АНАЛИТИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ Китайская дипломатия в сфере глобального здравоохранения:

незначительное, но действенное влияние Ч.У. Фримэн III, С. Бойнтон* Фримэн III Чарльз У. - эксперт Центра по изучению Китая Центра стратегических и международных исследований;

E-mail:books@csis.org Бойнтон Сяоцин Лу** - эксперт Центра по изучению Китая Центра стратегических и международных исследований;

E-mail:books@csis.org Ключевые слова: Китай, ОПР, политика в области глобального здравоохранения, ВОЗ, Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, АСЕАН, Всемирный банк.

Key words: China, ODA, global health policy, WHO, Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria, ASEAN, the World Bank.

Предлагаем вашему вниманию перевод главы из доклада Центра стратегических и международных исследований Мировые игроки в глобальном здравоохранении. Как Бразилия, Россия, Индия, Китай и Южная Африка влияют на ситуацию в секторе?.

В приведенной главе анализируется политика Китая по содействию развитию в секторе здравоохранения в странах Африки, Латинской Америки и Юго-Восточной Азии. Рассматривается взаимодействие Китая как с меж дународными организациями, так и с отдельными странами в области помощи в секторе здравоохранения. Ана лизируются взаимосвязи внутренней и внешней политики Китая в вопросах здравоохранения. Авторы приводят причины проведения Китаем современной политики, дают рекомендации по совершенствованию современной политики и делают прогноз на будущее.

Текст УKey Players in Global Health: How Brazil, Russia, India, China, and South Africa Are Influencing the GameФ впер вые опубликован в США Центром стратегических и международных исследований, штат Вашингтон й 2010 by the Center for Strategic and International Studies Все права защищены Key Players in Global Health: How Brazil, Russia, India, China, and South Africa Are Influencing the Game originally published in the USA by the Center for Strategic and International Studies (CSIS), Washington, DC й 2010 by the Center for Strategic and International Studies All rights reserved Дипломатия в сфере здравоохранения всегда ности со странами, ведущими борьбу за неза занимала важное место в отношениях Китая с висимость от западного империализма.

другими странами. В 1963 г. по приглашению Исторически предоставление Китаем ме правительства Алжира Китай направил первую дицинской помощи диктовалось желанием команду медиков за рубеж. С тех пор Китай на- расширить политическое влияние в тех госу правил 20679 докторов в 69 стран и регионов дарствах, где, с точки зрения Пекина, могли Азии, Африки, Латинской Америки, Европы и просматриваться общие интересы в противо Океании [1]. Большинство стран - получателей стоянии колониализму. Большинство из них китайской медицинской помощи находятся в после 1949 г. были странами Африки.

Африке, что является результатом послерево- В течение последних пятидесяти лет под люционной политики Китая по поиску солидар- ход Китая к глобальному здравоохранению * Перевод выполнен н.с. Центра международных сопоставительных исследований Института международ ных организаций и международного сотрудничества (ИМОМС) Национального исследовательского университета Высшая школа экономики (НИУ ВШЭ) А.П. Шадриковой под редакцией д.полит.н., директора ИМОМС НИУ ВШЭ М.В. Ларионовой и к.соц.н., директора Центра международных сопоставительных исследований ИМОМС НИУ ВШЭ О.В. Перфильевой на основании Лицензионного договора между Центром стратегических и международных исследований и НИУ ВШЭ от 15 февраля 2011 г.

** Авторы выражают благодарность Лину Хуану и Диане Жанг, стажерам-исследователям Центра страте гических и международных исследований, работающим под руководством Ч. Фримэна, за помощь в подготовке настоящей статьи.

ВЕСТНИК МЕЖДУНАРОДНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ. 2011. № 2 (33) претерпел значительные изменения. Сегодня Несмотря на то что новые стратегии Китая китайское руководство признает, что участие в в дипломатии в сфере здравоохранения ста процессах глобального здравоохранения спо- ли более прозрачными и нацеленными на со собствует формированию имиджа страны как трудничество, ключевым в сфере глобального участника международных отношений, внося- здравоохранения остается принцип невме щего вклад в создание глобального благосо- шательства во внутренние дела. Традицион стояния. Тем не менее, поскольку продолжают ные установки Китая в области национальной увеличиваться потребности Китая в долгосроч- безопасности и суверенитета ограничивают ном и надежном доступе к природным ресурсам его действия в таких направлениях, как раз Африки и Латинской Америки для поддержания витие систем государственного управления и быстрого экономического роста, Пекин рас- отчетности в странах-реципиентах. Такое обя сматривает дипломатию в сфере здравоохра- зательство по невмешательству отразилось нения в качестве удобного инструмента для до- на политике предоставления помощи Африке стижения своих стратегических экономических без всяких условий. Несмотря на относитель целей. Если раньше дипломатические усилия ную популярность этой политики среди прави Китая в области здравоохранения имели ре- тельств африканских стран, на нее оказывает волюционную составляющую в виде поддерж- ся интенсивное международное давление.

