Авторефераты по темам >>
Авторефераты по истории
Здравоохранение в Алтайском крае в 1945 - середине 1960-х гг.: анализ исторического опыта.
Автореферат кандидатской диссертации по истории
На правах рукописи
Степанова Оксана Владимировна
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ
В 1945 - СЕРЕДИНЕ 1960-Х ГГ.:
АНАЛИЗ ИСТОРИЧЕСКОГО ОПЫТА
Специальность 07.00.02 - Отечественная история
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата исторических наук
Барнаул - 2008
Работа выполнена на кафедре регионологии ГОУ ВПО Алтайский государственный технический университет
им. И.И. Ползунова
Научный руководитель:а доктор педагогических наук,
кандидат исторических наук, профессор Бураков Владимир Иванович
Официальные оппоненты: доктор исторических наук, профессор
Гончарова Ольга Александровна
кандидат исторических наук, доцент Кладова Нина Васильевна
Ведущая организация:а ГОУ ВПО Алтайская государственная
академия культуры и искусств
Защита состоится 19 декабря 2008 г. в 14.00 часов на заседании объединённого совета по защите докторских и кандидатских диссертаций ДМ 212.005.08 при ГОУ ВПО Алтайский государственный университет по адресу: 656049, г. Барнаул, проспект Ленина, 61, ауд. 416.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО Алтайский государственный университет.
Автореферат разослан л__ ноября 2008 г.
Ученый секретарь диссертационного совета
доктор исторических наук, профессораа -^^^Зм^-,а Е.В. Демчик
3 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы. Уровень развития здравоохранения -показатель роста страны в целом и региона в частности, один из важнейших индикаторов общественного прогресса. Без обращения к исследованию проблем здравоохранения нельзя создать подлинной картины исторического прошлого, следовательно, это является актуальной задачей исторической науки. Здравоохранение России в XX веке прошло сложный путь развития, и 1945 - 1960-е гг. стали одним из его самых важных периодов, когда эффект социальной политики государства и вклад в неё здравоохранения были особенно впечатляющи. Актуальной представляется и региональная направленность данного исследования. Процессы развития системы здравоохранения в Алтайском крае имели те же закономерности, что и в других регионах страны, однако проявлялись они своеобразно. Изучение истории здравоохранения в первые послевоенные десятилетия в отдалённых от центра регионах страны на примере Алтая создаёт возможность более полного представления о региональных аспектах социальной политики власти.
Историография проблемы. Анализируя отечественную историографию опыта развития системы здравоохранения в Алтайском крае с 1945 г. по 1960-е гг., автор предлагает разделить её на 2 этапа. Первый из них относится к 1945-1989 гг., второй охватывает постсоветский период с начала 1990-х гг. до настоящего времени. В качестве основных следует вьщелить работы по социальной истории и труды историков медицины. К различным аспектам проблематики охраны здоровья в изучаемый исторический период обращались социологи, демографы, юристы, философы, экономисты. Отечественную историографию можно также подразделить на работы общего характера по истории здравоохранения СССР и Российской Федерации, труды по региональной истории и специальные исследования по истории здравоохранения Алтая.
Начало изучения темы относится уже к рубежу 1940-х-1950-хгг. Этот этап характеризуется накоплением первичного материала по состоянию дел в здравоохранении послевоенного периода. Работы этого времени - преимущественно труды руководителей здравоохранения, известных медицинских деятелей1. Первые публикации, освещающие
1 Баткис Г.А. Организация здравоохранения. М., 1948; Каневский Л.О. Советский Красный Крест и его участие в охране народного здоровья. М., 1948; и ДР-
4
задачи здравоохранения на новом историческом этапе, появляются и на страницах алтайских СМИ1.
Значительно активизировался процесс научного исследования развития здравоохранения в 1950-е - 1960-е гг. Расширился круг исследуемых вопросов, повысилась аргументированность суждений и выводов. Было издано много общих работ, написанных в историко-медицинском ключе, особенно к юбилейным датам2. В них советское здравоохранение представлялось как постоянно развивающийся процесс, протекающий без конфликтов, провалов и ошибок. Одним из первых к истории медицины и здравоохранения Сибири обратился профессор Томского медицинского университета Н.П. Федотов. Под его руководством расширяется проблематика, издаются тематические сборники, первые региональные исследования3. Появились обобщающие публикации, посвященные достижениям здравоохранения в Алтайском крае в советский период, среди которых можно выделить труды К.И. Зерова, К.Н. Сакуна, В.П. Сергеева, А.П. Карпова, П.В. Лар-кина, А.П. Бурдаковой, СИ. Останина, В.П. Луцкого, А.В. Александровой, Е.Д. Анаховича, В.О. Готлиба, Г.И. Гроссмана и др.4. Успехи в деле охраны здоровья населения, явственно проявившиеся на общесоюзном и региональном уровнях, способствовали тому, что с конца 1960-х гг. прослеживается тенденция к подведению первых итогов послевоенного развития здравоохранения. Значительным событием среди медицинской общественности в Алтайском крае стала научно-практическая конференция организаторов здравоохранения 1968 года.
1 Виленский М. Здравоохранение нашего края в четвертой сталинской пяти
летке // Алтайская правда. 1946. 21 апреля; Зеров К. Здравоохранение на Алтае
//Алтайская правда. 1948. 11 июня.
2 Петров Б.Д. Задачи изучения истории советской медицины // Советское здра
воохранение. 1955. № 1. С. 48-63; Ашурков Е.Д., Барсуков М.И., Морозов
Н.Н., Новикова Т.П., Слонимская Н.А. Очерки истории здравоохранения в
СССР (1917-1957). М., 1957.
3 Тезисы докладов научной конференции, посвященной истории медицины
Сибири. Томск, 1955; Материалы к истории медицины и здравоохранения в
Сибири. Томск, 1960; Федотов Н.П., Бова П.А., Березин В.П. Очерки по исто
рии здравоохранения Томской области. Томск, 1967.
4 Зеров К.И., Сакун К.Н. Алтайский курорт Белокуриха. Барнаул, 1951; Бур-
дакова А.П., Луцкий В.П., Останин СИ. Здравоохранение на Алтае. Барнаул,
1957; Готлиб В.О. О реорганизации сельского здравоохранения // Советское
здравоохранение. 1957. № 9. С. 44^17; Гроссман Г.И. Выездная специализиро
ванная помощь сельскому населению // Здравоохранение Российской Федера
ции. 1963. № 2. С. 12-15; Ларкин В.П. Здравоохранение Горного Алтая за 50
лет. Горно-Алтайск, 1967; Сергеев В.П., Карпов А.В. Достижения здравоохра
нения Алтая за годы Советской власти // Вопросы теоретической и практиче
ской медицины. Барнаул, 1968. С. 7-14; Сергеев В., Анахович Е. Санитарная
служба села // Медицинская газета. 1969. 21 февраля.
