На правах рукописи

Чеберева Ольга Николаевна

ПРИНЦИПЫ АРХИТЕКТУРНОЙ МОДЕРНИЗАЦИИ КОМПЛЕКСОВ МЕДИЦИНСКИХ СОМАТИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРОВ

(на примере городских больниц Нижнего Новгорода)

18.00.02. - Архитектура зданий и сооружений. Творческие концепции архитектурной деятельности

А В Т О Р Е Ф Е Р А Т

диссертации на соискание ученой степени

кандидата архитектуры

Нижний Новгород - 2009

РАБОТА ВЫПОЛНЕНА В ГОУ ВПО "НИЖЕГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АРХИТЕКТУРНО-СТРОИТЕЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"

Научный руководитель

доктор архитектуры, профессор

Гельфонд Анна Лазаревна

Официальные оппоненты:

доктор технических наук, профессор

Мишанин Иван Никифорович,

кандидат архитектуры, доцент

Шумилкина Таисия Васильевна

Ведущая организация

МП Институт развития города НижегородгражданНИИпроект

Защита состоится 29 апреля 2009 года в 10 часов на заседании диссертационного совета ДМ 212.162.07 при ГОУ ВПО "Нижегородский государственный архитектурно-строительный университет" по адресу: 603950, г.Н.Новгород, ул. Ильинская,65, корпус 5, аудитория 202.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО Нижегородский государственный архитектурно-строительный университет.

Автореферат разослан 27 марта 2009 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

кандидат архитектуры, доцент Н.А. Гоголева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Проблема морального старения и соответствующей модернизации социально значимых объектов, к которым относятся медицинские стационары, является постоянно актуальной. Особую актуальность вопросы архитектурной модернизации объектов здравоохранения приобретают в контексте приоритетного национального проекта РФ Здоровье. В настоящее время прослеживается поливалентная тенденция к многофункциональности общественных зданий и сооружений, в полной мере затрагивающая комплексы медицинских соматических стационаров (далее МСС). Особенностью современного этапа является развитие многофункциональности не по нозологии, а в направлении интеграции основных составляющих медицинской деятельности: профилактики - диагностики - лечебного процесса + реабилитации. Такая интеграция способствует оптимизации пространственных и функциональных связей стационара, накоплению персоналом опыта клинической и параклинической деятельности, как это возможно в случае организационно-территориального больнично-поликлинического комплекса.

В ходе модернизации комплексы МСС постепенно преобразуются в крупные градостроительные образования, территориально - организационные больнично-поликлинические комплексы, состоящие из множества зданий и сооружений, увеличивается роль комплекса как развитой и высокопрофессиональной диагностической, научной и учебной базы, увеличивается число клинических, параклинических и парамедицинских подразделений, что ведет к усложнению объемно-планировочной структуры комплексов. Видны новые пути решения проблем архитектурной модернизации исторически сложившихся комплексов МСС, не отвечающих предъявляемым к ним современным требованиям. В процессе модернизации комплексы МСС, сохраняя определяющую тип функцию, аккумулируют ряд смежных. Вопросы модернизации комплексов МСС на современном этапе актуальны для городов России в силу обострения множества социально-экономических, демографических, градостроительных проблем.

Объект исследования - комплексы медицинских соматических стационаров (на примере городских больниц г. Н.Новгорода).

Предмет исследования - архитектурная модернизация комплексов медицинских соматических стационаров.

Целью исследования является выявление и формулирование принципов архитектурной модернизации комплексов лечебных учреждений со стационаром для оказания медицинской помощи пациентам с соматическими заболеваниями.

Для достижения этой цели необходимо решить следующие задачи:

проанализировать сложившиеся концепции архитектурной модернизации комплексов МСС на современном этапе;

проанализировать примеры модернизированных комплексов МСС в отечественной и зарубежной практике проектирования и строительства;

выявить внешние и внутренние факторы, определяющие необходимость архитектурной модернизации комплексов МСС на современном этапе;

определить приоритетные направления архитектурной модернизации комплексов МСС для условий города Нижнего Новгорода;

сконструировать современную функциональную модель комплекса МСС на основе анализа опыта больничного строительства и модернизации, а также анализа совокупности факторов, определяющих необходимость модернизации;

на базе этой модели предложить типологические модели архитектурной модернизации комплексов МСС;

выработать предложения по архитектурной модернизации комплексов МСС г. Нижнего Новгорода с учетом применения современных типологических моделей на основе принципов архитектурной модернизации.

