Авторефераты по всем темам  >>  Авторефераты по медицине  

На правах рукописи

Михаревич Наталия Борисовна

Эпидемиологическое исследование стоматологической заболеваемости населения Ямало-Ненецкого автономного округа

14.01.14 - Стоматология (мед. науки)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва-2012

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова  Министерства здравоохранения Российской Федерации

Научный руководитель:

Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Максимовская Людмила Николаевна

Официальные оппоненты:

Кузьмина Эдит Минасовна - Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор (ГБОУ ВПО МГМСУ Минздрав России, заведующая кафедрой профилактики стоматологических заболеваний).

Вагнер Владимир Давыдович - Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор (ФГБУ Центральный научноЦисследовательский институт стоматологии и челюстноЦлицевой хирургии Минздрав РФ, заместитель директора).

Ведущее учреждение:

ФГБУ Центральный научноЦисследовательский институт стоматологии и челюстноЦлицевой хирургии Минздрав России

Защита состоится л____ ___________ 2012 г. в ___ часов на заседании диссертационного совета Д 208.041.07 при ГБОУ ВПО МГМСУ Минздрав России по адресу:  127473, Москва, ул. Делегатская д. 20 стр.1

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета (127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 10а)

Автореферат разослан _____ ________________2012 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

кандидат медицинских наук, доцент                         О.П.Дашкова

Введение

Актуальность проблемы

В настоящее время большое значение уделяется повышению качества и доступности оказания стоматологической помощи населению в различных регионах России, что позволяет рационально использовать материальные средства и профессиональные кадры. Для планирования материально-технических средств и кадрового потенциала необходимо знать уровень стоматологической заболеваемости [Боровский Е.В. и соавт., 1983; Адкина Г.В. и соавт., 1988; Барер Г.М. и соавт., 1995; Алексеева В. М., 1999; Бутова В.Г. и соавт., 2005; Стародубов В.И. и соавт.,2005].

В этой связи большое значение имеют особенности эпидемиологии стоматологических заболеваний в различных регионах Российской Федерации, которые определяются целой совокупностью экологических и медико-социальных факторов. Особенно это относится к регионам Крайнего Севера, где отмечается длительное воздействие низких температур, высокая геомагнитная активность, тяжелый аэродинамический режим, неравномерная инсоляция, то есть существенный дефицит суммарной солнечной радиации осенью и зимой и ее избыточное воздействие весной и летом, а также резкий перепад давления в течение суток. Кроме того, огромную роль в формировании эпидемиологической картины заболеваемости играет выраженный дефицит макро- и микроэлементов в питьевой воде и пище, таких как кальций, фтор, цинк, медь, селен, марганец и другие. Так, по дефициту селена Ямало-Ненецкий автономный округ является эндемическим регионом: его содержание в 34 и более раз ниже оптимальных концентраций [Зырянов Б.Н. и соавт.,1984, 1998; Торопов В.Н.,1993; Онгоев П.А., 2000; Турскова Т.А.,2002; Sundberg H.,1986; Wetterhall S. et al.,2011]. 

Все это, в целом, ухудшает функцию антиоксидантной системы, снижает местный и общий иммунитет и способствует развитию дезадаптационного синдрома и росту частоты возникновения различных заболеваний, в том числе и стоматологических.

Все эти факторы требуют тщательного изучения особенностей распространенности и интенсивности различных стоматологических заболеваний для повышения эффективности организации и планирования стоматологической помощи с целью повышения доступности и качества ее оказания.

Цель исследования

Изучение структуры стоматологических заболеваний у населения Ямало-Ненецкого автономного округа с целью повышения эффективности планирования лечебно-профилактической помощи населению.