5 Участие в ней приняли В.П. Сергеев, А.В. Карпов, А.В. Александрова, В.Б. Зубков, Н.Н. Зубкова, П.В. Ларкин, М.Л. Садомская, B.C. Сущен-цова, А. А. Трдатьян и др.1. Проблемы организации здравоохранения в Алтайском крае затрагиваются в ряде медицинских диссертационных исследований. Особого внимания заслуживают работы А. С. Кодкина, посвященные истории здравоохранения и медицины Горного Алтая с древнейших времён2. В трудах М.Н. Родионова анализируется динамика медико-санитарных характеристик населения3. Сведения исторического характера из опыта практической деятельности различных медицинских служб Алтайского края имеются в научных работах А.В. Александровой4, А М. Водовской5, Н. А. Зыкиной6 и др.
В 1970-е - конце 1980-х гг. методологические основы истори-ко-медицинских исследований рассматриваются в работах П.Е. Заблу-довского, Ю.П. Лисицина, Б.Д. Петрова, Г.К. Васильева7. Активизируется изучение истории здравоохранения и медицины на материалах сибирских регионов. Важные вопросы истории медицины и организации здравоохранения в рамках Сибири разрабатывались в работах Н.П. Федотова, Г.И. Мендриной, С.Я. Чикина, К.И. Акулова, А.В. Сер-
1 Материалы к научно-практической конференции организаторов здравоохра
нения Алтайского края. Барнаул, 1968.
2 Кодкин А.С. К вопросу истории медицины Алтая // Сборник материалов к
научно-практической конференции врачей. Барнаул, 1967. С. 3-12; Он же.
История, современное состояние и перспективы развития здравоохранения в
Горно-Алтайской автономной области: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Бар
наул, 1962.
3 Родионов М.Н. Санитарно-демографическая характеристика населения Ал
тайского края: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Омск, 1967.
4 Александрова А.В. Опыт борьбы с ревматизмом у взрослого населения в
Алтайском крае: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1969.
5 Водовская A.M. Санитарно-гигиеническая оценка условий труда в капроно
вом производстве. (По материалам Барнаульского завода искусственного и
синтетического волокна): автореф. дис. ... канд. мед. наук. Горький, 1963.
6 Зыкина Н.А. Опыт работы по иммунизации населения против туляремии в
Алтайском крае // Туляремия и сопутствующие инфекции: материалы научно-
практической конференции. Омск, 1965. С. 143-147; Она же. Эпидемиология
туляремии в Алтайском крае // Проблемы особо опасных инфекций. Вып. 2
(18). Саратов, 1971. С. 169-175; Она же. Эпидемиология и профилактика туля
ремии в Алтайском крае: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1965.
7 Заблудовский П.Е. Об историческом подходе в здравоохранении и медицине
// Здравоохранение Российской Федерации. 1980. № 11. С. 18-21; Лисицин
Ю.П. Задачи истории медицины // Советское здравоохранение. 1986. № 9. С.
8-14; Петров Б.Д. Задачи истории медицины в период перестройки здраво
охранения // Советское здравоохранение. 1989. № 11. С. 3-7; Васильев К.Г. О
периодизации истории отечественной медицины и советского здравоохране
ния//Советское здравоохранение. 1989. № 11. С. 8-10.
6
геева, Л.Н.Уланова1. С.С. Букин и В.В. Алексеев, изучая проблемы сибирского городского населения, посвятили ряд работ социально-бытовому развитию городов Сибири, в том числе и вопросам здравоохранения2. В 1980-е гг. была продолжена линия на изучение здравоохранения Алтайского края в историко-медицинском ключе, что находит отражение в публикациях ряда медицинских научно-практических сборников3. Развитие здравоохранения Алтайского края в 1960-е - 1980-е гг. в историко-партийном аспекте рассматривается В.Т. Родионовым4.
Качественно новым этапом в изучении проблематики стал период с начала 1990-х гг. до сегодняшних дней. Появился ряд интересных работ историков медицины, посвященных государственной политике в области здравоохранения5. Сфера здравоохранения рассматривается рядом исследователей системно, в комплексе социально-бытовой структуры сибирских городов (С.С.Букин6, С.А. Рафикова7, Н.В. Куксанова8). Истории здравоохранения городов Западной Сибири в период Великой Отечественной войны непосредственно посвящено
1 Федотов Н.П., Мендрина Т.И. Очерки истории медицины и здравоохранения
Сибири. Томск, 1973; Федотов Н.П. История становления здравоохранения
Сибири. Томск, 1975; Чикин С.Я., Акулов К.И., Сергеев А.В. Здравоохранение
в Сибири и на Дальнем Востоке. М., 1979; Уланов Л.Н. Деятельность партий
ных организаций Западной Сибири по развитию здравоохранения в период
завершения реконструкции народного хозяйства. 1933-1937: автореф. дис. ...
канд. ист. наук. Томск, 1987.
2 Алексеев В.В., Букин С.С. Рост благосостояния рабочих Сибири в условиях
строительства развитого социализма (1946-1957 гг.). Новосибирск, 1980; Бу
кин С.С. Охрана здоровья рабочих Сибири (1946-1960 гг.) // Индустриальное
развитие Сибири в годы послевоенных пятилеток (1946-1960): сборник науч
ных статей. Новосибирск, 1982. С. 203-205.
3 История профилактической службы на Алтае: (к научно-практической кон
ференции). Барнаул, 1980; Актуальные вопросы психиатрии и наркологии.
Барнаул, 1989.
4 Родионов В.Т. Здравоохранение Алтая (60-80-е годы, историко-партийный
аспект). Барнаул, 1989.
5 Здравоохранение России. XX век. М., 2001; Санитарно-эпидемиологическая
служба и её руководители: из истории здравоохранения России в XX веке. М.,
2003.
6 Букин С.С. Опыт социально-бытового развития городов Сибири (вторая по
ловина 1940-х- 1950-е гг.). Новосибирск, 1991.
7 Рафикова С.А. Быт рабочих промышленности Западной Сибири в 1960-е гг.:
дис. ... канд. ист. наук. Новосибирск, 1991.
8 Куксанова Н.В. Социально-бытовое развитие городов Сибири в 1960-1970
гг.: учебное пособие. Новосибирск, 1994; Она же. Здравоохранение и здоровье
населения Сибири в 1960-е - первой половине 80-х гг. // История Сибири: че
ловек, общество, государство. Сб. научных трудов. Новосибирск, 1995.
7 диссертационное исследование и ряд публикаций Ю.А. Давыдовой1. Снятие многих существующих ограничений и запретов на демографическую тематику многократно усилило интерес к проблемам народонаселения. Демографические проблемы Сибири в военный и послевоенный периоды стали предметом детального исследования в работах В.В. Алексеева, В.А. Исупова, Т.М. Бадалян2. Тщательный анализ демографических процессов после войны в Алтайском крае предпринят К.В. Григоричевым3. Историко-демографические труды являются важной основой для данного диссертационного исследования.
