Geum.ru
   Авторефераты по всем темам  >>  Авторефераты по медицине  

На правах рукописи

ЗАБАШТА Марина Викторовна

ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

ИХОРАДКИ ЗАПАДНОГО НИЛА

(на примере Ростовской области)

14.02.02 - эпидемиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата биологических наук

Ростов-на-Дону - 2012

Работа выполнена в Федеральном казённом учреждении здравоохранения Ростовский-на-Дону ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский противочумный институт Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Научный руководитель:

доктор медицинских наук,

старший научный сотрудник                         Москвитина Эльза Афанасьевна

Официальные оппоненты:

Матросов Александр Николаевич Ц доктор биологических наук, ФКУЗ Российский научно-исследовательский противочумный институт Микроб Роспотребнадзора, ведущий научный сотрудник лаборатории эпизоотологического мониторинга

Корзун Владимир Михайлович Ц доктор биологических наук, старший научный сотрудник, ФКУЗ Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора, ведущий научный сотрудник зоолого-паразитологического отдела

Ведущая организация:

ФКУЗ Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора

Защита диссертации состоится 14 ноября 2012аг. в 10.00 часов на заседании диссертационного совета Да208.078.01 по защите диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук при ФКУЗ Российский научно-исследовательский противочумный институт Микроб (410005, г.аСаратов, ул.аУниверситетская, д.а46).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФКУЗ Российский научно-исследовательский противочумный институт Микроб 

Автореферат разослан л___ ____________ 2012 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор биологических наук,

старший научный сотрудник                                                 А.А.аСлудский

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. В течение последних десятилетий в мире, в том числе в России, отмечены крупные вспышки и спорадическая заболеваемость лихорадкой Западного Нила [Львов Д.К. и др., 2008, 2009; Онищенко Г.Г. и др., 2011; Антонов В.А. и др., 2012; Hubalek Z., Halouzka J., 1999; Komar N., Clark G.G., 2006; Calistri P. et al., 2010]. Эпидемиологическая значимость лихорадки определяется тяжестью клинического течения с поражением центральной нервной системы и летальностью от 2 до 14 %, большим удельным весом стертых форм инфекции с вирусемией, отсутствием средств специфического лечения и профилактики, наличием эндемичных территорий в странах Азии и Африки [Львов Д.К. и др., 2004; Hayes E.B. et al., 2005; Paisley J.E, 2006].

В настоящее время отмечено расширение ареала вируса Западного Нила и активизация природных очагов этой арбовирусной инфекции, что обусловлено адаптацией вируса ЗН к широкому спектру птиц, кровососущих членистоногих, некоторых млекопитающих, а также сезонными миграциями птиц и трансконтинентальным переносом возбудителя лихорадки из эндемичных стран в природные биоценозы [Львов Д.Н. и др., 2009; Путинцева Е.В. и др., 2010].

Проблема лихорадки Западного Нила является актуальной для Южного федерального округа (Волгоградская, Астраханская, Ростовская области, Краснодарский край, Республика Калмыкия) в связи с имевшими место крупными вспышками и регистрацией спорадической заболеваемости. Географическое положение Ростовской области на трансконтинентальных путях пролета птиц, природно-климатические условия, различные виды ландшафтов, наличие естественных и искусственных водоемов, околоводных биотопов, благоприятных для массового скопления авифауны, обитания кровососущих комаров и их репродукции свидетельствуют о возможности существования потенциальных носителей, переносчиков и резервуара вируса ЗН. Вышеизложенное явилось обоснованием для проведения исследований.

Цель - изучение лихорадки Западного Нила с оценкой результатов экологического, эпизоотологического мониторинга и эпидемических проявлений инфекции в Ростовской области для совершенствования эпидемиологического надзора.

Задачи исследования:

  1. Изучить экологические особенности птиц, в том числе потенциальных носителей и резервуар вируса Западного Нила, с определением видового состава, численности, пространственного распределения, характера пребывания и миграционных путей пролета.
  2. Охарактеризовать фауну комаров семейства Culicidae с определением видового состава, в том числе потенциальных переносчиков и резервуар вируса лихорадки Западного Нила, сезонной динамики среднемноголетней численности и стациальной приуроченности.
  3. Изучить экологические связи вируса Западного Нила с авифауной, членистоногими и млекопитающими, причины и условия, способствующие распространению вируса, формированию природного очага лихорадки Западного Нила.
  4. Определить эпидемиологические особенности лихорадки Западного Нила с выявлением состояния и тенденции в динамике заболеваемости (2000-2010 гг.) и нозоареала.
  5. Охарактеризовать эколого-эпидемиологические особенности вспышки лихорадки Западного Нила в 2010 году.
  6. Провести эпизоотолого-эпидемиологическое районирование Ростовской области по степени риска инфицирования населения лихорадкой Западного Нила.

Научная новизна работы. Впервые получены данные о систематических группах птиц, их видовом составе, численности, биотопическом и пространственном распределении в природных биоценозах - дельте Дона, пойме реки Маныч, оз. Маныч-Гудило - и антропогенных биоценозах - пойме Дона и на урбанизированных территориях, прилегающих к Веселовскому водохранилищу, сезоне прилета дальних и ближних мигрантов, в том числе потенциальных носителей вируса Западного Нила, что можно рассматривать как предпосылки активизации эпидемического процесса. Определены территории риска в плане возможных заносов возбудителя лихорадки Западного Нила.

Выявлено 18 видов кровососущих комаров родов Aedes, Anopheles, Culex, Culiseta, Coquillettidia, Uranothaenia, в том числе 12 видов - потенциальных переносчиков вируса Западного Нила, среди которых доминирующими являются Aedes vexans Meigen, 1830, Ae. caspius Pallas, 1771 и субдоминирующими - Culex pipiens Linnaeus, 1758, Cx. modestus Ficalbi, 1889, Ae. cinereus Meigen, 1818 и Ae. flavescens Muller, 1764. Установлена стациальная приуроченность Culicidae, характер доминирования основных видов, сезонная динамика среднемноголетней численности комаров родов Aedes и Culex.

