Авторефераты по всем темам >>
Авторефераты по биологии
На правах рукописи
КАТОРГИНА ГАЛИНА ИВАНОВНА
ИССЛЕДОВАНИЕ И РАЗРАБОТКА КОРРЕКЦИОННЫХ И АДАПТАЦИОННЫХ МЕХАНИЗМОВ ДЕТСКОГО ОРГАНИЗМА ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВАХ, ВЫЗВАННЫХ ЭКОЛОГИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ Специальности:
03.02.08 - экология (биология);
03.03.01 - физиология
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание учной степени доктора биологических наук
В л а д и м и р 201 2
Работа выполнена на кафедре биологии в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Владимирский государственный университет имени Александра Григорьевича и Николая Григорьевича Столетовых Научный консультант Северин Александр Евгеньевич, доктор медицинских наук, профессор
Официальные оппоненты: Розанов Владимир Викторович, доктор биологических наук, старший научный сотрудник, МГУ им. М.В. Ломоносова, ведущий научный сотрудник Кислицын Юрий Леонидович, доктор биологических наук, профессор, РУДН, профессор Стародумов Владимир Львович, доктор медицинских наук, доцент, Ивановская государственная медицинская академия, заведующий кафедрой
Ведущая организация: Московский педагогический государственный университет, г. Москва.
Защита состоится л25 мая 2012 года в 14 часов на заседании диссертационного совета ДМ. 212.025.07 во Владимирском государственном университете имени Александра Григорьевича и Николая Григорьевича Столетовых (600000, г. Владимир, ул. Горького, 87, корпус 1, аудитория 335).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Владимирского государственного университета имени Александра Григорьевича и Николая Григорьевича Столетовых по адресу: 600000, г. Владимир, ул. Горького, 87.
Автореферат разослан л___ ____________________ 2012 года
Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат биологических наук, доцент Н.В.Мищенко
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы.В настоящее время более 60% населения России проживает в регионах экологического неблагополучия, где естественные и антропогенные загрязнения, не являясь по интенсивности экстремальными, настолько серьезны, что приводят к экологической деформации природной (физической) среды, которая наряду с социальными условиями - важнейшим фактором жизненной среды человека. По этой причине природная среда становится неадекватной генофенотипическим свойствам человека (Агаджанян Н.А., 1990;Cтародумов И.Л., 1999; Трифонова Т.А., Рыбина С.Н., 2000; Лебединский В.В., 2003; Разенкова Ю.А. и соавт., 2004;Трифонова Т.А.и соавт., 2007;Трифонова Т.А., 2008; Мелехова О.П., 2010).
Одна из актуальных проблем активно развивающейся в последние годы экологической психологии - исследование воздействия неблагоприятных факторов внешней среды на здоровье и психические процессы человека. Особенно уязвим в этом плане детский организм. Незрелость развития мозга, слабость гематоэнцефалического барьера обусловливают повышенную восприимчивость центральной нервной системы ребенка к различным вредным воздействиям.
Это в свою очередь вызывает нервно-психические нарушения и аномалии развития у детей. Более половины населения проживает в населенных пунктах, где качество атмосферного воздуха не соответствует экологическим нормативам.
Основными компонентами выбросов вредных веществ от стационарных источников являются: твердые вещества (30%), оксид углерода (27%), двуокись серы (22%), оксиды азота (18%).
В условиях воздействия неблагоприятных экологических факторов дети с нарушениями развития нуждаются в активизации приспособительных механизмов организма. Их физиологические адаптивные механизмы подвергаются существенным напряжениям. С другой стороны, установлено, что организм человека обладает большими приспособительными возможностями к условиям и специфике трудовой деятельности, а также к воздействию различных стрессовых факторов (П.Д. Горизонтов, 1981; М.Д. Джавад-Заде, С.Н. Лынев, 1987;
Ю.Л. Кислицын, 1998; Розанов В.В., 1999; Стародумов В.Л. и соавт., 1999;
Агаджанян Н.А., 2003; Чижов А.Я. и соавт. 2003; Агаджанян Н.А., 2004; Судаков К.В., 1971, 1987, 2004; Стародумов В.Л. и соавт., 2009; Краснощеков А.Н., Кулагина Е.Ю., 2011).
Изучение церебрального кровотока с помощью радиоциркулографии, ренографии, лазерной диагностики раздельного капиллярного кровотока, а также разработка количественных методов оценки умственной активности в процессе электростимуляции головного мозга позволяют научно обоснованно проводить активизацию умственной деятельности указанного контингента учащихся.
Таким образом, практическая потребность в проведении коррекционных воздействийс использованием немедикаментозных методовпри функциональных расстройствах, вызванных экологическими факторами, с одной стороны, и отсутствие научно-обоснованных подходов, адекватных современному состоянию биологии, медицины и техники, с другой стороны, определяют актуальность исследований.
Исходя из вышеизложенного, цель настоящей работы - исследование и разработка физиологических механизмов коррекции и адаптации организма при функциональных расстройствах, вызванных экологическими факторами, научное обоснование снижения влияния и последствий воздействия экологических факторов на детский организм на основе разработанных методик, включающих комплекс воздействий аппарата ТРАНСАИР-02, витамина РР и эскузана.
Поставленная цель определила следующие задачи исследования:
- выполнить исследование экологической обстановки в г. Владимире для определения территорий и групп повышенного риска, находящихся под воздействием неблагоприятных экологических факторов;
- разработать неинвазивные методы оздоровления детей, проживающих в зонах повышенного экологического риска и подвергшихся неблагоприятному воздействию химических веществ;
- установить целесообразность применения разработанных методов коррекции в зависимости от времени воздействия факторов среды обитания;
- исследовать методом радиоциркулографии состояние мозговой гемодинамики и изучить с помощью ренографии состояние секреторной и экскреторной функций в группах, подвергшихся действию неблагоприятных экологических факторов;
- разработать метод изучения раздельного капиллярного кровотока;
- на основе математического моделирования установить зависимость между показателями изменения скорости мозгового кровотока и реакцией регуляторных механизмов;
-исследовать теоретические и клинические подходы при коррекционных методах воздействия на организм с учетом раздельного капиллярного кровотока;
- изучить корригирующее воздействие стимуляции головного мозга, витамина PP и эскузана на умственную и речевую деятельность исследуемого контингента учащихся;
- провести коррекцию для нормализации физиологических показателей мозгового кровообращения, выделительной функции почек, раздельного кровооттока в изучаемых группах.
Основная концепция работы.Основной концепцией работы являлась разработка неинвазивных методов оздоровления детей, проживающих в зонах повышенного экологического риска и подвергшихся неблагоприятному воздействию химических веществ, установление целесообразности применения разработанных методов коррекции в зависимости от времени воздействия факторов среды обитания.
Разработанные методы позволят повысить приспособительные функции учащихся на основе комплексного воздействия транскраниальнойстимуляции и медикаментозной активизации кровообращения, проводимого в индивидуально-оптимальном режиме с конкретной направленностью на нормализацию артериокапиллярного притока крови, либо капилляровенулярного оттока крови.
Методы исследования:
Медико-экологическое исследование территории г. Владимира и региона,выявление территорий и групп повышенного экологического риска выполнены с использованием статистических методов, расчетом индексов и коэффициентов опасности.
В работе использовались аппаратные методы: радиоциркулография, ренография, капилляроскопия, а также психопедагогические методы: анализ теоретических и экспериментальных исследований,определение уровня тревожности иагрессивности спомощью теста Айзенка и умственной работоспособности с помощью таблиц В. Я. Анфилова,также использовался тест Лурия.
Были рассмотрены календарный и биологический возраст учащихся с до 16 лет.
Разработан метод изучения раздельного капиллярного кровотока, показатели которого оцениваются в процентах; на основе математического моделирования установлена зависимость между показателями изменения скорости мозгового кровотока и реакцией регуляторных механизмов.
При радиоциркулографии определялась скорость мозгового кровотока в секундах,при ренографическомисследовании, рассчитывался специальный показатель - Тс, Тmax, (секреторная функция),Т1/2 (экскреторная функция),определяли временные показатели в минутах, качественный и количественный анализ результатов эксперимента проводился с помощью метода математической статистики (критерийСтьюдента-Фишера).
Достоверность и научная обоснованность результатов исследования обеспечивается анализом и обобщением современных достижений в физиологии, экологии человека, общей и специальной психологии и педагогике; сочетанием теоретических и эмпирических методов, адекватных цели, задачам, объекту и предмету исследования; репрезентативностью выборки испытуемых, участвовавших в исследованиях; применением методов математической статистики.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Проведенное медико-экологическое зонирование г. Владимира показало, что на население, проживающее на определенных территориях города, оказывается неблагоприятное воздействие ряда экологических факторов. Особенно уязвим в этом плане детский организм. Незрелость развития мозга, слабость гематоэнцефалического барьера обусловливают повышенную восприимчивость центральной нервной системы ребенка к различным вредным воздействиям.
2. Группы детей, проживающих в экологически неблагоприятных условиях, имеют значимые отличия в мозговой гемодинамике, мочевыделительной системе и в раздельном капиллярном кровотоке по сравнению с контрольными группами.
3. Для определения отклонений физиологических показателей предложены методырадиоцикурографии, ренографии и раздельного капиллярного кровотока, определение связи основных показателей: скорости мозгового кровотока, секреторнойиэкскреторной функций почек и раздельного кровопритока и кровооттока с органным гомеостазом.
4. Разработанные методы коррекции физиологических показателей, основанные на воздействии на организм в зависимости от скорости кровотока:
- при замедлении скорости кровотока стимуляция мозговой деятельности осуществляется с помощью стимуляции и витамина РР (никотиновая кислота);
- при замедлении венозного кровотока стимуляция мозговой деятельности осуществляется с помощью стимуляции и эскузана.
5. Прогнозированиепосткоррекционных изменений церебральной гемодинамики определяется вероятностьювыхода ее из нормального состояния при воздействии экспериментального возмущения - физиологической нагрузки.
6. Разработана оригинальная методика воздействия стимуляции головного мозга у учащихся с нейроциркуляторной дистонией, функциональными расстройствами речи и задержкой психического развития оказывает корригирующий эффект, в том числе надетей, проживающих в экологически неблагоприятных условиях.
Научная новизна работы.
1. Проведено медико-экологическое зонирование территории г. Владимира и выполнен анализ влияния экологических факторов на организм учащихся (мозговую гемодинамику, мочевыделительную систему и раздельный капиллярный кровоток).
2. Выполнены комплексные исследования физиологических систем организма,обусловливающих повышенную восприимчивость центральной нервной системы ребенка к различным вредным воздействиям: мозговой гемодинамики, почках и раздельного капиллярного кровотока, у учащихся, подвергающихся действию неблагоприятных экологических факторов.
3. Впервые показана взаимосвязь между психологическими параметрами и физиологическими изменениями в трх системах: мозговой гемодинамике, почек и раздельном капиллярном кровотоке крови у учащихся с нарушениями некоторых высших психической функций - с использованием методов радиоциркулографии, ренографии, изучением раздельного капиллярного кровотока, использованием разработанной нами оригинальной методики.
4. Изменения в мозговой гемодинамике, раздельном капиллярном кровотоке и мочевыделительной системе у учащихся с задержкой психического развития, функциональными расстройствами речи и нейроциркуляторной дистонией по сравнению с учащимися контрольной группы говорят об угнетении исследуемых систем, а в совокупности с психологическими данными отражают системность процессов, происходящих в организме учащихся.
5. Впервые использованы метод физиологических нагрузок (витамин РР и адреналин) для выявлении механизмов регуляции с целью определения дальнейших коррекционных действий, метод коррекции детей с задержкой психического развития, функциональными расстройствами речи и детей с нейроциркуляторной дистонией с помощью стимуляции головного мозга в комплексе с никотиновой кислотой (витамином PP) и эскузаном.
6. На основании разработанной математической модели адаптационных процессов у учащихся до и после применения стимуляции головного мозга разработана методика принятия решения о необходимости коррекции состояния на раннем посткоррекционном этапе таких систем, как мозговая гемодинамика, мочевыделительная система и раздельный капиллярный кровоток.
7. Впервые показана стереотипизация реакции мозгового кровотока на воздействие стимуляции головного мозга. Изучены динамика состояния мозгового кровотока на протяжении 1-14 суток посткоррекционного периода, концепция адаптивного диапазона механизмов, регулирующих мозговой кровоток, и показаны теоретические и реальные частоты нарушения гемодинамики головного мозга на основе предлагаемой модели. При этом удалось минимизиро вать количество показателей, способных дать полноценную информацию о состоянии мозговой гемодинамики, и проследить зависимость реакций со стороны сосудистого русла мозга.
8. В качестве теста, способного дать индивидуальный прогноз реакций мозгового кровообращения на коррекцию, разработаны и предложены пробы с никотиновой кислотой и адреналином, способные изменить состояние кровеносного русла.
Теоретическая и практическая значимость.
- Установлена зависимость функционирования физиологических систем организма: мозговой гемодинамики, почек и раздельного капиллярного кровотока - у учащихся от действия неблагоприятных экологических факторов;
-установлено неблагоприятное влияние выбранных экологических факторов на состояние здоровья детей;
- разработаны количественные методы оценки умственной активности функциональных расстройств речи у школьников до и после стимуляции головного мозга совместно с никотиновой кислотой и эскузаном;
- применен способ изучения церебрального кровотока, кровотока почек, а также раздельного капиллярного кровотока с помощью радиоциркулографии и лазерной диагностики у учащихся с различными психическими изменениями;
-в результате проведенной комплексной коррекции с использованием разработанной нами методики у детей всех исследуемых групп отмечалась нормализация мозгового кровотока, экскреторной функции, а также имела место нормализация раздельного кровотока;
- проведена коррекция в двух опытных группах, подвергшихся воздействию неблагоприятных экологических факторов. После проведения коррекциизамедления мозгового кровообращения в опытных группахбыло нормализовано.Также произошли нормализация выделительной фунции почек в опытных группахи восстановление раздельного кровотока, воздействие выбранных экологических факторов на здоровье детей;
- составлены рекомендации по проведению активизации умственной и речевой деятельности с помощью витамина PP, эскузана и транскраниальной стимуляции.
Реализация результатов работы.
С целью реализации новых методик, предложенных и обоснованных в диссертации, во Владимирском областном психоневрологическом диспансере создан специализированный центр коррекции учащихся, руководителем которого является автор. В центре с 2004 г. прошли обследование и получили помощь более 500 детей г. Владимира и области.
Результаты исследования использованы при чтении курса лекций Новые технологии в коррекции учащихся с аномалиямив Институте усовершенствования учителей по коррекционной педагогике г. Владимира,и введены в практику преподавания данной дисциплины на кафедре коррекционной педагогики по дисциплинам: Коррекционная педагогика и логопедия, Особенности речевого развития учащихся с задержкой психического развития, Особенности речи у учащихся с функциональными расстройствами.