Задачи исследования

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить уровень распространенности и интенсивности кариеса у представителей различных возрастных и этнических групп, проживающих на территории Ямало-Ненецкого автономного округа.
2. Изучить распространенность и интенсивность заболеваний пародонта, некариозных поражений зубов и зубочелюстных аномалий у населения различных возрастных и этнических групп Ямало-Ненецкого автономного округа.
3. Исследовать распространенность поражения височно-нижнечелюстного сустава у представителей различных возрастных и этнических групп, проживающих в Ямало-Ненецком автономном округе.
4. Провести анализ обеспеченности и нуждаемости в протезировании представителей различных возрастных и этнических групп Ямало-Ненецкого автономного округа.

Научная новизна

Впервые произведено комплексное эпидемиологическое исследование стоматологической заболеваемости у представителей различных возрастных и этнических групп Ямало-Ненецкого автономного округа. Выявлены особенности распространенности и интенсивности кариеса у детского и взрослого населения Ямало-Ненецкого автономного округа, в том числе коренных народов Севера. Впервые выявлена распространенность некариозных поражений зубов и воспалительных заболеваний пародонта у детского и взрослого населения Ямало-Ненецкого автономного округа, в том числе коренных народов Севера. Впервые произведена оценка уровня оказания стоматологической помощи населению Ямало-Ненецкого автономного округа, в том числе представителям коренных народов Севера.

Практическая значимость работы

Результаты эпидемиологического обследования различных возрастных групп, проживающих на территории Ямало-Ненецкого автономного округа, позволят провести адекватное планирование лечебно-профилактических мероприятий детскому и взрослому населению этого региона, а также планирование кадрового обеспечения стоматологической службы врачами-стоматологами и средним медицинским персоналом. Впервые произведен анализ состояния стоматологического здоровья как пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного региона, так и представителей коренных народов Севера, которые проживают преимущественного в сельской местности и ведут кочевой образ жизни, носящий сезонный характер, что, в свою очередь, позволит оптимизировать профилактические и лечебные мероприятия у данных категорий населения этого региона.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Результаты эпидемиологического стоматологического обследования населения Ямало-Ненецкого автономного округа выявили высокую распространенность кариеса у представителей различных возрастных групп (90-92%).
2. Интенсивность поражения кариесом у детей Ямало-Ненецкого автономного округа в возрасте 12 лет соответствовала среднему уровню поражения, у пятнадцатилетних детей величина индекса КПУ была в 1,5 раза выше (Р<0,05). Интенсивность поражения кариесом у двенадцатилетних детей коренных народов Севера в 1,5 раз выше, чем у детей этой же возрастной группы пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного округа (Р<0,05).
3. Интенсивность поражения кариесом у лиц в возрасте 35-44 лет соответствовала высокому уровню, а у респондентов в возрасте 65-74 лет данный показатель был в 1,2 раза выше, чем у 35-44-летних (Р<0,05). У представителей пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного округа в возрасте 65-74 лет интенсивность поражения кариесом была в 2,2 раза выше, чем у представителей коренных народов этой же возрастной группы (Р<0,05).
4. Уровень стоматологической помощи (УСП), оказываемой детскому населению в возрасте 6 и 12 лет и взрослому населению в возрасте 65-74 лет, является недостаточным (менее 50%). У детей 15 лет, а также у взрослых в возрасте 35-44 лет индекс УСП соответствовал удовлетворительному уровню (57%).  У детей пришлого населения в возрасте 12 лет уровень оказания стоматологической помощи оценивался как удовлетворительный (50%), тогда как у коренных народов Ямало-Ненецкого автономного округа данного возраста он являлся плохим (7%). У 35-44-летних респондентов, как пришлого населения, так и коренных народов, УСП соответствовал удовлетворительному уровню (57% и 67%, соответственно), а у 65-74-летних - недостаточному уровню (13% и 30%, соответственно).