В 1991 г. вышел в свет коллективный труд Здравоохранение на Алтае, 1920-1987: Опыт. Уроки. Проблемы4. Это первое обобщающее исследование по истории здравоохранения Алтая всего советского периода, ценное тем, что написано на большом массиве источников. Особенности исторического развития здравоохранения Горного Алтая всесторонне исследуются в работах О.А. Гончаровой5. Большой вклад О. А. Гончарова внесла в методологию изучения истории здравоохранения. В 2002 году ею была защищена докторская диссертация на тему История становления и развития системы здравоохранения в Горном Алтае в XIX-XX вв. 6. Эта работа, безусловно, является системным,а комплексным историческим исследованием.а Медицинское
1 Давыдова Ю.А. Здравоохранение в городах Сибири в годы Великой Отечественной войны: 1941-1945 гг.: дис. ... канд. ист. наук. Новосибирск, 1999. 2Алексеев В.В. Социально-демографическая ситуация в Сибири в первые послевоенные годы // Социально-культурное развитие Сибири. Бахрушинские чтения. 1991. Межвуз. сб. научных трудов. Новосибирск, 1991. С. 89-90; Ису-пов В.А. Городское население Сибири. От катастрофы к возрождению (конец 30-х - конец 50-х гг.). Новосибирск, 1991; Он же. Демографическая сфера в эпоху сталинизма // Актуальные проблемы истории советской Сибири. Новосибирск, 1990. С. 180-201; Бадалян Т. М. Изменение численности и состава сельского населения Западной Сибири 1946-1959 гг.: автореф. дис. ... канд. ист. наук. Новосибирск, 1995.
3 Григоричев К.В. Динамика населения и миграционные процессы в Алтай
ском крае: сер. 1940-х - конец 1980-х годов: дис. ... канд. ист. наук. Барнаул,
2000; Он же. Динамика рождаемости и смертности населения Алтайского края
в середине 1940-х - конце 1980-х гг. // Вторые научные чтения памяти профес
сора А. П. Бородавкина. 6-7 октября 1999 года: Материалы конференции. Бар
наул, 2000.
4 Родионов В.Т., Дмитриенко И.М., Качакова Л.М. Здравоохранение на Алтае,
1920-1987: Опыт. Уроки. Проблемы. Барнаул, 1991.
5 Гончарова О.А. История становления и развития здравоохранения нацио
нальных районов юга Сибири в 1922-1941 гг. Томск, 1995; Она же. Культура,
здоровье, здравоохранение: История народной медицины в Горном Алтае.
Горно-Алтайск, 1999; и др.
6 Гончарова О.А. История становления и развития системы здравоохранения в
Горном Алтае в ХГХ-ХХ вв.: дис. ... доктора ист. наук. Томск, 2002.
8 обеспечение массовой физкультуры и спорта в Сибири, организация физкультурно-оздоровительной работы в вузах подробно освещаются В.И. Бураковым1, О.В. Морковиной2. Большой интерес представляют медико-краеведческие и историко-биографические труды И.М. Дмит-риенко3. Определённый вклад в исследование муниципальных служб здравоохранения внесён историко-краеведческой литературой4. В постсоветский период появляется целый ряд работ по истории отдельных отраслей здравоохранения в Алтайском крае, приуроченных к юбилеям отдельных лечебно-профилактических учреждений5. Ряд исторических очерков содержит информацию о вехах становления санитарной6, судебно-экспертной7, психоневрологической8 краевых служб. Целый массив публикаций посвящен истории Алтайского государственного медицинского института9.
Оценивая в целом общесоюзную, общероссийскую, региональную и краеведческую литературу советского и постсоветского периодов, посвященную проблемам здравоохранения, следует отметить, что в ней содержится определённая информация по некоторым аспектам истории здравоохранения Алтайского края, однако эти во-
1 Бураков В.И. Развитие физической культуры в Сибири (1960-1985 гг.). Бар
наул, 1997.
2 Морковина О.В. Исторический опыт организации физкультурно-
оздоровительной и спортивно-массовой работы в вузах в 1945-1991 гг. (на
материалах Алтайского края). Барнаул, 2004.
3 Дмитриенко И.М. Баркаган З.С. Барнаул, 2000; Дмитриенко И.М. 50 лет со
времени образования АГМИ // Алтайский край. 2004 г.: Календарь знамена
тельных и памятных дат. Барнаул, 2004. С. 90-97.
4 Ключевский район: история и современность. Барнаул, 2002; Зональный рай
он: история, люди, судьбы. Барнаул, 2003; Барнаул: Энциклопедия. Барнаул,
2000; Энциклопедия Алтайского края. В 2-х т. Барнаул, 1995-1996.
5 Литвиненко Л.Я. Новоалтайская городская больница: история, люди, стати
стика. К 60-летию города Новоалтайска. Новоалтайск, 2002; Гулла Н.П. Исто
рия городской больницы № 4 (МСЧ треста Строй ГАЗ). 1942-2000. Барнаул,
2002; Анисимова М.В. История-летопись горбольницы N 1 (1897-1997). Бар
наул, 1997.
6 Годы, события, люди санитарной службы Алтая. Барнаул, 1997; Санитарно-
эпидемиологической службе Алтайского края - 80 лет. Барнаул, 2002.
7 50 лет Алтайскому краевому бюро судебно-медицинской экспертизы. Барна
ул, 2002.
8 Пивень Б.Н., Бондаренко Г.В. Алтайская психиатрия в историческом и со
временном аспектах // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии. Барна
ул, 1989. С. 3-6; Рыбалко М.И., Ермолаев Л.М. Очерки истории развития пси
хиатрии на Алтае. Барнаул, 2000.
9а Останин Г.И. Алтайский государственный медицинский институт. 1954Ч
1994. Барнаул, 1994; Тарасов Л. А. Рождение альма-матер: Очерки истории
АГМУ. Барнаул, 2004.
9 просы в большинстве работ освещаются фрагментарно, вместе с другими. Анализ исторической и историко-медицинской литературы по здравоохранительной политике позволяет сделать вывод о том, что особенности послевоенного периода развития здравоохранения в Алтайском крае изучены недостаточно. Целостного, системного исследования проблемы, избранной для диссертации, нет.
Целью настоящего исследования является реконструкция целостной картины развития системы здравоохранения в Алтайском крае в 1945 - первой половине 1960-х гг. Достижение поставленной цели подразумевает постановку и решение следующих исследовательских задач:
- выявить основные тенденции развития сети, материально-технической базы и кадрового потенциала системы краевого здравоохранения, степень её готовности решать вставшие в послевоенное время задачи;
- изучить направления развития системы здравоохранения в данный исторический период, в том числе такие важные аспекты как полноту и качество медицинского обслуживания, уровень оказания медицинской помощи в городах и сельской местности, тенденции лекарственного обслуживания, а также прогресс системы охраны материнства и детства как одного из наиболее приоритетных направлений в социально-здравоохранительной сфере;
- исследовать процессы реформирования и организационного совершенствования системы советского здравоохранения в послевоенный период и степень их эффективности на краевом уровне;
- дать оценку деятельности государственных учреждений и общественных организаций в области охраны здоровья населения Алтайского края;
- проанализировать этапы развития санитарно-
эпидемиологического дела в крае, совершенствование форм и методов
работы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополу
чия территории края, по улучшению постановки дела санитарного
просвещения.