Впервые установлены экологические связи вируса Западного Нила с птицами водного и околоводного комплексов - большой баклан Phalacrocorax carbo, озерная чайка Larus ridibundus, сизая чайка Larus canus и речная крачка Sterna hirundo - в природных биоценозах дельты реки Дон и поймы реки Маныч; птицами синантропного комплекса - серая ворона Corvus cornix, грач Corvus frugilegus и обыкновенный скворец Sturnus vulgaris - в антропогенных биоценозах поймы р. Дон и на урбанизированных территориях, прилегающих к Веселовскому водохранилищу; кровососущими комарами - Cx. pipiens, Ae. vexans, Ae. caspius, Ae. cinereus, An. claviger Meigen, 1804, Anopheles maculipennis Meigen, 1818; клещами - Нyalomma marginatum marginatum Koch, 1844, Rhipicephalus rossicus Yakimov et Koli-Yakimova, 1911 и мелкими млекопитающими - обыкновенная полевка Microtus arvalis, мышь домовая Mus musculus и мышь лесная Apodemus sylvaticus.

Впервые установлено формирование природного и антропоургических очагов лихорадки Западного Нила на основании данных эколого-эпизоотологических обследований и выявления экологических связей вируса Западного Нила с птицами, комарами, клещами и мелкими млекопитающими.

Впервые охарактеризованы особенности эпидемического процесса при лихорадке Западного Нила с выявлением тенденции роста в динамике заболеваемости (2000-2010 гг.), ежегодной регистрации спорадической заболеваемости и вспышек, нозоареала в Ростовской области.

Впервые проведено эпизоотолого-эпидемиологическое районирование Ростовской области при лихорадке Западного Нила с определением территорий, различных по риску инфицирования населения, что направлено на реализацию задач эпидемиологического надзора и его совершенствование с учетом установленных экологических связей вируса Западного Нила с птицами, комарами, иксодовыми клещами и млекопитающими, сезонов и биотопов их обитания.

Практическая значимость работы. Настоящая работа выполнена по плановым НИР Крымская геморрагическая лихорадка и другие природно-очаговые инфекции в Ростовской области и Экологические и эпидемиологические аспекты лихорадки Западного Нила и других арбовирусных инфекций в Ростовской области, номера государственной регистрации: 01.200.1 15559 и 01.2.006. 05684. Материалы научных исследований использованы при разработке методических указаний Мероприятия по борьбе с лихорадкой Западного Нила на территории Российской Федерации МУ 3.1.3.2600-10, утвержденных Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 19.04.2010 г. Полученные результаты были использованы при участии в составлении и реализации Постановлений Главы Администрации Ростовской области Об утверждении областной целевой Программы обеспечения эпидемиологической безопасности по особо опасным и природно-очаговым заболеваниям в Ростовской области на 2001-2002 годы (№ 470 от 04.12.2000 г.), О мероприятиях по обеспечению санитарной охраны территории и предупреждению природно-очаговых и особо опасных инфекций среди людей в Ростовской области на 2003 год (№ 117 от 03.03. 2003 г.), О мерах по борьбе с грызунами и профилактике природно-очаговых инфекций, особо опасных инфекционных заболеваний на территории Ростовской области на 2007-2008 годы (утвержденных Зам. Главы Администрации Ростовской области 22.12.2006 г.), О мероприятиях по обеспечению санитарной охраны территории и предупреждению природно-очаговых и особо опасных инфекций среди людей в Ростовской области на 2008-2010 годы (утвержденных зам. главы Администрации Ростовской области 24.12.2007 г.).

Основные положения, выносимые на защиту

  1. Миграция авифауны по Восточно-Европейскому пути пролета из эндемичных стран Африки и Азии, гнездование и образование поливидовых колоний птиц, в том числе потенциальных носителей и резервуара возбудителя инфекции, наличие фоновых видов Culicidae - переносчиков вируса Западного Нила, их высокая численность в природных и антропогенных биоценозах; установление экологических связей вируса с птицами, комарами, иксодовыми клещами и мелкими млекопитающими обусловило формирование природного очага лихорадки Западного Нила.
  2. В циркуляцию вируса Западного Нила включаются птицы водного, околоводного (большой баклан Phalacrocorax carbo, речная крачка Sterna hirundo, озерная чайка Larus ridibundus и сизая чайка Larus canus) и синантропного (серая ворона Corvus cornix, грач Corvus frugilegus и обыкновенный скворец Sturnus vulgaris) комплексов, кровососущие комары родов Aedes, Anopheles, Culex, иксодовые клещи H. m. marginatum и R. rossicus, а также мелкие млекопитающие (мышь лесная Apodemus sylvaticus, мышь домовая Mus musculus и обыкновенная полевка Microtus arvalis), что определяет ареал вируса Западного Нила.
  3. Увеличение среднемесячных показателей численности комаров полициклических видов Ae. vexans, Ae. caspius, Ae. cinereus и Cx. pipiens при вспышке лихорадки Западного Нила в 2010 году обеспечило разлитой характер эпидемического процесса с реализацией трансмиссивного механизма передачи возбудителя инфекции, расширением нозоареала и другими эколого-эпидемиологическими особенностями.
  4. Применение показателей, характеризующих эпидемические проявления лихорадки Западного Нила, результатов эпизоотологических обследований и изучения иммунной прослойки среди выборочных групп населения позволили провести эпизоотолого-эпидемиологическое районирование Ростовской области по степени эпидемической опасности инфицирования населения.

Апробация работы. Материалы диссертации были представлены на научно-практической конференции Изучение и охрана птиц бассейна Северского Донца (Украина, Донецк, 2000); XI Международной орнитологической конференции Актуальные проблемы изучения охраны птиц Восточной Европы и Северной Азии (Казань, 2001); 49-й научной конференции Университетская наука - региону Проблемы развития биологии и экологии на Северном Кавказе (Ставрополь, 2004); Всероссийской научной конференции Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика вирусных инфекций (Санкт-Петербург, 2005); XII Международной орнитологической конференции Северной Евразии (Ставрополь, 2006); международной научно-практической конференции Роль особо охраняемых природных территорий в сохранении биоразнообразия, посвященной 10-летию Государственного природного заповедника Ростовский (Ростовская область, пос. Орловский, 2006); I Всероссийском совещании по кровососущим насекомым (Санкт-Петербург, 2006); VII Международной научно-практической конференции государств-участников СНГ Чрезвычайные ситуации международного значения в общественном здравоохранении и санитарной охране территорий государств-участников СНГ (Оболенск, 2006); IX съезде Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (Москва, 2007); расширенном пленуме проблемной комиссии Арбовирусы и научно-практической конференции Арбовирусы и арбовирусные инфекции (Астрахань, 2006); научно-практической конференции молодых ученых и специалистов научно-исследовательских учреждений Роспотребнадзора Биологическая безопасность в современном мире (Оболенск, 2009); международной научно-практической конференции Перспективы сотрудничества государств-членов ШОС в противодействии угрозе инфекционных болезней (Новосибирск, 2009); Всероссийской конференции с международным участием Актуальные проблемы природной очаговости болезней, посвященной 70-летию теории академика Е.Н. Павловского о природной очаговости болезней (Омск, 2009); X Межгосударственной научно-практической конференции государств-участников СНГ Актуальные проблемы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения государств-участников СНГ (Ставрополь, 2010); III научно-практической школе-конференции молодых ученых и специалистов научно-исследовательских организаций Роспотребнадзора Современные технологии обеспечения биологической безопасности (Оболенск, 2011); Х съезде Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (Москва, 2012); научных институтских и конференциях молодых ученых ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора (Ростов-на-Дону, 2003, 2006, 2011).