Апробация результатов исследования

Основные положения и результаты исследований по теме диссертации доложены на Окружной стоматологической конференции Стоматологической Ассоциации России (г. Ноябрьск, 11-12 июня 2009 г.), IV Окружной стоматологической конференции региональной общественной организации Ассоциация стоматологов Ямала (г. Ноябрьск, 4 ноября 2010 г.), а также доложены, обсуждены и одобрены на межкафедральном совещании сотрудников кафедр стоматологии общей практики ФПДО, терапевтической и ортопедической стоматологии ФПДО, факультетской терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний  МГМСУ 28 декабря 2011 года.

Внедрение результатов исследования

Результаты настоящего исследования внедрены в учебно-методическую работу кафедры стоматологии общей практики ФПДО МГМСУ, а также в лечебную работу ГБУЗ ЯНАО Ноябрьская ГСП и ГБУЗ ЯНАО ТЦРБ.

ичный вклад автора

Автор лично провела эпидемиологическое обследование 507 респондентов пяти возрастных групп, проживающих на территории ЯНАО, согласно рекомендациям ВОЗ, и выполнила обработку полученных данных.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 4  печатные работы, из них 3 в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 139 страницах компьютерного текста и состоит из пяти глав: обзора литературы, материалов и методов исследования, двух глав, содержащих результаты собственных исследований, а также заключения. Кроме того, диссертация содержит выводы и практические рекомендации, а также список литературы, включающий 174 источника (108 отечественных и 66 иностранных авторов). Диссертационная работа иллюстрирована 52 таблицами и 37 рисунками.

Основное содержание работы

Для достижения поставленной цели нами было проведено комплексное стоматологическое обследование детского и взрослого населения Ямало-Ненецкого автономного округа, проживающего в городах Ноябрьск, Тарко-Сале и Лабытнанги, а также в поселке городского типа Харп. В общей сложности было обследовано 507 пациентов. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, все обследованные пациенты были разделены на пять возрастных групп:

(1) возраст - 6 лет (n=99);

(2) возраст - 12 лет (n=102);

(3) возраст - 15 лет (n=102);

(4) возраст - 35-44 лет (n=102);

(5) возраст - 65-74 лет (n=102).

Кроме того, нами был проведен анализ распределения всех обследованных пациентов по месту их проживания: в городе или сельской местности. Из всех обследованных нами 507 пациентов 421 человек (83%) проживал в городе, 84 человека (17%) - в сельской местности.

По этническому признаку все обследованные нами жители Ямало-Ненецкого автономного округа были распределены на две группы: (1) пришлое население ЯНАО (459 человек, 91%), ведущее оседлый образ жизни и проживающее преимущественно в городах, и коренные народы (ненцы, ханты, селькупы), проживающие в сельской местности и ведущие кочевой образ жизни, который носит сезонный характер (48 человек, 9%). Как показал проведенный нами анализ, из 459 представителей пришлого населения ЯНАО 419 человек (91%) проживали в городе, 40 человек (9%) - в сельской местности. Тогда как из 48 представителей коренных народов округа 92% (44 человека) проживало в сельской местности и только 8% (4 человека) - в городе.

Как показали результаты проведенного нами исследования, распространенность кариеса у детей 6 лет составила 90+3,0%, у двенадцатилетних - 89+3,1%, а у пятнадцатилетних - 91+2,9% У лиц в возрасте 35-44 лет распространенность кариеса составила 92+2,7%, у респондентов 65-74 лет - 50+5,0%. Таким образом, во всех возрастных группах, за исключением обследованных в возрасте 65-74 лет, была выявлена сходная распространенность кариеса. Снижение данного показателя в 1,8 раза (Р<0,001) у лиц в возрасте 65-74 лет обусловлено, по-видимому, высокой частотой удаления зубов вследствие заболеваний пародонта.

Как показали результаты оценки интенсивности поражения кариесом зубов у шестилетних детей в период сменного прикуса, индекс КП составил 3,390,41, у двенадцатилетних детей - 0,330,09. Анализ структуры индекса КП показал, что у шестилетних детей компонент К составил 3,390,40, компонент П - 2,850,31. У двенадцатилетних детей компонент К был равен 0,270,08, компонент П - 0,060,03.