Объектом исследования является система здравоохранения в Алтайском крае как часть социальной сферы. В качестве предмета исследования выступает единый процесс развития сети, кадров, материально-технической базы здравоохранения, совершенствования организационных форм в исторической динамике, деятельность государственных учреждений и общественных организаций в свете оценки эффективности лечебно-профилактической помощи населению.
Территориальные рамки исследования охватывают территорию Алтайского края, сложившуюся к 1945 году, включая Горно-Алтайскую (Ойротскую до 1949 года) автономную область.
10
Хронологические рамки исследования охватывают исторический анализ значимого в теоретическом и практическом плане этапа истории страны и края, начиная с 1945 г. до середины 1960-х гг.
Методология и основные методы исследования. Особенность здравоохранения как предмета ретроспективного изучения состоит в том, что его исследуют представители различных научных дисциплин - исторической науки, истории медицины, исторической демографии, применяя специфические методы анализа, направленные на решение своих собственных задач. Специфика исследовательского подхода в рамках социальной истории состоит в том, что роль здравоохранения в жизни общества на конкретных этапах исторического развития раскрывается через анализ самого здравоохранения как системы, непосредственно зависящей от политических и социально-экономических факторов. Системный подход позволяет с одной стороны представить сложный объект исследования как единое целое, как систему, а с другой - изучить во взаимосвязи отдельные её звенья, вывить особенности и тенденции исторического развития, к примеру, зависимость здравоохранения от осуществляемой промышленной, аграрной, демографической политики. Другим важным методологическим принципом, которым руководствовался диссертант в ходе работы, был диалектический принцип познания исторического процесса, включающий принципы научной объективности и историзма, предопределивший и методику исследования. В работе в качестве основных использованы общенаучные методы исследования (анализ, синтез, систематизация), а также традиционные методы научного познания, используемые в исторической науке (историко-генетический, истори-ко-сравнительный, историко-типологический, историко-системный, статистический). Их использование позволило последовательно проследить динамику и направления развития здравоохранения в Алтайском крае, рассмотреть события и явления в контексте конкретно-исторической ситуации.
Источниковая база исследования. Изучение исторического опыта развития здравоохранения в Алтайском крае основано на опубликованных и неопубликованных источниках, позволивших реконструировать историю здравоохранения. Из источников первой группы следует выделить материалы партийных съездов и пленумов, директивные документы высших и региональных органов власти, которые определяли характер социальной, демографической, здравоохранительной политики государства в рассматриваемый период. Обширная информация о динамике сетевых показателей здравоохранения края в рамках рассматриваемого периода,а извлечена из опубликованных
11
центральных и краевых статистических сборников1. Важным источником исследования являются периодические издания 1945 - 1960-х гг. В общей сложности автором использованы материалы 10 журналов и 21 газеты. Определённую ценность представляет и мемуарная литература, прежде всего воспоминания о выдающихся медицинских работниках, об этапах становления медико-санитарных служб, записки врачей (В.М. Борисовой-Хроменко, Г.А. Колпакова, Д.И. Сафира, В.Ф. Черненко и др.)
В работе были использованы неопубликованные материалы двух архивов: Государственного архива Российской Федерации (ГАРФ, 2 фонда), Центра хранения архивного фонда Алтайского края (ЦХАФ АК, 25 фондов). Изучению вопросов разработки, принятия и реализации ряда решений Совета Министров РСФСР, связанных как с задачей совершенствования организации системы здравоохранения на республиканском уровне, так и с развитием сети, материально-технической базы, кадрового потенциала в Алтайском крае, помогли материалы фонда Совета Министров РСФСР (ГАРФ, Ф.А. 259). Материалы по состоянию дел в системе здравоохранения Алтайского края широко представлены в фонде Министерства здравоохранения РСФСР (ГАРФ, Ф. А. 482).
Наиболее важными для решения поставленных задач оказались материалы Центра хранения архивного фонда Алтайского края (ЦХАФ АК), особенно документы Алтайского крайкома КПСС (Ф. П. 1), исполнительного комитета Алтайского краевого Совета депутатов (Ф. Р. 834), отдела здравоохранения при крайисполкоме (Ф. Р. 726). Репрезентативным массивом документов обладает фонд Алтайского краевого отдела здравоохранения ЦХАФ АК (Ф. Р. 726). Здесь собраны приказы, распоряжения вышестоящих органов, текущее делопроизводство по всем аспектам организации здравоохранения. Наиболее интересными для исследования оказались конъюнктурные обзоры здравоохранения Алтайского края за 1945, 1946, 1948, 1953, 1954, 1955, 1957 годы. Фонд 726 также содержит богатейший цифровой и статистический материал по всем аспектам развития системы здравоохранения. Здесь представлен местный материал в виде отчётов, записок, писем с периферии.
Ценными источниками являются документы из фондов подведомственных крайздравотделу служб и структурных подразделений: фонд 619 (Барнаульский городской отдел здравоохранения), фонд 1103
'Народное хозяйство СССР в 1965 году. М., 1966; Здравоохранение в СССР: стат. сб. М., 1960; Здравоохранение в СССР: статистические материалы. М., 1976; Народное хозяйство Алтайского края за 40 лет Советской власти. Стат. сб. Барнаул, 1957; Народное хозяйство Алтайского края за 50 лет Советской власти. Стат. сб. Барнаул, 1967.
12 (Барнаульская городская санитарно-эпидемиологическая станция), фонд 1140 (Алтайская краевая больница), фонд 1144 (Алтайский краевой противотуберкулёзный диспансер), фонд 1376 (Алтайский краевой противотрахоматозный диспансер), фонд 1470 (Алтайский краевой онкологический диспансер), фонд 1532 (Алтайский краевой дом санитарного просвещения). Значительный интерес с точки зрения исследования постановки санитарного дела представляют документы Алтайской краевой санитарно-эпидемиологической станции (Ф. Р. 762). В фонде Алтайского краевого аптечного управления (Ф. Р. 358) широко представлены статистические данные о сети, учреждениях, кадрах, финансово-хозяйственной деятельности аптечной сети края. Специфика развития медицинского образования и медицинской науки в Алтайском крае, вклад научных работников в становление и совершенствование служб краевого здравоохранения отражены в материалах фонда Алтайского государственного медицинского института (Ф. Р. 1534). Определённое значение имело изучение документов Алтайского краевого комитета профессионального союза медико-санитарного труда (Ф. Р. 919), затрагивающие некоторые аспекты формирования краевого профессионального отряда врачей. Содержание личных фондов медицинских работников, известных организаторов здравоохранения Алтайского края, в частности А.С. Кодкина (Ф. Р. 1593), Н.А. Митина (Ф. Р. 1656), И.И. Неймарка (Ф. Р. 1415), А.Н. Чеглецова (Ф. Р. 1574), А.В. Овчинникова (Ф. Р. 1416), представляют научную ценность для оценки этапов развития медицинских служб. В рассматриваемый период деятельность советского общества Красного Креста во многом была направлена на содействие органам здравоохранения в проведении широкого фронта медицинских, санитарно-гигиенических, оздоровительных мероприятий, что отражается в документах Алтайского краевого комитета общества Красного Креста (Ф. Р. 1092), Барнаульского городского комитета общества Красного Креста (Ф. Р. 1441). Совокупность архивных источников позволяет исследовать основные сюжеты в деятельности центральных и местных органов власти, общественных организаций, лечебно-профилактических и санитарных учреждений по развитию системы охраны здоровья в Алтайском крае, выявить эффективность принимаемых мер, определить негативные моменты. Большая часть архивных документов о развитии системы здравоохранения в крае впервые вводится в научный оборот.