ичный вклад соискателя. Проведение эпизоотологического обследования на стационарах многолетнего наблюдения и рекогносцировочных обследований в Ростовской области: сбор полевого материала, определение видового состава птиц, кровососущих членистоногих (комары, клещи) и млекопитающих (мышевидные грызуны); выполнение маршрутных учетов птиц с установлением сезонов прилета, численности в колониях; учеты численности кровососущих членистоногих и млекопитающих, биотопов их обитания; оценка результатов лабораторных исследований полевого материала; камеральная и статистическая обработка данных с использованием информационных технологий; проведение ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа лихорадки Западного Нила; подготовка научных публикаций осуществлены при непосредственном участии автора.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 26 работ, в том числе три в научных журналах, рекомендованных ВАК для публикации основных материалов кандидатских диссертаций.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 182 страницах, содержит введение, обзор литературы, пять глав собственных исследований, заключение и выводы, иллюстрирована 21 таблицей, 10 рисунками. Библиография представлена 329 работами, в том числе 101 иностранной.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Экологические и эпидемиологические аспекты лихорадки Западного Нила (обзор литературы). Представлены сведения о характеристике возбудителя, распространении лихорадки Западного Нила в мире, странах СНГ и России, ареале вируса ЗН. Обобщены данные об экологических связях вируса с птицами, млекопитающими и кровососущими членистоногими. Приведены аналитические данные научных публикаций по эпизоотолого-эпидемиологическому районированию при природно-очаговых инфекциях.

Материалы и методы исследования. В работе использованы материалы эпизоотологических обследований, проведенных при участии автора с 2001 по 2010 год в 41 районе и 15 городах Ростовской области, в том числе на стационарах многолетнего наблюдения: в дельте Дона, в классической ее части с сохранившимися природными биоценозами, переходной и антропогенной (Азовский, Мясниковский, Неклиновский районы) и пойме р. Дон (г. Ростов-на-Дону, Аксайский район), пойме р. Маныч (Багаевский район), на урбанизированных территориях, прилегающих к Веселовскому водохранилищу (Веселовский район) и оз. Маныч-Гудило (Орловский район), других территориях с учетом физико-географического районирования и зональных типов ландшафтов (Хрусталев Ю.П. и др., 2002).

На антиген вируса ЗН исследованы 4430 экз. (2866 проб) птиц 90 видов 15 отрядов; 2007 экз. (677) млекопитающих 17 видов; 28688 экз. (1414) комаров 18 видов, 10516 экз. (1203) иксодовых клещей шести видов; 111 экз. гамазовых клещей, снятых с птиц, из их гнезд и с млекопитающих, и другие членистоногие. В работе использованы фондовые материалы ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области о результатах энтомологических обследований в Ростове-на-Дону (2000-2010 гг.), метеорологические данные ГУ Ростовский-на-Дону Центр гидрометеорологии и мониторинга окружающей среды о среднемесячных температурах воздуха с апреля по октябрь (2000-2010 гг.).

Эпидемиологический анализ заболеваемости ЛЗН проведен с использованием разработанной в ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Анкеты для сбора данных у перенесших ЛЗН, включающей сведения из карт эпидемиологического обследования очагов (учетная форма 357/У) и историй болезни. При анализе результатов иммунной прослойки среди населения применены сведения ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области по исследованию 3228 сывороток крови доноров на наличие IgG к вирусу ЗН (2000-2004; 2007-2010 гг.)

Сбор и учет кровососущих комаров (количество экз./ один учет на себе) и иксодовых клещей (индекс доминирования) проводили согласно МУ 3.1.1027-01 Сбор, учет и подготовка к лабораторному исследованию кровососущих членистоногих-переносчиков возбудителей природно-очаговых инфекций; млекопитающих и птиц - МУ 3.1.1029-01 Отлов, учет и прогноз численности мелких млекопитающих и птиц в природных очагах инфекций, МР Мероприятия по борьбе с лихорадкой Западного Нила на территории Российской Федерации. Эпидемиологический надзор, диагностика, клиника, лечение и профилактика (2002), МУ 3.1.3.2600-10 Мероприятия по борьбе с лихорадкой Западного Нила на территории Российской Федерации.

Для определения относительной численности птиц применены градации: многочисленный вид - 10-99 особей/км маршрута, обычный - до 1-9 особей/км, редкий - 0,1-0,9 особей/км. Численность птиц в гнездовой период учитывалась в парах, в гнездовых колониях производили подсчет гнезд [Кузякин А.П., 1962]. Оценка численности комаров проведена по методике Ф.А. Скрипченко (2000): редкий - от единичных экземпляров до 1,0 % в сборах; малочисленный - от 1,1 % до 5,0 %; субдоминирующий - от 5,1 % до 15,0 %, доминирующий - от 15,1 % в сборах и выше. Для выявления антигена вируса ЗН в пробах от птиц, млекопитающих, комаров, клещей, других объектов использован прямой вариант иммуноферментного анализа (ИФА) в сэндвич-модификации с тест-системой производства института вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН. Для определения специфических IgG в сыворотках крови обследуемого населения использован набор реагентов ВектоНил - IgG для ИФА с тест-системой ЗАО ВЕКТОР-БЕСТ.

Ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ заболеваемости лихорадкой Западного Нила проведен с использованием традиционных методов эпидемиологического анализа [Черкасский Б.Л., 2001]. Для изучения особенностей территориального распределения больных ЛЗН применен критерий плотность инфекции (число больных/площадь территории х 1000) [Облапенко Г.П., Вершинский Б.В., 1976]. При районировании Ростовской области для определения административных районов, различных по степени эпидемической опасности инфицирования населения возбудителем ЛЗН, использовали следующие показатели и данные: показатель заболеваемости на 100 тыс. населения (0/0000); показатель плотность инфекции; о положительных находках антигена вируса ЗН в пробах от птиц, комаров, иксодовых клещей, снятых с КРС и собранных в открытых стациях, млекопитающих (мышевидные грызуны); о выявлении IgG в сыворотках крови доноров при изучении иммунной прослойки среди населения.

Статистическая обработка материала проводилась на персональном компьютере IBM Pentium IV в программах MS Office XP с использованием программы Excel 7.0, а также методических приемов, приведенных в монографиях В. Ю. Урбах (1964), Б. И. Марченко (1997), Е.Д. Савилова и др. (2004).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Экологический мониторинг лихорадки Западного Нила в Ростовской области

Экология птиц. Установлено, что Ростовская область расположена на Восточно-Европейском пути пролета птиц из стран Азии и Африки. По данным маршрутных учетов в природных и антропогенных биоценозах дельты Дона и поймы р. Дон выявлено 119 видов птиц 15 отрядов, в том числе гнездящихся - 87 видов; мигрантов - 77; лимнофилов - 59; потенциальных носителей вируса ЗН - 47 (большой баклан, цапли, чайки, утки, лысуха и др.). В антропогенных биоценозах поймы р. Дон, рекреационных зонах города Ростова-на-Дону и на территориях жилой застройки учтено 107 видов птиц 15 отрядов, в том числе гнездящихся - 78 видов, мигрантов - 67, лимнофилов - 41, потенциальных носителей вируса ЗН - 40 (врановые, голуби, чайки, цапли, лысуха, кряква и др.). В природных биоценозах в пойме р. Маныч, переходящих в антропогенные на урбанизированных территориях, прилегающих к Веселовскому водохранилищу, учтено 128 видов птиц 14 отрядов, в том числе гнездящихся - 96 видов; мигрантов - 86; лимнофилов - 60; потенциальных носителей вируса ЗН - 47 (кряква, красноголовая чернеть, чирок-трескунок, лысуха и др.). На стационарном участке заповедника Ростовский и в его охранной зоне, прилегающей к оз. Маныч-Гудило, учтен 131 вид птиц 15 отрядов, из них гнездящихся - 83 вида; мигрантов - 75; лимнофилов - 63; потенциальных носителей вируса ЗН - 43 (кулики, крачки, чайки и др.). С учетом прилета птицы разделены на ближних мигрантов, зимующих в Азово-Черноморском регионе, Средиземноморье (большие бакланы, поганки, цапли, чайки, утки, гуси, грач и др.) и дальних (некоторые виды цапель, чаек, крачки, мелкие воробьиные и др.) - на морских побережьях и внутренних водоемах Африки и Азии. Результаты экологического мониторинга птиц явились обоснованием для определения территорий риска при ЛЗН, куда может быть занесен вирус ЗН. Это территории, расположенные в дельте и пойме р. Дон, пойме р. Маныч, а также урбанизированные территории, прилегающие к Веселовскому водохранилищу и оз. Маныч-Гудило, которые, в свою очередь, являются биотопами, благоприятными для кровососущих двукрылых.

Видовой состав, распространение и сезонная численность кровососущих комаров семейства Culicidae. Установлено, что фауна кровососущих комаров представлена 18 видами семейства Culicidae, относящимися к шести родам: Aedes, Anopheles, Culex, Culiseta, Coquillettidia, Uranothaenia. При оценке численности комаров выявлены полициклические виды, доминирующие в сборах, - Ae. caspius и Ae. vexans, обитающие в луговых, степных стациях, и субдоминирующие - Ae. flavescens, Ae. cinereus, Cx. modestus, Cx. pipiens, развитие которых приурочено к пойменно-болотным и древесно-кустарниковым стациям. Малочисленными в сборах были Ae. cantans Meigen,1818, Ae. communis De Geer, 1976, An. maculipennis; редкими - Ae. leucomelas Meigen,1804, Ae. geniculatus Oliver, 1971, Ae. pulchritarsis Rondani, 1872, Ae. behningi Martini, 1926, C. annulata Schrank, 1776, Coq. richiardii Ficalbi, 1889 и Ur. unguiculata Edwvards, 1913. При изучении сезонной динамики среднемноголетней численности комаров Culicidae в пойме Дона (зона рекреации г. Ростова-на-Дону) установлено, что максимум численности комаров р. Aedes приходился на июнь с повторным ростом численности в августе, в основном за счет полициклических видов. Для комаров р. Culex характерно постепенное увеличение численности имаго в течение лета с максимумом в августе (рис. 1).

Рисунок 1. Сезонная динамика среднемноголетней численности комаров

р. Аedes и Culex. г. Ростов-на-Дону (пойма Дона), 2000-2010 гг.

р. Аedes                                         р. Culex

Численность других видов комаров родов Anopheles и Coquillettidia при учетах была низкой - от 0,10,1 до 0,60,2 экз. При обследовании закрытых стаций, затопленных подвалов многоэтажных жилых домов, в Ростове-на-Дону установлено обитание комаров Cx. pipiens f. molestus Forckal, 1775.

В природных и антропогенных биоценозах выявлено семь видов иксодовых клещей пяти родов, в том числе пять видов - H. m. marginatum, H. scupense, D. marginatus, R. rossicus и I. ricinus - потенциальных переносчиков вируса ЗН. Выявлен 21 вид мелких млекопитающих, среди которых в циркуляцию вируса ЗН могут включаться заяц-русак, обыкновенная полевка, мышь лесная, мышь домовая и мышь полевая.

