 Авторефераты по всем темам >>
Авторефераты по разным специальностям
На правах рукописи ГУКАСЯН ОЛЕГ АГВАНОВИЧ КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ МОДИФИЦИРОВАННОГО РАЗДЕЛИТЕЛЬНОГО ЛАКА ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ СЪЕМНЫХ ПЛАСТИНОЧНЫХ ПРОТЕЗОВ МЕТОДОМ ЛИТЬЕВОГО ПРЕССОВАНИЯ 14.00.21-стоматология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени Воронеж-2008 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Научный руководитель: доктор медицинских наук ещева Елена Александровна Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Кунин Анатолий Абрамович кандидат медицинских наук Моргачев Андрей Иванович Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московский государственный медико-стоматологический университет Защита состоится л___ ________ 2008 года в часов, на заседании С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Автореферат разослан "___" ___________ 2008 г.
Общая характеристика работы Актуальность темы Оптимальное восстановление утраченных функций при полном отсутствии зубов является актуальной медико-социальной проблемой современной стоматологии. Повышение эффективности лечения пациентов с данной патологией возможно на основе улучшения качества съемных пластиночных протезов, что является одной из важнейших задач ортопедической стоматологии (И.Ю.Лебеденко 1998, Э.С.Каливраджиян 1999, А.С.Щербаков 1999). Выявлено, что потеря зубов в результате осложнений кариеса и болезней пародонта определяет высокую потребность (13,4 %) в протезировании съемными пластиночными протезами полного зубного ряда, причем как лиц пожилого, так и среднего возраста. Вместе с тем необходимо указать на специфику изготовления таких конструкций, что связано со сложными анатомо-топографическими особенностями протезного ложа, и необходимостью точной передачи микрорельефа слизистой оболочки полости рта, на базис съемного пластиночного протеза. Отсутствие конгруэнтности базиса протеза с рельефом протезного ложа приводит к частым осложнениям при пользовании съемными пластиночными протезами полного зубного ряда. По данным ряда авторов (Э.Ленц 1990, М.К.Драгобецкий 1991), процент пациентов, не пользующихся изготовленными для них съемными пластиночными протезами, составляет 20-26%, 37% - вынуждены приспосабливаться к некачественным протезам. Кроме того, в 52% случаев эти конструкции имеют плохую фиксацию, а у 64,7% пациентов под базисами съемных протезов развиваются заболевания слизистой оболочки полости рта (Н.Ю.Незнамова 1985, Н.М.Балалаева 1993). Перед врачом-стоматологом стоит проблема неравномерной передачи жевательного давления через базис протеза, следствием которого являются атрофические процессы в слизистой оболочке костной основе протезного ложа (С.Д.Арутюнов 1988, А.И.Дойников, А.И.Лазебник 1990, Е.А.Брагин 1997). Процесс может осложниться нарушением функции жевания, глотания, речи, изменением высоты нижнего отдела лица, что влечет за собой изменение функции височно-нижнечелюстного сустава, ухудшение внешнего вида пациента, создавая психическую травму (Э.С.Каливраджиян 1997, Е.А.Лещева 2001). Для решения этого комплекса проблем исследователи предлагали модифицировать съемные пластиночные протезы, усовершенствовать технологию их изготовления, применять новые материалы для их изготовления (Р.С.Fust 1983, Э.Я.Варес 1984, Э.С.Каливраджиян 1986, 1998, 2000, И.П.Рыжова 2007). Однако, еще не найден оптимальный способ повышения качественных характеристик базисов съемных пластиночных протезов. Одним из путей улучшения передачи микрорельефа слизистой оболочки протезного ложа на внутреннюю поверхность базиса протеза является применение модифицированного изоляционного (разделительного) лака для наиболее прогрессивной на сегодняшний день технологии изготовления съемных пластиночных протезов методом литьевого прессования. Цель исследования Изучить свойства модифицированного изоляционного лака и дать клиническую оценку результатам его применения в технологии съемного протезирования. Задачи исследования 1. Изучить физико-механические свойства модифицированного изоляционного