Авторефераты по всем темам >>
Авторефераты по биологии
На правах рукописи
ЦЕЛЫХ Екатерина Дмитриевна
ЭКОЛОГО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСОБЕННОСТЕЙ АДАПТИВНЫХ РЕАКЦИЙ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА ОРГАНИЗМА ПОДРОСТКОВ РАЗЛИЧНЫХ ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП
03.00.13 физиология
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени доктора биологических наук
Москва - 2009
Работа выполнена в Хабаровском филиале государственного учреждения Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН - НИИ Охраны материнства и детства и на кафедре биологии и географии государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Дальневосточный государственный гуманитарный университет Научный консультант Член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Владимир Кириллович Козлов
Официальные оппоненты: доктор биологических наук, профессор Раевский Владимир Вячеславович, Российская Академия наук Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии;
доктор биологических наук, профессор Архипенко Юрий Владимирович, Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова;
доктор биологических наук, профессор Карганов Михаил Юрьевич, Российская Академия медицинских наук НИИ общей патологии и патофизиологии
Ведущая организация:
ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН (Красноярск)
Защита диссертации состоится л09 сентября 2009 г. в _____ часов на заседании Диссертационного совета Д 212.203.10 при Российском университете дружбы народов по адресу: 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8.
С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Российского университета дружбы народов по адресу: 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6.
Автореферат разослан л _________________ 2009 г.
Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор Н.В. Ермакова
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
АКТУАЛЬНОСТЬ. Изучение адаптационно-компенсаторных процессов и реакций в условиях различных биогеохимических провинций отнесено к числу приоритетных фундаментальных медико-биологических исследований на ближайшие десятилетия. Сочетание проблем урбанизации, экологии и социально-экономических условий, развитие промышленных технологий привели к нарушению среды обитания человека, и лежит в основе адаптации к новым некомфортным факторам среды (Агаджанян Н.А., Ермакова Н.В., 1997;
Кривощеков С.Г., 2006; Social determinants of health.., 2006).
Хабаровский край имеет свои специфические негативные для здоровья факторы: низкое экономическое обеспечение населения, стоимость прожиточного минимума (Коренные малочисленные народы Севера Хабаровского края.., 2006), суровый климат (Архипцев И.А., Бояршинов Е.С., Бобров А.В. и др., 1992), биогеоклиматические аномалии (Медико-экологический атлас Хабаровского края.., 2005; Сверлова Л.И., Воронина Н.В., 2001), экологический дисбаланс, специфические природные катастрофы (Козлов В.И., 1993; Козлов В.И., Евсеева Г.Н., Учакина Р.В. и др., 1998; Дрюцкая С.М., 2005; Козлов В.К., Боровская Т.Ф., Ракицкая Е.В. и др., 2005; Завгорудько В.Н., Завгорудько Т.И., Сидоренко С.В., 2006). Данные эколого-физиологических исследований показывают, что территория края характеризуется преобладающими гипокомфортными природными условиями, повышенным экологическим риском, низким рейтингом здоровья и уровня жизни населения (Прохоров Б.Б., 1996; Дружинин И.П., Казанцева А.Я., 1991; Кондратьева Л.М., 2005).
Решение проблем, связанных с низким уровнем здоровья коренных малочисленных народов, является одной из приоритетных государственных задач.
Важная роль в проявлении линдивидуальных биологических эффектов фенотипической адаптации и резервных возможностей организма немало принадлежит наследственным и конституциональным особенностям (Казначеев В.П., 1999; Агаджанян Н.А., Бяхов М.Ю., и др., 2001). Представители малочисленных коренных народов изначально обладали повышенной способностью к окислению жиров, высокому содержанию белков и липидов в крови и т.п. В настоящее время некоторые особенности структурнофункционального статуса являются биологической предпосылкой для развития дизадаптационных состояний, связанных с изменением уровня окисления липидов, процессов ацетилирования и каскадными изменениями метаболических характеристик сыворотки крови (Семке В.Я., Галактионов О.К., 1997; Колесникова Л.И., Петрова В.А. и др., 2006; Поликарпов Л.С., Халнагаев И.И. и др., 2006; Vamberque A., 2005;
Vijayakshmi B., Sesikeran B., et al., 2006). Следует отметить, что оценка адаптивных реакций в течение последних десятилетий проведена по анализу отдельных биохимических показателей, чаще всего общих липидов, холестерина (Бишарова Г.И., и др., 2006; Лебедева У.М., и др., 2006).
Проводимые корреляции анатомо-морфологических и функциональных признаков друг с другом показывают, что изменения одного из них и стабильность других не совместимы (Морфология человека, под ред. Б.А. Никитюка, В.П. Чтецова, 1990). В то же время, сведения об адаптивных изменениях экологических градиентов (количество жира, отношение массы тела к площади поверхности тела, белковый и липидный спектры крови и др.) подростков коренного и пришлого населения региона отсутствуют.
Экологический подход к изменению реакций структурнофункционального статуса в неблагоприятных условиях среды обитания, ведущих к повышению риска развития хронических неинфекционных и инфекционных болезней, позволяет выявить причинность дизадаптаций (Козлов В.К., 1998; Медведева И.В., Дороднева Е.Ф. и др., 2001; Агбалян Е.В., Буганов А.А., 2006; Завьялова Л.Г., Денисова Д.В. и др., 2006; Симонова Г.И., 2006; Цуканов В.В., 2006). Коренные малочисленные народы, проживающие на территории Хабаровского края, остаются носителями адаптационных систем жизнеобеспечения к местным природным условиям, при соблюдении традиционного белково-жирового питания 66% жиров и 32% белков, без существенного вклада углеводов (Дьяченко В.Г., Пригорнев В.Б., 1998; Козлов В.К., 1998; Сулейманов С.Ш., Кольцов И.П., 1998). Сдерживающая рост диета (субстратноэнергетическая недостаточность) вызывает разные возможности адаптации организма у людей в зависимости от возраста и степени сформированности уровня эпигенотипа (Винокурова И.В., 2006; Божнов А.И., Длубовская В.Л. и др., 2006). При этом адаптивные реакции организма в большей степени проявлялись снижением количества жировой ткани (Черноруцкий М.В., 1943; Пашутин В.В., 1952). Между тем, изучение характера индивидуального питания на территории Российской Федерации были проведены, в основном, по результатам анкетирования (Сабати Д., 1993; Антонюк М.В., Кнышова В.В. и др., 2004;
Болдырева М.С., Ерофеев Ю.В. и др., 2005), что привело к отсутствию информации о состоянии адаптивных реакций структурно-функционального статуса в зависимости от состава питания и питьевой воды, в том числе, у подростков Хабаровского края.
Несмотря на активные исследования состояния здоровья подростков на территории Хабаровского края (Козлов В.К., Евсеева Г.Н. и др., 1998; Козлов В.К., Боровская Т.Ф. и др., 2005; Козлов В.К., Учакина, Р.В. и др., 2007; Лигута В.Ф., 2007; Чепель Т.В., Шенгелия Н.А. и др., 2007, и т.д.), не разработана методология единой комплексной оценки, построения модели причинноследственной структуры формирования эколого-зависимых адаптивных реакций с расширенными прогностическими возможностями. Все сказанное является основанием для постановки цели и задач исследования.
Цель исследования: дать эколого-физиологическое обоснование особенностей адаптивных реакций структурно-функционального статуса организма подростков коренного и пришлого населения Хабаровского края.
Задачи исследования 1. Изучить особенности эколого-физиологических адаптивных реакций структурно-функционального статуса подростков разных этнических групп Хабаровского края.
2. Выявить особенности морфо-физиологических адаптивных реакций ор ганизма подростков коренного (нанайцы, орочи) и пришлого населения региона.
3. Определить состояние биохимических характеристик структурнофункционального статуса подростков, проживающих в сельских и городских условиях.
4. Выявить особенности цитокинового профиля у сельских и городских подростков коренного и пришлого населения.
5. Изучить влияние на адаптационные изменения структурнофункционального статуса у подростков коренного и пришлого населения состава питания (белки, жиры и углеводы) и питьевой воды как важных региональных факторов.
6. Создать многомерную модель взаимосвязи изучаемых факторов и структурно-функционального статуса подростков коренного и пришлого населения.
7. Разработать научно-обоснованные рекомендации для коррекции адаптивных реакций структурно-функционального статуса организма подростков Хабаровского края.
Положения, выносимые на защиту.
1. Формирование специфических функциональных и морфологических адаптивных реакций у подростков находится в зависимости от этнической принадлежности и экологических факторов региона проживания.
2. Цитокиновый статус является критериальным для определения групп риска развития дизадаптационных состояний при донозологической диагностике у подростков разных этнических групп, проживающих в определенных экологических условиях.
3. Значительное влияние на адаптивные реакции структурнофункционального статуса подростков оказывают неполная хроническая субстратно-энергетическая недостаточность и состав питьевой воды.
4. Создание современной многомерной математической модели для оценки состояния адаптивных реакций подростков коренного и пришлого населения и ранжирования определенных условий среды дает возможность конструирования вариантов реабилитационных программ.
Научная новизна. Впервые установлены сравнительные особенности адаптивных реакций структурно-функционального статуса подростков коренного и пришлого населения (нанайцы, орочи), проживающих в сельских условиях Хабаровского края.
Впервые определено, что понижение частоты сердечных сокращений, повышение систолического и диастолического давления, изменение адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы, снижение экскурсии грудной клетки, выраженная гипотрофия, слабый тип крепости телосложения, дефицит абсолютного и относительного количества жира и низкая толщина кожно-жировых складок являются интегральным выражением адаптивных реакций организма подростков Хабаровского края, связанных с этнической при- надлежностью и экологическими условиями проживания (субстратно-энерге- тическая недостаточность и состав питьевой воды).
Впервые получены данные, показывающие, что площадь поверхности тела сельских подростков Хабаровского края различается с показателями подростков лумеренного адаптивного типа, в большей мере соответствует полярному адаптивному типу, особенно у коренного населения (лспецифический промежуточный дальневосточный адаптивный тип).
Впервые у подростков коренного населения определено снижение функциональной активности дыхательной системы на примере достоверно более низкого показателя экскурсии грудной клетки, коррелятивно связанной с хроническим дефицитом нутриентов в рационе питания.
Впервые представлены данные о специфичности адаптивных метаболических реакций подростков, проживающих в сельских условиях, проявляющиеся в снижении содержания общего белка, мочевины, общего холестерина, триглицеридов и глюкозы в сыворотке крови, с достоверно более интенсивными отклонениями у подростков коренного населения вследствие неполной хронической субстратно-энергетической недостаточности и содержания токсических примесей в питьевой воде.
Впервые определены повышенные концентрации мочевой и молочной кислот в сыворотке крови коренных и пришлых подростков Хабаровского края, что подтверждает наличие хронического экологически дерминированного стресса.