Эпизоотологический мониторинг лихорадки Западного Нила:

оценка результатов исследования птиц, комаров, клещей и млекопитающих

При изучении экологических связей вируса ЗН с птицами за период исследования антиген вируса ЗН выявлен в 0,4+0,11 % проб. При этом в природных биоценозах, в дельте реки Дон, маркеры вируса ЗН обнаружены в двух пробах (14,3 %) от больших бакланов (2001 г.) - индикаторных видов в природных очагах ЛЗН [Львов Д.Н., 2008]. Здесь в циркуляцию вируса также вовлекаются озерная и сизая чайки (12,5 % и 9,1 %, соответственно, 2010 г.), а в пойме р. Маныч - речная крачка (33,3 %, 2003 г.). По данным Г.А. Кривоносова и др. (1991), 90 % крачек зимуют в Африке и за счет механизма хронического персистирования вируса ЗН в их организме могут осуществлять занос патогена с мест зимовок. В антропогенных биоценозах антиген вируса ЗН выявлен: в дельте Дона в двух пробах (15,4 %) от серой вороны (2006 г.); в пойме Дона, в Ростове-на-Дону, в одной пробе (20,0 %) от обыкновенного скворца (2010 г.); на урбанизированных территориях, прилегающих к Веселовскому водохранилищу, в Веселовском и Багаевском районах - в двух пробах от грачей (33,3 % и в 16,7 % соответственно, 2010 г).

При исследовании кровососущих комаров различных видов семейства Culicidae, собранных в антропогенных биоценозах поймы р. Дон, в зоне рекреации города Ростова-на-Дону, положительные результаты выявлены в 0,6+0,2 % проб. Установлено, что в циркуляцию вируса включаются комары доминирующих видов - Ae. vexans (5,6а% и 6,6 %, 2001 г. и 2003 г. соответственно) и Ae. caspius (12,5 %, 2003 г.); субдоминирующих - Ae. cinereus (33,3 %, 2007 г.) и Cx. pipiens (13,3 %, 2010 г.); малочисленных и редких видов - An. claviger (2002 г.) и An. maculipennis (2010 г.) с положительными находками в единичных пробах. Антиген вируса ЗН выявлен в 0,6+0,2а% проб от клещей: R. rossicus (16,6 % и 2,5 %) в антропогенных биоценозах, в дельте Дона (2005аг.) и пойме Дона (2010 г.) соответственно, а также - от Н. m. marginatum (25,0а%), снятых с КРС в Песчанокопском районе (2005 г.). Маркеры вируса ЗН выявлены в 0,4+0,2а% проб от мелких млекопитающих. Установлено, что в циркуляцию вируса ЗН включаются в антропогенных биоценозах, в дельте Дона (2005 г.), обыкновенная полевка (11,1 %); в пойме Дона (2010 г.) - домовая мышь (20,0 %); на урбанизированных территориях, прилегающих к Веселовскому водохранилищу (2010аг.) - лесная мышь (16,7а%).

Установленные экологические связи вируса ЗН с птицами, комарами, клещами и млекопитающими свидетельствуют о возможной циркуляции вируса по схемам птица - комар - птица; птица - комар - млекопитающие (мышевидные грызуны) птица - клещ - млекопитающие (мышевидные грызуны), что способствовало формированию природного очага в дельте Дона и антропоургических очагов в поймах рек Дон, Маныч и на территориях, прилегающих к Веселовскому водохранилищу.

Эпидемиологический анализ заболеваемости лихорадкой Западного Нила

В Ростовской области с 2000 по 2010 год выявлено134 больных ЛЗН, летальность - 0,75 %. При эпидемиологическом анализе ЛЗН выявлена тенденция роста заболеваемости в 2010 г. (относительно 2000 г.) по прямолинейной, полиномиальной и степенной линиям тренда со средним ежегодным темпом прироста - 24,84 % (рис.а2).

Рисунок 2. Динамика заболеваемости лихорадкой Западного Нила. Ростовская область (2000-2010 гг.)

1 - тенденция прямолинейная; 2 - полиномиальная кривая; 3 - степенная кривая.

Больные ЛЗН зарегистрированы в 12 административных районах и 10 городах Доно-Донецкой и Доно-Сало-Манычской провинций, что указывает на разлитой характер эпидемического процесса с преобладанием больных в городах - 108 (80,6 %). Установлена неоднородность распределения их с наиболее высокими показателями плотности инфекции в городах Сальске - 67,114 и Ростове-на-Дону - 123,386, в сельских административных районах значение показателя варьировало от 0,286 (Сальский район) до 2,564 (Аксайский район, 2010 г.). Начиная с 2004 года, выявлено расширение нозоареала на север (Чертковский, Миллеровский районы), юг (Сальский и Песчанокопский районы) и юго-запад (Неклиновский район, г. Таганрог) области. В Ростове-на-Дону отмечена ежегодная регистрация больных ЛЗН, что может быть обусловлено формированием антропоургического очага в пойме р. Дон. Установлено, что больных регистрировали с мая по октябрь с наибольшим удельным весом их в августе - 68,7 % (92 больных) и в сентябре - 22,4 % (30). Рост заболеваемости совпал с массовым выплодом комаров р. Culex, высокой активностью их нападения на человека и реализацией трансмиссивного механизма передачи возбудителя, что подтверждено данными о выявлении антигена вируса ЗН в пробах от комаров р. Culex, Aedes и Anopheles в антропогенных биоценозах. Наиболее высокие показатели заболеваемости выявлены среди больных в возрастных группах 40-49 лет - 2,3500/0000, 50-59 лет - 2,5710/0000 и 60 лет и старше - 1,8860/0000. Вовлечение в эпидемический процесс лиц в возрасте от 20-29 до 50-59 лет может быть обусловлено низким популяционным иммунитетом или отсутствием его среди указанных возрастных групп. Среди больных были лица различных социальных групп.

За анализируемый период крупная вспышка ЛЗН имела место в 2010 году, когда с 15 июля по 22 сентября в Ростовской области было зарегистрировано 63 (1,4800/0000) больных с одним летальным исходом (летальность - 1,59 %). В динамике заболеваемости установлены подъемы в I и II декадах августа. Реализация трансмиссивного механизма передачи возбудителя установлена у 90,5 % больных. Пик заболеваемости совпал с массовым выплодом комаров родов Culex и Aedes. При анализе среднемесячных температур воздуха в Ростове-на-Дону (2000-2010 гг.) установлено, что температуры воздуха в 2010 г. с мая (18,7о С) по август (27,5о С) превышали их значения за предшествующий период.