Таким образом, комплексное использование всех указанных опубликованных и неопубликованных источников, дополняющих друг друга, при критическом их рассмотрении и сопоставлении позволило достичь поставленной цели, решить основные исследовательские задачи.
Научная новизна диссертации состоит в том, что она представляет собой первый опыт комплексного исследования проблемы восстановления и развития системы здравоохранения в рамках Алтай-
13 ского края в период с 1945 г. до середины 1960-х гг. Систематизирован накопленный в научной литературе фрагментарный материал по избранной проблеме. В диссертации впервые предпринята попытка комплексного анализа основных направлений, методов и форм организации аптечного дела и лекарственного обслуживания в Алтайском крае в контексте общегосударственных процессов. Расширяется представление об уровне развития и организации сельского здравоохранения в Алтайском крае как одной из серьезных проблем региона в первые послевоенные десятилетия. Дан научный анализ разнообразным, ранее редко используемым или совершенно не используемым материалам по организации санитарно-эпидемиологического дела, позволяющим по-новому оценить такие его важные аспекты, как государственный санитарный надзор, обеспечение санитарно-эпидемиоло-гического благополучия территории края. В научный оборот вводится ряд ранее неопубликованных источников, позволяющих конкретизировать положения о совместной деятельности общественных организаций и медицинских работников в области санитарного просвещения.
Практическая значимость работы заключается в том, что ее материалы могут быть использованы при изучении истории Алтайского края в советский период и при разработке учебных курсов по истории России и Алтая, а также спецкурсов по историко-медицинскому краеведению в учебных заведениях края. Обобщённый исторический материал представляет практический интерес для органов управления здравоохранением Алтайского края в условиях реализации современных программ и проектов в области охраны здоровья населения.
Апробация работы. Диссертация была обсуждена на кафедре регионологии Алтайского государственного технического университета им. И.И. Ползунова. Основные положения и выводы диссертации апробированы в выступлениях и сообщениях на трёх региональных и международных научно-практических конференциях, а также в ряде научных публикаций.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
Структура диссертации подчинена логике исследования, поставленным цели и задачам. Диссертация построена по проблемно-хронологическому принципу и включает введение, три главы, заключение, список использованных источников и литературы, приложения, список терминов. Деление глав на параграфы выполнено по тематическому принципу, а изложение материалов исследования внутри параграфов ведётся в хронологическом порядке.
Во введении обозначены актуальность, историографический обзор, цели, задачи исследования, объект, предмет, территориальные и хронологические рамки, методология и методы исследования, источ-никовая база, научная новизна и практическая значимость работы.
14 Первая глава Развитие структуры, материальной базы и кадрового потенциала здравоохранения в Алтайском крае состоит из двух параграфов, в которых рассматривается динамика сетевых показателей (расширение сети медицинских учреждений, рост их материально-технической базы, кадрового потенциала).
- Расширение сети учреждений здравоохранения и их материально-технической базы. Сложными проблемами здравоохранения Алтайского края в послевоенный период являлись исторически сложившаяся слабость материально-технической базы и маломощность медицинских учреждений, что отражалось на уровне доступности медицинской помощи населению. Материально-техническая база краевого здравоохранения, особенно сельского звена, в первые послевоенные годы не удовлетворяла даже минимальным требованиям населения (особенно в аспектах рациональной дислокации лечебно-профилактических учреждений, оснащённости необходимым оборудованием, инструментарием и инвентарём, соответствия помещений санитарным требованиям и нормам, финансирования, темпов капитального строительства). Служба сельского здравоохранения развивалась медленнее, чем требовало время, что тормозило краевую систему в целом. Развернувшиеся в стране реформы 1956-1964 гг. позитивно затронули систему здравоохранения. Сеть здравоохранения значительно окрепла и теперь более равномерно распределялась по территории края. Открылись новые больницы, поликлиники, расширялись специализированные службы, коечная сеть. По ряду сетевых показателей (например, по обеспеченности населения больничными койко-местами) к середине 1960-х гг. здравоохранение края преодолело своё отставание от среднероссийского уровня. Наиболее характерной явилась тенденция обновления материально-технической базы. Можно говорить о том, что в 1950-е - 1960-е гг. стало реальностью значительное усиление внимания к проблеме финансирования здравоохранения со стороны государства и хозяйственных структур.
- Медицинские кадры, образование и наука. В послевоенный период кадровая проблема системы здравоохранения Алтайского края стояла очень остро, особенно в плане подготовки, повышения квалификации, укомплектования штатов медицинских учреждений. Алтайский край с его большой протяжённостью и сетью медицинских учреждений с большим радиусом обслуживания, отсутствием высшего учебного медицинского заведения особенно ощущал острый недостаток в медицинских кадрах. Дефицит врачей существенно тормозил расширение и улучшение медицинской службы. Эффективная борьба с причинами высокой заболеваемости и смертности, оздоровление санитарно-эпидемиологической обстановки, внедрение новых достижений медицинской науки и практики, повышение качества медицинского обслуживания - со всеми этими задачами динамично расширяющаяся
15 сеть здравоохранения Алтайского края за недостатком медицинского персонала справлялась с трудом. Использовались различные способы решения проблемы: рациональное перераспределение кадров по региону, направление выпускников медицинских учебных заведений в сельскую местность, добровольные и принудительные мобилизации медицинского персонала (целинные компании и др.), льготы сельским врачам. Среди комплекса разнообразных мер, предпринимаемых местными органами власти в работе с медицинскими кадрами, важным направлением было создание наиболее благоприятных материально-бытовых и жилищных условий специалистам. Для подготовки высшего и среднего медицинского персонала в крае в послевоенный период был создан медицинский институт (1954 г.), организовывались курсы, школы, новые медицинские училища. Алтайские центры подготовки врачей и среднего медперсонала - мединститут и медицинские училища, внесли свой вклад в решение кадровых вопросов краевого здравоохранения. Однако крайне тяжёлая обстановка с врачебными кадрами, особенно с узкими специалистами, сохранялась в Алтайском крае на протяжении всего изучаемого периода.
Глава вторая Медицинское обслуживание и охрана здоровья населения состоит из трёх параграфов.