Впервые установлены показатели цитокинового статуса подростков коренного и пришлого населения Хабаровского края в зависимости от этнических и экологических факторов; определены специфические характеристики цитокинового профиля подростков, проживающих в сельских районах, связанные с повышенным содержанием IL-1, IL-2, IL-4, IL-6, TNF, нулевым показателем содержания -inf, который в условиях субстратно-энергетической недостаточности является одним из предикторов развития инфекционных и паразитарных болезней, и может быть маркером для выявления группы риска при донозологической диагностике.
Впервые показано, что процесс фенотипической адаптации предопределяется региональными экологическими факторами (дефицит белков, жиров, углеводов в рационе питания; содержание в питьевой воде общей суммы нефтепродуктов, фенолов, нитратов, фосфора, железа, бария, марганца выше предельно допустимой нормы), отражается на уровне заболеваемости, особенно у подростков коренного населения.
Впервые построены системные модели адаптивных реакций структурнофункционального статуса для этнических групп Хабаровского края. Определен лэтнический адаптивный тип реагирования, проявляющийся как в степени изменения морфо-функциональных признаков, массовости проявлений неинфекционных и инфекционных болезней у подростков Хабаровского края, так и в количестве и качестве корреляционных связей с факторами среды.
Научно-практическое значение работы. Выполнено моделирование комплекса адаптивных реакций на основе использования различных матема тических методов для сопоставления множества объектов, факторов воздействия и ответных реакций, объединенных поставленными целью и задачами:
установлен лэтнический адаптивный тип реагирования на основе физиологических, морфологических биохимических, социально-демографических характеристик адаптивного комплекса реакций средовым факторам;
проведена оценка специфики региональной обстановки по ранжированию витальных факторов среды (фактическое питание и питьевая вода);
разработаны рекомендации по профилактике развития дизадаптационных состояний, направленные на восстановление национального ладаптивного рациона у коренных малочисленных народов.
Результаты работы отличаются достаточной новизной. Результаты работы вносят определенный вклад в теорию адаптационных процессов в норме и патологии.
Полученные данные могут быть использованы для своевременного определения признаков неполной хронической субстратно-энергетической недостаточности на морфологическом, биохимическом, иммунологическом уровнях, и для профилактики дизадаптационных состояний в практической биологии и медицине.
Внедрение. Результаты исследования используются при чтении лекций по курсам нормальной физиологии, биоэкологии человека, экологии Хабаровского края; спецкурса Микро-, макросредовые факторы и здоровье человека; в научной и учебной работе институтов ХФ ДН - ФПД СОЦНИИ ОМиД и ГОУ ВПО ДВГГУ. Материалы диссертации нашли свое отражение в информационных письмах и методических рекомендациях, направленных административным органам Нанайского и Ванинского районов, на основании договоров о сотрудничестве и взаимных обязательствах, заключенных между ХФ ДН - ФПД СО РАМНЦНИИ ОМиД НИИ и главами соответствующих администраций, а также тесному контакту с Ассоциацией Коренных и Малочисленных Народов Севера Хабаровского края (ХК) и Отделом по делам АКМНС Правительства ХК. Составлены адресные (индивидуальные) методические рекомендации.
Апробация работы. Основные материалы исследования доложены на 9ти научно-практических конференциях, из которых: 3 - с международным участием: Природные ресурсы и экологические проблемы Дальнего Востока (Хабаровск, 2007); Клинические и фундаментальные аспекты состояния здоровья коренного и пришлого населения в Дальневосточном федеральном округе (Хабаровск, 2007); Современные факторы формирования, методы оценки и прогнозирования общественного здоровья на территории Дальневосточного региона (Хабаровск, 2008); 1 - международная конференция - Региональный рынок товаров и услуг: инновационные технологии и организация бизнеса (Хабаровск, 2008) (диплом); и другие: ежегодные конференции ГОУ ВПО ДВГГУ (Хабаровск, 2005-2009 гг.); Природопользование на Дальнем Востоке России (Новосибирск, 2006).
Объем и структура диссертации. Работа изложена на 232 страницах машинописного текста, включает раздел Введение и 6 глав: обзор литературы, материалы и методы, 4 главы собственного исследования, а также заключения, выводов и списка литературы, содержащего 274 отечественных и 1зарубежных источников, иллюстрирована 35 рисунками и 20 таблицами.
ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Проведено комплексное обследование подростков обоего пола, в зимний период времени 2006-2008 гг., в местах компактного проживания представителей малочисленных коренных народов (нанайцы, орочи): с. Найхин, с. Троицкое Нанайского района, с. Датта Ванинского района Хабаровского края (ХК), средний возраст которых составил 14,250,09 лет.
Таблица Количественный и возрастной состав групп обследуемых детей коренного и пришлого населения Хабаровского края № Количество и возраст (n) Группы обследуемых подростков 1 сельские условия, 28 40 14 22 14 18 с организованным питанием, 2 сельские условия, 106 153 39 62 67 91 2с индивидуальным питанием, 3 г. Хабаровск 54 40 14 спортсмены, с индивидуальным питанием, (I группа сравнения) 4 г. Хабаровск 3 98 47 3 51 1пациенты клиники НИИ ОМиД, с организованным питанием (II группа сравнения) с. Полетное, район им. Лазо 40 14 26 5 с индивидуальным питанием, (III группа сравнения) 6 г. Хабаровск, 130 45 85 1с индивидуальным питанием (IV группа сравнения) 137 515 53 230 84 285 6 Всего детей (n=) К коренному населению отнесены подростки нанайской и орочской национальности, аборигены ХК, к пришлому европеоидной расы, в большинстве (96,2%) русские, во втором-четвертом поколении проживающие на исследуемой территории (Табл. 1). Рассматривались данные структурно пришлые пришлые пришлые коренные коренные коренные функционального статуса спортсменов (1 группа здоровья), проживающих в г.
Хабаровске, возраст которых составил 15,620,18 лет, с индивидуальным питанием (n=54) I группа сравнения. Подростки-пациенты клиники НИИ ОМиД, с наличием функциональных изменений организма (патология дыхательной, желудочно-кишечной систем) накануне выписки (3-4 группа здоровья), средний возраст 14,530,16 лет охваченные организованным питанием II группа сравнения (n=98). Подростки с индивидуальным питанием, с. Полетное района им. Лазо, возраста 14,490,28 лет (n=40) III группа сравнения.
В состав IV группы сравнения вошли подростки с индивидуальным питанием, 16,080,08 лет, проживающие в г. Хабаровск (n=160). Всего обследовано 6ребенка, средний возраст которых составил 14,540,07 лет (табл. 1).
В исследовании использованы данные биохимических показателей сыворотки крови (СК) и мочи (13 факторов), морфологических характеристик (18 факторов), некоторых физиологических показателей отдельных систем (факторов). Результаты социально-демографического исследования включают оценку уровня заболеваемости по Международной классификации болезней (Международная статистическая классификация болезней, 1998).
У обследованных подростков определяли: систолическое (САД), диастолическое (ДАД) давление методом Короткова, частота сердечных сокращений по пульсовому показателю (ЧСС) (Великанова Л.К. и др., 1992). Рассчитаны:
пульсовое давление (ПД), систолический и минутный объемы крови (СО, МОК), адаптационный потенциал (АП) (Баевский Р.М. и др., 1993), экскурсия грудной клетки (ЭГК) (Смирнов В.А. и др., 1997). Определен уровень тревожности (УТ) (Руководство.., сост. О.Ф. Дубровская, 2001).
Концентрация показателей, адекватных белковому, жировому и углеводному обмену (Биохимические методы исследованияЕ, под ред. А.А.
Покровского, 1969) в СК и моче определена биохимическими колориметрическими методами, с использованием стандартизированных наборов, с помощью спектрофотометра Syimadzy Cl-750. Определено содержание: общего белка в СК и моче (набор реагентов TOTAL PROTEIN серии VITAL DIAGNOSTICS SPb); креатинина в СК и моче (Эколаб-Креатинин-Яффе-1); мочевины в СК и моче уреазным/фенол-гипохлоритным колориметрическим методом (лURIA-2 серии VITAL DIAGNOSTICS SPb); мочевой кислоты в СК (Ольвекс Диагностикум), в моче - энзиматическим методом (лURIC ACID2 серии Витал-Европа); общих липидов в СК (ЭКОлаб-Общие липиды);
общего холестерина в СК ферментативным методом (НОВОХОЛ серии ВЕКТОР БЕСТ); триглицеридов в СК энзиматическим методом (Ольвекс Диагностикум); молочной кислоты в СК энзиматическим методом (Ольвекс Диагностикум); глюкозы в СК и моче энзиматическим методом (Глюкоза04/14/34-ВИТАЛ серии VITAL DIAGNOSTICS SPb).
Содержание цитокинов (интерлейкина-1 (IL-1(2)); интерлейкина-2 (IL2); интерлейкина-4 (IL-4); интерлейкина-6 (IL-6); фактора некроза опухолей альфа (TNFa); рекомбинантного -интерферона (-lfn) и альфа-интерферона (inf-)) в СК определено иммуноферментным анализом на автоматическом фотометре для микропланшетов, с использованием коммерческих наборов ре- агентов ProCon (Протеиновый контур, 2006).
Оценка состояния морфофункциональных показателей проведена с использованием антропометрических методов исследования (соматометрические, соматоскопические), в том числе, по толщине жировых складок (d1, мм) методом калиперометрии (Великанова Л.К., и др., 1992; Мартиросов Э.Г., 1982); росту, массе тела, обхвату грудной клетки (Великанова Л.К., и др., 1992). С использованием расчетных методов определены: дефицит массы тела (ДМТ) по сравнению с рекомендуемой по формуле Лоренса, абсолютное и относительное количество жира (DАБС, DОТН) по формуле Матейки, экскурсия грудной клетки (ЭГК) (Смирнов В.А, Соломин В.П., Даринский Ю.А., 1997), площадь поверхности тела (S) по формуле Изаксона, крепость телосложения по индексу Пинье (Хрисанфова Е.Н., Перевозчиков И.В., 2002).
При анализе социально-демографического критерия учтены показатели состояния здоровья подростков коренного и пришлого населения по результатам изучения медицинской документации (форма № 026/у; 112, 63) и первичного медицинского осмотра врачами ХФ ДН - ФПД СОЦНИИ ОМиД. Для определения отношения шансов (ОШ) заболеваемости у подростков коренного и пришлого населения, в условиях организованного и индивидуального питания использовалась база данных, состоящая из 70-ти 4-х польных таблиц сопряженных признаков, содержащих информацию о наличии заболеваний в сравниваемых группах. С точки зрения доказательной биологии и медицины, методика ОШ позволяет рассматривать связь между изучаемыми состояниями дихотомической переменной в двух группах субъектов как сильную, если ОШ >(Ермолаев О.Ю., 2003). При установлении степени согласия или различия в распределениях между группами, использовался критерий хи-квадрат (Марочко А.Ю. и др., 1999.).
Отбор факторов воздействия и их анализ согласован с непосредственным влиянием на организм подростков и витальной значимостью для формирования здоровья (Румянцев Г.И. и др., 2001), включал оценку суточного рациона фактического питания и примесей питьевой воды централизованного и децентрализованного водоснабжения.