Результаты оценки интенсивности поражения кариесом детского населения ЯНАО отражены в таблице 1. Как показали полученные данные, в двенадцатилетней возрастной группе величина КПУ составляла 3,620,37, что соответствовало среднему уровню интенсивности поражения кариесом, согласно градации ВОЗ. У детей шести лет величина индекса КПУ была равна 0,030,02. У детей пятнадцати лет величина индекса КПУ составила 5,390,41, что в 1,5 раза выше, чем в группе двенадцатилетних (Р<0,05) (табл. 1, рис. 1).

Таблица 1.

Величина индекса КПУ и его структура у пациентов

различных возрастных групп, проживающих на территории ЯНАО

		Возрастные группы
		6 лет	12 лет	15 лет	35-44 лет	65-74 лет
		Мm	Мm	Мm	Мm	Мm
КПУ		0,030,02	3,620,37	5,390,41	14,220,52	17,551,35
К		0,030,02	1,450,19	1,750,26	2,290,27	1,360,31
П		0	1,610,29	3,090,30	8,090,61	2,490,46
У		0	0,850,26	0,590,12	3,830,52	13,701,43
КП		3,390,41	0,330,09	-	-	-

Кроме того, нами были проведены исследования по анализу структуры индекса КПУ (табл.1, рис.1). У двенадцатилетних и пятнадцатилетних детей величина компонента К была достоверно выше, чем у шестилетних (Р<0,05). Наибольшее число запломбированных зубов было выявлено у детей пятнадцати лет (величина П составила 3,090,30). Этот показатель был в 1,9 раза выше, чем у детей двенадцати лет (Р<0,05).

Рис. 1. Структура индекса КПУ у пациентов различных возрастных групп, проживающих на территории ЯНАО

Индекс КПУ в группе респондентов в возрасте от 35 до 44 лет составил 14,220,52, что соответствовало высокому уровню интенсивности поражения кариесом. В группе респондентов в возрасте 65-74 лет данный показатель был в 1,2 раза выше (Р<0,05).

Как показал анализ структуры индекса КПУ, у взрослых респондентов наибольшая величина П была отмечена у респондентов 35-44 лет, она в 3,2 раза превышала таковую у респондентов в возрасте 65-74 года (Р<0,05). При этом количество удаленных зубов в возрастной группе 65-74 лет было в 3,6 раза больше, чем в группе 35-44 лет (Р<0,05).

Нами было проведено исследование по оценке уровня оказания стоматологической помощи в различных возрастных группах по показателю индекса УСП (рис. 2). Как показали полученные результаты, индекс УСП у шестилетних детей составил 18%, у детей двенадцати лет - 43%, что соответствовало недостаточному уровню оказания стоматологической помощи. У пятнадцатилетних детей уровень оказания стоматологической помощи соответствовал оценке лудовлетворительно (57%).

Рис. 2. Уровень оказания стоматологической помощи населению

различных возрастных групп, проживающих на территории ЯНАО

У лиц в возрасте 35-44 лет индекс УСП составил 57%, что соответствовало удовлетворительному уровню оказания стоматологической помощи, а у 65-74-летних уровень оказания стоматологической помощи был равен 14%, что оценивается как недостаточный.

Нами также было проведено сравнительное исследование распространенности и интенсивности кариеса у представителей пришлого населения и коренных народов ЯНАО. В рамках данного исследования были проанализированы данные, полученные при обследовании детей 12 лет, а также пациентов в возрасте 35-44 и 65-74 лет, поскольку эти возрастные группы считаются ключевыми.

Как показали полученные результаты, распространенность кариеса у детей пришлого населения в возрасте 12 лет составила 80%, у представителей коренных народов ЯНАО - 93%. У пациентов в возрасте 35-44 лет, относящихся к пришлому населению ЯНАО, распространенность кариеса составила 87%, у представителей коренных народов ЯНАО в возрасте 35-44 лет - 100%. В возрастной группе обследованных 65-74 лет у представителей пришлого населения ЯНАО показатель распространенности кариеса составил 48%, у представителей коренных народов ЯНАО - 53%. Таким образом, нами было установлено, что распространенность кариеса у представителей коренных народов ЯНАО выше, чем у пришлого населения во всех обследованных возрастных группах.