Апробация работы.Основные положения диссертации докладывались на международных (1999, 2000, 2002, 2004, 2005, 2006 гг.) и республиканских конференциях (1999, 2000, 2002, 2004, 2005, 2006 гг.), публиковались, обсуждались на заседаниях в Учебно-научном медицинском центре ВГУ (2003, 2004, 2005, 2006, 2007, 2008, 2009 гг.), на конференциях и научно-методических совещаниях в специализированных образовательных учреждениях (2004, 2006, 2007, 2008, 2009 гг.).
Результаты исследования прошли апробацию в ходе чтения курса лекций в Институте усовершенствованияучителей по коррекционной педагогике г.
Владимира, название курса Новые технологии в коррекции учащихся с аномалиями, и введены в практику преподавания данной дисциплины винституте усовершенствования учителейи на кафедре коррекционной педагогикиВГУ.
Публикации по теме. Основные результаты диссертационного исследования полностью отражены в 71-й публикации общим объемом 200 п. л., в том числе в 13-ти статьях в журналах по Перечню ВАК РФ, монографии и учебном пособии.
Структура и объем работы.
Диссертация состоит из введения, семи глав, заключения, библиографического списка, насчитывающего 366 наименований, в том числе 136 - на иностранных языках. Основные научные результаты представлены в 63-х таблицах, на 72-х рисунках. Общий объем работы 356 страниц, из них 316 страниц - основное содержание.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Вовведении обосновывается выбор темы исследования и ее актуальность, определяются объект, предмет, цель, задачи, гипотеза, методологическая основа, методы исследования, охарактеризованы организация и экспериментальная база исследования, раскрыта его научная новизна, сформулированы положения, выносимые на защиту, освещена достоверность и научная обоснованность результатов исследования, аргументируются теоретическая и практическая значимость, отражена апробация работы, даны рекомендации об использовании результатов исследования.
В первой главе на основе анализа литературных источников представлено обсуждение проблемы, являющейся предметом исследования экологии, физиологии, общей и специальной психологии и педагогики: влияние экологических факторов на физиологические системы организма, современные подходы к изучению и совершенствованию умственного развития учащихся, специфика речевого развития учащихся с задержкой психического развития, анализ методов активации умственной деятельности, роль стресса при развитии учащихся и математическое моделирование при стрессовых ситуациях и прочее.
Многогранность исследуемой проблемы заключается в том, что е решение лежит на стыке многих дисциплин, таких как: экология человека, физиология, педагогика, дефектология, логопедия, психология, математическое моделирование. Вс это говорит о том, что решение проблемы активизации умственных способностей и функциональных расстройств речи чрезвычайно затруднено. Поэтому различными авторами предложены косвенные подходы для решения данной проблемы. На наш взгляд, необходимо проведение исследований мозгового кровотока детей, проживающих в экологически неблагополучных районах, с целью повышения адаптационных возможностей организма.
Наиболее перспективен подход, согласно которому активизация умственных способностей и речи представляется в виде трех взаимосвязанных контуров управления. Первый контур это регуляция мозгового кровообращения, мочевыделительной системы и раздельногокапиллярного кровотока. Второй это моделирование и прогнозирование. Третий - комплексное воздействие на умственные процессы,функциональные расстройства речи (С.З. Клецкин, 1980;
И.М. Балкаров, Н.М. Максимов, Т.Н. Александровская, Л.Р. Полянцева, 1988;
М.П. Чернышова, 1993; И.В.Ашметков и соавт., 1999; О.М. Дъяченко, 1997;
Д.А. Гаялиулин, 2000; И.А.Астанина и соавт.,2001; RicherdsJ.E. 1980; DetwilerJ.S. etol 1980; GuytonА.С. 1991; ChrousosG.P., GoldP.W. 1992).
Картина церебрального кровообращения меняется в соответствии с изменениями функционального состояния различных областей головного мозга, представляя собой динамическую мозаику непрерывно меняющихся величин локального кровотока (Угрюмов В.М. с соавт., 1984; Сова Е.В., 1986;Гурвич А.М и соавт., 1979;. Гурвич А.М и соавт., 1986; Лукшин В.А. 2001; Одинак М.М. и соавт. 2002; McEwen 1991).Многие авторы выделяют ряд особенностей в морфологии мозга и особенностей его физиологической деятельности при олигофрении.
Почки являются одним из органов, обеспечивающих постоянство внутренней среды (Е.И.Кримкевич, Н.Я.Мельман, Л.АПырис, 1988; Vicek V. 1971), следовательно, состояние мочевыделительной системы отражает условия функционирования различных систем организма, косвенно и мозговой гемодинамики. Имеет значение патофизиологическая концепция стресса. Действительно, во время коррекции под воздействием многочисленных повреждающих факторов происходятсдвиги в функциональном состоянии организма. Все эти сдвиги принято называть посткоррекционным стрессом (Т.М.Дарбиян, 1974;
В.А.Неговский с соавт.,1979; С.З.Клецкин, 1980; М.В. Затевахина и соавт., 1982).
В условияхстресса, несомненно, страдает функция почек. Поэтому ранний посткоррекционный период может осложниться функциональными расстройствами почек. Иногда нарушения функции почек выражены слабо и не диагностируются, а иногда эти нарушения выступают на первое место и определяют исход заболевания.
В системе микроциркуляции имеются различные механизмы регуляции трансорганной гемодинамики, обеспечивающие эффекты ее срочной и долговременной адаптации к меняющимся условиям функционирования организма.
Капиллярное русло в значительной мере функционирует в унисон с органом.
Функционирование микрососудов целесообразно и подчинено основной задаче - поддержанию необходимого уровня обмена в тканях. Изменение кровотока в одних сосудах, как показывают прижизненные наблюдения, сопровождается его усилением или ослаблением в других(Крупаткин А.И 2003; Крупаткин А.И и соавт. 2004).
Среди параметров, характеризующих систему мозгового кровообращения, наиболее важным с точки зрения диагностики сосудистой патологии го ловного мозга является скорость кровотока, а также мочевыделительной системы и раздельного капиллярного кровотока. Скорость кровотока, по существу, есть динамический макропараметр, то естьсуммарная функция всей сложной системы циркуляции крови в головном мозгу. Поэтомув задачу моделирования состояния мозгового кровообращения, мочевыделительной системы и раздельного капиллярного кровотока входит построение динамической модели поведения скорости кровотока после проведения коррекционного воздействия на головной мозг.
По М.В. Волькенштейну (1981); В.С. Анищенко (2002); Т.Н.Коняева и соавт. (2003),такое моделирование проводится с помощью аппарата дифференциальных уравнений. При этом основной метод - исследование дифференциальных уравнений, отражающих динамику модели.
Приведнный литературный материал показывает, что имеющиеся сведения о параметрах гемодинамики, мочевыделительной системе и раздельном капиллярном кровотоке позволяют построить количественную модель внутричерепного кровообращения, функции почек, скорости капиллярного кровотока подобны данным объектам.
Итак, актуальность проблемы исследования определяется задачами фундаментальной науки,коррекционной педагогики, так как без последовательной концепции возникновения диагностики и прогнозирования ранних изменений функций головного мозга, мочевыделительной системы и капиллярного кровотока не возможен ни дальнейший прогресс клинической физиологии, ни значительное повышение качества коррекции физиологического состояния учащихся с последствиями действия экогогических факторов.
Таким образом, оценка системы мозгового кровообращения, мочевыделительной системы и капиллярного кровотока с использованием математического моделирования в современной литературе изложена на недостаточном уровне.
Вторая глава Описание материалов и методов исследования посвященаизложению методики экологического исследования территории г. Владимира и сравнительному анализу типологических и возрастных особенностей учащихся с задержкой психического развития, функциональнымирасстройствами речи, нейроциркуляторной дистонией, в том числе, обусловленных воздействием неблагоприятных экологических факторов.
Выяснение приоритетных факторов, которые представляют наибольшую опасность для здоровья населения, - одна из главных задач региональной экологической политики. На практике это означает, что для каждого региона должны быть определены основные неблагоприятные факторы среды обитания и отклонения в состоянии здоровья населения с последующей разработкой наиболее эффективных природоохранных и оздоровительных мероприятий, исходя из специфических особенностей местных условий. Необходимость выделения приоритетов диктуется также и тем, что средства всегда ограничены и одновременное осуществление всех мероприятий невозможно. Это особенно актуально для России при большом числе проблем и крайней ограниченности в средствах.
На примере г. Владимира предпринята попытка параллельных исследований, направленных, с одной стороны, на оценку уровней риска для здоровья населения от загрязнения выбросами стационарных источников и автотранспорта на некоторых участках территории города, в том числе с использованием элементов традиционной методологии оценки риска по оценке коэффициентов и индексов опасности ряда химических загрязнений а с другой - на разработку коррекционных мероприятий, нормализующих исследуемые физиологические системы, в отношении выявленной экопатологии, взаимосвязанной с воздействием загрязнения среды обитания.
Для оценки загрязнения атмосферного воздуха в г. Владимире от промышленных предприятий использовались утвержденные Главной геофизической обсерваторией им. А.И. ВоейковаГоскомгидромета г. Москва программы УПРЗА Эколог и Призма, которые реализуют положение Методики расчета концентраций в атмосферном воздухе вредных веществ, содержащихся в выбросах предприятий (ОНД-86) и дополнения к нему. В работе для исследования загрязнения атмосферы и для оценки рассеивания выбросов от промышленных предприятий на базе методики ОНД-86 использовалась экологическая программа ЭРА v.3.
Характеристика риска развития неканцерогенных эффектов осуществлялась путем сравнения фактических уровней экспозиции с безопасными уровнями воздействия (коэффициент опасности), для отдельных веществ проводилась на основе расчета коэффициента опасности.Индексы опасности рассчитывались суммацией соответствующих коэффициентов опасности.
Определены контрольная и две опытные группы.
К контрольной группе относились учащиеся средних школ без патологий в количестве 60 человек.
В опытных группах 1 и 2, расположенных на экологически неблагополучных территориях, исследовано 100 чел., в обеих группах изучение проводились в подгруппах, сформированных с учетом длительности проживания на указанных территориях (более 3лет, менее трех лет).
Одним из важных принципов отбора учащихся было отсутствие признаков поражения мозгового кровообращения и почек в анамнезе.
В разработке коррекционных мероприятий при проведении настоящей работы участвовало 323 учащихся в возрасте от 8 до 16 лет:
1)дети с задержкой психического развития - 77 человек в возрасте от до16 лет;
2)дети с функциональными расстройствами речи - 80 человек в возрасте от 8 до 16 лет;
3) учащиеся с нейроциркуляторной дистонией (более 3Ц4 лет назад) Ц1человек в возрасте от 8 до 16 лет.
Для учащихся с задержкой психического развития характерны следующие особенности: онинесколько позднее начинают ходить и говорить, характеризуются неспособностью ориентироваться в сложной ситуации, у них недостаточно развито внимание, их речь бедна словами, недостаточная критичность к своим возможностям, вялость, апатичность, отмечается ухудшение всех видов памяти.
У учащихся с функциональными расстройствами речи словарный запас снижен, объем понятий, которыми могут оперировать, сужен, фонематическое восприятие грубо нарушено, лексический состав слова нарушен, наблюдаются трудности в развитии монологической речи, нарушение голоса,заикание, которое проявлялось в учебно-педагогическом процессе, а также при общении в коллективе.
Для учащихся с нейроциркуляторной дистонией характерны головные боли, головокружение, шаткость при ходьбе, заторможенность, мнительность, сонливость, раздражительность, плаксивость, усталость, плохое усвоение материала, ухудшение памяти, нарушение сна.
Была использована методика А.Р. Лурия для оценки состояния памяти произвольного внимания, а также для учета эффективности запоминания. У учащихся также определялись уровень тревожности иагрессивности спомощью теста Айзенка и умственная работоспособность с помощью таблиц В. Я. Анфилова, для определения умственной деятельности использовался тест Лурия. Определялся биологический возраст, параметры вегетативной нервной системы.
Дети с задержкой психического развития, с функциональными расстройствами речи и нейроциркуляторной дистонией обследовались с помощью радиоциркулографа, аппарата лазерной доплеровской флоуметрии, ренографа до коррекции и после нее.
Учащиеся были обследованы как до активизации умственной деятельности, так и в различные сроки после не. Кроме того, нами были рассмотрены календарный и биологический возраст учащихся с 8 до 16 лет, опираясь на литературные данные (В.П. Войтенко и соавт., 1984; В.П. Войтенко, 1987;
В.А.Доскин, Х. Келлер и соавт. 1997). У учащихся в возрасте 8-11 лет темп созревания девочек и мальчиков оставался одинаковым, в 12-13 лет девочки становились старше мальчиков (12 - на 1,28; 13 - 1,31 условных года). В 14-16 лет темп созревания становился одинаковым.
Исследования скорости мозгового кровотока проводились на двухдатчиковомрадиоциркулографе, позволяющем определить гемодинамику левого и правого полушарий. Исследование мозгового кровотока на радиоциркулографе проводилось следующим образом. Расположение датчиков зависело от положения учащегося во время исследования: при его положении сидя датчики устанавливались на затылочной части головы. При положении лежа на спине датчики, как правило, устанавливались над лобной областью черепа.
Непосредственно перед исследованием внутривенно вводился радиоиндикатор. В качестве индикатора был использован гиппуран-I131, так как это позволяло введением одной порции радиоиндикатора производить исследование мозгового кровообращения. 90% гиппурана-I131 удаляется из крови при однократном прохождении через почки. Это позволяет исключить явление рециркуляции индикатора по системе внутричерепной гемодинамики, применение этого метода позволяет проводить многократное исследование изучаемых систем.
Характеристика изучаемого контингента представлена в табл.1 и на рис.1.
Методика исследования мозгового кровообращения при воздействии физиологических нагрузок, применялась следующим образом.
Исследования проводились с утра. Раствор никотиновой кислоты вводили внутримышечно из расчета 0,02 мл на 1 кг веса. Точно так же вводили раствор адреналина. Через 5 мин. после инъекции физиологической нагрузки проводили исследование на радиоциркулографе.
ТаблицаОбщая характеристика, объм и методы исследования Группа обследованных Девочки Мальчики Общее Название ис- Методы иссле- Общее кол- кол-во кол-во об- кол-во обследования дования во обследо- дней исследован- следованванных следованых ных ния 1 УРОВЕНЬ (Превичноеиследование, оценка) Определение па180 143 323 1Биологический раметров ВНС возраст Особенности Тест "Лурия" 177 143 320 1памяти РаботоспособОпрос по методу ность и тре- 170 135 305 1"Айзенка" вожность Церебральная Радиоциркуло178 142 320 1гемодинамика графия Секреторная и экскреторная Ренография 178 142 320 1функция почек Раздельный ка- Лазерная доплепиллярный ровская флуо- 178 143 321 1кровоток метрия 2 УРОВЕНЬ (Коррекция) Церебральная 138 122 260 4гемодинамика Секреторная и Транскраниальэкскреторная ная электрости- 135 123 258 4функция почек муляция, витаРаздельный ка- мин-РР, эскузан пиллярный 135 123 258 4кровоток 3 УРОВЕНЬ (Оценка результатов) Особенности Опрос по методу 137 123 258 1памяти "Лурия" РаботоспособОпрос по методу ность и тре- 130 115 255 1"Айзенка" вожность Церебральная Радиоциркуло138 122 256 4гемодинамика графия Секреторная и экскреторная Ренография 138 122 256 4функция почек Раздельный ка- Лазерная доппиллярный плеровская 138 123 240 4кровоток флуометрия Исследование раздельного капиллярного кровотока проводилось на отечественном лазерном допплеровском флоуметре (лазерном анализаторе капиллярного кровотока) ЛАКК-02. Аппаратобеспечивает определение показателя капиллярного кровотока в диапазоне скоростей от 0.03 до 6 мм/с (Крупаткин А.И., Сидоров В.В., 2005).