ки движений за независимость за рубежом, то сегодня усилия направлены на стимулирование Взаимосвязь национальной мягкой силы посредством предотвращения и глобальной повестки дня Китая нетрадиционных угроз безопасности, таких как в сфере здравоохранения кризисы здравоохранения за рубежом. Укре пляя международную стабильность, Китай тем Внутренняя политика Китая и глобальная по самым обеспечивает защиту своих ключевых вестка дня для здравоохранения оказали глу интересов - внутренней стабильности и эконо бокое влияние на дипломатию страны в двусто мического роста.

ронних и многосторонних отношениях в этой Осознание Пекином угрозы глобальных сфере. Как отмечалось ранее, распростране кризисов в сфере здравоохранения произошло ние атипичной пневмонии в 2003 г. и неудачные после ряда разрушительных инфекционных попытки сдержать ее в пределах своих границ кризисов в Китае, таких как синдром атипичной убедили национальное правительство Китая в пневмонии (SARS) 2003 г. С того времени уча значимости глобальных проблем здравоохра стие Китая в сфере глобального здравоохра нения для мирового развития и важности вы нения значительно расширилось, происходит деления средств на их преодоление. Проблемы выстраивание близких экономических отноше с другими инфекционными заболеваниями, та ний Китая со странами Юго-Восточной Азии, а кими как птичий грипп, ВИЧ/СПИД и туберку также с богатыми ресурсами странами Африки лез, послужили новыми стимулами для Китая к и Латинской Америки.

участию в развитии глобального здравоохра Так, Китай способствовал улучшению и нения.

развитию условий государственного здраво Национальный успех Китая в совершен охранения в странах - получателях помощи ствовании системы здравоохранения в усло через реализацию программ по развитию ин виях ограниченных ресурсов обеспечивает фраструктуры, распространение традицион страну сильным конкурентным преимуществом ной китайской медицины (Traditional Chinese в предоставлении технической помощи осталь Medicine - TCM), подготовку и обучение мест ным развивающимся странам. Опыт Китая в ного медицинского персонала. Китай также решении собственных проблем здравоохране предоставляет некоторым африканским стра ния может служить в качестве лучших практик нам на безвозмездной основе медицинское в глобальных проектах по охране здоровья в оборудование и осуществляет совместные Африке и других регионах мира.

программы по предотвращению инфекционных Тем не менее национальный приоритет заболеваний, в частности малярии. Кроме того, Китая - пересмотр своей системы здравоохра в последние годы Китай активно участвовал в нения - препятствует активному участию этой оказании гуманитарной помощи после разру страны в развития глобального здравоохране шительных землетрясений на Гаити и в Чили, а ния. Экономический рост Китая повысил тре также в восстановительных работах после на бования к национальной системе здравоохра воднения в Непале в 2008 г. и в Пакистане в нения, тем самым сузив возможности страны 2010 г.

АНАЛИТИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ увеличивать помощь развитию здравоохране- ется через Департамент зарубежной помощи.

ния за рубежом и допустимые пределы исполь- Зачастую средства на цели содействия разви зования и без того уже оскудевших ресурсов тию, выделяемые по линии Министерства тор здравоохранения и медицинского персонала говли, являются частью более значительного на цели развития здравоохранения в Африке инвестиционного пакета и торговых сделок Ки и других развивающихся странах [2]. Не так тая [4]. Министерство здравоохранения также давно Китай обогнал Японию и стал второй предоставляет зарубежную помощь развитию.

экономикой в мире, несмотря на то что раз- Нередко провинциальные подразделения уча рыв между доходами городского и сельского ствуют в процессе оказания помощи, особенно населения внутри страны в 2009 г. достиг мак- в миссиях китайских медиков в Африке. От симальных значений с момента начала реформ ветственным же за многостороннюю помощь и политики открытых возможностей в 1978 г. является в первую очередь Министерство фи [3] Сегодня в Китае 150 млн человек живут за нансов. Участие нескольких национальных ми чертой бедности, и большинство граждан не нистерств и ведомств затрудняет координацию имеют доступа к страхованию здоровья или и оценку эффективности китайской помощи полному медицинскому обслуживанию. Учиты- развитию в сфере здравоохранения;

общий вая масштабы внутренних проблем, активное объем вклада Китая по данному виду помощи интернет-сообщество (the УNetizensФ) регуляр- трудно оценить.