Выявлены изменения сезонного хода численности кровососущих комаров, характеризующиеся смещением роста численности на более ранние сроки, что явилось, на наш взгляд, одной из причин активизации эпидемического процесса. Так, численность комаров Cx. pipiens - основного переносчика вируса ЗН - достигла максимума в июле, соответствуя среднемноголетним показателям августа - 7,43,2 экз., и продолжала оставаться на высоком уровне в августе - 6,22,6 экз. (рис. 3).

Рисунок 3. Динамика численности имаго Culicidae с учетом среднемесячной

температуры воздуха, о С. Ростов-на-Дону. 2010 г.

Aedes  Culex температура

Установлена корреляция между показателями температуры воздуха и численностью комаров Cx. pipiens (r=0,83+0,14). Наибольший удельный вес больных ЛЗН - 67,2 % - выявлен в городе Ростове-на-Дону с инфицированием их на дачных участках, в зонах рекреации р. Дон, используемых для отдыха, купания и рыбной ловли.

ЗН у 55 (87,3 %) больных протекала без поражения ЦНС, у 8 (12,7 %) - с поражением ЦНС. В период вспышки 2010 г. установлена циркуляция II генотипа, идентичного ростовским штаммам 2004 г., что косвенно свидетельствует о формировании природного очага в Ростовской области [Платонов А.Е. и др., 2011 г.].

При анализе результатов иммунносерологического обследования населения установлено наличие иммунной прослойки среди выборочных групп (доноров) в 3,15+0,35 % (2000-2004 гг.) и 5,9+0,83 % (2007-2010 гг.). Превышение значений показателей иммунной прослойки среди населения в 2007-2010 гг. по сравнению с показателями 2000-2004 гг. (t>1,97, при p<0,05) указывает на увеличение инфицированности населения и является дополнительным признаком, подтверждающим циркуляцию вируса ЗН.

Районирование Ростовской области по степени эпидемической опасности инфицирования населения при лихорадке Западного Нила

На основании данных эпизоотологического мониторинга и эпидемических проявлений ЛЗН проведено эпизоотолого-эпидемиологическое районирование Ростовской области (рис. 4).

Рисунок 4. Эпизоотолого-эпидемиологическое районирование Ростовской области

по лихорадке Западного Нила.

  - административные районы и города высокого риска инфицирования;

  - административные районы повышенного риска инфицирования;

  - территории низкого риска инфицирования.

В группу территорий высокого риска инфицирования включены 13 административных районов и 10 городов, где зарегистрированы больные ЛЗН с показателями заболеваемости от 0,0100/0000 до 4,1000/0000, показатель плотность инфекции варьировал от 0,286 до 123,386, выявлен антиген вируса ЗН в пробах от птиц, комаров, иксодовых клещей, млекопитающих и получены положительные результаты на наличие IgG (от 1,4+1,4 % до 24,5+5,91 %) среди выборочных групп населения. К территориям повышенного риска инфицирования отнесены 16 административных районов, где обнаружен антиген вируса ЗН в полевом материале и/или выявлено наличие иммунной прослойки среди обследуемых групп населения (от 0,89+0,89 % до 10,71+4,40 %). К территориям низкого риска инфицирования отнесены районы, где не установлена циркуляция вируса ЗН.

ВЫВОДЫ

  1. Выявлено 165 видов птиц 15 отрядов, в том числе 55 видов 12 отрядов - потенциальных носителей вируса Западного Нила в природных и антропогенных биоценозах дельты и поймы реки Дон, поймы реки Маныч, оз. Маныч-Гудило и на урбанизированных территориях, прилегающих к Веселовскому водохранилищу. Наиболее многочисленными в период миграции и на гнездовании являются птицы водного, околоводного (большой баклан, поганки, цапли, чайки, крачки, утки, гуси, кулики и другие) и синантропного (грач, серая ворона и другие) комплексов; установлен сезон прилета ближних (февраль-март) и дальних (апрель-май) мигрантов, определены территории риска в плане возможности заноса вируса Западного Нила.

2. Установлена сезонная динамика среднемноголетней численности имаго Culicidae в пойме Дона (рекреационная зона г. Ростова-на-Дону) с ростом численности доминирующих и субдоминирующих видов р. Aedes (Ae. vexans, Ae. caspius, Ae. cinereus и Ae. flavescens) в июне - 23,61,5 экз. и августе - 13,20,8 экз. и р. Culex (Cx. pipiens, Cx. modestus) в августе - 7,40,8 экз., что обусловливало реализацию трансмиссивного механизма передачи в антропоургических очагах.

3. В природных и антропогенных биоценозах установлены виды птиц водного (большой баклан), околоводного (речная крачка, озерная и сизая чайки) и синантропного (грач, серая ворона и обыкновенный скворец) комплексов; кровососущих комаров - Cx. pipiens, Ae. vexans, Ae. caspius, Ae. cinereus, An. claviger, An. maculipennis, иксодовых клещей - Н. m. marginatum, R. rossicus и мелких млекопитающих (обыкновенная полевка, мышь домовая и мышь лесная), включающихся в циркуляцию вируса Западного Нила.

4. На основании данных об обнаружении антигена вируса Западного Нила в пробах от птиц водного, околоводного и синантропного комплексов, членистоногих - комаров, иксодовых клещей и мелких млекопитающих установлено формирование природного очага в дельте Дона и антропоургических очагов в поймах рек Дон, Маныч и территориях, прилегающих к Веселовскому водохранилищу. Выявление циркуляции вируса по схеме птица-комар (клещ)-мелкие млекопитающие с выходом возбудителя в популяцию населения свидетельствует о валентном состоянии природного очага.

5. Эпидемиологические особенности лихорадки Западного Нила характеризуются разлитым типом эпидемического процесса, расширением нозоареала с высокими показателями плотности инфекции в городах по сравнению с административными районами Ростовской области, вовлечением в эпидемический процесс населения, преимущественно возрастных групп 40-59 лет и старше, летне-осенней сезонностью, обусловленной подъемами численности комаров Cx. pipiens, Cx. modestus, Ae. vexans, Ae. caspius, Ae. cinereus и Ae. flavescens. Установлено, что реализация трансмиссивного механизма передачи возбудителя инфекции у 77,6 % больных связана с пребыванием их в антропоургических очагах.