Теоретическая база исследования включает изучение научных работ:

по истории, теории архитектуры: А.В. Иконникова, С.О. Хан-Магомедова, О.В. Орельской, П. Арендса, Д.Е. Аркина, К. Дэя, Р. Бертона, П. Бландэл-Джонса, Т. Компли, П. Коралека, К. Фрэмптона;

по архитектурной типологии и планированию комплексов МСС теоретические и практические работы: Р.У. Аллена, Дж.Л. Бишопа, П. Бландела, Т.А.Булычевой, Г. Гоциридзе, Т. Компли, Г. Ларош, Р. Лаусона, Я. Нагасавы, Ф. Несдоули, А.В. Рощина, С. А. Сафонова, С.Хиккса, Л.Черняка, Т.Чефурки, Р.Щаггс;

по теоретичекому аспекту совершенствования архитектурной среды при реконструкции, модернизации общественных зданий и комплексов медицинского и социального назначения: В.В. Аурова, Т.А. Булычевой, Б.Т.Геновой, Г.В. Девятаевой, А.В. Ефимова, Ю.П. Манусевича, А.А.Миронюка, А.Ю. Мурунова, В.Ф. Рунге, В.Н. Ткачева, В.Г. Шаповалова;

по функционально-структурному анализу и типологическим основам проектирования, квалиметрии теоретические труды: Г.Г. Азгальдова, И.Г.Лежавы, Т.Ф. Саваренской;

по проектированию и архитектурной типологии многофункциональных сооружений и в т.ч. лечебных учреждений: А.А. Гаврилиной, А.Л. Гельфонд, А.В. Ефимова, Т.С. Крупеня, М.Н. Рыскуловой, В.Т. Шимко;

по организации работы медицинских учреждений, инженерно- техническому оснащению М. С. Богуславского, Р. Гопкинсона, И. Капустина, С.Е. Квасова, Б.А. Королева, А. Ошкординой, А.В. Павлунина, А.Б. Петровского, А.В.Разумовского.

Методика исследования. Исследование проводится на основе системно-структурного подхода, позволяющего рассмотреть основные характеристики объекта исследования. Используются следующие методы исследования: анализ и систематизация информации, полученной из литературных источников; натурные обследования и фотофиксация с последующим составлением графоаналитических схем, таблиц; метод анкетирования пациентов и персонала; изучение фактографического материала; вариантное проектирование в области архитектурной модернизации комплексов медицинских соматических стационаров Н. Новгорода.

Границы исследования. Хронологические границы - конец XIX - начало XX веков и до настоящего времени. Географические границы анализа опыта модернизации и методологических изысканий в области архитектурной модернизации охватывают Россию, Восточную и Западную Европу, США, Канаду. Типологические границы определяются обращением к соматическим, т.е. не психоневрологическим стационарам.

Научная новизна исследования состоит в выявлении общих и специальных принципов архитектурной модернизации комплексов медицинских стационаров, в предложениях по классификации типов и направлений архитектурной модернизации МСС и по построению современной функциональной модели комплекса МСС. При этом основной квалиметрической характеристикой выступает степень деформации функции в объемно-пространственной структуре комплекса МСС. Совокупность градостроительных, объемно-пространственных, планировочных и композиционных, эстетических аспектов проектирования и планирования архитектурной модернизации комплексов МСС рассматривается как следствие функциональных задач комплекса МСС.

На защиту выносятся следующие положения:

общие и специальные градостроительные, объемно-пространственные, композиционно-художественные, конструктивно-технические, функционально-технологические, принципы архитектурной модернизации комплексов МСС;

современная функциональная модель комплекса МСС;

принципиальные типологические направления архитектурной модернизации комплексов МСС в развитие данной модели и на примере города Нижнего Новгорода;

классификация типов архитектурной модернизации комплексов медицинских соматических стационаров.

