1. Затвердити стандарт надання медичної допомоги хворим на хіміорезистентний туберкульоз (далі Стандарт), що додається
| Вид материала | Документы |
- 1. Затвердити Протокол надання медичної допомоги хворим на туберкульоз (додається), 1937.56kb.
- Протокол надання медичної допомоги хворим з хронічною нирковою недостатністю (хнн)., 608.42kb.
- Дицини та соціального захисту населення, формування гуманістичного ставлення суспільства, 406.12kb.
- 1. Клінічні протоколи надання медичної допомоги хворим з гострими запальними захворюваннями, 987.34kb.
- Кабінет Міністрів України постановля є: Затвердити державний стандарт, 1378.64kb.
- Дисципліни, закріплені за кафедрами кафедра фізичної реабілітації, 209.62kb.
- Про затвердження клінічних Протоколів надання медичної допомоги при невідкладних станах, 1778.26kb.
- Про затвердження клінічних Протоколів надання медичної допомоги при невідкладних станах, 1758.69kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни наказ №286, 1922.4kb.
- Державна програма «Надання медичної допомоги гематологічним хворим в Україні на період, 3798.6kb.
Зберігання
Зберігають при кімнатній температурі (15-25 С) у герметичних контейнерах, захищених від світла.
Абсорбція
Швидко абсорбується у шлунково-кишковому тракті (90,0%).
Розподіл, пенетрація в СМР
Добре проникає у більшість рідин та тканин організму, СМР. У високих концентраціях накопичується у назальному та бронхіальному секретах, слизової оболонки синусів, шкірі та підшкірній клітковині, скелетних м’язах.
Спеціальні ситуації
Вагітність/годування груддю: безпечність класу С. Концентрація препарату в амніотичній рідині, молоці, аналогічна, як і у крові. Не рекомендується під час годування груддю через потенціальний ризик артропатії. Арторопатія з ерозією хрящів встановлена на тваринних моделях. Ниркові хвороби: не потребує прилаштування дози у пацієнтів з нирковою недостатністю.
Побічні реакції
Часті: зазвичай добре переноситься.
Не часті: вплив на шлунково-кишковий тракт (нудота, блювота, діарея);
вплив на ЦНС (головний біль, запаморочення, сонливість,
погані сновидіння), фототоксичність; алергічні реакції (висипки на шкірі).
Поодинокі: пролонгація QT інтервалу.
Медикаментозні взаємодії
Оскільки моксифлоксацин потенційно може подовжувати інтервал QT його не призначають пацієнтам, які отримують антиаритмічні препарати. Не поєднувати з препаратами, які мають такий самий ефект (астемізол, терфенадін, еритроміцин, фентамідін, фенотіазіни, трициклічні антидепресанти).
Сукральфат: знижує абсорбцію фторхінолонів за рахунок зв’язування з солями алюмінію, які містить сукральфат.
Антациди (магній, алюміній, кальцій, алюмінієво-магнієвий комплекс, що міститься в діданозіні): зв’язується з фторхінолонами, що знижує їх абсорбцію та клінічну ефективність
Вітаміни і мінерали, які містять дівалентні та тривалентні катіони, такі як цинк, залізо: формують комплекс з фторхінолонами та знижують їх абсорбцію.
Протипоказання
Індивідуальна підвищена чутливість до препарату, вагітність, годування груддю, подовження QT інтервалу.
Моніторинг
Не потребує спеціального лабораторного моніторингу.
Симптоми серйозних побічних реакцій
Біль, набряк, розрив сухожиль, м’язів
Висипка на шкірі, кропивниця
Діарея, пожовтіння шкіри та склер
Тривога, депресія
ОФЛОКСАЦИН (Оfx)
КЛАС: ФТОРХІНОЛОНИ
Активність
у відношенні МБТ, механізм дії та метаболізм
Має бактерицидну дію у відношенні МБТ: блокує субодиницю А ДНК-гідрази, яка відповідальна за синтез бактеріальної ДНК. Має повну перехресну резистентність із ципрофлоксацином і високу вірогідність перехресної резистентності з моксифлоксацином та гатифлоксацином.
60–80,0 % виводиться із організму в незмінному вигляді нирками протягом 24–48 годин, метаболізується у печінці, метаболіти мають помірну антибактеріальну активність.
Форма випуску та дозування
Таблетки 200 мг, 400 мг, 800 мг № 5, 10, 100, 1000; капсули 200 мг № 10, 100; розчин для інфузій 0,2 % флакони 100 мл, 200 мл.
Мінімальна доза 600 мг, максимальна – 800 мг.
Зберігання
Зберігають при кімнатній температурі (15-25 С) у герметичних флаконах захищених від світла.
Оральна абсорбція
Добре абсорбується у шлунково-кишковому тракті (90–98,0%). Абсорбція знижується після прийому їжі. Необхідно приймати за 2 години до вживання молочних продуктів, антацидів та інших медикаментів, які містять залізо, магній, цинк, вітаміни, діданозін, сукральфат.
Розподіл, пенетрація в СМР
Добре проникає у більшість рідин та тканин організму, СМР. У високих концентраціях накопичується у нирках, жовчному міхурі, органах сечостатевої системи, печінці, легенях, простаті, фагоцитах, сечі, мокротиння, жовчі, шкірі, жировій тканині, м’язах, костях, хрящах. Проникає через плаценту та у грудне молоко.
Спеціальні ситуації
Вагітність/годування груддю: безпечність класу С. Концентрація препарату в амніотичній рідині, молоці аналогічна як і у крові. Не рекомендується під час годування груддю через потенціальний ризик артропатії. Арторопатія з ерозією хрящів встановлена на тваринних моделях.
Ниркові хвороби: дозу офлоксацину необхідно зменшувати в пацієнтів з нирковою недостатністю. Якщо кліренс креатиніну менше ніж 30 мл/хв., рекомендована доза 600–800 мг 3 рази на тиждень.
Побічні реакції
Часті: зазвичай добре переноситься.
Не часті: вплив на шлунково-кишковий тракт (нудота, блювота, діарея);
вплив на ЦНС (головний біль, запаморочення, сонливість,
погані сновидіння), алергічні реакції (висипки на шкірі).
Поодинокі: фототоксичність, розрив Ахіллова сухожилля, периферична нейропатія.
Медикаментозні взаємодії
Сукральфат: знижує абсорбцію фторхінолонів за рахунок зв’язування з солями алюмінію, які містить сукральфат.
Антациди (магній, алюміній, кальцій, алюмінієво-магнієвий комплекс, що міститься у діданозіні): зв’язується з фторхінолонами, що знижує їх абсорбцію та клінічну ефективність
Пробенецид: взаємодіє з фторхінолонами під час канальцевої секреції, що може приводити до підвищення концентрації офлоксацину у плазмі крові на 50,0 %
Вітаміни і мінерали, які містять дівалентні та тривалентні катіони, такі як цинк, залізо: формують комплекс з фторхінолонами та знижують їх абсорбцію.