лака. 2. Провести санитарно-химическое и токсико-гигиеническое исследования свойств модифицированного изоляционного лака. 3. Оптимизировать технологические этапы изготовления съемного пластиночного протеза полного зубного ряда методом литьевого прессования с использованием модифицированного разделительного лака. 4. Изучить влияние на мягкие и твердые ткани протезного ложа съемных пластиночных протезов полного зубного ряда, изготовленных с применением модифицированного изоляционного лака. 5. Дать сравнительную оценку функциональной эффективности съемных пластиночных протезов, изготовленных с применением модифицированного изоляционного лака. Научная новизна исследования Проведены санитарно-химические и токсико-гигиенические исследования модифицированного изоляционного лака. Оптимизированы физико-механические свойства модифицированного изоляционного лака. Усовершенствованы технологические этапы изготовления пластиночного протеза полного зубного ряда методом литьевого прессования с применением модифицированного изоляционного лака. Дана сравнительная оценка функциональной эффективности съемных пластиночных протезов, изготовленных по различным методикам. Практическая значимость Оптимально подобранные физико-механические свойства модифицированного изоляционного лака способствуют решению задачи снижения интенсивности течения атрофических процессов тканей протезного ложа. Санитарно-химические и токсико-гигиенические показатели модифицированного изоляционного лака подтверждают возможность применения для изготовления протезов при различных анатомо-топографических условиях протезного ложа. Применение метода литьевого прессования для изготовления съемных пластиночных протезов полного зубного ряда с использованием модифицированного изоляционного материала позволяет устранить деформацию протеза, добиться отсутствия пор в толще базиса, за счет этого увеличить прочность, и соответственно, срок службы протеза. Технология внедрена в лечебную работу ортопедического отделения стоматологической поликлиники ВГМА им.Н.Н.Бурденко, стоматологической поликлиники №2 г.Воронежа. Результаты исследований используются при чтении курса лекций и проведении практических занятий на кафедре ортопедической стоматологии ВГМА им. Н.Н.Бурденко. Основные положения, выносимые на защиту 1. Результаты исследования физико-механических свойств модифицированного изоляционного лака, позволяющие обосновать его применение в качестве вспомогательного материала в технологии съемного протезирования пластиночными протезами. 2. Результаты исследования санитарно-химических и токсико-гигиенических свойств модифицированного изоляционного лака, подтверждающие его биоинертность. 3. Усовершенствованная технология изготовления съемного пластиночного протеза полного зубного ряда методом литьевого прессования с использованием нового модифицированного изоляционного лака. 4. Результаты сравнительной оценки эффективности ортопедического лечения съемными пластиночными протезами полного зубного ряда, изготовленных по различным методикам. Внедрение в практику Разработанный материал и результаты исследования внедрены в учебно-педагогический и лечебный процесс кафедры ортопедической стоматологии, лечебную работу ортопедического отделения стоматологической поликлиники ВГМА им.Н.Н.Бурденко. Апробация работы Материалы работы доложены и обсуждены на совместном заседании кафедр ортопедической стоматологии, стоматологии детского возраста, ортопедической стоматологии ИПМО ВГМА им.Н.Н.Бурденко. На региональной научно-практической конференции Компьютерные технологии в ортопедической стоматологии CEREC 14-15 декабря 2007 года, г.