В силу разнородности аппаратов, исследующих микроциркуляционное руслоспомощьюметода лазерной допплеровскойфлоуметрии, большой научнопрактическийинтереспредставляетразработка универсальной компоненториентированнойсистемы регистрации, передачи, хранения и отображения сигналов.
60; 19% 106; 32% 77; 24% 80; 25% Контрольнаягруппа Дети с задержкойпсихическогоразвития Дети с функциональнымирасстройствамиречи Учащиеся с нейроциркуляторной дистонией Рис. 1. Характеристика исследуемого контингента Врезультатеразработкисистемыпредложеныновыеметоды обработкисигналов,основанныена принципах имитационного моделирования параллельныхпроцессов,протекающих в дискретных пространствах. Измерения иобработкасигналовпроводятсявмногомерных пространствах; при этом исследуются параллельные быстропротекающие процессы.Этопозволяетобъективизироватьполучениеинформациио раздельномкапиллярном(артериокапиллярныйпритокикапилляровенулярный отток) кровотоке, что дает возможность рассматривать полученные данные как физиологические процессы капиллярного кровотока.
Разработан нами диагностический подход раздельного кровотока (артериокапиллярный кровоприток и капилляровенулярныйкровоотток),был разработан новый диагностический метод обработки ЛДФ-граммы. Предложенная модель основана на выделении двух видов кровотока: артериокапиллярного и капилляровенулярного, каждому из которых соответствует свой диапазон значений показателя микроциркуляции. Обработанная ЛДФ-граммапозволяет оценить скорость каждого из видов кровотока.
Исследование мочевыделительной системы учащихся проводилось с помощью двухдатчиковогоренографа. Датчики ренографа устанавливались на поясничную область в соответствии с проекциями почек.В качестве радиоиндикатора в проводимой работеприменялся гиппуран, меченый изотопом йода-131.
Длительность исследования составляла 15-30 мин, доза радиоиндикаторавыбиралась равной 0,6-0,8 МБк.Наиболее содержательно в условиях коррекции изу чение такого показателя деятельности мочевыделительной системы, как секреторно-экскреторная функции. Определение этих показателей позволяет выявить возникновение функциональных изменений мочевыделительной системы.
Оценка данных ренограммы производилась с помощью расчета следующих показателей: Тмакс - время максимального накопления препарата каждой почкой, Т1/2 - время полувыведения препарата из правой и левой почек (от начала исследования).
Определение параметров вегетативной нервной системы.
В работе изучались следующие показатели вегетативной нервной системы: артериальное давление, пульс, температура тела, частота дыхания. Выбранные показатели - интегральные характеристикидеятельности данной системы, они весьма информативны при изучении реакции стресса. Изучение данных показателейпоказало, что у учащихся контрольной группы и учащихся исследуемых групп не выявлено отличий.
Нами предложен комплексный метод воздействия активизации умственной деятельности учащихся с помощью аппарата ТРАНСАИР-02 и витамина PP (никотиновая кислота) и эскузана.Рассматриваемое воздействие может быть описательно обозначено как чрескожнаятранскраниальная стимуляция антиноцептивной системы мозгового ствола, или сокращенно ТЭС.При этом доказано, что ток используемых характеристик проникает через кожу головы, мягкие ткани головы и череп и действует в конечном итоге на определенные антиноцептивные структуры головного мозга.Через 10-15 мин после начала стимуляции происходит усилениевыделения опиоидных пептидов (бетаэндорфина) и повышение их концентрации в несколько раз в мозге, спинномозговой жидкости и крови. Установлено также, что в развитии эффектов ТЭС помимо опиоидного, взаимосвязано участвуют также серотонинэргический и холинэргический биохимические нейротрансмитерные механизмы.
Активизация умственной деятельности проводилась следующим образом.
Электроды накладывались в области лобных долей. Непосредственно перед проведением стимуляции исследуемому назначалась никотиновая кислота в дозе 0,01 мг. Стимуляция головного мозга проводилась: сила тока 20-40 мА в течение 10 - 15 мин.Была использована методика А.Р. Лурия для оценки состояния памяти произвольного внимания, а так же для учета эффективности запоминания. В этом методе испытуемому ставится задача о запоминании 10 слов в любом порядке. Как правило, для учащихся с задержкой психического развития требуется не менее 8-10 предъявлений для полного или почти полного воспроизведения. При задержке психического развития и нейроциркуляторной дистониейучащиесяобычно воспроизводят первые и последние слова.
У учащихся также определялся уровень тревожности иагрессивности спомощью теста Айзенка и умственная работоспособность с помощью таблицВ. Я. Анфилова, для определения умственной деятельности использовался тест Лурия. Определялся биологический возраст, параметры вегетативной нервной системы.Анализрезультатов,характеризующихпсихофизическое состояние испытуемых,показал, что учащиеся коррекционной школы имели достоверно выше уровень тревожности и агрессивности по сравнению с их сверстниками из общеобразовательной школы (< 0,001) Поименный анализ результатов тестирования (тест Айзенка) показал, что повышенный уровень тревожности (>10 баллов) имеют 74,5%учащихся, в норме (=10 баллов) - 5,6%, ниже нормы (<10 баллов) - 19,9% испытуемых.
Сопоставление полученных данных с аналогичными данными учащихся общеобразовательной школы свидетельствует о том, что высокий уровень тревожности имеют 34,5%, в норме 54,8%, испытуемых.
Результаты исследования агрессивного состояния в поведении старших учащихся коррекционной школы свидетельствует о преобладании данного качества у большинства испытуемых (до 80,1%).
Сравнение результатов тестирования уровня агрессивности учащихсяисследуемых групп с учащимися общеобразовательной школы свидетельствует о достоверности (<0,001) различий между однолеткамив пользу учащихся обычной школы.
Что касается умственной работоспособности, то достоверных различий в скорости просмотра буквенных таблиц выявлено не было (=0,01). За одно и то же время испытуемые обеих групп смогли просмотреть примерно одинаковое количество строк, но учащиеся общеобразовательной школы сделали при этом меньше ошибок и смогли вычеркнуть большее количество условных букв. В результате этого они имели в среднем достоверно выше коэффициенты правильности и эффективности (<0,01).
Сравнительныйанализпоказателейпсихофизиологического состояния старших учащихся (тревожности, агрессивности, умственной работоспособности) позволил выявить следующее.
Результаты исследований по определению соотношений развития умственной работоспособности и гемодинамики позволяют утверждать, что в подавляющем большинстве случаев (у 60,2% испытуемых) имеется прямая зависимость изучаемых показателей. Учащиеся с функциональным расстройством гемодинамикиотличаются сниженной умственной работоспособностью.
Снижение функциональной активности органа закономерно влечет за собой изменения в деятельности остальных органов и систем, направленные на поддержание постоянства внутренней среды организма. Этот компенсаторный по своему характеру процесс не оставляет в стороне мозговую гемодинамику.
Формальное описание данного предположения на основе математического подходапоказало, что состояние такой физиологической системы, как мозговая гемодинамика, у изучаемых групп зависит от сопоставления периода развития задержки психического развития и периода компенсаторно-адаптационных процессов в этой системе. По результатам обработки анамнестических данных была найдена величина, характеризующая период времени от момента возникновения первых признаков задержки психического развития до подтверждения радионуклидным и психоневрологическим исследованием. Для таких групп эта величина примерно равна шести месяцам. На основании этого была оценена нижняя граница искомого периода. Период адаптационно-компенсаторных процессов, происходящих в мозговой гемодинамике, согласно данным литературы, составляет по порядку величины 5-14 суток. Таким образом, скорость адаптации мозговой гемодинамики гораздо выше скорости развития задержки психического развития. Было получено, что у данных контингентов учащихся состояние мозговой гемодинамики не будет нормальным.
Третья главапосвящена исследованию основных экологических факторов среды обитания, влияющих на физиологические системы детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях и разработке коррекционных методов воздействия.
Владимирская область имеет значительный промышленный потенциал.
Уровень развития отраслей промышленности один из самых высоких в Центральном Федеральном округе.
Город Владимир по-прежнему наиболее загрязненный среди городов области по количеству выбросов (23,2%) и определяет экологическую ситуацию во всей области. На его предприятиях установлено около 5259 стационарных источников выбросов, что составляет 20,6 % от общего количества источников по области. Из них 4505 организованных и 754 неорганизованных.
Мониторинг состояния загрязнения атмосферного воздуха на территории области ведется лабораторией санитарно-гигиенических исследований ФГУЗ УЦентр гигиены и эпидемиологии во Владимирской областиФ и Владимирским центром по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды.
Владимирский центр по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды проводит наблюдение за загрязнением воздуха на стационарных постах по единой программе в областном центре.
Рис.2.Схема размещения постов наблюдения за загрязнением атмосферного воздуха Характеристики постов наблюдения и измеряемые ингредиенты состава воздушной атмосферы города представлены ниже.
№1 - ул. Солнечная, 54. Категория городской фоновый (диоксид серы, оксид углерода, диоксид азота, оксид азота).
№ 3 - ул. Жуковского, 14. Категория промышленный(взвешенные вещества, диоксид серы, оксид углерода, диоксид азота, фенол, формальдегид).
№ 4 - перекресток ул. Мира и ул. Батурина. Категория лавтомагистральный (взвешенные вещества, диоксид серы, оксид углерода, диоксид азота, формальдегид).
№ 5 - ул. Асаткина, 35. Категория промышленный (взвешенные вещества, диоксид серы, оксид углерода, диоксид азота,фенол, растворимые сульфаты, хром (VI)).
Проведен анализ изменения среднего уровня загрязнения атмосферного воздуха г. Владимира за 2005-2009 гг. (табл. 2).
Таблица Изменение уровня загрязнения атмосферы различными примесями за 2005-2009 гг. в г. Владимире Наименование Годы Характеристика Т, % примеси 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г.
qcp* 0,122 0,029 0,099 0,131 0,167 Взвешенные СИ** 5,4 1,8 5,2 5,4 5,вещества НП*** 8,9 0,9 6,7 9,3 14,qcp 0,002 0,001 0,001 0,002 0,002 Диоксид серы СИ 0,2 0,1 0,1 0,1 <0,НП 0,0 0,0 0,0 0,0 0,qcp 1,9 1,6 2,3 1,5 1,6 -Оксид углеСИ 2,2 1,4 1,6 0,6 0,рода НП 3,9 0,2 0,9 0,0 0,qcp 0,042 0,044 0,032 0,033 0,022 -Диоксид азота СИ 2,4 2,9 3,8 2,6 1,НП 0,7 2,2 1,2 0,5 0,qcp 0,029 0,023 0,019 0,018 0,013 -Оксид азота СИ 0,5 1,0 1,3 0,8 0,НП 0,0 0,0 0,1 0,0 0,qcp 0,006 0,007 0,008 0,005 0,005 -Фенол СИ 9,5 11,3 9,7 18,2 3,НП 18,0 27,7 35,6 8,5 8,qcp 0,015 0,022 0,014 0,009 0,005 -Формальдегид СИ 5,3 7,7 3,9 1,9 2,НП 10,9 22,2 6,6 0,7 0,qcp <0,0001 <0,0001 <0,0001 <0,0001 <0,0001 - Хром (VI) СИ - - - - - НП - - - - - qcp 0,02 0,02 0,02 0,01 0,02 Свинец СИ 0,2 0,3 0,1 0,1 0,НП - - - - - qcp 2,1 2,1 1,7 1,5 1,2 -Бенз(а)пирен СИ 4,8 4,0 4,6 3,0 3,НП - - - - - *qcp - Среднегодовая концентрация примеси, в мг/м3.
**СИ - Стандартный индекс или наибольший единичный индекс загрязнения.
***НП - Наибольшая повторяемость превышений ПДК, в %.
Основными примесями наиболее загрязнен район расположения ПНЗ №5.
Здесь же наблюдались наиболее высокая среднегодовая, максимально разовая концентрации диоксида азота, фенола, формальдегида.
С использованием элементов методологии оценки риска (стадия идентификации опасности) для определения характеристики риска развития не канцерогенных эффектов при хроническом воздействии проведены расчеты коэффициентов и индексов опасности путем сравнения фактических уровней экспозиции с безопасными уровнями воздействия (референтными концентрациями).
За последние 5 лет высокие значения коэффициентов опасности получены для взвешенных частиц (1,759), диоксида азота(0,928), фенола (0,688), формальдегида (3,750).
Исследование влияния автомобильного транспорта на атмосферный воздух территории города проведено в 2000 г. на кафедре экологии ВГУ.Результаты эколого-геохимических исследований антропогенного загрязнения почв г. Владимира показывают, что общая площадь техногенного загрязнения составляет 42,8 км2 (94,2 % площади города), опасно загрязнено - 14,1 км2(31,3 % площади города). На территории города в результате антропогенного загрязнения в дециметровом слое почвы накопилось: ртути Ц2 т, свинца Ц1484 т, цинка Ц1623 т, бария Ц3876 т, серебра Ц14 т.
Таким образом, учитывая значительный временной лаг для формирования экозависимой патологии, были выбраны в качестве территорий риска следующие объекты: территория, граничащая со Владимирским химическим заводом (ВХЗ), вносящим значительный вклад в загрязнение города фенолом и формальдегидом, для которых были получены самые высокие индексы опасности за длительный период времени и территориис повышенным содержанием свинца в почве, расположенные вблизи автомобильных заправочных станцийи крупных магистралей.
Рис. 3. Загрязнение атмосферного воздуха на территории, граничащей с ВХЗ Для фенола и формальдегида при хроническом воздействии критическими органами являются сердечно-сосудистая система, ЦНС, почки, печень, органы дыхания, иммунная система, для свинца - задержка развития, ЦНС, кровь.
Для разработки методов коррекции выявленных физиологических характеристикнами были проведены исследования, направленные на изучение и коррекцию мозговой гемодинамики, функций мочевыделительной системы, а также кровопритока и кровооттока капиллярного кровообращения у детей, с задержкой психического развития, с функциональными расстройствами речи, с нейроциркуляторной дистонией.
С учетом проведенного анализа были определены две опытные группы, подвергшиеся действию неблагоприятных экологических факторов, и контрольная группа детей для проведения дальнейших исследований.
В опытные группы вошли:
1 - дети, проживающие во Фрунзенском районе (район ВХЗ);
2 - дети, проживающие в северной части Фрунзенского района, северной и восточной частях Октябрьского района (район воздействия автотранспорта).