Таблица 2.

Величина индекса КПУ и его структура у пациентов различных

этнических групп, проживающих на территории ЯНАО

		12 ет		35-44 ет		65-74 ет
		пришлое население ЯНАО	коренные народы ЯНАО	пришлое население ЯНАО	коренные народы ЯНАО	пришлое население ЯНАО	коренные народы ЯНАО
		Мm	Мm	Мm	Мm	Мm	Мm
КПУ		3,650,40	5,461,12	13,840,63	14,141,57	19,831,59	8,781,47
К		1,130,18	3,190,63	2,570,32	2,570,72	0,910,26	3,471,22
П		1,840,35	0,40,24	7,900,66	9,431,76	2,610,56	2,630,94
У		0,680,28	1,871,14	3,370,52	2,141,42	16,311,65	2,681,69
(1)		Примечание: (1) -  Р<0,05

При оценке показателя интенсивности кариеса (индекс КПУ) было установлено, что у двенадцатилетних детей пришлого населения ЯНАО его величина составила 3,650,40, что соответствует среднему уровню интенсивности кариеса, а у представителей коренных народов ЯНАО - 5,461,12, что соответствует высокому уровню интенсивности кариеса (Р<0,05). При этом число зубов, пораженных кариесом (компонент К), было выше в 2,8 раза у двенадцатилетних детей коренных народов ЯНАО (3,190,63), по сравнению с пришлым населением ЯНАО данной возрастной группы (1,130,18) (Р<0,05). Количество запломбированных зубов (компонент П) было больше в 4,6 раз у двенадцатилетних представителей пришлого населения ЯНАО, по сравнению с детьми 12 лет коренных народов округа (Р<0,05).

У представителей пришлого населения ЯНАО в возрасте 65-74 лет индекс КПУ был выше в 2,3 раза, чем у представителей коренных народов ЯНАО данного возраста (19,831,59 и 8,781,47, соответственно) (Р<0,05). При анализе структуры индекса КПУ в данной возрастной группе было выявлено, что число кариозных зубов (компонент К) было выше в 3,8 раз у представителей коренных народов ЯНАО (Р<0,05), а число удаленных зубов, напротив, было выше в 6,1 раза у представителей пришлого населения ЯНАО (Р<0,05).

При анализе уровня стоматологической помощи по показателю индекса УСП в различных этнических группах было выявлено, что уровень оказания стоматологической помощи детям пришлого населения оценивался как удовлетворительный, в то время как у детей коренных народов ЯНАО он соответствовал плохому показателю.

У взрослых жителей ЯНАО в возрасте 35-44 лет был установлен удовлетворительный уровень оказания стоматологической помощи. У лиц пожилого возраста (65-74 года), относящихся как к пришлому населению, так и к коренным народам ЯНАО, уровень оказания стоматологической помощи соответствовал недостаточному показателю.

Поражения слизистой оболочки полости рта у детского и взрослого населения ЯНАО были обнаружены лишь в 10+3,0% случаев. У детей поражение слизистой оболочки полости рта наиболее часто встречалось в возрасте 6 лет (6+2,4%) и 15 лет (7+2,5%). У детей 12 лет данный вид поражения встречался в 7 раз реже (p<0,05), чем у пятнадцатилетних детей, и в 6 раз реже (Р<0,05), чем у детей 6 лет.

Кроме того, было отмечено, что наиболее часто поражения слизистой оболочки полости рта встречались у представителей коренных народов ЯНАО (в 19% случаев). У представителей пришлого населения ЯНАО поражение слизистой оболочки полости рта встречалось в 2,1 раза реже (Р<0,05), чем у коренных народов ЯНАО. Наряду с этим, следует отметить, что поражения слизистой оболочки полости рта у сельских жителей (23+4,53%) встречались в 3,3 раза чаще (Р<0,05), чем у городских жителей (7+1,24%).