Практическое значение исследования состоит в следующем:

результаты работы могут быть использованы при выборе приоритетов развития в процессе разработки функциональной программы модернизации комплексов МСС и разработке программ-заданий по архитектурной модернизации комплексов медицинских соматических стационаров.

результаты работы могут лечь в основу функциональных программ и объемно-планировочных решений по архитектурной модернизации комплексов МСС на стадиях эскизного и рабочего проектирования.

результаты работы по выявлению новых типов функционально-планировочных блоков МСС на основе архитектурной модернизации позволяют перейти к разработке конкретных нормативных документов для этих типов сооружений.

Апробация и внедрение результатов работы. Результаты научных исследований и методик автора внедрены в следующие реальные проекты:

в проект перепланировки и конверсии помещений инфекционного корпуса на территории областной детской больницы (ГУЗ НОДКБ) по ул. Ванеева;

в проект пищеблока на территории ГУЗ НОДКБ по ул. Ванеева;

в проект комплексной реновации и благоустройства детской площадки ГУЗ НОДКБ по ул. Ванеева;

в проект складского корпуса на территории ГУЗ НОДКБ по ул. Ванеева;

в проект перепланировки ПИТ городской клинической больницы № 5.

В настоящее время все объекты находятся в стадии реализации. Акты внедрения имеются.

Основные положения работы доложены на 2 научных конференциях. На тему исследования опубликовано 6 статей: в сборниках аспирантов ННГАСУ (2003 г., 2004 г., 2008 г.), в сборниках РААСН (Орел, Известия ГТУ 2007 гг.), в Приволжском научном журнале (2006 г.), в материалах секции Нижний Новгород в пространстве мирового наследия международного форума Великие реки (2007 г.).

Объем и структура работы. Диссертация состоит из двух томов: первый том включает в себя текстовую часть (205 страниц), состоящую из введения, трех глав, заключения, библиографического списка (165 литературных источников) и приложений; второй том иллюстративный - 40 графоаналитических таблиц.

СОДЕРЖАНИЕ И ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ

В первой главе лСовременные концепции модернизации комплексов медицинских соматических стационаров и предпосылки их формирования рассматриваются исторический процесс формирования медицинского стационара как типа, отечественные и зарубежные теоретические концепции, практический опыт архитектурной модернизации комплексов МСС на современном этапе, предпосылки и типы архитектурной модернизации комплексов МСС. Архитектурная модернизация комплексов МСС рассматривается с позиций усовершенствования архитектурной типологии комплекса в новых социально-экономических условиях, приведения ее в соответствие с нормативными и функциональными требованиями, предъявляемыми к современным лечебным учреждениям. Для разветвленного функционального анализа и разработки программы комплексной реконструкции зданий и комплексов МСС необходим поэлементный анализ объемно-планировочной структуры комплексов МСС, используются понятия формальной конструкции объекта, реализации или деформации функции в элементе объемно-планировочной структуры комплекса. Проблема архитектурной модернизации объекта связана с исследованием его функционального потенциала, возможностей и масштаба оптимизации существующего проектного решения для наиболее полного устранения всех типов функциональных деформаций.

В объемно-планировочной структуре выделяются две основные планировочные зоны, пронизывающие все уровни организации - рабочая (реализация группы ведущих функций) и обслуживающая (реализация группы вспомогательных функций). Требование разделения маршрутов движения обслуживающей зоны и усложнение планировочной структуры подразделений собственно и приводит в ходе развития МСС к многоуровневой организации его объемно-пространственной структуры. В основе существующих концепций архитектурной модернизации комплексов МСС два принципиальных направления: проектирование, строительство и последующая архитектурная модернизация, учитывающие и использующие приемы лупреждающих реконструкций, проектирование и строительство, методология которых не предусматривает возможность последующей реконструкции, при архитектурной модернизации таких блок-корпусов МСС необходимо использование приемов функциональной адаптации существующей объемно-пространственной структуры.