В контрольную группу (3) входили дети, проживающие в относительно благополучном в экологическом плане Ленинском районе.
Одним из важных принципов отбора детей было отсутствие признаков поражения мозгового кровообращения и почек в анамнезе.
Проводились исследования вегетативной нервной системы, психологического состояния, а также физиологических показателей:
- церебрального кровообращения;
-мочевыделительной системы;
-капиллярного кровотока с использованием разработанной нами методики (определения раздельного артериокапиллярного кровопритока и капиллярно-венулярногокровооттока).
Изучались следующие показатели вегетативной нервной системы: артериальное давление, пульс, температура тела, частота дыхания. У учащихся также изучался психологический статус, уровень тревожности и агрессивности с помощью теста Айзенка и умственная работоспособность с помощью таблиц В.Я. Анфилова. Определялся биологический возраст, параметры вегетативной нервной системы.Выявлено отсутствие значимых отличий контрольной группы и исследуемых групп.
Вместе с тем, наиболее значимые отличия в состоянии здоровья опытных и контрольной групп выявлены при изучении физиологических характеристик.
Так, при изучении церебрального кровообращения с использованием метода радиоциркулографии установлено замедление мозгового кровообращения в опытных группах.
Физиологические характеристики мочевыделительной системы (с определением секреторной и экскреторной функций почек) изучались с помощью ринографии. Установлено замедление выделительной фунции почек в опытных группах.
Исследование капиллярного кровотока проводилось с использованием аппарата ЛАКК-02по разработанной нами методике. В опытных группах отмечено замедление капиллярно-венулярногокровооттока.
Таким образом, полученные данные, характеризующие физиологическое состояние исследуемых групп, подтверждают воздействие выбранных экологических факторов на здоровье детей.
В результате исследований установлено, что показатели вербального и невербального интеллекта большей части детей, проживающих на экологически неблагоприятных территориях, ниже, чем показатели у детей на территориях экологически благополучных, независимо от их социального (территорий) статуса. С увеличением степени загрязненности физической среды территории снижаются показатели развития интеллекта детей, на ней проживающих, и, наоборот, с уменьшением степени загрязненности физической среды территории повышаются показатели развития интеллекта детей, на ней проживающих.
Проведено радионуклидное обследование мозговой гемодинамики в двух группах учащихся. При этом было обнаружено, что среднее время циркуляции радиоиндикатора в полушариях больше, чем в контрольной группе, хотя клинико-неврологическое обследование сосудистой системы головного мозга не выявляло изменений. Следовательно, положение о выходе из нормального состояния мозговой гемодинамики у детей наблюдавшихся групп подтверждено как психоневрологическим и радионуклидным обследованием, так и математическим методом. Все это позволило решить задачу о возможности расстройств мозгового кровообращения у детей опытных групп. Результаты радиоциркулографии головного мозга позволяют думать, что подобное замедление мозгового кровотока - следствие проживания в районахвоздействия автотранспорта и ВХЗ (табл. 3).
Таблица Результаты радиоциркулографии в группе учащихся до коррекции Среднеквадратичное Группы обсле- Значение Tc м, с Асимметрия отклонение дованных справа слева справа слева справа слева Контрольная 16,510,16 16,740,16 1,63 1,64 0,0 +0,группа Опытная 32,000,17 33,000,17 6,73 6,72 +0,1 +0,группа Опытная 35,000,21 35,400,21 6,65 6,67 -0,1 0,группа Рассмотрим результаты ренографического исследования деятельности почек у учащихся в докоррекционном периоде. В табл.4 представлены эти результаты. Как видно, в двух группах обследованных учащихся имеет место достоверно выраженное угнетение функционирования мочевыделительной системы. Причем секреторные и экскреторные показатели правой и левой почек находятся примерно в том же состоянии, что и у здоровых детей. Поэтому факт угнетения мочевыделительной системы можно расценивать как проявление системного влияния данного процесса на деятельность почек.
Таблица Результаты ренографии у учащихся до коррекции Секреторная функция Экскреторная функция Группы Тмакс, мин Т , мин обследуемых справа слева справа слева Контрольная 5,540,08 5,600,10 9,500,10 9,420,группа (0,08) (0,08) (0,80) (0,75) 6,900,10 7,400,10 16,000,24 16,000,Опытная группа 1 (1,20) (1,20) (2,30) (2,30) <0,01 <0,01 <0,001 <0,06,300,10 6,600,10 13,100,20 13,100,Опытная группа 2 (1,20) (1,20) (2,00) (2,00) <0,01 <0,01 <0,001 <0,0Примечание. В скобках даны значения среднеквадратичного отклонения параметра.
В табл. 5 приведены результаты капилляроскопии у детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях.
Таблица Результаты капилляроскопии у детей, проживающихв неблагоприятныхэкологических условиях, вблизости воздействия автотранспорта,в зонехимического загрязнения до коррекции Показатели Нормализован- Средне- Средняя Достовер- Вероят ные значения квадратич- ошибка ность раз- ность скорости капил- ное откло- m личий двух ошибки лярного крово- нение вариаци- P Группы тока Х, % онных рядов T Контроль- Ак 48,60 0,61 0,0ная Кв 51,Опытная Ак 63,60 1,5 0,16 0,45 <0,группа 2 Кв 36,Опытная Ак 65,30 1,61 0,группа Кв 34,По результатам обработки анамнестических данных была найдена величина, характеризующая период времени от момента возникновения первых признаков процесса до момента клинико-лабораторного подтверждения диагноза радиоциркулографическим исследованием. Оказалось, что у детей опытных групп 1 и 2 эта величина примерно равна двум месяцам.У учащихся, проживающих в районе химического завода, наблюдаются следующие психоневрологические изменения: забывчивость, замедленное запоминание, плохое воспроизведение.У детей, проживающих в районе воздействия автотранспорта, наблюдались следующие психоневрологические изменения: быстрая утомляемость, снижение смысловой памяти, замедленность запоминания, забывчивость.
Четвертая глава посвященаисследованию состоянияосновных систем организма до процессов активизации (напряжения механизмов регуляции организма).Радионуклидное обследованиемозговой гемодинамики проводилось во всех трех группах учащихся,результаты представлены в табл.6. В качестве основного используется показатель Тс - параметр, обратно пропорциональный скорости мозгового кровотока.
Таблица Результаты радиоциркулографии исследуемых групп учащихся СреднеквадГруппы Значение Tc м, с ратичное Асимметрия Радиоциркуло- обследоотклонение граммы ванных справа слева справа слева справа слева Контроль 16,510,16 16,740,16 1,63 1,64 0,0 +0,Задержка психического раз29,210,23 29,710,22 5,67 5,68 0,0 -0,вития Функциональные расстрой31,860,18 32,950,18 6,73 6,72 +0,1 +0,ства речи Нейроциркуляторная дистония 34,850,20 35,330,20 6,65 6,67 -0,1 0,В наших исследованиях в контрольной группе распределение значенийТс близко к распределению Гаусса со средним значением Тсправ.=16,7 с (правое полушарие), Тслев.=16,5 с (левое полушарие) и средним квадратичным отклонением Sправ.=1,63 с, Sлев.=1,64 с (критерий согласия Пирсона хи-квадрат меньше критического значения для 5%-го уровня значимости). На основании этого можно сказать, что механизмы регуляции мозговой гемодинамики вблизи состояния нормального функционирования действуют симметрично: они одинаково действуют при различных по физиологическому направлению отклонениях скорости мозгового кровообращения.
При этом было обнаружено, что среднее время циркуляции радиоиндикатора в полушариях больше, чем в контрольной группе, хотя клиниконеврологическое обследование сосудистой системы головного мозга не выявляло изменений. Следовательно, положение о выходе из нормальногосостояниямозговойгемодинамикиунаблюдавшихсягрупп подтвер ждено как психоневрологическим и радионуклидным обследованием, так и математическим методом. Все это позволило решить задачу о возможности расстройств мозгового кровообращения у учащихся с задержкой психического развития, функциональными расстройствами речи и нейроциркуляторной дистонией в посткоррекционном периоде, имеющую значение для практической педагогики.
Исследование раздельного капиллярного кровотока до коррекции.
Благодаря нашим работам разрабатывается концепция о разделении кровотока на артериокапиллярный кровоток и капилляровенулярныйкровоотток.
Был разработан новый диагностический метод обработки ЛДФ-граммы. Предложенная модель основана на выделении двух видов кровотока: артериокапиллярного и капилляровенулярного, каждому из которых соответствует свой диапазон значений показателя микроциркуляции. Обработанная ЛДФ-грамма позволяет оценить скорость каждого из видов кровотока.
Результаты капилляроскопии у учащихся до коррекции следующие. В Контрольной группе соответствовал48,58(0,05), капилляровенулярныйкровоотток- 51,42. В группе с задержкой психического развития артериокапиллярный кровоприток составил 46,54 - 53,46 (0,05). В группе учащихся с функциональнымирасстройствами речи составил 53,66, капилляровенулярныйкровоотток - 46,34(0,05). В группе учащихся с нейроциркуляторной дистонией артериокапиллярный кровоприток составил 43,22, капилляровенулярныйкровоотток - 56,78 (0,05).
В группе с задержкой психического развития до коррекции имеет место замедление артериокапиллярного кровопритока по сравнению с контрольной группой. В группе с функциональными расстройствами речи наблюдается преобладание артериокапиллярного кровопритока. У учащихся с нейроциркуляторной дистониейнаблюдается преобладание капилляровенулярного кровотока.
Исследование возможностей артериокапиллярногокровотокаи капилляровенулярного оттока позволит нампрогнозировать функциональное состояние организма после воздействияразличных факторов на систему микроциркуляции;достаточный капилляровенулярный отток будет способствоватьменьшему накоплению продуктов распада в клетках и окружающей их межклеточной жидкости. Это обеспечит учащимся активизацию приспособительных механизмов организма.
Исследование мочевыделительной системы до коррекции.
Было проведено ренографическое исследование деятельности почек у тех же контингентов учащихся. В табл.7 представлены результаты ренографииисследуемого контингента учащихся.Ренограммы приведены на рис. 4.
Таблица Результаты ренографии у учащихся до коррекции Секреторная функция (в мин) Экскреторная функция (в мин) Группы обследуемых Тмакс справа Тмакс слева Т справа Т слева 5,540,08 5,600,10 9,500,10 9,420,Контроль (0,08) (0,08) (0,80) (0,75) Задержка психическо- 6,800,10 6,850,10 14,900,20 12,620,го развития (1,00)<0,05 (1,00)<0,05 (2,25)<0,001 (2,43)<0,0Функциональные рас- 7,100,10 7,200,10 15,800,24 16,400,стройства речи (1,20)<0,01 (1,20)<0,01 (2,30)<0,001 (2,30)<0,0Остаточные явления 6,500,10 6,550,10 13,050,20 13,200,нейроциркуляторной (1,20)<0,01 (1,20)<0,01 (2,00)<0,001 (2,00)<0,0дистонии а б Рис. 4. Распределение секреторной (а) иэкскреторной (б) функций в генеральной совокупности обследуемых Выявлено достоверно выраженное угнетение функционирования мочевыделительной системы. Причем секреторные и экскреторные показатели правой и левой почек в среднем находились в том же соотношении, что и у здоровых лиц. Следовательно, угнетение данной физиологической системы обусловлено непосредственным воздействием на нее стрессорных факторов. Данный вывод может служить основанием для выработки мер по профилактике почечных расстройств у вышеуказанных учащихся.
В пятой главеАктивизация умственной деятельности и изучение механизмов регуляции мозговой гемодинамики и мочевыделительной системы и раздельного капиллярного кровотока после коррекции проведен анализ эффективности предложенного метода коррекции.
Для учащихся с задержкой психического развития требуется не менее 810 предъявлений для полного или почти полного воспроизведения. При задержке психического развития и нейроциркуляторной дистонииучащиеся воспроизводят, как правило, первые и последние слова. После же проведенной стимуляции отмечалось улучшение воспроизведения после 4-го или 5-го предъявления, что подтверждало активизацию умственной деятельности. После активизации умственной деятельности учащиеся стали воспроизводить 6-7 слов из предъявленных 10, что подтверждает наши предположения (табл. 8).
ТаблицаСостояние памяти по методу А.Р.Лурия после коррекции(число слов) Группы Кратковременная Долговременная память, слов память, слов Контрольнаягруппа 8,45 6,Задержка психического развития 8,35 6,Функциональные расстройства речи 7,95 6,Нейроциркуляторная дистония 6,9 6,Сопоставляя результаты психологических тестов до и после коррекции, можно выявить улучшение по всем показателям(< 0,001) (табл. 9).
Таблица Сравнительные показатели психофизического состояния учащихся коррекционной и общеобразовательной школ после коррекции XSx Общеобра- Задержка Функцио- Нейроцирку- № Показатели зовательная психическо- нальные ляторная дис- школа го развития расстрой- тония стваречи Тест Айзенка 9.38 0.64 11.040.67 10.140.67 12.640.67 <0.1 Тревожность (баллы) 10.09 0.52 11.13 0.43 10.13 0.43 12.73 0.43 <0.Агрессивность (баллы) Умственнаяработоспо2 собность (усл. 1.310.07 1.36 0.04 1.34 0.04 1.38 0.04 >0.ед.)скорость просмотра Коэффициент 3 0.800.02 0.520.02 0.420.02 0.320.02 0.0правильности Эффективность 4 0.79 0.05 0.68 0.03 0.78 0.03 0.58 0.03 <0.работы Исследование мозговой гемодинамики.
Измерения показателей мозговой гемодинамики проводились сначала в течение первых суток после коррекционного периода и затем с интервалом примерно в 24 часа на вторые и третьи сутки; измерения проводились также на пятые, седьмые и четырнадцатые сутки коррекционного периода.
Формализованное представление влияния факторов комплексного воздействия на систему мозговой гемодинамики может быть сведено к следующему. Уучащихся обследованных категорий было выявлено замедление скорости мозгового кровотока,то есть влияние хронического стресса на изучаемую физиологическую систему вызывает лишь сдвиг равновесных значений показателя данной системы. Обратная ситуация возникнет при действии комплексного воздействия, направленного на активизацию умственной деятельности. Коррекция действует в течение времени, которое заведомо больше, чем период компенсаторно-адаптационных процессов в физиологической системе. Другими словами, воздействие стимуляции головного мозга с витамином PP и эскузаномна систему мозговой гемодинамики является стрессом. Действительно, сопоставим период времени, в течение которого действует непосредственно вышеуказанный комплекс, и период компенсаторно-адаптационных процессов в изучаемых системах.Период восстановительных процессов, возникающих в мозговой гемодинамике при действии на них стимулирующего фактора, составляет 5-14 суток. Таким образом, длительность воздействия много меньше, чем период адаптации данной физиологической системы. Следовательно, за время коррекции мозговой деятельности система не успевает адаптироваться к вновь созданным условиям функционирования: их состояние после окончания коррекции будет улучшаться.Данные, представлены в табл.10,из которой явно видно, что в результате коррекции происходит нормализация системы мозговой гемодинамики.