Как показали результаты оценки распространенности поражения тканей пародонта у населения ЯНАО, кровоточивость десен у лиц в возрасте 35-44 лет встречалась в 1,8 раз чаще, а зубной камень - в 1,5 раз чаще, чем у лиц в возрасте 65-74 лет (Р<0,05). Тогда как пародонтальные карманы глубиной до 5 мм встречались в 4,8 раз чаще, а глубиной более 6 мм - в 5,5 раз чаще у пациентов в возрасте 65-74 лет, по сравнению с лицами в возрасте 35-44 лет (Р<0,05).

Исследование интенсивности поражения тканей пародонта у детского и взрослого населения, проживающего на территории ЯНАО отражены в таблице 3 и на рисунке 3.

Таблица 3.

Интенсивность поражения тканей пародонта у детского и взрослого населения, проживающего на территории ЯНАО

	6 ет	12 ет	15 ет	35-44 ет	65-74 ет
Интактный пародонт	4,9 1,7	5,60,15	3,940,86	1,210,48	0,080,12
Поражение  тканей пародонта	0	0,10,04	1,800,59	4,390,91	1,760,57
Кровоточивость	0	0,10,04	1,800,59	2,690,72	0,660,36
Зубной камень	0	0	0,20,15	1,370,52	0,430,29
пародонтальный карман 4-5 мм	0	0	0	0,170,18	0,250,22
Пародонтальный карман 6 мм и более	0	0	0	0,160,18	0,430,29

Как следует из полученных результатов, частота встречаемости кровоточивости и зубного камня была достоверно выше у лиц в возрасте 35-44 лет, тогда как пародонтальные карманы глубиной как 4-5 мм, так и более 6 мм достоверно чаще встречались у лиц  в возрасте 65-74 лет. Различия в интенсивности поражения тканей пародонта по всем исследованным признакам у лиц в возрасте 35-44 и 65-74 лет носили достоверный характер (Р<0,05).

Рис. 3. Интенсивность поражения тканей пародонта у представителей различных возрастных групп, проживающих на территории ЯНАО

Сравнительный анализ распространенности поражения тканей пародонта у представителей различных этнических групп, проживающих на территории ЯНАО, показал, что поражение тканей пародонта встречается чаще у коренных народов ЯНАО (67%), по сравнению с пришлым населением округа (50%) (Р<0,05).

Поражение тканей пародонта было диагностировано в 1,7 раз чаще у сельских жителей, по сравнению с городским населением (Р<0,05). Частота встречаемости такого симптома, как кровоточивость была сходной у городского и сельского населения (29% и 33%, соответственно) (Р>0,05). При этом зубной камень у сельских жителей встречался в 1,6 раза чаще (23%), чем у городского населения (14%) (Р<0,05). Пародонтальные карманы глубиной 4-5 мм были выявлены у сельских жителей в 2,5 раза чаще (5%), чем у городских жителей (2%), а пародонтальные карманы глубиной 6 мм и более - в 4 раза чаще у жителей села (8%), по сравнению с городскими жителями (2%) (Р<0,05).

Как показали полученные нами результаты, интенсивность поражения тканей пародонта была в 1,3 раза выше у коренных народов (2,06 секстанта), по сравнению с пришлым населением ЯНАО (1,58 секстанта) (Р<0,05).

У жителей села интенсивность поражения тканей пародонта была в 1,6 раза выше у сельского населения (2,34 секстанта), по сравнению с городским населением ЯНАО (1,45 секстанта) (Р<0,05).