но выступает с политическими заявлениями За последние несколько лет можно на о том, что Китаю как развивающейся стране, блюдать постоянные попытки на уровне Госу прежде чем выделять ресурсы на цели разви- дарственного совета улучшить коммуникацию тия в Африке, необходимо преодолеть пробле- между министерствами и скоординировать мы бедности на национальном уровне. сотрудничество в предоставлении Китаем по Заявив о выделении 124 млн долл. США мощи развитию в сфере здравоохранения. Не в 2009Ц2011 гг. на реформирование нацио- которые китайские исследователи предложили нальной системы здравоохранения, Пекин учредить в рамках Государственного совета принял на себя историческое в политическом Офис по дипломатической координации гло и финансовом плане обязательство по совер- бального здравоохранения, подчиняющийся шенствованию системы национального здра- вице-премьеру и ответственный за координи воохранения. По некоторым оценкам, ресур- рование инициатив в сфере глобального здра сы и политическая поддержка процесса будут воохранения [5].

сформированы полностью из национальных источников. Похоже, китайское правительство Региональные подходы постарается соблюсти общую внешнюю под Китая в области глобального держку реализации национальной повестки здравоохранения дня в сфере здравоохранения, нежели будет стремиться занять лидирующие позиции на Активная помощь и сотрудничество Китая в глобальном уровне. Экспансия Пекина и его сфере здравоохранения концентрируются в вклад в глобальное здравоохранение останут Африке и в Юго-Восточной Азии. Хотя Китай ся ограниченными.

применяет в этих регионах различные стра тегии дипломатии здоровья, его участие в Как Китай управляет развитии глобального здравоохранения в раз помощью в сфере личных частях мира служит эффективным и здравоохранения? удобным инструментом для продвижения сво ей мягкой силы.

В Китае нет специализированного правитель Китай и Африка ственного агентства, отвечающего за управ ление официальной помощью развитию (ОПР), Китай начал оказывать помощь Африке как, например, Агентство по международно в сфере здравоохранения в 1960-е годы. Со му развитию в США. Большинство решений в сфере политики содействия развитию прини- гласно китайской официальной статистике, с 1963 г., когда в Алжир была направлена первая маются на уровне Государственного совета, команда медиков, в целом около 20 тыс. китай китайского кабинета министров. Значительная ских медиков вылечили 200 млн пациентов в часть усилий по оказанию помощи находится в ведении Министерства торговли и реализу- странах Африки [6]. Работа китайских медиков ВЕСТНИК МЕЖДУНАРОДНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ. 2011. № 2 (33) в Африке финансировалась из средств бюдже- дипломатия здоровья сегодня вносит вклад в тов провинций Китая, управлялась департамен- план Пекина по стратегическому партнерству тами здравоохранения провинций и, помимо со странами Африки, которое гарантирует дол широкого спектра медицинских специализа- госрочный доступ к энергетическим и другим ций, включала также традиционную китайскую высокоценным ресурсам, а также к новым рын медицину. В настоящее время в Африке рабо- кам Африки и возможностям коммерческих ин тают специалисты в области традиционной ки- вестиций для быстрорастущей китайской эко тайской медицины, предлагающие такие виды номики.

лечения, как акупунктура. Например, в Танза- В то же время в последние годы Индия нии традиционная китайская медицина приме- также усилила свое присутствие на африкан нялась более 19 лет для лечения 10 тыс. ВИЧ- ском континенте. Между двумя растущими инфицированных [7]. державами усиливается конкуренция, так как Программы Китая в сфере здравоохране- Китай и Индия увеличивают свои инвестиции ния также включают поставки медикаментов в Африку. Наблюдается стабильный рост тор и медицинского оборудования в некоторые говли фармацевтическими продуктами между страны Африки. Со временем в медицинское Китаем и странами Африки. В целом импортно сотрудничество Китай - Африка вошли такие экспортные показатели по продукции в сфере инфраструктурные проекты, как строительство здравоохранения между Китаем и странами Аф больниц и поликлиник. Кроме того, в рамках рики увеличились с 190 млн долл. США в 2001 г.

