На правах рукописи

Фролова Ольга Олеговна

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗЕРВОВ У РАБОТНИКОВ МАШИНОСТРОИТЕЛЬНОГО ПРЕДПРИЯТИЯ ПУТЕМ КОРРЕКЦИИ ЭЛЕМЕНТНОГО СТАТУСА

14.00.51 - восстановительная медицина, лечебная физкультура

и спортивная медицина, курортология и физиотерапия

А в т о р е ф е р а т

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва Ц 2007

Работа выполнена в Институте биоэлементологии ГОУ ВПО Оренбургский государственный университет

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор Скальный Анатолий Викторович

доктор медицинских наук, профессор Шакула Александр Васильевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Першин Сергей Борисович

доктор медицинских наук, профессор Радченко Сергей Николаевич

Ведущее учреждение: Российский университет

дружбы народов

Защита диссертации состоится л22 февраля 2007 г. в 11 часов на заседании Диссертационного совета Д. 208.060.01 в ФГУ Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава по адресу: 121069, Москва, Борисоглебский пер., д. 9.

C диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава по адресу: 121069, Москва, Борисоглебский пер., д. 9.

Автореферат разослан л20 января 2007 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор биологических наук В.К. Фролков

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность работы.

Стратегией современной медицины является разработка корригирующих технологий для сохранения резервов здоровья практически здорового человека (Бобровницкий И.П., 2002; Скальный А.В., Труханов А.И., 2004). Объектом влияний корригирующих технологий восстановительной медицины являются главным образом внутренние факторы риска развития функциональных расстройств (Разумов А.Н. и др., 2003; Некрасов В.И., Скальный А.В., 2006).

К таким внутренним факторам относятся нарушения гомеостаза макро- и микроэлементов, которые, по результатам исследований последних лет, приводят к снижению резервов здоровья и ухудшению адаптации к профессиональной деятельности у работников опасных и вредных профессий (Некрасов В.И., 2004; Дубовой Р.М., 2006), профессиональных спортсменов (Катулин А.В., 2004; Скальный А.В., 2005), учащихся колледжей и ВУЗов (Нотова С.В., 2005; Баранова О.В., 2005; Бурцева Т.И., 2006).

Механизм нарушения элементного гомеостаза при поступлении в организм токсических соединений, в состав которых входят тяжелые металлы, углеводороды или другие токсические агенты, связывают с их прямым повреждающим действием на клеточные структуры, а также с их включением в метаболизм эссенциальных микроэлементов (Авцын А.П. и др., 1991; Савлуков А.И., Павлова Т.В. и др. 2004; Ревич Б.А., 2005; Faelten S, 1981; Kapil U., Pathak P., Tandon M. et al. 1999; Windisch W., 2002; Anke M., 2006).

По данным литературы, у лиц, подверженных влиянию токсических факторов производства (свинец, кадмий и т.д.), описаны случаи увеличения заболеваемости инфекционными, респираторными, функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и др. (Roman J., Kutsky Ph. D., 1981; Erickson K., Medina E., Hubbard N., 2000; Rubin C. et al., 2003). В основе такого рода расстройств, как правило, лежит снижение адаптационных возможностей организма и формирование патологических систем (Крыжановский Г.Н., 2002-2004; Ушаков И.Б., 2005; Некрасов В.И., Скальный А.В., 2006).

Работники машиностроительных предприятий в процессе производственной деятельности находятся в контакте с различного рода производственными факторами, которые могут оказывать негативное влияние на состояние их здоровья (Быстрых В.В., 2000; Боев В.М., 2002-2005; Тиньков А.Н. и др., 2004; Прохоров Б.Б., Тикунов В.С., 2005; Barrington W.W. et al., 1998; Utsunomiya S. et al., 2004; Thomas P. et al., 2005). Особое значение в этом отношении приобретают так называемые техногенные микроэлементозы (Авцын А.П. и др., 1991; Бабенко Г.А., 2001; Некрасов В.И., 2006 и др.). На машиностроительном предприятии г. Оренбурга около 15% работников подвержены влиянию вредных факторов производства. Кроме того, данное предприятие расположено в экологически неблагоприятном регионе, характеризующимся дисбалансом целого ряда макро- и микроэлементов в почве, воде и воздухе, что может внести свой вклад в развитие патологии минерального обмена (Панченко Л.Ф. и др., 2004; Боев В.М. и др., 2004; Нотова С.В., 2005; Баранова О.В., 2006; Бурцева Т.В., 2006). Особо важное значение в этом отношении принадлежит алиментарному фактору (Доронин А.Ф., Шендеров Б.А., 2002). Установлено, что не только избыточное или недостаточное поступление в организм макро- и микроэлементов, но и нарушение их соотношения в рационе питания сказывается на элементном гомеостазе (Бабенко Г.А., 2002; Lopez H.W. et al., 2004; Anke M., 2006).