2.1 Особенности организации лечебно-профилактической помощи городскому и сельскому населению и проблема повышения её качества. В первые послевоенные годы (1945-1947 гг.) шло восстановление экономики страны и налаживание мирной жизни в тяжёлых условиях. Медицинская служба, столкнувшаяся с накопившимся грузом проблем, и организационно и в материальном плане не была готова к их адекватному и своевременному решению в полном объёме. Если в первые послевоенные годы происходила перестройка работы органов здравоохранения на мирный лад, переориентация на удовлетворение нужд гражданского населения, ликвидация санитарных последствий войны, восстановление довоенной сети, то уже в конце 1940-х годов происходят первые попытки реорганизаций путём лобъединения амбулаторно-поликлинического и стационарного звеньев сети учреждений здравоохранения, упорядочивания их номенклатуры. В Алтайском крае, в связи с существенным отставанием здравоохранительной отрасли, первые результаты структурной реорганизации оказались далеки от планируемых. Процесс объединения лечебно-профилактических учреждений и упорядочивания их номенклатуры, а также становления специализированных служб, в крае происходил медленно. Структура и мощность многих учреждений не отвечала минимальным требованиям реорганизации. Сохранялось неблагополучное положение с заболеваемостью населения. Всё большую тревогу вызывал сохраняющийся большой разрыв сельского здравоохранения от уровня городского. Процесс реформирования системы
16
здравоохранения в послевоенный период продолжился по новым направлениям и принципам на фоне более благоприятных социально-экономических условий, сложившихся после 1953 года. Импульсом для прогрессивных преобразований сельской медицинской службы явилась целинная компания. В 1950-е гг. по мере решения проблемы обеспечения доступности медицинской помощи населению, возникла необходимость решения проблемы повышения её качества. С этой целью в стране провозглашались и на местах реализовывались ряд новых структурных реорганизаций, призванных усилить профилактическое направление медицины, придать работе всех учреждений системы здравоохранения большую комплексность (реорганизация сельского звена 1955-1956 гг., создание рациональной многоэтапной системы медицинского обслуживания сельского населения и др.). Весь послевоенный период развития системы здравоохранения на фоне общего улучшение социально-экономической обстановки и культурно-бытовых условий жизни людей к середине 1960-х гг. дал положительную динамику в снижении смертности и восстановлении численности населения края. Основными мероприятиями в первой половине 1960-х гг. в области здравоохранения были: дальнейшее повышение сетевых показателей (кадры, материально-техническая база, сеть), оздоровление санитарно-эпидемиологической обстановки, организация специализированной помощи, широкое внедрение профилактических осмотров, укрепление диспансерного метода обслуживания населения. Все эти направления определялись правильно, но следует отметить, что на практике в Алтайском крае их реализация происходила с трудностями. Несмотря на провозглашённый приоритет специализации медицинской помощи, в краевой системе здравоохранения данное направление развивалось с отставанием в отдельных отраслях.
2.2 Охрана здоровья женщин и детей. Анализ действенности мероприятий по охране здоровья женщин и детей в Алтайском крае в 1945 - первой половине 1960-х гг. показывает, что это был один из самых противоречивых, но значительных этапов в истории развития педиатрической и акушерско-гинекологической служб. Особенно сложными были 1945-1948 гг., когда маленькие граждане страны оказались в особенно тяжёлом положении. Хотя детская и родовспомогательная сеть системы здравоохранения Алтайского края была представлена целым рядом различных типов учреждений, но в количественном и качественном отношении она не отвечала возросшим потребностям общества. С 1948 г. была предпринята её реорганизация путём объединения детских, женских и родовспомогательных учреждений и утверждения их единой номенклатуры. В Алтайском крае в период реорганизации кроме положительных результатов (улучшения в организации работы женских и детских консультаций, патронажа детей), проявились и ряд существенных недостатков, связанных с не-
17 которой неподготовленностью региональной сети здравоохранения (большой радиус обслуживания при нехватке педиатрических, аку-шерско-гинекологических кадров и неразвитости сети учреждений). В начале 1950-х гг. край располагал крайне ограниченными возможностями для развития специализированной помощи детскому населению и в этом отношении отставал от других регионов. Активизация социальной политики Советского государства в эпоху лоттепели положительно сказалась на функционировании системы охраны здоровья материнства и детства. Вопросы улучшения обеспеченности населения детскими и акушерскими койками, совершенствования работы женских и детских консультаций, повышения стандартов медицинского обслуживания детских воспитательных учреждений (яслей, школ, детдомов, домов ребёнка) всё чаще находились в центре внимания центральных и местных властей. Анализ развития системы охраны здоровья женщин и детей в Алтайском крае в 1953-1959 гг. показывает, что именно на этом этапе удалось переломить ситуацию с высокой детской заболеваемостью и смертностью и в дальнейшем держать ситуацию под контролем. Во второй половине 1950-х - 1960-е гг. не на словах, а на деле государство озаботилось улучшением качества медицинского обслуживания женщин, занятых на сельскохозяйственном производстве. Этот период характеризовался и ростом сетевых показателей детских лечебно-профилактических учреждений. В городах расширялся коечный фонд детских больниц, а на селе стационарная помощь детям и женщинам сосредотачивалась в многопрофильных районных больницах. Но главными направлениями развития медицинской помощи детям в стране и в крае в первой половине 1960-х гг. стало развитие её специализации и укрепление амбулаторно-поликлинического звена. Все эти усилия по улучшению медицинского обслуживания и охране здоровья детей положительно отразились на динамике и структуре детской заболеваемости и смертности.
2.3 Лекарственное обеспечение и укрепление аптечной сети. На разных этапах развития послевоенной системы здравоохранения в Алтайском крае определялись соответствующие направления и проводились мероприятия по развитию аптечного дела, обеспечивающие выполнение задач в области охраны здоровья населения. Если в 1945-1949 гг. упор делался на восстановление аптечной инфраструктуры, в 1950-е гг. - на расширение аптечной сети и приближение её к населению, то в первой половине 1960-х годов, наряду с этим, решались вопросы улучшения качества и внедрения новых организационных форм лекарственного обслуживания. За первое послевоенное двадцатилетие аптечное дело в крае получило значительное развитие. Однако в лекарственном обеспечении населения края имели место и большие трудности. Нагрузка на аптеки по-прежнему была высокой, а
18 их материальная база оставалась слабой, в крае не хватало квалифицированных фармацевтических кадров.
Глава третья Санитарно-эпидемиологическое дело состоит из трёх параграфов. Рассматривается санитарно-эпидемиологическая деятельность в Алтайском крае как значительная и достаточно специфичная отрасль здравоохранения.
- Совершенствование форм и методов работы санитарно-эпидемиологической службы. В период с 1945 по 1965 гг. организационная структура краевой санитарно-эпидемиологической службы менялась в зависимости от санитарной обстановки в крае, а также в соответствии с реорганизациями в системе здравоохранения СССР. Основными направлениями развития санитарно-эпидемиологической службы были: поиск наиболее оптимальной структуры и формы организации санитарно-эпидемиологической службы, укрепление государственного характера санитарного надзора, придание работе всех служб большей комплексности, совершенствование методов деятельности. В развитии санитарно-эпидемиологической службы в Алтайском крае наиболее сложным было решение проблем укрепления её кадрового состава, улучшения материально-технической базы. Недостаточная укомплектованность штатов, постоянная текучесть кадров в значительной мере обуславливали недостаточно квалифицированное проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. В результате всех успехов и ошибок послевоенных реорганизаций, к середине 1960-х гг. санитарно-эпидемиологические станции (СЭС) сформировались в оптимальные для того исторического этапа основные структуры государственного санитарного надзора.