усиления поддержки миротворческих сил ООН до 1,14 млрд долл. США в 2009 г. ЮАР, Египет Китай направил в Африку военные медицин- и Нигерия - ведущие экспортные направления ские подразделения. Китая [10]. В то время как международное дав Сотрудничество с Африкой в медицинской ление в отношении китайского подхода к помо сфере продолжает расширяться. К 2009 г. по- щи Африке без особых условий усиливается, мощь Африке в виде грантов увеличилась в Индия, также известная своим стратегическим 2 раза по сравнению с уровнем 2006 г., когда преимуществом в Африке, предоставляет част в Пекине состоялся саммит, посвященный во- ному сектору (в основном малым и средним просам сотрудничества Китая и Африки (Africa - предприятиям) выгодные условия для деятель China Cooperation summit). После саммита в ности на континенте. Сегодня Индия остается Пекине китайское правительство построило лидирующим экспортером фармацевтической в Африке 30 больниц и 30 клиник для борьбы продукции в страны Африки. Вероятнее всего, с малярией [8]. На последнем саммите в Каи- конкуренция между Китаем и Индией за влия ре в 2009 г. премьер-министр Китая В. Цзябао ние на фармацевтическом рынке в Африке, в удвоил вклад страны - до 73,2 млн долл. США - частности в продвижении доступных и высоко для поставки оборудования и антималярийных качественных антималярийных медикаментов препаратов для построенных 30 больниц и 30 и антибиотиков, в ближайшие несколько лет клиник, а также для обучения 3 тыс. африкан- возрастет. Тем не менее с учетом повестки дня ских докторов и медсестер. Имидж китайского Юг - Юг, которую Индия и Китай применяют в сотрудничества с Африкой в сфере здравоох- Африке, их растущее присутствие на континен ранения представлен как инициатива Юг - Юг, те также создаст возможности для формиро основанная на особом понимании общей исто- вания новых совместных партнерств в разви рии постепенного экономического развития. вающемся мире.

Согласно исследованию 2007 г., проведенному Подобный потенциал, как для конкуренции, Исследовательским центром Пью, большин- так и для сотрудничества, можно проследить ство африканских стран позитивно относятся между Китаем и Россией. Согласно Российско к Китаю: 92% от опрошенных в Кот-дТИвуаре и китайскому договору о добрососедстве, друж Мали;

67Ц81% - в Кении, Сенегале, Гане, Ниге- бе и сотрудничестве (Treaty of Good Neighbour рии, Танзании и Эфиопии [9]. liness and Friendly Cooperation between China Китайская помощь Африке в сфере ме- and Russia) от 2001 г., обе страны ставят перед дицины представляет собой ключевую часть собой задачу стратегического партнерства в комплексной дипломатии, которая с течением течение 20 лет, включая развитие гуманитар времени обеспечила рост влияния Пекина на ного сотрудничества, в том числе и в сфере страны и население Африки. Пекин рассма- здравоохранения. Китай и Россия также про тривает сотрудничество в секторе здравоох- должают сотрудничество по проблемам обще ранения в качестве важной стратегии для соз- ственного здоровья, являющимся следствием дания новых политических союзов. Китайская наркотрафика в Азии. Обе стороны даже рас АНАЛИТИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ширили формат переговоров до трехсторонних контекста АСЕАН Китай укрепляет сотрудни конференций в сфере здравоохранения с Ин- чество в сфере здравоохранения через форум дией [11]. В то же время можно было наблю- Азиатско-Тихоокеанского экономического со дать некоторую конкуренцию за инвестиции в трудничества (АТЭС), Саммит Восточной Азии, сферу здравоохранения в Африке. Чтобы полу- Встречу Азия - Европа, Диалог азиатского чить большее влияние в Африке, Россия пред- сотрудничества, Сеть по надзору за болез ложила Эфиопии пакет помощи на развитие в нями дельты Меконга (Mekong Basin Disease размере 500 млн долл. США в качестве ответа Surveillance Network). Особо следует отметить на растущее влияние Китая в регионе. рабочую группу по здравоохранению АТЭС, которая стала важным инструментом контро Китай и Юго-Восточная Азия ля за распространением пневмонии. Для кон троля за пневмонией были приняты следующие В последнее время Китай также прово- меры: обмен информацией, прозрачность, до дит активную политику сотрудничества в сфе- ступ к вакцинам.

ре здравоохранения с соседними странами в Тем не менее формат сотрудничества Ки Юго-Восточной Азии - новым региональным тая с Юго-Восточной Азией в сфере здравоох приоритетом для дипломатии здоровья. Со- ранения остается ограниченным, главным об трудничество в сфере здравоохранения, в осо- разом сотрудничество осуществляется через бенности со странами - членами АСЕАН, на- конференции, форумы и диалоги [12]. В срав правлено на решение инфекционных проблем нении с другими главными донорами региона как нетрадиционных угроз безопасности ввиду Китай предоставляет относительно небольшой географической близости региона и тесных эко- объем помощи на развитие, кроме того, в стра номических связей с Китаем. Также катализа- не недостаточно развита формальная рамка по тором укрепления сотрудничества между Кита- определению целей развития и освоения помо ем и странами Юго-Восточной Азии послужила щи [13]. Укрепление дипломатии здоровья че эпидемия атипичной пневмонии. Ошибки Китая рез двусторонние и региональные механизмы на начальном этапе распространения эпиде- в Юго-Восточной Азии - часть гарантий стра мии позволили повысить прозрачность и обмен нам - соседям Китая, что его рост носит мир информацией с соседними странами с целью ный характер и выгоден для региона в целом.

