«здоров'Я»

Вид материала

Книга

Содержание Физиологическая сущность сновидений Допавловские теории гипноза Теория в. м. бехтерева

Подобный материал:

• Виховання культури здоров’я в умовах експериментального навчального закладу, 30.48kb.
• Тема „Спосіб життя І здоров'я. Основи здоров'я, 7 клас Тема: спосіб життя І здоров'я, 33.83kb.
• Роль сім'ї у формуванні здоров'я, 145.26kb.
• Українська етнографія виокрем­лює важливі аспекти формуван­ня підвищеної уваги до здоров'я, 198.79kb.
• Обласна програма "Здоров’я нації на 2012 рік" Загальні положення, 166.77kb.
• Здоров`я населення україни: вплив навколишнього середовища на його формування, 230.84kb.
• Робота психологічної служби, 145.09kb.
• Інформація для пацієнта щодо реформування системи охорони здоров’Я, 39.86kb.
• Методичні рекомендації щодо вивчення предмета «Основи здоров’я», 114.41kb.
• Міністерство охорони здоров'я україни професійна спілка працівників охорони здоров'я, 111.65kb.

Рис. 7. Соотношение корковых и подкорковых компонентов в аппа­рате сна как целостного проявления организма:

Т — таламус, ЛО — лобная кора; Г — гипоталамус; РФ — ретикулярная форма­ция (по П. К. Анохину, 1958).

Положения И. П. Павлова о природе сна в последнее время дополнены новыми данными о существовании тормозящих и активирующих механизмов среднего и промежуточного мозга, подчиненных, однако, регулирую­щему воздействию коры.

Эти данные помогли установить две фазы сна: 1) быст­рый (парадоксальный, глубокий, активированный, ромб-энцефалический, низкочастотный), РЕМ-сон, 2) медлен­ный (таламо-кортикальный, легкий) сон.

Быстрый сон на протяжении общего времени сна отмечают 4—5 раз с длительностью 6—8—20 мин. У взрослых он занимает 20%, у детей — 30%, у мла­денцев — 50 % общей продолжительности сна. Если субъ­екта лишить быстрого сна, это затем компенсирует­ся более частым его наступлением. При быстром сне на 50% усиливается кровообращение в головном мозге, по­вышается обмен, усиливается гормональная активность, дыхание, учащается ритм сердца, появляется «вегета­тивная буря».

168

Для этого вида сна характерно появление быстрых движений глаз при повышенной активности зрительной коры и активации ретикулярной формации.

Медленный сон характеризуется веретенообразными вспышками и медленными волнами электроэнцефало­граммы в коре, таламусе, ретикулярной формации; при нем возможны движения не только глазных яблок. При этом виде сна урежается дыхание, пульс, снижается ар­териальное давление. Если разрушить таламус, медлен-■ ный сон исчезает. Такой сон был назван «неосном», или таламо-кортикальным сном.

По W. Koella, сон — это не общее снижение функций организ­ма, а упорядоченное распределение активности и неактивности, низ­кой и высокой реактивности. Такого же мнения придерживается и А. М. Вейн.

Каковы же, в свете этих новых представлений о сне, факторы, вызывающие сон? По W. Koella, их четыре группы: 1) эндогенные факторы, связанные с утомлением; гипногенными веществами являются: ацеталин, гамма-оксибутират и серотонин; 2) эндоген­ные ритмически действующие факторы — «внутренние часы»; 3) без­условные факторы — темнота, спокойствие, положение тела, сенсор­ная монотонность, влияние температуры, атмосферное давление и др.; 4) условные факторы — привыкание к определенному вре­мени сна, его длительности и др.

Таким образом, во время сна деятельность нейронов не затормаживается, а перестраивается для переработ­ки поступившей в течение дня информации.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ СУЩНОСТЬ СНОВИДЕНИЙ

Не считая целесообразным останавливаться на всех многочисленных теориях сновидений, особенно на анти­научных взглядах, вкратце изложим физиологические теории И. М. Сеченова, В. М. Бехтерева, И. П. Павлова.