- Санитарный надзор и мероприятия по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия территории края. В 1945 - первой половине 1950-х гг. деятельность санэпидслужбы была направлена на ликвидацию санитарных последствий войны. Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Алтайском крае была крайне неблагополучной. Инфекционные заболевания находили благодатную почву в послевоенных условиях и становились реальной угрозой для жизни людей. Сложное материально-техническое состояние санитарно-эпидемиологической и общемедицинской сети, кадровый дефицит в системе здравоохранения не позволяли успешно проводить мероприятия по борьбе с инфекционной заболеваемостью. Загрязнение воздушного и водного бассейнов в связи с размахом восстановительных работ, быстрым ростом промышленности, процессами урбанизации на фоне запущенности жилищно-коммунального хозяйства в послевоенные пятилетки вызывали в совокупности тяжёлые последствия в состоянии общественного здоровья населения Алтайского края. По мере преодоления последствий войны и смены приоритетов в социальной политике государство всерьёз озаботилось достижением сани-
19 тарно-эпидемиологического благополучия. В 1950-е - 1960-е гг. в крае постепенно расширялся объём работ по благоустройству населённых пунктов, строительству водопроводных и канализационных сетей, охране водоёмов, воздуха, почвы. Одновременно улучшался жилищно-коммунальный и промышленный санитарный надзор. Благодаря проведению широких санитарно-гигиенических мероприятий в крае удалось добиться снижения общего уровня инфекционной заболеваемости, в том числе и ликвидации целого ряда опасных инфекционных заболеваний. Это воспринималось как одно из наиболее бесспорных достижений советской модели здравоохранения в 1950-е - 1960-е гг.
3.3 Деятельность государственных учреждений и общественных организаций в сфере санитарного просвещения населения. Важнейшая роль в деле преодоления санитарно-эпидемиологического неблагополучия в крае принадлежала санитарной пропаганде и просвещению. Официальными структурами, отвечающими за санитарное просвещение в системе здравоохранения являлись дома санитарного просвещения. В послевоенный период они активизировали свою работу в области редакционно-издательской деятельности, лекционной пропаганды, научно-методической помощи медицинским учреждениям. Санитарное просвещение стало обязательной составляющей должностных обязанностей всех медицинских работников. Выполнение важнейших задач в области здравоохранения было невозможным без широкого участия самого населения в сани-тарно-профилактической работе, в распространении санитарной культуры на производстве и в быту. Пригодилась та массовость, которая была характерна для общества Красного Креста. Общество не только оказывало помощь органам и учреждениям здравоохранения в области санитарного просвещения, но и готовило кадры санитарно грамотных активистов, усиливало пропаганду донорства, активно участвовало в проводимых массовых мероприятиях по благоустройству, озеленению и наведению санитарного порядка в населенных пунктах края.
В заключении изложены основные выводы исследования.
В послевоенные годы государство предпринимало экстраординарные меры по преодолению последствий войны для здравоохранительной сферы. Период с 1945 г. до середины 1960-х гг. был временем больших перемен в жизни страны, общества, нашедших отражение в модернизации системы охраны здоровья населения. В первом послевоенном двадцатилетии в развитии здравоохранения Алтайского края можно выделить два этапа: 1945-1953 гг., 1954 - середина 1960-х гг.
В 1945-1947 гг. происходил переход общества на мирные рельсы, и, соответственно, переориентация здравоохранения на нужды гражданского населения. В первые послевоенные годы решались задачи преодоления негативных последствий войны для здоровья и жизнеобеспечения общества. В условиях крайне ограниченных ресурсов на
20 краевом уровне медицинская служба пыталась лишь реагировать на возникающие угрозы, не давать развиваться негативным тенденциям. Первые попытки организационного усовершенствования пришлись на конец 1940-х - начало 1950-х гг. Происходил процесс упорядочения номенклатуры медико-санитарных учреждений и объединения стационарного и амбулаторно-поликлинического звеньев. В Алтайском крае, кроме положительных результатов, проявился и ряд существенных недостатков реорганизации, связанных с неподготовленностью региональной сети здравоохранения (большой радиус обслуживания при нехватке медицинских кадров и неразвитости сети учреждений). На этом этапе краевое здравоохранение в первую очередь нуждалось в серьёзных финансовых вложениях в капитальное строительство, в притоке квалифицированных медицинских кадров и полном укомплектовании вакантных врачебных и фельдшерских должностей, в материальном и техническом оборудовании лечебно-профилактических учреждений.
На втором этапе, в 1953 - середине 1960-х гг., в условиях начавшегося реформирования общества для системы здравоохранения была создана уникальная ситуация стечения самых благоприятных факторов для её подъёма. Совершенствование материально-технической базы краевого здравоохранения, повышение стандартов медицинского обслуживания всё чаще находились в центре внимания центральных и краевых властей. Кампания по разработке целинных и залежных земель, в эпицентре которой находился и Алтайский край, способствовала тому, что на нужды сельского здравоохранения обратили пристальное внимание. Стремление придать сельской службе здравоохранения комплексность в пределах всего района вызвало предложения по реформированию её структуры в 1955-1956 гг. Перемены в социальной сфере позитивно отразились на состоянии здравоохранения сельских районов края. Линия на организационные усовершенствования была продолжена в конце 1950-х - середине 1960-х гг. Укреплялась роль центральной районной больницы как организационно-методического центра. В условиях поставленной задачи ликвидации или резкого снижения ряда опасных инфекционных заболеваний и достижения санитарно-гигиенического благополучия, повышался статус санитарно-эпидемиологической службы как важнейшего института государственного санитарного надзора. Эти годы знаменовались переориентацией с первичной медико-санитарной помощи на специализированную медицинскую помощь.
Изучение истории развития здравоохранения в Алтайском крае в период с 1945 г. до середины 1960-х гг. позволяет сделать вывод о том, что здесь проявились как общие социально-экономические и политические особенности страны, так и региональная специфика. Централизация государственного руководства политикой здравоохранения в стране, комплексное планирование здравоохранения на обще-
21
союзном уровне, применение единых принципов и подходов к региональным системам здравоохранения, как показывает изучение процессов в здравоохранительной сфере на примере Алтайского края, способствовало постепенному сглаживанию региональных различий. В рамках изучаемого периода, несмотря на изначально более низкий стартовый уровень Алтайского края, ограниченность материальных и кадровых ресурсов, произошло выравнивание региональных сетевых показателей в соответствии со средними показателями по РСФСР. Именно к концу изучаемого периода затянувшееся отставание Алтайского края в области здравоохранения, несмотря на более сложные условия работы, было в основных моментах преодолено.