сдерживания распространения эпидемии. Как Сотрудничество Китая в сфере здраво и в Африке, общественное здравоохранение охранения со странами Юго-Восточной Азии стало важной частью китайского инструмента сфокусировано главным образом на инфекци мягкой силы в Юго-Восточной Азии. онных заболеваниях и готовности к различного Целью Китая в сфере общественного здра- рода пандемиям, тогда как не менее важные воохранения внутри расширенных отношений проблемы - продовольственная безопасность, Китай - АСЕАН является создание стабильной торговля и трудовая миграция, а также адап среды для экономического роста. Изначально тация к изменяющимся климатическим усло сотрудничество в сфере здравоохранения Ки- виям и фундаментальные факторы, связанные тай - АСЕАН началось в рамках АСЕАН+3, пер- с доступом к здравоохранению и инфраструк вой встречи министров здравоохранения по туре, как правило, остаются за рамками дис проблеме атипичной пневмонии, прошедшей в куссий Китай - АСЕАН. Хотя в новом Согла апреле 2003 г. С тех пор сотрудничество рас- шении по свободной торговле Китай - АСЕАН ширилось до Регионального форума АСЕАН и были затронуты некоторые общие проблемы некоторых других механизмов, включая рам- Юго-Восточной Азии, касающиеся качества, ку сотрудничества л10+1 по вопросам нетра- безопасности, цен на китайское медицинское диционной безопасности. Кроме того, двумя оборудование, фармацевтической продукции и сторонами был учрежден Фонд общественного услуг здравоохранения [14].

здравоохранения Китай - АСЕАН: Китай обе спечивает техническую подготовку в странах Участие Китая в решении проблем АСЕАН, принимает участие в совместных ис здравоохранения посредством следованиях и усиливает обмен по предотвра международных организаций щению и контролю инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

В течение последнего десятилетия Китай де Китай продемонстрировал готовность монстрировал растущий прагматизм в вопро действовать как активный участник регио сах общественного и глобального здравоох нального сообщества в ответ на региональный ранения. Отмечается переход от пассивного кризис общественного здравоохранения. Вне ВЕСТНИК МЕЖДУНАРОДНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ. 2011. № 2 (33) участия в международных организациях здра- тия премьер-министр Китая В. Цзябао озвучил воохранения к более действенному, прозрач- шесть предложений по продвижению усилий ному и нацеленному на сотрудничество под- Китая в сфере зарубежной помощи, которые ходу. включают отправку 3 тыс. медицинских экс В рамках укрепления дипломатии здоро- пертов, подготовку 5 тыс. медработников для вья растет интерес Китая к сотрудничеству в стран-реципиентов, поставку оборудования и секторе здравоохранения на глобальном, ре- медикаментов для 100 больниц, списание дол гиональном и субрегиональном уровнях. гов, а также развитие человеческого капитала В 2006 г. Пекин провел компанию по вы- [15]. На 15-й Конференции Глобального фонда борам М. Чан на пост генерального директо- по борьбе со СПИДом, туберкулезом и маляри ра Всемирной организации здравоохранения ей в октябре 2010 г. в Нью-Йорке Китай пообе (ВОЗ). В этом же году Китай ратифицировал щал внести 14 млн долл. США в течение сле Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против дующих трех лет [16]. Хотя и новый взнос Китая табака (РКБТ ВОЗ) и выступил организатором в 2 раза больше, чем предыдущее обязатель Международной конференции по объявлению ство, его вклад остается достаточно скром взносов на цели борьбы с птичьим и человече- ным по сравнению со взносами США (4 млрд ским гриппом (International Pledging Conference долл. США) и даже России (60 млн долл. США).

on Avian and Human Influenza) совместно с Ев- Общая сумма глобального взноса в размере ропейской комиссией и Всемирным банком. 11,7 млрд долл. США в следующие три года не В 2005 г. Китай принял принцип повсеместного много уступает желаемому Глобальным фон применения пересмотренных международных дом минимуму - 13 млрд долл. США. Китай медико-санитарных правил (International Health увеличил свой взнос, но все-таки это симво Regulations - IHR). В результате ходатайства лическое увеличение, отражающее его стрем Китая в прошлом году Тайпей был приглашен, ление стать лидером международной системы впервые после 1971 г., к участию в ужесточе- здравоохранения.