Рассмотрение вопроса о сновидениях важно потому, что при некоторых невротических и реактивных заболе­ваниях сновидения могут быть тягостны и беспокойны, путем же внушения в гипнозе их возможно устранить (М. С. Лебединский).

Так как свыше 90% людей видят сны, можно думать, что сновидения имеют биологическое значение. По мне­нию Л. Л. Васильева (1948), сновидения как бы обе­регают ночной сон, отвлекая частично бодрствующее со­знание спящего от внешних и внутренних раздражений,

169

которые могут его разбудить. Это своего рода «дренаж мозга», снимающий излишнее возбуждение (В. Касья­нов, 1963).

J. В. Furst считает, что случайные сновидения мо­гут открыть такой аспект в мышлении больного, кото­рого до этого врач не замечал. Иногда сновидения могут показать те изменения, которые произошли в сознании больного, в его характере, установках, взглядах или в характере восприятия им объективной действитель­ности; сновидение выражает такие мысли, какие па­циент «не осмеливается» продумывать, когда находит­ся в состоянии бодрствования.

Сновидения также могут быть использованы врачом как показатель эффективности лечения.

Впервые материалистическое положение о сущности сновидений формулировал И. М. Сеченов, считавший, что сновидения — «это только небывалая комбинация бывших впечатлений.» В этой формулировке заключает­ся научный взгляд на природу сновидений, в частности, выдвигается теория нервных следов.

Взгляды В. М Бехтерева на сущность сновидений сводились к следующему. «По крайней мере мои наблюдения говорят,— писал он,— что сновидения взрослых могут иметь крайне разнообразный характер и стоят в связи как с внешними воздействиями и с состоя­ниями, предшествующими сну, а в других случаях — с раздраже­ниями, происходящими в период сна, так и с сосредоточением перед сном на том или другом предмете, который может быть желаемым и не желаемым для него, и, наконец, с общим тоном или настроением, с которым человек засыпает, а равно и с теми или другими явлениями в сфере органической Таким образом, здесь дело идет о явлениях, которые развиваются из того же источника, как и внутренние переживания в бодрственном состоянии, и, следо­вательно, нет основания прибегать здесь к гипотезам особого рода, как делает это S. Freud» (В. М Бехтерев. Общие основы рефлексологии человека, М.— Л., 1928, с. 507—508). Как видим, В М. Бехтерев также рассматривал сновидения с точки зрения теории нервных следов.

Каково же происхождение сновидений с точки зрения учения Павлова? При обычном сне торможение охваты­вает клетки коры больших полушарий не одновре­менно и неодинаково глубоко. Нервные клетки, которые осуществляют высшие психические функции как наи­более реактивные и быстро утомляющиеся, тормозятся раньше и глубже, а освобождаются от торможения поз-

170

же, чем клетки, которые осуществляют сравнительно простые психические функции (клетки первой сигналь­ной системы).

Эта неравномерность торможения клеток коры мозга особенно наглядно проявляется при неглубоком сне: от­дельные группы нервных клеток коры мозга под дей­ствием ряда внешних и внутренних факторов возбуж­даются или находятся в состоянии неполного тормо-•жения.

Своеобразная деятельность изолированных групп нервных клеток на фоне сохранившегося торможения ос­новной их массы и создает физиологическую основу сновидений.

К числу внешних факторов, которые возбуждают от­дельные группы клеток коры головного мозга и при неглубоком сне порождают сновидения, относятся все­возможные воздействия на органы чувств (анализато­ры) спящего: яркое освещение комнаты, шум, острые за­пахи, механические, тепловые раздражения кожи и пр.

Нервный механизм кошмарных сновидений Ф. М. Май­оров объясняет включением подкорки при выключен­ной торможением коре; при этом имеют значение интероцептивные импульсы в связи с переполнением желудка, затруднением дыхания (недостаток кислоро­да), повышением температуры тела, перегреванием голов­ного мозга и т. п.

