико-социальная и организационная основа формирования здоровья студенческой молодежи (на примере вузов г. Кемерово) / И. А. Свиридова // Валеология. - 2006. - № 3. - С. 5-10.
Свиридова, И. А. Организация летнего отдыха детей в Кемеровской области / И. А. Свиридова // Народное образование. - 2007. - № 12. - С. 35-40.
Влияние социально-биологических факторов на особенности формирования приспособительных реакций учащихся в пубертатном периоде онтогенеза / И. А. Свиридова, Э. М. Казин, М. Г. Березина и др. // Физиология человека. - 2008. - № 4. - С. 1-10.
Свиридова, И. А. Классический университет в системе региональной инновационной политика / И. А. Свиридова, А. В. Шадрин, Л. П. Патракова // Горный информационно-аналитический бюллетень. - 2008. - № 7. - С. 45-53.
Правила функционирования системы добровольной сертификации в сфере общественного здоровья, здравоохранения, фармации и социального развития (система зарегистрирована в едином регистре зарегистрированных систем добровольной сертификации, регистрационный № РОСС RU.U 192.043 ФОО от 19.04.05 г., введена в действие с 20.04.05 г.
Методические рекомендации №2003/33 по организации и экономическому обоснованию многоэтапной дифференцированной стационарной медицинской помощи населению в рамках программы госгарантий (утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации (№14-02/1066) и Фондом обязательного медицинского страхования (№ 623/40-1) 12.02.2003)
Адаптация и здоровье. Теоретические и прикладные аспекты / И. А. Свиридова, Э. М. Казин, С. Б. Лурье. - Кемерово: КРИПКиПРО, 2008. - 295 с.
Адаптация новых сотрудников на рабочем месте / И. А. Свиридова, О. В. Скоморина, Л. А. Егорова и др. // Главная медицинская сестра. - 2006. - № 2. - С. 74-75.
Внедрение новых сестринских технологий в практику здравоохранения Кемеровской области: сб. нормативно-правовой документации / И. А. Свиридова, Т. А. Чупрова, О. В. Скоморина и др. - Кемерово, 2002. - С. 65.
Здоровьесберегающее сопровождение воспитательно-образовательного процесса: Физиологическое и психологические аспекты здоровьесберегающего урока: метод. пособие / И. А. Свиридова, Т. Н. Семенкова, Н. А. Заруба и др. - Кемерово: КРИПКиПРО, 2005. - Ч. 2. - 193 с.
Инновации в сестринском деле: условия, проблемы, пути решения / И. А. Свиридова, Т. В. Дружинина, Л. А. Егорова и др. // Качество жизни сестринского персонала: материалы науч.-практ. конф. - Кемерово, 2003. - С. 3-5.
Информационный маркетинг здоровьесберегающих подходов в образовании / И. А. Свиридова, О. В. Скоморина, Н. Л. Дочкина и др. // Здоровье и образование: проблемы, перспективы, пути решения: материалы областной науч.-практ. конф. - Кемерово, 2006. - С. 42-44.
Качество жизни населения Кемеровской области. Региональная целевая программа / И. А. Свиридова, Э. М. Казин, А. И. Федоров и др. - Кемерово, 2005. - 120 с.
Клиническое течение заболеваний, передающихся половым путем у беременных и влияние их на исход родов для матери и новорожденных / И. А. Свиридова, В. И. Черняева, Г. А. Ушакова и др. // Репродуктивное здоровье женщин - национальная проблема России: материалы науч.-практ. конф. - Кемерово, 2000. - С. 34-36.
Комплексная оценка показателей здоровья и адаптации обучающихся и педагогов в образовательных учреждениях. Медико-физиологические и психолого-педагогические основы мониторинга / И. А. Свиридова, Э. М. Казин, Т. Н. Семенкова и др. - Кемерово: КРИПКиПРО, 2006. - 213 с.
Медицинская реабилитация инвалидов: метод. рекомендации /
И. А. Свиридова, Г. Н. Царик, Г. В. Артамонова и др. - Кемерово, 2006. - 34 с.
Методы изучения затрат рабочего времени средних медицинских работников: метод. пособие для руководителей ЛПУ / И. А. Свиридова, О. В. Скоморина, Т. А. Чупрова и др. - М.-Кемерово, 2001. - 45 с.
Нормирование труда как фактор обеспечения безопасности больничной среды / И. А. Свиридова, Т. А. Чупрова, Л. А. Егорова и др. // Безопасная больничная среда: материалы науч.-практ. конф. - Кемерово, 2001. - С. 6-7.
Образование и здоровье. Региональная целевая программа / И. А. Свиридова, Э. М. Казин, Т. Н. Семенкова и др. - Кемерово, 2005. - 10 с.
Организационные технологии профилактики хронических неинфекционных заболеваний: метод. рекомендации / И. А. Свиридова, Г. Н. Царик, Г. В. Артамонова и др. - Кемерово, 2006. - 38 с.