Таблица Результаты радиоциркулографии головного мозга в раннем посткоррекционномпериоде Группы Сроки обследования (сутки после коррекции). Измерения в с обследо1 2 3 5 7 ванных 1.Задержка психиче- 29,210,23 27,660,21 23,330,22 19,000,22 16,900,22 16,600,ского раз- 29,710,22 28,200,22 24,000,22 19,700,22 16,600,22 16,200,вития 2.Функциональные 31,860,18 27,800,20 23,540,20 19,310,20 16,310,20 16,200,расстрой32,950,18 28,100,20 23,700,20 19,600,20 16,600,20 16,440,ства речи 3. Нейроциркуля- 34,850,20 30,000,20 26,550,20 22,470,20 18,410,20 16,300,торная дис- 35,330,20 30,450,20 26,000,20 22,100,20 18,800,20 16,750,тония Из табл.10видно, что в результате стимуляции происходит постепенное улучшение скорости мозгового кровотока с 1 по 14 сутки во всех группах.
Тслев.полуш.
Т1/2 слева Тсправ.полуш.
Т1/2 справа артериокапиллярныйкровоприток Тмаксслева капилляровенулярныйкровоотток Тмакссправа задержкапсихическогоразвития функциональныерасстройстваречи нейроциркуляторная дистония контроль Рис. 5. Сопоставление параметров мозговой гемодинамики, мочевыделительной системы, раздельного капиллярного кровотока у изучаемых групп до коррекции Математическое описание послекоррекционного состояния мозговой гемодинамики приводит к выводу о том, что под действием факторовкоррекции в этой системе возбуждаются околосуточные колебания ее параметров. Колебания затухающие: они существуют, пока происходят адаптационные процессы в системе внутричерепного кровообращения. Результаты радиоциркулографического обследования мозгового кровообращения в раннем послекоррекционном периоде полностью подтвердили данный теоретический вывод. Было выявлено также, что величина периода адаптационных процессов в мозговой гемодинамике не зависит от группы учащихся и равна примерно 5-ти суткам.
Напряжение механизмов регуляции мозговой гемодинамики может, очевидно, привести к различным расстройствам церебрального кровообращения.
Поэтому вероятность может служить верхней оценкой частоты посткоррекционных расстройств со стороны данной системы. Другими словами, величина вероятности ухода системы из нормы определяет максимально возможное число посткоррекционных изменений с ее стороны. Представляемые выше расчеты вероятности наличия функционального напряжения механизмов регуляции мозгового кровообращения в раннем посткоррекционном периоде кажутся необычными. В самом деле, оказывается, что вероятность наличия напряжения регуляторных механизмов данной системы в 1-5 сутки достаточно большая.
Таблица Результаты ренографии и значение вероятности ухода мочевыделительной системы из нормального состояния в раннем посткоррекционном периоде в группе с задержкой психического развития Показатели Сроки обследования (сутки после коррекции). Измерения в мин фрр 1 2 3 5 7 8,200,14 7,500,14 7,300,14 7,400,14 7,100,14 7,200,Тмакс справа (1,40) (1,39) (1,39) (1,36) (1,33) (1,28) 8,000,15 7,600,14 7,400,14 7,450,14 7,100,13 7,300,Тмакс слева (1,48) (1,40) (1,40) (1,38) (1,30) (1,30) Т1/2 справа 19,700,30 18,300,30 17,400,29 17,000,28 15,900,28 18,000, (2,99) (2,94) (2,83) (2,80) (2,76) (2,52) Т1/2 слева 18,000,23 18,500,31 17,900,30 17,200,28 16,000,28 17,500, (3,00) (3,09) (2,88) (2,79) (2,75) (2,65) Веротность Тмакс 9,30 8,70 8,10 7,0 6,10 3,ухода Т1/2 16,70 15,66 14,58 12,6 10,98 6,в% Таблица Результаты ренографии и значение вероятности ухода мочевыделительной системы из нормального состояния в раннем посткоррекционном периоде в группе с функциональными расстройствами речи показатели Сроки обследования (сутки после коррекции). Измерения в мин зпр 7,300,12 6,900,12 6,700,12 6,300,12 6,600,12 6,600,Тмакс справа (1,23) (1,22) (1,21) (1,20) (1,19) (1,16) 7,300,12 6,800,12 6,600,12 6,400,12 6,500,12 6,400,Тмакс слева (1,22) (1,22) (1,22) (1,20) (1,18) (1,17) 13,800,Т1/2 справа 15,500,23 14,900,22 13,000,22 12,800,22 13,000, (2,26) (2,24) (2,20) (2,18) (2,12) (2,26) 14,100,Т1/2 слева 16,000,23 14,150,22 12,900,22 12,850,22 13,300, (2,24) (2,24) (2,20) (2,17) (2,12) (2,25) ВеТмакс 6,51 6,09 5,67 4,9 4,27 2,роятность Т1/2 7,44 6,96 6,48 5,6 4,88 2,ухода, % Проанализируем результаты радионуклидного исследования мочевыделительной системы у учащихся в послекоррекционном периоде. Так жекак и в случае исследования мозговой гемодинамики, измерения показателей функционирования почек проводились сначала в течение первых суток послекоррекционного периода и затем с интервалом примерно в 24 часа на вторые и третьи, пятые, седьмые и четырнадцатые сутки коррекционного периода. По результатам измерений строились вариационные ряды, которые затем подвергались статистической обработке, полученные статистические характеристики вариационных рядов представлены в табл.11, 12, 13 и на рис. 6а, 6б, 6в.
Таблица Результаты ренографии и значения вероятности ухода мочевыделительной системы из нормального состояния в раннем посткоррекционном периоде в группе с нейроциркуляторной дистонией Показатели Сроки обследования (сутки после коррекции). Измерения в мин 1 2 3 5 7 7,300,12 6,900,12 6,700,12 6,300,12 6,600,12 6,600,Тмакс справа (1,23) (1,22) (1,21) (1,20) (1,19) (1,16) 7,300,12 6,800,12 6,600,12 6,400,12 6,500,12 6,400,Тмакс слева (1,22) (1,22) (1,22) (1,20) (1,18) (1,17) 13,800,Т1/2 справа 15,500,23 14,900,22 13,000,22 12,800,22 13,000, (2,26) (2,24) (2,20) (2,18) (2,12) (2,26) 14,100,Т1/2 слева 16,000,23 14,150,22 12,900,22 12,850,22 13,300, (2,24) (2,24) (2,20) (2,17) (2,12) (2,25) Веро- Тма 6,6,09 5,67 4,9 4,27 2,ят- кс ность Т1/ 7,ухода, 6,96 6,48 5,6 4,88 2,% Рис. 6. Сравнение экскреторно-секреторной функции мочевыделительной системы между обследуемыми группами в посткоррекционном периоде Математический анализ результатов радионуклидного исследования деятельности почек у учащихся впослекоррекционном периоде выявил, что изменение средних значений секреторных и экскреторных показателей после различных типоврадикальной коррекции не имеет какого-либо определенного характера: колебание указанныхсредних значений проходит совершенно случайным образом. С другой стороны, изменений дисперсий почечных показателей в различные сроки послекоррекционного периода совершенно определена: она высока в первые сутки после коррекции и затем уменьшается, достигая до коррекции значений к седьмым-четырнадцатым суткам. Такая картина обусловлена изменением жесткости регулирования почечных показателей в раннем послекоррекционном периоде. Резкое увеличение дисперсий впервые сутки после расширенного коррекционного воздействия - следствие блокирования одного из уровней управления функциями почек. Затемс течением времени происходит постепенное восстановление качества регулирования и восстановление секреторных и экскреторных показателей. Таким образом, тяжесть послекоррекционного состояния мочевыделительной системы определяется не угнетением секреторно-экскреторной функции почек, а резким ухудшением качества регулирования данной функции.
Были рассчитаны вероятности ухода секреторных и экскреторных показателей из области нормы в область патологических значений вследствие падения жесткости регулирования для различных типов коррекционных вмешательств. Оказалось, что эта вероятность наиболее высока после коррекции задержки психического развития. Несколько ниже значения указанной вероятности в случае коррекции функциональных расстройств речи.
При сравнении факторов вышеперечисленных коррекций видно, что в отличие от всех остальных при коррекции задержки психического развитиявесьма существенное место занимает нарушение водно-электролитного баланса. С другой стороны, именно при коррекции задержки психического развития в наибольшей мере угнетаются механизмы регуляции мочевыделительной системы.
Результаты применения никотиновой кислоты (витамина PP) и эскузана для нормализации раздельного капиллярного кровотока.
Коррекция проводилась с использованием витамина PP (никотиновая кислота) и эскузана (вытяжка из каштана). Витамин PP оказывает стимулирующее действие на артериолы и прекапиллярные сфинктеры, благодаря чему усиливается артериокапиллярный кровоприток. Рассмотрим более подробно коррекцию с витамином PP и эскузаном(табл. 14).
Таблица Результаты применения никотиновой кислоты (витамина PP) и эскузана Нормализованные Среднезначения скорости Вероятквадратич- Средняя капиллярного кро- ность ное ошибка вотока Х, % ошибки отклонение m группа чел. Ак/Кв После P До кор. кор.
Ак 48,Контроль 60 0.61 0,079 <0.Кв 51,Никотиновая кислота Задержка 47 Ак 16,54 48,психическо- 1.43 0.16 <0.30 Кв 83,46 51,го развития Функцио- 50 Ак 13,66 49,нальные 1.51 0.17 <0.расстрой- 50 Кв 86,34 50,ства речи Нейроцир- 66 Ак 13,66 43,куляторная 0,98 0,16 <0.40 Кв 86,34 56,дистония Эскузан Задержка 47 Ак 54,12 49,психическо- 1.43 0.16 <0.30 Кв 45,78 50,го развития Функцио- 50 Ак 53,66 51,нальные 1.51 0.17 <0.расстрой- 50 Кв 46,43 48,ства речи Нейроцир- 66 Ак 56,78 49,куляторная 0,98 0,16 <0.40 Кв 43,22 50,дистония Результаты оценки раздельного капиллярного кровотока в исследуемых группах приведены в табл. 14.
После коррекции с витамином PP в группе с задержкой психического развития у 41 наблюдаемого (53%) увеличилось количество запоминаемых слов до 6-8.
После коррекции с никотиновой кислотой в группе учащихся с функциональными расстройствами речи у 51 наблюдаемого (63%) увеличилось количество запоминаемых слов до 6-9. Коррекция позволила нормализовать процес сы регуляции микрососудистого русла. После коррекции с витамином PP в группе учащихся с нейроциркуляторной дистонией у 64 наблюдаемых (60%) увеличилось количество запоминаемых слов до 6-8. После коррекции с применением эскузана в группе учащихся с задержкой психического развития у наблюдаемых (55%) увеличилось количество запоминаемых слов до 6-9.После коррекции эскузаном в группе учащихся с функциональными расстройствами речи у 48 наблюдаемых (60%) увеличилось количество запоминаемых слов до 6-8. После коррекции с эскузаномв учащихся группе с нейроциркуляторной дистонией у 63 наблюдаемых (59%) увеличилось количество запоминаемых слов до 6-9. Результаты анализировались на основе разработанного математического описания влияния факторов коррекции на состояние капиллярного кровотока.
Полученные данные позволяют судить о положительном эффекте применения витамина PP и эскузана при коррекции раздельного капиллярного кровотока: терапия никотиновой кислотой имеет более выраженный эффект, нежели терапия эскузаном, однако последний нельзя исключить полностью, так как в случае нарушений венозного возврата крови из капилляр, а следовательно и из вен крупного калибра необходима стимуляция капилляровенулярного звена.
Обобщенные графики, подтверждающие эффективность метода оценки раздельного капиллярного кровотока при коррекции физиологических систем, приведены на рис. 7.
Рис. 7.Результаты коррекции капиллярного кровотока Результаты радиоциркулографии в посткоррекционном периоде, проведенной для детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях, приведены в табл. 15.
В районах экологического неблагополучия условия среды обитания ограничивают возможности развития детей. Это в свою очередь вызывает раз личные функциональные, а иногда и стойкие изменения физиологических систем.
Исследовались две группы детей, проживающих в районе химического завода и бензозаправочной станции. Изучение физиологических систем (мозговая гемодинамика, мочевыделительная система, раздельный капиллярный кровоток) проводилось с помощью методов радиоцируларографии, ренографии и лазерной капилляроскопии.
Результаты исследования физиологических систем до коррекции обеих групп говорят об однородности изменения параметров перечисленных систем по сравнению с нормой. Поэтому каждая опытная группа делилась еще на группы в зависимости от времени проживания в неблагоприятных условиях (менее 3 и более 3 лет).
Исследования скорости мозгового кровотока, а также ренографических показателей проводилось в течение первых суток коррекционного периода, затем измерения проводились с интервалом примерно в 24 ч на вторые, третьи сутки.
Результаты радиоциркулографии, полученные при обследовании детей проживающих в неблагоприятных условиях окружающей среды менее 3 лет в коррекционном периоде, приведены в табл. 15 и на рис. 8.
Таблица Результаты радиоциркулографии в коррекционном периоде у детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях менее 3-х лет.
Группы Сроки обследования (сутки после коррекции). Измерения в с обследованных 1 2 3 5 7 Опытная 31,860,18 27,800,20 23,540,20 19,310,20 16,310,20 16,200,группа 32,950,18 28,100,20 23,700,20 19,600,20 16,600,20 16,440,(18 чел.) Опытная 34,850,20 30,000,20 26,550,20 22,470,20 18,410,20 16,300,группа 35,330,20 30,450,20 26,000,20 22,100,20 18,800,20 16,750,(22 чел.) ВеТпр 8,20 6,20 5,67 4,9 4,31 3,роятность ухоТсл 7,24 6,84 6,46 5,45 4,51 3,да, % (верхнее число - значение Тс справа, нижнее число - значение Тс слева) Рис. 8. Динамика мозгового кровотока (Тс) для двух групп обследованных В результате стимуляции в комплексе с витамином PP и/или эскузаном (рис. 8) происходит постепенное улучшение скорости мозгового кровотока с до 14 суток у детей обеих опытных групп.
Результаты радионуклидного исследования мочевыделительной системы у учащихся указаны в табл. 16, 17, рис. 9, 10.
Таблица Результаты секреторной функции ренографии в коррекционном периоде у детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях менее 3-х лет.
Сроки обследования (сутки после коррекции). Измерения в мин Группы обследованных 1 2 3 5 7 8,770,15 7,540,12 7,000,14 6,800,12 6,350,13 5,900,(1,26) (1,23) (1,19) (1,19) (1,16) (1,13) 1-я опытная группа (18 чел.) 8,900,13 7,600,12 6,900,12 6,600,12 6,000,12 5,650,(1,26) (1,22) (1,21) (1,19) (1,16) (1,13) 9,200,14 7,800,14 7,200,14 6,500,14 6,120,14 6,000,(1,38) (1,39) (1,39) (1,36) (1,33) (1,28) 2-я опытная группа (22чел.) 9,050,15 7,300,15 7,350,15 6,250,15 6,100,13 5,900,(1,48) (1,38) (1,38) (1,38) (1,31) (1,31) Тп Верот- 9,30 8,70 8,10 7,0 6,10 3,р ность ухода, % Тсл 16,70 15,66 14,58 12,6 10,98 6,(Верхнее число - Тмакс справа, нижнее число - Тмакс слева; в скобках даны среднеквадратичные отклонения).