Как указывал В. М. Бехтерев, сновидения могут воз­никать и быть связанными с сосредоточением субъек­та перед сном на том или другом предмете, желанном или нежеланном для него, а также и с общим тоном или настроением, с которым человек засыпает. В связи с этим в сновидениях могут осуществляться разнооб­разнейшие желания, мечты, которые не осуществились в реальной жизни.

К факторам, обусловливающим деятельность отдель­ных групп клеток коры мозга спящего, а значит, и по­рождающим сновидения, могут относиться следы силь­ных впечатлений, волнующих дум, ярких воспоминаний, бурных споров и пр. В состоянии глубокого сна эти следы подавлены торможением, но при неглубоком сне, когда кора мозга значительно освобождается от тормо­жения, эти следы легко оживают в соответствующих

171

нервных клетках, приводят их в состояние возбуждения и вызывают сновидения, тесно связанные своим содер­жанием с порождающей их причиной.

К возникновению сновидений имеют отношение пара­доксальная и ультрапарадоксальная фазы.

Новые исследования природы сна в настоящее вре­мя существенно дополнили данные о происхождении сновидений.

Так, Е. Aserinsky, N. Kleitman, W. Dement и другие обнаружили у спящих изменения биопотенциалов голов­ного мозга в сторону их возрастания; биопотенциалы соответствовали состоянию бодрствования («парадок­сальный сон»). При этом в сне отмечаются быстрые движения глаз, изменения в частоте дыхания, пуль­са, падение мышечного тонуса. Особое значение имеет то, что люди, разбуженные в такой фазе, в 80% случаев сообщали, что они видели сны.

По современным данным, сновидения — результат не­упорядоченной активности нейронов головного мозга при дефиците дифференцированного торможения (А. М. Вейн, В. Касаткин и др.); они выполняют функцию «сторожа», охраняющего организм. В состоянии сна мозг несколько раз в течение 10—20 мин находится как бы в «боевой готовности»; (при парадоксальном сне импульсы из ре­тикулярной формации возбуждают корковые нейро­ны). Эти явления, по данным некоторых авторов (В. Ка­саткин и др.), возникли в процессе эволюции в связи с постоянной угрозой нападения хищников и пр.

Большой интерес представляет повторение одного и того же сна в течение нескольких дней или даже меся­цев. В таких случаях можно говорить о диагностическом значении сновидений. Речь идет о тех снах, причиной которых служат раздражения, идущие из внутренних ор­ганов. Поэтому однообразные сновидения, которые дли­тельное время повторяются, должны быть проанализи­рованы врачом.

Отметим еще, что некоторые субъекты во сне могут испытывать в высшей степени сильные эмоции. Послед­ние весьма часто отмечаются в период предвестников той или иной душевной болезни и потому могут иметь определенное диагностическое значение; однако они свойственны и здоровому человеку.

172

В литературе описаны случаи сновидений, которые, на первый взгляд, как будто предсказывали будущее. Плутарх в «Истории жизни Цезаря» говорит о сновидениях жены Цезаря, Кальфурнии, которая видела во сне убийство мужа. Шекспир использовал эту историческую справку в своем произведении «Юлий Цезарь». Перед убийством Цезаря Кальфурния трижды воскликнула во сне: «По­могите, Цезаря убивают!» После пробуждения она сообщила, что видела во сне статую Цезаря, из которой сочилась кровь, а рим­ляне улыбались и мыли в этой крови руки. Шекспир раскрывает истинный смысл этого сновидения, являющегося следствием тре­вожного настроения Кальфурнии.

Научных обоснований для признания «вещего» значения сно­видений не существует.

Прошлое, ожившее в сновидениях, не может указывать на даль­нейшую судьбу человека.

с «

Возможна ли во сне полноценная работа головного мозга?