нии международных медико-санитарных пра- Несмотря на прогресс, устойчивость и вил и в качестве наблюдателя во Всемирной масштаб многостороннего участия Китая в ре ассамблее здравоохранения. шении проблем здравоохранения, он остается Китай наладил эффективное сотрудни- в тени. Обязательства страны в материальном чество с Глобальным фондом по борьбе со отношении в рамках международных органи СПИДом, туберкулезом и малярией, который заций здравоохранения достаточно скромны.

работает в тесном партнерстве с китайским Самоизбранный статус развивающейся страны Центром по контролю заболеваний, специали- в ближайшем будущем будет определять двой зирующимся на профилактике малярии, выяв- ственную роль Китая как страны-получателя лении туберкулеза и предохранении от ВИЧ/ помощи, так и страны-донора и, возможно, СПИД. Китай активно действовал в правлении ограничит перспективы для расширения лидер Глобального фонда. В 2007 г. Китай принимал ства и взносов в глобальное здравоохранение.

16-ю встречу правления Фонда в Кунминге.

Хотя Китай получил приблизительно 1,9 млрд Гуманитарная и медицинская долл. США из средств Глобального фонда, его помощь, оказываемая Китаем вклады составили символические 2 млн долл.

с целью восстановления мирной США в год за последние восемь лет.

жизни за рубежом В 2007 г. впервые Всемирный банк объя вил Китай донором Фонда взносов заимство Кроме указанных долгосрочных программ ваний Международной ассоциации развития.

сотрудничества в медицине, Китай активно В апреле 2010 г. доля Китая в голосовании предоставляет гуманитарную и медицинскую во Всемирном банке увеличилась с 2,78% до помощь восстановлению мирной жизни в дру 4,42%, в результате чего он стал третьим по ве гих странах. Пекин направил специалистов в личине игроком после США и Японии. Отчасти сфере здравоохранения и рабочих для про такой переход свидетельствует о стремлении ведения восстановительных работ в Таиланд, Всемирного банка лучше представлять разви Шри-Ланку, а также в Индонезию после цунами вающиеся страны в структуре управления, но 2005 г. Китайские медицинские миссии по вос также и демонстрирует поиск новых вложений становлению осуществлялись также и после не из растущих экономик, таких как Китай.

давних природных катастроф на Гаити, в Чили На завершившемся в сентябре 2010 г.

и Пакистане. Китайская помощь Пакистану саммите ООН по Целям развития тысячеле АНАЛИТИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ после наводнения в сентябре 2010 г. состави- ляет действовать эффективно в областях, где ла 50 млн долл. США, на саммите ООН, посвя- недостаточно ресурсов по охране здоровья.

щенном Целям развития тысячелетия, премьер Пекин столкнется с требованием отменить не В. Цзябао объявил, что Китай предоставит еще ограниченную условиями политику оказания 200 млн долл. США для восстановительных ра- помощи и гарантировать, что Китай будет вно бот после наводнения [15]. сить вклад в общие усилия международного Несмотря на то что у Китая нет дипло- сообщества.

матических отношений с Гаити, китайское Ключевые трудности, с которыми сталки правительство направило команду быстрого вается Китай при взаимодействии с междуна реагирования из 60 человек и более 10 т сопут- родными организациями в сфере глобального ствующего оборудования для восстановления здравоохранения, обусловлены традиционны после катастрофы (стоимостью 1,76 млн долл. ми убеждениями в области национальной без США), прибывших на Гаити 14 января 2010 г., опасности и суверенитета. Когда Тайвань пы через 33 часа после землетрясения [17]. Китай- тается использовать принцип повсеместного ская команда была первой из азиатских команд, применения для ускорения дипломатических прибывших на Гаити и начавших распростра- отношений в формальном участии ВОЗ, дан нять первые медикаменты через две организо- ный принцип рассматривается Пекином как ванные китайские медицинские станции. Так, потенциальная угроза суверенитету [12]. В ко по состоянию на 26 января 2010 г., Китай пре- нечном счете эти сложности приведут к осла доставил Гаити помощь в виде оборудования блению стимула Китая к расширению участия в для восстановительных целей на сумму более международном сотрудничестве в сфере здра 7 млн долл. США и дотаций на сумму 3,6 млн воохранения.