Воронеж. Диссертационная работа выполнена в рамках комплексной темы Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко Современные методы и технологии в диагностике, лечении и профилактике заболеваний челюстно-лицевой области и полости рта - номер государственной регистрации 0119.60012900. Публикации Научные исследования проводились с 2005 по 2008 год. По теме диссертационной работы опубликовано 4 научные работы, из них, 1- Объем и структура диссертационной работы Материалы диссертации изложены на 138 страницах машинописного текста и включают: введение, обзор литературы, главы, посвященные описанию материалов и методов исследования и результатов собственных исследований и их обсуждения, заключение, выводы, практические рекомендации, библиографический указатель, включающий 99 отечественных и 79 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования В серии токсико-гигиенических, физико-химических, клинических исследований на кафедре ортопедической стоматологии ВГМА им. Н.Н.Бурденко г. Воронежа было проведено всестороннее изучение и сравнительная оценка модифицированного изоляционного материала производства ОООФЦелитФ (г.Воронеж). Представленный материал состоит из: альгината натрия -1 %, щавелевокислого аммония -0,02%, бензоат натрия -0,05% весовых частей, красителя красного пищевого - 0,04 %, этиленгликоль - 18%, дистиллированной воды - 80,89%. Плотность модифицированного лака - 1,04 г/ см3. Для исследования было взято 2 состава модифицированного изоляционного материала (№1 и №2), отличающихся по плотности и по молекулярному весу альгината натрия. Использован альгинат натрия марки DJX фирмы Kelco c молекулярной массой 50000 -70000 единиц. Применение в качестве консерванта бензоата натрия, а не формалина, более целесообразно в связи с меньшей его токсичностью. Этиленгликоль введен в состав в качестве пластификатора и антифриза. С целью определения возможного применения модифицированного изоляционного лака в технологии съемного протезирования изучались его физико-механические свойства в сравнении с аналогичными параметрами стандартного Изолака. Для этого были подготовлены гипсовые образцы, на которые наносили стандартный Изолак кистью и модифицированные составы аэрозольным напылением (рис.1а,б). Определяли твердость изоляционного покрытия по шкале Мооса и с помощью прибора марки 2140ТР, определяющим способность поверхности противостоять внедрению инородных тел. Улучшение фиксации и стабилизации съемных пластиночных протезов может быть достигнуто за счет точной передачи микрорельефа слизистой оболочки полости рта на внутреннюю сторону базиса протеза, тем самым, снижая активность воспалительных и атрофических процессов в тканях протезного ложа. а б Рис.1. Нанесение изоляционного материала на образец из гипса: а Цстандартного; б-модифицированного Качество поверхности гипсовой пресс-формы, т.е. ее конгруэнтность микрорельефу тканей протезного ложа, что в значительной степени зависит от шероховатости и пористости пресс-формы, является одним из важных факторов при изготовлении съемных протезов и характеризуется блескоотражающей способностью. Определялась блескоотражающая способность стандартного изоляционного лака и двух образцов (№1 и №2) модифицированного с помощью фотометрического блескомера ФБ-2. Важной характеристикой является вязкость, характеризующая возможность равномерного и стабильного распределения изоляционного лака по поверхности гипсовой пресс- формы. Применяли методики определения кинематической вязкости с помощью капиллярного вискозиметра и условной вязкости или времени истечения 100мл изоляционного материала через сопло вискозиметра ВЗ-246 диаметром 4мм. Степень адгезии исследуемых составов изоляционных материалов к поверхности гипсовой формы оценивали косвенно по определению суммарной площади зон с дефектами покрытия на поверхности полимеризованных образцов (рис.2). Проводили оценку органолептических свойств, выбранного состава модифицированного разделительного лака и определение наличия вредных химических соединений (мышьяка, свинца, ртути, хлоридов). Для оценки биоинертности предлагаемого модифицированного изоляционного материала был проведен комплекс токсико-гигиенических исследований. Испытаниям была подвергнута вытяжка из образцов модифицированного изоляционного материала. Оценивалось местное раздражающее влияние на кожу, кожно-резорбтивное и сенсибилизирующее действия. Для этого были использованы подопытные животные - морские свинки. Рис.2. Полимеризованные образцы. Авторефераты по всем темам >>
Авторефераты по разным специальностям
|