Анализ суточного рациона подростков (n=80) проводился на основании данных организованного (столовая школы-интерната) и индивидуального типа фактического питания (в условиях семьи). Биохимический анализ микро-, макронутриентного состава суточного рациона (белки, жиры, углеводы, аскорбиновая кислота и калорийность) проведен с помощью биохимических арбитражных методов: белка по методу Къельдаля, жиров по методу Сокслета, углеводов вычитанием из общей массы сухого остатка найденных в блюде или рационе белка, жира и минеральных веществ, общего количества минеральных веществ (золы) путем умножения массы блюда на соответствующий коэффициент, расчет калорийности (Ванханен В.Д. и др., 1987; Методические указания.., 1986), аскорбиновой кислоты лйодатным методом (Исследование качества.., 1993).
Анализ примесей питьевой воды (n=43) из грунтовых подземных водоис- точников - колодцев и скважин (n=12), и центрального водоснабжения (n=3), на территории с. Найхин, с. Троицкое Нанайского района и с. Датта Ванинского района ХК, в период 3 сезонов (открытой воды: максимального и минимального уровня и ледостава). В питьевой воде с использованием стандартизированных методик определялись: массовая концентрация суммы нефтепродуктов (СН) в пробах питьевой воды методом ИК-спектрофотометрии (2000);
фотометрическое определение суммарного содержания фенолов, его производных и гомологов (Ф) (Лурье Ю.Ю., 1984); массовая концентрация нитратионов (NO3 ) фотометрическим методом (2004); массовая концентрация нитрит-ионов (NO2 ) в природных питьевых водах фотометрическим методом с реактивом Грисса (1995). Содержание металлов и токсичных элементов: бериллий, хром, марганец, кобальт, никель, медь, цинк, серебро, кадмий, олово, сурьма, ртуть, таллий, свинец, вольфрам, железо, висмут, ванадий, скандий, титан, литий, германий, стронций, иттрий, цирконий, ниобий, галлий, молибден, теллур, тантал, лантан, иттербий, церий, торий, уран, барий, мышьяк, селен, фосфор, бор определено масс-спектральным методом с индуктивносвязанной плазмой (атомно-эмиссионная спектроскопия) с анализом образцов на квадрупольном спектрометре (Масс-спектральное с индуктивно-связанной плазмой определение элементов-примесей.., 2002). Содержание водородных ионов определялось рН-потенциометрическим методом (2004).
При статистическом анализе использовались стандартные методы вариационной статистики: определение достоверности полученных данных в условиях стандартного нормального распределения для независимых выборок - по коэффициенту Стьюдента; ошибка оценивалась с помощью средней квадратической ошибки (Мm). Проверка нормальности распределения малых выборок, численностью до 50 вариантов проводилась сиспользованием критерия Шапиро-Уилка (ShapiroЦWilk); для расчета однородности двух независимых экспериментальных выборок - хи-квадрат. В системном территориальном моделировании применяли методы математической статистики, интерполируемые с гауссовским типом моделей: корреляционный анализ по коэффициенту парной корреляции; косвенно (через связь рангов) по ранговому коэффициенту корреляции Спирмена. В тех случаях, когда переменные представлены в дихотомической шкале и в шкале интервалов или отношений - по бисериальному коэффициенту корреляции (Ермолаев О.Ю., 2003; Лакин Г.Ф., 1990).
Для построения многомерной математической модели использовался метод анализа корреляционной матрицы (кластерный анализ) с использованием принципа подобия формализации признаков и алгоритма Терентьева (Веремчук Л.В., 2006; Ростова Н.С. и др., 1991; Терентьев П.В. и др., 1977). Для уточнения положений исследования использовался метод определения интегрального показателя функционального отклика организма (ИПФО) под действием множества факторов внешней среды (Матюхин В.А., Разумов А.Н., 1999). По современным представлениям относительный градиент функцииИПФО, при изменении одного из параметров, пропорционален отклонению этого параметра от нормативного показателя (Хоi), при котором адаптацион- ные нагрузки на организм наименьшие:
n i К (Х1,ЕХn)= П exp [ (Х Х0 i) ], где 2nLii=П знак произведения; exp знак экспоненциального множителя; 2nLi2 масштабный множитель; Li масштаб допустимых изменений; К (Х1,ЕХn) функция, отражающая отклонения воздействия факторов внешней среды от нормативных; n количество сомножителей.
Калибровка ИПФО происходит при делении на 5 частей с нормированным шагом Хi Хоi =, при m = 0, 1, 2, 3, 4, и имеет следующие ранги:
2m+Региональная норма: 0,882 < К= (Х1,Е.,Хn) 1; Привычные отклонения:
0,778 < К = (Х1,Е.,Хn) 0,882; Функциональное напряжение: 0,606 < К = (Х1,Е.,Хn) 0,778; Дисфункциональное состояние организма: 0,367 < К = (Х1,Е,Хn) 0,606; Дезадаптационное (патологическое) состояние системы (организма): К = (Х1,Е.,Хn) 0,367. При К = (Х1,Е.,Хn) = 1 адаптационные нагрузки минимальны.
Для математических расчетов использовались статистический пакет SPSS и офисный пакет Microsoft Office Excel 2007.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ В рамках интенсивно развивающегося системного подхода постулированными являются современные эколого-физиологические представления об изменении состояния организма как целостной системы под действием множества факторов внешней среды (Агаджанян Н.А., Бяхов М.Ю., Токмалаев А.К., 2001; Агаджанян Н.А, Воложин А.И., Евстафьева Е.В., 2001), а факторы внешней среды, непосредственно влияющие на живой организм как целостную систему, характеризуют набором параметров (Федоров В.И., 2000; Кику П.Ф., Л.В. Веремчук Л.В., 2002; Кику П.Ф., Горборукова Т.В., Веремчук Л.В., 2005;
Веремчук Л.В., 2006).
Одной из причин существенного ухудшения здоровья подрастающего поколения является резкое снижение возможностей адаптационного ответа сердечно-сосудистой системы развивающегося организма на комплекс неблагоприятных воздействий (Клиника заболеваний.., 1979; Баевский Р.М. и др., 1993). Понижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) у подростков коренного и пришлого населения, проживающих в сельских условиях с индивидуальным питанием до 60,490,83 и 64,980,91 уд/мин., соответственно, указывает на усиление парасимпатических и ослабление симпатических влияний на сердце, компенсированных повышением систолического (САД) до 125,602,47 мм рт.ст. и диастолического давления (ДАД) до 76,001,06 мм рт.ст., в сравнении со здоровыми подростками РФ (Шхвацабая И.К. и др., 1975) и возрастным нормативом.
Экскурсия грудной клетки (ЭГК) ниже у подростков коренного населения, в сравнении с пришлым: 3,4720,149 и 4,7240,053 см, и отличается нормативного показателя и от I и IV групп сравнения: 5,5000,359 см (р0,001; р0,05).
Из литературных данных известно, что при уменьшении ЭГК формируется адаптивный вариант дыхательной недостаточности, снижается вентиляцион ный ответ на гипоксию (Черноруцкий М.В., 1943), а уменьшение дыхательных объемов может являться результатом субстратно-энергетической недостаточности (Зайчик А.Ш. и др., 2001).
Анализ морфофизиологических характеристик структурнофункционального статуса выявил, во всех обследуемых группах, кроме учащихся г. Хабаровска (I и IV группы сравнения), дефицит массы тела (ДМТ). У сельских подростков ДМТ составил от 6 до 9 кг (>9%) изменение дизадаптивного характера, в большей степени проявившееся у коренных жителей (Рис. 1).
ДМТ, в кг Сниженное питание (специфические I функциональные адаптивные изменения) Легкая амбулаторная стадия недоедания (дисфункциональные изменения) Среднетяжелая стадия НХСЭН (дизадаптивные изменения) Рис. 1. Средние показатели (Mm) различия массы тела от оптимальной (дефицит) у подростков коренного и пришлого населения с организованным (а) и индивидуальным (б) рационом фактического питания, Нанайского (1) и Ванинского (2) районов, III и IV и I групп сравнения (с. Полетное района им. Лазо, учащихся г. Хабаровска, спортсменов г. Хабаровска) (в кг) (n=642) Примечание: здесь и далее: показатели подростков коренного населения;
пришлого населения; групп сравнения; достоверность различий между этническими группами: p0,05 (*); p0,01 (**); p0,001 (***); с группой сравнения подростковспортсменов: p0,05 (); p0,01 (); p0,001 (); с группой сравнения подростков г.
Хабаровска: p0,05 (); p0,01 (); p0,001 (); с группой сравнения подростков с. Полетное: p0,05 (); p0,01 (); p0,001 (); пределы колебаний показаны по А.Ш Зайчику, Л.П.
Чурилову (2001) и В.А. Доценко (Практическое руководство.., 2006).
Этнические различия в величине кожно-жировых складок (ЖС) являются вариантом адаптивной нормы (Хрисанфова Е.Н. и др., 2002; Kerrin Ch., 1992;
Prez-Guzmon C., 2006). На дефицит жира, в частности, указывает толщина жировой складки над трехглавой мышцей плеча (d4) менее 11 мм (Рис. 2). У подростков коренного населения d4 соответствует нижней границе нормы 12,090,73 мм; у подростков пришлого населения d4: 16,010,86 мм. Специфическая величина ЖС, как парциальной конституции определяется, в первую очередь, как вариант адаптации на воздействие негативного фактора неполной хронической субстратно-энергетической недостаточности (НХСЭН), но имеет место и этническое различие в толщине ЖС и распределении жировой ткани (Рис. 2). Определено достоверное отличие показателей ЖС у подростков с организованным и индивидуальным питанием (р0,001). Абсолютное и относительное количество жировой ткани (DАБС) в обеих этнических группах ниже границы нормативного показателя в 2,6-2,3 раз, но соответствует норме в I и IV группах сравнения (г. Хабаровск).
Рис. 2. Состояние кожно-жировых складок у подростков коренного и пришлого населения (n=258) по отношению к группам сравнения (n=82), методом векторного многоугольника Примечание: показатели подростков коренного населения; показатели подростков пришлого населения, Нанайский и Ванинский районы; обобщенный показатель III и IV групп сравнения, г. Хабаровск; достоверность различий с обобщенной группой сравнения: p0,05 (); p0,01 (); p0,001 ().