Рис. 9. Динамика секреторно-экскреторной (Тмакс) функции для двух групп обследованных Таблица Результаты экскреторной функции ренографии у детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях менее 3-х лет в послекоррекционном периоде.
Группы Сроки обследования (сутки после коррекции). Измерения в мин обследованных 1 2 3 5 7 18,050,33 18,000,32 17,000,31 16,900,31 16,100,29 15,900,1-я опытная (3,26) (3,20) (3,13) (3,02) (2,93) (2,03) группа 18,500,34 18,100,32 17,090,31 17,000,31 16,800,30 16,100,(18 чел.) (3,39) (3,25) (3,13) (3,05) (3,05) (2,51) 19,700,25 18,310,31 17,250,29 16,850,28 16,500,28 16,100,2-я опытная (2,99) (2,94) (2,83) (2,80) (2,76) (2,52) группа 18,050,30 17,900,30 17,400,31 16,100,28 16,000,28 15,650,(22чел.) (3,05) (3,09) (2,88) (2,79) (2,75) (2,65) Тп Вероят- 6,51 6,09 5,67 4,9 4,27 2,р ность ухода, % Тсл 7,44 6,96 6,48 5,6 4,88 2,(Верхнее число - Т в справа, нижнее число - Т в слева; в скобках даны среднеквадратиные отклонения) Рис. 10. Динамика ренографических показателей (Т в) для двух групп обследованных В табл.16, 17 представлены распределения значений Тмакс и Т1/2 и сопоставление этих распределений с распределением Гаусса. Полученные распределения далеки от нормы. В результате коррекции отмечается положительная динамика ренографических показателей, что в свою очередь свидетельствует об эффективности применяемой коррекции.
Результаты состояния раздельного капиллярного кровотока после коррекции представлены в табл.18.
Таблица Результаты капилляроскопии у детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях менее 3-х лет Показатели Нормализован- Средне- Сред- Достовер- Веро ные значения квадра- няя ность разли- ятность скорости капил- тичное ошиб- чий двух ва- ошибки лярного крово- отклоне- ка m риационных P Группы тока Х, % ние рядов T Контроль- Ак 48,60 0,61 0,0ная Кв 51,Опытная Ак 56,группа 2 22 1,5 0,Кв 43,53 0,45 <0,(22чел.) Опытная Ак 55,группа 1 18 1,61 0,Кв 44,(18 чел.) По результатам капилляроскопии (табл. 18) следует отметить уменьшение дисбаланса состояния пред- и посткапиллярных звеньев сердечнососудистой системы.
Для выяснения значимости длительного воздействия неблагоприятных условий окружающей среды были проведены аналогичные исследования у детей, проживающих более 3 лет в условиях воздействия химических веществ.
Данные радиоциркулографии, полученные при обследовании этой группы детей в коррекционном периоде, представлены в табл. 19, на рис. 11.
Таблица Результаты радиоциркулографии в посткоррекционном периоде у детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях более 3-х лет Группы Сроки обследования (сутки после коррекции). Измерения в с обследованных 1 2 3 5 7 Опытная 31,860,18 30,800,20 29,850,20 28,310,20 27,310,20 26,200,31,950,18 31,100,20 29,700,20 28,600,20 27,600,20 26,440,группа (38 чел.) Опытная 34,850,20 33,000,20 31,550,20 30,470,20 29,410,20 28,300,35,330,20 33,450,20 31,000,20 30,100,20 29,800,20 28,750,группа (22 чел.) Ве- Т 9,20 8,20 7,67 5,91 4,58 3,роят- пр ность ухо- Тс 8,6,84 6,50 5,63 4,32 3,да, л % (верхнее число - значение Тс справа, нижнее число - значение Тс слева) Рис. 11. Динамика мозгового кровотока (Тс) для двух групп обследованных В результате стимуляции в комплексе с витамином PP и/или эскузаном (табл. 19) происходит постепенное улучшение скорости мозгового кровотока с 1Ц14 суток у детей 1-й и 2-й опытных групп, что видно на рис.11. Результаты радионуклидного исследования мочевыделительной системы у учащихся в послекоррекционном периоде приведены в табл. 20, 21, на рис. 12.
Таблица Результаты секреторной функции ренографии в раннем послекоррекционном периоде у детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях более 3-х лет Сроки обследования (сутки после коррекции). Измерения в мин Группы обследованных 1 2 3 5 7 8,770,15 8,540,12 8,050,14 8,000,12 7,860,13 7,600,(1,26) (1,23) (1,19) (1,19) (1,16) (1,13) 1-я опытная группа (38 чел.) 8,900,13 8,600,12 8,130,12 8,100,12 7,800,12 7,500,(1,26) (1,22) (1,21) (1,19) (1,16) (1,13) 9,200,14 8,800,14 8,310,14 8,300,14 8,120,14 7,000,(1,38) (1,39) (1,39) (1,36) (1,33) (1,28) 2-я опытная группа (22 чел.) 9,050,15 8,700,15 8,380,15 8,250,15 8,130,13 7,110,(1,48) (1,38) (1,38) (1,38) (1,31) (1,31) Вероят- Тпр 10,42 10,45 11,16 10,22 11,36 9,ность Тсл 15,62 15,66 15,58 15,60 15,98 15,ухода, % (Верхнее число ЦТмакс справа, нижнее число ЦТмакс слева; в скобках даны среднеквадратичныеотклонения).
Динамика секреторно-экскреторной функции показана на рис. 12.
Рис. 12. Динамика секреторно-экскреторной (Тмакс) функции для двух групп обследованных Таблица Результаты экскреторной функции ренографии в раннем после коррекционном периоде у детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях более 3-х лет Группы Сроки обследования (сутки после коррекции). Измерения в мин обследованных 1 2 3 5 7 18,050,33 20,050,32 19,700,31 19,300,31 18,750,29 18,130,1-я опытная (3,26) (3,20) (3,13) (3,02) (2,93) (2,03) группа 18,500,34 19,500,32 18,090,31 18,000,31 17,800,30 17,480,(38 чел.) (3,39) (3,25) (3,13) (3,05) (3,05) (2,51) 19,700,25 18,310,31 18,150,29 18,050,28 17,900,28 17,300,2-я опытная (2,99) (2,94) (2,83) (2,80) (2,76) (2,52) группа 18,050,30 18,500,30 18,400,31 18,100,28 17,650,28 17,200,(22 чел.) (3,05) (3,09) (2,88) (2,79) (2,75) (2,65) ВероТпр 8,20 8,49 8,47 8,29 8,72 8,ятность ухода, Тсл 9,34 9,91 9,85 9,61 9,22 9,% (Верхнее число - Т в справа, нижнее число - Т в слева; в скобках даны среднеквадратиныеотклонения) Динамика ренографических показателей у детей длительно проживающих на данной территории,представлена на рис. 13.
Рис. 13. Динамика ренографических показателей (Т в) для двух групп обследованных При применении коррекции отмечалась незначительная динамика ренографических показателей, что в свою очередь свидетельствует о нечувствительности физиологической системы к применяемой коррекции.Оценка состояния раздельного капиллярного кровотока после коррекции представлена в табл.22.
Таблица Результаты капилляроскопии у детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях более 3-х лет.
Показатели Нормализован- Средне- Сред- Достовер- Веро ные значения квадра- няя ность разли- ятность скорости капил- тичное ошиб- чий двух ва- ошибки лярного крово- отклоне- ка m риационных P Группы тока Х, % ние рядов T Контроль- Ак 48,60 0,61 0,0ная Кв 51,Опытная Ак 59,22 1,8 0,18 0,45 <0,группа 1 Кв 40,Опытная Ак 60,38 1,75 0,группа 2 Кв 39,По результатам капилляроскопии (табл. 22) следует отметить сохранившийся после коррекции дисбаланс состояния пред- и посткапиллярных звеньев.
Это свидетельствует о слабом влиянии коррекции на капиллярную систему в целом.
Таким образом, нами было показано, что в результате стимуляции в комплексе с витамином PP и/или эскузаном происходит постепенное улучшение скорости мозгового кровотока с 1Ц14 суток у детей обеих опытных групп. Причем для группы детей, проживающих в экологически неблагоприятных условиях менее 3-х лет улучшение, мозговой гемодинамики более значительное, чем для группы проживающих более 3-х лет. Напряжение механизмов регуляции мозговой гемодинамики может привести к различным расстройствам церебрального кровообращения. Вероятность посткоррекционных расстройств со стороны данной системы в группе детей, проживающих менее 3-х лет в неблагоприятных экологических условиях заметно ниже.
Состояние мочевыделительной системы у исследуемых учащихся не есть состояние нормального функционирования со смещенными равновесными значениями параметров. В результате коррекции отмечается положительная динамика ренографических показателей в обеих группах, но как и в случае с радиоциркуларрографии, положительный эффект для группы детей, проживающих более 3-х в неблагоприятных экологических условиях лет весьма незначительный, что в свою очередь свидетельствует об эффективности применяемой коррекции только для детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях менее 3-х лет.
Результаты капилляроскопии также говорят об эффективности коррекции только для группы детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях менее трх лет. Коррекциядетей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях более трх лет, не привела к нормализации изучаемых физиологических систем, что свидетельствует о неэффективности коррекции предложенными методами, они нуждаются в проведения диагностических, лечебных мероприятий у специалистов соответствующего профиля (нефролога, невролога), поскольку угнетение систем в группе детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях более трх лет, является намного более серьзным.
В шестой главе Оценка компенсаторных возможностей мозговой гемодинамики показаны результаты исследования функциональных проб с адреналином и витамином РР, что позволяет судить о стадии стресса.
Изучено влияние определенных физиологических нагрузок на изменение скорости мозгового кровообращения. Нами было показано, что при отклонении параметра физиологической системы от равновесного значения прежнее или нормальное состояния достигаются в результате колебательного процессапериодически затухающего. Чем больше отношение величины начального отклонения к среднеквадратичному отклонению нормального значения, то есть больше вероятность наличия функционального напряжения механизмов регуляции системы, тем больше амплитуда колебательного процесса. Следовательно, при дозированном воздействии определенной физиологической нагрузки на изучаемую систему по вероятности ухода системы из нормального состояния можно судить о качестве работы ее регуляторных механизмов, то есть о компенсаторных возможностях системы.
Для изучения вопроса об отношении оценок функционального напряжения мозговой гемодинамики после стимуляции головного мозга были составлены три группы учащихся: с задержкой психического развития (32), с функциональными расстройствами речи (48) и нейроциркуляторной дистонией (43).
Была также составлена контрольная группа из 17 практически здоровых учащихся. Во всех группах обследуемые в анамнезе не имели нарушений со стороны сосудистой системы головного мозга.
Значения вероятности ухода мозговой гемодинамики из нормального состояния при действии никотиновой кислоты и адреналина, полученные в контрольной группе, невысоки, что свидетельствует о существенной компенсаторной возможности нормально функционирующей системы мозгового кровообращения. Кроме того, эти результаты подтверждают правильность выбора дозировки применяемых физиологических нагрузок.
Сравнение значений вероятностей показывает, что у учащихся с задержкой психического развития и нейроциркуляторной дистонией понижено качество нейрогуморального компонента регуляторных механизмов системы мозгового кровообращения. У учащихся с задержкой психического развития понижено качество гуморального компонента механизмов регуляции церебральной гемодинамики. Обнаруженный факт может служить объяснением низкой вероятности ухода мозгового кровообращения из нормального состояния после стимуляции головного мозга учащихся данной группы.
Седьмая глава посвящена обсуждению полученных результатов.
В результате исследований, направленных на оценку уровней риска для здоровья населения от загрязнения выбросами стационарных источников и автотранспорта на примере г. Владимира, в том числе с использованием элементов традиционной методологии оценки риска (стадия идентификации опасности), были проведены расчеты коэффициентов и индексов опасности путем сравнения фактических уровней экспозиции с безопасными уровнями воздействия (референтными концентрациями).
Высокие значения коэффициентов опасности получены для взвешенных частиц, диоксида азота, фенола, формальдегида.
Полученные данные позволили выбрать в качестве территорий риска объекты, для которых были получены самые высокие индексы опасности за длительный период времени и территории, с повышенным содержанием свинца в почве, расположенные вблизи автомобильных заправочных станций, и крупных магистралей.
С учетом проведенного анализа были определены2 опытные группы, подвергшихся действию неблагоприятных экологических факторов, и контрольная группа детей для проведения исследований. Значимые отличия в состоянии здоровья опытных и контрольной групп выявлены при изучении физиологических характеристик, что подтверждает воздействие выбранных экологических факторов на здоровье детей.
Для разработки методов коррекции выявленных физиологических характеристик нами были проведены исследования, направленные на изучение и коррекцию мозговой гемодинамики, функций мочевыделительной системы, а также кровопритока и кровооттока капиллярного кровообращения у детей, с задержкой психического развития, с функциональными расстройствами речи, с нейроциркуляторной дистонией. В результате проведения комплексной коррекции с использованием разработанной нами методики у детей всех исследуемых групп отмечались нормализация мозгового кровотока, экскреторной функции, а также имела место нормализация раздельного кровотока.
Полученные данные привели также к разработке критерия оценки необходимости коррекции после коррекционного состояния мозгового кровообращения,почечной системы и раздельного капиллярного кровотока. В основе разработанного критерия лежит предположение о том, что послекоррекционное состояние рассматриваемых систем является суперпозицией новых стационарных состояний, возникших после коррекции: причем квадрат модуля весового коэффициента, с которым входит каждое состояние в суперпозицию, есть вероятность зарегистрировать рассматриваемую систему в этом состоянии. Весовой коэффициент зависит от разности между текущим значением показателя, характеризующим деятельность рассматриваемой системы, и значением этого показателя в докоррекционном периоде. Чем больше эта разность, тем более определенный вклад в суперпозицию дают состояния напряжения механизмов, то есть тем больше вероятность осложнений со стороны данной системы.
Следовательно, по степени отклонения текущего значения показателя от соответствующего докоррекционного значения можно объективно судить о необходимости коррекции состояния рассматриваемых систем.
Применяемый метод определения необходимости коррекции был применен нами при оценке результатов радиоциркулографического,ренографического и капилляроскопического обследований мозговой гемодинамики, мочевыделительной системы и раздельного капиллярного кровотока для конкретного учащегося. Во всех случаях применение данного критерия способствовало своевременному выявлению нарушений со стороны данных систем в раннем послекоррекционном периоде и закономерно привело к улучшению ведения конкретного ребенка после коррекции. Таким образом, клинико-радионуклидное обследование мозговой гемодинамики, мочевыделительной системы, раздельного капиллярного кровотока, а также анализ результатов обследования на основе математического аппарата функций гильбертова про странства являются эффективными методами определения ранних изменений регуляции функций в послекоррекционном периоде.