Многофакторность антропогенной нагрузки в городской среде в совокупности с производственными факторами способствует снижению функциональных резервов организма (Соколова Н.В. и др., 2001; Онищенко Г.Г. и др., 2002, 2005; Скальный А.В., Быков А.Т., 2003; Некрасов В.И. с соавт., 2006; Windisch W., 2002).

До настоящего времени внимание исследователей, в основном, привлекали профессиональные и профессионально обусловленные элементозы у рабочих, подвергающихся значительному воздействию металлов на производстве - металлургов, гальваников и т.д. (Ревич Б.А., 1992; Любченко П.Н., 1989; Некрасов В.И., 2006 и др.). В то же время влияние на уровень здоровья хронического воздействия комплекса вредных факторов в машиностроении остается практически неизученным.

Исходя из всего вышеизложенного, изучение состояния здоровья работников предприятия машиностроительного сектора экономики во взаимосвязи с гомеостазом химических элементов может послужить основой для разработки лечебно-профилактических и оздоровительных программ с целью сохранения и восстановления функциональных резервов (Дубовой Р.М., 2004; Катулин А.Н., 2004 и др.; Некрасов В.И., Ефимов С.В., 2006; Kapil U., Pathak P., Singh P., 2003; Zimmermann M., 2004).

Цель исследования: разработать и апробировать в условиях деятельности кабинета восстановительной медицины методику повышения адаптивности к вредным факторам производства у работников машиностроительного предприятия с помощью алиментарной коррекции элементного статуса.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительный анализ заболеваемости основных профессиональных групп работников машиностроительного производства, как показателя адаптации к условиям производственной деятельности.
2. Оценить элементный статус работников машиностроительного предприятия с учетом характера производственной деятельности, половой принадлежности в сравнении с показателями жителей, занятыми в непроизводственной сфере.
3. Оценить адекватность поступления макро- и микронутриентов с рационами питания рабочих.
4. Выявление взаимосвязи содержания токсических химических элементов в биосредах (кровь, моча, волосы) и метаболических сдвигов в организме рабочих.
5. Изучить эффективность биоэлементов Mg, Zn, J, Se в различных комбинациях в восстановительной коррекции функционального состояния машиностроителей и разработать рекомендации по их применению.

Научная новизна работы.

Выявлено профессионально обусловленное снижение уровня функциональных резервов с нарушением минерального обмена и сформулированы практические рекомендации для повышения функциональных резервов и адаптации к вредным производственным условиям коррекции на основании изучения микронутриентной обеспеченности рационов питания и макро- и микроэлементного состава волос работников различных профессиональных групп машиностроительного предприятия.

Установлена патогенетическая связь между дисбалансом микронутриентов, заболеваемостью и уровнем функциональных резервов у рабочих, занятых на участках предприятия с различными вредными факторами производства; показана зависимость элементного состава волос от характера производственного процесса и рациона питания обследованных групп работников предприятия.

Показана связь содержания токсических химических элементов в биосредах (волосы, кровь, моча) и метаболических сдвигов в организме рабочих, выявленная с помощью метода лазерно-корреляционной спектрометрии (ЛКС).

Впервые для интегральной оценки эффективности восстановительной терапии, направленной на коррекцию элементного статуса, использован суммарный коэффициент содержания токсических элементов.

Научная значимость

Полученные в работе результаты о возникновении метаболических сдвигов в организме, связанных с нарушением гомеостаза в минеральном обмене при умеренном избыточном поступлении в организм токсичных элементов или при алиментарном дисбалансе микронутриентов, могут использоваться для целенаправленного изучения механизма и характера формирования состояний дезадаптации, лежащих в основе профессионально обусловленных элементозов и снижения функциональных резервов у рабочих машиностроительного предприятия.