При анализе константных биохимических показателей определено, что среднее содержание общего белка в СК (Мm), в группе подростков с организованным питанием, был в соответствии с возрастной нормой у коренных, и на уровне нижней границы нормы у пришлых (табл. 2). В группе подростков с индивидуальным питанием содержание общего белка в СК соответствовало нижней границе нормы (с. Троицкое Нанайского района) или его концентрация была патологически низкой (дизадаптивный показатель) (р0,001) (с. Найхин Нанайского района и с. Датта Ванинского района). Основной причиной сниженного содержания общего белка в СК, согласно источникам научной литературы, является недостаточное поступление белка в организм (голодание, недоедание) (Практическое руководство.., под. ред. В.А. Доценко, 2006; Цынко Т.Ф., 2001). В I группе сравнения содержание общего белка в СК соответствовало норме (Табл. 2). У подростков с организованным питанием, содержание общего белка в моче практически совпадает с нижней границей нормативного Таблица Некоторые биохимические показатели белкового обмена в сыворотке крови детей подросткового возраста коренного и пришлого населения Хабаровского края (декабрь-январь, 2006-2007 гг.) (n=439) № Показатель, Общий белок Мочевина Мочевая кислота Креатинин пределы нормы (65-85 г/л) (2,5-8,3 ммоль/л) (0,17-0,41 ммоль/л) (0,05-0,11 ммоль/л) Группы подростков коренные пришлые коренные пришлые коренные пришлые коренные пришлые 1 организованное 70,081,45 70,2671,01 3,3330,564 2,9890,292 0,2330,090 0,1780,011 0,0820,004 0,0760,0питание, 72,001,70 68,8671,53 3,5000,560 3,1500,387 0,2080,041 0,1870,038 0,0770,004 0,0760,0с. Найхин Общ 70,721,03 69,4710,99 3,4780,361 3,1140,198 0,2030,026 0,1810,017 0,0800,003 0,0760,02 индивидуальное 59,582,21 66,1672,90 4,6000,345 4,2670,535 0,3410,018 0,2860,021 0,0940,006 0,0690,0питание, 55,462,00 58,2003,00 5,0000,450 3,9800,315 0,3530,020 0,3260,027 0,0930,006 0,0790,0с. Найхин Общ 57,831,67 62,5462,28 4,8380,282 4,1360,352 0,3490,013 0,3040,016 0,0940,004 0,0740,03 индивидуальное 67,331,935 70,641,33 3,8000,258 3,7730,180 0,3360,042 0,3850,017 0,0830,005 0,0790,0питание, 68,781,428 68,500,83 3,7790,238 3,9050,150 0,3150,011 0,3990,013 0,0750,005 0,0820,0с. Троицкое Общ 68,351,077 69,210,66 3,7850,179 3,8610,103 0,3210,015 0,3940,009 0,0770,003 0,0810,04 индивидуальное 53,258,78 54,082,58 3,2500,365 4,5150,333 0,4200,023 0,4230,015 0,0880,004 0,1070,0питание, с. Дата 54,633,72 53,873,05 3,6750,236 4,1400,223 0,4210,022 0,4120,011 0,1090,009 0,9360,0Общ 54,172,92 53,962,01 3,5330,212 4,3140,126 0,4200,033 0,4170,010 0,0980,006 0,0990,05 организованное 80,340,68 4,9830,292 0,3200,020 0,0770,0питание, пациен- 80,451,25 81,950,623 5,2490,250 4,9360,255 0,2800,012 0,2300,015 0,0780,006 0,0780,0ты клиники НИИ Общ 80,451,25 81,500,613 5,2490,250 4,9930,188 0,2800,012 0,2630,017 0,0780,006 0,0770,0ОМиД (I группа сравнения) 6 индивидуальное 75,000,621 4,5750,156 0,0600,0 питание, 72,002,484 3,6000,001 0,0640,0спортсмены Общ 73,501,418 4,3890,114 0,0610,0(II группа сравнения) Примечание: здесь и далее: жирным шрифтом обозначены дизадаптационные (патологические) показатели, не укладывающиеся в пределы возрастной нормы, курсивом пограничные показатели в пределах нижней или верхней границ колебаний нормативного показателя (Цынко Т.Ф., 2001).
Таблица Некоторые биохимические показатели жирового обмена в сыворотке крови детей подросткового возраста коренного и пришлого населения Хабаровского края (декабрь-январь, 2006-2007 гг.) (n=439) № Показатель, пределы нормы Общие липиды Общий холестерин Триглицериды пол (4-8 г/л) (3,6-5,2 ммоль/л) (0,15-1,71 ммоль/л) Группы подростков коренные пришлые коренные пришлые коренные пришлые 1 организованное питание, 9,9290,822 8,6860,285 4,6500,306 3,8000,423 0,5080,062 0,4980,0с. Найхин Нанайского р-на 9,5750,820 9,2460,247 2,8250,536 4,0330,500 0,5600,126 0,4570,0Общ 9,4170,466 8,9320,200 3,8440,391 3,8200,291 0,5400,053 0,4720,02 индивидуальное питание, 5,6830,42 6,1500,684 3,6170,115 3,7000,188 0,2720,022 0,1900,0с. Найхин Нанайского р-на 5,8620,44 6,1800,619 3,7460,258 3,5400,192 0,2190,015 0,2580,0Общ 5,8330,27 6,1640,485 3,7170,162 3,6270,171 0,2450,019 0,2210,03 индивидуальное питание, 4,5990,761 8,4270,474 4,3120,452 4,6550,314 0,6870,082 0,8860,0с. Троицкое Нанайского р-на 4,2430,309 6,0090,391 4,2070,142 4,4070,145 0,8610,065 0,8930,0Общ 4,4700,341 6,8150,323 4,2400,168 4,5990,136 0,8090,079 0,8900,04 индивидуальное питание, 4,7750,091 5,2690,500 3,4250,195 4,4000,225 0,2380,060 0,2590,0с. Дата Ванинского р-на 4,2130,732 5,1530,388 3,1370,037 4,5400,365 0,4000,139 0,3290,0Общ 4,4000,469 5,2070,286 3,2330,070 4,4750,230 0,3410,095 0,2970,05 организованное питание, 5,7500,182 4,3710,166 1,3050,1пациенты НИИ ОМиД 5,9000,587 4,4000,513 4,4500,250 4,3570,217 1,3400,159 1,1300,0(I группа сравнения) Общ 5,9000,587 4,8370,461 4,4500,250 4,3780,145 1,3400,159 1,1980,16 ндивидуальное питание, 4,2580,106 0,8700,0спортсмены 4,6320,175 0,8200,5(II группа сравнения) Общ 4,3100,175 0,8600,0 Таблица Некоторые биохимические показатели углеводного обмена в сыворотке крови детей подросткового возраста коренного и пришлого населения Хабаровского края (декабрь-январь, 2006-2007 гг.) (n=439) Показатель, пределы нормы Глюкоза Молочная кислота Группы подростков (3,5-5,5 ммоль/л) (0,63-2,44 ммоль/л) 1 организованное питание, 4,0170,225 5,5000,573 2,3860,181 2,1750,1с. Найхин Нанайского р-на 3,2250,390 4,0330,241 2,5000,134 2,2640,0Общ 3,6890,195 4,9600,553 2,4500,087 2,2160,12 индивидуальное питание, 3,5560,212 3,7830,354 2,1330,159 2,3670,1с. Найхин Нанайского р-на 1,9520,227 2,1800,4 3,4920,133 3,2400,1Общ 3,5420,125 3,5360,219 2,0400,146 2,2820,13 индивидуальное питание, 4,1170,225 3,7910,190 2,0500,251 2,3140,1с. Троицкое Нанайского р-на 3,6000,134 4,0410,139 2,1360,119 2,1090,1Общ 3,7550,113 3,9580,107 2,1100,179 2,1770,04 индивидуальное питание, 3,6000,512 3,9690,408 2,1500,097 2,4310,0с. Дата Ванинского р-на 3,7000,198 4,3600,208 1,9750,111 2,5330,1Общ 3,6670,185 4,1770,220 2,0330,079 2,4860,05 организованное питание, 4,5720,1пациенты НИИ ОМиД 4,4840,062 4,5390,1(I группа сравнения) Общ 4,4840,062 4,5490,06 индивидуальное питание, 4,5000,спортсмены 4,5780,2(II группа сравнения) Общ 4,5250,1 Таблица Некоторые биохимические показатели мочи детей подросткового возраста коренного и пришлого населения Хабаровского края (декабрь-январь, 2006-2007 гг.) (n=439) Биохимические показатели белкового и углеводного обмена № Показатель, пределы воз- Общий белок Мочевина Креатинин Глюкоза растной нормы менее 0,24 г/л 333-583 ммоль/сутки 7,1-17 ммоль/сутки <2, 8 ммоль/сутки Группы подростков коренные пришлые коренные пришлые коренные пришлые коренные пришлые 1 организованное 0,2200,005 0,2380,013 604,2779,72 549,1732,21 9,591,24 0,881,74 не обн. не обн.
питание, с. Найхин 0,2200,001 0,230,057 640,0080,64 464,0020,38 6,400,85 10,881,30 не обн. не обн.
Нанайского р-на Общ 0,2220,003 0,2360,010 629,0061,90 497,5021,78 8,540,81 10,881,34 не обн. не обн.
2 индивидуальное 0,256 0,009 0,2620,010 335,00 19,04 368,4011,34 6,90 0,64 13,961,76 не обн. не обн.
питание, с. Найхин 0,453 0,086 0,9600,182 346,42 20,79 346,0023,79 11,75 0,96 22,364,65 не обн. не обн.
Общ 0,3290,053 0,5240,029 338,32 13,12 360,0012,17 9,70 0,90 17,110,54 не обн. не обн.
3 индивидуальное 0,0780,009 0,1830,049 420,1762,41 302,1354,78 5,710,12 3,890,53 0,360,02 0,480,питание, 0,1540,013 0,1710,014 351,1554,83 272,6932,41 4,680,40 3,940,39 0,470,03 0,410,с. Троицкое Общ 0,1290,008 0,1820,006 372,9540,86 282,5282,5 5,010,42 3,930,29 0,430,02 0,430,4 индивидуальное 0,1160,013 0,1490,020 178,6530,58 195,3825,50 1,730,58 7,690,95 не обн. не обн.
питание, с. Дата 0,0990,004 0,1390,014 187,3829,81 188,2720,07 4,090,69 5,930,69 не обн. не обн.
Ванинского р-на Общ 0,1040,004 0,1400,009 184,4725,17 189,3218,03 3,300,43 6,750,73 не обн. не обн.
5 организованное 355,0025,00 15,741,15 не обн.
питание, пациенты 300,0016,39 15,701,70 не обн. не обн.
НИИ ОМиД, Общ 318,0521,73 15,950,78 не обн. не обн.
г. Хабаровск (I группа сравнения) показателя (Табл. 5). У подростков с индивидуальным питанием, проживающих в Нанайском районе среднее содержание общего белка в моче превышает нормативный показатель, особенно у девочек коренного населения. Незначительная протеинурия может быть результатом тяжелой физической работы, лэмоциональная, следствием наступающей сердечной недостаточности и других причин, например, связанных с НХСЭН (Шюк О., 1975; Зайчик А.Ш. и др., 2001).
Содержание мочевины в СК у подростков с организованным и индивидуальным питанием, кроме с. Найхин, соответствовало нижней границе нормы.
Определены низкие концентрации общего холестерина в СК во всех исследуемых группах, за исключением спортсменов г. Хабаровска (Табл. 3). Так, содержание общего холестерина в СК в группе девочек коренного населения (нанайцы) с организованным питанием, а также коренных (орочи) и пришлых подростков обоего пола с индивидуальным питанием ниже нормативного предела колебаний (табл. 3).