6. Крупная вспышка лихорадки Западного Нила в 2010 году имела место на фоне смещения пиков среднемесячной численности комаров на более ранние сроки и увеличения этих показателей для р. Aedes в мае - 30,612,3 экз. и в июле - 23,310,3 экз., р. Culex - 7,43,2 экз., что было обусловлено превышением значений среднемесячных температур воздуха с мая по август по сравнению с предшествующим периодом (2000-2009 гг.). Во время вспышки впервые были выявлены маркеры вируса Западного Нила в комарах Cx. pipiens (13,3 %) - основных переносчиках возбудителя лихорадки Западного Нила.

7. На основании эпизоотолого-эпидемиологического районирования Ростовской области по степени эпидемической опасности инфицирования населения лихорадкой Западного Нила определены территории: высокого риска инфицирования, где зарегистрированы больные, обнаружен антиген вируса Западного Нила в пробах от птиц, комаров, иксодовых клещей, млекопитающих и выявлена иммунная прослойка среди населения; повышенного риска инфицирования - с детекцией антигена вируса в полевом материале и/или наличием иммунной прослойки среди населения; низкого риска, где не установлена циркуляция вируса, что направлено на совершенствование эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Белик В.П., Трофименко В.В., Бабич М.В.* Результаты обследования ключевых орнитологических территорий на Дону в 1998 году // Матер. 6 и 7 науч. конф. Изучение и охрана птиц басс. Сев. Донца. - Донецк, 2000. - Вып. 6-7. - С. 7-9.
  2. Бабич М.В.* Эколого-географическое разнообразие Доно-Донецкого займища // Актуальные проблемы изучения охраны птиц Восточной Европы и Северной Азии: Матер. междунар. конф. (XI орнитол. конф.). - Казань, 2001. - С. 55.
  3. Белик В.П., Трофименко В.В., Бабич М.В.* Материалы к орнитофауне Доно-Донецкого займища // Инвентаризация, мониторинг и охрана КОТР. - М.: Союз охраны птиц России, 2001. - Вып. 3. - С. 23-46.
  4. Забашта А.В., Забашта М.В. Летнее население птиц среднего течения р. Северский Донец // Кавказский орнитол. вестник. - Ставрополь, 2004. - Вып. 16. - С. 59-60.
  5. Забашта А.В., Забашта М.В., Пономаренко В.А. Орнитологические наблюдения в дельте р. Дон летом 2003 г.// Проблемы развития биологии и экологии на Северном Кавказе: Матер. науч. конф. Университетская наука - региону. - Ставрополь, 2004. - С. 94-95.
  6. Забашта А.В., Забашта М.В. Численность птиц как один из факторов выяснения их эпидемического потенциала в г. Ростов-на-Дону // Орнитологические исследования в Северной Евразии: Тез. XII Междунар. орнитол. конф. Северной Евразии. - Ставрополь, 2006. - С. 210-211.
  7. Забашта М.В., Москвитина Э.А., Ломов Ю.М., Миноранский В.А., Пичурина Н.Л., Орехов И.В., Водяницкая С.Ю., Адаменко В.И., Забашта А.В., Айдинов Г.Т., Швагер М.М., Рыжков В.Ю., Говорухина М.В., Емельянова З.Н., Кормиленко И.В., Ненадская С.А., Федорук С.И. Эколого-эпидемиологические аспекты лихорадки Западного Нила в Ростовской области // Пробл. особо опасн. инф. Ц 2006. Ц Вып.а2 (92). Ц С. 25-32. (Из перечня ВАК).
  8. Москвитина Э.А., Пичурина Н.Л., Орехов И.В., Водяницкая С.Ю., Забашта М.В., Адаменко В.И. Современное состояние природных очагов зоонозных инфекций на территории Доно-Сало-Манычской провинции и перспективы их дальнейшего изучения // Роль особо охраняемых природных территорий в сохранении биоразнообразия: Матер. Междунар. науч.-практ. конф., посвящ. 10-лет. Гос. природ. заповедника Ростовский. - Ростов-на-Дону, 2006. - С. 370-373.
  9. Орехов И.В., Москвитина Э.А., Пичурина Н.Л., Забашта М.В., Водяницкая С.Ю., Адаменко В.И. Экологические связи вируса Западного Нила с кровососущими комарами (Diptera, Culicidae) // Матер. I Всерос. совещ. по кровососущим насекомым. - СПб, 2006. - С. 143-145.
  10. Забашта М.В., Москвитина Э.А., Забашта А.В. Лихорадка Западного Нила: Мониторинг авифауны при эпидемиологическом надзоре // Чрезвычайные ситуации международного значения в общественном здравоохранении и санитарной охране территории государств-участников СНГ: Матер. VII Междунар. науч.-практ. конф. госуд.-участн. СНГ. - Оболенск, 2006. - С.36-37.
  11. Пичурина Н.Л., Москвитина Э.А., Водяницкая С.Ю., Орехов И.В., Забашта М.В., Адаменко В.И. Кровососущие комары - сочлены паразитарных систем некоторых арбовирусных лихорадок в Ростовской области // Матер. I Всерос. совещ. по кровососущим насекомым. - СПб, 2006. - С. 171-172.
  12. Забашта А.В., Забашта М.В. Годовой цикл фауны и населения птиц побережий Таганрогского залива Азовского моря // Современные климатические и экосистемные процессы в уязвимых природных зонах (арктических, аридных, горных): Тез. докладов Междунар. науч. конф. - Ростов-на-Дону, 2006. - С. 88-90.
  13. Айдинов Г.Т., Москвитина Э.А., Швагер М.М., Кондратенко Т.А., Кормиленко И.В., Пичурина Н.Л., Забашта А.В., Забашта М.В., Водяницкая С.Ю., Гончарова И.Г., Орехов И.В., Говорухина М.В., Мазрухо Т.В. О лихорадке Западного Нила в Ростовской области // Матер. IХ съезда Всерос. науч-практ. общ-ва эпидемиол., микробиол. и паразитол. - М., 2007. - Т.3. - С. 146.
  14. Москвитина Э.А., Ломов Ю.М., Забашта М.В., Пичурина Н.Л., Водяницкая С.Ю., Орехов И.В., Забашта А.В., Адаменко В.И., Рыжков В.Ю., Швагер М.М., Говорухина М.В., Савченко П.П., Кормиленко И.В., Гайбарян К.С. Лихорадка Западного Нила: экологические и эпидемиологические аспекты // Матер. IХ съезда Всерос. науч-практ. общ-ва эпидемиол., микробиол. и паразитол. - М., 2007. - Т.3. - С. 206.