Кровоточивость и зубной камень, а также пародонтальные карманы глубиной 4-5 мм встречались со сходной частотой у городского и сельского населения ЯНАО (Р>0,05). Пародонтальные карманы глубиной 6 мм и более у сельского населения ЯНАО встречались в 5 раза чаще (0,35 секстанта), чем у городского населения округа (0,07 секстант) (Р<0,05).

Полученные нами результаты показали крайне низкую обеспеченность протезами представителей различных возрастных групп, проживающих на территории ЯНАО (протезы отсутствовали в 87% случаев). Наличие мостовидных протезов было выявлено у 18 человек (4+0,9%), более одного мостовидного протеза отмечалось у 33 человек (7+1,1%). Полным съемным протезом на верхней челюсти пользовались 11 человек (2+0,6%).

При этом наличие мостовидных протезов установлено нами лишь у 13+3,4% лиц в возрасте 35-44 года. У лиц в возрасте 65-74 лет эти показатели составили 4+2,0%, то есть были ниже в 3,3 раза (Р<0,05), чем у лиц 35-44 лет. Более одного мостовидного протеза было выявлено у 25+4,3% лиц в возрасте 35-44 лет, а у респондентов в возрасте 65-74 лет - в 3,1 реже (Р<0,002).

Анализ потребности в протезировании представителей различных возрастных групп, проживающих на территории ЯНАО (рис. 4) показал, что 57% лиц в возрасте 35-44 лет  и 68% 65-74 летних нуждались в протезировании.

Рис. 4. Результаты оценки потребности в протезировании

представителей различных возрастных групп ЯНАО

Таким образом, проведенный анализ свидетельствует о том, что потребность в изготовлении одного или более мостовидных протезов была достоверно выше у лиц в возрасте 35-44 лет, по сравнению с респондентами 65-74 лет (Р<0,05). Тогда как комбинированное и полное съемное протезирование достоверно чаще требовалось лицам в возрасте 65-74 лет (Р<0,05).

Выводы

1. У обследованного детского и взрослого населения ЯНАО от 6 до 44 лет была выявлена распространенность кариеса от 89+3,1% до 92+2,7%. У лиц в возрасте 65-74 года выявлено снижение данного показателя до 50+5,0%, что обусловлено, по-видимому, высокой частотой удаления зубов вследствие заболеваний пародонта. Также было отмечено, что распространенность кариеса у представителей коренных народов Ямало-Ненецкого автономного округа выше, чем у пришлого населения во всех обследованных возрастных группах (48-80% и 53-100%, соответственно).
2. Интенсивность поражения кариесом зубов (КПУ) у двенадцатилетних детей населения Ямало-Ненецкого автономного округа составила 3,62+0,37, что соответствовало среднему уровню поражения. У детей пятнадцати лет величина индекса КПУ была в 1,5 раза выше, чем у двенадцатилетних (Р<0,05). Кроме того, в группе детей 12 лет величина индекса КПУ у представителей пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного округа составила 3,650,40, что соответствует среднему уровню интенсивности кариеса, у двенадцатилетних представителей коренных народов Ямало-Ненецкого автономного округа выявлена высокая интенсивность кариеса (5,461,12) (Р<0,05).
3. Интенсивность поражения кариесом в группе респондентов в возрасте от 35 до 44 лет, проживающих на территории Ямало-Ненецкого автономного округа, соответствовало высокому уровню (14,220,52), согласно градации ВОЗ. В группе респондентов в возрасте 65-74 лет данный показатель был в 1,2 раза выше (17,551,35) (Р<0,05). У представителей пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного округа в возрасте 65-74 лет индекс КПУ был выше в 2,3 раза, чем у представителей коренных народов данного возраста (19,831,59 и 8,781,47, соответственно) (Р<0,05).
4. Проведенная оценка уровня стоматологической помощи по индексу УСП показал, что в группе шестилетних и двенадцатилетних детей Ямало-Ненецкого автономного округа он был недостаточный (18% и 43%, соответственно). У пятнадцатилетних детей уровень оказания стоматологической помощи соответствовал оценке лудовлетворительно (57%). Выявлены различия уровня стоматологической помощи детям пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного округа (лудовлетворительный) и детям коренных народов (лплохой). У лиц в возрасте 35-44 лет индекс уровня стоматологической помощи соответствовал оценке лудовлетворительно (57%), в возрастной группе 65-74 лет он был оценен как недостаточный (14%).
5. У респондентов в возрасте 35-44 лет распространенность поражения тканей пародонта составляла 78%, а у лиц возрастной группы 65-74 лет этот показатель достигал 99%. Поражение тканей пародонта было выявлено чаще у коренных народов Ямало-Ненецкого автономного округа (67%), по сравнению с пришлым населением (50%) (Р<0,05).
6. Интенсивность поражения тканей пародонта, у детей 15 лет составила 1,800,59 секстанта, у лиц в возрасте 35-44 лет - 4,390,91 секстанта, у 65-74-летних - 1,760,57 секстанта. При этом, интенсивность поражения тканей пародонта была в 1,3 раза выше у коренных народов (2,06 секстанта), по сравнению с пришлым населением Ямало-Ненецкого автономного округа (1,58 секстанта) (Р<0,05). Кроме того, интенсивность поражения тканей пародонта была в 1,6 раза выше у сельского населения (2,34 секстанта), по сравнению с городским населением Ямало-Ненецкого автономного округа (1,45 секстанта) (Р<0,05).
7. Потребность в протезировании жителей Ямало-Ненецкого автономного округа составляла 57+4,9%  в 35-44-летней возрастной группе и 68+5,1% - у лиц в возрасте 65-74 лет.