Применен способ изучения церебрального кровотока с помощью радиоциркулографии, капиллярного кровотока с помощью метода ЛДФ и ренографического метода у учащихся различных групп учащихся, проживающих в районах воздействия автотранспорта, ВХЗ, с задержкой психического развития, функциональными расстройствами речи, нейроциркуляторной дистонией до и после стимуляции головного мозга совместно с никотиновой кислотой.
После проведенной коррекции наблюдается активация компенсаторноадаптивных возможностей учащихся, происходит нормализация параметров мозговой гемодинамики, капиллярного кровотока имочевыделительной системы, что приводит к исчезновению головных болей,головокружения, нормализации всех видов памяти, учащиеся стали более активными, менее раздражительными, наблюдается улучшение сна.
После проведенной коррекции учащихся с задержкой психического развития наблюдается активация компенсаторно-адаптивных возможностей, происходит нормализация параметров мозговой гемодинамики, капиллярного кровотока имочевыделительной системы, что способствует активизации памяти.
После коррекции в группе с функциональными расстройствами речи происходит увеличение словарного запаса, обогащается объем понятий, которыми могут оперировать учащиеся, совершенствуется фонематическое восприятие, лексический состав слова. Отмечаетсязаметный прогрессв развитии монологической речи. Речевые функции у детей нормализовались. В большинстве случаев заикание исчезло.
В группе с нейроциркуляторной дистонией после коррекции происходит нормализация мозгового кровотока, капиллярного кровотока, что приводит к исчезновению головных болей,головокружения, нормализации всех видов памяти, учащиеся стали более активными, менее раздражительными, наблюдается улучшение сна.
Эти данные могут быть использованы в специализированных школах для активизации психической деятельности вышеуказанной категории учащихся.
Такой подход позволит педагогам-дефектологами педагогам-логопедам ещ в начальных классах начать коррекционные воздействия на активизацию психической деятельности и восстановление речи.
С учетом полученных данных, была проведена коррекция в двух опытных группах, подвергшихся воздействию неблагоприятных экологических факторов. После проведения коррекции,замедление мозгового кровообращения в опытных группах, было нормализовано.Произошла нормализация выделительной фунции почек в опытных группахи восстановление раздельного кровотока, воздействие выбранных экологических факторов на здоровье детей.
Положительная динамика коррекции ренографических показателей отмечена в обеих группах, но полученный эффект для группы проживающих более 3 лет весьма незначительный, что в свою очередь свидетельствует об эффективности применяемой коррекции только для детей проживающих в неблагоприятных экологических условиях менее 3 лет.
Коррекцияу детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях более трх лет, не привела к нормализации изучаемых физиологиче ских систем, что свидетельствует о неэффективности коррекции предложенными методами и этидети нуждаются в проведения диагностических, лечебных мероприятий у специалистов соответствующего профиля (нефролога, невролога).
Состояние системы мозгового кровообращения в ранние сроки после коррекции существенным образом зависит лишь от компенсаторных возможностей гуморального компонента механизмов церебральной гемодинамики, в данном случае не играет значительной роли.
ВЫВОДЫ Исследования, представленные в настоящей работе, позволили получить следующие результаты.
1. Выполненный анализ влияния экологических факторов на организм учащихся позволил установить территории и группы повышенного риска, находящихся под воздействием неблагоприятных экологических факторов, определитьопытные и контрольную группы детей.
2. Результаты исследований свидетельствуют о значимой эффективности коррекции только для группы детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях менее трх лет. Сохранившийся после коррекции дисбаланс состояния пред- и посткапиллярных звеньев сердечнососудистой системы в группе проживающих в неблагоприятных экологических условиях более трх лет, что свидетельствует о неэффективности коррекции предложенными методами и необходимости проведения диагностических, лечебных мероприятий у специалистов соответствующего профиля (нефролога, невролога).
3. Проведенными комплексными исследованиями функционирования физиологических систем организма: мозговой гемодинамики, почек и раздельного капиллярного кровотока у учащихся, подвергающихся действию неблагоприятных экологических факторов в сравнении с контрольной группой установлены значимые изменения, выявлено в опытных группах замедление мозгового кровообращения, выделительной фунции почек, капиллярновенулярногокровооттока, что подтверждает воздействие выбранных экологических факторов на здоровье детей.
4. Впервые разработан метод изучения раздельного капиллярного кровотока, математическая модель, программное обеспечение, позволяющие адекватно оценивать состояние и назначать коррекционные воздействия и терапию учащимся. Впервые в физиологической практике проведено исследование важных физиологических систем организма учащихся с задержкой психического развития, функциональными расстройствами речи и нейроциркуляторной дистонией, обусловленными воздействием экологических факторов, с использованием методов радиоцикурографии, ренографии и раздельного капиллярного кровотока. Установлена связь основных показателей: скорости мозгового кровотока, секреторной-экскретоной функции почек и раздельного кровопритока и кровооттока с органным гомеостазом.
5.Впервые на основании клинических и теоретических исследований разработаны методики коррекции, основанные на комплексном воздействии на организм в зависимости от скорости кровотока.
6. Показано, что предложенная коррекция задержки психического развития, функциональных расстройств речи, нейроциркуляторной дистонии, в том числе у детей, проживающих в экологически неблагоприятных условиях менее трех лет, приводит к увеличению скорости мозгового кровообращения, особенно сильно проявляющееся в первые несколько суток после коррекции.
7. Наиболее высокая вероятность наличия напряжения механизмов регуляции мозговой гемодинамики наблюдается после электростимуляции головного мозга у учащихся с функциональными расстройствами речи, аналогичная вероятность наличия напряжения механизмов регуляции мочевыделительной системы имеет наибольшее значение после коррекции задержки психического развития. Данные вероятности могут быть оценкой послекоррекционных расстройств со стороны изучаемых систем.
8. Учитывая высокую вероятность посткоррекционных изменений со стороны мозгового кровообращения после стимуляции головного мозга у учащихся с физиологическими изменениями деятельности головного мозга в посткоррекционном периоде, следует проводить непрерывное корригирующее воздействие в течение 15 суток.
9. Cтимуляция головного мозга улучшает все виды памяти у учащихся с задержкой психического развития и нейроциркуляторной дистонией в посткоррекционном периоде. У учащихся с функциональными расстройствами речи наблюдалось улучшение речи.
10. Проведенная коррекция в опытных группах, подвергшихся воздействию неблагоприятных экологических факторов, позволила нормализовать физиологические показатели мозгового кровообращения, выделительной функции почек и восстановление раздельного кровооттока.
ОСНОВНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ РАБОТЫ Статьи в научных журналах, рекомендованных ВАК РФ:
1. Каторгина, Г.И. Возможность коррекции учащихся с задержкой психического развития, функциональными расстройствами речи, а также последствиями сотрясения головного мозга / Г.И. Каторгина // Вестник Костромского гос. ун - та им. Н.А. Некрасова. - 2005. ЦТ. 11. -С. 247-251.
2. Каторгина, Г.И. Мозговая гемодинамика и раздельный капиллярный кровоток у учащихся с задержкой психического развития/ Г.И. Каторгина// Вестник Костромского гос. ун - та им. Н.А. Некрасова. - 2006. - Т. 12. -С.198202.
3. Каторгина, Г.И. Возможность коррекции учащихся с задержкой психического развития, функциональными расстройствами речи, а также с последствиями сотрясения головного мозга / Г.И. Каторгина// Вестник ун - та Рос.
Академии образования. - 2008. - № 4. - С. 124 - 127.
4. Каторгина, Г.И. Новые психопедагогические подходы к коррекции учащихся с задержкой психического развития и последствиями сотрясения головного мозга/ Г.И. Каторгина//Вестник ун-та Рос. Академии образования. - 2009. - №1. - С. 80 - 81.
5. Каторгина, Г.И. Развитие адаптивных механизмов у учащихся с функциональными расстройствами речи / Г.И. Каторгина// Технологии живых систем. - 2009. - Т. 6. - № 6. - С. 13 - 16.
6. Каторгина, Г.И. Изучение физиологических систем учащихся с задержкой психологического и речевого развития, последствиями сотрясения головного мозга и их корреляция с помощью физического метода/ Г.И. Каторгина, А.Е. Северин, И.П. Бойко //Технологии живых систем. - 2009. - Т. 6. - № 6. - С.
25 - 29.
7. Каторгина, Г.И. Психофизиологическая коррекция учащихся с задержкой умственного развития, функциональными расстройствами речи и последствиями сотрясения головного мозга / Г.И. Каторгина//Вестник Костромского гос. ун-та им. Н.А. Некрасова. - 2009. - Т. 15. - Вып. 2. - С. 19 -22.
8. Каторгина, Г.И. Регуляторные механизмы системы мозгового кровообращения у учащихся с задержкой умственного развития, функциональными расстройствами речи и последствиями сотрясения головного мозга / Г.И.
Каторгина//Вестник Костромского гос. ун-та им. Н.А. Некрасова. Ц2009. - Т.
15. - Вып. 3. - С. 13 - 26.
9. Каторгина, Г.И. Исследование основных физиологических систем у детей, проживающих в неблагоприятныхэкологических условиях/ Г.И. Каторгина// Проблемы региональной экологии. - 2011. - № 4. - С. 237 -242.
10. Каторгина, Г.И. Активизация приспособительных механизмов у учащихся с ограниченными возможностями здоровья/ Г.И. Каторгина// Технологии живых систем (Москва). - 2011. -Т. 8. - С. 30-33.
11. Каторгина, Г.И.Изучение физиологических систем у детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях/Г.И. Каторгина,И.П. Бойко //Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - 2011. Т.13. - №1 (7). -С. 1592-1595.
12. Каторгина, Г.И. Активизация физиологических систем у учащихся, проживающих в неблагоприятных экологических условиях/ Г.И. Каторгина, И.П. Бойко //Проблемы региональной экологии (Москва). - 2011. - № 6. - С.214-218.
13. Каторгина, Г.И. Сочетанная коррекция физиологических систем организма детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях/ Г.И. Каторгина, С.А. Пермяков, И.П. Бойко //Проблемы региональной экологии (Москва). - 2012. - № 1. - С.231 -234.
Монографии 1. Каторгина,Г.И. Диагностические и коррекционные технологии для учащихся с задержкой психического развития, функциональными расстройствами речи и последствиями сотрясения головного мозга : монография / Г.И.
Каторгина, И.П. Бойко, А.В. Берсенев. - Владимир:ВГУ, 2006. - 216 с.
(15 п. л.). - ISBN 5-89368-676-4.
2. Каторгина,Г.И. Некоторые физиологические системы у учащихся, длительно использующих персональный компьютер, с задержкой психического развития, расстройствами речи, последствиями сотрясения головного мозга :
монография / Г.И.Каторгина,И.П. Бойко,Е.Г. Рыжова, А.М. Мазирова. - Владимир : Изд-во Владим. гос. ун-та, 2008. - ISBN 978-5-89368-796-5.
3. Каторгина, Г.И. Физиологические подходы в коррекционной педагогике :монография; Владимирский государственный университет;Российский университет дружбы народов/ Г.И. Каторгина,А.Е. Северин,И.П. Бойко. Владимир : Изд-во Владим. гос. ун-та, Владимир. - 2009. -ISBN 978-5-89368929-7.
4. Каторгина,Г.И. Исследование раздельного капиллярного кровотока методом лазерной допплеровскойфлуометрии : монография/ Г.И. Каторгина, И.П. Бойко, Н.И. Шушкевич, А.В. Берсенв ; Владимирский государственный университет. - Владимир, 2009. -ISBN 978-5-89368-921-1.
Учебные и методические пособия 1. Каторгина, Г.И. Мозговая гемодинамика и физические методы активизации умственной деятельности учащихся/ Г.И. Каторгина, И.П. Бойко, Т.А. Трифонова, А.В. Берсенв. - Владимир : Владим. гос. ун-т, 2005. - 101 с. - ISBN 5-89368-553-9.
2. Каторгина, Г.И. Коррекция умственной деятельности и функциональных расстройств речи с помощью физических методов/ Г.И. Каторгина, И.П. Бойко, А.В. Берсенев. - Владимир :ВГУ, 2006, - 104 с. - ISBN 5-83968646-2.
3. Каторгина, Г.И.Физиологические системы у учащихся с задержкой психического развития, расстройствами речи, последствиями сотрясения головного мозга и длительно использующих персональный компьютер :учеб. пособие/ Г.И. Каторгина, А.В. Берсенев. - Владимир: Изд-во Владим. гос. ун-та, 2010. - 62с.(5 п.л.)- ISBN 978-5-8311-0509-4.
4. Каторгина, Г.И. Биологические технологии в коррекционной работе с детьми, имеющими ограниченные возможности здоровья : учеб. пособие/ Г.И. Каторгина, Л.Н. Славина-Бурнима, И.П. Бойко ;Владим. гос. ун-т. - Владимир : Издво Владим. гос. ун-та, 2011. - 96 с. (5,6 п.л.).
Патент РФ 1. Патент РФ № 2396911, МПК А61В 8/06. Способ бесконтактного измерения микроциркуляции капиллярного кровотока / А.А. Плеханов, Г.И.
Каторгина, И.П. Бойко. - Опубл. 20.08.2010. Бюл. № 23.
Прочие статьи (В других различных научных изданиях опубликовано 50 работ автора) 1. Каторгина, Г.И. Оценка регуляторных механизмов мозгового кровообращения/Г.И. Каторгина, И.П. Бойко // Конверсия, приборостроение, медицинская техника : Материалы междунар. науч.-техн. конф. - Владимир, 1999. - С.
227-228.
2. Каторгина, Г.И. Сочетанное применение мезодиэнцефальной модуляции и никотиновой кислоты/Г.И. Каторгина, И.П. Бойко // Труды 4-й междунар.
науч.-техн. конф. ФРЭМЭ-2000. Часть 1. - Владимир, 2000. - С. 116.
3. Каторгина, Г.И. Адаптационная физиотерапия/ Г.И.Каторгина,И.П.
Бойко, Л.А. Чернявская // Вестник медицинских технологий. - Т. 7. - Кн. 3-4. - Тула, 2000. - С. 32.
4. Каторгина, Г.И. Современные научные подходы в восстановительной медицине/Г.И. Каторгина,И.П. Бойко, Э.Г. Абдуллаев// Физика и радиоэлектроника в медицине и экологии: V междунар. науч.-техн. конф. - Владимир, 2002 - С. 44.
5. Каторгина, Г.И. Синхронизация мозгового кровотока у больных язвенной болезнью желудка до и после хирургического вмешательства/ Г.И. Каторгина, Д.П. Троицкий, И.П. Бойко, Э.Г. Абдуллаев, К.В.Татмышевский // V междунар.науч.-техн.конф.Физика и радиоэлектроника в медицине и экологии 25-28 июня 2002 г., ВГУ. - Владимир : ВГУ, 2002. -С.64-65.
6. Каторгина, Г.И. Медико-математические методы активизации умственных способностей учащейся молодежи/ Г.И. Каторгина, И.П. Бойко, Д.П.