Организационные технологии реабилитации инвалидов Кемеровской области: метод. рекомендации / И. А. Свиридова,
Г. Н. Царик, Г. В. Артамонова и др. - Кемерово, 2006. - 49 с.
Организация оздоровительных мероприятий студентам-медикам на базе образовательного учреждения / И. А. Свиридова, А. Г. Солодовник, О. В. Скоморина и др. // Современные проблемы и перспективы развития валеологии, коррекционной педагогики и реабилитологии: материалы Всероссийской науч. конф. - Пенза, 2000. - С. 76-79.
Основные требования и критерии оценки деятельности государственных и негосударственных учреждений, предприятий и организаций различных форм собственности медицинского профиля: науч.-метод. рук-во / И. А. Свиридова, Г. Н. Царик, Г. В. Артамонова и др. - Кемерово, 2005. - 124 с.
Оценка деятельности персонала с позиции формирования кадровой политики / И. А. Свиридова, О. В. Скоморина, Л. А. Егорова и др. // Главная медицинская сестра. - 2006. - № 6. - С. 81-96.
Оценка кандидатов при приеме на работу / И. А. Свиридова, О. В. Скоморина, Л. А. Егорова и др. // Главная медицинская сестра. - 2006. - № 1. - С. 67-75.
Принципы организации самостоятельной работы студентов в аудиторное и внеаудиторное время / И. А. Свиридова, Ю. Б. Белан, О. В. Скоморина и др. // Качество профессионального образования: материалы региональной науч.-практ. конф. - Кемерово, 2005. - С. 88-89.
Роль руководителей сестринских служб в формировании кадровой политики / И. А. Свиридова, О. В. Скоморина, Л. А. Егорова и др. // Главная медицинская сестра. - 2005. - № 12. - С. 49-54.
Свиридова, И. А. Организация отдыха, оздоровления, занятости детей и подростков / И. А. Свиридова, Т. Н. Семенкова, Т. Н. Борискина. - Кемерово: КРИПКиПРО, 2006. - 339 с.
Свиридова, И. А. Беременность и роды крупным плодом / И. А. Свиридова, В. И. Черняева Е. В. Амбурцева // Репродуктивное здоровье женщин - национальная проблема России: материалы науч.-практ. конф. - Кемерово, 2000. - С. 30-31.
Свиридова, И. А. Биомедицинская этика в системе здравоохранения / И. А. Свиридова, В. Н. Дроздов, О. В. Скоморина // Безопасная больничная среда: материалы науч.-практ. конф. - Кемерово, 2001. - С. 66-68.
Свиридова, И. А. Внедрение новых сестринских технологий в практическое обучение и учреждения здравоохранения: метод. пособие для руководителей ЛПУ / И. А. Свиридова, Т. А. Чупрова. - М.-Кемерово, 1999. - 52 с.
Свиридова, И. А. Внедрение новых сестринских технологий в учреждениях медико-санаторной помощи / И. А. Свиридова // Главная медицинская сестра. - 2003. - № 7. - С. 43-48.
Свиридова, И. А. Инвестиции в будущее / И. А. Свиридова // Деловой Кузбасс. - 2005. - № 12/01. - С. 10-11.
Свиридова, И. А. Комплексная оценка показателей здоровья и адаптации в образовательных учреждениях (медико-физиологические и психолого-педагогические основы мониторинга): науч.-метод. пособие / И. А. Свиридова. - Новокузнецк: ИПК, 2004. - 169 с.
Свиридова, И. А. Модель организации научно-методической и исследовательской работы в Кемеровском областном медицинском колледже: метод. пособие для руководителей образовательный учреждений / И. А. Свиридова, О. В. Скоморина, Т. А. Чупрова и др. - Кемерово: ГОУ СПО КОМК, 2003. - 35 с.
Свиридова, И. А. Об адаптации первокурсников медицинского колледжа к учебе / И. А. Свиридова, О. В. Скоморина // Качество профессионального образования: материалы региональной науч.-практ. конф. - Кемерово, 2005. - С. 142-144.
Свиридова, И. А. Образование и здоровье. Проблемы, региональный опыт, перспективы / И. А. Свиридова, Т. Н. Семенкова, Э. М. Казин. - Кемерово: КРИПКиПРО, 2005. - 185 с.
Свиридова, И. А. Организация последипломного образования /
И. А. Свиридова, О. В. Скоморина, Е. Н. Моисеенкова // Современное состояние и пути развития сестринского дела в Кузбассе: тез. работ науч.-практ. конф. Ц Кемерово, 2000. - С. 25-26.
Свиридова, И. А. Оценка эффективности сестринской помощи в условиях учреждений первичной медико-санитарной помощи /
И. А. Свиридова, О. В. Скоморина // Современное состояние и пути развития сестринского дела в Кузбассе: тез. работ науч.-практ. конф. Ц Кемерово, 2000. - С. 71-72.
Свиридова, И. А. Перспективные технологии организации медицинской помощи и управления обеспечением ее качества /
И. А. Свиридова, Г. Н. Царик, Д. Г. Данцигер // Общественное здоровье: инновации в экономике, управлении и правовые вопросы здравоохранения: материалы I науч.-практ. конф. - Новосибирск, 2005. - С. 420-426.
