«здоров'Я»

Вид материала

Книга

Подобный материал:

• Виховання культури здоров’я в умовах експериментального навчального закладу, 30.48kb.
• Тема „Спосіб життя І здоров'я. Основи здоров'я, 7 клас Тема: спосіб життя І здоров'я, 33.83kb.
• Роль сім'ї у формуванні здоров'я, 145.26kb.
• Українська етнографія виокрем­лює важливі аспекти формуван­ня підвищеної уваги до здоров'я, 198.79kb.
• Обласна програма "Здоров’я нації на 2012 рік" Загальні положення, 166.77kb.
• Здоров`я населення україни: вплив навколишнього середовища на його формування, 230.84kb.
• Робота психологічної служби, 145.09kb.
• Інформація для пацієнта щодо реформування системи охорони здоров’Я, 39.86kb.
• Методичні рекомендації щодо вивчення предмета «Основи здоров’я», 114.41kb.
• Міністерство охорони здоров'я україни професійна спілка працівників охорони здоров'я, 111.65kb.

Прежде чем перейти к рассмотрению основных прин­ципов психотерапии, осветим основные ее направления, ранее существовавшие и существующие еще ныне в за­падных буржуазных странах.

Вначале обратимся к так называемому психоанализу, который зародился в 90-х гг. XIX и в 20-е гг. XX вв. во многих странах достиг расцвета. Формировался он в шумной Вене, в довольно узком кругу людей, кото­рые искали какую-то новую религию. И действительно, фрейдизм стал своего рода «религией интеллигенции» (J. D. Bernal). Это было время, когда психологи и пси­хопатологи занимались безуспешными поисками не­посредственного анатомического и физиологического коррелята психических процессов. Воскрешались идеали­стические идеи A. Schopenhauer, N. Hartmann. а пропо­ведь F. Nietzsche, апологета буржуазной эксплуатации и агрессии, прямого предшественника фашистских идео­логов, находила живой и непосредственный отклик.

S. Freud, ученик известного французского ученого J. Charcot, проводя совместно с J. Breuer гипнологиче-ские исследования, обратил внимание на большое зна­чение в жизни человека полового влечения и связал с ним многие явления как нормальных, так и патологиче­ских жизненных явлений.

Причины поведения человека S. Freud искал не в ре­альных взаимосвязях его с общественными условиями существования, а в глубинах биологической природы, в неизменяющихся в процессе развития инстинктах, влече­ниях.

По S. Freud, влечения (первичные) делятся на две группы: влечения «Я», или влечения к смерти, и сексу-

15

альные влечения. Эротические инстинкты вызывают у че­ловека стремление к наслаждению. Объединенный эрос выполняет функцию сохранения рода.

От действия влечения, эроса «бегством невозможно избавиться». Влечения могут: а) превращаться в проти­воположные; б) обращаться на собственную личность; в) сублимироваться и г) вытесняться. По S. Freud, пре­вращение влечений в противоположные и их обращение на собственную личность определяют черты характера человека, его отношение к другим и самому себе, ма­зохистские и садистские наклонности, стремление к показыванию себя, подглядыванию, нарциссизму, эксги­биционизму, двойственность чувств (амбивалентность), сострадание, эротизм.

Сублимирование возникает тогда, когда нет возмож­ности непосредственно удовлетворять сексуальное влече­ние, и это последнее удовлетворяется опосредованно, в различной деятельности — научной, художественной и др.

Именно сублимация используется фрейдистами для обозначения трансформации ранних половых инстинктов в несексуальные формы поведения, черты характера. Такая черта характера, как жадность, например, тракту­ется как форма выражения сублимированного анально-эротического наслаждения от задерживания кала; удо­вольствие, которое человек получает от живописи,— де-сексуализированное удовольствие от игры с калом, а склонность к науке, научно-исследовательской работе расценивается как сублимация сексуального любопыт­ства.

Учение о вытеснении — это фундамент, на котором зиждется все здание психоанализа.

Когда общественная среда делает невозможным или затруднительным удовлетворение сексуальных влечений (те или иные правила, запреты, обычаи), они вытесня­ются в бессознательное. Вытесненные в бессознательное, они все же ищут способ косвенного удовлетворения. И это выражается в различных обмолвках, ошибках при чтении, ошибочных действиях, забывании, остроумных высказываниях, сновидениях и т. д.

Указанными явлениями заполнена жизнь нормально­го человека, но, главное, ими же обусловлено возникно­вение неврозов.