В литературе описано много случаев, когда во сне были сделаны открытия, некоторые композиторы черпа­ли в снах материал для своих произведений. Обычно приводят такой пример художественного творчества во сне. Известный итальянский композитор Тартини долго не мог закончить свою скрипичную сонату. Однажды во сне ему явился дьявол и предложил показать конец сонаты, если Тартини продаст ему за это свою душу. Тартини согласился. Тогда дьявол схватил скрипку и смычок и начал играть. Тартини слушал, как зачаро­ванный. Когда дьявол кончил играть, Тартини проснулся в неописуемом экстазе, быстро взял инструмент, повто­рил сыгранную дьяволом прекрасную мелодию и пере­ложил ее на ноты. Так появилась соната «Дьявольские трели».

Как можно расценивать этот факт? Несомненно, Тар­тини много работал над сонатой; в его сознании тесни­лись всевозможные варианты мелодий, эскизы, и уже во сне, который был, конечно, поверхностным, часть коры больших полушарий продолжала свою работу, за­кончившуюся успешно.

Изучая характер сновидений у людей с различными типами нервной системы, Ф. П. Майоров пришел к вы­воду, что «у лиц «художественного» типа сновидения большей частью отличаются картинностью и стоят бли­же к сновидениям детского типа. У лиц «мыслительного» типа сновидения большей частью имеют нелепый, сум­бурный характер хаотических комбинаций.

173

Почему во время сна обычно преобладают зритель» ные образы, картины и пр., а не мысли? На этот вопрос мы находим ответ у И. П. Павлова, который говорил, что во время сна более глубоко затормаживается дея­тельность второй сигнальной системы, в связи с чем в какой-то мере растормаживается первая сигнальная си­стема.

ДОПАВЛОВСКИЕ ТЕОРИИ ГИПНОЗА

Для более полного ознакомления с разработкой проб­лемы гипноза целесообразно рассмотреть все сколько* нибудь выдающиеся теории гипноза, выдвинутые в до-павловский период.

Теория Дж. Брейда Первая научная попытка объяснить шпноти-ческие явления принадлежит «отцу гипнотизма» J Braid Он опре­делял гипнотизм как «нервный сон или то своеобразное состояние нервной системы, которое может быть вызвано продолжительным сосредоточением и напряжением чувственного и умственного взора, в особенности на предмете раздражающего свойства* По J Braid, на субъекта в состоянии гипнотизма можно действовать трояко: посредством мускульного чувства, посредством давления на кожу (френогипнотизм) и посредством слова; все эти воздействия J. Braid называл внушением.

Действие внушения посредством слова J. Braid объяснял «мо­ноид еизмом».

Одной из главных причин перемены состояния мозга при гипно­тизме. J. Braid считал изменяющийся состав крови в результате нарушения равновесия биения сердца и дыхания.

Теория А. Карпентера. Английский психофизиолог A Karpenter развил далее предыдущую теорию и «перевел» ее на психологиче­ский язык.

Теория А. Лыбо. В теории A. Liebeault различают две стороны: метафизическую, занимающуюся вопросами отношений души к телу, и специальную, посвященную гипнотизму.

По A. Liebeault, обыкновенный сон по существу не отличается от гипнотического: тот и другой есть следствие сосредоточенности внимания на идее сна.

Но спящий обыкновенным сном, как скоро его сознание ста­новится замкнутым, находится в общении с самим с собой. Напро­тив, спящий гипнотическим сном «хранит в своем уме идею того, кто его усыпил, и предоставляет свое сосредоточенное внимание и свои чувства к услугам этой идеи». Отсюда возможность для этой посторонней воли внушить сны, идеи, действия, отсюда и явле­ния избирательного сомнамбулизма.

Теория Ш. Рикета опирается на учение Brown-Sequard об инги-биции. Под ингибицией подразумевали то свойство нервной систе­мы, вследствие которого раздражение одной ее части ведет к пре­кращению деятельности в других.