  15. Айдинов Г.Т.,Кормиленко И.В., Гайбарян К.С., Москвитина Э.А., Забашта М.В. Эпидемиология лихорадки Западного Нила в Ростовской области // Арбовирусы и арбовирусные инфекции: Матер. расширенного пленума пробл. комиссии Арбовирусы и науч.-практ. конф. Арбовирусы и арбовирусн. инф.. - М., 2007. - С. 120-121.
  16. Москвитина Э.А., Забашта М.В., Ломов Ю.М., Пичурина Н.Л., Миноранский В.А., Соловьев М.Ю., Айдинов Г.Т., Орехов И.В., Водяницкая С.Ю., Адаменко В.И., Забашта А.В., Рыжков В.Ю., Швагер М.М., Гайбарян К.С., Говорухина М.В., Емельянова З.Н., Кормиленко И.В., Судьина Л.В. Лихорадка Западного Нила в Ростовской области. Результаты эпидемиологического надзора //Арбовирусы и арбовирусные инфекции: Матер. расширенного пленума пробл. комиссии Арбовирусы и науч.-практ. конф. Арбовирусы и арбовирусн. инф. - М., 2007. - С. 124-127.
  17. Орехов И.В., Москвитина Э.А., Пичурина Н.Л., Забашта М.В., Водяницкая С.Ю., Адаменко И.В. Кровососущие комары, составляющие паразитарную систему при лихорадке Западного Нила в Ростовской области // Мед. паразитол. и паразитар. болезни. Ц 2008. Ц №4. Ц С. 30-32. (Из перечня ВАК).
  18. Забашта М.В., Забашта А.В., Москвитина Э.А., Орехов И.В., Пичурина Н.Л. Роль птиц в определении эпизоотологического и эпидемического потенциала территории Ростовской области // Биологическая безопасность в современном мире: Матер. науч.-практ. конф. молодых ученых и спец-ов науч- исслед. учрежд. Роспотребнадзора. - Оболенск, 2009. - С. 16-18.
  19. Москвитина Э.А., Пичурина Н.Л., Орехов И.В., Забашта М.В., Адаменко В.И., Забашта А.В., Кормиленко И.В., Швагер М.М., Гайбарян К.С., Ковалев Е.В., Леоненко Н.В., Арешина О.А. Лихорадка Западного Нила и другие арбовирусные инфекции в Ростовской области: экологические и эпидемиологические аспекты // Перспективы сотрудничества государств-членов ШОС в противодействии угрозе инфекционных болезней: Тез. докл. Междунар. научн.-практ. конф. - Новосибирск, 2009. - С. 155-158.
  20. Москвитина Э.А., Пичурина Н.Л., Забашта М.В., Гайбарян К.С., Швагер М.М. Эпидемиологический мониторинг лихорадки Западного Нила в Ростовской области // Актуальные проблемы природно-очаговых болезней: Матер. Всерос. конф. с междунар. участ., посвящ. 70-лет. теории акад. Е.Н. Павловского о природ. очагов-ти болезней. - Омск, 2009. - С. 80-81.
  21. Москвитина Э.А., Забашта М.В., Орехов И.В., Пичурина Н.Л. Алгоритм эпидемической диагностики лихорадки Западного Нила: предэпидемическая диагностика // Актуальные проблемы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения государств-участников СНГ: Матер. X Межгос. научн.-практ. конф. госуд.-участн. СНГ. - Ставрополь, 2010. - С. 88-89.
  22. Москвитина Э.А., Пичурина Н.Л., Забашта М.В., Орехов И.В., Кормиленко И.В. Сочетанные природные очаги Крымской геморрагической лихорадки и других арбовирусных инфекций // Актуальные проблемы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения государств-участников СНГ: Матер. X Межгос. научн.-практ. конф. госуд.-участн. СНГ. - Ставрополь, 2010. - С. 97-98.
  23. Москвитина Э.А., Забашта М.В., Пичурина Н.Л., Орехов И.В.,Ломов Ю.М., Адаменко В.И., Феронов Д.А., Забашта А.В., Веркина Л.М., Ковалев Е.В., Айдинов Г.В., Швагер М.М., Дворцова И.В., Гайбарян К.С., Говорухина М.В., Мортикова Ю.Н. Лихорадка Западного Нила в Ростовской области: эколого-эпидемиологические особенности вспышки 2010 года // Пробл. особо опасн. инф. Ц 2011. Ц Вып. 4 (110). Ц С. 31-35. (Из перечня ВАК).
  24. Забашта М.В., Москвитина Э.А., Пичурина Н.Л., Орехов И.В., Адаменко В.И., Забашта А.В. Сочетанные природные очаги лихорадки Западного Нила и других арбовирусных инфекций на территории Ростовской области// Современные технологии обеспечения биологической безопасности: Матер. III науч.-практ. школы-конф. молодых ученых и спец-ов науч.-исслед. организаций Роспотребнадзора. - Оболенск, 2011. - С. 25-27.
  25. Забашта М.В., Москвитина Э.А. Эколого-эпидемиологические особенности лихорадки Западного Нила в Ростовской области //Итоги и перспективы обеспечения эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации: Матер. Х съезда Всерос. науч.-практ. общ-ва эпидемиол., микробиол. и паразитол. - Инфекция и иммунитет. - СПб, 2012. - Т. 2, №1-2. - С. 144-145.
  26. Москвитина Э.А., Орехов И.В., Пичурина Н.Л., Забашта М.В. Предэпидемическая диагностика: факторы, определяющие предпосылки осложнения эпидемиологической ситуации при природно-очаговых инфекциях // Итоги и перспективы обеспечения эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации: Матер. Х съезда Всерос. науч.-практ. общ-ва эпидемиол., микробиол. и паразитол. - Инфекция и иммунитет. - СПб, 2012. - Т. 2, №1-2. - С. 174.

*Фамилия Бабич М.В. изменена на Забашта М.В.

Подписано к печати 04.10.2012

Формат 64 х 84 1/16  Печать офсетная. Бумага офисная. Тираж 100 экз.

Отпечатано на полиграфическом оборудовании

ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора

344007, г. Ростов-на-Дону, ул. М.Горького, 117/40

   Авторефераты по всем темам  >>  Авторефераты по медицине