На основе проведённого исследования можно сделать также вывод о том, что одним из самых позитивных результатов функционирования советской модели здравоохранения в эти годы является создание в государственном масштабе стройной, многоуровневой системы охраны материнства и детства. Медико-социальные меры укрепления здоровья детей, забота о подрастающих поколениях в отдалённых от центра регионах страны на примере Алтайского края создаёт более полное представление о региональных аспектах социальной политики власти в данный период. Показатели детской смертности в Алтайском крае, ранее всегда превышавшие средние показатели по СССР, в 1960-е гг. практически сравнялись с ними. Это произошло благодаря трудной, многообразной и кропотливой работе всей системы краевого здравоохранения на протяжении двадцати послевоенных лет. Это свидетельствовало о преодолении традиционного существенного отставания детского здравоохранения Алтайского края от среднероссийского уровня. Полученные в результате исследования данные позволяют сделать вывод о целесообразности учёта данного исторического опыта в организации современной медико-социальной системы охраны материнства и детства.
Необходимо отметить и незавершенность многих мероприятий по совершенствованию здравоохранения в Алтайском крае в 1945 - 1960-е гг. Не был преодолен недостаток медицинских кадров, тормозилось развитие специализированных служб. Несмотря на то, что реформирование охватило многие стороны здравоохранительной сферы, основной упор был сделан на рост экстенсивных показателей здравоохранения в ущерб качеству медицинского обслуживания. Именно на этом этапе зримых успехов был упущен момент, когда на основе количественных изменений можно было осуществить качественный скачок в здравоохранительной сфере.
Анализ исторического опыта развития здравоохранения в Алтайском крае в послевоенный период может быть использован медицинскими учреждениями и региональными органами управления в ходе проводимой в настоящее время работы по реализации приоритетного национального проекта Здоровье.
22 По теме диссертации опубликованы следующие работы:
Статьи, опубликованные в ведущих рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК:
1.а Степанова, О.В. Исторический опыт совместной санитарно-
просветительной работы органов здравоохранения и общества
Красного Креста в Алтайском крае в первые послевоенные де
сятилетия / О.В. Степанова // Ползуновский вестник. 2006.
№ 3-2. С.325-335 (0,6 п.л.).
Монографии:
2.а Степанова, О.В. Охрана здоровья женщин и детей в Алтай
ском крае (1945 - середина 1960-х гг.) / О.В. Степанова. Бар
наул: Изд-во АлтГТУ, 2008. 133 с. (7,9 п.л.).
Статьи и тезисы докладов:
3.а Степанова, О.В. Здравоохранение Алтайского края в
1945-1949 гг.: основные проблемы и трудности послевоенного
периода / О.В. Степанова // Актуальные проблемы региональ
ных исследований: сборник научных и научно-методических
трудов преподавателей, аспирантов и студентов кафедры ре-
гионологии АлтГТУ. Выпуск V. Барнаул: Изд-во АлтГТУ,
2005. С. 190-196 (0,7 п.л.).
- Степанова, О.В. Деятельность центральных и местных органов власти по развитию системы здравоохранения в Алтайском крае: 1945-1965 гг. / О.В. Степанова // Актуальные проблемы региональных исследований: сборник научных и научно-методических трудов преподавателей, аспирантов и студентов кафедры регионологии АлтГТУ. Выпуск VI. Барнаул: Изд-во АлтГТУ, 2006. С. 154-183 (2,9 п.л.).
- Степанова, О.В. Медицинское обслуживание и охрана здоровья детского населения в Алтайском крае в первые послевоенные годы (1945-1950 гг.) / О.В. Степанова // Образ жизни различных групп населения, находящихся в трудной жизненной ситуации: материалы П-ой международной научно-практической конференции, 30-31 мая 2006 г. / Под ред. д.ф.н., проф. П.Д. Павленка. Часть IV. М.: ГОУВПО МГУС ,
2006. С. 203-207 (0,5 п.л.).
6.а Степанова, О.В. Мероприятия по улучшению медицинского
обслуживания работников МТС, совхозов в районах освоения
целинных и залежных земель Алтайского края (1953-1956 гг.)
/ О.В. Степанова // Актуальные проблемы региональных ис
следований: сборник научных и научно-методических трудов
преподавателей, аспирантов и студентов кафедры регионоло
гии АлтГТУ. Выпуск VI. Барнаул: Изд-во АлтГТУ, 2006.
С. 183-192 (0,9 п.л.).
23
- Степанова, О.В. Немецкая интеллигенция в составе профессионального отряда врачей Алтайского края в 1941 - 1950-е гг. / О.В. Степанова // Гумбольдтские чтения: Сборник материалов международной научно-практической конференции, состоявшейся 24.11.2005 г. в Алтайском государственном техническом университете им. И.И.Ползунова. Выпуск П. Барнаул: Изд-во АлтГТУ, 2006. С. 39-43 (0,5 п.л.).
- Степанова, О.В. Реорганизация аптечной сети в Алтайском крае в середине 1960-х гг. / О.В. Степанова // Актуальные проблемы региональных исследований: сборник научных и научно-методических трудов преподавателей, аспирантов и студентов кафедры регионологии АлтГТУ. Выпуск VII. Барнаул: Изд-во АлтГТУ, 2006. С. 68-71 (0,4 п.л.).
- Степанова, О.В. Состояние и развитие сети учреждений родовспоможения в Алтайском крае после Великой Отечественной войны / О.В. Степанова // Актуальные проблемы региональных исследований: сборник научных и научно-методических трудов преподавателей, аспирантов и студентов кафедры регионологии АлтГТУ. Выпуск VII. Барнаул: Изд-во АлтГТУ, 2006. С. 71-78 (0,7 п.л.).
- Степанова, О.В. Организация лекарственного обслуживания и развитие аптечной сети в Алтайском крае (1945 - середина 1960-х гг.) / О.В. Степанова // IV Научные чтения памяти Ю.С.Булыгина: Сборник научных трудов / под ред. Ю.М.Гончарова, Барнаул:аа АлтГУ, 2007. С. 196-201 (0,5 п.л.).
- Степанова, О.В. Послевоенная реорганизация учреждений здравоохранения системы охраны материнства и детства в Алтайском крае / О.В. Степанова // Гуманитарному факультету -15 лет: юбилейный сборник научных и научно-методических трудов преподавателей и аспирантов гуманитарного факультета АлтГТУ. Барнаул: Изд-во АлтГТУ, 2007. Вып. 2. С. 107-115 (0,8 п.л.).
- Степанова, О.В. Санитарный надзор и проблема обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в Алтайском крае (1945 - 1960-е гг.) / О.В. Степанова // Актуальные проблемы региональных исследований: сборник научных и научно-методических трудов преподавателей, аспирантов и студентов кафедры регионологии АлтГТУ. Выпуск VIII. Барнаул: Изд-во АлтГТУ, 2008. С. 78-122 (2,8 п.л.).
Подписано в печать 11.11.08г. Формат 60x84 1/16.
Печать - цифровая. Усл.п.л. 1,39.
Тираж 100 экз. Заказ 2008 - 75
Отпечатано в типографии АлтГТУ
656038, г. Барнаул, пр-т Ленина, 46
тел.:(8-3852) 36-84-61
Авторефераты по темам >>
Авторефераты по истории