Практическая значимость

Полученные данные ориентируют на патогенетические подходы повышения адаптационного потенциала и уровня функциональных резервов путем коррекции нарушений минерального обмена у рабочих машиностроительного предприятия. Методология таких подходов может базироваться на данных многоэлементного анализа волос с целью определения элементного статуса у лиц, подвергающихся воздействию вредных факторов производственной среды, в комплексе с интегральным методом ЛКС. Результаты работы используются для разработки рациональных схем питания рабочих машиностроительного предприятия г. Оренбурга.

Результаты работы послужили основой для разработки подходов к донозологической диагностике отклонений в обеспеченности обследуемых макро- и микроэлементами и их коррекции на индивидуальном и групповом уровнях в условиях кабинета восстановительной медицины.

Разработанные методические материалы включены в программы обучения студентов на кафедрах профилактической медицины, нутрициологии и биоэлементологии ГОУ Оренбургского государственного университета (ОГУ), специалистов Центра биотической медицины (г.Москва); используются в работе объектов общественного питания ПО Стрела, ГОУ ОГУ, деятельности медпункта и профилактория ПО Стрела (г.Оренбург), поликлинике ОАО Газпром (г.Москва).

Диссертация выполнена в рамках НИР Эколого-биологическое обоснование методов коррекции микроэлементного статуса организма (№ гос. регистрации 01200510043).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Особенности элементного статуса рабочих машиностроительного пред

приятия, контактирующих с вредными факторами производственной среды, в значительной степени определяются характером производственной деятельности и характеризуются повышенным уровнем железа, лития, кадмия, бериллия, у мужчин также мышьяка и свинца.

2. Избыточное поступление токсических химических элементов (ХЭ) вызывает метаболические сдвиги в организме, способствующие снижению адаптации к вредным производственным условиям.

3. Дисбаланс эссенциальных элементов (калия, магния, йода, селена, кремния и кобальта) в сочетании с нарушениями пищевого статуса на фоне умеренного избыточного поступления токсических ХЭ у рабочих вредных производств является фактором риска снижения функциональных резервов, развития дезадаптации, что проявляется в виде повышения заболеваемости сердечно-сосудистой патологией, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта (мужчины) и эндокринной системы (женщины).

4. Коррекция дисбаланса элементного состава при наличии производственно обусловленной нагрузки на организм работающих требует предварительной оценки элементного статуса, что повышает эффективность сохранения функциональных резервов организма и является важным компонентом в восстановительном лечении и профилактике заболеваний.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на I-й и II-й Всероссийских научно-практических конференциях Здоровьесберегающие технологии в образовании (Оренбург, 2004 и 2006 гг.), II-ом Международном симпозиуме Проблемы ритмов в естествознании (Москва, 2004); на I-й и II-й Международных научных конференциях Биоэлементология (Оренбург, 2004, 2007); на II-ом Международном симпозиуме УFESTEM Symposium on Trace Elements and Minerals in Medicine and BiologyФ (Munich, Germany, 2004); на 10-й Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2004).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 12 работ, в том числе 5 статей в рецензируемых изданиях.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 185 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов исследования и их обсуждения, выводов, списка цитируемой литературы и приложений. Работа иллюстрирована 7 рисунками, 48 таблицами. Указатель литературы содержит 209 отечественных и 74 зарубежных источников.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования. Для решения поставленных задач были применены антропометрические, статистические и современные аналитические методы исследования.

В основу работы положено комплексное обследование 200 человек в возрасте от 18 до 71 года (67 мужчин и 133 женщины), являющихся работниками цехов машиностроительного предприятия г. Оренбурга (ПО Стрела), контактирующими с профессиональными вредностями. Данная категория лиц является коренными жителями Оренбургской области со стажем работы на данном предприятии от 1 до 42 лет. Средний возраст мужчин составил 45,41,8 лет, женщин - 45,10,9 лет.

Рассматриваемые цеха специализируются на обработке гальванических элементов, паяльных, сварочных, литейных и кузнечных работах, с находящимися на их территории малярными участками и химической лабораторией. В связи с этим рабочие данных цехов находятся в производственном контакте с парами металлов, свинцом; органическими кислотами и щелочами; предельными, непредельными и ароматическими углеводородами; подвержены высоким температурам, вибрации и шуму.