174 "

Ch. Richet сформулировал пять положений физиологической теории гипнотизма.

1. Слабые раздражения различной природы могут прекращать прямым путем или рефлекторно деятельность нервных центров.

2. Слабые раздражения различной природы могут останавли­вать деятельность психических центров и вызывать состояние авто­матизма всех степеней — состояние сомнамбулизма.

3. Легкость, с которой производятся тормозящие действия, воз­растает с каждым опытом.

4. Состояние отсрочки или остановки действия, вызванное в нервных центрах задерживающим рефлекторным действием, может быть в свою очередь отсрочено слабым р-аздражением.

5. Состояние сомнамбулизма, вызванное задерживающим сла­бым действием, может быть прекращено другим слабым задержи­вающим действием обычного порядка.

Конечно, это объяснение нельзя считать удовлетворительным. Слово ингибиция, употребляемое для выражения сложных явлений, лишь прикрывает неведение. И вообще, приведенные предложения не столько объясняют, сколько называют явления.

Теория Г. Бернгейма. От только что приведенной теории отли­чается теория Н. Bernheim, объясняющая все явления гипнотизма внушением. Учение об ингибиции он дополняет краткой ссылкой на учение того же автора о динамогении, или теорией о том, что задержка нервной деятельности в одном месте способна повысить эту деятельность в другом.

По Bernheim, гипнотический сон в сущности «ничем, абсолютно ничем» не отличается от обыкновенного; единственное различие между первым и вторым состоит в том, что гипнотик засыпает с мыслью о том, кто его усыпил.

Теория Ж. Шарко. Психическое состояние больных тяжелой истерией во время гипноза, о которых исключительно говорит J. Charcot, может быть сопоставлено с тем, которое наблюдается вследствие нервного потрясения, нервного шока, сильных волнений, падения с высоты и т. п. Оно характеризуется определенным помрачением сознания. В этом состоянии, пишет Charcot, посред­ством внушения можно «породить идею, группу ассоциаций идей, которые водворяются в духе наподобие паразита, остаются обособ­ленными от всех остальных и могут быть выражены... соответствую­щими явлениями движения».

Обращает на себя внимание в этой теории сопоставление гипно­тического состояния с тем, какое бывает вследствие сильного нерв­ного потрясения. К этому выводу Charcot пришел на основании изучения случаев так называемого истерического травматизма, когда у субъекта появляются параличи и контрактуры вследствие вну­шения самому себе, что при падении, ушибе и пр. он повредил себе тот или иной член, хотя на деле органических повреждений не имеется.

В общем Charcot считал гипноз явлением патологическим.

Теория Луи является синтезом теорий Ж. Шарко, Г. Бернгей­ма и Ш Рикета.

Теория Лемана. Lehman при объяснении психологических явле­ний гипноза опирается на предполагаемые сосудодвигательные изме­нения в мозге. Автор не приводит никаких доказательств правиль­ности своей теории.

175


Теория А. Фореля. A. Forel при объяснении психологических явлений гипноза опирается на гипнотические мозговые «динамиз-мы», которые истолковывает с точки зрения идеалистической философии.

Теории Т. Ribot, P. Janet, Hericourt, Dessoir, A. Binet являются чисто идеалистическими. Авторы предполагают, что духовный организм состоит из целого ряда сознательных единиц, в нормальной жизни между собой координированных, но при некоторых патологических условиях каким-то образом способных обособляться.

Теория В. Вундта. При объяснении явленний гипнотизма W. Wundt стоит на позициях учения о внушении. Во время гипноза происходит «сужение» сознания, которое дает внушенным представлениям исключительную власть. Для подтверждения своей теории Wurjdt обращается к сопоставлению гипноза и сна.

Теория Л. Лёвенфельда. L. Lowenfeld рассматривает гипноз как форму частичного сна, в основе которого лежат те же физиологические изменения в функциональном состоянии кортикальных элементов, что и в естественном сне.