16

S. Freud считает, что половое влечение у мальчиков и девочек возникает уже в первые дни жизни. Так, соса­ние материнской груди, вызывающее у ребенка приятные ощущения, сосание других частей тела, пальцев, кожи, поцелуи, поглаживания, прикосновение к половым орга­нам и к anus (онанизм) будто бы являются первыми проявлениями полового влечения. Невинное детство с его безмятежностью, шаловливостью, нежностью — это лишь оболочка, поверхность явлений. В глубине их уже на этих ранних ступенях развития кипит бурная жизнь страстей. Здесь-то и закладывается фундамент будущих коллизий и конфликтов, с этих пор намечается характер будущего невроза.

По мнению психоаналитиков, раннее детство запол­нено конфликтами, налагающими свою неизгладимую печать на будущую жизнь человека, причем самый важ­ный конфликт — это ревность к отцу или матери, так на­зываемый эдипов комплекс. Эдипов комплекс — не что иное, как борьба малолетнего сына с отцом за право безраздельного владения матерью. Вся жизнь ребенка, по S. Freud, проходит в эротической борьбе — от само­услаждения до воображаемой, лелеемой ребенком сопер­нической схватки сына с отцом из-за матери и в более ослабленной степени — дочери с матерью из-за отца. Эрос — двигатель всех желаний и побуждений ре­бенка.

Но, кроме этого, оказывается, биологическая энергия инстинктов может переходить в психическую энергию. Эта последняя обладает такой же силой, как и другие виды энергии (химическая, механическая и т. д.). Наши психические процессы — это проявления психиче­ской энергии, иначе говоря — сексуальной. S. Freud ее называет «либидо». Либидо заряжает энергией букваль­но всю деятельность человека.

По S. Freud, сущность процесса вытеснения состоит в том, чтобы не допустить до сознания те или нные представления, в которых выражаются влечения. Вле­чение, вытесняемое из сознания, находится в бессозна­тельном. Это бессознательное,-как часть психики, игра-ет руководящую роль в поведении человека.

По мнению S. Freud, психика человека есть сочета­ние трех инстанций: а) бессознательное, б) предсозна-тельное, в) сознание.

17

Бессознательное — это вместилище вытесненных аф­фективных влечений, желаний, инстинктов, заряженных мощной психической энергией, готовых всегда реализо­ваться. Здесь не бывает сомнений, отрицаний, и с тече­нием времени они не могут меняться. Бессознатель­ное не регулируется объективной действительностью, не принимает во внимание реальность, оно неизбежно, подчинено фатальной предопределенности, принципу на­слаждения.

Система предсознательного выполняет функции «цен­зуры», избирательно пропускает в сознание то, что для нее более приемлемо. В предсознательном также су­ществуют бессознательные импульсы, чувства, идеи, же­лания, но они могут легко перейти в сознание. В этой системе принцип удовольствия может замениться прин­ципом реальности. Цель «цензуры» — обеспечить соот­ветствие истине, заботиться о ней.

В предсознательном уже образуется идеал личнос­ти. Он возникает из сочетания социального сознания и морали, совести. Идеал личности и является цензором, который не позволяет проникать влечениям и инстинк­там из бессознательного в сознание.

Так, например, половые переживания, которые за­нимают в жизни ребенка (мальчика, девочки) домини­рующее место, подавляются сознательно и еще боль­ше — бессознательно. И все это с трудом можно вы­вести в область сознательного; психическая травма (сексуальная) остается «неотреагированной», находится в ущемленном состоянии.

Идеал личности («цензура») — своеобразный страж, который на самых ранних ступенях жизни действует в направлении недопущения в область сознания недо­зволенных желаний,— пресекает возможность влечению реализоваться в его первичном виде, заставляет ребенка подчиняться семейно-авторитетному укладу, несмотря на то что его влечения диктуют ему обратную линию поведения. «Цензура» есть та инстанция, которая созда­ет для сознания условия «экономии мышления». Она особенно строга там, где имеется состояние бодрствую­щего сознания. И для того, чтобы она действительно выполняла свою роль стража, «цензура» является «кор­доном» между системой так называемого «бессознатель­ного» и «предсознательного».

18

Сознание, по мнению S. Freud, выполняет лишь «органа чувств для восприятия психических про­цессов». Сознание регистрирует приходящие в него впе­чатления в основном из внутреннего мира и мень-ше __ из внешнего. Из внутреннего мира поступают ощущения удовольствия и страдания, которые связаны с неудовлетворением или же удовлетворением влечений. Отсюда вытекает, что и сознание детерминируется врожденными инстинктами, а все человеческое поведе­ние становится биологически детерминированным.