Дизадаптационные изменения, связанные со снижением концентрации общего холестерина в СК, возможны в условиях пребывания на безжировой диете более полугода, с дефицитом эссенциальных жирных кислот, нарушением дренажной функции печени и разобщением процессов фосфорилирования и окисления (Зайчик А.Ш. и др., 2001; 2005; Dumas M.E. et al., 2006).
У подростков большинства исследуемых групп, проживающих в сельских районах территории Хабаровского края, концентрация глюкозы в СК определена на уровне нижней границы нормативного показателя (Табл. 3). У подростков коренного населения низкая концентрация глюкозы отмечена в большем количестве случаев, а у нанайских девочек гипогликемия имеет дизадаптивный характер (Табл. 3). Данное изменение тощакового уровня глюкозы в СК отмечается в результате длительного недоедания, нарушении гликогенолиза и других причин (Ройтберг Г.Е. и др., 1999; Зайчик А.Ш. и др., 2001; Цынко Т.Ф., 2001).
В 5 из 8 обследуемых групп коренных и пришлых подростков Нанайского и Ванинского районов определено повышенное содержание молочной кислоты в СК по сравнению с возрастным нормативом (Табл. 4), в 3 группах показатели дизадаптивного характера на 39,7-40,2% выше норматива. Повышенное содержание молочной кислоты в СК является дополнительным критерием оценки здоровья, и, согласно литературным данным, выявляет группу риска развития экологически обусловленных заболеваний, связанных с активацией адаптивных реакций на фоне хронического стресса (Ерениев С.И. и др., 2006).
Показатели белкового, жирового и углеводного обменов, в значительной степени зависят от этнической принадлежности (Панин Л.Е., 2006; Alves J.G.B. et. al., 2005; Chen L. et. al., 2004; He Xuelian et. al., 2005; Lavebratt C. et. al., 2005), имеют сезонные колебания (Бронникова Е.П., Манчук В.Т. и др., 2006; Кочан Т.И, 2006).
Однако многие авторы считают, что факторы внешней среды, например, гипокалорийная диета, на фоне редукции массы тела, сильнее влияют на спектр плазмы крови, чем особенности генотипа (Винокурова И.В., 2006; Поликарпов Л.С. и др., 2006). Определенные изменения параметров белкового, жирового и углеводного обменов в сыворотке крови и моче являются критерием хронического недоедания.
Состояние иммунной системы оценивалось по цитокиновому профилю (Рис.
3). В сравнении с контрольной группой содержание цитокинов у подростков ко- ренного и пришлого населения ХК не соответствует пределам нормы. Концентрация цитокинов: IL-1; IL-4 и IL-6 в сыворотке крови значительно выше нормы у подростков коренного и пришлого населения Нанайского и Ванинского районов в 9,12 8,25; 5,24 3,22 и 1,28 2,68 раза, соответственно; содержание IL-2 выше, чем в группе сравнения в 5,9 8,8 раза. В то же время, у подростков коренного населения концентрация интерферона- (inf-) фактически равна нулевому значению.
IL-IL-1 Рис. 3. Содержание цитокинов (Mm) в сыворотке крови подростков коренного (нанайцы, орочи) и пришлого населения Хабаровского края в сравнении с подростками, проживающими в г. Хабаровске (в пкг/мл) (n=236) Примечание: показатели коренных подростков; пришлых; группа сравнения;
пределы нормы; достоверность различий с нормативными показателями: при p0,(*); p0,01 (**); p0,001(***); между подростками коренного и пришлого населения: p0,(); p0,01 (); p0,001 (); с группой сравнения: p0,05 (); p0,01 (); p0,001 ().
Согласно данным научной литературы, чрезмерная продукция цитокинов фактор прогрессирования патологических процессов (Брин В.Б. и др., 1998). Секреция значительного числа цитокинов изменяется с уменьшением жировой ткани в результате неполной хронической субстратно-энергетической недостаточности (НХСЭН) (Fruhbeck G. et al., 2001; Grunnet L. et al., 2006; Damcott C.M. et al., 2004;
Duarte I. et al., 2006; Rotter V. et al., 2003; Viberti G. et al., 2006).
Одним из подходов к изучению проблемы формирования структурнофункционального статуса при оценке экологического риска, является определение уровня заболеваемости по методике ОШ заболеваемости у подростков 13 17 лет коренного и пришлого населения, в условиях организованного и индивидуального питания (Рис. 4). Данное положение согласуется с доказательствами важности дома, стабильности и экономической эффективности семьи, для здоровья и результатов развития детей, представленными в работах некоторых исследователей (Auh S. et al., 2006). Подростки с организованным питанием (нанайцы и русские) - дети из асоциальных семей, которые находились в условиях школы-интерната с пре- или пубертатного возраста, что является важной причиной высокой заболеваемости. Несмотря на разные условия стартового развития, у подростков коренного населения с индивидуальным питанием уровень ОШ заболеваемости также высокий по сравнению с подростками пришлого населения соответствующего типа питания (Рис. 4).
8,12,8,8,Рис. 4. Влияние типа питания на отношение шансов развития системных групп заболеваний подростков коренного населения (нанайцы) Нанайского района, по сравнению с подростками пришлого населения (n=302) Примечание: у подростков коренного населения (нанайцы): в условиях индивидуального и организованного питания; в условиях индивидуального питания (семья);
в условиях организованного питания (школа-интернат); здесь и далее: болезни класса врожденные аномалии в некоторых группах подростков Нанайского района не исследованы; достоверность отличий (р0,05) от группы пришлых определена расчетом критерия хиквадрат и показана курсивом.
ОШ развития системных групп болезней: инфекционных, органов пищеварения, дыхания, нервной, эндокринной, мочеполовой систем, у подростков, проживающих в сельских условиях региона (особенно коренного населения) значительно выше, чем в I группе сравнения, (г. Хабаровск) (Рис. 5).
Таким образом, определение ОШ заболеваемости у подростков коренного и пришлого населения является одной из оценок экологического риска. На ОШ влияет принадлежность к определенной этнической группе. Состояние фактического питания также является важной этиологической причиной, оказывающей непосредственное влияние на состояние здоровья людей разного возраста, особенно в периоды, связанные с повышенными нутритивными потребностями, например, у детей подросткового возраста (Зайчик А.Ш. и др., 2001).
Рис. 5. Отношение шансов развития системных групп заболеваний подростков коренного населения (нанайцы, орочи), и пришлых, проживающих в Нанайском и Ванинском районах Хабаровского края по сравнению с пришлым населением г. Хабаровска, в условиях индивидуального питания (n=106) Примечание: группа коренных подростков; группа пришлых подростков Хабаровского края; группа сравнения (спортсмены); достоверность отличий от группы пришлых определена расчетом критерия хи-квадрат, при p0,05 (полужирный шрифт).
Комплексное исследование суточного рациона подростков Нанайского и Ванинского районов Хабаровского края выявило НХСЭН во всех обследуемых группах (Рис. 6, 7, 8).
Дефицит белков в суточном рационе составил от 51,6 до 89,8% от нижней границы возрастной нормы (Великанова Л.К., и др., 1992; СанПиН 2.3.2.1078-01) (Рис. 6). Расчетное минимальное количество потребления белков, согласно требованиям ФАО/ВОЗ, составляет 40 г/сут. Подростки большинства обследованных групп коренного и пришлого населения ХК имеют суточное потребление белка на уровне 36,8-39,2 г/сут. Оптимальный уровень потребления белка должен превышать минимальный не менее чем в 1,5 раза (60 г/сут.). Количество белка, близкое к оптимальному, определено только в рационе подростков с организованным питанием (Рис. 6).
Среднее содержание жиров суточном рационе подростков Хабароского края составляет 30,2 49,7%, по отношению к нормативу, разработанному Институтом клинической и экспериментальной медицины СО АМН РФ для регионов Сибири, а по сравнению с возрастным нормативом 48,06 84,6% (p0,001) (Рис. 7).
Рис. 6. Содержание белков (Mm) в суточном рационе подростков коренного и пришлого населения Нанайского (А) и Ванинского районов (Б) ХК, в условиях организованного (а) и индивидуального (б) питания (n=80), (в г/сут.) Примечание: здесь и далее: I Ч норматив содержания белка по Л.К. Великановой, А.А.
Гуминскому, В.Н. Загорской и др. (1992) пределы нормы по ГОСТ-30-390-95; II Ч //-//-//-//-//-//// разработанные Институтом клинической и экспериментальной медицины СО АМН РФ для регионов Сибири и Дальнего Востока [В.Г. Кривошапкин, В.И. Мордовская, 2006; III Ч //-//-////-//-//-// в районах с отрицательной средней годовой температурой (без учета возрастной и половой группы) по Г.И. Румянцеву, Н.И. Прохорову, С.М. Новикову и др. (2001); Ч показатели подростков коренного населения; Ч пришлого населения; достоверность различий с I нормативом показана: р0,05 (*); р0,01 (**); р0,001 (***); достоверность различий с II нормативом: р0,05 (); р0,01 (); р0,001 (); достоверность различий с III нормативом: р0,05 (); р0,01 ( ); р0,001 ( ).
Рис. 7. Содержание жиров (Mm) в суточном рационе подростков коренного и пришлого населения Нанайского (А) и Ванинского районов (Б) ХК, в усло- виях организованного (а) и индивидуального (б) питания (n=80), (в г/сут.) Анализ суточных рационов организованного и индивидуального питания выявил дефицит углеводов, но в условиях индивидуального питания, содержание углеводов в 2,05-2,2 раза ниже, чем нижняя граница возрастного нормативного показателя. При организованном питании содержание нутриента в суточном рационе на 16% меньше нижнего предела возрастной нормы, но соответствует экологической норме, рекомендованной для жителей с отрицательной среднегодовой температурой (Рис. 8).
Рис. 8. Содержание углеводов (Mm) в суточном рационе подростков коренного и пришлого населения Нанайского (А) и Ванинского районов (Б) ХК, в условиях организованного (а) и индивидуального (б) питания (n=80), (в г/сут.) Рис. 9. Содержание аскорбиновой кислоты (Mm) в суточном рационе подростков коренного и пришлого населения Нанайского (А) и Ванинского районов (Б) ХК, в условиях организованного (а) и индивидуального (б) фактического питания (n=80), (в мг/сут.) В индивидуальном питании у коренного и пришлого населения определен дефицит аскорбиновой кислоты, который составляет от 4,14 до 13,83% от нижней границы возрастного норматива, и его содержание в 1,3 4,35 раза ниже, чем у подростков, с организованным питанием (Рис. 9). Содержание аскорбиновой кислоты в рационе у подростков коренного населения в 10 46, а пришлого в 11 28 раз ниже рекомендуемого ВОЗ.