долл. США. Кроме того, успеху реализации Китаем Впоследствии, 1 марта 2010 г., Китай вы- дипломатии здоровья мешает и ряд практи делил 1,1 млн долл. США на восстановитель- ческих причин. Экономический рост привел к ные работы в Чили, включая 1 млн долл. США увеличению спроса в стране на услуги здраво из средств правительства Китая и 100 тыс. охранения, подорвав финансовые и карьерные долл. США из средств Фонда Китайского Крас- стимулы для китайских докторов работать в ного Креста. 5 марта 2010 г. 95 т сопутствую- медицинских структурах за рубежом. Труд щего оборудования из Китая (стоимостью ность найма профессионально подготовленно 2 млн долл. США) прибыли в Сантьяго, включая го медицинского персонала может негативно 10 тыс. одеял, 700 палаток, 100 комплектов сказаться на качестве и эффективности китай электрических генераторов и два комплекта ских программ медицинской помощи развитию.

фильтров для очистки воды [18]. Оборудование Поскольку страны - получатели помощи про и денежная помощь были доставлены через должают просить о дорогостоящей медицин посольство Китая в Чили. ской помощи, Китаю необходимо найти новые модели оказания помощи, особенно в сферах развития собственных возможностей и укре Положение Китая в глобальной пления систем здравоохранения.

системе здравоохранения Китай пообещал усилить сотрудничество в сфере здравоохранения с Бразилией, Индией, Хотя есть предположения, что Китай будет ЮАР и Россией. На 63-й Всемирной ассамблее стремиться к укреплению и расширению уча здравоохранения в 2011 г. в Женеве министры стия в глобальном здравоохранении, его дипло здравоохранения стран БРИК опубликовали матия в этой сфере испытывает ограничения и совместный пресс-релиз по здравоохране трудности. Усилия Китая являются преимуще нию и развитию, в котором подтверждаются ственно фрагментарными и ориентированными обязательства БРИК по сотрудничеству в до на решение текущих кризисных ситуаций. Со стижении ЦРТ по здравоохранению [20]. В то общается о внутренних дискуссиях о развитии же время Китай продолжил расширение со долгосрочной китайской стратегии по оказа трудничества по вопросам охраны здоровья с нию помощи [19]. Принцип невмешательства США, в том числе по борьбе с ВИЧ/СПИДом и ограничивает Пекин в возможностях решения гриппом. В 2005 г. между Министерством здра системных проблем в странах - получателях воохранения Китая и Департаментом США по помощи. Недостаточная координация в сфере здравоохранению и социальным службам был оказания помощи между Китаем и традицион- заключен Меморандум о понимании и учреж ными западными странами-донорами не позво- дены совместные программы по возникающим ВЕСТНИК МЕЖДУНАРОДНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ. 2011. № 2 (33) впервые и повторным инфекционным заболе- ми оценить влияние действующих программ и ваниям. Проблемы сотрудничества в сфере определить ключевые сферы для будущего ока здравоохранения были включены в повестку зания помощи, направленной на укрепление си дня стратегического и экономического диало- стем здравоохранения и устойчивости.

га между США и Китаем, поскольку обе страны намерены усовершенствовать свои системы Литература здравоохранения и расширить масштаб со трудничества в сфере охраны здоровья. С уче- 1. Qiang G. Speech on the 45th Anniversary of Sending Oversea Medical Teams // Chinese Ministry of Health.

том увеличения программ Китая по оказанию URL: помощи странам Африки, для США и Китая files/mohgjhzs/s3590/200812/38461.htm (date of ac важно координировать их усилия по предо cess: 06.03.2011).

ставлению помощи посредством диалога и со 2. Youde J. ChinaТs Health Diplomacy in Africa // трудничества.

China: An International Journal. 2010. No. 8. P. 151 - 163.

Политический контекст для США 3. China Urban/Rural Income Gap Widest in 32 Years // China Economic Review. 3 March 2010. URL: www.

Инициативы Китая по глобальному здравоох chinaeconomicreview.com/dailybriefing/2010_03_03/ ранению до сегодняшнего дня в основном были China_urban-rural_income_gap_widest_in_32 _years.

ориентированы на текущие кризисы и фрагмен html (date of access: 06.03.2011).

тированы, но расширение участия Китая в сфе 4. Lancaster C. The Chinese Aid System // Center ре охраны здоровья за пределы своих границ for Global Development. June 2007. URL: имеет значение для США. Китайские програм.cgdev.org/content/publications/detail/13953/ (date of мы по здравоохранению, особенно в Африке, access: 06.03.2011).

создают потенциал для сотрудничества с США 5. Chan L.-H., Chen L., Xu J. ChinaТs Engagement with в развитии возможностей стран-реципиентов и Global Health Diplomacy: Was SARS a Watershed? // укреплении местных систем здравоохранения.