Итак, ранняя эротика играет выдающуюся роль в судьбе человека, определяет основы всей душевной жизни, влияет на его сознание, прорываясь время от времени в сознательную деятельность и создавая этим невротическую ситуацию.

И ч дальнейшем различные поступки человека свя­заны с сексуальными переживаниями, остающимися в подсознательной сфере; недозволенное хотя и изго­няется из сознания, но не исчезает полностью, для сознания оно анонимно. Остается его напряженность, и эта напряженность дает о себе знать самым неожи­данным образом, чаще всего в сновидениях человека.

Главной проблемой психоанализа является проблема сновидений, а толкование последних — главной методо­логией.

Сами сновидения, по S. Freud, это своего рода кон­гломераты психических явлений, за которыми скрывают­ся вытесненные из сознания импульсы к действию, а также неудовлетворенные желания. В сновидениях имеется лишь фантастическое удовлетворение желаний; эти последние, вытесненные из сознания, проявляются в замаскированном, искаженном виде. То, что человек видит во сне, со смыслом сновидений обычно не совпа­дает.

Так же, как и в бодрствующем сознании, совесть человека и мораль держат в узде сновидения. Здесь «я», «сверх-я» и «цензор» продолжают существовать Отсюда будто бы и исходит сложная маскировка истинного смысла сновидений. По S. Freud, «искажаю­щая деятельность сновидения оказывается в действи­тельности деятельностью цензуры... сновидение пред­ставляет собою (скрытое) осуществление (подавленно­го, вытесненного) желания». Все сновидения в своей

19

основе носят сексуальный характер. Символика снови­дений, по S. Freud, заключается в том, что каждая приснившаяся субъекту вещь имеет свой сексуальный смысл (например, палка — penis, шляпа, колодец — vagina и т. д.).

Даже случайное столкновение на улице, когда два человека не могут разойтись, обозначает сексуальное напряжение, а кроме того, и конверсию (изменение), своеобразный истерический симптом. Скрытый сексуаль­ный смысл его — мщение за «вытесненное» желание.

Чтобы выяснить скрытое содержание несознаваемой сферы духовной деятельности, фр.ейдисты, как сквозь смотровое окно, анализируют сновидения и применяют гипноз.

Фрейдисты заявляют, что с больным-невротиком нужно обращаться «свободно». Это дает возможность психоаналитику проникнуть в «тайное тайных» больного. Если врач проникнет в это «тайное», он поймет при­чудливую кривую симптомокомплекса, вскроет вместе с больным закономерность болезни, и последний осво­бодится от невроза.

Чтобы разрушить преграду, фрейдисты предлагают метод «свободного» высказывания, своего рода беспред­метную беседу больного с врачом. Обрывки мыслей, обмолвки, несвязные слова, даже случайно оброненные больным, для психоаналитика имеют большое значение.

Искусство психоанализа, по S. Freud, состоит в том, чтобы аналитик соблюдал два основных условия: 1) внешнюю аффективную незаинтересованность в мате­риале, представленном больным, 2) умение направлять беспредметную беседу в сторону поисков источника тех или иных травмирующих психику больного пережи­ваний.

При таком подходе больной всегда «сопротивляется». Но психоаналитик настойчив, несмотря на сопротивле­ние, он из несообразностей, обрывков сновидений, оши­бок, недомолвок восстанавливает картину скрытых пе­реживаний, как бы заставляет больного заглянуть себе в душу, подводит его к необходимости осознать то или иное желание, осмыслить это и таким образом изле­читься.

Психоаналитик, так сказать, копается в психике больного, анализирует раннее детство, когда мир в со-

20

знании ребенка был полон особыми символами, а пер­вичные и неприкрытие желания распределяли все вещи и отношения по принципу удовольствия и неудоволь­ствия.

Психоаналитик стремится добраться до глубин психики больного посредством «перенесения» больным своих чаяний на врача как на идеал. Больной при этом высвобождает все свои желания, грезы, неосознанные мысли. Психоаналитики говорят, что больной «пере­страивается» по линии заимствования для себя черт того, кто его анализирует, то есть лечащего врача. Ина­че говоря, чтобы больной излечился, он должен в своего врача «влюбиться», как когда-то влюблялся в свою мать или отца.

Такова вкратце сущность психоанализа.

Уже в дореволюционной России психоанализу было противопоставлено учение нервизма И. М. Сеченова, И. П. Павлова, Н. Е. Введенского, обосновавшее объек­тивный экспериментально-клинический подход к истол­кованию различных функциональных расстройств.