Использование градиентного подхода (Матюхин В.А., Разумов А.Н., 1999) в оценке контрастности фактического состава макро-, микронутриентов относительно нормативных показателей позволило оценить адекватность суточного фактического питания в обследуемых группах (Рис. 10). Анализ результатов показал, что в условиях организованного питания, НХСЭН у подростков менее выражена, ИПФО (0,85) соответствует специфическим адаптивным изменениям организма. У подростков коренного населения (нанайцы) с. Найхин, с индивидуальным питанием, ИПФО (0,430) - дисфункциональное состояние организма. В условиях НХСЭН у подростков коренного (нанайцы) и пришлого населения с.
Троицкого и коренного населения (орочи) с. Датта ИПФО определен на уровне неизбежных патологических сдвигов (Рис. 10).
0,Индивидуальное питание, с. Датта 5группа (коренные) Индивидуальное питание, с. Троиц- 0,4группа кое (пришлые) 0,Индивидуальное питание, с. Троиц3группа кое (коренные) Индивидуальное 0,2группа питание, с. Найхин (коренные) Организованное 0,1группа питание, с Найхин (коренные, пришлые) 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,Рис. 10. Оценка адаптивных реакций у подростков коренного (нанайцы, ИПФО (расч.ед.) орочи) и пришлого населения Нанайского и Ванинского районов ХК, в зависимости от характера питания, на уровне интегрального показателя функционального отклика (ИПФО) Примечание: ИПФО1,0 - региональные нормативные показатели;
ИПФО0,882 - граница формирования специфических адаптивных качеств;
ИПФО0,778 - граница формирования функционального напряжения системы организма;
ИПФО0,606 - граница формирования дисфункциональных сдвигов в системе организма;
ИПФО0,367 - граница формирования неизбежных патологических сдвигов в системе организма.
Ранжирование факторов питания при формировании ИПФО выявило наиболее значительный вклад белкового и жирового дефицита. Общая калорийность фактического питания подростков составляет от 42,23 до 86,12% от нижней грани А Б Рис. 11. Связь адаптивных реакций структурно-функционального статуса с нутриентами рациона питания, на примере дефицита белков, у подростков коренного (А) и пришлого (Б) населения Хабаровского края, с индивидуальным питанием (n=128) Примечание: здесь и далее: достоверные корреляционные связи (>0,31) содержания нутриента в суточном рационе питания с морфофункциональными показателями; достоверные корреляционные связи между показателями морфо-функционального статуса.
А Б Рис. 12. Связь адаптивных реакций структурно-функционального статуса с нутриентами рациона питания, на примере дефицита жиров, у подростков коренного (А) и пришлого (Б) населения Хабаровского края, с индивидуальным питанием (n=128) А Б Рис. 13. Связь адаптивных реакций структурно-функционального статуса с нутриентами рациона питания, на примере дефицита углеводов, у подростков коренного (А) и пришлого (Б) населения Хабаровского края, с индивидуальным питанием (n=128) границы возрастного показателя. Наиболее высокая энергетическая стоимость определена в условиях организованного питания, а при индивидуальном питании у подростков нанайцев составила 53,74, у орочей 42,23% от нижней границы возрастной нормы. У пришлого населения с индивидуальным питанием среднесуточная калорийность составила 54,39% от нормы. У подростков коренной национальности НХСЭН определена в большей степени, чем у пришлых.
Определены связи адаптивных реакций структурно-функционального статуса с нутриентами рациона питания, на примере дефицита белков, жиров и углеводов, у подростков коренного и пришлого населения в условиях организованного и индивидуального питания (Рис. 11, 12, 13).
Исследование биохимических, морфологических и других характеристик структурнофункционального статуса позволяет сделать заключение о НХСЭН как основной причине формирования комплекса адаптивных реакций у подростков ХК и выраженном лэтническом адаптивном типе реагирования.
Таблица 6.
Интегральный показатель функционального отклика организма на содержание экотоксикантов в питьевой воде природных источников (колодцы, колонки) (n=15) с. Найхин (2007 г.) Номер пробы Колодцы и колонки с. Найхин № Сезон, экотоксиканты 1 проба 2 проба 3 проба 4 проба 5 проба Зима 2007 г.. (24/01) 1 Общее значение ИПФО: 0,802 0,938 0,968 0,918 0,9Fe, СН, NO3Ц, pH 2 СН, NO3Ц, pH 0,902 0,951 0,968 0,917 0,93 NO3Ц, pH 0,963 0,967 0,982 0,930 0,94 pH 0,963 0,966 0,981 0,967 0,9 ИПФО без экотоксикантов 0,984 0,984 0,999 0,984 0,9Весна 2007 г. (24/05) 1 Общее значение ИПФО: 0,882 0,852 0,968 0,969 0,8СН, Fe, Mn, pH 2 Fe, Mn, pH, 0,976 0,880 0,983 0,984 0,93 Mn, pH, 0,975 0,953 0,983 0,984 0,94 pH 0,975 0,980 0,982 0,984 0,9 ИПФО без экотоксикантов 0,999 0,999 0,999 0,999 0,9Лето 2007 г. (31/08) 1 Общее значение ИПФО: 0,902 0,018 0,845 0,918 0,8Fe, СН, pH 2 СН, pH 0,915 0,970 0,839 0,916 0,83 pH 0,978 0,971 0,975 0,978 0,9 ИПФО без экотоксикантов 0,999 0,991 0,995 0,999 0,9Примечание: здесь и далее: жирным шрифтом показаны изменения ИПФО 0,882 - граница формирования специфических адаптивных качеств; 0,778 - граница формирования функционального напряжения системы организма; 0,606 - граница формирования дисфункциональных сдвигов в системе организма; 0,367 - граница формирования неизбежных патологических сдвигов в системе организма.
Динамические длительные преобразования в организме количественных сдвигов в качественные связаны с формированием зон перехода от среднего типа групповой реактивности к дизадаптивному состоянию. Значительное количе ство достоверных корреляционных связей параметров структурнофункционального статуса и нутриентов питания определено у подростков коренного населения, что является неопровержимым доказательством большего количества качественных сдвигов, и дает основание для дифференцирования лэтнического адаптивного типа реагирования (Рис. 11, 12, 13).
Оценка качества среды обитания может быть представлена через ИПФО организма на мультифакторное воздействие примесей питьевой воды в селах Найхин, Троицкое и Датта в условиях децентрализованного и централизованного водоснабжения.
Таблица 7.
Интегральный показатель функционального отклика организма на содержание экотоксикантов в питьевой воде природных источников (колодцы, колонки) (n=15) с. Троицкое (2007 г.) Номер пробы Колодцы и колонки с. Троицкое № Сезон, экотоксиканты 1 проба 2 проба 3 проба 4 проба 5 проба Зима 2007 г. (24/01) 1 Общее значение ИПФО: 0,901 0,901 0,614 0,005 0,9СН, Fe, Ba, Mn, NO3Ц,pH 2 Fe, Ba, Mn, NO3Ц,pH 0,912 0,913 0,612 0,119 0,93 Ba, Mn, NO3Ц,pH 0,914 0,918 0,607 0,872 0,94 Mn, NO3Ц,pH 0,973 0,973 0,605 0,872 0,95 NO3Ц,pH 0,972 0,972 0,971 0,971 0,96 pH 0,973 0,970 0,969 0,970 0,9 ИПФО 0,996 0,998 0,997 0,999 0,9без экотоксикантов Весна 2007 г. (24/05) 1 Общее значение ИПФО: 0,779 0,815 0,686 0 0,6Fe, СН, Ba, Mn, NO3Ц,Ф 2 СН, Ba, Mn, NO3Ц,Ф 0,791 0,834 0,849 0,787 0,73 Ba, Mn, NO3Ц,Ф 0,874 0,862 0,859 0,911 0,74 Mn, NO3Ц,Ф 0,907 0,917 0,871 0,911 0,85 NO3Ц,Ф 0,904 0,914 0,939 0,975 0,86 Ф 0,972 0,977 0,975 0,974 0,9 ИПФО 0,971 0,977 0,974 0,973 0,9без экотоксикантов Лето 2007 г. (31/08) 1 Общее значение ИПФО: 0,928 0,812 0,832 0 0,8Fe, СН, Ba, pH, Mn 2 СН, Ba, pH, Mn 0,931 0,817 0,835 0,862 0,83 Ba, pH, Mn 0,965 0,947 0,969 0,955 0,94 pH, Mn 0,979 0,977 0,973 0,955 0,95 Mn 0,999 0,999 0,998 0,976 0,9 ИПФО 0,999 0,999 0,999 0,999 0,9без экотоксикантов Определены 7 основных экотоксикантов питьевой воды массовая концентрация нефтепродуктов (СН), фенолов (Ф), нитратов NO31; марганец (Mn), железо (Fe), барий (Ba) и фосфор (Р), содержание которых превышает предельно допустимую норму (ПДК), и приводит к значительным патологическим сдви гам. Для подтверждения значимости экотоксикантов для организма представлен ИПФО без присутствия экотоксикантов (Табл. 6; 7; 8).
Таблица 8.
Интегральный показатель функционального отклика организма на содержание экотоксикантов в питьевой воде природных источников (колодцы, колонки) (n=15) с. Датта Ванинского района (2007 г.) Номер пробы Колодцы и колонки с. Заветы Ильича № Сезон, экотоксиканты 1 проба 2 проба 3 проба 4 проба 5 проба Зима 2007 г. (24/01) Общее значение ИПФО:
1 СН 0,983 0,984 0,984 0,984 0,9 ИПФО без экотоксикантов 0,999 0,997 0,998 0,997 0,9Весна 2007 г. (24/05) 1 Общее значение ИПФО:
Ba, Fe, СН 0,936 0 0,936 0,908 0,82 Fe, СН 0,934 0,786 0,934 0,905 0,83 СН 0,963 0,965 0,976 0,981 0,96 ИПФО без экотоксикантов 0,962 0,964 0,975 0,981 0,9Лето 2007 г. (31/08) 1 Общее значение ИПФО:
СН, рН, Fe, Ba 0,870 0,840 0,842 0,914 0,82 рН, Fe, Ba 0,961 0,971 0,973 0,974 0,93 Fe, Ba 0,981 0,991 0,993 0,995 0,94 Ba 0,999 0,994 0,998 0,998 0,9 ИПФО без экотоксикантов 1 1 1 1 СН (4 класс опасности) встречается в с. Найхин в 60,0% (Табл. 6); в с.
Троицкое в 60% (Табл. 7); в с. Датта в 73,3% исследуемых проб, во все сезоны (Табл. 8).
В 20% проб питьевой воды с. Найхин определено высокое содержание Mn (Табл. 6); в с. Троицкое - в 33% проб (Табл. 7), в с. Датта высокая концентрация Mn не обнаружена (Табл. 8). Неврологическая заболеваемость подростков с.
Датта достоверно ниже, чем в с. Найхин и с. Троицкое.
Содержание Ba в пробах с. Найхин соответствует пределам нормы (Табл.
6), в с. Троицкое выше норматива в 60% проб (Табл. 7); в с. Датта - в 6,7% проб, только в весенний период (Табл. 8).
На территории с. Найхин Fe - примесь, загрязняющая питьевую воду от до 60% проб в разные сезоны (Табл. 6); в с. Троицкое - 40 100% проб (Табл. 7);
в с. Датта - 40 60% проб (Табл. 8).