PLoS Medicine. 2010. No. 7. URL: Китайская модель не связанной условиями по icine.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.

мощи Африке для США также представляет pmed.1000266 (date of access: 06.03.2011).

интерес. Как бы там ни было, участие Китая в 6. Shinn D. Africa, China and Health Care // Inside этих сферах обеспечивает возможности для AISA. 2006. No. 3Ц4. P. 14Ц16.

новых партнерств между двумя странами, при 7. Medical Teams Continue to Help Africa // China условии, что две стороны смогут реализовать Daily. 2 November 2006. URL: усилия по сотрудничеству в полной мере.

org.cn/english/health/187358.htm (date of access:

США следует убедить Китай в необходи 06.03.2011).

мости лучше координировать усилия по про 8. The Forum on China - Africa Cooperation and Its граммам здравоохранения в Африке с инве Significance for Namibia. 8 November 2009. URL:

стициями в Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, а также с (date of access: 06.03.2011).

представительством Всемирного банка в Аф 9. Kohut A. How the World Sees China // Pew Global рике для повышения эффективности различ Attitudes Project. 11 December 2007. URL: ных программ на местах. США и Китай должны pewresearch.org/pubs/656/how-the-world-sees вместе работать над тем, чтобы инициативы china (date of access: 06.03.2011).

Китая дополняли работу других доноров, орга низаций и стран и были интегрированы в широ- 10. China Medical Industry to March into Africa Market Steadily. URL: кую и связанную глобальную стратегию. США dt/t20100504_121211.htm?fclose=1 (date of access:

наряду с международным сообществом следу 06.03.2011).

ет начать расширенный диалог с Китаем по во 11. Russia - India - China Triangle: Promise and просам прозрачности механизмов управления.

Reality. 30 June 2010. URL: Многосторонние механизмы, такие как Груп 2010/06/30/300610_ric.html (date of access:

па двадцати, представляют возможности для 06.03.2011).

убеждения Китая усилить его участие в между 12. Huang Y. ChinaТs New Health Diplomacy // ChinaТs народных организациях здравоохранения.

Capacity to Manage Infectious Diseases: Global Участие Китая в решении проблем здраво Implications. Washington, D.C.: CSIS, 2009. P. 91.

охранения в большинстве случаев мало связано с измерением эффектов для здравоохранения.

13. Lum T., Morrison W.M., Vaughn B. ChinaТs УSoft США и Китаю следует совместными усилия- PowerФ in Southeast Asia // Congressional Research АНАЛИТИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ Service Report for Congress. 4 January 2008. URL: 17. Chinese Rescue Supplies Arrive in Haiti. 17 January (date of 2010. URL: content_ access: 06.03.2011). 1512997.htm (date of access: 06.03.2011).

14. CAFTA Double-Edged Sword for Healthcare 18. Chinese Ministry of Commerce. URL: Consumers // Jakarta Post. 2 March 2010. URL: mofcom.gov.cn/aarticle/b/x/201003/20100306807263.

www.thejakartapost.com/news/2010/02/03/cafta- html (date of access: 06.03.2011).

doubleedged-sword-healthcare-consumers.html (date 19. Morrison J. S. The Prospects for Engaging China of access: 06.03.2011).

with Global Health Issues // ChinaТs Capacity to Manage 15. When Says Achieving MDGs Remains Long, Infectious Diseases: Global Implications. Washington, Uphill Journey, Promises to Expand ChinaТs Foreign D.C.: CSIS, 2009.

Aid // Xinhua. 3 September 2010. URL: 20. Press release of ministers of health of Brazil, xinhuanet.com/english2010/china/2010-09/23/ China, India, Russian Federation, and South Africa.

c_13525852.htm (date of access: 06.03.2011).

24 May 2010. URL: 16. US Announces Its Pledge to Global Fund for t696514.htm (date of access: 06.03.2011).

AIDS, TB and Malaria - But Is It Enough? URL: undispatch.com/us-announces-its-pledge-to-global fund-for-aids-tb-and-malaria-but-is-it-enough (date of access: 06.03.2011).

Текст УKey Players in Global Health: How Brazil, Russia, India, China, and South Africa Are Influencing the GameФ впервые опубликован в США Центром стратегических и международных исследований, штат Вашингтон й 2010 by the Center for Strategic and International Studies Все права защищены УKey Players in Global Health: How Brazil, Russia, India, China, and South Africa Are Influencing the GameФ originally published in the USA by the Center for Strategic and International Studies (CSIS), Washington, DC й 2010 by the Center for Strategic and International Studies All rights reserved    Книги, научные публикации