Сторонников фрейдизма в России было немного (А. Фельдман и др ).

Советские клиницисты отрицают психоанализ по следующим причинам: глубокое несоответствие методо­логии общепринятым способам получения научных дан­ных; субъективный и произвольный характер психоана­литических концепций; отвлечение внимания от актив­ных методов лечения и профилактики; терапевтическая неэффективность психоаналитического метода, демора­лизующее влияние, которое оказывает психоанализ, возводя эротику в ранг ведущего социального принципа; поощрение' самых худших форм упадочнической худо­жественной литературы и искусства; глубокое искаже­ние подлинной роли «бессознательного» в нормальном и патологическом поведении человека (Ф. Бассин, 1962).

За рубежом, прежде всего в Европе, психоанализ подвергается критике таких клиницистов, как Е. Кгае-pelin, I. Wagner-Jauregg, W. Mayer-Gross и др. В США учение 3. Фрейда проникло в начале XX в.

В 40—50-х годах XX столетия для одних ученых Запада психоанализ становится доминирующим течением в психологии, медицине, социологии и философии, а для Других — антинаучной концепцией. Правда, некоторые

21

зарубежные авторы с опаской критикуют S. Freud, иные же призывают к «компромиссу» с психоанализом, принятию отдельных его положений, сочетанию психо­анализа с учением И. П. Павлова. Ряд западных ученых резко критикуют фрейдизм, подчеркивая его методоло­гическую и научную несостоятельность, терапевтическую неэффективность и политическую реакционность (F. V61-gyesi, Ch. Caudwell, Mette, I. Begoin, Muller-Hegemann, Wortis, O'Konnor, Farell, J. B. Furst, H. K. Wells).

В частности, американский философ-марксист Harry К. Wells (1959), рассматривая учение И. П. Павлова как целостную концепцию, всесторонне обосновывая его диалектико-материалистическую основу, раскрывает субъективно-идеалистическую сущность фрейдизма. Он пишет: «Вокруг этих двух гигантских фигур с их резко противоположными подходами и теориями в течение прошлых десятилетий происходила генеральная поляри­зация психологической и психиатрической мысли. Павлов служит полюсом, притягивающим различные объектив­ные экспериментальные «школы», a S. Freud — полюсом, притягивающим различные субъективные интроспектив­ные «школы».

Рассматривая концепцию S. Freud, можно прийти к выводу, что он решительно отказался от попыток фи­зиологического объяснения нормального и патологичес­кого поведения человека, психических актов, от объек­тивных научных методов исследования психики человека и создал субъективную теорию, отделил психическое от материального. Психическое рассматривается им как самостоятельное, существующее параллельно с мате­риальными процессами (психофизический параллелизм) и управляемое особыми, психическими силами? лежащи­ми за пределами сознания, в бессознательном.

Признавая, что для эротического инстинкта и ин­стинкта смерти характерны общие закономерности, S. Freud утверждает, что главное назначение инстинкта смерти состоит в разрушении себя и окружающего, стремлении превратить органическую природу в неорга­ническую, заменить жизнь смертью. По S Freud, чело­век всегда стремится к агрессии. В этом проявляется врожденная враждебность каждого по отношению ко всем и всех по отношению к каждому. Из этого следует вывод, что человечеству никогда не избежать кровопро-

22

литных воин, насилия и произвола, зверских расправ и дискриминации.

Что касается концепции S. Freud о бессознательном, предсознательном и сознании, то она также является чисто умозрительной, метафизической схемой, противо­речащей научным физиологическим данным.

Фрейдисты не могут не признать последних достиже­ний науки в области изучения деятельности мозга. По­этому для обоснования своей теории они стремятся использовать новейшие достижения электрофизиологии. Так, L. Kubie (1954) считает, что эти открытия будто бы подтверждают концепцию S. Freud о бессознатель­ном и подсознательном, об инстинктивной деятельности, об определяющей роли эмоций в поведений, независи­мости их от внешних воздействий. Психоаналитики ло­кализуют свое «бессознательное» в центрэнцефаличе-ской системе, ретикулярной формации. При этом они указывают, что, поскольку ретикулярная формация играет главенствующую роль в поведении животных и человека, то из этого будто бы вытекает и исключительная роль бессознательного. Более того, последователи фрейдизма локализуют и сознание в подкорковых и стволовых от­делах мозга.