Р показатель эфтрофикации в результате процессов жизнедеятельности, хозяйственных стоков, лесных пожаров (Иванов А.В. и др., 1977; Кондратьева Л.М., 2005; Кошелев Н.Ф. и др., 1991). В с. Найхин 33,3% всех проб содержат Р в 2,09 5,23 раза выше рекомендуемого (Гидрохимические показатели состояния окружающей среды.., под ред. Т.В. Гусевой, 2007) (Табл. 6); в с. Троицкое - в 46,7% проб (Табл. 7); в с. Датта в 33,3% проб (Табл. 7).
NO31 (III класс опасности) определен в 6,7% проб с. Найхин, в с. Троицкое в 53,3% проб, а в с. Датта превышение ПДК не обнаружено (Табл. 6, 7, НИТРАТЫ (NO) НИТРАТЫ (NO)Рис. 14. Связь адаптивных реакций структурно-функционального статуса с содержанием примеси питьевой воды, концентрация которой превышает ПДК, на примере общей суммы нитратов у подростков коренного (А) и пришлого (Б) населения Хабаровского края Примечание: статистически достоверные средние (умеренные, сильные) коррелятивные связи; проективные, статистически недостоверные малые (слабые) коррелятивные связи.
NO31 (III класс опасности) определен в 6,7% проб с. Найхин, в с. Троицкое в 53,3% проб, а в с. Датта превышение ПДК не обнаружено (Табл. 6, 7, 8). Максимальная концентрация NO31 найдена в с. Троицкое: 130,00,мг/дм3, что составило 288% от ПДК. С учетом рекомендаций ВОЗ, допустимое суточное потребление NO31 для человека составляет 5 мг/кг массы тела. При употреблении в сутки до 2 л жидкости (Человек.., 1977), соответствует 5,мг/кг массы тела у подростков коренного населения и 4,49 мг/кг у пришлого населения. Повышенное содержание NO31 в питьевой воде и продуктах питания приводит к повышению концентрации IL-6 в СК (Tanimura H. et al., 2005); формированию скрытого кислородного дефицита в организме (Бандман А.Л. и др., 1989; Филиппова О.Н. и др., 2005).
Содержание экотоксикантов в питьевой воде определено на 40-100% обследованной территории Нанайского и Ванинского района в зависимости от сезона. Наиболее интенсивное загрязнение наблюдается в весеннее время, что совпадает с литературными данными (Гидрохимические показатели.., под ред.
Т.В. Гусевой, 2007; Кондратьева Л.М., 2005).
Загрязнение питьевой воды примесями является триггером формирования специфических адаптивных реакций структурно-функционального статуса организма. В качестве примера представлена многомерная модель, отражающая варианты адаптивных реакций структурнофункционального комплекса организма (Рис. 14) подростковых популяций к условиям загрязнения питьевой воды нитратами в обследуемых районах.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Материалы исследования могут быть использованы для характеристики этнического типа реагирования при анализе дизадаптивных реакций структурнофункционального статуса обследованных подростков коренного и пришлого населения 13-17 лет в результате негативного влияния неполной хронической субстратно-энергетической информации и состава питьевой воды.
2. Измененные характеристики физиологических, морфологических, биохимических и иммунологических показателей могут быть использованы для своевременного определения признаков неполной хронической субстратноэнергетической недостаточности (НХСЭН) и выработки профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию донозологической диагностики и определения групп риска формирования неинфекционных и инфекционных болезней.
3. Результаты исследования могут быть направлены на восстановление национального ладаптационного рациона у коренных малочисленных народов, поддерживающего сбалансированность рационов в соответствии с экологическими особенностями региона и этническими предпочтениями, содержащего ежесуточные дозы ингредиентов, придающих продуктам функциональные свойства, одобренного специалистами по медицине и питанию.
ВЫВОДЫ 1. Комплексное эколого-физиологическое исследование подростков 13 лет Хабаровского края выявило особенности адаптивных реакций структурнофункционального статуса организма подростков коренного (нанайцы, орочи) и пришлого населения Хабаровского края, определен лэтнический адаптивный тип реагирования.
2. У подростков, проживающих в сельской местности ХК, отмечено урежение частоты сердечных сокращений до 60,49 64,98 уд/мин., с компенсаторным повышением диастолического, и особенно, систолического давления до 125,602,47 мм рт. ст. У подростков коренного населения в сравнении с пришлым достоверно снижен показатель экскурсии грудной клетки (3,4720,149 и 4,7240,053 см, соотв., р0,001), отличающийся от соответствующих величин групп сравнения (г. Хабаровск) и возрастного норматива (р0,001; р0,05). Показатели ЧСС, САД, ДАД, экскурсии грудной клетки и уровня тревожности более значимо коррелируют с хроническим дефицитным содержанием нутриентов в питании подростков коренного населения.
3. Антропометрические данные и определенные на их основе дефицит массы тела, абсолютное и относительное количество жировой ткани, крепость телосложения, площадь поверхности тела в большинстве обследованных групп являются дизадаптивными, свидетельствуют о нарушении пластических процессов, достоверно коррелируют с биохимическими характеристиками функционального статуса в большей степени у подростков коренного населения. Снижение показателя площади поверхности тела, отличающегося как от средних значений умеренного адаптивного типа, так и от арктического (р0,001; р0,001) является подтверждением формирования специфического промежуточного дальневосточного адаптивного типа у подростков коренного населения.
4. Адаптационные метаболические процессы у подростков, проживающих в сельских условиях Хабаровского края, проявляются в снижении содержания общего белка, мочевины, общего холестерина, триглицеридов, глюкозы в сыворотке крови. Выявленные изменения являются следствием влияния неполной хронической субстратно-энергетической недостаточности и соответствуют содержанию нутриентов в суточном рационе (% по отношению к нижней границе возрастной нормы: белок от 51 до 89,8; жиры от 48 до 79,1; углеводы от 45,4 до 86 у подростков коренного и пришлого населения соотв.) и экотоксических примесей питьевой воды (общая сумма нефтепродуктов, фенолов, нитратов, фосфора, железа, бария и марганца). Повышенные концентрации мочевой и молочной кислоты в сыворотке крови подтверждают активацию адаптационных реакций и наличие хронического стресса. Более выраженные отклонения наблюдаются у подростков коренного населения (нанайцы, орочи).
5. Цитокиновый статус подростков зависит от этнических и экологических факторов. В сельских районах достоверно повышено содержание IL-1(), IL-2, IL-4, IL-6, TNF в сыворотке крови, в сравнении с подростками г. Хабаровска, что согласуется с более высоким уровнем заболеваемости. У подростков коренного населения определено нулевое содержание -ifn, являющееся достоверным показателем риска формирования дизадаптационных состояний.
6. Созданные модели воздействия неполной хронической субстратноэнергетической недостаточности (на примере белков, жиров и углеводов) и токсичных примесей питьевой воды (на примере нитратов) характеризуют взаимозависимости адаптационных реакций структурно-функционального статуса подростков коренного и пришлого населения Хабаровского края 7. Результаты исследования доказывают этническую специфичность многомерных адаптивных реакций структурно-функционального статуса подростков Хабаровского края и являются основанием для разработки научнообоснованных рекомендаций для коррекции дизадаптивных состояний.
Список работ, опубликованных по теме диссертации 1. Целых Е.Д., Жигунов А. Оценка С-витаминной достаточности по показателям резистентности сосудов // Экологическое образование в школах и вузах ДВ региона. Хабаровск: ХГПУ, 1996. С. 79-80.
2. Целых Е.Д. Возможности организации валеологической лаборатории в многопрофильной гимназии № 2 // Мат-лы регион. науч.-практ. конф. Теория и практика становления личностно-ориентированного обучения Хабаровск:
ХГПУ, 1996. С. 154-157.
3. Целых Е.Д., Мендель В.В. Зависимость физиологических показателей здоровья учащихся гимназии от условий окружающей среды // Мат-лы 42 науч. конф.,1996. Хабаровск: ХГПУ, 1997. С. 57-58 (0,12 п.л.).
4. Целых Е.Д., Раку В.В. Е-отрицательный компонент пищевых продуктов как экзоа гент экосистемы // Экологическое образование в школах и вузах Дальневосточного региона. Хабаровск: ХГПУ, 1996. С. 77-79.
5. Ищенко А.Р., Целых Е.Д. Экологическая направленность в педагогической практике студентов // Мат-лы регион. науч-практ. конф. Производственные и полевые практики основа эколого-профессиональной подготовки молодого специалиста. Хабаровск: ХГПУ, 1997. С. 48-51.
6. Целых Е.Д. Определение стандарта физического развития студентов ХГПУ как часть валеолого-диагностического эксперимента // Здоровье студентов: биологический, психологический и социальный уровни, под ред. В.Д.
Васильева. Хабаровск: ХГП, 1999. С. 103-107.
7. Вдовенко С.В., Целых Е.Д. Оценка потенциального риска здоровья учащихся в результате мониторингового исследования эколого-валеологического центра Экотон // Мат-лы 44 науч. конф.,1999. Хабаровск: ХГПУ, 1999. С. 47-51.
8. Целых Е.Д. Количественная оценка основных форменных элементов крови в условиях северной и центральной частей Хабаровского края / Е.Д. Целых // Новые Исследования. Биология.Экология. Образование. Хабаровск:
ХГПУ, 1999. Вып. 5. С. 34-38.
9. Целых Е.Д., Содержание йода в рационе питания детей 14-19 лет в условиях проживания в г. Хабаровске. Хабаровск: Экбо, 2003. №. 4. С.
4-8.
10. Целых Е.Д., Мальчева С.Г. Йодная недостаточность в рационе питания студентов ХГПУ // 50 науч-практ. конф. ХГПУ, 2004. С. 26 -31.
11. Целых Е.Д., Масличенко А.Ю. Уровень обеспеченности рациона питания аскорбиновой кислотой юношей-военнослужащих Российской армии // Природные ресурсы Хабаровского края: проблемы науки и образования. Хабаровск: ХГПУ, 2004. С. 179-185.
12. Целых Е.Д. Экология и здоровье человека (авторская программа для очно-заочной школы эколого-биологического центра) // Хабаровск: Мин-во обр-я Хаб- края, 2005. 36 с.
13. Целых Е.Д. Лабораторно-практические работы по разделам Обмен веществ и энергии, питание и здоровье человека (учебно-методическое пособие для студентов химических, биолого-химических и небиологических факультетов педагогических институтов, университетов; для студентов академии физкультуры // Хабаровск: ХГПУ, 2005. 97 с.
14. Романенкова О.В., Целых Е.Д. Мониторинг содержания йода в рационе питания населения Хабаровского края и Еврейской автономной области // Экология России и сопредельных территорий. Новосибирск: НГУ, 2005. 148-149.
15. Целых Е.Д., Романенкова О.В. Мониторинг содержания йода в рационе питания населения Хабаровского края и ЕАО // Природо-пользование на Дальнем Востоке России. Хабаровск: ИВЭП ДВО РАН, 2006. 2 с.