Практические рекомендации

1. С целью повышения лечебно-профилактических мероприятий, следует учитывать выявленные особенности распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний у детей и взрослых, проживающих в городах и сельской местности Ямало-Ненецкого автономного округа.
2. При планировании профилактических мероприятий приоритетным следует считать профилактику кариеса и воспалительных заболеваний полости рта у детей и взрослых, учитывая их высокую распространенность у населения Ямало-Ненецкого автономного округа.
3. С целью повышения качества жизни населения пожилого возраста Ямало-Ненецкого автономного округа необходимо разработать и обеспечить внедрение региональной медико-социальной программы по обеспечению социально незащищенного контингента населения зубными протезами.
4. Оказание помощи коренному населению, проживающему в условиях Крайнего Севера, при отсутствии стоматологической инфраструктуры целесообразно проводить выездными стоматологическими бригадами, укомплектованными врачами всех стоматологических специальностей.
5. Ввиду высокой распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний у детского и взрослого коренного населения Ямало-Ненецкого автономного округа, проживающего в регионах с пониженной доступностью стоматологической помощи, необходимо проводить регулярный мониторинг уровня стоматологического здоровья, объема и качества оказанной помощи, а также эффективности профилактических мероприятий.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Максимовская Л.Н., Михаревич Н.Б., Соколова М.А. Распространенность и интенсивность поражения кариесом у детей Ямало-Ненецкого автономного округа//Стоматология детского возраста и профилактика.-2011.-№2.-С.57-59.
2. Максимовская Л.Н., Михаревич Н.Б., Соколова М.А. Интенсивность кариеса зубов у населения Ямало-Ненецкого автономного округа//Dental Forum.-2011.-Т.40,№4.-С.37-39.
3. Максимовская Л.Н., Михаревич Н.Б., Соколова М.А. Особенности интенсивности поражения кариесом у детей 3 возрастных групп Ямало-Ненецкого автономного округа//Материалы XXV и XXVI Всероссийских научно-практических конференций.-М.,2011.-С.174-176.
4. Максимовская Л.Н., Михаревич Н.Б., Соколова М.А. Распространенность пятнистости и гипоплазии эмали среди населения Ямало-Ненецкого автономного округа //Dental Forum.-2012.-Т.43,№2.-С.24-27.

     Авторефераты по всем темам  >>  Авторефераты по медицине