На самом же деле все данные нейрофизиологии, в том числе учение о ретикулярной формации, вовсе не опровергают положения, что сознание — это высшая, свойственная лишь человеку форма отражения объек­тивной действительности и высший регулятор поведения.

Данные современной нейрофизиологии лишь углуб­ляют и уточняют научные взгляды об условно- и безусловнорефлекторной деятельности. Задача исследо­вателей заключается и в том, чтобы правильно интер­претировать достижения современной нейрофизиологии, верно оценивать роль различных мозговых структур в поведении человека.

Учение S. Freud отвлекает внимание от социальных проблем, биологизирует психику, человеческое поведение и закономерности, лежащие в основе общественно-исто­рических процессов.

Нужно помнить, что человек — существо не только биологическое, но, прежде всего,— существо социальное.

Важные, с точки зрения фрейдистов, свободные ассо­циации в действительности не являются свободными,

23

так как при психоанализе всегда имеется влияние врача на больного. Иначе говоря, в психоанализ всегда' вхо­дит и внушение.

Не выдерживает критики утверждение психоаналити­ков о том, что вытеснение в подсознание аффективных представлений приносит вред больному, а извлечение из подсознания дает хороший терапевтический эффект. В действительности, если воскресить забытое, душевное состояние может стать худшим, чем оно было до лечения психоанализом (депрессии, идеи самообвинения и другие).

Сновидения фрейдисты рассматривают крайне произ­вольно и субъективно, не связывая их с материальной деятельностью мозга —■ физиологическими процессами. Сновидения являются своеобразным отражением дейст­вительности, обусловленным распространением в коре мозга процесса торможения. Концепция S. Freud о сно­видениях является идеалистической, ей противостоит на­учно обоснованная теория И. П. Павлова.

Психоаналитики провозгласили примат страстей над сознанием, рассудком, опытом, нравами и воспитанием. Пожалуй, единственное, с чем можно согласиться в тео­рии 3. Фрейда, это вывод о том, что цепи религии по­ржавели и перестали выполнять свои функции.

В заключение отметим, что некоторые не искушенные в материалистической психологии врачи стараются найти рациональное зерно во фрейдизме. Они, например, гово­рят: «Разве сексуальный фактор не играет никакой роли в жизни человека? Разве не могут зависеть от него те или иные неврозы?». По этому поводу Н. В. Иванов (1961) пишет: «...советский врач не отрицает, что те или иные актуальные дисгармонии сексуальной жизни, при­обретая характер психических травм, могут, равно как и другие психогенные факторы, привести к возникно­вению невроза по общему механизму срыва высшей нервной деятельности».

Внимательно изучая природу сексуального, мы вы­ступаем против безмерного преувеличения роли секса; для нас неприемлемо преувеличение детской сексуаль­ности и сведение ее к общему учению о неврозах, по­нимание всех неврозов как следствия сексуальной не­удовлетворенности. И, наконец, мы далеко не всегда находим сексуальную символику в картине невроза.

24

Что касается сновидений, то они должны стать для психологов-материалистов и физиологов предметом се­рьезного научного анализа. Ведь то, что проблемой сно­видений занимаются психоаналитики, не означает еще, что она несущественна. Ее разработка необходима и с теоретической, и с практической точки зрения.

Неофрейдизм

После смерти S. Freud, в начале 40-х гг. XX в., в США развился так называемый неофрейдизм. Счита­ется (W. A. Weiskopf, 1957), что начало неофрейдизму положили американские ученые. «Американизация» пси­хоанализа означала его «социализацию».

Главными представителями неофрейдизма являются К. Ногпеу (1937, 1946, 1950), Е. Fromm (1941, 1955), A. Kardiner (1945), а также F. Alexander, H. Sulliven и другие.

Психокультурный фрейдизм Хорни. К. Ногпеу выступает прежде всего против фрейдовского либидо и концепции эдипова комплекса.

По К. Ногпеу, концепция либидо не доказана и яв­ляется «произвольной», «необоснованной», «вульгарной», «вредной иллюзией», представляя «реальную опасность».

К. Ногпеу считает, что человек обладает врожденны­ми силами, потенциями. Она заявляет, что в основе поведения человека лежит детская беспомощность, кото­рая выражается в чувстве первичного беспокойства, врож­денного страха. Но, кроме этого, существует бессозна­тельное эмоциональное стремление к безопасности. Первичный страх детерминирует поведение человека независимо от реальной опасности. Но так как человек ' стремится избегать первичного внутреннего беспокойства, он начинает неправильно воспринимать действительность.