16. Целых Е.Д. Экология и здоровье человека. Хабаровск: ХКЭ-БЦ, 2006 92 с.
17. Колесник А.Д., Целых Е.Д. Уровень тревожности, адаптивные возможности сердечно-сосудистой системы и некоторые биохимические показатели сыворотки крови учащихся школы-интерната с. Найхин и п. Троицкого и студентов БХФ ДВГГУ // Сб.ст.аспирантов и студентов ДВГГУ, под ред. В.В.
Романовой. Хабаровск: ДВГГУ, 2007. С. 69-74.
18. Целых Е.Д. Определение ранних симптомов пищевой неадекватности на основании данных антропометрических исследований // Клинические и фундаментальные аспекты состояния здоровья коренного и пришлого населения в Дальневосточном федеральном округе ХФ ДН - ФПД СО РАМН - НИИ ОМиД Хабаровск: Краевая психиатрическая больница, 2007. С. 4243.
19. Козлов В.К., Целых Е.Д. Особенности некоторых биохимических показателей при учете фактического питания в оценке состояния здоровья детейподростков коренного (нанайцы) и пришлого населения Приамурья // Клинические и фундаментальные аспекты состояния здоровья коренного и пришлого населения в Дальневосточном федеральном округе ХФ ДН - ФПД СО РАМНЦНИИ ОМиД Хабаровск.: Краевая психиатрическая больница, 2007. С. 26-27.
20. Целых Е.Д. Анатомо-морфологические и биохимические критерии адекватности питания по показателям толщины жировых складок и нутриентного состава суточного рациона фактического питания подростков Нанайского района // Клинические и фундаментальные аспекты состояния здоровья коренного и пришлого населения в Дальневосточном федеральном округе ХФ ДН - ФПД СО РАМНЦНИИ ОМиД Хабаровск: Краевая психиатрическая больница, 2007. С. 43-44.
21. Целых Е.Д., Белова Н.В., Анненкова Е.В.Показатели крови, отражающие белковый, липидный и углеводный обмен и толщина семи жировых складок как критерии адекватности питания подростков коренного и пришлого населения Нанайского района // Клинические и фундаментальные аспекты состояния здоровья коренного и пришлого населения в Дальневосточном федеральном округе ХФ ДН - ФПД СО РАМН - НИИ ОМиД Хабаровск: Краевая психиатрическая больница, 2007. С. 44-45.
22. Целых Е.Д., Белогорцева Е.В. Содержание белков, жиров, углеводов и аскорбиновой кислоты в суточном рационе фактического питания у подростков коренного и пришлого населения Хабаровского края // Научные чтения Биология. Экологи. Образование // Научные чтения Биология. Экологи.
Образование // сб. науч. труд. по итогам 54 конф. препод. ДВГГУ, под ред.
В.Т. Тагировой, А.Ф. Дулина Хабаровск: Изд-во ДВГГУ, 2008. С. 52-60.
23. Целых Е.Д., Козлов В.К., Ершов Н.Е. Типы адаптивного реагирования в условиях неполной хронической субстратно-энергетической недостаточности у подростков коренного и пришлого населения Хабаровского // Научные чтения Биология. Экологи. Образование // сб. науч. труд. по итогам 54 конф.
препод. ДВГГУ, под ред. В.Т. Тагировой, А.Ф. Дулина Хабаровск: Изд-во ДВГГУ, 2008. С. 70-76.
24. Целых Е.Д., Емельянова Э.Б., Есакова М.А. Содержание цитокинов в сыворотке крови подростков коренного (нанайцы) и пришлого населения Приамурья // Научные чтения Биология. Экологи. Образование // сб. науч.
труд. по итогам 54 конф. препод. ДВГГУ, под ред. В.Т. Тагировой, А.Ф. Дулина Хабаровск: Изд-во ДВГГУ, 2008. С. 60-70.
25. Целых Е.Д., Козлов В.К., Ершов Н.Е. Функциональный отклик организма на содержание белков, жиров, углеводов и аскорбиновой кислоты в суточном рационе фактического питания у подростков коренного и пришлого населения Хабаровского края // Современные факторы формирования, методы оценки и прогнозирования общественного здоровья на территории Дальневосточного региона. Хабаровск: ХФ ДН - ФПД СО РАМН НИИ ОМиД - МЗХК ДВГГУ РЗ, 2008. С. 312-319.
26. Целых Е.Д. Интегральный показатель функционального отклика организма человека в ответ на действие экотоксикантов питьевой воды централизованных и децентрализованных источников в Нанайском и Ванинском районах Хабаровского края // Современные факторы формирования, методы оценки и прогнозирования общественного здоровья на территории Дальневосточного региона. Хабаровск: ХФ ДН - ФПД СО РАМН НИИ ОМиД - МЗХК ДВГГУ РЗ, 2008. С. 294-303.
27. Целых Е.Д., Евсеева Г.П., Козлов М.В. Оценка отношения шансов заболеваемости с учетом состояния биохимических показателей крови и мочи и микроэлементного статуса у подростков Нанайского района // Современные факторы формирования, методы оценки и прогнозирования общественного здоровья на территории Дальневосточного региона. Хабаровск: ХФ ДН - ФПД СО РАМН НИИ ОМиД - МЗХК ДВГГУ РЗ, 2008. С. 307-212.
28. Целых Е.Д., Евсеева Г.П.Оценка биохимических показателей крови и микроэлементный статус у подростков Нанайского района // Современные факторы формирования, методы оценки и прогнозирования общественного здоровья на территории Дальневосточного региона. Хабаровск: ХФ ДН - ФПД СО РАМН НИИ ОМиД - МЗХК ДВГГУ РЗ, 2008. С. 303-307.
29. Целых Е.Д., Козлов В.К. Нарушение питания как результат дисбаланса компетентностно-составляющего набора витальной антиципации, витальной ответственности, витальной культуры // Междунар. науч.-практ. конф.
Региональный рынок товаров и услуг: инновационные технологии и организация бизнеса, 30-32 октября 2008 г. Хабаровск: ХГАЭП, 2008. С. 327-331.
30. Целых Е.Д. Влияние питания и питьевой воды на морфофункциональный статус подростков и юношей призывников из коренного и пришлого населения Хабаровского края // Военный Мед. Журн., 2008. Т.
329. №.12. С. 53-54.
31. Целых Е.Д., Козлов В.К., Головнев В.А. Выделение типов адаптивного реагирования в условиях неполной хронической субстратноэнергетической недостаточности (недоедание) у подростков коренного и пришлого населения Хабаровского края // Вестник новых медицинских технологий, 2008. Т. ХV. №. 4. С. 70-73.
32. Целых Е.Д., Козлов В.К., Головнев В.А. Показатели крови и мочи как критерий адекватности питания подростков коренного и пришлого населения Хабаровского края // Вестник новых медицинских технологий, 2008. Т. ХV. №. 4. С. 73-77.
33. Целых Е.Д., Головнев В.А. Толщина жировых складок как критерий адекватности питания подростков коренного и пришлого населения Хабаровского края // Вестник КРСУ, 2008. С. 45-54.
34. Целых Е.Д., В.К. Козлов, Л.В. Веремчук Интегральный показатель функционального отклика организма у подростков Хабаровского края в условиях неполной хронической субстратно-энергетической недостаточности (недоедание) // Вопросы питания, 2009. №. 1. №.6. С. 28-32.
35. Целых Е.Д. Влияние недоедания на отношение шансов заболеваемости подростков допризывного (15-16 лет) и призывного возраста (17 лет) // Военный Мед. Журн., 2009. Т. 330. С. 78-79.
36. Целых Е.Д., Козлов В.К. Интегральный показатель функционального отклика организма человека в ответ на действие экотоксикантов питьевой воды централизованных и децентрализованных источников Нанайского и Ванинского районов Хабаровского края // Региональные проблемы экологии, 2008. №. 6. С. 56-60.
37. Козлов В.К., Целых Е.Д. Особенности некоторых биохимических показателей при учете фактического питания в оценке состояния здоровья детей-подростков коренного (нанайцы) и пришлого населения Приамурья // Дальневост. Мед. Ж., 2009. №. 1. С. 63-64.
38. Целых Е.Д. Моделирование витальных факторов среды, определяющих состояние здоровья подростков Хабаровского края // (Монография). - Хабаровск: Из-во ДВГГУ, 2008. - 165 с.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АП адаптационный потенциал сердечно-сосудистой системы АКМНС Ассоциация Коренных Малочисленных Народов Севера ДМТ дефицит массы тела ЖТ, ЖС жировая ткань, жировые складки ИПФО интегральный показатель функционального отклика организма МНКС малочисленные коренные народы крайнего Севера МОК минутный объем крови НХСЭН неполная хроническая субстратно-энергетическая недостаточность ОШ отношение шансов заболеваемости САД, ДАД систолическое, диастолическое давление СК сыворотка крови СН общая сумма нефтепродуктов СО ударный (систолический) объем УТ уровень тревожности Ф суммарное содержание фенолов, его производных и его гомологов ХК Хабаровский край ЧСС частота сердечного сокращений ЭГК экскурсия грудной клетки d жировая складка DАБС, DОТН. абсолютное и относительное количество жировой ткани IL-1; IL-2; IL-4; IL-6, TNFa, inf-, inf- цитокины, интерфероны-, NO2, NO3 массовая концентрация нитритов, нитратов S площадь поверхности тела.
Целых Екатерина Дмитриевна (Россия) Эколого-физиологическая характеристика особенностей адаптивных реакций структурнофункционального статуса организма подростков различных этнических групп Определен этнический адаптивный тип реагирования структурнофункционального статуса организма подростков Хабаровского края в ответ на влияние дефицитного нутриентного состава фактического рациона питания и содержание токсических примесей в питьевой воде.
Фенотипическая адаптация организма подростка в условиях негативного мультифакторного влияния окружающей среды подтверждается дизадаптивными изменениями физиологических, биохимических, иммунологических, морфологических показателей. Различная интенсивность изменений у подростков коренного и пришлого населения подтверждена отношением шансов заболеваемости, интегральным показателем функционального отклика организма и моделями корреляционных плеяд по алгоритму Терентьева. Достоверно более сильные изменения структурнофункционального статуса определены у подростков коренного населения, проживающего в сельских условиях.
Tselykh Ekaterina Dmitrievna (Russia) Ecologic-physiological characteristic of the structural-functional status adoptive reactions peculiarities in adolescents organisms of the different ethnic groups.
Ethnic structural-functional status adoptive reacting type in Khabarovsk krai ethnic groups of adolescents as the response for nutrient content of fact dietary and toxic pollutants in drinking water was detected.
TeenagerТs organism phenotypic adaptation under the multifactor negative environment influence is submitted by dysadoptive changes in the physiological, biochemical, immunological and morphological disturbances. Different range of these changes among indigenous and newcomer adolescents is submitted by different relation of morbidity chances, functional response integral index and by correlation pleiades models, based on TerentyevТs algorithms.
Reliably more severe changes of structural-functional status were detected among countryside indigenous teenagers.