Психоаналитическая теория гипноза Сторонники психоаналитической теории (S. Freud, S. Ferenczi, P. Schilder, Kauders и др.) считают, что гипноз и внушаемость имеют эротический корень. Так, S. Ferenczi видит в гипнозе восстановление инфантильно-эротической, мазохистской установки. Гипнотизирующий является или образом отца (отцовский гипноз} или прототипом матери. Центральное место в гипнозе занимают побуждения из области эдипова комплекса. Для обоснования своих положений психоаналитики приводят примеры. Они говорят, что, гипнотизируя женщря, гипнотизер может наблюдать перед засыпанием и после пробуждения блуждающий взгляд, дрожание, которые будто бы характерны для сексуального возбуждения. Истероидное застывание в начале гипноза идентифицируется с двигательными явлениями при половом сношении. Если гипнотизер попытается получить от загипнотизированного сведения о его состоянии, то очень часто услышит о «блаженном, приятном чувстве», «блаженной усталости» и т. п., а нередко и прямо об эротическом возбуждении. И даже такие выражения, встречающиеся в обыденной жизни, как «ты меня загипнотизировал», являются, по мнению психоаналитиков, выражением по.тового влечения, эротики. У некоторых женщин в состоянии гипноза иногда можно отметить страх перед изнасилованием. Этот страх, по мнению психоаналитиков, выражает соответствующее желание, пробуждаемое гипнозом, а мягкие уговоры, окрик, грубое воздействие являются и психическими средствами гипноза, и средствами эротического обольщения. Они также считают, что применяемые технические средства—«фиксирование» (взглядом), поглаживание — являются общими для гипноза и эротики.

Далее, психоаналитики утверждают, что даже в характере и форме гипноза выражается сексуальная конституция индивидуума, и люди, особенно расположенные к влюбленности, имеющие тенденцию к сильной установке на объекты любви, обыкновенно легко впадают в глубокий гипноз. Мышечные феномены гипноза — полную расслабленность и каталепсию — психоаналитики рассматривают как выражение безволия, разрешение делать с собой что угодно.

176

Так называемые соматические теории были неудачными, так как они основывались на наблюдениях над истеричными субъектами. Истеричные лица в большинстве случаев обладают значительной фантазией, которая делает их очень доступными внушению и еще более самовнушению. Кроме того, истеричные субъекты склонны к летаргии, каталепсии и судорогам.

Авторы соматических теорий хотя и не прибегали к «флюиду» и к духам, но не могли дать убедительных физиологических объяснений.

Тем более психологические и психоаналитические теории не объясняют сущности гипноза.

Психологи обращали внимание преимущественно на внешнюю сторону явлений, однако нельзя понять сущность этих явлений, не изучая работу мозга.

ТЕОРИЯ В. М. БЕХТЕРЕВА

Заслуживает внимания теория, выдвинутая В. М. Бехтеревым.

В. М. Бехтерев считал гипноз своеобразным видом естественного сна. Разница между гипнозом и естественным сном имеется лишь в условии вызывания гипноза, искусственного усыпления, связанного с эмоцией ожидания, которая усиливает внушаемость.

В. М. Бехтерев рассматривает гипноз как искусственно вызванный биологический тормозной рефлекс или же искусственно вызванный сочетанный рефлекс тормозного характера с подавлением активного сосредоточения (resp. доминанты, по А. А. Ухтомскому).

Подавлению сосредоточения В. М. Бехтерев придавал большое значение, так как для успешного внушения наяву считал необходимым ослабление активного внимания. По его словам, гипноз — это «биологическое состояние тормозного характера, сопровождающееся подавлением личных рефлексов», состояние, напоминающее видоизмененный сон и объясняемое «торможением активного сосредоточения под влиянием пассов... или же торможением, связанным со словесным, или символическим обозначением сна: приказательным или убеждающим «спите!»