Троицкий, Э.Г. Абдуллаев // V междунар. Науч.- техн.конф.Физика и радиоэлектроника в медицине и экологии 25-28 июня 2002 г.,ВГУ. - Владимир :
ВГУ, 2002. -С.297-299.
7. Каторгина, Г.И. Физические и математические методы активизации умственной деятельности студентов и учащихся / Г.И.Каторгина, И.П. Бойко,Д.П. Троицкий // II Междунар.науч.-практ.конф.Экология речных бассейнов. 10-12 октября 2002г.,ВГУ. ЦВладимир : ВГУ, 2002. -С. 203-205.
8. Каторгина, Г.И. Активизация умственной деятельности молодежи/Г.И. Каторгина, И.П. Бойко, Д.П. Троицкий// Научно-техническая конференция преподавателей сотрудников аспирантов факультета ФРЭМТ. 3-6 февраля,ВГУ. - Владимир : ВГУ,2003. - С.185-186.
9. Каторгина, Г.И. Использование НИЛИ в лечении сахарного диабета/Г.И. Каторгина[и др.]// Научно-техническая конференция преподавателей сотрудников и аспирантов факультета ФРЭМТ. 3-6 февраля,ВГУ. - Владимир : ВГУ, 2003. -С.187-190.
10. Каторгина, Г.И. Применение электрофизических методов воздействия, активизирующих умственную деятельностьучащихся/Г.И. Каторгина[и др.] // VI Междунар. науч.-техн.конф. ФРЭМЭ - 2004, 21-23 апреля,ВГУ. - Владимир : ВГУ, 2004. - С.67-71.
11. Каторгина, Г.И. Моделирование состояния регуляторных механизмов системы мозгового кровообращения/ Г.И. Каторгина[и др.]// VI Междунар.
науч.-техн.конф. ФРЭМЭ - 2004, 21-23 апреля,ВГУ. - Владимир : ВГУ, 2004.
-С.151-153.
12. Каторгина, Г.И. Оценка скорости артериокапиллярного и капилляровенулярного кровотока/Г.И. Каторгина[и др.]// VI Междунар. науч.-техн.конф.
ФРЭМТ - 20 04, 21-23 апреля,ВГУ. - Владимир : ВГУ, 2004. -С. 74-75.
13. Каторгина, Г.И. Церебральная гемодинамика у учащихся в норме и с задержкой умственного развития :автореферат диссертации кандидат биологических наук. - М. : Московский педагогический государственный университет, 2004.
14. Каторгина, Г.И. Церебральная гемодинамика у учащихся в норме и с задержкой умственного развития :диссертация кандидата биологических наук.
Владимирский государственный университет. Московский педагогический государственный университет. - М., 2004.
15. Каторгина, Г.И. Мозговая гемодинамика и физические методы активизации умственной деятельности учащихся : учеб. пособие / Г.И. Каторгина, И.П. Бойко, Т.А. Трифонова, А.В. Берсенв;ВГУ. - Владимир, 2005.
16. Каторгина, Г.И. Физические методы воздействия, активизирующие умственную деятельность учащихся/Г.И. Каторгина, А.В. Берсенев, И.П. Бойко // Экология речных бассейнов: труды 3-й междунар. науч.-практ. конф. ВГУ. - Владимир, 2005. - С.314-318.
17. Каторгина, Г.И. Капиллярный кровоток у школьников 15-16 лет/ Г.И.
Каторгина[и др.] // Экология речных бассейнов: труды 3-й междунар.науч.практ. конф. - Владимир : ВГУ, 2005. - С. 319 - 321.
18. Каторгина, Г.И. К вопросу о раздельном капиллярном кровотоке у учащихся, занимающихся футболом, и у учащихся с задержкой умственного развития легкой степени/ Г.И. Каторгина[и др.] // Экология речных бассейнов:
труды 3-й междунар. науч.-практ. конф.; Владим. гос. ун-т. Владимир, 2005. С.321 - 323.
19. Каторгина, Г.И. Изучение капиллярного кровотока у спортсменов- легкоатлетов, занимающихся бегом на длинные дистанции и метаниями, а также у учащихся, перенесших сотрясение головного мозга/ Г.И. Каторгина[и др.] // Экология речных бассейнов: труды 3-й междунар.науч.-практ.конф.; Владим.
гос. ун-т. - Владимир, 2005. - С.324 - 326.
20. Каторгина, Г.И. Мозговой кровоток в норме и с задержкой умственного развития, и ее коррекция с помощью Трансаира-01/Г.И. Каторгина,А.В.
Берсенев, И.П. Бойко // Экология речных бассейнов: труды 3-й междунар. науч.-практ. конф.; ВГУ. - Владимир, 2005. - С.337 - 344.
21. Каторгина, Г.И. Агрегируемая биомедицинская система измерения и диагностики раздельного капиллярного кровотока/ Г.И. Каторгина, И.П. Бойко, Ю.А. Илларионов// VII Междунар. науч.-техн.конф. Физика и радиоэлектроника в медицине и экологии. - Владимир, 2006. - Кн. 2. -С.308-309.
22. Каторгина, Г.И. Капиллярный кровоток и мочевыделительная система у учащихся с задержкой психического развития/ Г.И. Каторгина[и др.] // VII Междунар. науч.-техн.конф. Физика и радиоэлектроника в медицине и экологии. - Владимир, 2006. - Кн. 1. - С. 229 - 232.
23. Каторгина, Г.И. Применение раздельного капиллярного кровотока для объективного назначения физических методов/Г.И. Каторгина, И.П. Бойко,А.В.
Родин//Тезисы докладов VI Всероссийского съезда физиотерапевтов. - СПб., 2006. ЦС. 41.
24. Каторгина, Г.И. Применение физических методов, активизирующих мозговую деятельность учащихся/Г.И. Каторгина, И.П. Бойко,А.В. Родин // Тезисы докладов VI Всероссийского съезда физиотерапевтов. - СПб.,2006. - С.
228-229.
25. Каторгина, Г.И. Изучение раздельного капиллярного кровотока у учащихся с задержкой психического развития, занимающихся персональным компьютером, а также у спортсменов игровых видов спорта / Г.И. Каторгина[и др.] // Сб. тр.Всерос.науч.-техн.конф. Наукоемкие технологии XXI века, г.Владимир, 2006г. - Владимир, 2006. -С.81 - 85.
26. Каторгина, Г.И. К вопросу о капиллярном кровотоке и мочевыделительной системе у учащихся с последствиями сотрясения головного мозга, а также коррекция с помощью аппарата ТРАНСАИР-01 / Г.И. Каторгина[и др.]// Сб. тр.Всерос. науч.-техн. конф. Наукоемкие технологии XXI века, г.Владимир, 2006г. - Владимир, 2006. -С.86 - 91.
27. Каторгина, Г.И. Капиллярный кровоток и мочевыделительная система у учащихся с функциональными расстройствами речи / Г.И. Каторгина[и др.]// Сб. тр.Всерос. науч.-техн. конф. Наукоемкие технологии XXI века, г.Владимир, 2006г. - Владимир, 2006. -С. 91 - 96.
28. Каторгина, Г.И. Раздельный капиллярный кровоток у учащихся, длительно использующих персональный компьютер/ Г.И. Каторгина[и др.] // Сб.
статей XII междунар. науч.-практ.конф.Экология и жизнь, Пенза, 2007 г. - Пенза, 2007. -С.144 - 147.
29. Каторгина, Г.И. К вопросу о регуляции венулярного и венозного кровооттока у учащихся, длительно использующих персональный компьютер и перенесших сотрясение головного мозга/Г.И. Каторгина, И.П. Бойко, А.В.
Родин// Экология речных бассейнов: труды 4-й междунар. науч.-практ.
конф.,Владим. гос. ун-т. - Владимир, 2007. - ISBN 978-5-93907-032-4 322-327.
30. Каторгина, Г.И. Капиллярный кровоток у учащихся, длительно использующих персональный компьютер/ Г.И. Каторгина, И.П. Бойко,А.В. Родин // Экология речных бассейнов: труды 4-й междунар. науч.-практ. конф.;
Владим. гос. ун-т. - Владимир, 2007. - С. 327-333. - ISBN 978-5-93907-032-4.
31. Каторгина, Г.И. Использование метода ЛДФ для изучения раздельного капиллярного кровотока у спортсменов игровых видов спорта/ Г.И. Каторгина[и др.] // Экология речных бассейнов: труды 4-й междунар. науч.-практ.
конф.;Владим. гос. ун-т. - Владимир, 2007. - С. 333-335. - ISBN 978-5-93907032-4.
32. Каторгина, Г.И. Использование метода ЛДФ для исследования состояния микроциркуляторного русла у пациентов с пневмонией/ Г.И. Каторгина[и др.] // Экология речных бассейнов: труды 4-й междунар. науч.-практ. конф.;
Владим. гос. ун-т. - Владимир, 2007. -С. 336 - 337. - ISBN 978-5-93907-032-4.
33. Каторгина, Г.И. Изучение раздельного капиллярного кровотока у учащихся с задержкой психического развития и функциональными расстройствами речи/ Г.И. Каторгина[и др.]// Экология речных бассейнов: труды 4-й междунар.
науч.-практ. конф.; Владим. гос. ун-т. - Владимир, 2007. -С. 338-341. - ISBN 978-5-93907-032-4.
34. Каторгина, Г.И. Церебральный и капиллярный кровотоки и их коррекция с помощью аппарата ТРАНСАИР-01 у учащихся с последствиями сотрясения головного мозга/ Г.И. Каторгина[и др.] // Вестник Владимирского государственного педагогического университета. - 2007. ЦВып. №14. Естественные и гуманитарные науки. - Владимир : Нерль, 2007. - С. 13 - 17. - ISBN 978-587846-571-7 154.
35. Каторгина, Г.И. Улучшение умственной деятельности у учащихся, длительно использующих персональный компьютер/ Г.И. Каторгина[и др.] // Материалы междунар. науч.-практ. конф. Перспективы развития гуманитарных наук XXI века: теория и практика 16 ноября 2007 г. - Владимир, 2007. - С.
73-75. -ISBN 5-89368-755-8.
36. Каторгина, Г.И. Активизация умственной деятельности у учащихся с задержкой психического развития, функциональными расстройствами речи и длительно использующих персональный компьютер/ Г.И. Каторгина[и др.] // Материалы междунар. науч.-практ. конф. Перспективы развития гуманитарных наук XXI века: теория и практика 16 ноября 2007 г. - Владимир, 2007. - С.
67 - 69. - ISBN 5-89368-755-8.
37. Каторгина, Г.И. Особенности раздельного капиллярного кровотока у учащихся с пневмонией / Г.И. Каторгина[и др.]// Сб.докл. VIII Международного конгресса Здоровье и образование XXI века. Концепции болезней цивилизации.- М. : РУДН, 2007.
38. Каторгина, Г.И. Подходы к изучению стресса по показателям раздельной капилляроскопии и реоэнцефалографии с целью индивидуализации назначения физических методов воздействия/ Г.И. Каторгина[и др.] // Материалы всероссийского научного форума по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии РеаСпоМед - 2008.
39. Каторгина, Г.И. Использование метода транскраниальной электростимуляции для стабилизации церебральной гемодинамики/ Г.И. Каторгина[и др.] // Материалы всероссийского научного форума по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии РеаСпоМед - 2008.
40. Каторгина, Г.И. Применение физических методов активизирующих механизмы адаптации у больных с острой пневмонией / Г.И. Каторгина[и др.]// Материалы всероссийского научного форума по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии РеаСпоМед - 2008.
41. Каторгина, Г.И. Некоторые аспекты использования метода исследования раздельного капиллярного кровотока у учащихся в клинической практике/ Г.И. Каторгина[и др.] // Российский национальный конгресс Человек и лекарство :сб. материалов конгресса, тезисы докл. Москва 14-18 апреля 2008 г. - М., 2008. -С. 413 - 414.
42. Каторгина, Г.И. Концепция развития прогностической экспертной системы на основе раздельного капиллярного кровотока / Г.И. Каторгина[и др.]// Физика и радиоэлектроника в медицине и экологии: доклады 8-й междунар. научн.-техн. конф. - Кн. 1. - Владимир, 2008.- С. 56 - 59.
43. Каторгина, Г.И. Исследование физиологических систем учащихся с задержкой психического развития, функциональными расстройствами речи, последствиями сотрясения головного мозга и их коррекция / Г.И. Каторгина[и др.]// Физика и радиоэлектроника в медицине и экологии: доклады 8-й междунар. научн.-техн.-конф. - Кн. 2. - Владимир, 2008.- С. 286 - 292.
44. Каторгина, Г.И. Новые подходы в развитии современной физиотерапии / Г.И. Каторгина[и др.]// Физика и радиоэлектроника в медицине и экологии: доклады 8-й междунар. научн.-техн. конф. - Кн. 1. - Владимир, 2008.- С.
122 - 124.
45. Каторгина, Г.И. Социализация учащихся с задержкой психического развития, функциональными расстройствами речи/ Г.И. Каторгина, И.П. Бойко,А.В. Берсенев // Психология отношений: XXI век :материалы VI междунар.
науч.-практ.конф. - Владимир, 2008.- С. 117 - 119.
46. Каторгина, Г.И. Исследование умственной деятельности у учащихся, длительно использующих персональный компьютер/ Г.И. Каторгина, И.П.
Бойко, А.В. Родин, А.В. Берсенев // Психология отношений: XXI век :материалы VI междунар. науч.-практ.конф.- Владимир, 2008.- С. 128-130.
47. Каторгина, Г.И.Способ бесконтактного измерения микроциркуляции капиллярного кровотока/ Г.И.Каторгина, А.А. Плеханов, И.П. Бойко, А.О. Киселев//Сб. научных работ 12-й науч.-практ.конф. Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы, 24 марта 2010 г. - С. 254259, 414.
48. Каторгина, Г.И. Изучение физиологических систем учащихся с задержкой психического и речевого развития, последствиями сотрясения головного мозга и их коррекция с помощью физического метода/ Г.И. Каторгина[и др.]//IXмеждунар. конф. Физика и радиоэлектроника в медицине и экологии ФРЭМЭ- 2010, Владимир - Суздаль, 29 июня 2010 г. - С. 148 - 151. - ISBN 978-5-904875-03-9.
49. Каторгина, Г.И.Адаптивные механизмы у учащихся с функциональными расстройствами речи/ Г.И. Каторгина[и др.]//IXмеждунар. конф. Физика и радиоэлектроника в медицине и экологии ФРЭМЭ- 2010, Владимир - Суздаль, 29 июня 2010 г. - С. 565 - 569. - ISBN 978-5-904875-03-9.
50. Каторгина, Г.И. Особенности и трудности психического развития аутичных детей / Г.И. Каторгина // Материалы VIIмеждунар. науч.-практ. конф.
Ценностные трансформации в психологии отношений: теория, социальная практика и перспективы, 1 - 2 июля 2010 г., Владимир. - Владимир, 2010. - С.
297 - 299. - ISBN 978-50904418-49-6.