Свиридова, И. А. Проблемы семьи и социальная политика Администрации Кемеровской области / И. А. Свиридова // Материалы региональной науч.-прак. конф. Духовно-нравственные основы демографических процессов в Кузбассе. - Кемерово, 2005. - С. 5-10.
Свиридова, И. А. Проблемы формирования здоровья студенческой молодежи / И. А. Свиридова, О. В. Скоморина // Медицина в Кузбассе. - 2005. - № 4. - С. 179-182.
Свиридова, И. А. Профессиональная деятельность медицинской сестры общей врачебной (семейной) практики: метод. рекомендации для студентов и преподавателей / И. А. Свиридова, И. И. Ивойлова. - Кемерово, 1999. - С. 35.
Свиридова, И. А. Профессиональная деятельность медицинской сестры общей врачебной (семейной) практики: метод. рекомендации для организаторов здравоохранения, врачей и специалистов СД ОВП, медицинских сестер ПМСП / И. А. Свиридова. - Кемерово, 2004. - 38 с.
Свиридова, И. А. Процессы нравственного развития и управления им в коллективе / И. А. Свиридова, В. Н. Дроздов, О. В. Скоморина // Качество жизни сестринского персонала: материалы науч.-практ. конф. - Кемерово, 2002. - С. 69-70.
Свиридова, И. А. Пути оптимизации учебного процесса / И. А. Свиридова, О. В. Скоморина, В. Н. Дроздов // Современное состояние и пути развития сестринского дела в Кузбассе: тез. работ науч.-практ. конф. Ц Кемерово, 2000. - С. 78-79.
Свиридова, И. А. Реформирование сестринского дела в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Опыт Кемеровской области / И. А. Свиридова // Главная медицинская сестра. - 2003. - № 8. - С. 37-41.
Свиридова, И. А. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии: метод. рекомендации для студентов / И. А. Свиридова. - Кемерово, 2003. - 46 с.
Свиридова, И. А. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии: тестовые задания для студентов / И. А. Свиридова. - Кемерово, 2003. - 27 с.
Свиридова, И. А. Сестринское дело в семейной медицине: метод. рекомендации для студентов / И. А. Свиридова. - Кемерово, 2003. - 70 с.
Свиридова, И. А. Система высшего профессионального образования Кузбасса. Качество, доступность, единство / И. А. Свиридова // Деловой Кузбасс. - 2005. - № 2 . - С. 3-6.
Свиридова, И. А. Система профессионального образования Кузбасса / И. А. Свиридова // ТЭК и ресурсы Кузбасса. - 2003. -
№ 3/12. - С. 5-9.
Свиридова, И. А. Современные тенденции сестринского образования / И. А. Свиридова // Современное состояние и пути развития сестринского дела в Кузбассе: тез. работ науч.-практ. конф. Ц Кемерово, 2000. - С. 3-6.
Свиридова, И. А. Стандарты действий медицинской сестры: учеб.-метод. пособие для студентов и преподавателей / И. А. Свиридова. - Кемерово, 1997. - 65 с.
Свиридова, И. А. Творческий подход в подготовке медицинских кадров / И. А. Свиридова, О. В. Скоморина, Л. В. Скачкова // Современное состояние и пути развития сестринского дела в Кузбассе: тез. работ науч.-практ. конф. - Кемерово, 2000. - С. 6-7.
Свиридова, И. А. Теоретическая и организационная основа формирования здоровьесберегающей образовательной среды в регионе (на примере Кузбасса) / И. А. Свиридова, Т. Н. Семенкова, Э. М. Казин. - Кемерово: КРИПКиПРО, 2006. - 106 с.
Свиридова, И. А. У истоков сестринского дела в России / И. А. Свиридова, В. Н. Дроздов // Безопасная больничная среда: материалы науч.-практ. конф. - Кемерово, 2001. - С. 3-4.
Свиридова, И. А. Управление качеством сестринских услуг в учреждениях медико-санитарной помощи / И. А. Свиридова // Главная медицинская сестра. - 2003. - № 9. - С. 33-38.
Свиридова, И. А. Управление качеством сестринской помощи в учреждениях первичной медико-санитарной помощи / И. А. Свиридова // Современное состояние и пути развития сестринского дела в Кузбассе: тез. работ науч.-практ. конф. - Кемерово, 2000. - С. 38-43.
Свиридова, И. А. Оценка качества деятельности специалистов сестринского дела общих врачебных практик / И. А. Свиридова,
Т. А. Чупрова, О. В. Скоморина // Материалы Всероссийского съезда медицинских работников. - М., 2004. - С. 138-140.
Совершенствование подбора сестринских кадров: метод. пособие для организаторов сестринского дела / И. А. Свиридова, О. В. Скоморина, Л. А. Егорова и др. - Кемерово: ГОУ СПО КОМК, 2005. - 99 с.

Авторефераты по всем темам >> Авторефераты по медицине

Blog